Statsrevisorerne beretning SB7/2018 - Bilag 2: Ministerredegørelse

Finansudvalget 2018-19 (1. samling)
SB 7 2
Offentligt

Regionshuset Viborg

Sundhedsplanlægning

Skottenborg 26

8800 Viborg

Til Sundheds- og Ældreministeriet

Udtalelse fra regionsrådet vedrørende Statsrevisorernes be-

retning om rettidigheden i indsatsen for kræftpatienter

Sundheds- og Ældreministeren har bedt om regionsrådets bemærk-

ninger til Statsrevisorernes beretning nr. 7/2018 om rettidigheden i

indsatsen over for kræftpatienter.

Regionsrådet vil indledningsvist anerkende Rigsrevisionens grundige

og omhyggelige udredningsarbejde. Regionsrådet bemærker, at det

er positivt, at Rigsrevisionen anerkender, at regionerne og ministeriet

med udgangspunkt i en omfattende og detaljeret monitorering konti-

nuerligt har fokus på at optimere kræftpatienternes forløb ved at sik-

re, at udfordringer identificeres, årsager afdækkes, og korrigerende

initiativer iværksættes. Det har betydet, at andelen af patienter, der

får udredning og påbegyndt behandling inden for standardforløbsti-

derne, i en årrække har været stigende.

Regionsrådet finder dog, at nogle af Statsrevisorernes bemærkninger

og Rigsrevisionens konklusioner er disproportionale og unuancerede.

På nogle områder generaliserer beretningen ud fra enkelttilfælde eller

tilfælde/tilstande af midlertidig karakter. Dette bevirker, at man som

læser kan få et forkert og unuanceret indtryk af regionernes indsats

på kræftområdet.

Bemærkninger til beretningen

"Statsrevisorerne finder det utilfredsstillende, at regionerne og Sund-

heds- og Ældreministeriet ikke i tilstrækkelig grad har sikret tidlig

opsporing og behandling af patienter, hvor der er mistanke om eller

er konstateret kræft."

Bemærkningen har bl.a. sin baggrund i, at Rigsrevisionen vurderer,

at regionerne ikke i tilstrækkelig understøtter, og Sundheds- og Æl-

dreministeriet ikke i tilstrækkelig grad følger op på tidlig opsporing i

almen praksis.

Regionsrådet skal i den forbindelse gøre opmærksom på, at tidlig

opsporing af kræft er mere og andet end aktiviteter fra "Jo før - jo

bedre" og almen praksis. Der foregår i regionerne langt flere initiati-

Dato 27.02.2019

Sebastian Cristoffanini

1-31-72-96-18

Side 1

Statsrevisorerne beretning SB7/2018 - Bilag 2: Ministerredegørelse

ver, som knytter sig til tidlig opsporing end de fokusområder vedrø-

rende almen praksis, som Rigsrevisionen nævner i sin beretning. Tid-

lig opsporing omfatter bl.a. de tre nationale screeningsprogrammer

på kræftområdet, hvor regionerne har haft iværksat tiltag såsom

oplysningskampagner og åbne ambulatorietider for at få borgere til at

deltage i screeningsprogrammerne. Tidlig opsporing omfatter desu-

den udredende undersøgelser og tværsektorielle indsatser.

"Statsrevisorerne finder det utilfredsstillende, at der er et betydeligt

antal patienter, som – i strid med lovgivningen – ikke får tilbudt ud-

redning og behandling af kræft i overensstemmelse med de maksi-

male ventetider."

Bemærkningen bygger bl.a. på, at regionerne i perioden 2014 til

2017 har indberettet ca. 3.000 patientforløb til Sundhedsstyrelsen,

som ikke har fået enten udredning eller behandling i overensstem-

melse med reglerne om maksimale ventetider.

Regionsrådet finder, at formuleringen er disproportional og unuance-

ret, idet antallet af indberetninger ikke relateres til den samlede akti-

vitet på kræftområdet. Region Midtjylland indberettede i perioden

2014 til 2017 213 overskridelser, hvilket skal ses i forhold til, at ca.

121.500 blev henvist til et kræftpakkeforløb i perioden. Hele denne

gruppe var omfattet af maksimale ventetider til start på udredning og

en stor del også maksimale ventetider til behandling. De 213 over-

skridelser svarer til, at 0,18 % af forløbene i Region Midtjylland over-

skred de maksimale ventetider. Langt størstedelen af patientgruppen,

som er omfattet af bekendtgørelsen om maksimale ventetider, mod-

tager således udredning og behandling i henhold til bekendtgørelsen.

Regionsrådet erkender, at der tidligere har været tilfælde med sy-

stematiske overskridelser af bekendtgørelsen om de maksimale ven-

tetider. Størstedelen af Region Midtjyllands overskridelser havde sin

baggrund i, at sammenhængen mellem tarmkræftscreeningspro-

grammet og bekendtgørelsen om maksimale ventetider

ikke var blevet præciseret nationalt. I Sundhedsstyrelsens anbefalin-

ger vedrørende organisering af screeningsprogrammet, var der

beskrevet en anden praksis. Region Midtjylland ændrede med

omgående virkning sin praksis, da man blev opmærksom på

disse problemer. Efterfølgende har Region Midtjylland igennem

flere år ikke haft overskridelser relateret til screeningsprogrammet

og få andre overskridelser.

Statsrevisorerne bemærker desuden "At

Sundheds og Ældreministeri-

ets overvågning af overholdelsen af de maksimale ventetider er base-

ret på oplysninger fra regionerne, som er mangelfulde. Undersøgel-

sen indikerer, at der er en del flere patienter end dem, som regioner-

Side 2

Statsrevisorerne beretning SB7/2018 - Bilag 2: Ministerredegørelse

ne har indberettet til Sundhedsstyrelsen, der har ventet længere end

de maksimale ventetider".

Bemærkningen tager afsæt i, at Rigsrevisionen i sin undersøgelse i en

stikprøve har identificeret et antal forløb i regionerne, hvor bekendt-

gørelsen overskrides, og hvor Rigsrevisionen ikke finder, at det tyde-

ligt fremgår af journalmaterialet, at patienten er blevet oplyst om

sine rettigheder. Den manglende tydelige dokumentation i journalen

er ikke nødvendigvis ensbetydende med, at patienten ikke er blevet

informeret om sine rettigheder og har accepteret, at bekendtgørelsen

ikke bliver overholdt. Det er derfor svært at konkludere, hvorvidt der

reelt er tale om overskridelser af bekendtgørelsen eller om mangel-

fuld journalføring. I stikprøven var der to forløb fra Region Midtjyl-

land.

Igangsatte initiativer

Statsrevisorerne bemærker, at "Undersøgelsen

viser, at der er store

regionale forskelle på, hvor mange patienter der henvises til diagno-

stiske pakkeforløb på sygehusene."

og "At

der er forskelle i regioner-

nes opsporing, udredning, behandling og opfølgning af kræftpatien-

ter. Patienter behandles således forskelligt, afhængigt af hvilken regi-

on de bor i".

Regionsrådet bemærker i forhold til det diagnostiske pakkeforløb, at

regionerne er opmærksomme på forskellene. Der er planlagt en drøf-

telse i regionernes sundhedsdirektørkreds med henblik på at få afkla-

ret, hvordan der kan skabes større transparens og ensartethed i

praksis på tværs af regionerne.

Regionerne arbejder ligeledes med at sikre ensartede tilbud af høj

kvalitet på tværs regionerne på kræftområdet. Regionerne er i gang

med at etablere nationale og forpligtende behandlingsfællesskaber for

følgende tidskritiske kræftdiagnoser, hvor der ses regionale forskel-

le: kræft i bugspytkirtlen, lungekræft, hoved- og halskræft og blære-

kræft.

Endelig etableres der Early Warning systemer i alle regioner, så hos-

pitalsafdelingerne får mulighed for på en ensartet og systematisk

måde at handle proaktivt ift. at undgå overskridelser af de maksimale

ventetider. Region Midtjylland har i hele undersøgelsesperioden haft

et Early Warning system.

Konkrete kritikpunkter i forhold til Region Midtjylland

I beretningen rejses der kritik vedrørende Region Midtjyllands regi-

streringspraksis i forhold til pakkeforløbet for brystkræft. Som følge

af manglende integration mellem to it-systemer har det ikke været

muligt for alle hospitaler i regionen at registrere pakkeforløbet kor-

rekt. Regionsrådet kan oplyse, at kritikken er blevet taget til efterret-

Side 3

Statsrevisorerne beretning SB7/2018 - Bilag 2: Ministerredegørelse

ning. Der vil inden for få måneder være en teknisk løsning klar, der

gør, at Region Midtjylland som helhed kan registrere korrekt.

Venlig hilsen

Anders Kühnau

Regionsrådsformand

Side 4