Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Sundhedsudvalget 2023-24
SB 4 1
Offentligt

November 2023

— 4/2023

Rigsrevisionens beretning afgivet

til Folketinget med Statsrevisorernes

bemærkninger

Byggeriet af Nyt Hospital

Nordsjælland

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

4/2023

Beretning om

byggeriet af Nyt Hospital

Nordsjælland

Statsrevisorerne fremsender denne beretning med

deres bemærkninger til Folketinget og vedkommende

minister, jf. § 3 i lov om statsrevisorerne og § 18, stk. 1,

i lov om revisionen af statens regnskaber m.m.

København 2023

Denne beretning til Folketinget skal behandles ifølge lov om revisionen af statens regnskaber, § 18:

Statsrevisorerne fremsender med deres bemærkning Rigsrevisionens beretning til Folketinget og vedkom-

mende minister.

Indenrigs- og sundhedsministeren afgiver en redegørelse til beretningen.

Rigsrevisor afgiver et notat med bemærkninger til ministerens redegørelse.

På baggrund af ministerens redegørelse og rigsrevisors notat tager Statsrevisorerne endelig stilling til beret-

ningen, hvilket forventes at ske i april 2024.

Ministerens redegørelse, rigsrevisors bemærkninger og Statsrevisorernes eventuelle bemærkninger samles

i Statsrevisorernes Endelig betænkning over statsregnskabet, som årligt afgives til Folketinget i februar må -

ned

–

i dette tilfælde Endelig betænkning over statsregnskabet 2023, som afgives i februar 2025.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Statsrevisorernes bemærkning tager udgangspunkt i denne karakterskala:

Karakterskala

Positiv kritik

•

finder det meget/særdeles positivt

•

finder det positivt

•

finder det tilfredsstillende/er tilfredse med

•

finder det ikke helt tilfredsstillende

•

finder det utilfredsstillende/er utilfredse med

•

påpeger/understreger/henstiller/forventer

•

beklager/finder det bekymrende/foruroligende

•

kritiserer/finder det kritisabelt/kritiserer skarpt/indskærper

•

påtaler/påtaler skarpt

•

påtaler skarpt og henleder særligt Folketingets opmærksomhed på

Kritik under middel

Middel kritik

Skarp kritik

Skarpeste kritik

Henvendelse vedrørende

denne publikation rettes til:

Statsrevisorerne

Folketinget

Christiansborg

1240 København K

Tlf.: 3337 5987

[email protected]

www.ft.dk/statsrevisorerne

ISSN 2245-3008

ISBN online 978-87-7434-825-2

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Statsrevisorernes bemærkning

Statsrevisorernes

bemærkning

Statsrevisorerne

Beretning om byggeriet af Nyt Hospital Nord-

sjælland

Nyt Hospital Nordsjælland bliver et nyt akuthospital, der skal erstatte det

nuværende hospital i Hillerød. Region Hovedstaden, som er bygherre, fik

i 2013 endeligt tilsagn om tilskud til at bygge hospitalet inden for en øko-

nomisk ramme på ca. 5,3 mia. kr. (2023-priser). Regionen har flere gan-

ge udvidet budgettet. Det samlede budget for byggeriet er på nuværende

tidspunkt forhøjet med 2,3 mia. kr., svarende til 44 %. Regionen forven-

ter, at hospitalet er færdigt ultimo 2026. Det er 6 år senere end planlagt.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har som tilskudsgiver ansvaret for at

føre tilsyn med, at Region Hovedstadens byggeri af Nyt Hospital Nordsjæl-

land opfylder tilsagnsvilkårene, og at byggeriet kan realiseres inden for

den fastsatte økonomiske ramme.

Statsrevisorerne finder det meget utilfredsstillende, at byggeriet af

Nyt Hospital Nordsjælland på nuværende tidspunkt er fordyret med

2,3 mia. kr. og forsinket med 6 år. Fordyrelsen kan have været med-

virkende til, at bygningens funktionalitet og kapacitet er blevet for-

ringet. Selv om en del af budgetoverskridelserne skyldes prisstignin-

ger i byggebranchen i 2021 og 2022, konstaterer Statsrevisorerne, at

Region Hovedstadens budgettering af byggeriet samlet set har været

urealistisk og usikker.

Statsrevisorerne kritiserer, at Region Hovedstaden underbudgettere-

de byggeriet, både da det blev sat i gang 2019, og da regionen udvide-

de budgettet i 2021. Regionen vurderede i 2022, hvor budgettet igen

blev udvidet, at det udvidede budget ikke kunne overholdes. Under-

budgetteringen er sket til trods for, at regionens rådgivere allerede i

2019 pegede på, at udgifterne til byggeriet var vurderet for lavt. De

reserver, som regionen havde afsat til byggeriet, var utilstrækkelige.

6. november 2023

Mette Abildgaard

Leif Lahn Jensen

Mikkel Irminger Sarbo

Serdal Benli

Lars Christian Lilleholt

Monika Rubin

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Statsrevisorernes bemærkning

Statsrevisorerne finder, at Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn

med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland ikke har været helt til-

fredsstillende i perioden 2019-2021. Ministeriet gennemførte i 2. halv-

år 2019 kun få tilsynsaktiviteter til trods for, at ministeriet var bekendt

med, at byggeriet var risikofyldt, og at budgettet og reserveniveauet

kunne være utilstrækkeligt. Tilsynet er efterfølgende styrket.

Statsrevisorerne hæfter sig ved følgende undersøgelsesresultater:

•

Region Hovedstaden forventede i forbindelse med budgetteringen i

2019, at det ville være muligt at finde væsentlige fremtidige besparel-

ser i budgettet for de underentrepriser, der endnu ikke var indgået

kontrakt om

–

til trods for, at regionens rådgivere påpegede, at bygge-

riets anlægsudgifter var vurderet for lavt.

•

Region Hovedstaden har afsat for få reserver i budgettet til at imødegå

risiciene i byggeriet og har ikke fulgt sin egen reservestrategi.

•

Indenrigs- og Sundhedsministeriet blev i august 2019 informeret om,

at Region Hovedstadens hovedentreprise var dyrere end forventet, og

at regionen skulle gennemføre en besparelsesproces frem mod igang-

sættelsen af byggeriet. Trods denne viden fulgte ministeriet ikke op på,

om regionen havde sikret, at budgettet var robust.

•

Indenrigs- og Sundhedsministeriet forholdt sig

–

trods tilsynsaktiviteter-

–

ikke til, at reserveniveauet i Region Hovedstadens forslag til et nyt

budget i maj 2021 var utilstrækkeligt.

•

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospi-

tal Nordsjælland var tilfredsstillende i 2022.

•

Kvadratmeterprisen på Nyt Hospital Nordsjælland er steget fra ca.

43.000 kr. til ca. 63.000 kr. Til sammenligning er kvadratmeterprisen

på 3 andre sygehusbyggerier gennemsnitligt ca. 40.000 kr.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Indholdsfortegnelse

1. Introduktion og konklusion

.......................................................................................................

1.1. Formål og konklusion

.......................................................................................................................

1.2. Baggrund

...............................................................................................................................................

1.3. Revisionskriterier, metode og afgrænsning

........................................................................

2. Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

....................................

2.1. Igangsættelse af byggeriet i 2019

.........................................................................................

2.2. Udvidelse af budgettet i 2021

.................................................................................................

2.3. Udvidelse af budgettet i 2022

.................................................................................................

3. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital

Nordsjælland

..............................................................................................................................

3.1. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i 2019

..........................................................

3.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i 2021

..........................................................

3.3. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i 2022

..........................................................

Bilag 1. Metodisk tilgang

.................................................................................................................................

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Rigsrevisionen har selv taget initiativ til denne undersøgelse og af-

giver derfor beretningen til Statsrevisorerne i henhold til § 17, stk. 2,

i rigsrevisorloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 101 af 19. januar 2012.

Rigsrevisionens mandat til at gennemføre undersøgelsen følger af

§ 2, stk. 1, nr. 1, jf. § 3 i rigsrevisorloven.

Rigsrevisionens mandat til at gennemføre undersøgelsen følger af

§ 4, stk. 1, nr. 1, jf. § 6 i rigsrevisorloven.

Beretningen vedrører finanslovens § 16. Indenrigs- og Sundheds-

ministeriet.

I undersøgelsesperioden 1. juli 2019 - 30. juni 2022 har der været

følgende ministre:

Magnus Heunicke: juni 2019 - december 2022.

Beretningen har i udkast været forelagt Indenrigs- og Sundheds-

ministeriet og Region Hovedstaden, hvis bemærkninger i videst

muligt omfang er afspejlet i beretningen.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

1. Introduktion og

konklusion

1.1.

Formål og konklusion

Kvalitetsfonden

1. Denne beretning handler om Region Hovedstadens budget for byggeriet af Nyt Ho-

spital Nordsjælland og om Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet.

Hospitalet bliver opført med tilskud fra Kvalitetsfonden.

2. Region Hovedstaden er bygherre og har ansvaret for økonomien i byggeriet. Regio-

nen fik i 2013 endeligt tilsagn om tilskud til at bygge Nyt Hospital Nordsjælland inden

for en økonomisk ramme på ca. 5,3 mia. kr. (2023-priser). Regionen har flere gange

udvidet budgettet. Det samlede budget for byggeriet er på nuværende tidspunkt for-

højet med 2,3 mia. kr., svarende til 44

Regionen forventer, at hospitalet er færdigt

ultimo 2026. Det er 6 år senere end planlagt.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet er tilskudsgiver og har ansvaret for at føre tilsyn

med kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier, herunder at Region Hovedstadens

byggeri af Nyt Hospital Nordsjælland opfylder tilsagnsvilkårene, og at byggeriet kan

realiseres inden for den fastsatte økonomiske ramme.

3. Nyt Hospital Nordsjællands økonomi er blevet påvirket af stigende priser på arbejds-

kraft og materialer i byggebranchen, bl.a. som følge af COVID-19-pandemien og krigen

i Ukraine. De økonomiske udfordringer rækker dog længere tilbage i tid. Vi har i denne

beretning undersøgt, om Region Hovedstaden havde et robust budget, da regionen

satte byggeriet (anlægsfasen) i gang i 2019, og da regionen udvidede budgettet i 2021

og i 2022. Vi har også undersøgt Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med bygge-

riet. Vi har afgrænset undersøgelsen til at omfatte anlægsudgifterne (herefter anven-

der vi betegnelserne anlægsudgifterne og anlægsbudgettet synonymt i beretningen)

og de samlede reserver i budgettet. Anlægsbudgettet udgør mere end halvdelen af

det samlede budget. Anlægsbudgettet steg med 68

% i

undersøgelsesperioden 1. juli

2019 - 30. juni 2022.

4. Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om Region Hovedstaden som bygherre

sikrede, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland var robust, og om In-

denrigs- og Sundhedsministeriet har ført et tilfredsstillende tilsyn med byggeriet.

Rigsrevisionen har selv taget initiativ til undersøgelsen i november 2022.

Kvalitetsfonden blev etableret

i 2007 med det formål at bidra-

ge til investering i en ny syge-

husstruktur. Der er givet til-

sagn om støtte til 16 sygehus-

byggerier fordelt mellem re-

gionerne. Den samlede inve-

steringsramme til sygehus-

byggerierne er ca. 57 mia. kr.

(2023-priser).

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Introduktion og konklusion.. Introduktion og konklusion

| Introduktion og konklusion

Hovedkonklusion

Rigsrevisionen finder det utilfredsstillende, at Region Hovedstaden ikke

sikrede, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland var robust.

Konsekvensen er, at regionen har igangsat et underbudgetteret sygehusbyg-

geri, som er blevet væsentligt dyrere end forudsat. Derudover har Inden-

rigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet ikke været helt tilfreds-

stillende.

Region Hovedstaden sikrede ikke, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nord-

sjælland var robust

Region Hovedstaden underbudgetterede byggeriet, både da det blev sat i gang 2019,

og da regionen udvidede budgettet i 2021. Begge år budgetterede regionen med ud-

giftsposter i anlægsbudgettet, der ikke var realistiske. Regionen tog i 2019 ikke højde

for, at regionens rådgivere pegede på, at udgifterne til byggeriet var vurderet for lavt.

Både i 2019 og 2021 var budgettet endvidere baseret på forventninger om fremtidige

besparelser. Regionen afsatte heller ikke tilstrækkelige reserver i budgettet og fulgte

ikke sin egen reservestrategi i forbindelse med afsættelse af reserverne.

Da Region Hovedstaden udvidede budgettet i 2022, oplyste regionen, at der ville blive

behov for at tilføre yderligere midler til byggeriet på et senere tidspunkt. Budgettet var

således heller ikke robust i 2022.

Rigsrevisionen bemærker, at prisudviklingen i byggebranchen især i 2021 og 2022 har

gjort budgetudfordringerne større, men at prisudviklingen ikke alene kan forklare de

væsentlige budgetoverskridelser.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ikke ført et helt tilfredsstillende tilsyn med

byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i 2019 var ikke tilfredsstillende. Ministeriet

havde kun få tilsynsaktiviteter i 2. halvår 2019. Tilsynet bestod af en gennemgang af

én kvartalsrapport og et enkelt møde med Region Hovedstaden. Ministeriet vurdere-

de ikke, om regionen havde sikret, at budgettet var robust, inden byggeriet blev sat i

gang. Ministeriet var imidlertid bekendt med, at økonomien var presset, og at bygge-

riet af Nyt Hospital Nordsjælland var et risikofyldt projekt.

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn blev styrket frem mod udvidelsen af bud-

gettet i juni 2021. Ministeriet havde siden november 2020 ført et skærpet tilsyn med

byggeriet. Ministeriet gennemgik regelmæssigt Region Hovedstadens kvartalsrappor-

ter og holdt hyppige møder med regionen om økonomien i byggeriet. Ministeriet vur-

derede dog ikke, om regionen havde sikret, at det udvidede budget indeholdt tilstræk-

kelige reserver.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Introduktion og konklusion |

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn var tilfredsstillende, da Region Hovedsta-

den udvidede budgettet i maj 2022. Ministeriet påtalte over for regionen, at det var

utilfredsstillende, at regionen igen havde udfordringer med budgettet så kort tid efter

udvidelsen af budgettet i juni 2021. Ministeriet og Region Hovedstaden igangsatte her-

efter en proces for at håndtere de nye udfordringer. Processen er gennemført efter

undersøgelsesperioden og har ifølge ministeriet bestået af møder med og redegørel-

ser fra regionen om de økonomiske udfordringer med byggeriet og om, hvordan bud-

gettet kunne konsolideres. Processen blev afsluttet i juli 2023, hvor ministeriet accep-

terede et nyt budget for Nyt Hospital Nordsjælland på ca. 7,6 mia. kr. (2023-priser).

Regionen skal selv finansiere overskridelsen af den oprindelige ramme.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Introduktion og konklusion

1.2. Baggrund

Barmarksbyggeri

Barmarksbyggeri er en beteg-

nelse for byggeri på grunde,

som ikke tidligere har været

bebyggede.

5. Nyt Hospital Nordsjælland bliver et nyt akuthospital, der skal erstatte det nuværen-

de hospital i Hillerød. Byggeriet er et barmarksbyggeri, der er formet som en firkløver.

Region Hovedstaden har ønsket, at det skal være et referenceværk for fremtidens sy-

gehuse.

6. Region Hovedstaden fik endeligt tilsagn om tilskud fra Kvalitetsfonden i 2013 og sat-

te byggeriet i gang i december 2019. Regionen forventer, at hospitalet er klar til at mod-

tage patienter ultimo 2026, hvilket er 6 år senere end planlagt. En væsentlig del af den-

ne forsinkelse indtraf, inden regionen satte byggeriet i gang i 2019.

Model af det færdige byggeri.

Foto:

Herzog & de Meuron

–

Vilhelm Lauritzen Arkitekter

7. Region Hovedstaden bygger Nyt Hospital Nordsjælland nær beskyttet natur og i et

område med et højt grundvandsniveau. Det har ført til forsinkelser i projekteringsfasen

på grund af klager over placeringen og problemer med fundamentet. Derudover har

regionen flere gange tilpasset byggeriet for at kunne overholde den fastsatte økono-

miske ramme, hvilket også har haft betydning for forsinkelsen af byggeriet. Regionen

har fx justeret antallet af kvadratmeter, sengestuer og ambulatorier. Boks 1 viser ek-

sempler på tilpasninger af byggeriet, som regionen har gennemført siden 2013.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Introduktion og konklusion |

Boks 1

Eksempler på tilpasninger af Nyt Hospital Nordsjælland

Regionerne må gerne ændre i de kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier og justere i fx

areal og kapacitet i forhold til de sygehusbyggerier, som regionerne oprindeligt fik tilsagn

til. Det skyldes, at kapacitetsbehovet, måderne at organisere arbejdet på og de teknolo-

giske muligheder kan have ændret sig, siden de endelige tilsagn til sygehusbyggerierne

blev givet. Det kan også være nødvendigt for regionerne at gennemføre tilpasninger (be-

sparelser) af byggerierne for at kunne overholde den fastsatte økonomiske ramme.

Region Hovedstaden har fx gennemført følgende tilpasninger af byggeriet af Nyt Hospi-

tal Nordsjælland, siden der blev givet endeligt tilsagn i 2013:

•

reduceret arealet fra 124.000 m

til 121.000 m

•

reduceret antallet af senge fra 662 til 570

•

reduceret antallet af ambulatorier fra 130 til 82.

Rigsrevisionen har behandlet flere af tilpasningerne i beretningen om ændringer i syge-

husbyggerierne fra februar 2020 og i et notat fra januar 2023.

Region Hovedstaden har også gennemført tilpasninger af byggeriet i undersøgelsespe-

rioden. Tilpasningerne omfatter bl.a.:

•

reduktion af ambulatorier og kontorer

albuebetjente armaturer i stedet for berøringsfrie armaturer

reduceret styrkekrav til gulve

gulve af slebet beton i stedet for terrazzo.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Region Hovedstaden og Indenrigs- og Sund-

hedsministeriet.

Budget for Nyt Hospital Nordsjælland

8. Region Hovedstadens budget for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland består af

indtægter (den fastsatte økonomiske ramme), udgiftsposter og reserveposter.

Budgettet indeholder 5 hovedposter for byggeriets udgifter:

•

Prisregulering

køb af byggegrund

anlægsudgifter

byggestyring

totalrådgivning

it, udstyr og apparatur mv.

Budgettet indeholder desuden 2 centrale reserveposter:

•

en bygherrereserve, som skal dække uforudsete hændelser i projektet

en 5 % reservepulje, som skal dække ekstraordinære hændelser, bl.a. en eventuel

difference mellem den årlige prisregulering af byggeriets budget og den faktiske

prisudvikling i byggebranchen.

Den økonomiske ramme og

udbetalingen af tilskud fra

Kvalitetsfonden bliver årligt

justeret med det regionale an-

lægs-pl. Det regionale anlægs-

pl er et vægtet indeks, der af-

spejler prisudviklingen for re-

gionalt anlæg som helhed,

herunder fx omkostninger til

byggeri og apparatur. Det re-

gionale anlægs-pl kan afvige

fra den faktiske prisudvikling.

En sådan afvigelse skal hånd-

teres inden for projektets øko-

nomi, fx gennem reserverne,

jf.

”Regnskabsinstruks

til be-

handling af tilskud fra Kvali-

tetsfonden

til sygehusbyggeri”.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Introduktion og konklusion

Region Hovedstaden skal ud over budgettets reserver have et besparelseskatalog,

dvs. en liste over forslag til besparelser i byggeriet, der umiddelbart kan gennemføres

og derved styrke økonomien i byggeriet.

9. Anlægsbudgettet er den største udgiftspost i budgettet for Nyt Hospital Nordsjæl-

land og udgør over halvdelen af byggeriets samlede udgifter. Figur 1 viser udviklingen

i anlægsbudgettet i perioden 2019-2023.

Figur 1

Udviklingen i anlægsbudgettet for Nyt Hospital Nordsjælland i perioden

2019-2023 (2009-priser)

(Mia. kr.)

4,5

4,0

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

Byggeriet starter

Budgettet udvides

Budgettet udvides igen

kvartal

2019

kvartal

2020

kvartal

2021

kvartal

2022

kvartal

2023

Anlægsbudget

Anlægsbudget før igangsættelse

Efter undersøgelsesperioden

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af Region Hovedstadens kvartalsrapporter for Nyt Hospital Nordsjælland.

Det fremgår af figur 1, at Region Hovedstaden udvidede anlægsbudgettet, da regionen

satte byggeriet i gang i december 2019. Regionen udvidede anlægsbudgettet igen, da

det samlede budget blev forhøjet i 2021 og i 2022. Samlet set steg anlægsbudgettet

fra ca. 2,1 mia. kr. til ca. 3,5 mia. kr. (2009-priser) i vores undersøgelsesperiode.

Der er flere andre udgifter i byggeriets budget, der er steget, bl.a. udgifterne til total-

rådgivning og byggestyring. Derimod er udgifterne til it, udstyr og apparatur mv. redu-

ceret. Vores undersøgelse er dog afgrænset til at omfatte anlægsbudgettet og bygge-

riets reserver.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Introduktion og konklusion |

10. Byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland strækker sig over flere år, og vi bruger for-

skellige prisniveauer i beretningen. Det gør vi, fordi Region Hovedstadens rapporte-

ring om budgettet er oplyst i det aktuelle prisniveau. Det vil sige, at vi i undersøgelsen

af budgettet i 2019 anvender 2019-priser osv. Når vi sammenligner budgettet på tværs

af årene, anvender vi hovedsageligt 2009-priser. Vi anvender 2009-priser, fordi regio-

nen og Indenrigs- og Sundhedsministeriet anvender dette niveau til at sammenholde

tilskuddet, budgettet og forbruget over tid, både inden for det enkelte sygehusbygge-

ri og på tværs af de kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier. I rapporteringen til Fol-

ketingets Finansudvalg og Folketingets Sundhedsudvalg anvender ministeriet også

2009-priser til sammenligninger over tid og på tværs af byggerier.

Organisering af byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

11. Region Hovedstaden anvender en faseopdelt udbudsmodel for byggeriet af Nyt Ho-

spital Nordsjælland. Modellen omfatter 2 udbudsfaser. I den første udbudsfase indgår

regionen kontrakt med en hovedentreprenør, som udfører de indledende anlægsar-

bejder, og som har ansvaret for at styre det samlede byggeri. Hovedentreprenøren er

med til at granske projektmaterialet og forberede den anden udbudsfase. I den anden

udbudsfase udbyder hovedentreprenøren de resterende entrepriser og indgår kon-

trakter med underentreprenører. Hovedentreprenøren har til opgave at styre alle en-

trepriserne, indtil byggeriet er færdigt, jf. boks 2.

Projektmateriale

Projektmateriale er en samlet

betegnelse for detaljerede be-

skrivelser, tegninger og model-

ler, der beskriver, hvordan byg-

geriet skal udføres, og hvad

det skal indeholde.

Boks 2

Region Hovedstadens udbudsmodel for Nyt Hospital Nord-

sjælland

Første udbudsfase

Regionen indgår kontrakt med hovedentreprenøren, som byder på at udføre en række

anlægsarbejder inkl. håndtering af grundvand, byggeplads, kælderkonstruktion og råhus-

konstruktion over kælder. Denne del af kontrakten er baseret på en fastprisaftale. Ho-

vedentreprenøren skal derudover deltage i en samarbejdsfase, som vedrører projekt-

granskning, optimering og bearbejdning af hovedprojektet samt indhentning af tilbud på

de underentrepriser, der ligger i projektets anden udbudsfase.

Anden udbudsfase

Hovedentreprenøren skal stå for at udbyde, indgå kontrakter på og styre 5 underentre-

priser vedrørende facader og tag, installationer, komplettering, terrænarbejder og ser-

viceby. Udbuddene gennemføres af hovedentreprenøren på baggrund af projektmate-

rialet, som hovedentreprenøren har været med til at granske, optimere og bearbejde.

De valgte underentreprenører udfører arbejderne. Regionen har mulighed for at afslutte

samarbejdet med hovedentreprenøren, hvis priserne på de 5 underentrepriser ligger

over budgettet. Regionen vil i så fald skulle anvende en alternativ model for udbud og

styring af underentrepriser, så byggeriet kan gøres færdigt.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af materiale fra Region Hovedstaden.

Granskning

Formålet med granskning er

at finde væsentlige fejl, mang-

ler og uhensigtsmæssige for-

hold i byggeprojektet. Gransk-

ningen skal være med til at

forbedre byggeriets kvalitet,

mindske antallet af svigt og

skader, reducere byggeriets

anlægsomkostninger og drifts-

omkostninger samt sikre ar-

bejdsmiljø og bygbarhed.

Komplettering

Komplettering består af apte-

ring og færdiggørelse af byg-

ningen. På Nyt Hospital Nord-

sjælland omfatter det bl.a. fær-

diggørelse af indvendige væg-

ge, lofter, døre/porte, gulve, in-

ventar mv. til hospitalets rum

og funktioner.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Introduktion og konklusion

Region Hovedstaden valgte udbudsmodellen på baggrund af en forudgående mar-

kedsdialog med en række entreprenører. Fordelen ved udbudsmodellen er bl.a., at

hovedentreprenøren inddrages i at granske projektmaterialet og udbyde underentre-

priserne i projektet. Hovedentreprenøren kan dermed bidrage med teknisk viden til

projektet, foreslå besparelsestiltag, tilrettelægge udbud og gennemføre forhandlinger

med de bydende underentreprenører. Ulempen ved udbudsmodellen er bl.a., at byg-

geriet sættes i gang, inden alle kontrakter er indgået. Det indebærer, at der er en risi-

ko for at overskride budgettet, hvis der fx er højere priser end forventet, når kontrak-

terne skal indgås.

Region Hovedstaden har oplyst, at regionen mener, at den valgte udbudsmodel inde-

bærer en mindre risiko end en traditionel model med et samlet udbud, hvor der er ri-

siko for store ekstrakrav, voldgiftssager mv.

Rigsrevisionen bemærker, at alle udbudsmodeller og entrepriseformer rummer for-

skellige økonomiske risici. Rigsrevisionen undersøger ikke, om Region Hovedstadens

valg af udbudsmodel og entrepriseform har været hensigtsmæssig, men om budget-

tet for byggeriet har været robust.

Ansvarsfordelingen mellem Region Hovedstaden og Indenrigs- og Sund-

hedsministeriet

Administrationsgrund-

laget

Administrationsgrundlaget er

Indenrigs- og Sundhedsmini-

steriets administrative ret-

ningslinjer for, hvordan mini-

steriet fører tilsyn med regio-

nernes anvendelse af de stats-

lige tilskud til sygehusbyggeri-

erne.

Regnskabsinstruksen

Regnskabsinstruksen beskri-

ver de forpligtelser, som regio-

nerne er pålagt, når de får til-

skud fra Kvalitetsfonden.

12. Ansvarsfordelingen mellem regionerne og Indenrigs- og Sundhedsministeriet er

beskrevet i

”Administrationsgrundlag

vedr. Sundheds- og Ældreministeriets kvalitets-

fondsmidler til sygehusinvesteringer” (herefter administrationsgrundlaget). Det frem-

går af administrationsgrundlaget, at en region som bygherre og tilskudsmodtager er

ansvarlig for at sikre, at byggeriet bliver opført, så det færdige sygehus lever op til til-

skuddets formål og opfylder tilsagnsvilkårene. Det er således regionens ansvar at sikre,

at projektet er robust og realiserbart inden for den fastsatte økonomiske ramme. Re-

gionen skal aflevere års-, kvartals- og faseskiftsrapporteringer til ministeriet i henhold

til

”Regnskabsinstruks

til behandling af tilskud fra Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri”

(herefter regnskabsinstruksen).

Det fremgår af administrationsgrundlaget, at det væsentligste formål med Indenrigs-

og Sundhedsministeriets tilsyn er at kontrollere og følge op på, om de statslige midler

fra Kvalitetsfonden anvendes til formålet og opfylder tilsagnsvilkårene. Tilsynet er

overvejende af økonomisk karakter og skal betrygge ministeriet i, at projektet er ro-

bust og realiserbart inden for den fastsatte økonomiske ramme. Ministeriets tilsyn

gennemføres løbende på baggrund af kvartalsvise rapporteringer fra regionen, gen-

nem møder med regionen og ved besøg på byggeriet.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan iværksætte sanktioner, hvis ministeriet gen-

nem sit tilsyn ikke betrygges i, at projektet kan realiseres inden for den fastsatte øko-

nomiske ramme. Sanktionsmulighederne spænder fra tættere opfølgning over skær-

pet tilsyn til at sætte udbetaling af kvalitetsfondsmidler i bero.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Introduktion og konklusion |

Kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier

13. Nyt Hospital Nordsjælland er ét af i alt 16 nye sygehuse, som regionerne bygger el-

ler ombygger med støtte fra Kvalitetsfonden. Figur 2 viser sygehusbyggeriernes øko-

nomi og forventede færdiggørelsestidspunkter.

Figur 2

Sygehusbyggeriernes økonomi og forventede færdiggørelsestidspunkter

NYT

OUH

6,77

(6,44)

DNU

6,45

(6,45)

NYT

HOSPITAL

NORD-

SJÆLLAND

5,62

UNIVER-

(3,91)

SITETS-

HOSPITAL

KØGE

4,29

(4,08)

NAU-

AALBORG

5,27

(4,19)

DNV-

GØDSTRUP

3,22

(3,22)

NYT

HOSPITAL

HERLEV

2,55

(2,29)

NYT

HOSPITAL

BISPEBJERG

(3,00)*

NYT

PSYKIATRI-

SYGEHUS

SLAGELSE

1,34

(1,11)

SLAGELSE

SYGEHUS

0,30

(0,30)

KOLDING

SYGEHUS

0,91

(0,91)

SYGEHUS

SØNDER-

JYLLAND,

AABENRAA

1,28

(1,26)

DET NYE

RIGS-

HOSPITAL

2,12-2,17

(1,86)

REGIONS-

HOSPITALET

VIBORG

1,16

(1,16)

NY RETS-

PSYKIATRI

SCT. HANS

0,61

(0,57)

NYT

HOSPI TAL

HVIDOVRE

1,95

(1,47)

2013

2015

2017

2019

2020

2021

2022

2024

2026

* Det seneste budget fremgår ikke for Nyt Hospital Bispebjerg, da det fulde beløb endnu ikke er offentliggjort.

Note: Alle beløb er i mia. kr. (2009-priser). Beløb i parentes angiver rammen på tilsagnstidspunktet. Beløb uden parentes angiver det forventede regn-

skabstal for de færdige byggerier og det seneste budget for de byggerier, som endnu ikke er færdige. For Det Nye Rigshospital er angivet det

interval, som regnskabet forventes at komme til at ligge inden for. DNU er Aarhus Universitetshospital, DNV-Gødstrup er Regionshospitalet

Gødstrup, Nyt OUH er Nyt Odense Universitetshospital og NAU-Aalborg er Nyt Aalborg Universitetshospital.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet.

Det fremgår af figur 2, at flere af de igangværende byggerier er blevet dyrere end for-

udsat. Det skyldes bl.a., at økonomien for flere af byggerierne er påvirket af de stigende

priser i byggebranchen. Nyt Hospital Nordsjælland er det byggeri, som på nuværende

tidspunkt forventes at overskride den fastsatte økonomiske ramme med det største

beløb. Udfordringerne med budgettet skyldes imidlertid ikke kun stigende priser.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Introduktion og konklusion

14. Flere regioner har haft en generel udfordring med ekstraordinære prisstigninger og

udfordringer med leverancer til deres kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier. Det

anerkendte Indenrigs- og Sundhedsministeriet i forbindelse med forhandlingerne om

regionernes økonomi for 2023. Det fremgår således i

”Aftale

om regionernes økono-

mi for 2023”, at

”regeringen

noterer sig, at flere regioner oplever ekstraordinære ud-

fordringer med kvalitetsfondsprojekter som følge af den aktuelle situation. Ekstraor-

dinære

udfordringer i konkrete projekter kan tages op med Sundhedsministeriet”.

In-

denrigs- og Sundhedsministeriet accepterede derfor i marts og juli 2023, at 5 af byg-

gerierne har måttet udvide deres budgetter ud over den fastsatte økonomiske ram-

me. Tabel 1 viser de nye budgetter for 4 af byggerierne samt de oprindelige og nye

kvadratmeterpriser.

Tabel 1

Nye budgetter og kvadratmeterpriser på 4 sygehusbyggerier medio 2023 (2023-priser)

Nyt Hospital

Nordsjælland

Oprindeligt budget

Nyt budget

Oprindelig pris pr. kvadratmeter

Ny pris pr. kvadratmeter

5,3 mia. kr.

7,6 mia. kr.

42.661 kr.

62.873 kr.

Nyt Aalborg

Universitets

hospital

5,7 mia. kr.

7,1 mia. kr.

42.195 kr.

43.981 kr.

Universitets-

hospital Køge

5,5 mia. kr.

5,8 mia. kr.

41.037 kr.

39.710 kr.

Nyt Odense

Universitets-

hospital

8,7 mia. kr.

9,2 mia. kr.

41.161 kr.

36.344 kr.

Note Tabellen indeholder ikke oplysninger om budgetudvidelsen for Nyt Hospital Bispebjerg, da det fulde beløb endnu ikke er offentliggjort.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet.

Det fremgår af tabel 1, at kvadratmeterprisen på Nyt Hospital Nordsjælland er steget

fra ca. 43.000 kr. til ca. 63.000 kr., mens kvadratmeterprisen for Nyt Aalborg Univer-

sitetshospital er steget fra ca. 42.000 kr. til ca. 44.000 kr. Oplysningerne om byggeri-

ernes kvadratmeterpriser er et øjebliksbillede, og priserne kan ændre sig frem mod

byggeriernes ibrugtagning og opgørelsen af de endelige byggeregnskaber.

1.3. Revisionskriterier, metode og afgrænsning

15. Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om Region Hovedstaden som bygher-

re sikrede, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland var robust, og om

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ført et tilfredsstillende tilsyn med byggeriet.

16. Vi undersøger byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland i en periode på 3 år fra juli

2019 til og med juni 2022.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Introduktion og konklusion |

Figur 3 viser en tidslinje med væsentlige begivenheder i byggeriet af Nyt Hospital Nord-

sjælland.

Figur 3

Væsentlige begivenheder i byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

December

Kontrakt på

hovedentreprisen

og byggestart

Juni

Dispositions-

forslag godkendes

af regionsrådet

Juni

Projektforslag

godkendes af

regionsrådet

Efterår

Udbud af under-

entrepriser

Juni

begynder

Tilbud på

hovedentreprise

Maj

Regionsrådet godkender

tillægsbevilling på

370 mio. kr. (2022-priser)

2026

Forventet

færdiggørelse

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Juni

Endeligt tilsagn

November

Skærpet tilsyn

Juni

Accept af

udvidelse af budgettet

med 781 mio. kr. (2021-priser)

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

Juli

Accept af ny

udvidelse af budgettet med

1.487 mio. kr. (2023-priser)

Region Hovedstaden

Det beløb, budgettet er udvidet med i juli 2023, omfatter Region Hovedstadens tillægsbevilling på 370 mio. kr. fra maj 2022.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Region Hovedstaden og Indenrigs- og Sundhedsministeriet.

Det fremgår bl.a. af figur 3, at Region Hovedstaden satte byggeriet i gang i december

2019. Tidspunktet er centralt, fordi regionen herefter ikke kunne ændre grundlæggen-

de på projektet uden væsentlige omkostninger. I juni 2021 udvidede regionen med In-

denrigs- og Sundhedsministeriets accept budgettet med 781 mio. kr. (2021-priser). I

maj 2022 udvidede regionen budgettet med en tillægsbevilling på 370 mio. kr. (2022-

priser). Vores undersøgelsesperiode stopper på dette tidspunkt, fordi regionen i forbin-

delse med udvidelsen af budgettet oplyste, at budgettet var forbundet med stor usik-

kerhed, og at der senere ville blive behov for at tilføre yderligere midler til byggeriet.

Vores undersøgelse har 3 nedslagspunkter i perioden:

•

december 2019, hvor byggeriet starter

juni 2021, hvor budgettet udvides første gang

maj 2022, hvor budgettet udvides anden gang med en tillægsbevilling.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Introduktion og konklusion

17. Undersøgelsens revisionskriterier tager udgangspunkt i finanslovens

§ 16.91.60.

Fremtidens sygehusstruktur

og den tilhørende tekstanmærkning nr. 124. Revisions-

kriterierne tager desuden udgangspunkt i Indenrigs- og Sundhedsministeriets admi-

nistrationsgrundlag og regnskabsinstruks til behandling af tilskud fra Kvalitetsfonden

samt Region Hovedstadens interne instrukser og retningslinjer for styring af kvalitets-

fondsbyggerier. Vi har derudover hentet inspiration til revisionskriterierne i bygherre-

vejledningen og i regionernes fælles vejledningsmateriale til styring af kvalitetsfonds-

projekterne. Undersøgelsen er baseret på en gennemgang af dokumenter fra Region

Hovedstaden og Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Undersøgelsesmetoden er uddy-

bet i bilag 1.

18. Vi har drøftet undersøgelsens metode og resultater med 2 eksterne eksperter i lø-

bet af undersøgelsen. Eksperterne er rådgivende civilingeniør Nikolaj Snog fra NIRAS,

som bl.a. har erfaring med bygherrerådgivning på kvalitetsfondsstøttede sygehusbyg-

gerier, og ph.d. Kim Haugbølle, som er seniorforsker på Institut for Byggeri, By og Miljø

på Aalborg Universitet, hvor han bl.a. forsker i økonomisk styring af byggeprojekter.

19. Revisionen er udført i overensstemmelse med standarderne for offentlig revision,

jf. bilag 1.

Afgrænsning

20. Undersøgelsen belyser, om Region Hovedstaden har haft et robust budget for byg-

geriet af Nyt Hospital Nordsjælland. Undersøgelsen af byggeriets budget er afgrænset

til anlægsudgifterne og reserverne. Vi har valgt at fokusere på anlægsudgifterne, fordi

de udgør hovedparten af byggeriets samlede budget, og fordi anlægsudgifterne er den

post, som er steget mest i budgettet. Budgettets robusthed afhænger i vidt omfang af,

om regionen har haft en realistisk budgettering af anlægsudgifterne og tilstrækkelige

reserver.

Vi har ikke undersøgt, om udgiftsposterne er udtryk for sparsommelig resurseanven-

delse, om Region Hovedstaden har haft en god styring af sine leverandører i byggeriet,

om regionen har anvendt den bedste udbudsmodel, og om regionen har haft en hen-

sigtsmæssig intern organisering af ansvaret for byggeriet. Vi undersøger heller ikke re-

gionens arbejde med at værdisætte byggeriets risici og værdisætte forslagene i be-

sparelseskatalogerne.

Endelig har vi afgrænset undersøgelsen af Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn

til at omhandle ministeriets tilsyn med Region Hovedstadens budget for byggeriet og

reserverne.

21. Rigsrevisionen har tidligere afgivet 4 beretninger om de kvalitetsfondsstøttede sy-

gehusbyggerier, jf. boks 3.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland.. Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Introduktion og konklusion |

Boks 3

Rigsrevisionens tidligere undersøgelser

Rigsrevisionen har afgivet følgende 4 beretninger om kvalitetsfondsstøttede sygehus-

byggerier:

Den

første

beretning fra december 2011 handlede om Sundhedsministeriets og regioner-

nes forberedelse af sygehusbyggerierne, herunder hvordan ministeriet havde tilrettelagt

sin tilsynsopgave. Sagen blev afsluttet i 2014.

Den

anden

beretning fra oktober 2013 handlede om Sundhedsministeriets og regioner-

nes arbejde med effektiviseringer. Sagen blev afsluttet i 2017.

Den

tredje

beretning fra februar 2017 handlede om Region Midtjyllands styring af risici og

reserver i 2 sygehusbyggerier (Aarhus Universitetshospital (DNU) og Regionshospitalet

Gødstrup (DNV-Gødstrup)). Sagen blev afsluttet i 2020.

Den

fjerde

beretning fra februar 2020 handlede om, hvorvidt regionerne og Indenrigs- og

Sundhedsministeriet havde sikret, at ændringer i sygehusbyggerierne (tilpasninger og

forslag til besparelser i besparelseskataloger) er forenelige med tilskuddenes formål og

med tilsagnsvilkårene. Sagen er ikke afsluttet. Rigsrevisionen har senest fulgt op på sa-

gen i 2023.

22. I bilag 1 er undersøgelsens metodiske tilgang beskrevet.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

2. Region Hovedstadens

budget for Nyt Hospital

Nordsjælland

Delkonklusion

Rigsrevisionen finder det utilfredsstillende, at Region Hovedstaden ikke

sikrede, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland var robust,

da regionen satte byggeriet i gang i december 2019, og da regionen udvide-

de budgettet i 2021 og 2022.

Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden ikke sikrede, at budgettet indeholdt reali-

stiske udgiftsposter eller tilstrækkelige reserver.

Region Hovedstaden tog i 2019 ikke højde for, at regionens rådgivere påpegede, at byg-

geriets anlægsudgifter var vurderet for lavt. Regionen forventede, at det ville være mu-

ligt at finde væsentlige fremtidige besparelser i budgettet for de underentrepriser, der

endnu ikke var indgået kontrakt om. Derudover havde regionen ikke afsat tilstrækkeli-

ge reserver i budgettet, og regionen fulgte ikke sin reservestrategi. Der var fx ikke til-

strækkelige reserver til at dække risikoen for, at regionen ikke opnåede de forudsatte

besparelser, eller at de udestående kontrakter kunne blive dyrere end forventet.

I 2021 udvidede Region Hovedstaden det samlede budget for byggeriet. Udgiftsposter-

ne til underentrepriserne var baseret på estimater, der tog udgangspunkt i indledende

tilbud. Regionen forudsatte dog også i det udvidede budget, at det ville være muligt at

nedbringe udgifterne til underentrepriserne gennem fremtidige besparelser. Regionen

havde fortsat ikke afsat tilstrækkelige reserver til at imødegå risiciene i byggeriet og fulg-

te fortsat ikke sin reservestrategi.

Både i 2019 og i 2021 overvurderede Region Hovedstaden værdien af byggeriets bespa-

relseskatalog.

Region Hovedstaden udvidede budgettet igen i 2022 med en tillægsbevilling. Regionen

vurderede, at budgettet var forbundet med stor usikkerhed, og at der ville blive brug

for yderligere midler på et senere tidspunkt for at kunne gøre byggeriet færdigt.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

23. Dette kapitel handler om, hvorvidt Region Hovedstaden sikrede, at budgettet for

byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland var robust, da regionen satte byggeriet i gang

i december 2019, og da regionen udvidede budgettet i 2021 og 2022.

24. Nyt Hospital Nordsjælland skal bygges inden for en fastsat økonomisk ramme. Det

fremgår af Indenrigs- og Sundhedsministeriets regnskabsinstruks, at det er regionens

ansvar at sikre, at projektet gennemføres inden for den fastsatte økonomiske ramme.

Regionen skal herunder sikre, at der er det nødvendige økonomiske råderum til ufor-

udsete udgifter. Hvis der er store usikkerheder i budgettets udgiftsposter, bør det af-

spejles i projektets reserveniveau. Det fremgår også, at regionen ved anmodning om

udbetaling af kvalitetsfondsmidler skal bekræfte, at projektet er robust og realiserbart

inden for den fastsatte økonomiske ramme.

Vi har derfor undersøgt, om:

Region Hovedstadens budget indeholdt realistiske udgiftsposter. Det fremgår af

regionens interne styringsdokumenter, at overholdelse af budgettet har højeste

prioritet, at udgiftsposterne skal være baseret på et så sikkert grundlag som mu-

ligt, og at usikkerheden om udgiftsposterne løbende skal nedbringes. Vi har lagt til

grund, at realistiske udgiftsposter enten er baseret på priser aftalt i en kontrakt el-

ler på kvalitetssikrede estimater.

•

Region Hovedstadens budget indeholdt tilstrækkelige reserver. Det fremgår af

regnskabsinstruksen, at regionen skal formulere en reservestrategi, som bl.a. fast-

lægger, hvor store reserverne i byggeriet skal være. Regionen skal desuden have

et besparelseskatalog over de umiddelbare tilpasninger, der konkret kan gennem-

føres i byggeriet og dermed bruges som en ekstra reserve. Endelig fremgår det, at

der med de generelle reserver og besparelseskataloget skal være tilstrækkelig ro-

busthed til at håndtere de økonomiske risici i projektet. Vi har lagt til grund, at re-

gionen har formuleret en reservestrategi, afsat reserver i budgettet i henhold til

strategien og udarbejdet et besparelseskatalog.

•

Estimater

Et estimat er en anslået pris

på en opgave, der ikke er ind-

gået kontrakt om endnu. Esti-

mater er således forbundet

med større usikkerhed end

kontraktpriser. Usikkerheden

ved estimater kan nedbringes

ved at granske og kvalitets-

sikre dem.

Tabel 2 viser hovedresultaterne af Rigsrevisionens undersøgelse af budgetternes ro-

busthed.

Tabel 2

Vurdering af udgiftsposter, reserver og robusthed i budgetterne for Nyt Hospital Nordsjælland

2019

Regionen sikrede, at budgettet var robust

Budgettet indeholdt

Nej

Ikke realistiske

udgiftsposter

Ikke tilstrækkelige

reserver

Kilde:

Rigsrevisionen.

2021

Nej

Ikke realistiske

udgiftsposter

Ikke tilstrækkelige

reserver

2022

Nej

Vi gennemgår og uddyber vores undersøgelse og resultater i de følgende afsnit 2.1,

2.2 og 2.3.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

2.1. Igangsættelse af byggeriet i 2019

25. Region Hovedstaden sikrede ikke, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nord-

sjælland var robust, da regionen satte byggeriet i gang i december 2019. Det skyldes,

at regionen hverken havde realistiske udgiftsposter i anlægsbudgettet eller havde af-

sat tilstrækkelige reserver.

Byggegrund for Nyt Hospital Nordsjælland, november 2019.

Foto:

Region Hovedstaden

Realistiske udgiftsposter

26. Da Region Hovedstaden satte byggeriet i gang i december 2019, var det med et

anlægsbudget på 2,5 mia. kr. (2019-priser). Regionen havde indgået en kontrakt med

byggeriets hovedentreprenør om hovedentreprisen, som omfattede en fast pris på

ca. halvdelen af anlægsudgifterne. Den anden halvdel af anlægsudgifterne dækkede

opgaver i 5 underentrepriser, som først skulle udbydes senere. Udgifterne til disse op-

gaver var baseret på estimater og ikke på en fast pris, som hovedentreprenøren var

bundet af.

27. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden modtog prisen på hovedentreprisen

i juni 2019. Prisen var 270 mio. kr. højere end det budgetterede i anlægsbudgettet. Re-

gionen indgik kontrakten om hovedentreprisen under forudsætning af, at fordyrelsen

blev imødegået, inden byggeriet blev sat i gang.

Fordyrelsen blev imødegået ved at trække på projektets reserver og ved at planlæg-

ge besparelser i byggeriet. Besparelserne skulle hovedsageligt bestå af byggefaglige

optimeringer, fx ved at benytte alternative byggematerialer og finde en smartere må-

de at gennemføre byggeriet på. Region Hovedstaden fandt nogle besparelser på de

dele af byggeriet, der var omfattet af den faste pris i kontrakten om hovedentreprisen.

Regionen besluttede dog, at hovedparten af besparelserne skulle findes i underentre-

priserne, som først skulle udbydes efter igangsættelsen af byggeriet.

Byggefaglig optimering

En byggefaglig optimering er

en ændring i det planlagte byg-

geri, som reducerer udgifterne

til byggeriet uden at påvirke

bygningens funktion eller ind-

køb af udstyr. Optimeringer

kan fx være reduktion af om-

fanget af trælameller eller æn-

dringer af trætyper på facader.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Estimerede udgifter

28. Undersøgelsen viser, at udgifterne til underentrepriserne i anlægsbudgettet ikke

var baseret på de seneste kvalitetssikrede estimater. Region Hovedstaden modtog

opdaterede udgiftsestimater fra totalrådgiveren i juli 2019. Estimaterne viste, at ud-

gifterne til underentrepriserne ville blive højere end hidtil forventet. Regionen beslut-

tede ikke at indarbejde de højere estimater i anlægsbudgettet. Det var samtidig disse

underentrepriser, som regionen havde besluttet, at der skulle findes besparelser på

for at imødegå den højere pris på hovedentreprisen.

Boks 4 forklarer, hvordan udgiftsestimater typisk udvikler sig i et byggeprojekt.

Kvalitetssikring af

estimater

Boks 4

Regionen har løbende frem

mod igangsættelsen af bygge-

riet fået kvalitetssikret total-

rådgiverens estimater for,

hvad byggeriet vil koste. Kva-

litetssikringen er foretaget af

bygherrerådgiveren og af en

”quantity surveyor”. Totalråd-

giveren har modtaget be-

mærkningerne fra kvalitets-

sikringen og har bl.a. på den

baggrund opdateret og kvalifi-

ceret udgiftsestimaterne.

Udgiftsestimater i et byggeprojekt

Byggeprojekters udgiftsestimater bliver typisk mere detaljerede og mindre usikre, efter-

hånden som projektet skrider frem. De tidligste udgiftsestimater er ofte baseret på kva-

dratmeterpriser for lignende projekter. Senere i projektet estimerer projektets totalråd-

giver udgifterne på baggrund af projektmaterialet, som groft sagt beskriver, hvad der skal

bygges.

Totalrådgiveren opstiller en oversigt over de mange forskellige dele, der skal indgå i byg-

geriet, fx at der i kælderkonstruktionen bl.a. skal bruges x antal bjælker af beton, som skal

bestå af x m

beton og x kg armeringsjern. Totalrådgiveren estimerer derefter prisen på

alle dele i byggeprojektet med udgangspunkt i en erfaringsbaseret prisdatabase. Det føl-

ger deraf, at jo mere detaljeret og retvisende projektmaterialet bliver, des mere sikkert

bliver totalrådgiverens samlede estimat for anlægsudgifterne. Udgiftsestimaterne inde-

holder også beløb til entreprenørernes dækningsbidrag, risici mv.

Endnu senere indhenter bygherren eller hovedentreprenøren tilbud på arbejderne i pro-

jektet, og udgifterne kan estimeres på baggrund af tilbudspriser. Tilbuddene kan indhen-

tes i flere faser, og der kan ske ændringer i projektets indhold og markedets priser under-

vejs. De indledende tilbud giver dermed kun en indikation af de endelige udgifter.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af bl.a.

”Bygherrevejledning 2019”,

publikationen

”Budgettering”

fra Værdibyg samt dialog med de eksterne eksperter i undersøgelsen og Region Hovedsta-

den.

29. Region Hovedstaden har oplyst, at totalrådgiverens estimater fra juli 2019 blev an-

vendt til at opstille besparelsesmål, fordi der ikke var mulighed for at udvide budget-

tet. Regionen har desuden oplyst, at det indgik i kontrakten med hovedentreprenøren,

at hvis det ikke var lykkedes at finde besparelserne og holde prisen på de udestående

underentrepriser inden for budgettet, kunne samarbejdet afsluttes, når hovedentre-

prenøren havde bygget råhuset færdigt.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Målpris

Målprisen er den kontraktpris,

hovedentreprenøren skal for-

søge at opnå.

Rigsrevisionen bemærker, at Region Hovedstaden opstillede besparelsesmål og mål-

priser for de udestående underentrepriser. Rigsrevisionen bemærker også, at kontrak-

ten med hovedentreprenøren rummede et incitament til at arbejde med at gennem-

føre besparelserne og holde priserne inden for budgettet. Det er dog Rigsrevisionens

opfattelse, at de fastsatte besparelsesmål og målpriser på de udestående underentre-

priser ikke gav tilstrækkelig sikkerhed for, at byggeriet ville kunne gennemføres inden

for den fastsatte økonomiske ramme. Det har også senere vist sig, at projektet måtte

tilføres flere midler, bl.a. fordi priserne på de udestående underentrepriser viste sig at

være højere end forventet. Dertil kommer, at regionen ville skulle færdiggøre byggeriet,

uanset muligheden for at afslutte samarbejdet med hovedentreprenøren.

Tilstrækkelige reserver

30. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden havde en reservestrategi for bygge-

riet, men at regionen ikke havde afsat reserver i henhold til strategien.

I henhold til reservestrategien skal byggeriets reserver opdeles i 3 typer:

reservepulje. Puljen skal dække ekstraordinære risici i byggeriet, fx omkost-

ninger til forskellen mellem prisreguleringen af projektets budget (det regionale

anlægs-pl) og byggeomkostningsindekset.

•

Bygherrereserve. Reserven skal dække uforudsete udgifter i hele projektperioden,

fx ved projektændringer og forsinkelser. Det fremgår ikke af reservestrategien,

hvor stor bygherrereserven skal være, men det fremgår, at midlerne til lokale re-

server til de enkelte entrepriser skal allokeres fra bygherrereserven.

•

Lokale reserver. Reserverne skal dække uforudsete udgifter forbundet med en-

trepriserne. De lokale reserver skal udgøre 10-25

af budgettet for hver entrepri-

se. Det konkrete niveau skal afsættes med udgangspunkt i de risici, der er forbun-

det med den konkrete entreprise.

•

Desuden fremgår det af reservestrategien, at Region Hovedstaden skal afsætte 3

af anlægsbudgettet til fasen efter overlevering af byggeriet fra hovedentreprenøren

til bygherren.

31. Vi har sammenholdt reservestrategien med de reserver, som Region Hovedstaden

afsatte i budgettet ved igangsættelsen af byggeriet.

Region Hovedstaden afsatte en 5 % reservepulje på 222 mio. kr. Beløbet svarede til

5 % af den samlede økonomiske ramme for byggeriet i henhold til reservestrategien,

da regionen satte byggeriet i gang.

Derudover afsatte Region Hovedstaden en bygherrereserve på 284 mio. kr. Tabel 3

viser, hvordan bygherrereserven skulle fordeles i henhold til reservestrategien.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Tabel 3

Fordeling af bygherrereserven i henhold til reservestrategien (2019-priser)

Bygherrereserve ved igangsættelse af byggeriet

Heraf skulle følgende beløb afsættes:

•

lokale reserver på 10-25 % af entreprisernes budgetter

•

3 % af anlægsbudgettet til fasen efter overlevering af byggeriet

284 mio. kr.

200-499 mio. kr.

75 mio. kr.

9 mio. kr.

Restbeløb til øvrige risici og uforudsete udgifter i projektet, hvis der afsættes 200 mio. kr. til lokale

reserver

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Region Hovedstaden.

Det fremgår af tabel 3, at Region Hovedstaden højst ville have 9 mio. kr. tilbage til at

dække øvrige risici og uforudsete udgifter i projektet, hvis regionen fordelte bygherre-

reserven i overensstemmelse med reservestrategien. Risici var fx fejl og mangler i

projektmaterialet, og at underentrepriserne blev dyrere end budgetteret. Regionen

værdisatte disse 2 risici til ca. 268 mio. kr. Der var således ikke afsat en tilstrækkelig

stor bygherrereserve, og dermed var der samlet set ikke tilstrækkelige reserver i bud-

gettet.

Værdien af besparelseskataloget

32. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden havde udarbejdet et besparelses-

katalog, men at kataloget havde en begrænset værdi som ekstra reserve. Kataloget

indeholdt 11 forslag til besparelser, som regionen havde værdisat til 283 mio. kr. Flere

af forslagene kunne dog ikke umiddelbart gennemføres og forbedre økonomien i byg-

geriet. Fx afhang forslaget

”Reduktion af optageområdet i Nordsjælland” af en poli-

tisk beslutning om organiseringen af regionens samlede sygehusvæsen, som endnu

ikke var truffet i Region Hovedstaden. Besparelsen kunne derfor ikke umiddelbart re-

aliseres. Andre forslag i besparelseskataloget ville reducere rammen til it, udstyr og

apparatur mv. Ifølge regnskabsinstruksen kan rammen til it, udstyr og apparatur mv.

dog ikke indgå i besparelseskataloget. Vi har opgjort den reelle værdi af besparelses-

kataloget til ca. 48 mio. kr. Regionens muligheder for at styrke økonomien i byggeriet

var dermed væsentlig mindre, end regionen havde angivet i besparelseskataloget.

33. Region Hovedstaden har oplyst, at flere af forslagene i besparelseskataloget fra

2019 efterfølgende er blevet afklaret og indløst og har bidraget til økonomien i bygge-

riet. Regionen har desuden bemærket, at det ikke var muligt at afsætte yderligere re-

server i budgettet på grund af den fastsatte økonomiske ramme.

Rigsrevisionen bemærker, at der efter igangsættelsen af byggeriet blev truffet beslut-

ning i Region Hovedstaden om at reducere optageområdet for Nyt Hospital Nordsjæl-

land, ligesom Indenrigs- og Sundhedsministeriet accepterede en justering af rammen

til it, udstyr og apparatur mv. i 2021. Det betød, at regionen rent faktisk kunne anvende

flere af forslagene fra besparelseskataloget længere fremme i byggeprocessen. Det

ændrer dog ikke ved, at regionen i 2019 ikke kunne være sikker på, at besparelserne

ville kunne gennemføres. Derfor burde besparelserne ikke fremgå af besparelseska-

taloget, jf. regnskabsinstruksen.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

2.2. Udvidelse af budgettet i 2021

34. Region Hovedstaden sikrede ikke, at budgettet for Nyt Hospital Nordsjælland var

robust ved budgetudvidelsen på 781 mio. kr. (2021-priser) i juni 2021. Årsagerne min-

der om de ovenfor beskrevne. Udgiftsposterne i anlægsbudgettet var ikke realistiske,

fordi de afhang af, at regionen gennemførte alle forventede optimeringer af og bespa-

relser i byggeriet. Derudover havde regionen ikke afsat tilstrækkelige reserver.

Byggeplads for Nyt Hospital Nordsjælland, juni 2021.

Foto:

Region Hovedstaden

Realistiske udgiftsposter

35. Region Hovedstaden anmodede i april 2021 Indenrigs- og Sundhedsministeriet om

at måtte udvide budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland. Regionen for-

ventede en samlet budgetoverskridelse på ca. 1,6 mia. kr. Regionen forventede dog at

kunne reducere overskridelsen ved at gennemføre optimeringer af og besparelser i

byggeriet for 503 mio. kr. og ved at trække 280 mio. kr. (2021-priser) på reserverne.

Ministeriet accepterede på den baggrund, at regionen udvidede budgettet med 781

mio. kr. Regionen skulle selv finansiere udvidelsen, men det kunne senere drøftes, om

der var behov for en lånefinansiering.

Det fremgår af Region Hovedstadens redegørelse til Indenrigs- og Sundhedsministe-

riet, at udfordringerne med budgettet havde en række årsager. Regionen vurderede, at

travlhed i byggebranchen havde medført ekstraordinært stigende priser på arbejds-

kraft og materialer til byggeriet. Dertil kom, at budgetteringen ved igangsættelsen af

byggeriet i 2019 havde været baseret på urealistiske estimater for prisen på de ude-

stående underentrepriser og en urealistisk vurdering af byggeriets risici. Endelig pege-

de regionen på byggeriets ambitiøse arkitektur, forsinkelser i projekteringsfasen og en

utilstrækkelig prisregulering af budgettet som forklarende faktorer.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Estimerede udgifter

36. Undersøgelsen viser, at udgifterne til underentrepriserne udgjorde mere end halv-

delen af Region Hovedstadens anlægsbudget i maj 2021. Udgiftsposterne var fortsat

baseret på estimater. I modsætning til i 2019 tog estimaterne i 2021 udgangspunkt i

indledende tilbudspriser på underentrepriserne. Regionen havde kvalitetssikret til-

budspriserne i samarbejde med hovedentreprenøren og totalrådgiveren. Derudover

tog udgiftsposterne udgangspunkt i regionens forventning om fremadrettet at kunne

finde optimeringer af og besparelser på de enkelte entrepriser.

37. Vi har gennemgået Region Hovedstadens udgiftsestimater fra maj 2021 for 2 af

underentrepriserne. Den ene er lukningsentreprisen, som hovedentreprenøren var

nået relativt langt med at indhente tilbud på og forhandle kontrakt om. Den anden er

installationsentreprisen, hvor hovedentreprenøren ikke var lige så langt i udbudsfor-

løbet. De 2 entrepriser er blandt de største udgiftsposter for underentrepriserne.

Gennemgangen viser, at Region Hovedstaden estimerede en samlet pris på luknings-

entreprisen på 450 mio. kr. Regionen indgik i december 2021 kontrakt om lukningsen-

treprisen på 407 mio. kr.

Gennemgangen viser desuden, at regionen estimerede en samlet pris på installations-

entreprisen på 830 mio. kr. i februar 2021. Efter vores undersøgelsesperiode indgik

Region Hovedstaden kontrakt om installationsentreprisen i februar 2023. Regionen

har oplyst, at det ikke har været muligt at indgå kontrakten med en fast pris. Regionen

har i 2. kvartal 2023 budgetteret med 1,2 mia. kr. (2023-priser) til installationer. Den

endelige pris kendes først, når byggeriet er færdigt.

38. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden forventede at kunne nedbringe ud-

gifterne til de 5 underentrepriser gennem aftaler med underentreprenørerne om byg-

gefaglige optimeringer. Aftalerne skulle føre til, at den samlede pris på underentrepri-

serne kunne nedbringes med 260 mio. kr.

Underentreprenørerne fremsendte forslag til optimeringer sammen med deres indle-

dende tilbud. I maj 2021 havde regionen udarbejdet en oversigt over 108 forslag til op-

timeringer på tværs af underentrepriserne. Regionen havde på det tidspunkt værdisat

forslagene til ca. 175 mio. kr. og truffet beslutning om at gennemføre optimeringer for

31 mio. kr. Regionen manglede således at træffe beslutning om optimeringer for yder-

ligere 229 mio. kr. ud af de i alt 260 mio. kr.

39. Region Hovedstaden har oplyst, at regionen efterfølgende har implementeret 73

af de 108 optimeringsforslag fra oversigten og fundet yderligere optimeringer. Optime-

ringerne består fx af justeringer i byggematerialer og indretning af taghaven. Regionen

har oplyst, at de derved opnåede besparelser dog blev udlignet af prisstigninger i 2022

og frem.

Udgiftsestimater og

prisestimater

Et udgiftsestimat er baseret

på et prisestimat af en under-

entreprise samt på udgifter til

hovedentreprenørens dæk-

ningsbidrag og lokale reserver.

Dækningsbidrag og lokale re-

server er estimeret som en

procentsats af prisen for un-

derentrepriserne.

Lukningsentreprise

En lukningsentreprise omfat-

ter fx bygningens facader, vin-

duer og tag.

Installationsentreprise

En installationsentreprise om-

fatter fx ventilation, afløb/vvs

og el.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Tilstrækkelige reserver

40. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden fortsat havde en 5 % reservepulje i

2021. Puljen bestod af 39 mio. kr., der skulle dække de ekstraordinære risici, som kun-

ne ramme projektet, fx i forbindelse med de årlige reguleringer af tilskuddet.

Region Hovedstadens bygherrereserve udgjorde 43 mio. kr. Tabel 4 viser, hvordan

bygherrereserven skulle fordeles i henhold til reservestrategien i 2021.

Tabel 4

Fordeling af bygherrereserven i henhold til reservestrategien (2021-priser)

Bygherrereserve ved budgetudvidelsen i 2021

Heraf skulle følgende beløb afsættes:

•

lokale reserver på 10-25 % af entreprisernes budgetter (377 mio. kr., som allerede var allokeret)

•

3 % af anlægsbudgettet til fasen efter overlevering af byggeriet

43 mio. kr.

111 mio. kr.

÷ 68 mio. kr.

Restbeløb til øvrige risici og uforudsete udgifter i projektet

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Region Hovedstaden.

Det fremgår af tabel 4, at Region Hovedstaden havde allokeret 377 mio. kr. til lokale

reserver, som skulle dække uforudsete udgifter i de enkelte entrepriser. I henhold til

reservestrategien skal det konkrete reserveniveau til den enkelte entreprise fastsæt-

tes med udgangspunkt i en vurdering af entreprisens risici. Det fremgår ikke af regio-

nens materiale, hvor store de lokale reserver på de enkelte entrepriser skulle være, og

om regionen afsatte reserverne med udgangspunkt i de risici, der var forbundet med

entrepriserne.

Det fremgår også af tabellen, at der ville være et underskud på 68 mio. kr. i bygherre-

reserven, hvis Region Hovedstaden afsatte 3 % af anlægsbudgettet til fasen efter ho-

vedentreprenørens overlevering af byggeriet til regionen, og dermed ingen midler til

at dække øvrige risici og uforudsete udgifter i projektet. De øvrige risici og uforudsete

udgifter omfattede fx risikoen for, at regionen ikke opnåede de estimerede priser på

underentrepriserne og de forventede besparelser. Bygherrereserven var således ik-

ke tilstrækkelig stor.

Ramme til it, udstyr og

apparatur mv.

Det er en tilsagnsbetingelse,

at mindst 20 % af totalram-

men til Nyt Hospital Nordsjæl-

land skal anvendes til nyt it,

udstyr og apparatur mv.

Værdien af besparelseskataloget

41. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden fortsat havde et besparelseskatalog

ved udvidelsen af budgettet i 2021. Besparelseskataloget indeholdt 3 forslag, hvoraf

2 af forslagene var alternative finansieringsmuligheder, fx

”Finansiering fra den stats-

lige energilånepulje”. Det var dog ikke klart, om der ville blive uddelt flere midler fra

energilånepuljen. Det tredje forslag

var ”Øget genanvendelse/anden finansiering af

medicoudstyr”, som ville påvirke

rammen til it, udstyr og apparatur mv., hvilket var i

strid med regnskabsinstruksen. Regionens besparelseskatalog kunne dermed ikke

bruges til at styrke økonomien i projektet.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

42. Region Hovedstaden har for det første oplyst, at det er regionens opfattelse, at

budgettet indeholdt tilstrækkelige reserver, da regionen udvidede budgettet i 2021,

og at regionen på dette tidspunkt fortsat var bevidst om, at der ikke var afsat 3 % til

fasen efter overlevering af byggeriet, da der i regionen pågik en drøftelse om finansie-

ringen heraf. For det andet har regionen oplyst, at der forelå en justeret samarbejds-

aftale med hovedentreprenøren og kvalificerede estimater for priser og besparelses-

mål vedrørende de udestående underentrepriser, som var afspejlet i reservernes

størrelse. For det tredje har regionen oplyst, at det ikke var muligt at forudsige de pris-

stigninger, som efterfølgende ramte byggebranchen.

Det er Rigsrevisionens opfattelse, at Region Hovedstaden afsatte for få reserver i hen-

hold til sin egen reservestrategi. Dette på trods af, at der forelå mere sikre estimater

for prisen på underentrepriserne, nye besparelsesmål og en revideret samarbejdsaf-

tale med hovedentreprenøren, og at det ikke var muligt at forudsige, hvordan priserne

i byggebranchen ville udvikle sig.

2.3. Udvidelse af budgettet i 2022

43. Region Hovedstaden sikrede ikke, at budgettet for Nyt Hospital Nordsjælland var

robust, da regionen udvidede budgettet med tillægsbevillingen på 370 mio. kr. (2022-

priser) i maj 2022. Regionen oplyste i forbindelse med tillægsbevillingssagen, at usik-

kerheden om det samlede budget var så stor, at det ikke var muligt at estimere de

udestående udgifter på dette tidspunkt. Regionen forventede, at der ville blive behov

for at tilføre projektet yderligere midler på et senere tidspunkt. Rigsrevisionen har der-

for ikke vurderet, om udgiftsposterne i budgettet var realistiske, og om reserverne var

tilstrækkelige.

Byggeplads for Nyt Hospital Nordsjælland, juli 2022.

Foto:

Region Hovedstaden

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Tillægsbevilling

44. Regionsrådet besluttede i maj 2022 at give byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

en tillægsbevilling på 370 mio. kr. Tillægsbevillingen skulle bl.a. sikre økonomisk dæk-

ning for, at Region Hovedstaden kunne indgå kontrakter på de resterende underentre-

priser. Midlerne skulle ifølge regionen imødegå 3 udfordringer:

Færre midler efter pris- og lønregulering. Den årlige pris- og lønregulering af regi-

onernes anlægsbudgetter i 2021 havde ifølge regionen den konsekvens, at regio-

nen havde ca. 80 mio. kr. mindre til rådighed i budgettet for Nyt Hospital Nordsjæl-

land end forventet.

•

Prisstigninger og knaphed på materialer og arbejdskraft. Regionen vurderede, at

de generelle prisstigninger og knapheden på materialer og arbejdskraft, som bl.a.

fulgte med krigen i Ukraine, havde medvirket til, at regionen ikke havde opnået de

forventede effekter af tidligere aftalte og gennemførte optimeringer af og bespa-

relser i byggeriet. Ifølge regionen betød forholdene også, at regionen ikke kunne

lukke kontrakter på de resterende underentrepriser. Regionen vurderede, at de

stigende omkostninger medførte et behov for at tilføre ca. 200 mio. kr.

•

Ekstra udgifter på grund af forsinkelse af byggeriet. Midlerne skulle imødegå de

økonomiske konsekvenser af, at regionen havde forlænget byggeperioden med

9 måneder. Regionen estimerede, at forsinkelsen ville medføre ekstra udgifter for

ca. 90 mio. kr.

•

Det fremgår af tillægsbevillingssagen, at Region Hovedstadens vurdering af behovet

for at udvide byggeriets budget var forbundet med stor usikkerhed. Regionen forven-

tede endvidere, at økonomien i byggeriet ville blive presset yderligere på flere poster,

bl.a. til fasen efter overlevering og til lokale reserver. Regionen forventede derfor, at

der ville blive et behov for at tilføre byggeriet flere midler med en ny bevilling, når byg-

geriet nærmede sig sin færdiggørelse. Regionen vurderede dog, at det var for tidligt at

konkludere på størrelsen heraf.

Tilstrækkelige reserver

45. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden godkendte en ny reservestrategi for

byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland i december 2021. Regionen havde dog ikke nok

reserver i budgettet i maj 2022 til at følge strategien.

I henhold til den nye reservestrategi skal byggeriets reserver opdeles i 2 typer:

Bygherrereserven. Reserven skal dække de risici i projektet, som ikke er dækket

af de lokale reserver.

•

Lokale reserver. Reserverne skal dække forventede ekstraarbejder på entrepri-

serne. De lokale reserver skal udgøre ca. 10 % af værdien af entrepriserne.

•

46. Region Hovedstaden havde i maj 2022 opbrugt bygherrereserven og havde såle-

des hverken flere midler til at dække tværgående risici i den resterende byggeperiode

eller til fasen efter overlevering af byggeriet.

Region Hovedstaden havde afsat lokale reserver, men forventede, at det ville blive

nødvendigt at tilføre ca. 90 mio. kr. til de lokale reserver med en senere bevilling.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland.. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for Nyt Hospital Nordsjælland

Værdien af besparelseskataloget

47. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden havde et besparelseskatalog med

9 forslag, men at kataloget reelt ikke havde værdi som ekstra reserve. Regionen oply-

ste således i forbindelse med tillægsbevillingen, at der ikke var yderligere besparel-

sesmuligheder i projektet, hvis regionen skulle opfylde tilsagnsvilkårene om at etable-

re et tidssvarende og fuldt funktionsdygtigt hospital.

Byggeplads for Nyt Hospital Nordsjælland, juli 2023.

Foto:

Region Hovedstaden

48. Region Hovedstaden har oplyst, at regionen har indgået de sidste væsentlige byg-

gekontrakter i foråret 2023. Regionen har også oplyst, at der er udarbejdet et konso-

lideret budget og en opdateret reservestrategi for byggeriet. Det nye budget er accep-

teret af Indenrigs- og Sundhedsministeriet og dækker også budgetudvidelsen på 370

mio. kr. i 2022.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

3. Indenrigs- og Sund-

hedsministeriets tilsyn

med byggeriet af Nyt

Hospital Nordsjælland

Delkonklusion

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ikke ført et helt tilfredsstillende til-

syn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet førte ikke et tilfredsstillende tilsyn med byggeriet af

Nyt Hospital Nordsjælland i 2019. Ministeriet havde kun få tilsynsaktiviteter i 2. halvår

2019. Tilsynet bestod af en gennemgang af én kvartalsrapport og et enkelt møde med

Region Hovedstaden. Ministeriet var bekendt med, at byggeriet var risikofyldt, og at re-

serveniveauet kunne være utilstrækkeligt. I august 2019 var ministeriet desuden blevet

informeret om, at regionens hovedentreprise var dyrere end forventet, og at regionen

skulle gennemføre en besparelsesproces frem mod igangsættelsen af byggeriet. Trods

denne viden fulgte ministeriet ikke op på, om regionen havde sikret, at budgettet var

robust, herunder om regionens besparelsesproces var lykkedes, inden regionen satte

byggeriet i gang.

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

var ikke helt tilfredsstillende i 2021. Ministeriet gennemgik regelmæssigt Region Hoved-

stadens kvartalsrapporter og holdt hyppige møder med regionen om økonomien i byg-

geriet. Tilsynet førte bl.a. til, at ministeriet satte byggeriet under skærpet tilsyn i novem-

ber 2020. Ministeriet bad regionen redegøre for årsagerne til og håndteringen af bygge-

riets budgetudfordringer. Ministeriet stillede flere gange opklarende spørgsmål til rede-

gørelserne og påpegede gentagne gange, at regionen skulle sikre, at der var tilstrække-

lige reserver i budgettet til resten af byggeriet. Trods tilsynsaktiviteterne forholdt mini-

steriet sig ikke til, at reserveniveauet i regionens forslag til et nyt budget i maj 2021 var

utilstrækkeligt.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

var tilfredsstillende i 2022. Ministeriet påtalte i maj 2022 over for Region Hovedstaden,

at det var meget utilfredsstillende, at regionen igen havde udfordringer med budgettet

så kort tid efter udvidelsen af budgettet i juni 2021. Forudsætningerne for at få accepte-

ret det nye budget i 2021 var, at regionen fremadrettet skulle overholde budgettet og

rette op på styringen af byggeriet. Ministeriet påtalte, at regionens nye budgetudfordrin-

ger i 2022 underminerede disse forudsætninger. Ministeriet igangsatte en proces for at

få afdækket årsagerne til og mulighederne for at håndtere de nye budgetudfordringer

i byggeriet. Processen blev afsluttet i juli 2023, hvor ministeriet accepterede et nyt bud-

get for byggeriet.

49. Dette kapitel handler om, hvorvidt Indenrigs- og Sundhedsministeriet som tilskuds-

giver og tilsynsmyndighed har ført et tilfredsstillende tilsyn med byggeriet af Nyt Ho-

spital Nordsjælland.

50. Det fremgår af Indenrigs- og Sundhedsministeriets administrationsgrundlag, at det

væsentligste formål med ministeriets tilsyn er at kontrollere og følge op på, at de stats-

lige midler fra Kvalitetsfonden anvendes til formålet og i overensstemmelse med til-

sagnsvilkårene, herunder at udgifterne holdes inden for projektets fastsatte økonomi-

ske ramme. Ministeriet skal gennemgå og vurdere regionens rapporteringer og betryg-

ges i, at projektet er robust og realiserbart inden for den fastsatte økonomiske ramme.

Kvartalsrapporterne behandles forskudt, hvilket vil sige, at en kvartalsrapport for 3.

kvartal forventeligt behandles i 1. kvartal året efter.

Det fremgår også af administrationsgrundlaget, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet

skal overveje sanktioner, hvis regionens rapportering ikke betrygger ministeriet i, at

projektet lever op til formålet og opfylder tilsagnsvilkårene. Ministeriets sanktionsmu-

ligheder er at iværksætte en tættere opfølgning af projektet, overgå til et skærpet til-

syn og eventuelt sætte udbetaling af kvalitetsfondsmidler i bero. I særlige tilfælde kan

ministeriet pålægge regionen at tilbagebetale udbetalte midler.

Vi har undersøgt, om Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ført tilsyn med, om Region

Hovedstaden sikrede, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland var ro-

bust. Vi har lagt til grund, at ministeriet bør have søgt supplerende oplysninger hos re-

gionen og overvejet sanktioner i de tilfælde, hvor ministeriet ikke er betrygget i, at re-

gionen har sikret, at budgettet er robust.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

3.1. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i 2019

51. Vi har undersøgt, om Indenrigs- og Sundhedsministeriet førte et tilfredsstillende

tilsyn med, om regionen havde sikret, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nord-

sjælland var robust, da regionen satte byggeriet i gang i 2019. Undersøgelsen viser, at

ministeriet ikke førte et tilfredsstillende tilsyn, fordi ministeriet gennemførte få tilsyns-

aktiviteter og ikke indhentede supplerende oplysninger om, hvorvidt byggeriets bud-

get var robust, inden byggeriet blev sat i gang.

52. Undersøgelsen viser, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet i august 2019 gennem-

gik kvartalsrapporten for 4. kvartal 2018. Ministeriet vurderede på den baggrund, at

projektet var robust og realiserbart, men fremhævede dog, at byggeriets reserveni-

veau var lavt i forhold til risiciene og gav anledning til bekymring. Det fremgår også af

ministeriets gennemgang af kvartalsrapporten, at Region Hovedstaden havde orien-

teret ministeriet om, at tilbuddet på hovedentreprisen fra juni 2019 var ca. 250 mio. kr.

højere end regionens budget. Ministeriet blev også orienteret om, at regionen ville gen-

nemføre en besparelsesproces for at nedbringe beløbet.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet holdt møde med Region Hovedstaden i november

2019, hvor regionen gav status på projektet og viste byggegrunden frem. Ifølge refera-

tet fra mødet blev det ikke drøftet, om projektet fortsat var robust og realiserbart. Mi-

nisteriet spurgte fx ikke ind til status på tilbuddet på hovedentreprisen og til besparel-

sesprocessen.

Undersøgelsen viser også, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet ikke gennemførte

yderligere tilsynsaktiviteter i 2. halvår 2019. Ministeriet gennemgik således først Re-

gion Hovedstadens kvartalsrapporter for 1.-3. kvartal 2019 i april 2020.

3.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i 2021

53. Vi har undersøgt, om Indenrigs- og Sundhedsministeriet førte et tilfredsstillende

tilsyn med, om Region Hovedstaden havde sikret, at budgettet for byggeriet af Nyt Ho-

spital Nordsjælland var robust, da regionen udvidede budgettet i 2021. Undersøgelsen

viser, at ministeriets tilsyn ikke var helt tilfredsstillende, fordi ministeriet ikke vurdere-

de, om regionen havde sikret, at der var tilstrækkelige reserver i det udvidede budget.

54. Indenrigs- og Sundhedsministeriet accepterede i juni 2021, at Region Hovedsta-

den arbejdede videre med et udvidet budget for projektet. Ministeriet lagde over for

regionen afgørende vægt på, at regionen havde rettet op på den hidtidige styring i byg-

geriet og foretaget tilpasninger og besparelser i projektet, som var mulige i forhold til

fortsat at bygge et tidssvarende og fuldt funktionsdygtigt hospital. Ministeriet lagde

også vægt på, at regionen fremadrettet ville styre byggeriet inden for de aftalte ram-

mer. Det er Rigsrevisionens forståelse, at ministeriet dermed forudsatte, at regionen

ville kunne gennemføre byggeriet inden for det nye budget.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

55. Undersøgelsen viser, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet intensiverede tilsynet

med byggeriet fra sommeren 2020, hvor Region Hovedstaden gjorde ministeriet op-

mærksom på, at der var udfordringer med budgettet. Ministeriet iværksatte en sank-

tion ved at sætte byggeriet under skærpet tilsyn i november 2020 på grund af udfor-

dringerne med budgettet. Ministeriet gennemgik regelmæssigt regionens kvartalsrap-

porteringer og holdt hyppige møder med regionen, hvor projektøkonomien og udfor-

dringerne blev drøftet. Ministeriet bad også regionen redegøre for årsagerne til udfor-

dringerne, og hvordan regionen ville håndtere dem. Ministeriet stillede flere gange op-

klarende spørgsmål til og bad regionen uddybe forhold i redegørelserne.

Undersøgelsen viser videre, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet ikke havde be-

mærkninger eller spørgsmål til reserveniveauet i Region Hovedstadens redegørelse

for håndteringen af budgetudfordringen fra maj 2021, som lå til grund for udvidelsen

af budgettet. Ministeriet havde ellers flere gange op til budgetudvidelsen peget på, at

projektets reserveniveau kunne være for lavt, og at regionen skulle sikre, at der var

tilstrækkelige reserver i byggeriets budget.

56. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har oplyst, at ministeriet anerkender, at mini-

steriet kunne have fortsat med at stille spørgsmål til projektets reserveniveau, helt

frem til at projektet fik meddelt et nyt budget i juni 2021. Ministeriet bemærker, at mi-

nisteriet bl.a. havde stort fokus på at sikre beslutningsgrundlaget for at overskride to-

talrammen og samtidig sikre, at Region Hovedstaden ikke gennemførte besparelser,

der ville kompromittere formålet om at etablere et tidssvarende og fuldt funktionsdyg-

tigt hospital.

57. Indenrigs- og Sundhedsministeriet havde som del af det skærpede tilsyn mulighed

for at igangsætte en ekstern gennemgang, der kunne skabe klarhed om økonomien i

byggeriet. Ministeriet besluttede sammen med Region Hovedstaden, at gennemgan-

gen først skulle sættes i gang, når regionen var nået længere med den anden udbuds-

fase. Undersøgelsen viser videre, at ministeriet satte den eksterne gennemgang af pro-

jektet i gang i juni 2021

–

efter ministeriet havde accepteret regionens nye udvidede

budget.

58. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har oplyst, at den eksterne gennemgang ikke

blev igangsat tidligere, fordi det erfaringsmæssigt var resursekrævende for regionen

og projektet. Det var vurderingen, at det var bedre at anvende regionens resurser på

at håndtere udfordringen med budgettet og de udestående kontrakter. Region Hoved-

staden skulle som alternativ besvare en række spørgsmål om årsagerne til og hånd-

teringen af udfordringen. Endelig har ministeriet oplyst, at beslutningen også skal ses

i lyset af, at regionen frem til foråret 2021 oplyste ministeriet om, at regionen kunne

håndtere udfordringen inden for den fastsatte økonomiske ramme. Efterfølgende op-

lyste regionen, at det hastede med at indgå kontrakterne.

Rigsrevisionen bemærker, at det er en resursekrævende proces at få gennemført en

ekstern gennemgang. Det er samtidig Rigsrevisionens opfattelse, at en ekstern gen-

nemgang på dette tidspunkt i forløbet kunne have bidraget med vigtig viden om den

økonomiske situation i byggeriet, bl.a. reserveniveauet, og dermed kunne have under-

støttet Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

3.3. Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i 2022

59. Vi har undersøgt, om Indenrigs- og Sundhedsministeriet førte et tilfredsstillende

tilsyn med, om Region Hovedstaden havde sikret, at budgettet for byggeriet af Nyt

Hospital Nordsjælland var robust, da regionen udvidede budgettet med en tillægsbe-

villing i 2022. Undersøgelsen viser, at ministeriets tilsyn var tilfredsstillende, fordi mi-

nisteriet reagerede på, at regionen udvidede budgettet i maj 2022 og påbegyndte en

proces, der skulle afklare årsager og løsninger til de nye budgetoverskridelser.

60. Undersøgelsen viser, at Region Hovedstaden i efteråret 2021 gjorde Indenrigs-og

Sundhedsministeriet opmærksom på, at budgettet for Nyt Hospital Nordsjælland igen

var udfordret. Regionen begrundede det bl.a. med højere priser på byggematerialer

mv., og at den årlige regulering af regionernes anlægsbudgetter i 2021 udhulede regio-

nens reserver.

Undersøgelsen viser også, at Region Hovedstaden og Indenrigs- og Sundhedsministe-

riet drøftede økonomien i byggeriet op til regionens beslutning om at udvide byggeriets

budget med en tillægsbevilling i maj 2022. Ministeriet udtrykte bl.a. i marts 2022, at det

var bekymrende, at økonomien i byggeriet var væsentligt forværret siden udvidelsen

af budgettet i juni 2021.

Endelig viser undersøgelsen, at Region Hovedstaden i maj 2022 orienterede Indenrigs-

og Sundhedsministeriet om, at regionen forventede at godkende en tillægsbevilling og

dermed igen udvide budgettet, og at der senere ville blive brug for at tilføre yderligere

midler. Ministeriet påpegede på et møde med regionen, at det var meget utilfredsstil-

lende, at byggeriet havde så store økonomiske udfordringer så kort tid efter udvidel-

sen af budgettet. Ministeriet påpegede også, at det underminerede de forudsætninger,

som det nye budget var givet under i juni 2021, dvs. forudsætningerne om, at regionen

havde rettet op på styringen i projektet og overholdt budgettet.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærkede desuden, at den eksterne gennemgang

af byggeriet fra marts 2022 havde vist, at der stadig var væsentlige udfordringer i for-

hold til styringen af byggeriet, som Region Hovedstaden ikke havde håndteret, herun-

der at konsolidere budgettet og tidsplanen.

61. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har oplyst, at ministeriet vurderede, at det var

nødvendigt at indhente regeringsmandat til at udvide budgettet for byggeriet igen. Mi-

nisteriet vurderede dog, at der i foråret 2022 var for stor usikkerhed om byggeriets

budgetbehov til at kunne drøfte et nyt udvidet budget på dette tidspunkt. Ministeriet

og Region Hovedstaden igangsatte derfor en proces for at håndtere de nye budgetud-

fordringer. Forløbet blev gennemført efter undersøgelsesperioden.

Endelig har Indenrigs- og Sundhedsministeriet oplyst, at der ikke var grundlag for at

iværksætte yderligere sanktioner over for Region Hovedstaden i maj 2022. Det skyl-

des ifølge ministeriet, at de eksisterende sanktionsmuligheder i praksis allerede var

udtømte, idet byggeriet var underlagt skærpet tilsyn.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland.

Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Efter undersøgelsesperioden

62. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har oplyst, at det har været afgørende for mini-

steriet at skabe den nødvendige betryggelse for, at særligt byggeriets budget og tids-

plan var tilstrækkeligt konsolideret, inden en eventuel ansøgning om et fornyet bud-

get med tilhørende rammeforhøjelse og låneadgang kunne realitetsbehandles i mini-

steriet. I juli 2023 accepterede ministeriet et nyt budget for Nyt Hospital Nordsjælland

på ca. 7,6 mia. kr. (2023-priser).

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har også oplyst, at ministeriet har revideret regn-

skabsinstruksen i august 2023 og har gjort det muligt for ministeriet at pålægge regio-

nerne at etablere en uafhængig rådgivningsfunktion. Rådgivningsfunktionen har ad-

gang til alt relevant materiale om byggeriet og refererer direkte til direktionen og/eller

regionsrådsformanden. Ifølge ministeriet har Region Hovedstaden allerede imødegå-

et dette med etableringen af et advisory board i juni 2023.

Vi har ikke undersøgt forløbet efter Region Hovedstadens udvidelse af budgettet i

maj 2022 og har derfor ikke vurderet Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn i den

forbindelse, ligesom vi ikke har gennemgået og vurderet den opdaterede regnskabs-

instruks fra august 2023.

Rigsrevisionen, den 26. oktober 2023

Birgitte Hansen

/Mads Nyholm Jacobsen

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Metodisk tilgang

Bilag 1. Metodisk tilgang

Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om Region Hovedstaden som bygherre

sikrede, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland var robust, og om In-

denrigs- og Sundhedsministeriet har ført et tilfredsstillende tilsyn med byggeriet.

Derfor har vi undersøgt følgende:

Sikrede Region Hovedstaden, at budgettet for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjæl-

land var robust?

•

Har Indenrigs- og Sundhedsministeriet ført et tilfredsstillende tilsyn med byggeriet

af Nyt Hospital Nordsjælland?

•

I undersøgelsen indgår Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Region Hovedstaden.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet forvalter tilskuddet fra Kvalitetsfonden, som udgør

størstedelen af projektets indtægter. Region Hovedstaden skal selv finansiere ca. 40 %

af den fastsatte økonomiske ramme. Dertil kommer et mindre tilskud fra den statslige

energirenoveringspulje. Ministeriet skal løbende føre tilsyn med, at projektet lever op

til sit formål og opfylder vilkårene for tilskuddet. Det overordnede formål med tilskud-

det er, at der inden for projektets totalramme etableres et tidssvarende og fuldt funk-

tionsdygtigt hospital, der kan rumme de kapacitetsforudsætninger, som fremgår af til-

sagnet.

Region Hovedstaden er bygherre for Nyt Hospital Nordsjælland. Regionen har ansva-

ret for at sikre, at projektet gennemføres inden for den fastsatte økonomiske ramme.

Regionen skal derfor sikre det nødvendige økonomiske råderum til uforudsete udgif-

ter inden for rammen. Regionen afgiver kvartalsvise rapporter til Indenrigs- og Sund-

hedsministeriet og skal i den forbindelse bekræfte, at projektet fortsat er realistisk og

robust inden for rammen.

Undersøgelsen omhandler perioden juli 2019 - juni 2022. Region Hovedstaden mod-

tog i sommeren 2019 tilbud på projektets hovedentreprise. I december 2019 blev byg-

geriet sat i gang. Beslutningen om at igangsætte byggeriet er afgørende, fordi regionen

herefter ikke længere kan ændre grundlæggende i projektet uden store omkostninger.

Derfor har vi valgt at starte undersøgelsesperioden i juli 2019.

Region Hovedstaden vedtog i maj 2022 en tillægsbevilling til projektet. Regionen til-

kendegav samtidig, at regionen forventede et yderligere behov for tillægsbevillinger

på et senere tidspunkt for at færdiggøre byggeriet. Regionen tilkendegav dermed, at

budgettet ikke var robust. Vi har valgt at afslutte vores undersøgelsesperiode i juni

2022.

Undersøgelsen bygger på en gennemgang af dokumenter fra Region Hovedstaden

og fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Metodisk tilgang |

Vi har i gennemgangen fokuseret på 3 nedslagspunkter: igangsættelsen af byggeriet i

december 2019, udvidelsen af budgettet i juni 2021 og regionens vedtagelse af en til-

lægsbevilling i maj 2022. Vi har for hvert nedslagspunkt gennemgået dokumenter, der

viser regionens arbejde med at tilvejebringe et robust budget. Vi har undersøgt Inden-

rigs- og Sundhedsministeriets grundlag for at være betrygget i, at budgettet er robust.

Det indebærer, at vi primært har baseret vores analyser af budgettet på dokumenter

fra efteråret 2019, foråret 2021 og foråret 2022. Vi har således ikke undersøgt udvik-

lingen før juni 2019, i løbet af 2020 eller efter juni 2022. Vi har dog gennemgået doku-

mentation for hele undersøgelsesperioden.

Dette metodiske valg medfører, at undersøgelsen ikke behandler alle Region Hoved-

stadens handlinger og overvejelser i perioderne mellem nedslagspunkterne. Regionen

har haft mulighed for at pege på specifikke handlinger i de mellemliggende perioder,

som regionen mener har været betydningsfulde for budgettets robusthed på de 3 ned-

slagspunkter, og som ikke har været afspejlet i undersøgelsen. I forhold til Indenrigs-

og Sundhedsministeriets tilsyn har vi gennemgået det fremsendte tilsynsmateriale for

den samlede undersøgelsesperiode. Fokus for undersøgelsen har været ministeriets

tilsyn med budgettet i forbindelse med de 3 nedslagspunkter.

Vores undersøgelse af Region Hovedstadens budget er afgrænset til budgettets ho-

vedpost og underposter til anlægsudgifter (anlægsbudgettet), det samlede budgets

reserveposter og projektets besparelseskataloger. Vi har valgt denne afgrænsning,

fordi anlægsudgifterne udgør hovedparten af det samlede budget, og fordi det er her,

vi finder den absolut største stigning. Afgrænsningen indebærer, at vi ikke har under-

søgt regionens grundlag for at budgettere udgifter til totalrådgivning og byggestyring,

selv om der også har været stigninger på disse poster. Vi har heller ikke undersøgt, om

udgiftsposten til it, udstyr og apparatur mv. overholder Kvalitetsfondens krav, selv om

regionen i løbet af undersøgelsesperioden reduceret denne post.

Vi har heller ikke undersøgt, om Region Hovedstaden kunne have gennemført bygge-

riet med lavere udgifter ved en bedre styring. Vores primære fokus er på, om regionen

havde et realistisk grundlag for at tro, at det kunne lade sig gøre at gennemføre byg-

geriet inden for den fastsatte økonomiske ramme. Dette indebærer, at regionen skal

have et robust budget med realistiske udgiftsposter og tilstrækkelige reserver.

Vi har undersøgt Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn med Region Hovedstadens

budget for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland og ikke andre dele af ministeriets

tilsyn, herunder tilsynet med, om hospitalet bliver tidssvarende og fuldt funktionsdyg-

tigt. Vi har heller ikke undersøgt de kapacitetsmæssige forhold.

Vi har i løbet af undersøgelsen holdt flere møder med Region Hovedstaden og med

Indenrigs- og Sundhedsministeriet for at uddybe vores indsigt i forløbet.

Nedenfor beskrives undersøgelsens kvalitetssikring, data og metode i flere detaljer.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Metodisk tilgang

Kvalitetssikring

Denne undersøgelse er kvalitetssikret via vores interne procedurer for kvalitetssik-

ring, som omfatter høring hos de reviderede samt ledelsesbehandling og sparring på

forskellige tidspunkter i undersøgelsesforløbet med chefer og medarbejdere i Rigsre-

visionen med relevante kompetencer.

Vi har drøftet undersøgelsens metode og resultater med 2 eksterne eksperter. Civil-

ingeniør Nikolaj Snog fra NIRAS arbejder med byggerådgivning og har praksiserfaring

med bygherrerådgivning og med kvalitetsfondsbyggerierne. Ph.d. og seniorforsker

Kim Haugbølle fra Aalborg Universitet, Institut for Byggeri, By og Miljø, forsker bl.a. i

økonomistyring i byggeprojekter. Vi har bl.a. drøftet vores operationalisering af under-

søgelsens revisionskriterier for realistiske udgiftsposter og tilstrækkelige reserver.

Eksperterne har læst og kommenteret udkast til analyserne og udkast til beretningen.

Væsentlige dokumenter

Vi har gennemgået en række dokumenter, herunder:

•

sundhedsministerens brev om endeligt tilsagn om medfinansiering fra Kvalitets-

fonden til Nyt Hospital Nordsjælland

Indenrigs- og Sundhedsministeriets

”Regnskabsinstruks til behandling af tilskud

fra Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri”

”Administrationsgrundlag

vedr. Sundheds- og Ældreministeriets kvalitetsfonds-

midler til sygehusinvesteringer”

Bygningsstyrelsens

”Vejledning til offentlige bygherrer om byggeri”

(Bygherrevej-

ledning 2019)

Region Hovedstadens

”Styringsmanual, Nyt Hospital Nordsjælland”

fra juli 2018

og maj 2022

Region Hovedstadens

”Projekthåndbog, Nyt Hospital Nordsjælland”

fra septem-

ber 2016

Region Hovedstadens kvartalsrapporter om Nyt Hospital Nordsjælland fra medio

2019 til medio 2022 inkl. fortrolige budgetbilag

de kvartalsvise uafhængige risikovurderinger fra

”Det

Tredje Øje”

referater fra møder i hospitalsstyregruppen for Nyt Hospital Nordsjælland og fra

projektstyregruppen for Nyt Hospital Nordsjælland

Region Hovedstadens budget for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland fra okto-

ber 2019, maj 2021 og maj 2022

interne notater fra Region Hovedstaden om udbudsresultater og økonomien i byg-

geriet

Region Hovedstadens reservestrategi for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

hovedentreprisekontrakten om opførelse af Nyt Hospital Nordsjælland med rele-

vante allonger og Region Hovedstadens samarbejdsaftale med hovedentreprenø-

ren fra 2021

pris- og omkostningsvurderingsrapporter fra projektets totalrådgiver fra 2019

notater og granskningskommentarer fra projektets bygherrerådgiver

notater og rapporter fra Region Hovedstadens

eksterne ”quantity

surveyor” ved-

rørende Nyt Hospital Nordsjælland

eksempler på korrespondance mellem Region Hovedstaden, hovedentreprenøren

og totalrådgiveren om vurderingen af de indledende tilbud på underentrepriser

intern korrespondance og præsentation i Region Hovedstaden om indledende til-

budspriser og prismål

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Metodisk tilgang |

Indenrigs- og Sundhedsministeriets notater om udbetaling af kvalitetsfondsmidler

til Nyt Hospital Nordsjælland i undersøgelsesperioden

•

mødereferater og korrespondance mellem Indenrigs- og Sundhedsministeriet og

Region Hovedstaden i forbindelse med ministeriets tilsyn med byggeriet af Nyt Ho-

spital Nordsjælland

•

redegørelser og præsentationer fra Region Hovedstaden til Indenrigs- og Sund-

hedsministeriet om økonomien i byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland.

•

Gennemgang af Region Hovedstadens budget

Formålet med gennemgangen af dokumenterne har været at vurdere, om Region Ho-

vedstadens budget for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland indeholdt realistiske ud-

giftsposter og tilstrækkelige reserver. Vi har vurderet dette ved at gennemgå:

regionens budget for byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland ved hvert nedslags-

punkt

•

regionens dokumenter med tilkendegivelser af, hvordan regionen ville ændre bud-

gettet, ved hvert nedslagspunkt

•

dokumenter, der viser grundlaget for budgettets udgifts- og reserveposter.

•

Realistiske udgiftsposter

Vi har gennemgået Region Hovedstadens dokumenter for at vurdere, om regionen ved

hvert nedslagspunkt havde et budget med realistiske udgiftsposter. Vi har i gennem-

gangen lagt til grund, at realistiske udgiftsposter enten er baseret på faste priser aftalt

i en kontrakt eller på kvalitetssikrede estimater. Gennemgangen er afgrænset til at

vurdere, om anlægsbudgettets poster var realistiske.

Vi har baseret vores revisionskriterie om realistiske udgiftsposter på

”Bygherrevejled-

ning

2019”

og på Region Hovedstadens styringsmanual og projekthåndbog for Nyt Ho-

spital Nordsjælland. Det fremgår af bygherrevejledningen, at en bygherre løbende skal

nedbringe usikkerheden om budgettets poster, og at bygherren skal sørge for intern

og ekstern granskning af projektmaterialet, inden det godkendes. Det fremgår af sty-

ringsmanualen, at budgettet i hovedprojektfasen er baseret på overslag på baggrund

af det endelige projekt, og at budgettet i udførelsesfasen er baseret på fastprisaftaler

og en risikovurdering. Det fremgår af projekthåndbogen, at der løbende gennemføres

successive kalkulationer af udgifterne på det dybest mulige niveau i de enkelte faser.

Vi har for hvert nedslagspunkt gennemgået projektets budget for at vurdere, hvor stor

en andel af anlægsudgifterne der var baseret på kontrakter. Vi har lagt til grund, at de

udgifter, som er angivet som

forbrugt

eller

disponeret

i skema 1 i bilag til Region Hoved-

stadens kvartalsrapporter, er baseret på kontraktbaserede priser, mens de udgifter,

som er angivet som

forventet resterende forbrug,

er baseret på estimater.

Vi har for hvert nedslagspunkt gennemgået, om Region Hovedstadens estimater for

de resterende anlægsudgifter er kvalitetssikret. Estimaterne er baseret på forskellige

grundlag i 2019, 2021 og 2022, og vi har derfor operationaliseret kravet om kvalitets-

sikring forskelligt i vores gennemgang af regionens dokumenter.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Metodisk tilgang

I 2019 var udgiftsestimaterne baseret på totalrådgiverens projektmateriale og udgifts-

kalkulationer. Vi har undersøgt, om Region Hovedstaden har gennemført en uafhæn-

gig granskning af projektmaterialet og har indhentet uafhængige vurderinger af total-

rådgiverens udgiftskalkulationer. Desuden har vi undersøgt, om regionen har taget stil-

ling til resultaterne af granskningen og i nødvendigt omfang indarbejdet resultaterne i

budgettet. Vi har undersøgt dette ved at gennemgå totalrådgiverens rapporter med

pris- og udgiftsestimater, bygherrerådgiverens granskningskommentarer til dele af

projektet, regionens opsamlingsrapporter om granskning af projektmaterialet, rappor-

ter fra regionens uafhængige økonomiske granskningsekspert (quantity surveyor) mv.

Vi har desuden gennemgået dokumenter, der viser regionens arbejde med at finde be-

sparelser op til indgåelsen af kontrakten om hovedentreprisen, for at vurdere, om re-

gionen havde et kvalitetssikret grundlag for de forudsatte besparelser.

I 2021 var udgiftsestimaterne baseret på Region Hovedstadens prisestimater for hver

af de 5 underentrepriser tillagt en procentsats til dækning af hovedentreprenørens

styringsomkostninger. Dækningsbidraget var aftalt at skulle ligge på 8-15

afhængigt

af de realiserede omkostninger inkl. ekstraarbejder til underentrepriserne. Vi har ikke

vurderet, om det niveau, dækningsbidraget er medregnet i budgettet med, er realistisk.

Prisestimaterne var baseret på indledende tilbud fra underentreprenørerne.

Vi har undersøgt, om Region Hovedstadens samlede prisestimat for hver underentre-

prise var kvalitetssikret. Vi har baseret undersøgelsen på en udvælgelse af 2 af de 5

underentrepriser: lukningsentreprisen (dvs. facader og tag) og installationsentrepri-

sen. Vi har i udvælgelsen taget hensyn til økonomisk væsentlighed, risiko og spredning

på væsentlige variable:

Økonomisk væsentlighed: Installationsentreprisen var den største underentrepri-

se, og lukningsentreprisen (dvs. facader og tag) var den tredjestørste. Regionens

estimat af priserne på de 2 underentrepriser udgjorde tilsammen 60 % af den sam-

lede pris på de udestående underentrepriser.

•

Risiko: Det fremgår af projektets uafhængige risikovurderinger, at udbuddene ved-

rørende lukningsentreprisen og installationsentreprisen har medført økonomiske

udfordringer med projektet, og at en væsentlig risikofaktor for byggeriets økonomi

og fremdrift har været fejl og mangler

–

særligt i projektmaterialet for installations-

entreprisen. Det fremgår desuden af projektets kvartalsrapporter, at udgiftsposter-

ne til installationsentreprisen er blevet væsentligt større i perioden efter budgetud-

videlsen i 2021.

•

Spredning: Hovedentreprenøren var i foråret 2021 nået relativt langt med at for-

handle priser på lukningsentreprisen, men var til sammenligning kun i starten af

udbudsforløbet på installationsentreprisen.

•

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Metodisk tilgang |

Region Hovedstadens dokumentation for prisestimaterne består af sammenstillinger

af tilbudspriser på forskellige dele af underentrepriserne, korrespondance mellem re-

gionen, hovedentreprenøren og totalrådgiveren om indholdet i tilbud mv. Vi har gen-

nemgået dokumenterne for at vurdere, om regionen brugte en gennemsigtig metode

til at beregne et samlet prisestimat for hver underentreprise, og om regionen havde

foretaget en afklaring og kvalitetssikring af, at de indledende tilbud indeholdt de arbej-

der, der skulle til for at udføre projektet. Vi har desuden gennemgået dokumenter, der

viser regionens arbejde med at finde byggefaglige optimeringer og besparelser i pro-

jektet i 2021, for at vurdere, om de forudsatte besparelser var baseret på et kvalitets-

sikret grundlag.

Det fremgår af tillægsbevillingssagen i 2022, at udgiftsestimaterne var foreløbige og

usikre. Vi har derfor ikke foretaget en yderligere undersøgelse af Region Hovedsta-

dens arbejde med at kvalitetssikre udgiftsestimaterne.

Tilstrækkelige reserver

Vi har gennemgået Region Hovedstadens dokumenter for at vurdere, om regionen

ved hvert nedslagspunkt havde et budget med tilstrækkelige reserver. Vi har lagt til

grund, at regionen har formuleret en reservestrategi og afsat reserver i budgettet i

henhold til strategien, og at regionen har udarbejdet et besparelseskatalog med for-

slag, der umiddelbart kan gennemføres og derved styrke økonomien i byggeriet.

Denne operationalisering af revisionskriteriet om tilstrækkelige reserver er baseret

på Indenrigs- og Sundhedsministeriets

”Regnskabsinstruks

til behandling af tilskud

fra Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri”.

Vi har for hvert nedslagspunkt vurderet reserveniveauet ved at gennemgå Region Ho-

vedstadens budget for byggeriet og regionens notater og redegørelser, der beskriver,

hvordan regionen vil trække på reserverne ved nedslagspunktet. Vi har sammenholdt

reserveniveauet med regionens reservestrategier fra 2019 og fra 2021.

For 2019 har vi gennemgået Region Hovedstadens notater og mødereferater, der vi-

ser beslutningen om at udvide anlægsbudgettet med ca. 100 mio. kr. ved træk på pro-

jektets reserver. Vi har desuden gennemgået projektets reservetræk for at se, hvor-

dan regionen trak på bygherrereserven ved igangsættelsen af byggeriet.

For 2021 har vi gennemgået Region Hovedstadens redegørelse til Indenrigs- og Sund-

hedsministeriet, som indeholder en budgetvurdering, der ligger til grund for ministe-

riets accept af regionens udvidelse af budgettet. Budgetvurderingen viser det niveau

for de centrale reserver, som regionen forventer ved udvidelsen af budgettet. Vi har

desuden gennemgået regionens interne budget for byggeriet fra foråret 2021 for at

vurdere, hvor stor en del af budgetvurderingens samlede poster til anlægsarbejder

der udgøres af lokale reserver.

For 2022 har vi gennemgået regionens tillægsbevillingssag og regionens budget for

byggeriet.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

| Metodisk tilgang

Vi har desuden gennemgået og vurderet projektets besparelseskataloger ved hvert

nedslagspunkt for at vurdere, om katalogerne indeholder forslag til besparelser, der

umiddelbart kan gennemføres og styrke økonomien i byggeriet. Vores vurdering ta-

ger udgangspunkt i regnskabsinstruksens krav til besparelseskatalogerne.

Prisregulering

I undersøgelsen fremgår forskellige prisniveauer. Når vi arbejder med de enkelte ned-

slagspunkter, har vi brugt det prisniveau, der er fremgået af den modtagne dokumen-

tation. Det vil sige, at vi anvender 2019-priser i afsnittet om nedslagspunktet i 2019

osv. Når vi har sammenlignet beløb på tværs af nedslagspunkterne, har vi hovedsage-

ligt brugt 2009-priser. Det skyldes, at det er 2009-priser, som Region Hovedstaden

og Indenrigs- og Sundhedsministeriet bruger til at sammenholde tilskuddet, budget-

tet og forbruget over tid

–

både inden for det enkelte byggeri og på tværs af kvalitets-

fondsbyggerierne.

Gennemgang af Indenrigs- og Sundhedsministeriets tilsyn

Vi har foretaget en dokumentgennemgang for at vurdere, om Indenrigs- og Sundheds-

ministeriet har ført et tilfredsstillende tilsyn med byggeriet af Nyt Hospital Nordsjæl-

land. Vi har vurderet dette ved at gennemgå:

ministeriets notater om kvartalsvis udbetaling af kvalitetsfondsmidler til Nyt Ho-

spital Nordsjælland

•

mødereferater, mødemateriale og øvrig korrespondance mellem ministeriet og

Region Hovedstaden

•

ministeriets baggrundsnotater vedrørende tilsynet med byggeriet af Nyt Hospital

Nordsjælland.

•

Tilsyn med, om Region Hovedstaden sikrede, at budgettet var robust

Vi har baseret vores anvendelse af revisionskriteriet om et tilfredsstillende tilsyn på

administrationsgrundlaget og på, om Indenrigs- og Sundhedsministeriet vurderer, at

Region Hovedstaden lever op til regnskabsinstruksen. Det fremgår af administrations-

grundlaget, at ministeriets tilsyn hovedsageligt er af økonomisk karakter. Ministeriet

skal gennemgå og vurdere regionens rapporteringer og betrygges i, at projektet er ro-

bust og realiserbart inden for den fastsatte økonomiske ramme. Det fremgår af regn-

skabsinstruksen, hvilke oplysninger regionen skal rapportere til ministeriet. Endelig

fremgår det af administrationsgrundlaget, at ministeriet skal overveje sanktioner, hvis

regionens rapportering ikke betrygger ministeriet i, at projektet lever op til formålet

og opfylder tilsagnsvilkårene. Ministeriets sanktionsmuligheder er at iværksætte en

tættere opfølgning af projektet, overgå til et skærpet tilsyn og eventuelt sætte udbe-

taling af kvalitetsfondsmidler i bero.

Vi har for hvert nedslagspunkt undersøgt, om Indenrigs- og Sundhedsministeriet har

været betrygget i, at projektet var robust og realiserbart. Det har vi gjort ved at gen-

nemgå notaterne om kvartalsvis udbetaling af kvalitetsfondsmidler til Nyt Hospital

Nordsjælland samt mødereferater og korrespondance, der er udarbejdet umiddelbart

før, under og efter nedslagspunkterne. Vi har lagt til grund, at ministeriet kvartalsvist

har forholdt sig til projektets aktuelle udfordringer for hvert nedslagspunkt og har vur-

deret, om projektet var robust og realiserbart. Desuden har vi lagt til grund, at ministe-

riet har fulgt op på de tiltag, som Region Hovedstaden har iværksat for at forbedre

økonomien i byggeriet.

Statsrevisorerne beretning SB4/2023 - Bilag 1: Beretning nr. 4/2023 om byggeriet af Nyt Hospital Nordsjælland

Metodisk tilgang |

Standarderne for offentlig revision

Revisionen er udført i overensstemmelse med standarderne for offentlig revision,

herunder standarderne for større undersøgelser (SOR 3). Standarderne fastlægger,

hvad brugerne og offentligheden kan forvente af revisionen, for at der er tale om en

god faglig ydelse. Standarderne er baseret på de grundlæggende revisionsprincipper

i rigsrevisionernes internationale standarder (ISSAI 100-999).