Statsrevisorerne beretning SB7/2018 - Bilag 2: Ministerredegørelse

Finansudvalget 2018-19 (1. samling)
SB 7 2
Offentligt

Afdeling:

Sundhedsplanlægning

Journal nr.: 17/42870

Dato:

28. januar 2019

Udarbejdet af:

E-mail: [email protected]

Telefon:

2157 0529

Udtalelse fra regionsrådet i Region Syddanmark vedr. beretning nr. 7/2018 om

rettidigheden i indsatsen over for kræftpatienter

Regionsrådet skal hermed kvittere for muligheden for at afgive udtalelse til Statsrevisorernes

beretning nr. 7/2018 om rettidigheden i indsatsen over for kræftpatienter, og vil

indledningsvist gerne anerkende det grundige arbejde som Rigsrevisionen har lagt i

udarbejdelsen af beretningen.

Generelle bemærkninger

Regionsrådet noterer sig at Statsrevisorerne på baggrund af Rigsrevisionens beretning finder

det utilfredsstillende, at regionerne ikke i tilstrækkelig grad har sikret tidlig opsporing og

behandling af patienter, hvor der er mistanke om eller er konstateret kræft.

Regionsrådet konstaterer dog også med tilfredshed, at det i beretningen anerkendes, at der

er sket væsentlige fremskridt i indsatsen over kræftpatienter med en stigende overlevelse

blandt kræftpatienter, som nærmer sig niveauet i Norge og Sverige.

Det er regionsrådets opfattelse, at dette bl.a. er en konsekvens af en løbende og styrket

indsats på området, bl.a. med indførsel af kræftpakker med accelereret udredning og

behandling samt en løbende prioritering af midler til investering i ny teknologi på

sygehusene, der kan understøtte mere målrettet diagnostik og behandling af kræft.

Overordnet finder regionsrådet at Rigsrevisionens vurdering af, at regionerne ikke i

tilstrækkelig grad sikrer at patienter med mistanke om eller konstateret kræft får en rettidig

indsats er trukket uforholdsmæssigt skarpt op i forhold til den samlede indsats som gøres

over for patientgruppen.

En rettidig indsats for kræftpatienter er i Region Syddanmark således et højt prioriteret

fokusområde, og det kan konstateres at regionen generelt har ligget med en relativt høj

målopfyldelse i forhold til at efterleve de accelererede forløbstider i kræftpakkerne.

I Region Syddanmark har der i 2017 været godt 37.000 patienter, som er henvist ind i et

pakkeforløb med henblik på hurtig udredning. 89 pct. af disse eller svarende til ca. 33.000

patienter har opstartet deres forløb inden for tidsfristen, når der er taget højde for

patientinitieret ventetid.

For de patienter, som i pakkeforløbsudredningen er blevet diagnosticeret med kræft, er det

86 pct. af disse eller knap 5.100 patienter ud af ca. 5.900, der i Region Syddanmark i 2017

har påbegyndt deres behandling inden for den samlede tidsfrist i pakkeforløbet. Dette

illustrerer efter regionsrådets opfattelse, at der er rigtigt mange kræftpatienter, som får en

rettidig indsats.

Side 1/3

Statsrevisorerne beretning SB7/2018 - Bilag 2: Ministerredegørelse

Det bemærkes, at der kan være faglige årsager til at standardforløbstiden i kræftpakker i

nogle tilfælde ikke kan honoreres, bl.a. hos patienter med flere lidelser/kompleks sygdom,

hvormed man ikke vil kunne forvente 100 pct. målopfyldelse på tværs af alle pakkeforløb.

Danske Regioners bestyrelse har fastlagt en målsætning om en målopfyldelse på 90 pct.,

hvor 90 pct. af patienter i pakkeforløb skal påbegynde behandling inden for de samlede

standardforløbstider i kræftpakkerne.

Regionsrådet er tilfreds med at Rigsrevisionen vurderer, at regionerne i overvejende grad

sikrer at flest mulige patienter får udredning og behandling inden for standardforløbstiderne i

kræftpakkerne. Det er regionsrådets samlede opfattelse, at der bliver gjort en kæmpe indsats

på sygehusene for at tilbyde kræftpatienter hurtig diagnostik og behandling.

Regionsrådet bemærker, at dette har og skal være et højt prioriteret indsatsområde. Det

gælder både i forhold til løbende overvågning af målopfyldelse i kræftpakker, og med både

politisk og administrativ ledelsesmæssig fokus på at skabe rammerne til at kunne iværksætte

relevante tiltag, der kan bidrage til at fjerne/reducere både kapacitetsmæssige og/eller

organisatoriske flaskehalse i patientforløbene, når disse opstår.

Tidlig opsporing

Rigsrevisionen vurderer, at regionerne ikke i tilstrækkelig grad understøtter tidlig opsporing i

almen praksis. Regionsrådet er enig i, at fokus på tidlig opsporing i almen praksis er et vigtigt

element, idet en tidligere diagnosticering af kræft kan have afgørende betydning for

prognose og behandlingsmuligheder.

Det kan bemærkes, at regionen bl.a. som en del af indsatsen ”Jo før Jo bedre i almen

praksis” har iværksat en række understøttede tiltag både i forhold til adgang til rådgivning og

diagnostik på sygehusene og indenfor kompetenceudvikling i praksissektoren både for

praktiserende læger og øvrigt praksispersonale. Deltagelse i efteruddannelsesaktiviteter er

frivilligt for almen praksis, og der gøres en løbende indsats for at tilskynde til deltagelse i

kursusaktiviteten.

Der er generelt tale om en kontinuerlig indsats vedr. tidlig opsporing, hvor man også vil have

øje for at adressere muligheder for forbedring, bl.a. i takt med at der skabes mere viden om

best practice for organisering og brug af diagnostiske redskaber.

Det kan tilføjes, at tidlig opsporing ikke alene knytter sig snævert til aktiviteter fra Jo før jo

bedre med fokus på almen praksis. Tidlig opsporing omfatter bl.a. også de tre nationale

screeningsprogrammer på kræftområdet, hvor der bl.a. er gennemført oplysningskampagner

for at tilskynde borgere til at deltage i screeningsprogrammerne.

Maksimale ventetider

Rigsrevisionen vurderer at regionerne ikke i tilstrækkelig grad sikrer at reglerne om

maksimale ventetider bliver overholdt.

Regionsrådet lægger stor vægt på at det sikres at kræftpatienter får tilbudt udredning og

behandling, der ligger inden for rammerne af de lovbundne patientrettigheder, som er fastsat

i Sundhedsloven.

Det kan her bemærkes, at Region Syddanmark har indført regionale og lokale retningslinjer

Side 2/3

Statsrevisorerne beretning SB7/2018 - Bilag 2: Ministerredegørelse

for overholdelse og der lægges ledelsesmæssig stor vægt på at personale gøres bekendt

med og vedligeholder viden om regelsættet, som bl.a. understøttes af mulighed for e-

læringskursus. Regionsrådet noterer sig desuden, at der alene er fundet 1 overskridelse af

regelsættet om maksimale ventetider i regionen i forbindelse med Rigsrevisionens stikprøve.

Regionen tager på baggrund af beretningen bestik af muligheder for brug af yderligere

instrumenter, der kan understøtte efterlevelse af bekendtgørelsen om maksimale ventetider,

herunder brug at et Early Warning-system, som er ved at blive implementeret i forhold til

overvågning af kræftpakker samt mulighed for brug af mere fokuserede audits. Det er dog

vigtigt for regionsrådet, at dette balanceres i forhold til de administrative byrder for det

kliniske personale.

Det noteres også med tilfredshed, at Rigsrevisionen er enig i at der er tale om et komplekst

samlet regelsæt, der i relation til maksimale ventetider, forløbstider i kræftpakker og

udredningret, kan være indviklet at navigere i for det kliniske personale, som ikke har dette

som deres primære arbejdsområde. Det kan øge risikoen for at der over tid kan opstå

misforståelser/fejltolkninger og der ligger derfor løbende en stor opgave i at

uddanne/vedligeholde kendskab til regelsættene, særligt for nyt personale.

Side 3/3