Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 3: Rigsrevisionens notat af 7. april 2017

Finansudvalget 2016-17
SB 3 3
Offentligt

Rigsrevisionens notat om beretning om

hospitalslægers bibeskæftigelse

April 2017

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 3: Rigsrevisionens notat af 7. april 2017

NOTAT TIL STATSREVISORERNE, JF. RIGSREVISORLOVENS § 18, STK. 4

Vedrører:

Statsrevisorernes beretning nr. 3/2016 om hospitalslægers bibeskæftigelse

Sundhedsministerens redegørelse af 17. marts 2017

1. Rigsrevisionen vurderer i dette notat de initiativer, som sundhedsministeren har iværksat

som følge af Statsrevisorernes bemærkninger og beretningens konklusioner.

7. april 2017

RN 1103/17

Sagsforløb for en større

undersøgelse

Beretning

KONKLUSION

Sundhedsministeren oplyser, at Lægemiddelstyrelsen har iværksat en række tiltag,

der vurderes at styrke dokumentationen i styrelsens sagsbehandling. Rigsrevisionen

finder initiativerne tilfredsstillende og vurderer, at denne del af sagen kan afsluttes.

Rigsrevisionen baserer denne konklusion på følgende:

•

Lægemiddelstyrelsen har udarbejdet nye skabeloner til brug for afgørelser, som

skal styrke dokumentationen i sagsbehandlingen.

Lægemiddelstyrelsen har opdateret sin interne sagsbehandlervejledning.

Lægemiddelstyrelsen samler principielle sager i en intern praksissamling for at

sikre, at styrelsen behandler sagerne ensartet.

Sagen afsluttes

Du kan læse mere om

forløbet og de enkelte step

på www.rigsrevisionen.dk

Eventuelt

fortsat(te) notat(er)

Ministerredegørelse

§ 18, stk. 4-notat

•

Sundhedsministeren bemærker, at der i og på tværs af regionerne er øget fokus på

hospitalslægers bibeskæftigelse i kølvandet på Rigsrevisionens beretning. Ministe-

ren konstaterer også, at der i regionerne er iværksat tiltag med henblik på at rette op

på de forhold, som Statsrevisorerne og Rigsrevisionen fremhævede og kritiserede.

Rigsrevisionen vil fortsat følge udviklingen og orientere Statsrevisorerne om:

•

Region Syddanmarks og Region Sjællands arbejde med at indføre et elektronisk

system til løbende registrering af hospitalslægers bibeskæftigelse

Region Syddanmarks, Region Sjællands og Region Hovedstadens tiltag for at

sikre, at hospitalslægers bibeskæftigelse er forenelig med deres hovedbeskæf-

tigelse.

•

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 3: Rigsrevisionens notat af 7. april 2017

Baggrund

2. Rigsrevisionen afgav i november 2016 en beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

Beretningen handlede om, hvorvidt regionerne sikrer, at hospitalslægernes bibeskæftigelse

er forenelig med deres arbejde på hospitalet i henhold til den centrale aftale om oplysnings-

pligt ved bibeskæftigelse samt de øvrige regler og retningslinjer på området. Beretningen

handlede endvidere om, hvorvidt Lægemiddelstyrelsen sikrer, at hospitalslægers tilknytning

til lægemiddelindustrien ikke er i strid med reglerne på området. Beretningen vedrørte ud-

valgte hospitaler i Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Hovedstaden.

3. Da Statsrevisorerne behandlede beretningen, fandt de det utilfredsstillende, at Region

Sjælland og Region Syddanmark ikke havde et tilstrækkeligt grundlag for at vurdere, om op-

lysningspligtige lægers bibeskæftigelse var forenelig med deres arbejde på hospitalet. Der

var således risiko for, at bibeskæftigelsen gik ud over behandlingen af patienter og hospi-

talets resurser. Der var endvidere risiko for, at tilliden til lægerne blev mindsket, og at kon-

flikter og unødig kritik ville øges.

Statsrevisorerne bemærkede, at Region Hovedstaden var den eneste af de 3 undersøgte

regioner, der havde sikret, at den nærmeste leder får de oplysninger om bibeskæftigelse,

som hospitalslægerne er forpligtede til at give.

4. Rigsrevisionen anbefalede i beretningen, at de enkelte regioner fastlagde kriterier for,

hvornår hospitalslægernes bibeskæftigelse var uforenelig med hovedbeskæftigelsen på et

offentligt hospital, og at regionerne overvejede, hvordan de på en enkel måde kunne følge

bibeskæftigelsen blandt de hospitalslæger, der ikke var omfattet af oplysningspligten.

5. Hele sagen og dens dokumenter kan følges på www.rigsrevisionen.dk og på

www.ft.dk/Statsrevisorerne.

II.

Gennemgang af sundhedsministerens redegørelse

6. Sundhedsministeren kvitterer for, at der med beretningen sættes et vigtigt fokus på hos-

pitalslægernes bibeskæftigelse. Lægers bibeskæftigelse skal være forenelig med deres

hovedbeskæftigelse, og der skal være åbenhed og klare retningslinjer på området – først

og fremmest af hensyn til patienterne, men også af hensyn til, at regionerne skal kunne

drive et sygehusvæsen på effektiv vis.

Retningslinjer og praksis for hospitalslægers bibeskæftigelse

7. Statsrevisorernes kritiserede:

•

at ingen af hospitalerne i de 3 undersøgte regioner havde fastlagt kriterier for, hvordan

lægernes bibeskæftigelse skal vurderes

at der var eksempler på, at lægerne brugte arbejdstid og hospitalets resurser i forbin-

delse med bibeskæftigelsen uden at betale for det

at knap halvdelen af de ledende overlæger på de undersøgte hospitaler havde bibe-

skæftigelse, selv om hovedreglen i 2 af de undersøgte regioner er, at de ikke må have

bibeskæftigelse.

8. Det fremgik af beretningen, at hospitalslæger tager blodprøver for politiet, fx i forbindel-

se med spiritusprøver. Dette er også en opgave, som lægerne kan tage særskilt honorar

for, selv om det foregår i lægernes almindelige arbejdstid. Læger, der tager blodprøver for

politiet i arbejdstiden, modtager derfor reelt dobbeltbetaling for arbejdet, fordi de både mod-

tager et honorar fra politiet og deres almindelige løn fra regionen.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 3: Rigsrevisionens notat af 7. april 2017

9. Sundhedsministeren finder det utilfredsstillende, at der i de undersøgte regioner gene-

relt ikke har været tilstrækkelig stillingtagen til og opfølgning på lægernes bibeskæftigelse.

Ministeren fremhæver, at regionerne har ansvaret for at implementere den centrale aftale

om hospitalslægers oplysningspligt ved bibeskæftigelse via regionale retningslinjer mv., li-

gesom det også er regionernes ansvar samlet set at sikre, at hospitalslægernes bibeskæf-

tigelse er forenelig med deres hovedbeskæftigelse.

Sundhedsministeren har i forlængelse af beretningen bedt regionerne om overordnet at re-

degøre for, hvilke tiltag de enkelte regioner har foretaget eller påtænker at iværksætte på

baggrund af beretningen. Ministeren har bedt alle 5 regioner om at redegøre herfor – også

de 2 regioner som ikke indgik i beretningen.

Region Syddanmark

10. Region Syddanmark oplyser, at regionen allerede i forbindelse med Rigsrevisionens

undersøgelse iværksatte en række initiativer for at sikre, at de fornødne procedure for op-

følgning på lægers oplysningspligt blev fulgt.

Region Syddanmark oplyser desuden, at regionen vil indføre et elektronisk system til løben-

de registrering af hospitalslægers bibeskæftigelse og økonomisk støtte. Regionen forven-

ter, at systemet vil blive sat i drift senest med udgangen af 2. kvartal 2017, og at systemet

også vil omhandle de læger, som ikke er omfattet af aftalen om oplysningspligt ved bibe-

skæftigelse.

Region Syddanmark oplyser endelig, at regionen vil udarbejde fælles regionale retningslin-

jer for øvrige medarbejderes (end læger) ret til at have bibeskæftigelse ved siden af hoved-

beskæftigelsen.

Region Sjælland

11. Region Sjælland oplyser, at regionen i oktober 2016 opdaterede sine retningslinjer for

hospitalslægers bibeskæftigelse, så ansvarsfordeling og vurderingskriterier er præciseret.

Desuden vil regionen i 1. kvartal 2017 arbejde på at få implementeret et system til elektro-

nisk registrering af lægers bibeskæftigelse. Dette skal understøtte en let tilgængelighed til

oplysningerne og forbedre opfølgningen og afrapporteringen.

Region Hovedstaden

12. Region Hovedstaden oplyser, at regionen som opfølgning på beretningen vil drøfte:

•

de regionale kriterier for vurdering af bibeskæftigelse

en model for en tættere opfølgning på reservelægers, 1. reservelægers, uddannelses-

lægers og kliniske assistenters bibeskæftigelse

retningslinjer for ledende overlægers bibeskæftigelse, herunder om der er behov for

øget fokus på ledende overlægers bibeskæftigelse

fælles retningslinjer for honorarer for udarbejdelse af attester.

13. De 2 øvrige regioner, der ikke indgik i undersøgelsen, oplyser følgende:

Region Nordjylland

oplyser, at regionens nuværende procedure for indberetning af hospi-

talslægers bibeskæftigelse efter regionens vurdering i høj grad lever op til de metodemæs-

sige anbefalinger i beretningen. Regionen vil dog fremadrettet være opmærksom på bl.a.

kriterier for vurdering af lægers bibeskæftigelse, anvendelse af hospitalets faciliteter og pro-

cessen for den årlige indberetning.

Region Midtjylland

oplyser, at regionen på baggrund af beretningen vil vurdere muligheder-

ne for at optimere sin godkendelsesprocedure i regionens elektroniske indberetningssy-

stem, så det sikres, at alle indberetninger er vurderet og godkendt.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 3: Rigsrevisionens notat af 7. april 2017

14. Danske Regioner har supplerende oplyst, at der er oprettet en netværksgruppe om læ-

gers bibeskæftigelse med deltagelse af alle 5 regioner. Formålet med netværksgruppen er

at udveksle erfaringer og give sparring på tværs af regionerne.

Revideret bekendtgørelse.

Sundheds- og Ældreministeriet

har revideret bekendtgørelsen

om regionsrådenes levering af

sygehusydelser m.v. til og sam-

arbejde med offentlige myndig-

heder og private virksomheder

(bekendtgørelse nr. 170 af 5. fe-

bruar 2017). Bekendtgørelsen

trådte i kraft den 1. marts 2017.

15. Sundhedsministeren oplyser – i forhold til Rigsrevisionens bemærkninger om hospitals-

læger, der inden for almindelig arbejdstid tager blodprøver for andre myndigheder – at Sund-

heds- og Ældreministeriet den 18. februar 2017 udstedte en revideret bekendtgørelse på om-

rådet. Den ændrede bekendtgørelse sikrer grundlag for, at hospitalslæger kan udtage blod-

prøver for politiet, fx i forbindelse med spiritusprøver, som led i deres almindelige arbejde for

regionen.

16. Sundhedsministeren oplyser afslutningsvist, at ministeren efter sommerferien 2017 vil

indhente en skriftlig status for regionernes iværksatte tiltag. Ministeren vil sende regioner-

nes status til Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg, Statsrevisorerne og Rigsrevisionen

til orientering.

17. Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at regionerne vil arbejde konstruktivt videre

med opmærksomhedspunkterne fra beretningen. Rigsrevisionen vil fortsat følge Region

Syddanmarks og Region Sjællands arbejde med at indføre et elektronisk system til løben-

de registrering af lægers bibeskæftigelse samt Region Syddanmarks, Region Sjællands og

Region Hovedstadens tiltag for at sikre, at lægers bibeskæftigelse er forenelig med deres

hovedbeskæftigelse.

Hospitalslægers tilknytning til lægemiddelindustrien

18. Statsrevisorerne konstaterede med tilfredshed, at Lægemiddelstyrelsen følger op på,

om lægernes eventuelle tilknytning til lægemiddelindustrien er i overensstemmelse med

reglerne, men at styrelsen bør overveje at styrke dokumentationen i sagsbehandlingen.

19. Sundhedsministeren oplyser, at Lægemiddelstyrelsen har udarbejdet nye skabeloner til

brug for afgørelser med henblik på at dokumentere, at styrelsen vurderer alle kriterier i be-

kendtgørelsen, når en sundhedsperson ansøger om tilladelse til at være tilknyttet en læge-

middel- eller medicovirksomhed. Herudover har Lægemiddelstyrelsen opdateret sin interne

sagsbehandlervejledning på enkelte områder og præciseret kravene til dokumentation. Mi-

nisteren oplyser desuden, at Lægemiddelstyrelsen vil skrive principielle sager ind i en prak-

sissamling med henblik på at sikre, at styrelsen behandler sager ensartet.

20. Rigsrevisionen finder Lægemiddelstyrelsens initiativer tilfredsstillende og vurderer på

den baggrund, at denne del af sagen kan afsluttes.

Lone Strøm