Statsrevisorerne beretning SB17/2017 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 18. februar 2021

Finansudvalget 2017-18
SB 17 4
Offentligt

Marts 2021

Rigsrevisionens notat om

beretning om

Sundhedsplatformen

Statsrevisorerne beretning SB17/2017 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 18. februar 2021

Fortsat notat til Statsrevisorerne

Opfølgning i sagen om Sundhedsplatformen (beretning

nr. 17/2017)

18. februar 2021

RN 1504/21

1. Rigsrevisionen følger i dette notat op på sagen om Sundhedsplatformen, som blev

indledt med en beretning i 2018. Vi har tidligere behandlet sagen i notat til Statsrevi-

sorerne af 23. november 2018.

Sagsforløb for en større

undersøgelse

Beretning

Konklusion

Rigsrevisionen finder, at resultatet af Region Hovedstadens arbejde med at forbedre

korrekt registrering af aktivitet i Sundhedsplatformen til Landspatientregisteret og at

sikre adgang til data og rapporter i Sundhedsplatformen er tilfredsstillende. Region

Hovedstadens rapportering til Regionsrådet om udviklingen i aktivitet er ligeledes til-

fredsstillende. Rigsrevisionen vurderer, at sagen kan afsluttes.

Rigsrevisionen baserer denne konklusion på følgende:

•

Region Hovedstaden har igangsat initiativer til at forbedre korrekt registrering i

Sundhedsplatformen og har nedbragt antallet af fejl ved indberetning til Landspa-

tientregisteret.

Region Hovedstaden har tilvejebragt funktionaliteter i Sundhedsplatformen, der

gør det muligt for hospitalerne at monitorere overholdelsen af maksimale venteti-

der, kræftpakker og udredningsret.

Region Hovedstaden har efter ibrugtagningen af Sundhedsplatformen opgjort hos-

pitalernes aktivitetsniveau og økonomi i forhold til årets forventede niveau og bud-

get samt tilsvarende data fra året før. Regionen rapporterer opgørelserne til regions-

rådet i de kvartalsvise økonomirapporter.

Ministerredegørelse

§ 18, stk. 4-notat

Fortsat notat

Sagen afsluttes

Du kan læse mere om

forløbet og de enkelte step

på

www.rigsrevisionen.dk

•

I. Baggrund

2. Rigsrevisionen afgav i juni 2018 en beretning om Sundhedsplatformen. Beretningen

handlede om Region Hovedstadens forberedelse af ibrugtagningen af Sundhedsplat-

formen. Formålet var at undersøge, om regionen i tilstrækkelig grad havde vurderet,

hvordan Sundhedsplatformen ville påvirke hospitalernes aktivitet, og om der var gen-

nemført test og uddannelser for at sikre, at det var muligt at følge hospitalernes akti-

vitet.

Statsrevisorerne beretning SB17/2017 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 18. februar 2021

3. Da Statsrevisorerne behandlede beretningen, fandt de, at Region Hovedstadens

forberedelse af ibrugtagningen af Sundhedsplatformen på Herlev og Gentofte Hospi-

tal havde været uprofessionel og kritisabel. Det skyldtes, at regionen tog Sundheds-

platformen i brug uden tilstrækkelige analyser af, hvordan Sundhedsplatformen ville

påvirke hospitalernes aktivitet og sundhedspersonalets produktivitet.

Statsrevisorerne bemærkede endvidere, at faldet i hospitalernes aktivitet havde væ-

ret væsentligt over det forventede, og at de forudsatte gevinster ved Sundhedsplat-

formen endnu ikke havde kunnet realiseres.

Statsrevisorerne fandt det relevant, at Region Hovedstadens regionsråd havde bedt

om de langsigtede konsekvenser for hospitalernes aktivitetsniveau og økonomi efter

ibrugtagningen af Sundhedsplatformen.

4. På baggrund af beretningen og Statsrevisorernes bemærkninger har vi fulgt op på

følgende punkter:

Et opfølgningspunkt afsluttes,

når Statsrevisorerne på bag-

grund af indstilling fra Rigsre-

visionen vurderer, at myndig-

hedernes initiativer er tilfreds-

stillende.

Opfølgningspunkt

1. Resultatet af Region Hovedstadens arbejde med

at forbedre korrekt registrering af aktivitet til

Landspatientregisteret.

2. Resultatet af Region Hovedstadens arbejde med

at sikre adgang til nødvendige data og rapporter.

3. Resultatet af Region Hovedstadens arbejde med

at opgøre de langsigtede konsekvenser for hospita-

lernes aktivitetsniveau og økonomi efter ibrugtag-

ning af Sundhedsplatformen.

Status

Behandles i dette notat.

5. Vi redegør i dette notat for resultaterne af opfølgningen på ovenstående punkter.

Hele sagen og dens dokumenter kan følges på www.rigsrevisionen.dk og på

www.ft.dk/Statsrevisorerne.

II. Sundheds- og Ældreministeriets og Region Hoved-

stadens initiativer

6. Vi gennemgår i det følgende Sundheds- og Ældreministeriets og Region Hovedsta-

dens initiativer i forhold til de udestående opfølgningspunkter. Gennemgangen er ba-

seret på brevveksling, indhentning af dokumentation fra og dialog med Region Hoved-

staden og Sundhedsdatastyrelsen samt demonstration af funktionaliteten i Sundheds-

platformen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2017 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 18. februar 2021

Registrering af hospitalernes aktivitet til Landspatientregisteret

7. Statsrevisorerne bemærkede, at hospitalerne i Region Hovedstaden havde haft sto-

re problemer med at anvende systemet og registrere patientbehandlingen korrekt, si-

den Sundhedsplatformen første gang blev taget i brug i maj 2016.

8. Det fremgik af beretningen, at alle hospitalerne i Region Hovedstaden havde et fald

i den indberettede aktivitet til Landspatientregisteret, efter de tog Sundhedsplatfor-

men i brug. De primære årsager til faldet var dels en nedgang i aktivitet, fordi hospita-

lerne havde svært ved at behandle samme antal patienter som tidligere, dels proble-

mer med at registrere hospitalernes aktivitet, så aktiviteten blev indberettet korrekt

til Landspatientregisteret.

9. Den daværende sundhedsminister oplyste i sin redegørelse til beretningen, at der

var etableret en konkret dialog mellem Region Hovedstaden og Sundhedsdatastyrel-

sen om, hvordan man kunne sikre, at registreringen afspejler den faktiske aktivitet.

Region Hovedstaden oplyste, at der allerede var gennemført tiltag i forhold til at sikre

korrekt registrering og overførsel af data til Landspatientregisteret.

10. Vi har undersøgt resultatet af Region Hovedstadens arbejde med at forbedre kor-

rekt registrering af aktivitet til Landspatientregisteret. Det har vi gjort ved at gennem-

gå de initiativer, regionen har taget for at forbedre registreringen. Derudover har vi

gennemgået udviklingen i antallet af fejl ved indberetninger til Landspatientregisteret

for hospitalerne i Region Hovedstaden siden maj 2017.

Vores gennemgang viser, at Region Hovedstaden har arbejdet med at sikre funktio-

naliteten i Sundhedsplatformen, der kan nedbringe antallet af fejl i indberetninger til

Landspatientregisteret. Regionen har bl.a. fået udviklet en række rapporter i Sund-

hedsplatformen, der bidrager til korrekt registrering af aktivitet, fx inden for behand-

lingsgarantien, kræftpakker, maksimale ventetider og udredningsretten. Rapporterne

kan identificere mangelfuld eller forkert registrering i Sundhedsplatformen, og kan

dermed understøtte regionens arbejde med at nedbringe antallet af fejl i indberetnin-

ger til Landspatientregisteret.

Vores gennemgang viser desuden, at Region Hovedstaden har nedbragt antallet af

fejl i indberetningerne til Landspatientregisteret siden beretningen. Det fremgår af

Sundhedsdatastyrelsens opgørelse, at antallet af fejl i indberetninger faldt fra 213.180

i august 2017 til 44.561 i december 2018. Kort tid efter – i februar 2019 – overgik regio-

nerne til at indberette til den nye version af Landspatientregisteret.

Vores gennemgang viser, at antallet af fejl i indberetningerne steg som følge af over-

gangen til den nye version af Landspatientregisteret Det gjaldt også for de øvrige re-

gioner og begrænsede sig således ikke alene til Region Hovedstaden. Siden implemen-

teringen har Region Hovedstaden dog nedbragt antallet af fejl fra ca. 160.000 i okto-

ber 2019 til ca. 31.000 i juli 2020. Andelen af regionens indberetninger med fejl er nu

under landsgennemsnittet på 0,5 % og under niveauet fra før overgangen til den nye

version af Landspatientregisteret.

Statsrevisorerne beretning SB17/2017 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 18. februar 2021

11. Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at Region Hovedstaden har arbejdet med

at forbedre korrekt registrering i Sundhedsplatformen og har nedbragt antallet af fejl

i indberetningerne til Landspatientregisteret, så regionens fejlindberetninger nu ligger

under landsgennemsnittet. Rigsrevisionen vurderer på den baggrund, at denne del af

sagen kan afsluttes.

Adgang til data og rapporter i Sundhedsplatformen

12. Det fremgik af beretningen, at der var en række rapporter, bl.a. vedrørende udred-

ningsretten, kræftpakker og maksimale ventetider, der ikke var klar ved ibrugtagnin-

gen af Sundhedsplatformen. Derudover var data til rapporterne af så dårlig kvalitet, at

data ikke kunne anvendes. Det betød bl.a., at hospitalerne i Region Hovedstaden var

nødt til at overvåge, om patienter blev behandlet inden for de maksimale ventetider,

ved hjælp af egne manuelle løsninger og ikke i Sundhedsplatformen, som det var hen-

sigten.

Det fremgik endvidere af beretningen, at der kun i begrænset omfang blev gennemført

uddannelse i at anvende rapporter til at følge aktiviteten, og at brugerne ikke blev ud-

dannet i at anvende specifikke rapporter, fx rapporter til at overvåge, om kræftpatien-

ter blev behandlet inden for de maksimale ventetider.

13. Region Hovedstaden oplyste i sit bidrag til sundhedsministerens redegørelse, at re-

gionen fortsat arbejdede med at sikre, at medarbejderne og ledelsen har de nødvendi-

ge adgange til Sundhedsplatformen og kan trække rapporter på baggrund af validere-

de data.

14. Vi har undersøgt resultatet af Region Hovedstadens arbejde med at sikre adgang

til nødvendige data og rapporter. Det har vi gjort ved at undersøge, om Region Hoved-

staden har tilvejebragt funktionaliteten og vejledningen til, at medarbejdere kan ud-

trække data og rapporter i Sundhedsplatformen, og ved at gennemgå status for regio-

nens arbejde med at sikre dette.

Gennemgangen viser, at Region Hovedstaden har udviklet funktionaliteten, der gør

det muligt for medarbejderne og ledelsen at følge udviklingen i udredningsretten,

kræftpakker og maksimale ventetider i Sundhedsplatformen. Med funktionaliteten i

Sundhedsplatformen er det blevet muligt at identificere patienter, hvis ventetider er

ved at blive overskredet, og at monitorere overholdelsen af kræftpakker, udrednings-

retten og maksimale ventetider fra regionsniveau helt ned til det enkelte afsnit på ho-

spitalerne. Vores gennemgang af regionens kataloger over rapporter, og hvilke orga-

nisatoriske enheder, afdelinger og medarbejdergrupper der har adgang til dem, viser

desuden, at regionen har sikret, at de relevante medarbejdere har adgang til rappor-

terne.

15. Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at Region Hovedstadens arbejde med at

sikre adgang til nødvendige data og rapporter har resulteret i, at der er tilvejebragt

funktionaliteter i Sundhedsplatformen, der gør det muligt for medarbejdere på hospi-

talerne at følge udviklingen i udredningsretten, kræftpakker og maksimale ventetider.

Rigsrevisionen vurderer på den baggrund, at denne del af sagen kan afsluttes.

Statsrevisorerne beretning SB17/2017 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 18. februar 2021

Arbejdet med at opgøre de langsigtede konsekvenser for hospitalernes

aktivitetsniveau og økonomi efter ibrugtagningen af Sundhedsplatfor-

men

16. Statsrevisorerne bemærkede, at faldet i hospitalernes aktivitet havde været væ-

sentligt over det forventede. De fandt det derfor relevant, at Region Hovedstadens

regionsråd havde bedt om de langsigtede konsekvenser for hospitalernes aktivitets-

niveau og økonomi efter ibrugtagningen af Sundhedsplatformen.

17. Vi har undersøgt resultatet af Region Hovedstadens arbejde med at opgøre de

langsigtede konsekvenser for hospitalernes aktivitetsniveau og økonomi efter ibrug-

tagningen af Sundhedsplatformen. Det har vi gjort ved at undersøge, om Region Ho-

vedstaden har opgjort de aktivitetsmæssige og økonomiske konsekvenser for regio-

nens hospitaler, siden Sundhedsplatformen blev taget i brug, og om opgørelserne er

forelagt regionsrådet.

Region Hovedstaden har oplyst, at regionen opgør og følger udviklingen i aktivitet på

hospitalerne som produktionsværdi ved hjælp af DRG-takster. Regionen gør brug af

data fra Sundhedsdatastyrelsen og Landspatientregisteret i opgørelsen. Regionen af-

rapporterer udviklingen i aktivitetsniveauet på hospitalerne til regionsrådet i forbin-

delse med behandlingen af de kvartalsvise økonomirapporter.

Gennemgangen af Region Hovedstadens økonomirapporter fra 4. kvartal 2017 til

4. kvartal 2020 viser, at regionen opgør og rapporterer om aktivitetsniveauet. I 4. kvar-

tal 2017 opgjorde regionen aktiviteten i de første 9 måneder af 2017 og sammenholdt

denne med aktiviteten i de tilsvarende måneder i 2015 og 2016 for dermed at give et

billede af udviklingen siden implementeringen af Sundhedsplatformen. Opgørelsen

viste et fald i aktiviteten på tværs af regionens hospitaler.

I 2018 opgjorde og rapporterede Region Hovedstaden om hospitalernes samlede ak-

tivitetsniveau i alle 4 kvartalers økonomirapporter. Regionen har oplyst, at aktiviteten

i 2018 er målt i produktionsværdi på niveau med aktiviteten før implementeringen af

Sundhedsplatformen. Aktivitetsfremgangen betød økonomisk set, at regionen fik ud-

møntet det fulde aktivitetsafhængige tilskud i 2018 og fik flere patientindtægter fra be-

handling af patienter fra andre regioner end i 2017.

I 2019 og i de 3 første kvartaler af 2020 har det ikke været muligt for Region Hoved-

staden at udarbejde de kvartalsvise opgørelser. Regionen har oplyst, at det skyldes,

at regionen først ikke havde fået leveret data og siden har fået leveret data i en man-

gelfuld kvalitet efter overgangen til det nye landspatientregister (LPR3). Først i august

2020 har kvaliteten af de leverede data fra Landspatientregisteret igen gjort det mu-

ligt for regionen at opgøre aktiviteten.

I 4. kvartal 2020 har Region Hovedstaden opgjort udviklingen i aktivitetsniveauet for

de enkelte hospitaler og samlet for alle regionens hospitaler. Det er muligt at følge det

enkelte hospitals aktivitet måned for måned sammenholdt med den budgetterede ak-

tivitet og den akkumulerede mer- eller mindreaktivitet i forhold til budgettet samt at

sammenholde aktivitetsniveauet med sidste års aktivitet.

Produktionsværdi

Produktionsværdien opgøres

som antallet af registrerede

aktiviteter pr. DRG-gruppe

(sygdomsgruppe) ganget med

den beregnede DRG-takst for

hver enkelt DRG-gruppe.

Den samlede produktionsvær-

di i DRG-kroner Udtrykker så-

ledes den summerede værdi

af alle ydede patientbehand-

linger.

DRG-takster

DRG-takster er baseret på

landsgennemsnitlige omkost-

ninger for behandling og pleje

for de enkelte DRG-grupper

(sygdomsgrupper), hvor alle

patienter i sygehusvæsenet er

grupperet.

Statsrevisorerne beretning SB17/2017 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 18. februar 2021

18. Rigsrevisionen konstaterer, at Region Hovedstaden har arbejdet med at opgøre de

langsigtede konsekvenser for hospitalernes aktivitetsniveau og økonomi efter ibrug-

tagningen af Sundhedsplatformen og har orienteret regionsrådet herom i de kvartals-

vise økonomirapporter. Regionen har vurderet, at aktivitetsniveauet i 2018 er tilbage

på samme niveau som før Sundhedsplatformen, hvilket betyder, at regionen økono-

misk set har opnået fuldt tilskud fra aktivitetspuljen og fået flere patientindtægter fra

behandling af patienter fra andre regioner end i 2017. Rigsrevisionen vurderer på den

baggrund, at denne del af sagen kan afsluttes.

Lone Strøm