Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

Finansudvalget 2016-17
SB 3 1
Offentligt

3/2016

Rigsrevisionens beretning om

hospitalslægers bibeskæftigelse

afgivet til Folketinget med Statsrevisorernes bemærkninger

1849

147.281

237

1976

114.6

22.480

908

November 2016

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

2016

Beretning om hospitalslægers

bibeskæftigelse

Sttsrevsorerne

fremsender denne beretnng

med deres bemærknnger t Foketnget og

vedkommende mnster, f. § 3  ov om

sttsrevsorerne og § 18, stk. 1,  ov om

revsonen f sttens regnskber m.m.

Københvn 2016

Denne beretnng t Foketnget sk behndes føge ov om revsonen f sttens regnskber, § 18:

Sttsrevsorerne fremsender med deres eventuee bemærknnger Rgsrevsonens beretnng t Foketnget og

vedkommende mnster.

Sundheds- og ædremnsteren fgver en redegørese t beretnngen.

Rgsrevsor fgver et nott med bemærknnger t mnsterens redegørese.

P bggrund f mnsterens redegørese og rgsrevsors nott tger Sttsrevsorerne endeg stng t beretnngen,

hvket forventes t ske  pr 2017.

Mnsterens redegørese, rgsrevsors bemærknnger og Sttsrevsorernes eventuee bemærknnger smes  Stts-

revsorernes Endeg betænknng over sttsregnskbet, som rgt fgves t Foketnget  februr mned –  dette

tfæde Endeg betænknng over sttsregnskbet 2016, som fgves  februr 2018.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

Henvendese vedrørende

denne pubkton rettes t:

Sttsrevsorerne

Foketnget

Chrstnsborg

1240 Københvn K

Teefon: 33 37 59 87

Fx: 33 37 59 95

E-m: sttsrev[email protected]

Hemmesde: www.ft.dk/sttsrevsorerne

Ydergere eksemprer kn

købes ved henvendese t:

Rosendhs-Schutz Dstrbuton

Herstedvng 10

2620 Abertsund

Teefon: 43 22 73 00

Fx: 43 63 19 69

E-m: dstrbuton@rosendhs.dk

Hemmesde: www.rosendhs.dk

SSN 2245-3008

SBN 978-87-7434-506-0

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

STATSREVSORERNES BEMÆRKNNG

Statsrevisorernes bemærkning

BERETNING OM HOSPITALSLÆGERS BIBESKÆF-

TIGELSE

Hosptsæger m gerne hve bbeskæftgese, fx undervsnng eer beskæftgese p

egen knk eer en prvtknk. Hosptsægers bbeskæftgese m dog hverken  om-

fng eer ndhod pvrke hovedbeskæftgesen negtvt. For t undg negtve konse-

kvenser ssom nteressekonfkter, mndre feksbe rbedstretteæggese og kke-ud-

hvede æger hr regonerne og de ægefgge orgnstoner ndget en fte, der for-

pgter ægege chefer, overæger og fdengsæger t t opyse regonerne om deres

bbeskæftgese. Opysnngspgten gæder kke for øvrge hosptsæger. Endvdere sk

æger nmede eer nsøge Lægemddestyresen om t være tknyttet ægemdden-

dustren.

Beretnngen omhnder hospter  Regon Sænd, Regon Syddnmrk og Regon Ho-

vedstden. Beretnngen vser, t bbeskæftgese bndt hosptsæger er udbredt. Op

mod 2 ud f 3 hosptsæger med opysnngspgt hvde sedes bbeskæftgese  2014.

Sttsrevsorerne

fnder det utfredsstende, t Regon Sænd og Regon Syddn-

mrk kke hr et tstrækkegt grundg for t vurdere, om de opysnngspgtge æ-

gers bbeskæftgese er foreneg med deres rbede p hosptet. Der er sedes rs-

ko for, t bbeskæftgesen gr ud over behndngen f ptenter og hosptets resur-

ser. Der er endvdere rsko for, t tden t ægerne mndskes, og t konfkter og unø-

dg krtk øges.

Sttsrevsorerne bemærker, t Regon Hovedstden er den eneste f de 3 undersøgte

regoner, der hr skret, t den nærmeste eder fr de opysnnger om bbeskæftgese,

som hosptsægerne er forpgtede t t gve.

Sttsrevsorerne krtserer  den forbndese:

•

t ngen f hospterne  de 3 undersøgte regoner hr fstgt krterer for, hvordn

ægernes bbeskæftgese sk vurderes

t der er eksemper p, t ægerne bruger rbedstd og hosptets resurser  forbn-

dese med bbeskæftgesen uden t bete for det

t knp hvdeen f de edende overæger p de undersøgte hospter hr bbeskæf-

tgese, sev om hovedregen  2 f de undersøgte regoner er, t de kke m hve b-

beskæftgese.

Sttsrevsorerne konstterer med tfredshed, t Lægemddestyresen føger op p, om

ægernes eventuee tknytnng t ægemddendustren er  overensstemmese med

regerne, men t styresen bør overvee t styrke dokumenttonen  sgsbehndngen.

Peder Lrsen

Henrk Thorup*

)

Kus Frndsen

Lennrt Dmsbo-Andersen

Søren Gde

Smon Em Ammtzbø

)

Sttsrevsor Henrk Thorup hr

kke detget ved behndngen f

denne sg p grund f nhbtet.

STATSREVISORERNE,

den 9. november 2016

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

INDHOLDSFORTEGNELSE

1. Introduktion og konklusion

1.1. Form og konkuson

1.2. Bggrund

1.3. Revsonskrterer, metode og fgrænsnng

2. Retningslinjer og praksis for hospitalslægers bibeskæftigelse

2.1. Regonernes retnngsner for hosptsægers ndberetnng

2.2. Regonernes opysnnger om hosptsægers bbeskæftgese

2.3. Hospternes vurderng f ægers bbeskæftgese

2.4. nteressekonfkter ved rbedstretteæggese og vsterng f ptenter

2.5. Retnngsner og prkss for honorerng f hosptsægers rbede for

ndre vrksomheder

3. Hospitalslægers tilknytning til lægemiddelindustrien

3.1. Lægemddestyresens retnngsner for behndng f sger

3.2. Lægemddestyresens kontro med overhodese f regerne

Bg 1. Metodsk tgng

Bg 2. Ordste

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

Rgsrevsonen hr sev tget nttv t denne undersøgese og fgver derfor beretnngen t Stts-

revsorerne  henhod t § 17, stk. 2,  rgsrevsoroven, f. ovbekendtgørese nr. 101 f 19. nur 2012.

Beretnngen vedrører fnnsovens § 16. Sundheds- og Ædremnsteret.

 undersøgesesperoden hr der været føgende mnstre:

Astrd Krg: oktober 2011 - februr 2014

Nck Hækkerup: februr 2014 - un 2015

Sophe Løhde: un 2015 -

Beretnngen hr  udkst været foregt Sundheds- og Ædremnsteret, Regon Sænd, Regon Syd-

dnmrk og Regon Hovedstden, hvs bemærknnger er fspeet  beretnngen.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

1. Introduktion og

konklusion

1.1.

FORMÅL OG KONKLUSION

HOSPITALSLÆGER

Hosptsæger sk  denne be-

retnng forsts som æger, der

er nst p et offentgt hosp-

t.

1. Denne beretnng hnder om hosptsægers bbeskæftgese. Hosptsæger kn ge-

som ndre offentgt nstte hve bbeskæftgese. En række funktoner  sundhedsvæse-

net bygger med den nuværende orgnserng p, t æger hr bbeskæftgese. Fx underv-

ser æger medcnstuderende og udrbeder ttester  forskrngssger. En vs grd f bbe-

skæftgese er derfor en forudsætnng for, t det nuværende sundhedssystem kn hænge

smmen. Der kn dog være en række uhensgtsmæssgheder forbundet med ægernes b-

beskæftgese, som kn pvrke deres rbede p hospterne, herunder behndngen f

ptenter. Det kn fx være, t der er nteressekonfkter meem hovedbeskæftgesen og

bbeskæftgesen, som kn betyde, t ægerne kke td hnder t ptenternes bedste.

Derudover kn ægerne bve mndre feksbe, nr de hr bbeskæftgese, hvket kn hn-

dre, t hosptet kn tretteægge rbedet fornuftgt. Endeg kn det hve drekte kon-

sekvenser for ptentskkerheden, hvs ægerne kke er udhvede p grund f deres bbe-

skæftgese.

2.  erkendese f dsse probemstnger ndgk Regonernes Lønnngs- og Tkstnævn og

2 f de ægefgge orgnstoner  2008 – efter ønske fr regonerne – en fte om opys-

nngspgt ved bbeskæftgese. En tsvrende fte bev ndget meem Amtsrdsfore-

nngen og de 2 ægefgge orgnstoner  2005. føge ften sk ægege chefer, over-

æger og fdengsæger, som er nst  regonerne, orentere regonerne om deres bbe-

skæftgese (hosptsæger med opysnngspgt). Aften er senest opdteret  pr 2015.

Opysnngspgten gæder kke for de øvrge hosptsæger, som prmært udgør æger, der

er  gng med t specsere sg (hosptsæger uden opysnngspgt).

3. Regonerne hr  henhod t sundhedsoven nsvret for drften f hospterne, som 

hø grd fhænger f den ægefgge ndsts. Det er derfor regonernes og hosptse-

desernes opgve t skre, t ægernes bbeskæftgese kke pvrker deres rbede p

hosptet og ptentskkerheden negtvt.

4. Lægemddestyresen hr ogs et nsvr for b.. t gve tdese t og p bggrund f

stkprøver t kontroere ægers og ndre sundhedspersoners tknytnng t ægemdde-

ndustren for t undg hbtetsprobemer.

5. Rgsrevsonen hr sev tget nttv t undersøgesen  december 2015.

REGIONERNES LØN-

NINGS- OG TAKSTNÆVN

Nævnet hr t opgve t fte

og fstsætte øn- og øvrge n-

sættesesvkr for nstte  re-

gonerne og forhnde overens-

komster for prksssektoren.

HOSPITALSLÆGER MED

OPLYSNINGSPLIGT

Hosptsæger med opysnngs-

pgt omftter ægege chefer,

overæger og fdengsæger.

HOSPITALSLÆGER

UDEN OPLYSNINGS-

PLIGT

Hosptsæger uden opysnngs-

pgt omftter reserveæger,

1. reserveæger, uddnneses-

æger og knske ssstenter.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

6. Formet med undersøgesen er t vurdere, om regonerne skrer, t hosptsægernes

bbeskæftgese er foreneg med deres rbede p hosptet  henhod t den centre f-

te om opysnngspgt ved bbeskæftgese smt de øvrge reger og retnngsner p om-

rdet. Formet er desuden t vurdere, om Lægemddestyresen skrer, t hosptsæger-

nes tknytnng t ægemddendustren kke er  strd med regerne p omrdet. V besv-

rer føgende spørgsm  beretnngen:

•

Føger regonerne de gædende reger og retnngsner om hosptsægernes bbeskæf-

tgese, som sk være med t t skre, t bbeskæftgesen kke hr negtve konse-

kvenser for behndngen f ptenter og hosptets resurser?

•

Føger Lægemddestyresen op p, om hosptsægernes tknytnng t ægemdde-

ndustren er  overensstemmese med regerne p omrdet?

KONKLUSION

Rgsrevsonens undersøgese vser, t op mod 2 ud f 3 hosptsæger med opysnngs-

pgt  Dnmrk hvde bbeskæftgese  2014, og t de tsmmen tente c. 1 m. kr. p

bbeskæftgese.

REGIONER I UNDER-

SØGELSEN

•

Regon Sænd

•

Regons Syddnmrk

•

Regon Hovedstden.

Rgsrevsonen vurderer, t 2 f de 3 undersøgte regoner kke  tstrækkeg grd hr sk-

ret, t de opysnngspgtge ægers bbeskæftgese er foreneg med deres rbede p

hospterne.

Rgsrevsonen fnder, t Regon Sænd og Regon Syddnmrk kke hr understøttet ud-

møntnngen f den centre ftes krv om, t hosptsæger sk opyse om deres bbe-

skæftgese. Ledeserne p de udvgte hospter  de 2 regoner hr desuden kke skret,

t hospterne føger den centre fte og regonernes egne retnngsner. Rgsrevso-

nen fnder det sedes utfredsstende, t de 2 regoner kke hr tstrækkeg vden om

ægernes bbeskæftgese, og t fere f de udvgte hospter og over hvdeen f fde-

ngerne kke vurderer ægernes bbeskæftgese. Det betyder, t der kke er nogen p hos-

pterne, der tger stng t ægernes bbeskæftgese og hermed skrer, t bbeskæft-

gesen kke gr ud over behndngen f ptenter og hosptets resurser. Hospterne

skrer heer kke, t eventuee nteressekonfkter meem ægernes rbede p hospt-

et og bbeskæftgesen undgs.

Regon Hovedstden føger som den eneste regon generet set krvene  den centre f-

te og hr en prkss, som skrer, t den nærmeste eder fr de reevnte opysnnger om

ægernes bbeskæftgese.

ngen f de udvgte hospter  de 3 regoner hr fstgt nærmere krterer for, hvordn

den nærmeste eder sk vurdere ægernes bbeskæftgese. Det er sedes op t den en-

kete nærmeste eder, hvd der er ndhods- og tdsmæssgt cceptbet. Rgsrevsonens

undersøgese vser, t bbeskæftgese vurderes forskegt bde p tværs f og nden for

de enkete regoner og hospter.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Knp hvdeen f de edende overæger p de udvgte hospter  de 3 regoner hr b-

beskæftgese, fx p egen knk, p et prvthospt eer  ægemddendustren, sev om

det fremgr f Regon Sænds og Regon Hovedstdens retnngsner, t edende over-

æger som hovedrege kke kn hve bbeskæftgese.

Rgsrevsonen hr set enkete eksemper p, t ægernes bbeskæftgese bester hosp-

tets resurser, fx nr ægerne – uden t bete for det – bruger hosptets udstyr, nr de

tser prvte ptenter p hosptet, og nr ægerne  rbedstden udfører opgver for n-

dre vrksomheder, som de fr sevstændg betng for. Dette fnder Rgsrevsonen ut-

fredsstende. Rgsrevsonen hr ogs set fere eksemper p, t fdengerne p hosp-

terne hr tget hensyn t, t ægerne hr fste frdge t t udføre deres bbeskæft-

gese. Hospterne hr dog opyst, t det kke hr betydet noget for tretteæggesen f

rbedet. Rgsrevsonen gør opmærksom p, t det bde kn være vnskegt og resurse-

krævende t tretteægge rbedet, hvs der sk tges mnge ndvduee hensyn.

Lægemddestyresen føger generet op p, om ægerne er tknyttet ægemddendustr-

en  henhod t regerne p omrdet. Rgsrevsonen fnder det dog uhensgtsmæssgt, t

styresen  1�½ r kke hr hft en sgsbehnderveednng, som beskrver, hvordn styre-

sen sk behnde sgerne  henhod t krtererne  bekendtgøresen p omrdet. Læge-

mddestyresen bør derudover overvee, om styresen p en dmnstrtv enke mde kn

dokumentere, hvordn styresen vurderer ægernes tknytnng t ægemddendustren.

Det sk smmen med sgsbehnderveednngen være med t t skre, t Lægemdde-

styresen behnder sgerne ensrtet og vurderer e reevnte forhod  sgerne.

Rgsrevsonen nbefer:

•

At de enkelte regioner fastlægger kriterier for, hvornår hospitalslægernes bibeskæfti-

gelse er uforenelig med hovedbeskæftigelsen på et offentligt hospital. Kriterier er vig-

tige for at undgå, at hospitalerne i regionen konkurrerer om lægernes arbejdskraft. Det

vil også afhjælpe, at der kan opstå tvivl om de enkelte ledende overlægers habilitet i

forhold til at vurdere bibeskæftigelse, da ledende overlæger også selv kan have bibe-

skæftigelse.

•

At regionerne overvejer, hvordan de på en enkel måde kan følge bibeskæftigelsen

blandt de hospitalslæger, der ikke er omfattet af oplysningspligten. Hospitalerne har

generelt begrænset viden om bibeskæftigelsen for de ca. 11.000 hospitalslæger uden

oplysningspligt, og Rigsrevisionens undersøgelse viser, at disse læger også har bibe-

skæftigelse. Rigsrevisionen finder, at hospitalsledelserne bør være opmærksomme på,

at det også kan få negative konsekvenser for behandlingen af patienter og hospitalets

resurser.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

1.2.

BAGGRUND

Rammer for hospitalslægers bibeskæftigelse

7. Med den nuværende orgnserng f sundhedssystemet er en vs form for bbeskæftge-

se en forudsætnng for et smmenhængende sundhedsvæsen. Dette forudsætter en b-

nce meem hensynet t t skre et vefungerende sundhedsvæsen og hensynet t t sk-

re, t bbeskæftgesen kke fr negtve konsekvenser for behndngen f ptenter og

hosptets resurser.  den forbndese sper den centre fte om opysnngspgt ved

bbeskæftgese meem regonerne og de ægefgge orgnstoner en vgtg roe. Det

er fgørende, t regonerne skrer, t hospterne bruger ften t t vurdere ægernes

bbeskæftgese, og skrer, t bbeskæftgesen kke hr negtve konsekvenser for hver-

ken behndngen f ptenter eer hosptets resurser. Rgsrevsonen hr derfor gng-

st undersøgesen for b.. t undersøge, om regonerne og hospterne efterever ften.

8. Offentgt nsttes bbeskæftgese sk udføres nden for vsse rmmer og sk b..

være foreneg med tenesten. Derudover fremgr det f den centre fte om opysnngs-

pgt ved bbeskæftgese, t ægege chefer, overæger og fdengsæger, som er nst

 regonerne, sk orentere nsættesesmyndgheden om deres bbeskæftgese. Opys-

nngspgten gæder kun den bbeskæftgese, der hr reton t uddnnesen som æge.

Bggrunden for ften er, t rskoen for nteressekonfkter meem bbeskæftgese og

hovedbeskæftgese er øget ved t ndføre reger om udvdet frt sygehusvg, reger om

ventetdsgrnt for ptentbehndng og grnter for meget hurtg behndng p kræft-

omrdet. Hensgten med ften er t gøre opmærksom p dsse forhod, s konfkter og

unødvendg krtk kn undgs. Det fremgr endvdere f ften, t ægers ndsts  hoved-

beskæftgesen hverken  td eer ndhod m pvrkes negtvt f en eventue bbeskæf-

tgese. Bbeskæftgesen m kke gøre tretteæggesen f rbedet vnskeg eer for-

rnge feksbteten p hosptet.

Som en de f ften er der udrbedet en veednng med krv t ægers bbeskæftge-

se. Her er det b.. beskrevet, t vderevsterng f ptenter t behndng  prvt reg k-

ke m pceres hos personer, som hr en persong økonomsk og/eer nsættesesmæs-

sg nteresse  de pgædende prvthospter og -knkker.

9. Sev om den centre fte kke vedrører e hosptsæger, fnder Rgsrevsonen, t

det ogs er regonernes og hospternes nsvr t skre, t bbeskæftgese bndt hos-

ptsæger uden opysnngspgt kke fr negtve konsekvenser.

10. føge ægernes overenskomst hr overæger og ægege chefer p offentge hosp-

ter efter regonsrdets bestemmeser mughed for t hode konsutton p hosptet

og derved hve bbeskæftgese p hosptet. Det fremgr f veednngen om bbeskæf-

tgese, t hvs ægens bbeskæftgese fnder sted p hosptet, sk der være en fte

om betng for brug f udstyr, hæpepersone mv.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

11. Lægerne kn ogs udføre opgver for ndre vrksomheder p hosptet. Lægerne ud-

rbeder fx ttester for kommuner, behnder nmodnnger om opysnnger fr forskrngs-

seskber og tger bodprøver for potet. Lægerne kn tge honorr for noge f dsse yde-

ser. Det fremgr f ægernes overenskomst, t den td, der gr med t udrbede ttester,

hvor ægen kn opkræve særskt honorr, kke kn regnes med  rbedstden. Rgsrevso-

nen betrgter derfor det rbede, ægerne udfører p hosptet, og som de fr særskt be-

tng for, som bbeskæftgese.

12. Lægerne kn  deres bbeskæftgese desuden rbede for ægemddendustren. Sm-

rbede meem æger og ægemddendustren, b.. om forsknng  ægemder, er med den

nuværende orgnserng f sundhedssystemet en forudsætnng for t udvke nye og bedre

ægemder t gvn for behndngen f ptenter. Smtdg sk rbedet foreg nden for

rmmer, der skrer, t ptenterne fr en optm og uvdg behndng.  november 2014

trdte nye reger p omrdet  krft, som skue skbe nye og kre rmmer for smrbe-

det.

 henhod t sundhedsoven sk æger og ndre sundhedspersoner nsøge eer nmede

t Lægemddestyresen, hvs de er tknyttet ægemdde- og medcovrksomheder og spe-

cforretnnger med medcnsk udstyr (benævnes herefter ægemddendustren). Læge-

mddestyresen sk p bggrund f opysnnger om ægernes tknytnng vurdere, om der

er rsko for, t ægen pvrkes f økonomske eer ndre ndustrnteresser  st knske

rbede, eer om tknytnngen er uforeneg med ægens rbede med behndngen f p-

tenter.

Formet med regerne  sundhedsoven er t skbe bnce meem fgghed, uvdghed

og benhed for p den ene sde t fremme smrbedet meem sundhedspersoner og vrk-

somheder og p den nden sde t skre ptenternes td t ægemder og den behnd-

ng, de modtger  sundhedsvæsenet. Regerne sk understøtte ægernes generee h-

btet, og t ægerne kke pvrkes f økonomske eer ndre ndustrnteresser  deres

knske rbede. Regerne hr desuden t form t skre borgernes td t sundhedsvæ-

senet.

LÆGEMIDDELVIRK-

SOMHEDR

Lægemddevrksomheder er

vrksomheder, der hr en t-

dese efter ægemddeoven t

t fremste, udføre, forhnde,

fordee, udevere, opsptte og

embere ægemder.

MEDICOVIRKSOM-

HEDER

Medcovrksomheder er vrk-

somheder etberet  Dnmrk,

der fremster, mporterer eer

dstrbuerer medcnsk udstyr,

og repræsentnter for dsse

vrksomheder.

Hospitalslægers bibeskæftigelse

13. Der vr  øbet f 2014 nst 19.953 hosptsæger p ndspn, hvorf de 8.877 æ-

ger vr opysnngspgtge. De øvrge 11.076 æger er kke omfttet f ften om opys-

nngspgt ved bbeskæftgese.

14. Rgsrevsonen hr ndhentet opysnnger om omfnget f hosptsægernes bbeskæf-

tgese fr Dnmrks Sttstk, som bserer sne opysnnger p regsterdt, herunder op-

ysnnger fr SKAT. Lægernes bbeskæftgese er  opgøreserne fordet p 3 forskege

typer bbeskæftgese: b-ønmodtgerob, sevstændg vrksomhed og honorrndtægter.

SPECIALFORRETNIN-

GER MED MEDICINSK

UDSTYR

Specforretnnger med med-

cnsk udstyr er forretnnger et-

beret  Dnmrk, der er spec-

serede forhndere f medcnsk

udstyr, og repræsentnter for

dsse forretnnger.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

15. Tbe 1 vser de opysnngspgtge hosptsægers smede ndtægter ved de 3 typer

bbeskæftgese. Opysnngerne vedrører ndkomstret 2014, d de senest offentgt tgæn-

HOVEDBESKÆFTIGELSE

Hovedbeskæftgese defneres 

opgøreserne fr Dnmrks St-

tstk som det væsentgste øn-

modtgerob, dvs. den beskæf-

tgese, hvor ægen hr fest be-

tte tmer. Det betyder, t en

detdsstng ogs kn være en

hovedbeskæftgese, hvs det er

det ob, hvor ægen hr fest be-

tte tmer.

gege t om ndtægter fr sevstændg vrksomhed er fr 2014.

Opysnngerne om hosptsægernes bbeskæftgese er forbundet med en vs uskkerhed.

Det hr kke været mugt t opgøre e honorrer, som hosptsægerne modtger. Det

betyder, t ægernes honorrndtægter sndsyngvs er større, end det fremgr f tbe-

en. Desuden kn æger, der skfter hovedbeskæftgese  øbet f ret, ndg  opgøresen

over b-ønmodtgerob med den ene hovedbeskæftgese. Det skydes, t hovedbeskæf-

tgesen opgøres som det ønmodtgerob, hvor ægen hr hft fest bette tmer. Det be-

tyder, t ntet f æger med b-ønmodtgerob og ægernes ndtenng herved v være

vere, end det fremgr f tbeen.

TABEL 1

OPLYSNNGSPLGTGE HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE  2014 FOR ALLE 5 REGONER

B-ønmodtgerob

Sevstændg

vrksomhed

2.406

348,5

Honorrer

 t

Ant opysnngspgtge æger

ndtenng (mo. kr.)

5.057

652,8

2.780

85,4

1.086,7

Kde: Rgsrevsonens beregnnger p bggrund f regsterdt fr Dnmrks Sttstk. Dt om b-ønmodtgerob er fr sttstkken ”Beskæf-

tgese for ønmodtgere”. Dt om sevstændg vrksomhed er fr Dnmrks Sttstks erhvervsregster, ndkomststtstk og regsterb-

serede rbedsstyrkesttstk. Dt om honorrndtægter er fr Dnmrks Sttstks endkomstregster.

BI-LØMODTAGERJOB

B-ømodtgerob er defneret

som et ønmodtgerob, hvor

ntet f bette tmer er ve-

re end  hovedbeskæftgesen.

Det fremgr f tbe 1, t op mod 5.057 f regonernes  t 8.877 opysnngspgtge hos-

ptsæger hvde et b-ønmodtgerob  2014. Det svrer t mere end hver nden æge.

Derudover hvde knp hver trede æge honorrndtægter, mens godt hver ferde æge hv-

de sevstændg vrksomhed. De opysnngspgtge æger rbedede, hvd der svrer t 839

fudtdsstnger,  deres b-ønmodtgerob  4. kvrt 2014. Denne opgørese er bseret

p ndberetnnger fr rbedsgverne om ntet f tmer, ægerne hr rbedet  forhod t

den udbette øn.

Der er  tbeen overp meem de 3 typer bbeskæftgese, det en æge med b-ønmod-

tgerob fx ogs kn hve honorrndtægter. Mn kn derfor kke ægge ntet f æger

nden for de 3 typer bbeskæftgese smmen. En smet opgørese fr november 2014, som

Dnmrks Sttstk hr udrbedet for Rgsrevsonen, vser, t knp 2 ud f 3 æger med op-

ysnngspgt hvde bbeskæftgese nden for én eer fere f de 3 typer bbeskæftgese.

De opysnngspgtge æger tente smet set c. 1,1 m. kr. p deres bbeskæftgese ved

b-ønmodtgerob, sevstændg vrksomhed og honorrndtægter  2014. Lægernes nd-

tægter fr b-ønmodtgerob beøb sg t 652,8 mo. kr.  2014. Det reee beøb er dog -

vere, d obskfte betyder, t noge ægers hovedbeskæftgese kn ndg som b-ønmod-

tgerob. Regon Hovedstden hr opyst, t regonens personeomsætnng  gruppen f

opysnngspgtge æger  2014 vr p 9 %. Hvs der tges høde for uskkerheder om æ-

gernes ndtægter fr b-ønmodtgerob, er et forsgtgt skøn, t de smede ndtægter for

ægernes bbeskæftgese gger p c. 1 m. kr.

SELVSTÆNDIG VIRK-

SOMHED

Sevstændg vrksomhed er en

persongt eet vrksomhed, hvor

mn kn være eer eer medeer.

Læger kn fx oprette en sev-

stændg vrksomhed, hvs de r-

beder som konsuent, underv-

ser eer hr egen knk.

HONORARER

Honorr omftter vederg for

persongt rbede, der udføres

uden for et nsættesesforhod,

og som kke stmmer fr sev-

stændg vrksomhed.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Lægerne kn ud over deres bbeskæftgese ogs hve merrbede og overrbede  deres

hovedbeskæftgese p hosptet.

Opgøresen f de opysnngspgtge ægers bbeskæftgese vser, t bbeskæftgese er

udbredt bndt denne gruppe æger. Det er derfor vgtgt, t regonerne føger retnngsn-

erne p omrdet for t skre, t bbeskæftgesen kke fr negtve konsekvenser.

1.3.

REVISIONSKRITERIER, METODE OG AFGRÆNSNING

Revisionskriterier

16. Rgsrevsonen ægger  kpte 2 overordnet t grund, t hospterne bør skre, t even-

tuee negtve konsekvenser ved ægernes bbeskæftgese undgs. Undersøgesens rev-

sonskrterer  kpte 2 bserer sg endvdere p den centre fte om opysnngspgt

ved bbeskæftgese, den thørende veednng om ægers bbeskæftgese og de retnngs-

ner, som regonerne sev hr udrbedet p bggrund f ften. Derudover bygger rev-

sonen f ægernes opgver for ndre vrksomheder, hvor ægerne kn opkræve honorrer,

p bestemmeserne  ægernes overenskomst.

Revsonskrtererne  kpte 3, der hnder om Lægemddestyresen, bygger p sundheds-

oven (ovbekendtgørese nr. 1202 f 14. november 2014) og bekendtgøresen om sundheds-

personers tknytnng t ægemdde- og medcovrksomheder og specforretnnger med

medcnsk udstyr (bekendtgørese nr. 1154 f 22. oktober 2014). Bekendtgøresen uddyber

sundhedsoven  forhod t, hvordn Lægemddestyresen sk behnde nsøgnnger fr

b.. æger om tknytnng t ægemddendustren.

Metode

17. V hr udvgt 3 f de 5 regoner t t ndg  undersøgesen: Regon Sænd, Regon

Syddnmrk og Regon Hovedstden. V hr udvgt Regon Hovedstden og Regon Sæ-

nd, d de  henhod t deres egne opgøreser f bbeskæftgese bndt hosptsæger

hr henhodsvs den største og næststørste nde f æger, som hr opyst, t de hr b-

beskæftgese. Regon Syddnmrk er udvgt, ford regonen gger  mdten bndt de re-

sterende 3 regoner  forhod t ndeen f æger, der hr bbeskæftgese. V hr  hver re-

gon udvgt 2-3 hospter og p hvert hospt 2-3 fdenger t t ndg  undersøgesen.

V hr  t besøgt 22 fdenger. V hr ud fr de dt, som v hr hft t rdghed fr re-

gonerne, udvgt de hospter og fdenger, der hvde den største nde f æger med

bbeskæftgese.

18. V hr gennemget ndberetnnger om bbeskæftgese for e opysnngspgtge æ-

ger p de besøgte fdenger ( t 480 æger) smt vgtpner, kendere osv. for udvg-

te æger. V hr ogs gennemget e ndberetnngerne for edende overæger p de be-

søgte hospter ( t 200 edende overæger). V hr desuden ntervewet de edende over-

æger og sekretærer p de udvgte fdenger smt HR-fdengen og edesen p de ud-

vgte hospter. V hr supperet ntervewene med en spørgeskemundersøgese bndt

83 edende overæger p smme typer f fdenger, som er udvgt t besøg  de 3 rego-

ner.

UDVALGTE HOSPITALER

Regon Sænd

•

Sænds Unverstetshospt

•

Nykøbng F. Sygehus

•

Sgese Sygehus.

Regon Syddnmrk

•

Odense Unverstetshospt

•

Sydvestysk Sygehus

•

Sygehus Lebæt.

Regon Hovedstden

•

Rgshosptet

•

Bspeberg Hospt

•

Nordsænds Hospt.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

NTRODUKTON OG KONKLUSON

19. For t fdække omfnget f hosptsægernes bbeskæftgese hr v fet Dnmrks

Sttstk t t udrbede opgøreser over ægernes bbeskæftgese. Opgøreserne er bse-

ret p dt fr forskege regstre, b.. SKATs regstre. Opysnngerne vedrører ægers b-

ønmodtgerob, sevstændg vrksomhed og honorrndtægter udbett f forskrngsse-

skber, kommuner og ndre vrksomheder. V hr vgt kke t medtge honorrer fr rego-

ner, d det p det foreggende grundg kke hr været mugt for regonerne og Rgsrev-

sonen t fnde ud f, hvd beøbene dækker over.

20. V hr desuden gennemget Lægemddestyresens retnngsner for behndng f n-

medese og nsøgnng om t være tknyttet ægemddendustren. V hr gennemget

 t 32 sger om hosptsægers tknytnng t ægemddendustren for 2015 for t un-

dersøge, om Lægemddestyresen behnder sgerne  henhod t bekendtgøresens be-

stemmeser. Derudover hr v gennemget 10 sger, som vedrører Lægemddestyresens

rge kontro f, om sundhedspersoner overhoder deres nmedeses- og nsøgnngspgt.

Afgrænsning

21. Undersøgesen er fgrænset t t omhnde bbeskæftgese bndt e æger p of-

fentge hospter.

Undersøgesen vedrører prmært de 3 udvgte regoner: Regon Sænd, Regon Syddn-

mrk og Regon Hovedstden. Dt fr Dnmrks Sttstk om hosptsægers bbeskæf-

tgese vedrører dog e 5 regoner. Undersøgesen omftter peroden 2014-2016.

22. V defnerer  undersøgesen bbeskæftgese som en ægefgg beskæftgese, der

kke er en de f hovedbeskæftgesen. Herved forsts beskæftgese nden for ægens r-

bedsomrde  bred forstnd. Som eksemper kn nævnes:

•

nsættese p et ndet offentgt hospt eer p et prvthospt, herunder egen

knk

medemskb f drekton og/eer bestyrese  vrksomheder eer fonde

hverv  udvg eer ekspertgrupper, fx dvsory bords hos b.. ægemdde- og

medcovrksomheder

undervsnng

rdgvnng/konsuentrbede for offentge eer prvte vrksomheder.

Det hr  dtene fr Dnmrks Sttstk kke været mugt t soere den bbeskæftge-

se, som kke vedrører hosptsægernes uddnnese som æge. Rgsrevsonen vurderer

dog, t ægernes bbeskæftgese prmært vedrører deres uddnnese som æge.

23. Lovgvnngen og bekendtgøresen om tknytnng t ægemdde- og medcovrksom-

heder og specforretnnger med medcnsk udstyr gæder bde for æger, sygepeer-

sker, tndæger  knsk rbede og potekere (sundhedspersoner). V hr  vores sgs-

gennemgng fgrænset os t t undersøge Lægemddestyresens behndng f sger

om hosptsægers tknytnng.

24.  bg 1 er undersøgesens metodske tgng beskrevet. Bg 2 ndehoder en ord-

ste, der forkrer udvgte ord og begreber.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

2. Retningslinjer og praksis

for hospitalslægers bibeskæf-

tigelse

DELKONKLUSION

Regon Sænd og Regon Syddnmrk hr kke  tstrækkeg grd skret, t de opys-

nngspgtge ægers bbeskæftgese er foreneg med deres rbede p hosptet. De 2

regoner efterever kke e krv  den centre fte om opysnngspgt ved bbeskæf-

tgese, mens Regon Hovedstden generet set føger ften.

Hovedprten f de udvgte hospter  Regon Sænd og  Regon Syddnmrk hr kke

en prkss for ægernes ndberetnng f bbeskæftgese, der skrer, t hospterne fr

e de reevnte opysnnger om bbeskæftgesen. Desuden vurderer kke e de edende

overæger  de 2 regoner, om ægernes bbeskæftgese er foreneg med hovedbeskæf-

tgesen, og p over hvdeen f hospterne  de 2 regoner hr de edende overæger

kke et grundg for t vurdere ægernes bbeskæftgese, det de kke modtger opys-

nnger herom. Desuden fr kke e hosptsedeserne  de 2 regoner opysnnger om

de edende overægers bbeskæftgese og vurderer dermed kke deres bbeskæftgese.

Smet set er konsekvensen, t hospterne kke  e tfæde tger stng t, om æ-

gernes bbeskæftgese kn f negtve konsekvenser for ptentskkerheden og hosp-

tets resurser.

ngen f de undersøgte regoner eer hosptsedeser hr opstet nærmere krterer

for, hvordn den nærmeste eder sk vurdere, om bbeskæftgesens omfng og ndhod

er forenegt med ægens rbede p hosptet. Der er  regonerne forske p, hvd der

sk t, før den nærmeste eder vurderer, t ægernes bbeskæftgese er uforeneg med

rbedet p hosptet.

Knp hvdeen f de edende overæger hr bbeskæftgese, fx p egen knk, p et pr-

vthospt eer  ægemddendustren, sev om det fremgr f Regon Sænds og Re-

gon Hovedstdens retnngsner, t edende overæger som hovedrege kke kn hve

bbeskæftgese.

Der er eksemper p æger, som vsterer ptenter t fdengen p hosptet, smtdg

med t de sev hr en knk eer rbeder p et prvthospt/en prvtknk. Rgsrev-

sonen fnder, t regonerne  høere grd bør være opmærksomme p de muge nteres-

sekonfkter, der kn opst herved.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Rgsrevsonen hr endvdere set enkete eksemper p, t ægernes bbeskæftgese hr

bestet hosptets resurser, fx nr ægerne bruger hosptets udstyr  forbndese med

deres bbeskæftgese, og nr ægerne  rbedstden udfører opgver for ndre vrksom-

heder, som de fr sevstændg betng for. En mndre gruppe f de opysnngspgtge æ-

ger hr retvt meget bbeskæftgese, og der er dermed rsko for, t dette kn pvrke

tretteæggesen f rbedet og ptentskkerheden.

De 3 regoner hr begrænset vden om bbeskæftgesen bndt de hosptsæger, som

kke er omfttet f opysnngspgten om bbeskæftgese, og hverken hosptsedeserne

eer de edende overæger hoder øe med eer vurderer dsse ægers bbeskæftgese.

Noge f ægerne hr ogs bbeskæftgese, som eventuet kn skbe nteressekonfkter,

gøre tretteæggesen f rbedet ufeksbe eer pvrke ptentskkerheden.

25. Dette kpte hnder om, hvorvdt regonerne føger den centre fte om opysnngs-

pgt ved bbeskæftgese og øvrge retnngsner om hosptsægers bbeskæftgese,

og om regonerne skrer, t bbeskæftgesen kke fr negtve konsekvenser.

2.1. REGIONERNES RETNINGSLINJER FOR HOSPITALS-

LÆGERS INDBERETNING

26. Regonerne kn  henhod t den centre fte om opysnngspgt ved bbeskæft-

gese udrbede egne retnngsner for hosptsægernes opysnngspgt nden for rm-

merne f ften. De 3 regoner, der ndgr  undersøgesen, hr e udrbedet retnngs-

ner. V hr undersøgt, om dsse retnngsner føger og udmønter den overordnede f-

te.

27. Vores gennemgng f de 3 regoners retnngsner vser, t de generet føger den cen-

tre fte, men t e regonerne hr undtget vsse former for bbeskæftgese fr æ-

gernes opysnngspgt.

28. Regon Sænd og Regon Syddnmrk hr begge undtget undervsnng, foredrg

og udrbedese f erkærnger for forskrngsseskber, kommuner og ndre offentge

nsttutoner fr ægernes opysnngspgt.

Regon Hovedstden hr kun undtget meget begrænsede forhod, fx fhodese f et en-

ket kursus eer foredrg nden for det smme kenderr og uønnede fgge smrbe-

der, der fnder sted  enkete tfæde og  et ubetydegt omfng.

Undtgeserne  Regon Sænds og Regon Syddnmrks retnngsner fremgr kke f

den centre fte, der er ndget meem Regonernes Lønnngs- og Tkstnævn og 2 æ-

gefgge orgnstoner. Aften opster 4 former for bbeskæftgese:

•

p et ndet offentgt hospt

p et prvthospt, en prvtknk o..

p egen knk

hos medcnvrksomheder, pprtureverndører o..

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Sekretrtet for Regonernes Lønnngs- og Tkstnævn hr opyst, t  ægefgg bbe-

skæftgese er omfttet f ften, og t de 4 former for bbeskæftgese  ften kke sk

ses som en udtømmende ste over muge steder t hve bbeskæftgese. Det fremgr

dog kke f ften, om der er te om en udtømmende ste.

Vores undersøgese vser, t Regon Sænd og Regon Syddnmrk kun hr medtget de

4 former for bbeskæftgese  opysnngspgten og hr undtget  øvrg bbeskæftge-

se. Regon Sænd hr opyst, t regonen hr fstst sne retnngsner om omfnget f

opysnngspgten  henhod t den centre fte, hvorf det fremgr, t regonerne nden

for rmmerne f ften kn fstsætte retnngsner om omfnget f opysnngspgten,

og hvornr og hvordn opysnngerne sk gves t nsættesesmyndgheden.

RESULTATER

Undersøgesen vser, t de 3 regoners retnngsner for hosptsægernes opysnng om

bbeskæftgese overordnet set føger og udmønter den centre fte p omrdet. Rgs-

revsonen konstterer dog, t Regon Sænd og Regon Syddnmrk hr undtget en ræk-

ke former for bbeskæftgese fr opysnngspgten. Det betyder, t de 2 regoner kke fr

det fude overbk over ægernes bbeskæftgese.

2.2. REGIONERNES OPLY SNINGER OM HOSPITALS-

LÆGERS BIBESKÆFTIGELSE

29. V hr undersøgt, om regonerne hr en prkss for t ndhente opysnnger om hosp-

tsægers bbeskæftgese, der skrer, t de føger den centre fte og regonernes eg-

ne retnngsner. V hr desuden undersøgt, om hospterne hr tstrækkeg vden om

ægernes bbeskæftgese t t kunne vurdere, om bbeskæftgesen er foreneg med r-

bedet p hosptet.

Regionernes oplysningsskemaer

30. Vores undersøgese vser, t e 3 regoner hr udrbedet et opysnngsskem, som

ægerne sk udfyde, nr de opyser om deres bbeskæftgese.

De opysnngspgtge æger sk  henhod t den centre fte opyse om 4 forhod ved

deres bbeskæftgese. Lægerne sk orentere om krkteren og omfnget f bbeskæf-

tgese, som hr reton t uddnnesen som æge. Endvdere sk ægerne orentere om,

hvorvdt de er tknyttet ægemddendustren, og opyse om økonomsk støtte, som de

modtger fr vrksomheder, fonde mv. t t gennemføre forsknngsproekter.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

31. Tbe 2 vser, hvke f de 4 typer f opysnnger der fremgr f de 3 regoners opys-

nngsskemer t ægerne.

TABEL 2

NDHOLDET  REGONERNES OPLYSNNGSSKEMAER OM BBESKÆFTGELSE

Krkteren f

bbeskæftgesen

Regon Sænd

Regon Syddnmrk

Regon Hovedstden

Omfnget f

bbeskæftgesen

Tknytnng t

ægemddendustren

Økonomsk støtte t

forsknngsproekter



Kde: Rgsrevsonen p bggrund f regonernes opysnngsskemer.

Det fremgr f tbe 2, t ægerne  Regon Sænd og Regon Syddnmrk kke sk op-

yse om deres eventuee økonomske støtte t forsknngsproekter  opysnngsskemet.

Dette er kke  overensstemmese med den centre fte, og regonerne fr dermed kke

mughed for t vurdere eventuee nteressekonfkter, der kn opst herved.  Regon Syd-

dnmrk sk ægerne desuden kke opyse om omfnget f deres bbeskæftgese. Dette

føger heer kke krvet  den centre fte. Lægerne  Regon Hovedstden sk som de

eneste  de 3 regoner opyse om e de 4 forhod, der fremgr f den centre fte.

Rgsrevsonen fnder det uhensgtsmæssgt, t 2 f de 3 regoner kke ndhenter e de op-

ysnnger, som ægerne sk opyse om  henhod t den centre fte. Rgsrevsonen fn-

der, t dette er en forudsætnng for t kunne vurdere ægernes bbeskæftgese. Regon

Syddnmrk hr opyst, t regonen v præcsere over for hospterne, t detgese 

forsknngsproekter, der kn krkterseres som bbeskæftgese, er omfttet f opysnngs-

pgten.

Regionernes praksis for at indhente oplysninger om hospitalslægers bibeskæftigelse

32. Ae 3 regoner sk  henhod t deres retnngsner ndhente opysnnger om hospts-

ægernes bbeskæftgese.

REGION SJÆLLAND

Rgsrevsonens sgsgennem-

gng  Regon Sænd hr ved-

rørt e opysnngspgtge æ-

ger p 6 udvgte fdenger

p 3 hospter  regonen, dvs.

 t 86 æger.

33. Det fremgr f Regon Sænds retnngsner, t e æger, der er omfttet f ft-

en om opysnngspgt ved bbeskæftgese, sk ndg en fte om bbeskæftgese med

hosptsedesen, nden de ptger sg bbeskæftgese. Aften sk ourføres én gng

om ret.

 prkss sk ægerne føge Regon Sænd opyse om deres bbeskæftgese ved nsæt-

tesen, hvor ægerne udfyder et opysnngsskem. Vores undersøgese vser, t hospt-

erne kke ourfører opysnngerne om ægernes bbeskæftgese. Det betyder, t rego-

nen kke hr opdterede opysnnger om ægernes bbeskæftgese.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Regon Sænd udrbeder hvert r en smet opgørese over bbeskæftgese bndt op-

ysnngspgtge æger t forretnngsudvget  regonen p bggrund f et eektronsk spør-

geskem t e æger med opysnngspgt. Det fremgr f spørgeskemet, t skemet k-

ke ersttter ægens pgt t t ndberette bbeskæftgese t edesen  et opysnngsskem

og den dog, ægen og edesen sk hve om ægens eventuee bbeskæftgese. Vores

undersøgese vser dog, t hvdeen f de ntervewede edende overæger  regonen hr

troet, t ægerne ved t besvre spørgeskemet hr opfydt deres opysnngspgt. Det be-

tyder, t ægerne kke udfyder et opysnngsskem om deres bbeskæftgese og dermed

kke ever op t deres opysnngspgt.

Regon Sænd hr p Rgsrevsonens forespørgse opgort opysnngerne om ægernes

bbeskæftgese fr regonens rge spørgeskem for de udvgte fdenger. Gennemgn-

gen vser, t 13 f de 33 æger, der  regonens spørgeskemundersøgese hr opyst, t de

hr bbeskæftgese, kke hr udfydt et opysnngsskem om deres bbeskæftgese eer

p nden vs hr opyst om bbeskæftgesen.

Vores sgsgennemgng vser desuden, t de opysnnger, som Regon Sænd hr om æ-

gernes bbeskæftgese,  over hvdeen f tfædene kke stemmer overens med, hvd

ægerne opyser  regonens spørgeskemundersøgese. Opysnngerne  opysnngsskem-

erne er sedes ofte uktuee, ford ægerne kke ndsender nye skemer, nr bbeskæft-

gesen ændrer sg. Regonen kn derfor kke bruge skemerne t t vurdere, om ægernes

bbeskæftgese er foreneg med rbedet p hosptet. Regon Sænd hr derfor kke

kunnet vurdere, om ndhodet eer omfnget f ægernes bbeskæftgese hr hft konse-

kvenser for rbedet p hosptet.

Regon Sænd hr opyst, t regonen tger Rgsrevsonens krtkpunkter t efterretnng

og  2017 v nedsætte en rbedsgruppe, som sk undersøge mughederne for et t-bse-

ret system t t dmnstrere ægers bbeskæftgese. Regonen v endvdere revdere ret-

nngsnerne om ægers bbeskæftgese.

34. føge Regon Syddnmrks retnngsner sk hosptsedesen rgt ndhente our-

førte opysnnger om de opysnngspgtge ægers bbeskæftgese. Opysnngerne sk

dnne grundg for en rg drøftese meem edesen og de æger, der hr opyst, t de hr

bbeskæftgese,  forhod t, om bbeskæftgesen fortst er foreneg med de hensyn, der

er beskrevet  regonens retnngsner.  prkss udfyder ægerne et nyt opysnngsskem

én gng om ret.

Det fremgr kke f opysnngsskemet, som regonen sender t ægerne, om de sk nd-

berette den bbeskæftgese, de hr hft  det forgngne r, eer den bbeskæftgese, de

forventer t hve fremdrettet. Regonen hr opyst, t opysnngsskemet er bgudret-

tet. Regonens opysnngsskem kn dermed kke bruges t t tge en drøftese med æ-

gen, nden ægen tger bbeskæftgese, for t skre, t bbeskæftgesen er foreneg med

hovedbeskæftgesen. Bbeskæftgese, der vurderes t være uforeneg med rbedet p

hosptet, kn sedes reet fnde sted  op mod 1 r, før den edende overæge kn tge

stng t den. Rgsrevsonen er opmærksom p, t ægerne  henhod t den centre f-

te er forpgtet t t orentere hosptet om ny bbeskæftgese. Fere edende overæ-

ger, som Rgsrevsonen hr ntervewet, hr dog opyst, t ægerne kke td p eget n-

ttv kommer og drøfter bbeskæftgese.

REGION SYDDANMARK

Rgsrevsonens sgsgennem-

gng  Regon Syddnmrk hr

vedrørt e opysnngspgtge

æger p 8 udvgte fdenger

p 3 hospter  regonen, dvs.

 t 138 æger.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Regon Syddnmrk hr opyst, t regonen v gngsætte et rbede med henbk p t sk-

re, t opysnngsskemet om bbeskæftgese bedst mugt understøtter smten meem

ægen og edesen om ægens bbeskæftgese.

REGION HOVEDSTADEN

Rgsrevsonens sgsgennem-

gng  Regon Hovedstden hr

vedrørt e opysnngspgtge

æger p 8 udvgte fdenger

p 3 hospter  regonen, dvs.

 t 256 æger.

35. Det fremgr f Regon Hovedstdens retnngsner, t ægen f egen drft sk opyse

om eventue bbeskæftgese ved nsættesen og udfyde et skem herom. Regonen hr

sden 2012 hft et eektronsk system t t ndberette bbeskæftgese, hvor ægerne ved

nsættesen og én gng om ret regstrerer deres bbeskæftgese. Skemet sendes uto-

mtsk t den nærmeste eder, nr ægen hr udfydt det. Lægerne sk opyse om den b-

beskæftgese, de hr p nuværende tdspunkt, og den, de pnægger t ptge sg.

Regionernes årlige opgørelse af bibeskæftigelse

36. Ae 3 regoner udrbeder rgt – p bggrund f hosptsægernes ndberetnnger – en

opgørese over, hvor mnge opysnngspgtge æger der hr bbeskæftgese. Opgøresen

bver  e regonerne foregt regonsrdet eer forretnngsudvget. Tbe 3 vser resu-

ttet f regonernes opgøreser for 2014.

TABEL 3

ANDELEN AF OPLYSNNGSPLGTGE HOSPTALSLÆGER MED BBESKÆF-

TGELSE  2014

Regon Sænd

41,1 %

Regon Syddnmrk

28,2 %

Regon Hovedstden

62,0 %

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f regonernes opgøreser for 2014.

Det fremgr f tbe 3, t ndeen f opysnngspgtge æger med bbeskæftgese  2014

vrerede fr 28,2 %  Regon Syddnmrk t 62 %  Regon Hovedstden. Regonernes op-

gøreser for 2015 vser et tsvrende bede.

Rgsrevsonens opgørese over ndeen f opysnngspgtge æger med bbeskæftgese

vser, t 2 ud f 3 æger (64 %) p ndspn hr bbeskæftgese, f. pkt. 15. Sev om denne

opgørese kke drekte kn smmengnes med regonernes opgøreser, som er opgort p

regonsnveu, ndkerer opgøresen dog, t ngt fere opysnngspgtge æger, end det

fremgr f regonernes opgøreser, hr bbeskæftgese. Det kn b.. skydes, t kke e

regoner sørger for t ndhente opysnnger fr e opysnngspgtge æger og for e ty-

per bbeskæftgese. Regon Hovedstden hr gort opmærksom p, t opgøresen over n-

deen f opysnngspgtge æger stort set er smmenfdende med Rgsrevsonens op-

gørese over ndeen f opysnngspgtge ægers bbeskæftgese p ndspn.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

RESULTATER

Undersøgesen vser, t de udvgte fdenger  Regon Sænd kke hr opysnnger om

hosptsægernes bbeskæftgese for dt over ⅓ f ægerne med bbeskæftgese, og t

fere f de opysnnger, de hr, er uktuee. Regonen skrer sedes kke, t ægerne øben-

de opyser regonen om deres bbeskæftgese, og ever dermed kke op t den centre f-

te om opysnngspgt ved bbeskæftgese. Konsekvensen er, t hospterne kke hr en

opdteret vden om ægernes bbeskæftgese, der kn dnne grundg for t vurdere, om

bbeskæftgesen hr negtve konsekvenser for behndngen f ptenter og hosptets

resurser.

Regon Sænd og Regon Syddnmrk føger kke krvene  den centre fte om, t æ-

gerne sk opyse om økonomsk støtte  forbndese med forsknngsproekter. Regon Syd-

dnmrk føger endvdere kke krvet om, t ægerne sk opyse om omfnget f deres b-

beskæftgese. Regonerne fr dermed kke opysnnger om de eventuee nteressekonfk-

ter, der kn opst ved økonomsk støtte, eer om omfnget f bbeskæftgesen eventuet

er for stort  forhod t t kunne vretge rbedet p hosptet.

Rgsrevsonen fnder det uhensgtsmæssgt, t ægerne  Regon Syddnmrk sk opyse

om bbeskæftgese bgudrettet, d det kke gver hosptet mughed for t vurdere, om

bbeskæftgesen er foreneg med rbedet p hosptet, nden ægen ptger sg bbe-

skæftgesen.

De opysnngspgtge æger  Regon Hovedstden opyser om e de forhod vedrørende

bbeskæftgese, der fremgr f den centre fte.

2.3. HOSPITALERNES VURDERING AF LÆGERS

BIBESKÆFTIGELSE

37. V hr undersøgt, om hospterne skrer, t ægernes opysnnger om bbeskæftgese

bver nvendt t t vurdere ægernes bbeskæftgese. V hr desuden undersøgt, hvor-

dn hospterne vurderer de opysnngspgtge ægers bbeskæftgese for t skre, t

bbeskæftgesen er foreneg med hovedbeskæftgesen. Endeg hr v undersøgt, om og

hvordn hospterne hoder øe med og vurderer bbeskæftgese bndt de æger, der k-

ke hr opysnngspgt.

De ledende overlægers vurdering og drøftelse af de oplysningspligtige hospitals-

lægers bibeskæftigelse

38. P e hospterne  undersøgesen er det uddeegeret t de edende overæger p

de enkete fdenger t vurdere de opysnngspgtge ægers bbeskæftgese.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Grundlaget for at vurdere hospitalslægers bibeskæftigelse

39. V hr undersøgt, om de edende overæger, som sk vurdere ægernes bbeskæftge-

se, fr de opysnnger, hosptet ndsmer om ægernes bbeskæftgese, og dermed hr et

grundg for t kunne vurdere ægernes bbeskæftgese.

40. Vores undersøgese vser, t kun ét f de 3 udvgte hospter  Regon Sænd sender

opysnngsskemerne om ægers bbeskæftgese t de edende overæger eer t hosp-

tsedesen. Et ndet f de 3 hospter hr opyst, t hosptet sender skemerne t de

edende overæger, men hosptet hr kke kunnet fremvse dokumentton herfor.  vores

spørgeskemundersøgese hr hvdeen f de edende overæger  regonen svret, t de

kke modtger skemerne. Regonen hr opyst, t e hospterne modtger skemer om

bbeskæftgese ved ægernes nsættese fr regonens Koncern HR.

41. P 2 f de 3 udvgte hospter  Regon Syddnmrk bver opysnngsskemerne kke

sendt t de edende overæger. Regonen hr dog opyst, t skemerne p det ene hospt

normt bver sendt t de edende overæger, men t det p grund f stngsskfte kke

skete  2015. Vores spørgeskemundersøgese vser endvdere, t de edende overæger

p fere hospter  regonen kke modtger skemerne.

Det fremgr f Regon Syddnmrks retnngsner, t opysnngsskemet sk dnne bg-

grund for en rg drøftese om bbeskæftgese meem edesen og ægen. Dette bver dog

kke prktseret p e de udvgte hospter, d edesen kke fr skemerne. Regon Syd-

dnmrk hr opyst, t regonen v udrbede en nstruks for t gøre dette fremdrettet,

s skemerne kn dnne grundg for den rge drøftese med ægerne.

HOSPITALSLEDELSEN

I REGION HOVEDSTA-

DEN

 Regon Hovedstden er det p

Rgshosptet centeredesen og

kke hosptsedesen, der sk

vurdere ndberetnngerne.

Nr v skrver hosptsedesen,

mener v derfor ogs centere-

desen.

42. Det fremgr f Regon Hovedstdens retnngsner, t de edende overæger hr n-

svret for, t ægernes bbeskæftgese bver vurderet f hosptsedesen, og t de e-

dende overæger sk sende ægernes opysnngsskemer t hosptsedesen.

Ae ntervewede edende overæger  Regon Hovedstden hr opyst, t de modtger op-

ysnnger om ægernes bbeskæftgese v det eektronske system, men t de  de feste

tfæde kke sender opysnngsskemerne t hosptsedesen. 24 f 25 edende overæ-

ger, der hr detget  vores spørgeskemundersøgese, hr ogs opyst, t de fr æger-

nes opysnnger om bbeskæftgese.

De ledende overlægers vurdering af hospitalslægers bibeskæftigelse

43. Vores undersøgese vser, t over hvdeen f de edende overæger p de undersøg-

te hospter  Regon Sænd og  Regon Syddnmrk kke vurderer de opysnngspg-

tge ægers bbeskæftgese. Dermod hr e edende overæger p de undersøgte hosp-

ter  Regon Hovedstden opyst, t de vurderer ægernes bbeskæftgese.

 Regon Syddnmrk hr hvdeen f de ntervewede edende overæger enten kke hft

kendskb t eer hr været  tvv om deres beføeser  forhod t ægernes bbeskæft-

gese, fx om de sk godkende eer bre orenteres om bbeskæftgesen. Regon Syddn-

mrk hr opyst, t regonen v sørge for t præcsere over for de edende overæger, t

de sk godkende bbeskæftgesen.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

44. Vores undersøgese vser, t det overordnet set er noge f de smme tng, de edende

overæger  de 3 regoner ægger vægt p, nr de vurderer ægernes bbeskæftgese. Det er

fx, om der kn opst nteressekonfkter meem bbeskæftgesen og hovedbeskæftgesen,

og om bbeskæftgesen kn g ud over ægernes feksbtet og rbedstretteæggesen

p fdengen. Der er dog  prkss forske p, hvor meget der sk t, før de edende over-

æger vurderer, t bbeskæftgesen er uforeneg med rbedet p hosptet. Der er ogs

forske p, om de edende overæger vurderer, t omfnget f bbeskæftgesen pvrker en

forsvrg behndng f ptenterne p hosptet.

45. Vores undersøgese vser endvdere, t det er vnskegt for de edende overæger t

hode øe med, om hvetdsbestemmeserne bver overhodt, nr ægerne hr bbeskæft-

gese, f. boks 1.

BOKS 1

HVLETDSBESTEMMELSER

Bde ægernes overenskomst og rbedsmøoven hr reger om hvetd og frdøgn. Regerne

ngver, hvor meget frhed der sk være meem 2 rbedsperoder, hvor mnge frdge mn

sk hve, og hvordn de sk pceres.

Hvetdsbestemmeserne sk skre, t ægerne er  stnd t t udføre deres rbede p forsvr-

g vs. Hospterne hoder mdertd kun øe med hvetdsbestemmeserne  forhod t æger-

nes hovedbeskæftgese – kke deres bbeskæftgese. Fere edende overæger hr  ntervew-

ene ppeget, t det er reevnt t hode øe med, om ægerne overhoder hvetdsbestemme-

serne  forbndese med bbeskæftgese, men t det kke er mugt, nr de kke ser vgtpner

mv. for ægernes bbeskæftgese.

46. De 3 regoner hr opstet noge overordnede krterer for hosptsægernes bbeskæf-

tgese. Det fremgr sedes f regonernes retnngsner, t bbeskæftgese kke m hn-

dre en feksbe og effektv tretteæggese f rbedet, og t bbeskæftgese kke m med-

føre nhbtet eer ndre former for nteressekonfkter, der kke kn hndteres tfreds-

stende. For æger med edesesnsvr m bbeskæftgese kke være t skde for ægens

mughed for t vretge sne edesesopgver og prortere udvkngen f hovedbeskæf-

tgesen.

ngen f de besøgte regoner eer hospter hr dog opstet krterer for, hvordn de e-

dende overæger eer hosptsedesen sk vurdere ægernes bbeskæftgese, herunder

peemærker for, hvor meget bbeskæftgese og hvke former for bbeskæftgese der er

cceptbe eer probemtsk, fx om detgese  dvsory bords generet er foreneg med

hovedbeskæftgesen og under hvke betngeser. Det er sedes op t den enkete eden-

de overæge, hvordn ægen v vurdere, om bbeskæftgesens ndhod og omfng er for-

svrgt.

Regon Sænd og Regon Hovedstden mener kke, t mn kn opste nærmere krte-

rer for bbeskæftgese, fx en mksm grænse for ntet f tmer, d der er te om en

ndvdue vurderng. Regon Syddnmrk hr opyst, t fstsættese f krterer v ndg 

regonens opføgnng p, hvordn regonen hndterer ægers bbeskæftgese.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Rgsrevsonen er eng , t hospterne bør vurdere hver enket bbeskæftgese konkret og

ndvduet. Rgsrevsonen fnder dog, t det v være hensgtsmæssgt, hvs hosptsede-

sen fstægger krterer for, hvornr en bbeskæftgese kn være probemtsk og uccep-

tbe. Dette v skre en mere ensrtet rmme for t vurdere bbeskæftgesen og gve de

edende overæger noget mere konkret t vurdere bbeskæftgesen ud fr.

Rgsrevsonen fnder desuden, t det er vgtgt t opste krterer for t undg, t hosp-

terne konkurrerer om ægernes rbedskrft. Sundheds- og Ædremnsteret hr desuden

opyst, t regonerne  bncen meem ægernes mugheder for bbeskæftgese og hen-

synet t hovedbeskæftgesen bør undg en uhensgtsmæssg konkurrence om ægeresur-

ser p tværs f de 5 regoner.

47.  e 3 regoner sk edesen  henhod t regonernes retnngsner drøfte bbeskæf-

tgesen med de æger, der hr ptget sg bbeskæftgese.  Regon Syddnmrk og Re-

gon Hovedstden sk dette ske én gng rgt, mens det f Regon Sænds retnngs-

ner fremgr, t ndgese f en fte om bbeskæftgese forudsætter en dog om b-

beskæftgesen.

Vores undersøgese vser, t de edende overæger  e 3 regoner  prkss kun drøfter

bbeskæftgesen med noge f ægerne. Det dreer sg prmært om de æger, hvor de e-

dende overæger fnder, t der eventuet kn være noge probemstnger  forhod t b-

beskæftgesen. De edende overæger føger sedes kke regonernes retnngsner. Re-

gon Hovedstden hr opyst, t regonen v understrege over for hosptsedeserne, t

det er en de f retnngsnerne, t der sk ske en drøftese ved optgese f ny bbeskæf-

tgese. Regon Hovedstden hr endvdere opyst, t regonen som udgngspunkt hr en

grundæggende td t, t ægernes bbeskæftgese – ndt ndet er bevst – er forene-

g med hovedbeskæftgesen, og t ften bygger p, t ægerne opyser fydestgørende

om deres bbeskæftgese.

48. føge den centre fte om opysnngspgt ved bbeskæftgese sk regonerne ud-

rbede en skrftg begrundese, hvs de kke fnder bbeskæftgesen foreneg med æ-

gens nsættesesforhod.

Rgsrevsonen hr p de 22 besøgte fdenger set ét eksempe p et skrftgt fsg p

bbeskæftgese. Omkrng hvdeen f de edende overæger p de udvgte fdenger

hr opyst, t de kke gver en skrftg begrundese, hvs de vurderer, t ægens bbeskæf-

tgese er uforeneg med hovedbeskæftgesen. ⅓ f de edende overæger hr desuden

opyst, t de drg hr gvet fsg.

Regon Hovedstden hr opyst, t prkss for t opyse om bbeskæftgese bygger p, t

der er en dog meem ægen og den nærmeste eder forud for en ny bbeskæftgese.

Prkss v derfor normt være, t der som udgngspunkt erede p det ndedende st-

de gves et mundtgt fsg, hvs bbeskæftgesen vurderes t være probemtsk. Det-

te medfører føge regonen, t der sædent er beæg for skrftgt fsg p bbeskæft-

gesen. Regon Syddnmrk hr opyst, t det v bve præcseret over for hospterne, t

det sk begrundes skrftgt, hvs den nærmeste eder fnder bbeskæftgesen uforeneg

med ægens nsættese  regonen.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

De ledende overlægers vurdering af bibeskæftigelse blandt hospitalslæger uden

oplysningspligt

49. Hosptsæger, der kke er omfttet f den centre fte om opysnngspgt ved b-

beskæftgese, hr ngen pgt t t opyse om deres bbeskæftgese. Regonerne hr der-

for begrænsede opysnnger om omfnget og krkteren f dsse ægers bbeskæftgese.

Hovedprten f de edende overæger hr  ntervewene og  spørgeskemundersøgesen

opyst, t de som udgngspunkt kke hoder øe med bbeskæftgese bndt æger uden op-

ysnngspgt. Noge f de edende overæger hr dog opyst, t de hr et overordnet kend-

skb t bbeskæftgese bndt æger uden opysnngspgt. Regon Sænd hr opyst, t

de edende overæger hr en god fornemmese f bbeskæftgese bndt æger uden op-

ysnngspgt og øbende vurderer, om ægerne er  stnd t t vretge rbedet p hosp-

tet.

50. Rgsrevsonen hr p bggrund f dt fr Dnmrks Sttstk opgort omfnget f b-

beskæftgese bndt hosptsæger uden opysnngspgt.

Opgøresen vser, t 19 % f ægerne uden opysnngspgt hvde honorrndtægter  2014,

mens 7 % hvde ndtægter fr sevstændg vrksomhed. Smet set hvde de 11.076 æ-

ger uden opysnngspgt ndtægter fr honorrer og sevstændg vrksomhed for 104 mo.

kr.  2014. Herudover kn æger uden opysnngspgt hve b-ønmodtgerob p et ndet

offentgt hospt eer et prvthospt/en prvtknk. P grund f dsse ægers korte n-

sættesesperoder hr det dog kke været mugt t opgøre dette. Det smede omfng f

bbeskæftgese bndt æger uden opysnngspgt m derfor ntges t være større.

51. Rgsrevsonen er opmærksom p, t det er vnskegt t kræve den smme form for op-

ysnngspgt for de hosptsæger, der kke er omfttet f ften om opysnngspgt ved

bbeskæftgese, som for overæger, ægege chefer og fdengsæger, d dsse æger of-

te skfter stng. Rgsrevsonen er desuden opmærksom p, t æger uden opysnngspgt

kke er færdguddnnet  deres spece, og t mughederne for ægefgg bbeskæftge-

se derfor er mere begrænsede  forhod t overæger, ægege chefer og fdengsæger.

Vores undersøgese vser mdertd, t æger uden opysnngspgt ogs hr bbeskæft-

gese, som eventuet kn hve negtve konsekvenser for behndngen f ptenter og

hosptets resurser. Rgsrevsonen vurderer endvdere, t regonerne hr begrænset fo-

kus p bbeskæftgese bndt æger uden opysnngspgt. Regonerne bør derfor overvee,

hvordn de p en enke mde kn føge og vurdere dsse ægers bbeskæftgese, s hos-

pterne skrer, t bbeskæftgese bndt æger uden opysnngspgt kke fr negtve

konsekvenser for ptenterne og hosptet.

Regon Syddnmrk hr opyst, t Dnske Regoner v overvee, om der bør ndføres en

skærpet opysnngspgt for fx hosptsæger, som er  gng med t specsere sg. Re-

gon Hovedstden mener, t bbeskæftgese bndt æger uden opysnngspgt kn hnd-

teres  en dog meem ægerne og deres nærmeste eder. Rgsrevsonen fnder, t dette

kn være en mug mde t hndtere dsse ægers bbeskæftgese p.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Hospitalsledelsens vurdering af de ledende overlægers bibeskæftigelse

52. Hosptsedesen hvde p e de besøgte hospter nsvret for t vurdere de e-

dende overægers bbeskæftgese.

Grundlaget for hospitalsledelsens vurdering

DE LEDENDE OVER-

LÆGERS INDBERET-

NINGER

Rgsrevsonens sgsgennem-

gng f de edende overægers

ndberetnnger vedrører:

•

Regon Sænd:

44 edende overæger

•

Regon Syddnmrk:

73 edende overæger

•

Regon Hovedstden:

83 edende overæger.

53. Ledesen p 2 f de 3 udvgte hospter  Regon Sænd hr opyst, t edesen fr

tsendt opysnngsskemerne for de edende overæger med henbk p t vurdere deres

bbeskæftgese. Det er dog kun det ene hospt, der kn dokumentere dette. P det trede

hospt ser edesen kke de edende overægers opysnngsskemer. Vores sgsgennem-

gng vser, t hospterne mnger opysnnger for knp hvdeen f de edende overæ-

ger, som hr bbeskæftgese, og t de opysnnger, de hr,  fere tfæde er forædede.

54.  Regon Syddnmrk hr edesen p 2 ud f 3 hospter  regonen kke fet opys-

nngsskemerne for de edende overæger og hr dermed kke hft noget grundg for t

kunne vurdere de edende overægers bbeskæftgese. Det ene hospt hr opyst, t e-

desen fremdrettet v f opysnngerne, og t edesen overveer t udrbede en nstruks,

d hosptet kke hr forhodt sg t ndhodet f skemerne. Det ndet hospt hr op-

yst, t skemerne p grund f et stngsskfte kke hr været foregt edesen  2015,

hvket eers hr været norm procedure.

55. Hosptsedeserne  Regon Hovedstden modtger gennem det eektronske system

de edende overægers opysnngsskemer om bbeskæftgese. Ledeserne krydser f 

det tsendte skem, nr de hr vurderet den enkete edende overæges bbeskæftgese.

56. Hosptsedeserne  de 3 regoner hr opyst, t de kun drøfter bbeskæftgesen med

de edende overæger, hvs de er  tvv om, hvorvdt der er noget probemtsk ved bbe-

skæftgesen. De drøfter sedes kke systemtsk bbeskæftgese med e de edende

overæger. Boks 2 vser noge f de forhod, hosptsedeserne ægger vægt p, nr de

sk vurdere de edende overægers bbeskæftgese.

BOKS 2

HOSPTALSLEDELSERNES VURDERNG AF BBESKÆFTGELSE

Hovedprten f hosptsedeserne fremhævede, t ntet f tmer  bbeskæftgesen er f-

gørende, nr de sk vurdere de edende overægers bbeskæftgese.

Ae edeserne p de udvgte hospter  Regon Hovedstden hr  forhod t deres vurderng

f de edende overægers bbeskæftgese opyst, t rbede for ndre offentge myndgheder,

herunder rd og nævn, udrbedese f erkærnger mv., er t gvn for smfundet, og t det s-

edes kke er noget, de som udgngspunkt fnder probemtsk  forhod t hovedbeskæftge-

sen. Ledesen p 2 hospter  Regon Syddnmrk og p 2 hospter  Regon Hovedstden

fnder bbeskæftgese p prvthospter probemtsk, særgt hvs ægen rbeder med den

smme ptentgruppe  det prvte som  det offentge, d der herved kn opst nteresse-

konfkter.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

57. Vores undersøgese vser, t der  prkss er forske p, hvordn edesen p hospter-

ne vurderer detgese  dvsory bords. Mens noge fnder det postvt, t ægerne er op-

dterede med den nyeste vden p omrdet, og som føge herf tder ægerne t detge

 dvsory bords, fnder ndre, t rbedet gger for tæt op d ægemddendustrens n-

teresser, og t der dermed v kunne bve st spørgsmstegn ved ægernes hbtet. Om-

krng hvdeen f edeserne p de besøgte hospter ppeger sedes, t det er en svær

bnce.

De ledende overlægers bibeskæftigelse

58. Det fremgr f Regon Sænds og Regon Hovedstdens retnngsner, t de edende

overæger som hovedrege kke kn hve bbeskæftgese, bortset fr enkete undtgeser.

Dette begrundes b.. med, t de edende overæger hr nsvret for t skre en optm

drft p deres egen fdeng. Undtgeserne vedrører  begge regoner bbeskæftgese, der

gger  nturg forængese f de opgver, som phver det offentge sundhedsvæsen,

fx undervsnng, foredrg og medvrken  vdenskbege seskber. Regon Syddnmrk

hr ngen retnngsner for de edende overægers bbeskæftgese, men hr opyst, t re-

gonen v udrbede krterer for de edende overægers bbeskæftgese.

59. Vores sgsgennemgng vser, t 47 % f de edende overæger p de udvgte hosp-

ter hr bbeskæftgese. Bbeskæftgesen hoder sg  de feste tfæde nden for de und-

tgeser, som er cceptbe  henhod t Regon Sænds og Regon Hovedstdens ret-

nngsner, men knp hvdeen f de edende overæger hr ogs bbeskæftgese, der k-

ke drekte gger  nturg forængese f opgver  den offentge sundhedsvæsen. Det

kn fx være p egen knk, p et prvthospt/en prvtknk eer  ægemddendustr-

en. Regon Hovedstden hr opyst, t regonen p bggrund herf v se p, hvordn rego-

nen føger op p og montorerer de edende overægers bbeskæftgese.

60. Tbe 4 vser ndeen f edende overæger, der hr bbeskæftgese  form f sevstæn-

dg vrksomhed  de 3 regoner  2014. Sevstændg vrksomhed kn fx være konsuentvrk-

somhed, foredrgsvrksomhed eer egen knk.

TABEL 4

ANDELEN AF LEDENDE OVERLÆGER MED SELVSTÆNDG VRKSOMHED  2014

Ant edende overæger

 t

Regon Sænd

Regon Syddnmrk

Regon Hovedstden

118

180

Ant edende overæger

med sevstændg vrksomhed

Andeen f edende overæger

med sevstændg vrksomhed

47 %

35 %

43 %

Note:  gruppen f edende overæger ndgr føgende stngsbetegneser: edende overæger/professorer, chefæger og ndre ægege chefer.

Kde: Rgsrevsonens beregnnger p bggrund f t fr Dnmrks Sttstk. Dt om sevstændg vrksomhed er fr Dnmrks Sttstks

erhvervsregster, ndkomststtstk og regsterbserede rbedsstyrkesttstk.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

LEDENDE OVERLÆGER

MED SELVSTÆNDIG

VIRKSOMHED

Opgøresen over edende over-

æger med sevstændg vrksom-

hed vser de edende overæger,

som hr hft et regstreret over-

skud eer underskud  deres vrk-

somhed  2014.

V hr frsorteret de edende

overæger, som kke hr nogen

ktvtet  deres vrksomhed.

Det fremgr f tbe 4, t meem 35-47 % f de edende overæger  de 3 regoner hvde

sevstændg vrksomhed  2014. P ndspn hvde 39 % f de edende overæger sev-

stændg vrksomhed  2014 og tente smmengt 27,8 mo. kr. herved. Herudover tente

de edende overæger p ndspn tsmmen 53,3 mo. kr. ved t hve b-ønmodtger-

ob  2014.

61. Hvdeen f de ntervewede hosptsedeser hr opyst, t de drg hr gvet fsg

p bbeskæftgese t edende overæger. Rgsrevsonen hr p de besøgte hospter he-

er kke set eksemper p, t edesen hr gvet skrftge fsg p edende overægers b-

beskæftgese.

RESULTATER

Undersøgesen vser, t de edende overæger og edeserne p 2 f de 3 udvgte hosp-

ter  sve Regon Sænd som Regon Syddnmrk kke fr opysnngsskemer om æ-

gernes bbeskæftgese. De hr dermed kke et grundg for t vurdere, om ægernes bbe-

skæftgese er foreneg med b.. t behnde ptenterne p hosptet. Undersøgesen

vser desuden, t kke e edende overæger  Regon Sænd og  Regon Syddnmrk

vurderer de ndsmede opysnnger om ægernes bbeskæftgese. Lgeedes vurderer k-

ke e hosptsedeser de edende overægers bbeskæftgese. Knp hvdeen f de e-

dende overæger p de udvgte hospter  de 3 regoner hr bbeskæftgese, fx p egen

knk, p et prvthospt/en prvtknk eer  ægemddendustren, sev om det frem-

gr f Regons Sænds og Regon Hovedstdens retnngsner, t edende overæger

som hovedrege kke kn hve bbeskæftgese.

Regon Hovedstden hr som den eneste f de 3 regoner et eektronsk system, hvor æ-

gerne sk opyse om deres bbeskæftgese. Systemet skrer, t den nærmeste eder u-

tomtsk fr ægernes opysnnger om bbeskæftgese.

Undersøgesen vser, t de 3 regoner hr overordnede krterer for ægernes bbeskæft-

gese, men kke hr opstet nærmere krterer for, hvordn den nærmeste eder sk vur-

dere ægernes bbeskæftgese. Det er derfor op t den enkete nærmeste eder t tge

stng t, hvke former for bbeskæftgese der kn være probemtske. Rgsrevsonen

hr p de 22 undersøgte fdenger set ét skrftgt fsg p bbeskæftgese. Fere f de

edende overæger hr dog opyst, t de hr gvet mundtge fsg p bbeskæftgese.

De edende overæger p de besøgte fdenger hr begrænset vden om bbeskæftgese

bndt hosptsæger uden opysnngspgt og hr begrænset fokus p, om bbeskæft-

gesen bndt dsse æger kn f negtve konsekvenser for behndngen f ptenter e-

er hosptets resurser. Rgsrevsonen nbefer p den bggrund, t regonerne overve-

er, hvordn de p en enke mde bedst kn føge og vurdere bbeskæftgese for æger

uden opysnngspgt.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

2.4. INTERESSEKONFLIKTER VED ARBEJDSTILRETTE-

LÆGGELSE OG VISITERING AF PATIENTER

62. V hr undersøgt, om ægernes bbeskæftgese hr ndfydese p hosptets trette-

æggese f rbedet, og om der er muge nteressekonfkter ved ægernes bbeskæftge-

se  forhod t t vstere ptenter. Det fremgr f den centre fte om opysnngspgt

ved bbeskæftgese, t ægernes bbeskæftgese kke m vnskeggøre tretteæggesen

f rbedet eer forrnge feksbteten p hosptet. Det fremgr vdere f veednngen

om ægers bbeskæftgese, t æger, som hr en nteresse  prvthospter og prvtk-

nkker, kke m vstere ptenter vdere t prvt reg.

Arbejdstilrettelæggelse

63. V hr undersøgt, om ægernes bbeskæftgese hr hft betydnng for fdengernes t-

retteæggese f rbedet.

64. V hr  fere tfæde fet opyst, t ægerne hr fste frdge for t kunne udføre deres

bbeskæftgese, men t det kke hr betydet noget for fdengernes tretteæggese f

rbedet. Derudover hr 2 ud f 3 regoner opyst, t de generet tger hensyn t de nst-

tes ønsker om frdge, og t det er underordnet, om hensynet skydes bbeskæftgese e-

er ndre forhod. Rgsrevsonens tdgere undersøgese om vgtpnægnng  sttsge n-

sttutoner vste mdertd, t det kn være bde vnskegt og resursekrævende t tret-

teægge rbedet, hvs der sk tges mnge ndvduee hensyn. Rgsrevsonen fnder, t

hospterne bør være opmærksomme herp.

65. Vores undersøgese vser, t der p én f de besøgte fdenger er særge rbedsv-

kr, som kn pvrke den smede tretteæggese f rbedet p fdengen, f. eksempet

 boks 3.

BOKS 3

EKSEMPEL PÅ SÆRAFTALER, DER KAN PÅVRKE TLRETTELÆGGELSEN

AF ARBEDET

P en fdeng p ét f de besøgte hospter  Regon Syddnmrk er der ndget mundtge

særfter meem den tdgere hosptsedese og ægerne. Afterne ndebærer, t ægerne

kke sk være t stede p hosptet fud td, men m rbede hemmefr. Der foregger skrft-

ge fter om fr rbedstretteæggese for 2 f ægerne p fdengen.

Det fremgr f vgtpnerne for fdengen, t ægerne er p hosptet 2 dge om ugen  sm-

mengt 16-20 tmer. Der bver kke fr hosptets sde hodt øe med, hvor mnge tmer æ-

gerne rbeder hemmefr, d det kun er deres tmer p hosptet, der regstreres.

Vores undersøgese vser, t ét hospt  Regon Syddnmrk hr ndget fter om, t

noge æger kun er t stede p hosptet 2 dge om ugen  smmengt 16-20 tmer. Dette

kn  hø grd pvrke tretteæggesen f rbedet og feksbteten p fdengen. Rgs-

revsonen kn desuden konsttere, t hosptet kke hoder øe med, hvd ægerne ver

 hvdeen f deres rbedstd, og t der hermed kn være rsko for, t ægerne kke rbe-

der p fud td p hosptet. Regonen hr opyst, t edesen rbeder p t normsere

forhodene for fdengens æger.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

66. Vores undersøgese vser desuden, t der p én f de besøgte fdenger behndes

prvte ptenter  rbedstden, f. eksempet  boks 4.

BOKS 4

EKSEMPEL PÅ BEHANDLNG AF PRVATE PATENTER  ARBEDSTDEN

Ved besøg p en fdeng  Regon Syddnmrk hr v fet opyst, t der p fdengen f og t

er æger, der  rbedstden tser prvte ptenter p hosptet. Ptenter, der er bevet opere-

ret f en æge  prvt reg, kommer nd p hosptet, hvs der fx opstr kompktoner, og de

sk hve skftet en bndge e.. Rgsrevsonen konstterer, t det tger td fr vretgesen

f opgverne p hosptet og gr ud over hosptets resurser, nr æger hr prvte ptenter

 rbedstden. Regonen bemærker, t kke e stutoner kn betrgtes som ovenfor, d of-

fentge hospter td er forpgtet t t behnde ptenter med kompktoner – ogs sev

om dsse ptenter er bevet behndet  prvt reg.

67. Vores opgøreser vser, t en mndre gruppe f de opysnngspgtge hosptsæger te-

ner retvt meget p deres bbeskæftgese. V forudsætter, t dette hænger smmen med,

t de rbeder tsvrende mnge tmer  deres bbeskæftgese. Dette kn pvrke trette-

æggesen f rbedet p hosptet.

Tbe 5 vser, hvordn de opysnngspgtge ægers ndtægter ved b-ønmodtgerob er

fordet. B-ønmodtgerob er opgort som et ønmodtgerob, hvor ægen hr færre bet-

te tmer end  hovedbeskæftgesen. Det betyder, t hvs en æge hr 2 ønmodtgerob p

detd, v det ob med færrest tmer fremg som et b-ønmodtgerob. Endvdere kn æ-

ger, der skfter ob  øbet f ret, ndg  opgøresen over b-ønmodtgerob med den ene

hovedbeskæftgese.

TABEL 5

OPLYSNNGSPLGTGE HOSPTALSLÆGERS NDTÆGTER VED B-LØN-

MODTAGEROB FORDELT PÅ NTERVALLER FOR ALLE 5 REGONER  2014

ndtægter

Ant æger

med b-ønmodtgerob

3.124

1.378

360

157

Andeen f æger

med b-ønmodtgerob

62 %

27 %

Under 100.000 kr.

100.000-299.999 kr.

300.000-499.999 kr.

500.000-999.999 kr.

Over 1.000.000 kr.

Kde: Rgsrevsonens beregnnger p bggrund f t fr Dnmrks Sttstk. Dt om b-ønmodtgerob

er fr sttstkken ”Beskæftgese for ønmodtgere”.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Det fremgr f tbe 5, t 11 % f de opysnngspgtge æger, som hr b-ønmodtger-

ob, tente over 300.000 kr. ved b-ønmodtgerob  2014. Omkrng 3 % f ægerne med b-

ønmodtgerob hvde endvdere 4 eer fere b-ønmodtgerob. Lægerne kn ogs hve

ndtægter fr honorrer og sevstændg vrksomhed. 6 % f de opysnngspgtge æger,

som hr honorrndtægter, tente sedes mere end 100.000 kr. ved honorrer  2014. Sm-

et set vser det, t noge ægers bbeskæftgese kn være f et sdnt omfng, t der

efter Rgsrevsonens vurderng er rsko for, t det kn pvrke tretteæggesen f rbe-

det p hosptet og ptentskkerheden.

HONORARINDTÆGTER

I 2014

Opysnngspgtge hospts-

æger med honorrndtægter 

2014 for e 5 regoner:

•

38 % tente under 5.000 kr.

•

56 % tente meem 5.000

og 100.000 kr.

•

6 % tente mere end

100.000 kr.

Visitering af patienter

68. Det fremgr f veednngen om ægers bbeskæftgese, t det er et fæes nsvr, t

vderevsterng f ptenter t behndng  prvt reg kke pceres hos personer, som hr

en persong økonomsk og/eer nsættesesmæssg nteresse  de pgædende prvt-

hospter og -knkker. V hr derfor undersøgt, om de æger, som vsterer ptenter t f-

dengen og eventuet t vdere behndng  ndet reg, hr bbeskæftgese p egen k-

nk eer p et prvthospt/en prvtknk.

69. Ae 3 regoner hr opyst, t ægerne kke kn vderevstere ptenter drekte t pr-

vthospter eer prvtknkker, d det foregr gennem en centr vsttonsenhed. Hvs

den pgædende fdeng kke kn behnde ptenten nden for behndngsgrnten,

og ptenten kke ønsker t vente, sk ptenten henvende sg t den centre vsttons-

enhed for t bve vsteret t et ndet behndngssted, fx et prvthospt. Regon Sæ-

nd hr opyst, t det kke er mugt t udnytte vsttonsenheden t egen vndng.

Det er  e 3 regoner ægerne p de enkete fdenger, som vsterer ptenterne t be-

hndng p fdengen. Lægerne hr p den mde ndfydese p, hvke ptenter der kn

behndes p fdengen nden for ventetdsgrnten, og hvke ptenter der sk henven-

de sg t den centre vsttonsenhed.

70. Vores sgsgennemgng vser, t e 3 regoner hr hosptsæger, der vsterer p-

tenter t fdengen og smtdg hr bbeskæftgese p egen knk eer p et prvthos-

pt/en prvtknk. P hvdeen f de besøgte fdenger vr der sedes æger, der v-

sterede ptenter t fdengen, og som smtdg hvde bbeskæftgese p egen knk

eer p et prvthospt/en prvtknk.

P én fdeng  Regon Syddnmrk kunne e æger fx vstere ptenter. Her hvde 3 f

de 6 æger bbeskæftgese p egen knk, p prvthospt/prvtknk e.. Den edende

overæge hr opyst, t ægerne bor ngt væk fr deres rbede, og t der derfor kke er

nogen nteressekonfkt. Det er dog kke nærmere beskrevet  opysnngsskemerne, hvor

ægerne hr bbeskæftgese, og det er derfor kke mugt for hverken den edende over-

æge eer Rgsrevsonen t vurdere, om der hr været eventuee nteressekonfkter.

Rgsrevsonen vurderer, t der for de vsterende æger, som hr bbeskæftgese p egen

knk eer p et prvthospt/en prvtknk, potentet kn være en nteressekonfkt

 forhod t t vstere ptenter t fdengen.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Boks 5 vser et eksempe p en nteressekonfkt, hvor en æge p én f de besøgte fden-

ger  Regon Syddnmrk hvde vsteret en ptent fr prvt reg t fdengen p hosp-

tet uden om ventesten.

BOKS 5

EKSEMPEL PÅ EN NTERESSEKONFLKT

En æge p én f de besøgte fdenger  Regon Syddnmrk hvde bnet en prvtknk uden

t opyse hosptet om det. Lægen hvde dermed kke overhodt sn opysnngspgt.

Prvtknkken hvde en fte med regonen om ventetdsgrntptenter. Lægen henvste

en ptent fr sn prvtknk t hosptet uden om hosptets venteste. Lægen hvde s-

edes st ptenten drekte p opertonsprogrmmet p fdengen efter forundersøgese 

prvtknkken. Den edende overæge orenterede  ugust 2014 ægen om, t ptenter  pr-

vtknkken og rbedet p hosptet fremover skue hodes dskt.

Hosptet hr  pr 2016 besuttet, t ægen kke ængere sk være nsvrg for pnæg-

nngen p fdengen, ford der  yderste konsekvens kunne være en nteressekonfkt med æ-

gens bbeskæftgese. Begrundesen vr demmet meem t rbede som nsvrg for et sub-

spece og smtdg hve en prvtknk – kke mndst, nr der er en fte om ventetdsg-

rnt for den smme type ptenter.

RESULTATER

Undersøgesen vser, t fere f de udvgte fdenger hr tget hensyn t ægernes b-

beskæftgese, nr de pnægger. Afdengerne hr dog  e tfæde opyst, t det kke

hr betydet noget for tretteæggesen f rbedet. P en enket fdeng  Regon Syddn-

mrk er der ndget fter om, t ægerne kun er t stede 2 dge om ugen p hosptet 

smmengt 16-20 tmer og eers rbeder hemmefr. Det er Rgsrevsonens opfttese,

t det gr ud over rbedstretteæggesen og en effektv udnyttese f hosptets per-

soneresurser. Undersøgesen vser desuden, t en mndre gruppe f de opysnngspgt-

ge hosptsæger hr retvt meget bbeskæftgese, hvket kn pvrke tretteægge-

sen f rbedet og ptentskkerheden. 11 % f de opysnngspgtge æger, som hr b-

ønmodtgerob, tente over 300.000 kr. ved b-ønmodtgerob  2014.

Der er  e 3 regoner hosptsæger, som vsterer ptenter t behndng p de besøg-

te fdenger, og som smtdg hr bbeskæftgese p egen knk eer p et prvthosp-

t/en prvtknk. Rgsrevsonen nbefer, t regonerne er særgt opmærksomme p

den nteressekonfkt, der potentet kn være, meem t vstere ptenter t fdengen

og ægernes bbeskæftgese p egen knk eer p et prvthospt/en prvtknk. Rgs-

revsonen hr set et eksempe p, t det hr pvrket en æges vretgese f sne opg-

ver p hosptet, det ægen hr vsteret en ptent fr prvt reg t fdengen p hos-

ptet uden om ventesten.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

2.5. RETNINGSLINJER OG PRAKSIS FOR HONORERING

AF HOSPITALSLÆGERS ARBEJDE FOR ANDRE VIRKSOM-

HEDER

71. Hosptsæger udfører en række opgver for ndre vrksomheder p hosptet. Dette

kn foreg bde  og uden for rbedstden. Hvs ægerne tger honorr for rbedet, m det

føge Rgsrevsonen krkterseres som bbeskæftgese og m sedes kke beste hos-

ptets resurser. V hr undersøgt, om det rbede, ægerne udfører for ndre p hosptet,

bester hosptets resurser.

Det fremgr f ægernes overenskomst, t det phver ægerne uden særgt vederg t

udfærdge ttester om de ptenter, de hr behndet. Lægerne kn sedes kke kræve

særskt honorr for fx syge- og rskmednger og udteser, der kn sdestes med æge-

breve, ournudskrfter o.. Lægerne kn dog godt kræve særskt honorr for fx t udrbe-

de ttester t pensons- og forskrngsseskber og nkenævn smt for specægeerkæ-

rnger og poterkærnger, hvs tdgere prkss hr været, t der kunne kræves honorr.

Attester t kommunen (sttusttester) og bodprøver for potet er kke omtt  overens-

komsten.

72. føge overenskomsten kn overæger og ægege chefer benytte hosptets oker,

nr de fx udrbeder erkærnger og ttester, men den td, der gr hermed, m kke ndreg-

nes  rbedstden, hvs ægerne modtger særskt betng for t udrbede erkærnger-

ne. Derudover sk der føge veednngen om ægers bbeskæftgese ske betng for

brug f hosptets udstyr, hæpepersone, teefon m.m., hvs bbeskæftgesen fnder

sted p hosptet.

73. V hr opgort omfnget f e hosptsægers honorrndtægter p bggrund f op-

ysnnger fr Dnmrks Sttstk. Honorrerne stmmer b.. fr ægernes udrbedese f

ttester og erkærnger. Tbe 6 vser e hosptsægers honorrndtægter, dvs. bde

æger med og uden opysnngspgt.

TABEL 6

HOSPTALSLÆGERS HONORARNDTÆGTER  2014

Ant æger med

honorrndtægter

Regon Sænd

Regon Syddnmrk

Regon Hovedstden

608

1.127

1.796

Smede honorrndtægter

(Mo. kr.)

9,6

16,7

51,1

Kde: Rgsrevsonens beregnnger p bggrund f t fr Dnmrks Sttstk. Dt om honorrndtægter

er fr Dnmrks Sttstks endkomstregster.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Det fremgr f tbe 6, t hosptsægernes honorrndtægter vrerer fr 9,6 mo. kr.  Re-

gon Sænd t 51,1 mo. kr.  Regon Hovedstden. P ndspn hvde 25 % f e hosp-

tsæger honorrndtægter  2014. Lægernes honorrndtægter beøb sg p ndspn t

 t 110,4 mo. kr.  2014. Dette sk ses som et mnmumsbeøb, d kke e ægernes ho-

norrndtægter ndgr  opgøresen.

Hospitalslægers udarbejdelse af speciallægeerklæringer

SPECIALLÆGEERKLÆ-

RING

En specægeerkærng er en

udtese fr en specæge om

funktonsnedsætteser  forhod

t ptentens sygdom. Spec-

ægeerkærngen udrbedes p

bss f en undersøgese f p-

tenten, som fdækker krkte-

ren f funktonsnedsættesen.

En specægeerkærng bruges

 kommune sger om førtds-

penson, tægsydeser mv. For-

skrngsseskber hr ogs mu-

ghed for t kræve en spec-

ægeerkærng  forbndese med

udbetng f ersttnng.

74. P omkrng hvdeen f de besøgte fdenger udrbeder ægerne specægeerkæ-

rnger. Dette kræver ofte, t ptenten tses f ægen p hosptet.

75. Kun én f de 22 besøgte fdenger  de 3 regoner hr retnngsner for, hvornr prvte

ptenter m tses p hosptet, fx  forbndese med, t ægerne udrbeder specæge-

erkærnger. De øvrge fdenger hr dog opyst, t der er mundtge fter om, t ægers

og sekretærers rbede med t udrbede erkærnger sk ske uden for rbedstden.

76. Ae de besøgte fdenger, hvor ægerne udrbeder specægeerkærnger, hr op-

yst, t ægerne udrbeder erkærnger uden for rbedstden. P én f de besøgte fden-

ger  Regon Hovedstden fk Rgsrevsonen dog opyst, t der bev udrbedet et begræn-

set nt specægeerkærnger  rbedstden, som ægerne kunne tge honorr for. Rgs-

revsonen fnder det probemtsk, t noge æger bruger deres rbedstd p bbeskæft-

gese.

Regon Hovedstden hr opyst, t regonen v ndskærpe over for hosptsedeserne, t

denne prkss kke stemmer overens med retnngsnerne, og t ægerne sk udrbede

specægeerkærnger uden for rbedstden.

Det hr generet kke været mugt for Rgsrevsonen t efterprøve, hvornr specæge-

erkærngerne udrbedes, dvs. om rbedet foregr  eer uden for rbedstden. Desuden

hr overægerne kke nogen høeste tenestetd, hvket gør det svært t skene meem,

hvornr overægerne er p rbede, og hvornr de udfører bbeskæftgese p hosptet.

GRATIS BRUG AF

UDSTYR

P 3 besøgte fdenger bev der

benyttet udstyr som hertescn-

nere og utrydsudstyr, en tryk-

mer t mng f hndkrft og

en sptempe.

77. P 3 f de besøgte fdenger hr de edende overæger opyst, t ægerne benytter hos-

ptets udstyr, nr de udrbeder specægeerkærnger. Lægerne bette kke for brug

f udstyret. Rgsrevsonen konstterer, t dette bester hosptets resurser og er  strd

med veednngen om ægers bbeskæftgese.

Ae 3 regoner hr opyst, t de kke hr ndget nogen fter om betng for brug f ud-

styr med ægerne. Regon Hovedstden hr endvdere opyst, t grts brug f udstyr kke

fnder sted. Regonerne hr desuden opyst, t de kke hr tget stng t de skttemæs-

sge konsekvenser ved hosptsægernes brug f oker og udstyr t bbeskæftgese.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

Hospitalslægers udarbejdelse af attester

78. P hovedprten f de besøgte fdenger udrbeder ægerne ttester. Ae 3 regoner

hr retnngsner for ægernes udrbedese f ttester.

79. Det fremgr f sve Regon Sænds som Regon Hovedstdens retnngsner, t tte-

ster, hvor ægen tger honorr, sk udfærdges uden for norm rbedstd. Det fremgr v-

dere f Regon Sænds retnngsner, t honorr for t udrbede sttusttester sk g

t hosptet, hvs ægen udrbeder ttesten  rbedstden, og t honorret sk ndsæt-

tes p fdengens drftskonto. Det fremgr kke f retnngsnerne for Regon Hovedst-

den, om hosptet sk tge honorr for sttusttester.  Regon Syddnmrk er det  un

2016 besuttet, t ægerne sk udrbede sttusttester  rbedstden, og t honorret

tfder fdengen eer hosptet.

80.  Regon Sænd opyste de ntervewede edende overæger, t prkss p de besøgte

fdenger er, t sttusttesterne bver udrbedet  rbedstden. De edende overæger p

2 besøgte hospter  regonen vr dog uskre p, om hosptet opkræver honorr herfor.

81. Ae fdengerne p de 3 besøgte hospter  Regon Syddnmrk hr opyst, t sttus-

ttesterne udrbedes  rbedstden. P ét f de 3 hospter tfder honorret fden-

gen, mens der p de 2 ndre hospter kke opkræves honorr. Regon Syddnmrk hr op-

yst, t regonen v sørge for t hrmonsere ægernes vkr for t udrbede ttester.

82. Ae besøgte hospter  Regon Hovedstden hr opyst, t ægerne udrbeder sttus-

ttester  rbedstden. Der er forskeg prkss for, om fdengerne opkræver honorr for

t udrbede ttesterne. Rgsrevsonen hr p én fdeng fet opyst, t prkss p den

ene de f fdengen er, t honorret tfder fdengen, mens der p den nden de f

fdengen kke opkræves honorr. P de fdenger, hvor der opkræves honorr, er det des-

uden forskegt, om pengene gr t fdengernes mndege drft eer t ndre ktvte-

ter, fx efteruddnnese og forsknng.

Rgsrevsonen fnder det uhensgtsmæssgt, t Regon Hovedstden og edesen p de ud-

vgte hospter kke hr tget stng t, om hosptet sk opkræve honorr og  gvet

fd, hvd pengene sk g t. Regonen er eng her og v tge nttv t fæes retnngs-

ner.

Blodprøver for politiet

83. Hosptsæger tger bodprøver for potet, fx  forbndese med sprtusprøver. Dette

er ogs en opgve, som ægerne kn tge særskt honorr for, sev om rbedet foregr 

ægernes mndege rbedstd. Ét hospt  Regon Hovedstden hr opyst, t hvs en

æge opkræver honorr for t tge en bodprøve, ndgr tden t dette kke  rbedstden.

ngen f de besøgte hospter hoder mdertd øe med, t ægerne modregner den td,

de bruger p t tge bodprøver  deres mndege rbedstd.

Læger, der tger bodprøver for potet  rbedstden, modtger derfor reet dobbetbet-

ng for rbedet, ford de bde modtger et honorr fr potet og deres mndege øn

fr regonen.

Sundheds- og Ædremnsteret hr opyst, t mnsteret er  dog med usttsmnsteret

og Dnske Regoner for t vurdere, om æger kn tge bodprøver for potet som ed  de-

res rbede p hosptet.

BETALING FOR BLOD-

PRØVER

Der er ftt veedende mn-

mumstkster for t tge bod-

prøver.

Tksten for t tge en bodprø-

ve er mnmum 714 kr. Dette be-

øb kn forhøes med 50 % eer

100 % t efter tdspunktet p

døgnet, og om der fx er te om

en weekend eer en hegdg.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

RETNNGSLNER OG PRAKSS FOR HOSPTALSLÆGERS BBESKÆFTGELSE

RESULTATER

Undersøgesen vser, t der p tværs f regonerne og nden for smme regon og hospt

er forske p, om hospterne opkræver honorr, nr ægerne udrbeder ttester for ndre

vrksomheder  rbedstden.  Regon Hovedstden er det op t de enkete fdenger t f-

gøre, om de v tge honorr for t udrbede sttusttester, og hvd pengene sk g t.

Dette fnder Rgsrevsonen uhensgtsmæssgt, d edesen p hosptet derved kke hr

mughed for t bestemme, hvd honorrndtægterne bruges t.

Rgsrevsonen fnder det utfredsstende, t enkete æger p de besøgte fdenger be-

nytter hosptets udstyr uden t bete for det, nr de hr prvte konsuttoner p hos-

pterne  forbndese med, t ægerne udrbeder specægeerkærnger. Dette er  strd

med veednngen om ægers bbeskæftgese og bester hosptets resurser.

Rgsrevsonen fnder det desuden uhensgtsmæssgt, t hosptsæger, der tger bod-

prøver for potet  rbedstden, fr betng fr potet for t udføre rbede, der foregr

 rbedstden. Lægerne kn dermed reet f dobbetbetng.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

HOSPTALSLÆGERS TLKNYTNNG TL LÆGEMDDELNDUSTREN

3. Hospitalslægers tilknyt-

ning til lægemiddelindustrien

DELKONKLUSION

Rgsrevsonen vurderer, t Lægemddestyresen generet føger op p, om ægernes t-

knytnng t ægemddendustren er  overensstemmese med regerne p omrdet. Rgs-

revsonen fnder dog, t Lægemddestyresen bør overvee, om styresen p en enke m-

de kn dokumentere, hvordn styresen vurderer ægernes tknytnng t ægemddendu-

stren  henhod t krtererne  bekendtgøresen. Rgsrevsonen fnder det desuden uhen-

sgtsmæssgt, t Lægemddestyresen først 1�½ r efter, t de nye reger p omrdet bev

ndført, hr udrbedet en veednng t sgsbehnderne. Veednngen og Lægemddesty-

resens dokumentton f, hvordn styresen vurderer sgerne, sk være med t t skre,

t styresen behnder sgerne ensrtet og vurderer e reevnte forhod.

Rgsrevsonen fnder det postvt, t Lægemddestyresen kontroerer, om æger og n-

dre sundhedspersoner overhoder regerne om t nmede og nsøge om t være tknyt-

tet ægemddendustren. Rgsrevsonen fnder det endvdere hensgtsmæssgt, t Læge-

mddestyresen hr fstgt en prkss for t bruge snktoner for sundhedspersoner, der

overtræder regerne.

84. Dette kpte hnder om, hvordn Lægemddestyresen føger op p ægernes nme-

dese og nsøgnng om deres tknytnng t ægemddendustren for t skre, t ægerne

kke er tknyttet ægemddendustren  strd med regerne p omrdet.

85. føge sundhedsoven hr Lægemddestyresen nsvret for t gve tdese t, of-

fentggøre og kontroere sundhedspersoners tknytnng t ægemddendustren.

Læger og ndre sundhedspersoner sk, f. sundhedsoven, nmede eer nsøge Læge-

mddestyresen om t være tknyttet ægemddendustren. Hvs tknytnngen kun be-

str f undervsnng, opgver  forbndese med forsknng smt eerskb (fx f værdpp-

rer) for op t 200.000 kr., sk tknytnngen udeukkende nmedes t Lægemddestyre-

sen. Lægemddestyresen offentggør herefter opysnngerne p sn hemmesde. Dette er

føge Lægemddestyresen ét f hovedformene med ordnngen, d det er med t t sk-

be benhed. For øvrge opgver, fx detgese  dvsory bords, og eerskb over 200.000

kr., sk sundhedspersoner søge om godkendese hos Lægemddestyresen.

LÆGERS HYPPIGSTE

TYPER AF TILKNYTNING

TIL VIRKSOMHEDER

(peroden 31. oktober 2014 -

26. september 2016)

Lægemddevrksomheder:

•

Forsknng: 4.314 æger

•

Foredrg: 1.860 æger

•

Advsory bords (ekspert-

grupper): 1.577 æger

•

Undervsnng: 1.168 æger

•

Værdpprer op t 200.000 kr.:

259 æger.

Medcovrksomheder:

•

Forsknng: 279 æger

•

Undervsnng: 134 æger

•

Foredrg: 113 æger

•

Advsory bords (ekspert-

grupper): 70 æger.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

HOSPTALSLÆGERS TLKNYTNNG TL LÆGEMDDELNDUSTREN

Lngt de feste nmedeser og nsøgnnger om t være tknyttet ægemddendustren

er fr æger. Sedes vr 2.147 æger ud f  t 2.198 sundhedspersoner  2015 tknyttet

en ægemddesvrksomhed. Lægerne udgør ogs den største nde f sundhedspersoner,

som er tknyttet en medcovrksomhed.  2015 vr 312 æger ud f  t 570 sundhedsper-

soner tknyttet en medcovrksomhed.

3.1. LÆGEMIDDELSTYRELSENS RETNINGSLINJER FOR

BEHANDLING AF SAGER

86. V hr undersøgt, om Lægemddestyresen hr kre retnngsner for behndng f n-

søgnnger om sundhedspersoners tknytnng t ægemddendustren, og om styresen

vurderer sgerne  henhod t krtererne  bekendtgøresen.

Lægemiddelstyrelsens retningslinjer

87. Lægemddestyresen sk  henhod t bekendtgøresen p omrdet vurdere sundheds-

personers nsøgnnger om tknytnng t ægemdde- og medcovrksomheder ud fr en

række krterer, f. boks 6.

BOKS 6

KRTERER FOR AT VURDERE SUNDHEDSPERSONERS TLKNYTNNG TL

LÆGEMDDEL- OG MEDCOVRKSOMHEDER

Det fremgr f bekendtgøresen, t Lægemddestyresen ved nsøgnng fr en sundhedsperson

sk ægge vægt p føgende forhod:

Ved tknytnng t en ægemdde- eer medcovrksomhed

•

Tknytnngen sk være foreneg med sundhedspersonens rbede med ptentbehndng

eer som poteker vurderet  forhod t vrksomhedens rt og rbedsfet.

•

Tknytnngen m kke ndebære en nærggende rsko for, t sundhedspersonen bver t-

skyndet t t fremme forbrug, ordnton, udeverng eer sg f et bestemt produkt.

•

Den betng, sundhedspersonen modtger, sk være rmeg og modsvre omfnget og k-

rkteren f det rbede, sundhedspersonen udfører for vrksomheden.

•

Tknytnngen m kke ndebære en nærggende rsko for, t der v opst tvv om sundheds-

personens grundæggende uvdghed.

Ved eerskb  en ægemdde- eer medcovrksomhed

•

Eerskbet sk være forenegt med sundhedspersonens rbede med ptentbehndng e-

er som poteker vurderet  forhod t vrksomhedens rt og rbedsfet smt den økonom-

ske værd f personens eernde.

•

Sundhedspersonen m kke  st rbede med ptentbehndngen  væsentg grd kunne

pvrke sg og nvendese f produkter fr vrksomheden.

•

Tknytnngen m kke ndebære en nærggende rsko for, t der v opst tvv om sund-

hedspersonens grundæggende uvdghed.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

HOSPTALSLÆGERS TLKNYTNNG TL LÆGEMDDELNDUSTREN

88. Vores undersøgese vser, t Lægemddestyresen fr november 2014, hvor den nye

ov og bekendtgørese trdte  krft, t ugust 2015 kke hr hft en veednng t t un-

derstøtte behndngen f sger. Lægemddestyresen hr opyst, t styresen hr tget

udgngspunkt  veednnger t sundhedspersoner, som er udrbedet  forbndese med,

t den nye ov bev udmøntet. Fr m/un 2015 hr sgsbehnderne hft 3 procesbeskr-

veser t t behnde bestemte typer f sger, og Lægemddestyresen hr  ugust 2015

udrbedet en procesveednng. Rgsrevsonen konstterer dog, t veednngerne kke

præcserer, hvordn sgsbehnderne sk vurdere nsøgnngerne  forhod t krtererne 

bekendtgøresen.

Lægemddestyresen hr  pr 2016 udrbedet en veednng t sgsbehnderne p

bggrund f den hdtdge prkss og den prkss, der er udvket, sden regerne trdte 

krft  november 2014. Det fremgr f veednngen, t formet er t skre en ensrtet og

hensgtsmæssg behndng f nsøgnnger, og t e reevnte vurdernger bver fore-

tget, nr sgerne bver behndet.

 veednngen t sgsbehnderne er det beskrevet, hvordn de sk forhode sg t krte-

rerne  bekendtgøresen. Her er det fx præcseret, hvordn sgsbehnderne sk behnd-

e krteret om, t den betng, sundhedspersonen modtger, er rmeg. Desuden er det

forkret,  hvke tfæde Lægemddestyresen typsk v gve fsg, og t mrkedsfø-

rng er probemtsk  forhod t bekendtgøresens krterer om, t tknytnngen kke m

ndebære en rsko for, t sundhedspersonen bver tskyndet t t fremme forbrug, ord-

nton, udeverng eer sg f et bestemt produkt.  de offentge veednnger t sund-

hedspersoner, som føge Lægemddestyresen hr været et grundæggende eement 

behndngen f sger, fremgr det ogs, hvke sger styresen v gve fsg p. Det er

dog kke præcseret, hvordn sgsbehnderne sk vurdere sgen  forhod t krtererne

 bekendtgøresen.

Lægemddestyresen hr opyst, t styresen – med fsæt  Rgsrevsonens undersøge-

se – v se p, om der er fsnt  veednngen t sgsbehnderne, der med forde kn be-

skrves mere udførgt.

Sundheds- og Ædremnsteret bemærker, t mnsteret er tfreds med, t Lægemdde-

styresen – p bggrund f erfrngerne med de nye reger – nu hr udrbedet en veed-

nng t sgsbehnderne, der understøtter, t krtererne ndgr  styresens vurderng f

nsøgnnger om t være tknyttet ægemddendustren.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

HOSPTALSLÆGERS TLKNYTNNG TL LÆGEMDDELNDUSTREN

Lægemiddelstyrelsens behandling af sager

LÆGEMIDDELSTYREL-

SENS SAGSBEHAND-

LING

Rgsrevsonen hr gennemget

Lægemddestyresens sgsbe-

hndng f:

•

15 nsøgnnger om tdese

t tknytnng

•

17 sger om nmedese f

tknytnng

•

10 sger, som vedrører Læge-

mddestyresens rge kon-

tro f, om sundhedspersoner

overhoder deres nmede-

ses- og nsøgnngspgt.

89. V hr gennemget Lægemddestyresens vurderng f 15 nsøgnnger fr 2015 om æ-

gers tknytnng t ægemddendustren. Gennemgngen vser, t der p sgerne – ud over

ægens nsøgnng – er supperende opysnnger, hvs sgsbehnderen hr bedt ægen om

dette, fx  de sger, der vedrører mrkedsførng. Derudover er der seve fgøresen t æ-

gen, hvor der er en formuerng om, t tknytnngen t vrksomheden er f sundhedsfgg

krkter og kke ndehoder mrkedsførngsktvteter eer rdgvnng om mrkedsførng,

og t Lægemddestyresen konkret hr vurderet opysnngerne  nsøgnngerne.

Lægemddestyresen hr opyst, t styresen  behndngen f sger ægger vægt p k-

rkteren f tknytnngen, herunder formet og rbedets ndhod. Det ndgr endvdere 

vurderngen, om ægen kn komme ud for t ordnere ægemder, væge medcnsk udstyr

eer nbefe brug f vrksomhedens produkter  behndngen f ptenter.

Rgsrevsonen konstterer, t det  den nterne behndng f sger prmært er dokumente-

ret, t Lægemddestyresen hr forhodt sg t krteret  bekendtgøresen om, t tknytnn-

gen kke m ndebære en nærggende rsko for, t sundhedspersonen bver tskyndet t

t fremme forbrug, ordnton, udeverng eer sg f et bestemt produkt, f. boks 6. Det er

sedes kke dokumenteret, t Lægemddestyresen hr tget stng t de øvrge krterer,

fx om den betng, sundhedspersonen modtger, er rmeg.

Lægemddestyresen hr opyst, t vurderngerne som udgngspunkt er forhodsvst ukom-

pcerede, og t det derfor kke er nødvendgt  e sger t dokumentere, hvordn sgsbe-

hnderne nr frem t deres fgørese. Lægemddestyresen mener ogs, t det er hurtgt

t dnne sg et overbk over, om sgsbehnderen er net frem t den rgtge konkuson.

Lægemddestyresen hr desuden opyst, t der er nedst et tem t t behnde nsøg-

nnger. Medrbederne  temet vdendeer og drøfter sgerne øbende, og prncpee s-

ger drøftes td med en eder.

Rgsrevsonen er opmærksom p, t der føge forvtnngsoven kke er det smme krv

om t begrunde fgøreser, nr der er te om begunstgende forvtnngskter, som ved

fsg. Rgsrevsonen nbefer dog, t Lægemddestyresen p en enke mde nternt do-

kumenterer, t sgen er vurderet  henhod t bekendtgøresens krterer, for t skre, t

styresen vurderer sgerne ensrtet og vurderer e reevnte forhod.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

HOSPTALSLÆGERS TLKNYTNNG TL LÆGEMDDELNDUSTREN

90. Boks 7 beskrver, hvor mnge nmedeser og nsøgnnger Lægemddestyresen hr be-

hndet, og hvor mnge fsg styresen hr gvet, sden de nye reger p omrdet trdte 

krft.

BOKS 7

LÆGEMDDELSTYRELSENS BEHANDLNG AF ANMELDELSER OG

ANSØGNNGER FRA LÆGER

Lægemddestyresen hr  peroden 31. oktober 2014 - 26. september 2016 modtget  t

8.068 nmedeser om tknytnng og 3.935 nsøgnnger om tdese t tknytnng. 11.353

f dsse nmedeser og nsøgnnger er fr æger.

 smme perode hr Lægemddestyresen gvet 19 fsg p nsøgnnger. 18 f dsse fsg

hnder om eerskb f værdpprer p over 200.000 kr. Ét fsg vedrører ndre forhod og

bev gvet p bggrund f, t styresen vurderede, t tknytnngen vr  tæt smmenhæng

med vrksomhedens mrkedsførngsktvteter.

91. Lægemddestyresen hr kke fundet nednng t t bruge bekendtgøresens mughed

for, t sundhedspersoner og vrksomheder kn strffes med bøde, hvs de overtræder de-

res nmedeses- og nsøgnngspgt. Lægemddestyresen hr desuden opyst, t styre-

sen kke systemtsk hr hodt øe med, om de smme sundhedspersoner gentgne gnge

hr overtrdt deres pgt t t nmede og nsøge om deres tknytnng t ægemddendu-

stren. Lægemddestyresen hr dog ndskærpet regerne over for sundhedspersoner, som

hr overtrdt regerne, og opyst, t overtrædese kn medføre bødestrf.

Lægemddestyresen hr med vrknng fr den 1. februr 2016 fstgt en prkss for t

bruge bødestrf for sundhedspersoner, der overtræder regerne. Lægemddestyresen sk

 det konkrete tfæde vurdere overtrædesens rt og krkter. Lægemddestyresen hr

opyst, t styresen bevdst hr besuttet kke t tge snktoner  brug, umddebrt efter

t de nye reger trdte  krft. Lægemddestyresen hr ønsket t de regerne fornkre

sg hos bde sundhedspersoner og vrksomheder, før styresen tger snktoner  brug. Det-

te fnder Rgsrevsonen hensgtsmæssgt, men konstterer, t Lægemddestyresen og-

s før, den nye ovgvnng trdte  krft  2014, hr hft mughed for t gve bødestrf, men

drg hr hft en prkss for det. Rgsrevsonen fnder det vgtgt, t Lægemddestyre-

sen er opmærksom p, t brug f snktoner kn forebygge overtrædeser og skbe nc-

tment t t undg gentgne overtrædeser.

Lægemddestyresen hr opyst, t styresen kke hr fundet det nødvendgt t hve en

prkss for ægemddesndustrens eventuee overtrædeser f sn ndberetnngspgt.

Det skydes, t Lægemddestyresen formoder, t en vrksomhed, der bver gort opmærk-

som p, t den kke hr overhodt sn pgt t t ndberette, v rette op herp.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

HOSPTALSLÆGERS TLKNYTNNG TL LÆGEMDDELNDUSTREN

RESULTATER

Undersøgesen vser, t Lægemddestyresen generet føger op p, om ægernes tknyt-

nng t ægemddendustren er  strd med regerne p omrdet. Rgsrevsonen fnder det

dog uhensgtsmæssgt, t Lægemddestyresen  peroden november 2014 - pr 2016 k-

ke hr hft en veednng t sgsbehnderne, som beskrver, hvordn de sk behnde s-

gerne  henhod t krtererne  bekendtgøresen p omrdet. En veednng sk være med

t t skre, t sgsbehnderne behnder sgerne ensrtet og hr forhodt sg t e kr-

tererne  bekendtgøresen.

Lægemddestyresen bør desuden overvee, om styresen  sn nterne behndng f s-

ger p en enke mde kn dokumentere, t styresen hr tget stng t e krtererne

 bekendtgøresen. Dette sk gesom sgsbehnderveednngen være med t t skre,

t sgsbehnderne behnder sgerne ensrtet og hr forhodt sg t e krtererne  be-

kendtgøresen.

Rgsrevsonen fnder det hensgtsmæssgt, t Lægemddestyresen hr fstgt en prk-

ss for t bruge snktoner over for sundhedspersoner, der overtræder deres nmedeses-

og nsøgnngspgt.

3.2. LÆGEMIDDELSTYRELSENS KONTROL MED

OVERHOLDELSE AF REGLERNE

92. V hr undersøgt, om Lægemddestyresen kontroerer og føger op p, om sundheds-

personer og vrksomheder overhoder deres nmedeses- og nsøgnngspgt.

93. Lægemddestyresen hr opyst, t styresen sden 2009 hr ført kontro med, t sund-

hedspersoner nmeder og nsøger om t være tknyttet ægemddendustren. Lægemd-

destyresen udfører kontroen ved t hode opysnnger fr ægemddevrksomheder sm-

men med de ndberetnnger, styresen fr fr sundhedspersoner. Lægemddestyresen kon-

troerer for første gng  2016 systemtsk vrksomhedernes pgt t t ndberette, hvke

sundhedspersoner vrksomhederne hr tknyttet.

94.  2015 udførte Lægemddestyresen en stkprøvekontro f 352 sger, svrende t

10 % f vrksomhedernes ndberetnnger om sundhedspersoners tknytnng t ægemd-

dendustren. Kontroen vedrører 2014 og er sedes udført efter bde de tdgere og de

nuværende reger. Kontroen vste, t der vr 85 sger, hvor sundhedspersoner kke umd-

debrt hvde fet en tdese fr Lægemddestyresen, svrende t 24 % f stkprøven.

Lægemddestyresens gennemgng f sgerne vste, t der  8 % f stkprøven mngede

den nødvendge tdese. Dette vser føge Rgsrevsonen, t det er vgtgt, t Lægemd-

destyresen udfører kontro med, om sundhedspersoner overhoder regerne p omrdet.

Lægemddestyresen hr  de sger, hvor der mngede en tdese, efterføgende ve-

edt om regerne og gort opmærksom p, t sundhedspersonerne sk ndberette deres

tknytnng, og t overtrædese f regerne kn strffes med bøde.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

HOSPTALSLÆGERS TLKNYTNNG TL LÆGEMDDELNDUSTREN

95.  2016 hr Lægemddestyresen udført en stkprøvekontro for 2015, hvor styresen ud-

tog 660 sger, svrende t 10 % f vrksomhedernes ndberetnnger om sundhedsperso-

ners tknytnng t ægemddendustren.  230 f dsse sger kn Lægemddestyresen

kke umddebrt se, t sundhedspersonerne hr overhodt deres nmedeses- og nsøg-

nngspgt. Lægemddestyresen er  gng med t undersøge, om der er te om en over-

trædese f regerne eer fendberetnnger fr vrksomhederne. Lægemddestyresen er

som en de f kontroen ogs  gng med t dentfcere de vrksomheder, som styresen

mener hr hft tknyttet en sundhedsperson, men som de kke hr modtget en ndberet-

nng fr.

RESULTATER

Undersøgesen vser, t Lægemddestyresen hvert r udfører en stkprøvekontro f, om

sundhedspersoner overhoder regerne om nsøgnng t Lægemddestyresen. Lægemd-

destyresen er først fr 2016 begyndt systemtsk t kontroere, om vrksomhederne over-

hoder deres pgt t t ndberette t Lægemddestyresen.

Rgsrevsonen, den 2. november 2016

Lone Strøm

/Lene Schmdt

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

METODSK TLGANG

BILAG 1. METODISK TILGANG

Formet med undersøgesen er t vurdere, om regonerne skrer, t hosptsægernes b-

beskæftgese er foreneg med deres rbede p hosptet  henhod t den centre ft-

e om opysnngspgt ved bbeskæftgese smt de øvrge reger og retnngsner p om-

rdet. Formet er desuden t vurdere, om Lægemddestyresen skrer, t hosptsæger-

nes tknytnng t ægemddendustren kke er  strd med regerne p omrdet. Derfor hr

v undersøgt føgende:

•

Føger regonerne de gædende reger og retnngsner om hosptsægernes bbeskæf-

tgese, som sk være med t t skre, t bbeskæftgesen kke hr negtve konse-

kvenser for behndngen f ptenter og hosptets resurser?

•

Føger Lægemddestyresen op p, om hosptsægernes tknytnng t ægemdde-

ndustren er  overensstemmese med regerne p omrdet?

 undersøgesen ndgr 3 udvgte regoner: Regon Sænd, Regon Syddnmrk og Re-

gon Hovedstden. Dt fr Dnmrks Sttstk om omfnget f bbeskæftgese bndt

hosptsæger vedrører dog e 5 regoner. Desuden ndgr Lægemddestyresen under

Sundheds- og Ædremnsteret  undersøgesen.

De 3 regoner er udvgt p bggrund f regonernes egne opgøreser over ndeen f op-

ysnngspgtge ægers bbeskæftgese. Regon Sænd og Regon Hovedstden er ud-

vgt, ford de hr den høeste og næsthøeste nde f æger med bbeskæftgese, mens

Regon Syddnmrk er udvgt, ford regonen gger  mdten bndt de resterende 3 re-

goner  forhod t ndeen f æger med bbeskæftgese.

Undersøgesen bygger p en gennemgng f dokumenter, ntervews, stkprøver og en

spørgeskemundersøgese. V hr hodt møder med e de udvgte hospter og fde-

nger. Endeg hr v fet udrbedet dt om hosptsægers bbeskæftgese hos Dn-

mrks Sttstk.

Undersøgesen vedrører peroden 2014-2016. Dt fr Dnmrks Sttstk om hospts-

ægers bbeskæftgese vedrører prmært 2014, det t fr Dnmrks Sttstk om sev-

stændg vrksomhed bygger p ndberetnnger t SKAT, hvor tene fr 2014 er de senest

offentgt tgængege. Ae gennemgede opysnngsskemer om ægernes bbeskæft-

gese, vgtpner osv. p de udvgte hospter og fdenger er fr 2015. Regonerne hr

ndhentet opysnnger om ægernes bbeskæftgese utmo 2015 eer prmo 2016. Vores

ntervews er gennemført  1. hvr 2016.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

METODSK TLGANG

Væsentlige dokumenter

Undersøgesen bygger p en gennemgng f en række dokumenter om hosptsægernes

opysnngspgt, herunder særgt ften om opysnngspgt ved bbeskæftgese, der er

ndget meem Regonernes Lønnngs- og Tkstnævn og 2 f de ægefgge orgnsto-

ner. De væsentgste dokumenter er:

•

fte om opysnngspgt ved bbeskæftgese, herunder veednng om ægers bbe-

skæftgese

overenskomsterne for hosptsæger (underordnede æger, overæger og ægege che-

fer)

regonernes egne retnngsner og veednnger om ægernes bbeskæftgese

opysnngsskemer om ægernes bbeskæftgese for opysnngspgtge æger nst

p de 22 udvgte fdenger og opysnngsskemer om e edende overæger p de

udvgte hospter

vgtpner for de udvgte fdenger

dokumenter om hospternes ndsmng og vurderng f ægernes bbeskæftgese

ovgvnng om sundhedspersoners tknytnng t ægemddendustren og dokumenter

vedrørende Lægemddestyresens sgsbehndng f nmedeser og nsøgnnger,

herunder sgsbehnderveednnger

•

42 sger om nmedeser og nsøgnnger fr hosptsæger t Lægemddestyresen

om tknytnng t ægemddendustren og dokumentton for Lægemddestyresens

behndng f sgerne.

•

Møder

V hr hodt møder med:

•

Sundheds- og Ædremnsteret

Lægemddestyresen

regonerne og Dnske Regoner

sekretrtet for Regonernes Lønnngs- og Tkstnævn

æger og ægesekretærer p de besøgte fdenger

HR-fdengen og hosptsedesen p de besøgte hospter.

Besøg og interviews

V hr  forbndese med revsonen besøgt 22 fdenger p 9 hospter  3 regoner.  for-

bndese med besøgene hr v ntervewet den edende overæge og den edende ægese-

kretær p hver enket fdeng smt repræsentnter fr HR-fdengen og hosptsede-

sen p hvert hospt. Formet med ntervewene med de edende overæger hr været t

ndsme vden om processen for ægernes opysnng om bbeskæftgese og de edende

overægers opføgnng p opysnngerne og smter med ægerne herom. ntervewene

med de edende overæger og ægesekretærer hr endvdere omhndet prkss for æger-

nes bbeskæftgese nden for de udvgte specer, herunder om bbeskæftgesen fn-

der sted p hosptet, og hvornr bbeskæftgesen foregr. Spørgsmene hr vedrørt:

•

ndberetnng og vurderng f ægernes bbeskæftgese

ægernes brug f oker og udstyr, hvs de tser prvte ptenter p hosptet

ægernes eventuee bbeskæftgese p hosptet, herunder udrbedese f erkæ-

rnger og ttester t kommuner, forskrngsseskber mv. og bodprøvetgnng for po-

tet

bbeskæftgese bndt de æger, som kke hr opysnngspgt.

•

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

METODSK TLGANG

Formet med ntervewene med HR-fdengerne og hosptsedeserne hr været t f nd-

sgt  hospternes udmøntnng f den centre fte om opysnngspgt ved bbeskæft-

gese, edesens generee overveeser omkrng ægernes bbeskæftgese og edesens vur-

derng f ægernes bbeskæftgese, herunder de edende overægers bbeskæftgese.

Spørgsmene t HR-fdengerne hr vedrørt:

•

processen for ndberetnng f bbeskæftgese

den rge opgørese f ægernes bbeskæftgese

overhodese f opysnngspgten

oke retnngsner.

Spørgsmene t hosptsedeserne hr vedrørt:

•

hosptsedesens roe  forhod t overhodese f den centre fte om opysnngs-

pgt ved bbeskæftgese

vurderng f ægernes bbeskæftgese

vurderng f de edende overægers bbeskæftgese.

V hr besøgt føgende hospter og fdenger  de 3 regoner:

BESØGTE HOSPTALER OG AFDELNGER

Hospt

Regon Sænd

Sænds Unverstetshospt

Nykøbng F. Sygehus

Sgese Sygehus

Afdeng

Krdoogsk Afdeng

Pstkkrurgsk og Brystkrurgsk Afdeng

Gynækoogsk/obstetrsk Afdeng

Ortopædkrurgsk Afdeng

Medcnsk Afdeng 2

Ortopædkrurgsk Afdeng

Regon Syddnmrk

Odense Unverstetshospt

Ortopædkrurgsk Afdeng

Hertemedcnsk Afdeng B

Pstkkrurgsk Afdeng Z

Sydvestysk Sygehus

Ortopædkrurgsk Afdeng

Afdeng for Operton og Anæstesoog

Krurgsk Afdeng

Sygehus Lebæt

Øenfdeng U

Røntgenfdengen

Regon Hovedstden

Bspeberg Hospt

Nordsænds Hospt

Abdomncenter K

Anæstesoogsk Afdeng Z

Gynækoogsk Obstetrsk Afdeng

Ortopædkrurgsk Afdeng

Krurgsk Afdeng 1 og 2

Rgshosptet

Knk for Pstkkrurg, Brystkrurg og Brndsrsbehndng

Vdenscenter for Reumtoog og Rygsygdomme

Thorxkrurgsk Knk

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

METODSK TLGANG

V hr gennemget opysnngsskemer om ægernes bbeskæftgese for e opysnngs-

pgtge æger p de udvgte fdenger og for e edende overæger p de udvgte hos-

pter.  Regon Sænd hr v gennemget opysnngsskemer for 86 æger og 44 eden-

de overæger,  Regon Syddnmrk for 138 æger og 73 edende overæger og  Regon Ho-

vedstden for 256 æger og 83 edende overæger. V hr  t gennemget opysnngsske-

mer for 480 æger og 200 edende overæger.

Stikprøver

V hr gennemget Lægemddestyresens sgsbehndng f  t 32 sger for 2015 om

hosptsægers tknytnng t ægemddendustren for t undersøge, om sgsbehndn-

gen foregr  henhod t bekendtgøresens bestemmeser p omrdet. V hr hodt sgs-

behndngen op mod krtererne  bekendtgøresen. Derudover hr v gennemget 10 s-

ger, som vedrører Lægemddestyresens rge kontro f, om sundhedspersoner overho-

der deres nmedeses- og nsøgnngspgt. V hr kke forhodt os t den fgge vurderng

f sgerne.

Spørgeskemaundersøgelse

V hr udsendt et spørgeskem t 83 edende overæger p de udvgte fdenger  de

3 regoner. Formet med spørgeskemet vr t komme ud t en bredere poputon, end

det hr været mugt ved ntervews, og dentfcere eventuee særge probemstnger

p bestemte hospter, fdenger og regoner. Spørgeskemet er sendt t e edende

overæger nden for 7 specer:

•

pstkkrurg

ortopædkrurg

næstes

gynækoog

oftmoog (øne)

krdoog

hertekrurg/thorxkrurg.

Spørgeskemundersøgesen vedrører de smme specer, som er udvgt t besøg og n-

tervews, og gver dermed mughed for t fdække prkss fere steder. Spørgermmen

hr bestet f 19 spørgsm, der e gger  trd med spørgermmen for vores ntervews.

Enkete respondenter  spørgeskemundersøgesen hr ogs detget  ntervewene. 67

ud f 83 edende overæger hr besvret spørgeskemet, hvket svrer t en besvreses-

procent p 81.

Undersøgesen er udført  peroden 19. pr - 23. m 2016. Spørgsmene er forud for ud-

sendesen testet hos en edende overæge  Regon Hovedstden.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

METODSK TLGANG

Registerdata

Der fndes kke et smet regster, der for hver enket æge regstrerer, hvken og hvor me-

get bbeskæftgese den enkete æge hr. V hr derfor fet Dnmrks Sttstk t t ud-

rbede dt t t beyse omfnget f hosptsægers bbeskæftgese for 2014 og 2015.

Dnmrks Sttstk hr brugt 5 forskege regstre t t ndhente dt om hosptsæ-

gers bbeskæftgese. Sttstkkerne er bseret p regsterdt, som f hensyn t æger-

nes nonymtet er p ggregeret nveu. Sttstkkerne er opdet p regoner, hospter

og ægefgge grupper, fx overæger og fdengsæger.

V ser  undersøgesen p 3 typer bbeskæftgese:

•

b-ønmodtgerob

sevstændg vrksomhed (persongt eet vrksomhed)

honorrndtægter.

Opysnngerne om dsse 3 typer bbeskæftgese stmmer fr 5 forskege regstre:

•

Opysnngerne om ønmodtgerbeskæftgese, herunder b-ønmodtgerob, er fr st-

tstkken ”Beskæftgese for ønmodtgere”.

Opysnngerne om personer, som hr sevstændg vrksomhed, er fr Dnmrks Stt-

stks erhvervsregster.

Opysnngerne om ndtenng fr sevstændg vrksomhed er fr Dnmrks Sttstks

ndkomststtstk vedrørende personndkomster, der bygger p sevngveser og nd-

komstopysnngerne  SKATs regstre.

•

Opysnngerne om honorrndtægter er fr Dnmrks Sttstks endkomstregster, der

bygger p rbedsgveres ndberetnnger t SKATs ndkomstregster.

Opysnngerne om, hvor mnge æger der hr én eer fere former for bbeskæftgese,

er fr Dnmrks Sttstks regsterbserede rbedsstyrkesttstk.

Populationen

Den prmære poputon  undersøgesen er hosptsæger med nsættese  et hovedøn-

modtgerob p et offentgt hospt. Dnmrks Sttstk hr opgort ægernes hovedøn-

modtgerob som den rbedspds, hvor ægen hr fest bette øntmer. Hovedønmod-

tgerobbet er sedes kke nødvendgvs et fudtdsob, og der kn derfor ndg æger,

som rbeder p detd.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

METODSK TLGANG

Indkomstoplysninger

Lægernes ønmodtgeropysnnger fr øn  b-ønmodtgerob er bseret p sttstkken

”Beskæftgese for ønmodtgere”. Lønkssekoderne  sttstkken føger de smme øn-

koder, som Kommunernes og Regonernes Løndtkontor bruger.

ndkomstopysnngerne for æger med sevstændg vrksomhed er bseret p opysnnger

fr Dnmrks Sttstks ndkomststtstk og vedrører sktteret 2014. Sevstændg vrk-

somhed omftter personer, der  november 2014 vr eer eer medeer f en persongt eet

vrksomhed (enketmndsvrksomhed eer nteressentskb). V hr kke opysnnger om

enketpersoners eerskbsndee f seskber og kn derfor kke se, om en æge er eer

eer medeer f et seskb. V hr  undersøgesen fgrænset æger med sevstændg vrk-

somhed t de æger, som hr hft et regstreret overskud eer underskud  deres vrksom-

hed  2014, for t frsortere de æger, som kke hr nogen ktvtet  deres vrksomhed.

 det omfng ægen fr udbett øn fr en sevstændg vrksomhed  seskbsform, v det

 vores undersøgese ndg som b-ønmodtgerob, det ægens nsættese p det offent-

ge hospt v være hovedbeskæftgesen.

Opysnngerne om hosptsægernes honorrndtægter er bseret p dt fr SKATs nd-

komstregster. føge SKAT er mn honorrmodtger, nr mn fx  sn frtd udfører rbe-

de, som kke hr reton t et nsættesesforhod eer sevstændg vrksomhed. Eksem-

per herp kn være betng for foredrg eer udrbedese f en pece.

føge bekendtgørese f skttekontrooven sk honorrer, der udbetes som B-ndkomst,

ndberettes t SKAT. Dette sker gennem SKATs ndkomstregster. Hvs der betes moms

f honorret, sk det dog kke ndberettes t SKAT.

V hr fet opgort ægernes honorrndtægter opdet p føgende ktegorer: kommuner,

regoner, forskrngsseskber og øvrge honorrbetere. V hr dog vgt kke t medt-

ge honorrer fr regoner, d det p det foreggende grundg kke hr været mugt for

regonerne og Rgsrevsonen t fnde ud f, hvd beøbene dækker over.

Årsopgørelse og overlappende populationer

Opysnngerne om de 3 typer bbeskæftgese stmmer fr forskege regstre, men de en-

kete hosptsæger kn hve ndtenng fr mere end én type bbeskæftgese. Derfor hr

v med hæp fr Dnmrks Sttstk fet udrbedet en oversgt over, hvor mnge f æ-

gerne der overpper  de 3 opgøreser f bbeskæftgese (b-ønmodtgerob, sevstæn-

dg vrksomhed og honorrndtægter). Dnmrks Sttstk hr ved hæp f den regster-

bserede rbedsstyrkesttstk opgort en sttus for bbeskæftgese  2014 for hospts-

æger. Sttstkken opgør befoknngens prmære tknytnng t rbedsmrkedet og kn

ved smkørng med de øvrge regstre bruges t t opgøre ndeen f hosptsæger, der

hr én type bbeskæftgese, ndeen, der hr 2 typer bbeskæftgese osv. D sttstk-

ken opgør en sttus for ret med udgngspunkt  november, v sttstkken undervurdere

ntet f æger, der  øbet f ret hr hft bbeskæftgese.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

METODSK TLGANG

Usikkerhed ved data

Smet set er dtene om bbeskæftgese forbundet med en vs uskkerhed. Perodsern-

gen f honorrer er føge Dnmrks Sttstk uskker, og honorrer udbett f regonerne

ndgr kke  opgøresen. Det betyder, t hosptsægernes honorrndtægter kn være

større, end det fremgr f opgøresen  beretnngen.

Derudover opgør Dnmrks Sttstk b-ønmodtgerob som ønmodtgerob, hvor æger-

ne hr færre bette tmer end  hovedbeskæftgesen p hosptet. Det betyder, t for

æger, som skfter ob, v den hovedbeskæftgese, hvor de hr fet udbett øn for fær-

rest tmer  ret, tæe med som et b-ønmodtgerob. Dermed kn ndeen f æger med

b-ønmodtgerob og deres ndtenng herved være vere, end hvd der fremgr f dt-

ene fr Dnmrks Sttstk. Hvs en æge skfter ob fr ét hospt  regonen t et ndet

ønmodtgerob uden for regonen, og ægen hr fest bette tmer  obbet uden for rego-

nen, v ægen være regstreret t t hve hovedbeskæftgese et ndet sted end  rego-

nen. Dsse æger er kke en de f vores poputon og v dermed kke ndg  vores opgø-

reser. Der er te om obskfte, hvs en æge skfter ob fr ét hospt t et ndet hospt

 regonen. Der er dermod kke te om obskfte, hvs ægen skfter ob fr én fdeng t

en nden fdeng p smme hospt.

 de tfæde, hvor en hosptsæge hr sevstændg vrksomhed som hovedbeskæftge-

se, fx egen knk, v det væsentgste eventuee b-ønmodtgerob fremst som hoved-

beskæftgesen. Det dreer sg  undersøgesen om mks. 141 æger, det de hr hft en e-

er nden form for b-ndtægt fr et hospt  2014, sev om deres hovedbeskæftgese hr

været som sevstændg.

Opgøreserne f ægernes bbeskæftgese ved b-ønmodtgerob, sevstændg vrksom-

hed og honorrndtægter er kke fgrænset t ægefgge ktvteter. Der v derfor mu-

gvs ndg æger, hvs bbeskæftgese gger uden for det ægefgge omrde. V vurde-

rer dog, t hosptsægernes bbeskæftgese prmært reterer sg t deres uddnnese

som æge.

Statsrevisorerne beretning SB3/2016 - Bilag 1: Beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

ORDLSTE

BILAG 2. ORDLISTE

Advsory bord

En ekspertgruppe, som er et fggt rdgvende orgn for en vrksomhed. Et dvsory bord kn  vsse

tfæde hve en bestyresesgnende krkter.

Et ønmodtgerob, hvor ntet f bette tmer er mndre end  hovedbeskæftgesen.

Afte om opysnngspgt ved bbeskæftgese ndget meem Regonernes Lønnngs- og Tkstnævn

og Yngre Læger og Forenngen f Specæger.

Vederg for persongt rbede, der udføres uden for et nsættesesforhod, og som kke stmmer

fr sevstændg vrksomhed.

Læger, der er nst p et offentgt hospt.

Omftter ægege chefer, overæger og fdengsæger.

B-ønmodtgerob

Den centre fte

Honorr

Hosptsæger

Hosptsæger med

opysnngspgt

Hosptsæger uden

opysnngspgt

Hovedbeskæftgese

Omftter reserveæger, 1. reserveæger, uddnnesesæger og knske ssstenter.

Det væsentgste ønmodtgerob (hovedønmodtgerob), dvs. den beskæftgese, hvor ægen hr

fest bette tmer.

Smet betegnese for de forskege ægege fggruppers nteresseorgnstoner. Lægeforenngen

er ægernes hovedorgnston og bestr f medemmerne f de 3 forhndngsberettgede æge-

forennger: Yngre Læger, Forenngen f Specæger og Prktserende Lægers Orgnston.

Styrese under Sundheds- og Ædremnsteret, som dmnstrerer ovgvnngen om ægemder, me-

dcntskud, poteker, medcnsk udstyr og euforserende stoffer. Smtdg rbeder styresen med

t skre kvteten f ægemder, der nvendes  Dnmrk.

Lægefgge

orgnstoner

Lægemddestyresen

Lægemddevrksomhed

En vrksomhed, der hr en tdese efter ægemddeoven t t fremste, udføre, forhnde, for-

dee, udevere, opsptte og embere ægemder.

Medcovrksomhed

En vrksomhed etberet  Dnmrk, der fremster, mporterer eer dstrbuerer medcnsk udstyr,

og repræsentnter for dsse vrksomheder.

Nævnet fter og fstsætter øn- og nsættesesvkr for nstte  regonerne og forhnder over-

enskomster for prksssektoren.

En vrksomhed, hvor en person er eer eer medeer f en persongt eet vrksomhed (enketmnds-

vrksomhed eer nteressentskb).

Regonernes Lønnngs-

og Tkstnævn

Sevstændg vrk-

somhed

Specforretnng, der

En forretnng etberet  Dnmrk, der er specserede forhndere f medcnsk udstyr, og repræ-

sæger medcnsk udstyr

sentnter for dsse forretnnger.

Specægeerkærng

En udtese fr en specæge om ptentens funktonsnedsættese som føge f sygdom. Spec-

ægeerkærngen udrbedes p bggrund f en undersøgese f ptenten.

Attest, der nvendes f kommunen t t ndhente ournopysnnger og eventuet ægens vurderng

f betydnngen f dsse for ptenten. Attesten nvendes  kommunernes sgsbehndng.

En dnsk ov, der bev vedtget den 16. un 2005  forbndese med oprettesen f regonerne, hvor

en række opgver nden for sundhedsvæsenet overgk fr mterne t de nyetberede regoner.

Omftter æger, sygepeersker, tndæger  knsk rbede og potekere.

Sttusttest

Sundhedsoven

Sundhedspersoner