Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

Finansudvalget 2016-17
SB 17 1
Offentligt

17/2016

Rigsrevisionens beretning om

Region Hovedstadens

akuttelefon 1813

afgivet til Folketinget med Statsrevisorernes bemærkninger

1849

147.281

237

1976

114.6

22.480

908

Maj 2017

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

17 /

2016

Beretning om Region Hoved-

stadens akuttelefon 1813

Sttsrevsorerne

fremsender denne beretnng

med deres bemærknnger t Foketnget og

vedkommende mnster, f. § 3  ov om

sttsrevsorerne og § 18, stk. 1,  ov om

revsonen f sttens regnskber m.m.

Københvn 2017

Denne beretnng t Foketnget sk behndes føge ov om revsonen f sttens regnskber, § 18:

Sttsrevsorerne fremsender med deres eventuee bemærknnger Rgsrevsonens beretnng t Foketnget og

vedkommende mnster.

Sundhedsmnsteren fgver en redegørese t beretnngen. Mnsterens kommentrer t den ndhentede udtese

fr regonsrdet  Regon Hovedstden ndgr  redegøresen.

Rgsrevsor fgver et nott med bemærknnger t mnsterens redegørese.

P bggrund f mnsterens redegørese og rgsrevsors nott tger Sttsrevsorerne endeg stng t beretnngen,

hvket forventes t ske  oktober 2017.

Mnsterens redegørese, rgsrevsors bemærknnger og Sttsrevsorernes eventuee bemærknnger smes  Stts-

revsorernes Endeg betænknng over sttsregnskbet, som rgt fgves t Foketnget  februr mned –  dette

tfæde Endeg betænknng over sttsregnskbet 2016, som fgves  februr 2018.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

Henvendese vedrørende

denne pubkton rettes t:

Sttsrevsorerne

Foketnget

Chrstnsborg

1240 Københvn K

Teefon: 33 37 59 87

Fx: 33 37 59 95

E-m: sttsrev[email protected]

Hemmesde: www.ft.dk/sttsrevsorerne

Ydergere eksemprer kn

købes ved henvendese t:

Rosendhs Lger og Logstk

Herstedvng 10

2620 Abertsund

Teefon: 43 22 73 00

Fx: 43 63 19 69

E-m: dstrbuton@rosendhs.dk

Hemmesde: www.rosendhs.dk

SSN 2245-3008

SBN 978-87-7434-522-0

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

STATSREVSORERNES BEMÆRKNNG

Statsrevisorernes bemærkning

BERETNING OM REGION HOVEDSTADENS AKUT-

TELEFON 1813

Regon Hovedstdens kutteefon 1813 er et enstrenget kutsystem, dvs. den ene-

ste ndgng for borgerne t sundhedssystemet  tfæde f kut sygdom eer sk-

der, der kke er vstruende. Akutteefonen modtger  gennemsnt c. 924.000 op-

kd pr. r, og udgfterne hert vr  2016 c. 172 mo. kr. Regon Hovedstden st-

te Akutteefonen  drft den 1. nur 2014.

Ae 5 regoner hr etberet vsteret dgng for kutptenter. Ved vsttonen

vurderer sygepeersker og æger, hvken behndng der er den rette for borgeren.

Formet er sær t skre hø kvtet og effektv resursestyrng.

Regon Hovedstden hr  forhod t de øvrge regoner fstst et retvt mbtøst

servcem for ventetder, og Regon Nordynd hr set ngen servcem. Regon

Hovedstden hr endvdere fstst m om t føge op p udvkngen  kvteten

f den teefonske vstton gennem nterne og eksterne udts f ptentforøb og

gennem vden fr kger og utsgtede hændeser.

Sttsrevsorerne

fnder det kke tfredsstende, t kutteefon 1813  peroden

2014-2017 kke  tstrækkeg grd hr opfydt mene for ventetder og kvtet.

Andeen f opkd, der bev besvret nden for den fststte td, hr svnget meget

 peroden. Sttsrevsorerne konstterer, t Akutteefonen systemtsk føger udvk-

ngen  kvteten f vsttonen, men t Akutteefonen  peroden 2014-2016 kke

hr hft tstrækkegt fokus p t gennemføre de pngte udts.

Sttsrevsorerne nerkender, t Akutteefonen øbende hr værkst ttg for t

mødeg de udfordrnger vedrørende mnge p sygepeersker og bemndng  spds-

bestnngsperoder, der hr hft betydnng for, t mene kke er ndfret.

Sttsrevsorerne fnder det ubegrundet, t e 5 regoner hr orgnseret deres

vstton f kutptenter s forskegt, t en smmengnng p tværs f øko-

nom, bemndng mv. kke er mug.

Sttsrevsorerne konstterer, t der er et uudnyttet potente for ærng om bedste

prkss, kvtet og ventetd p tværs f regonerne.

STATSREVISORERNE,

den 17. m 2017

Peder Lrsen

Henrk Thorup*

)

Kus Frndsen

Søren Gde

Henrk Sss Lrsen

Vum Chrstensen

)

Sttsrevsor Henrk Thorup hr

kke detget ved behndngen f

denne sg p grund f nhbtet.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

INDHOLDSFORTEGNELSE

1. Introduktion og konklusion

1.1. Form og konkuson

1.2. Bggrund

1.3. Revsonskrterer, metode og fgrænsnng

2. Akuttelefonen

2.1. M for ventetder

2.2. M for kvtet

Bg 1. Metodsk tgng

Bg 2. Audtresutter  peroden 2014-2016

Bg 3. Kger og utsgtede hændeser  peroden 2014-2016

Bg 4. Ordste

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

Rgsrevsonen hr sev tget nttv t denne undersøgese og fgver derfor beretnngen t Stts-

revsorerne  henhod t § 17, stk. 2,  rgsrevsoroven, f. ovbekendtgørese nr. 101 f 19. nur 2012.

Rgsrevsonen hr revderet regnskberne efter § 2, stk. 1, nr. 1, f. § 3  rgsrevsoroven.

Rgsrevsonen hr gennemget regnskberne efter § 4, stk. 1, nr. 1, f. § 6  rgsrevsoroven.

Beretnngen vedrører fnnsovens § 16. Sundheds- og Ædremnsteret.

 undersøgesesperoden hr der været føgende mnstre:

Astrd Krg Krstensen: oktober 2011 - februr 2014

Nck Hækkerup: februr 2014 - un 2015

Sophe Løhde cobsen: un 2015 - november 2016

Een Trne Nørby: november 2016 -

(Kren Eemnn er fungerende sundhedsmnster fr 20. februr 2017)

Beretnngen hr  udkst været foregt Sundheds- og Ædremnsteret og Regon Hovedstden, hvs

bemærknnger er fspeet  beretnngen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

1. Introduktion og

konklusion

1.1.

FORMÅL OG KONKLUSION

AKUTMODTAGELSE

En kutmodtgese er en fæ-

es fyssk oktet p et syge-

hus beggende p én mtrke,

hvort kut syge eer tskde-

komne ptenter kn vsteres

eer ndbrnges, og hvor der er

mughed for dgnostk og be-

hndng med kut ægeg b-

stnd fr fere specer, un-

set om behndngen kn ske 

en skdestue eer kræver nd-

æggese. Akutmodtgesen er

bemndet med æger, sygepe-

ersker og ndet persone.

kutknk

er en fyssk ok-

tet, der behnder ptenter med

kut opstede mndre skder.

1. Denne beretnng hnder om Regon Hovedstdens præhospte vrksomheds kuttee-

fon 1813 (herefter Akutteefonen). Akutteefonen rdgver om kut opstet sygdom og sk-

de, vretger hemmebesøg ved udkørende æger og vsterer borgere t regonens kut-

modtgeser og -knkker.

2. Ae regoner hr  dg ndført teefonsk vstton som føge f, t Sundhedsstyresen 

rpporten Styrket kutberedskb fr 2007 (herefter Akutrpporten) nbefede, t  hen-

vendese t sygehusene  e regoner fremover skue være vsteret. Det skue skre en

hurtg og ensrtet behndng f hø kvtet smtdg med en effektv resursestyrng. Den

vsterede dgng skue endvdere skre, t borgeren kke sev henvender sg t kutmod-

tgeser eer -knkker (sevhenvendere), men t vsttonen vurderer, hvor borgeren sk

modtge behndng.

3. Der hr været krtk f Akutteefonens vstton. Krtkken hr hndet om kvteten f

den rdgvnng og vstton, som Akutteefonen udfører, og t borgeren hr opevet, t det

hr tget ng td t komme  kontkt med Akutteefonen.

Det er væsentgt for borgeren, t der er en tfredsstende kvtet  Akutteefonens vs-

tton og rdgvnng, og t borgeren hurtgt kn komme  kontkt med Akutteefonen. V

hr derfor tget nttv t undersøgesen  oktober 2016 for t fdække udvkngen  ven-

tetder og kvtet.

Dnske Regoner foretog  2016 en overordnet fdæknng f regonernes vsttonsordnn-

ger med henbk p t drøfte behovet for en egentg nyse.

4. Formet med undersøgesen er t vurdere, om Akutteefonen opfyder m for ventetd

og kvtet.

AKUTRAPPORTEN 2007

Rpporten bev udrbedet f

Sundhedsstyresen med bstnd

fr eksperter og regoner. Rp-

porten behndede, hvordn

kutomrdet skue tretteæg-

ges som føge f, t ntet f

kutmodtgeser p sygehuse-

ne bev hveret. Rpporten n-

dehodt 24 nbefnger t det

smede kutomrde, som sku-

e mpementeres nden for 5-10

r.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

KONKLUSION

Rgsrevsonen vurderer, t Akutteefonen kke  tstrækkeg grd hr opfydt m for ven-

tetd og kvtet. Rgsrevsonen fnder det postvt, t Akutteefonen systemtsk føger

kvteten f den teefonske vstton.

M for ventetd

Undersøgesen vser, t Regon Hovedstden hr fstgt 2 servcem for, hvor hurtgt hen-

vendeser t Akutteefonen sk være besvret. Det ene er, t 90 % f opkdene sk væ-

re besvret nden for 3 mnutter. Det ndet er, t e opkd sk være besvret nden for

10 mnutter. Akutteefonen hr  peroden 2014 - mrts 2017 kke ndfret servcemene.

 peroden februr-oktober 2016 vr der dog en postv fremgng  ventetden, det nde-

en f opkd, der bev besvret nden for 3 mnutter, steg fr 27 % t 70 %, og ndeen f

opkd, der bev besvret nden for 10 mnutter, steg fr 55 % t 96 %. Fr november 2016

t mrts 2017 er ndeen f opkd, der bver besvret t tden, fdet t henhodsvs 43 %

og 78 %. En væsentg rsg t, t Akutteefonen hr hft udfordrnger med t opfyde ser-

vcemene, er, t Akutteefonen  peroden 2014-2016  gennemsnt hr mnget 20 syge-

peersker. Akutteefonen hr øbende været  dog med sygepeerskerne om rsgen t,

t de er frtrdt, men det er først  2016, t Akutteefonen værksætter en systemtsk

nyse f, hvorfor det hr været vnskegt t fsthode og rekruttere sygepeersker.

M for kvtet

AUDIT

Audt er en metode t kvtets-

vurderng  sundhedsvæsenet,

hvor kvteten f sundheds-

væsenets ydeser vurderes p

grundg f konkrete ptent-

forøb. Audt gennemføres som

en stkprøvekontro og er en pro-

ces, hvor dt nyseres og

vurderes, kvteten beyses, og

hvor der fremsættes forsg t

eventuee forbedrngsttg.

Den nterne udt hr fokus p

Akutteefonens egen vstton.

Den eksterne udt hr fokus p

det smmenhængende ptent-

forøb, dvs. fr opkd t fx kut-

modtgese.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen systemtsk føger op p udvkngen  kvteten

gennem nterne og eksterne udts f ptentforøb og gennem vden fr kger og utsg-

tede hændeser.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen  peroden 2014-2016  t mngede t gennemfø-

re 1.960 udts ud f de pngte 6.320, hvket svrer t c. 31 %. Det er sær eksterne

udts f ptentforøb, som Akutteefonen mngede t gennemføre, det der kun bev gen-

nemført c. 51 % f de pngte udts. Akutteefonen udrbeder kke hndepner  for-

bndese med eksterne udts. Rgsrevsonen fnder, t den mngende prorterng f de

eksterne udts er et udtryk for, t regonen kke hr et tstrækkegt fokus p det sme-

de ptentforøb.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen fortst hr udfordrnger med t n mene for den

ønskede kvtet. Et gennemsnt f resutterne fr de nterne udts p udvgte omrder

 2016 vser en fvgese meem 2 procentpont og 21 procentpont fr mtene. Et gen-

nemsnt f resutterne fr de eksterne udts p udvgte omrder  2016 vser en fvge-

se meem 2 procentpont og 15 procentpont fr mtene.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Undersøgesen vser, t ntet f kger over og rpporterede utsgtede hændeser hos

Akutteefonen er fdet væsentgt  peroden 2014-2016. Antet f rpporterede utsg-

tede hændeser er kke nødvendgvs et udtryk for, hvor mnge utsgtede hændeser der

sker, men kun for det nt, der rpporteres. Formet med t rpportere utsgtede hæn-

deser er t ære f fe, s kvteten f det sundhedsfgge rbede forbedres t gvn for

ptentskkerheden. Akutteefonen hr p bggrund f hændeserne  fere tfæde ændret

 sn vsttonsgude. Undersøgesen vser, t der er en mrknt forske  ntet f rppor-

terede utsgtede hændeser p tværs f regonerne. Det kn derfor være mugt, t der 

noge regoner er et ærngspotente, som kke bver udnyttet.

Anbefng

Undersøgesen vser, t e 5 regoner hr orgnseret deres teefonske vstton forske-

gt. Der er væsentg forske p regonernes m for ventetd, hvor Regon Hovedstden hr

det mest mbtøse m og er den eneste regon, der systemtsk føger op p kvteten

f den teefonske vstton.

Undersøgesen vser, t ntet f sevhenvendere er reduceret betydegt sden etbe-

rngen f Akutteefonen, men t ntet stdg er væsentgt, ford det udgør c. 20 % f

det smede nt besøg p kutmodtgeser og -knkker.

Det er Rgsrevsonens vurderng, t Sundheds- og Ædremnsteret og Dnske Regoner

med forde kn gngsætte en nyse f regonernes vstton og rdgvnng f kutte

ptenter, s der kn uddrges ærng om opgveøsnngen p tværs f regoner og der-

med skres hø kvtet under hensyntgen t en effektv resursestyrng f vsttonen.

UTILSIGTEDE

HÆNDELSER

Utsgtede hændeser forsts

som hændeser og fe, som en-

ten vr skdevodende eer kun-

ne hve været skdevodende,

og som kke skydes ptentens

sygdom  sg sev. En utsgtet

hændese er en begvenhed, der

forekommer  forbndese med

sundhedsfggt rbede.

VISITATIONSGUIDE

Vsttonsguden er et eektro-

nsk besutnngsstøtteværktø,

der ngver, hvordn sygepe-

erskerne sk hnde ved vs-

tton f ptenter.

1.2.

BAGGRUND

LEON-PRINCIPPET

LEON-prncppet ndebærer, t

ptenterne fr den behndng,

de hr behov for, og t det sker

omkostnngseffektvt.

5. Sundhedsstyresen brgte  Akutrpporten en række nbefnger t fremtdens rego-

ne kutberedskb. Bndt styresens nbefnger vr, t  henvendese t sygehusvæ-

senet fremover skue være vsteret. Anbefngerne skue skre hø kvtet, en hensgts-

mæssg dsponerng f ptenterne og en effektv resursestyrng bseret p LEON-prncp-

pet. Et nedst kutudvg gentog  2012 styresens nbefnger og supperede med t n-

befe, t vsttonen skue begynde som en teefonsk henvendese.

6. Det vr et krv  ften om regonernes økonom for 2013, t regonerne frem mod for-

ret 2014 skue ndføre vsteret dgng t ndets kutmodtgeser. Den vsterede d-

gng skue skre, t borgeren kke sev henvendte sg t kutmodtgeser eer -knkker

(sevhenvendere), men t vsttonen vurderede, hvken behndng der vr den rette for

borgeren.

7. Ae 5 regoner hr  dg ndført vsteret dgng for kutte ptenter. Akutrpporten n-

gv kke, hvordn regonerne  deter kunne orgnsere den teefonske vstton, eer

hvke krv og m regonerne burde fstsætte for ventetder og kvtet. Akutteefonen

og de øvrge regoners ægevgtsordnnger vsterer kke bot t vdere behndng, men

sk ogs sev kunne behnde og rdgve de kutte ptenter. Boks 1 vser, hvordn de 5

regoner hr orgnseret deres vstton, og hvem der forestr vsttonen.

AKUTUDVALGET

Akutudvget bev nedst  2009

og bestod f repræsentnter fr

Sundhedsmnsteret, Fnnsm-

nsteret, Dnske Regoner, KL,

Lægeforenngen, Dnsk Syge-

peerd, FOA og 3F.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

BOKS 1

DE 5 REGONERS VSTATON

Orgnstorsk setup

Regon Hovedstden

Regon Sænd

Vstton døgnet rundt v Akuttee-

fonen.

Vstton t kutmodtgese sker

døgnet rundt v deres kutteefon.

Vstton ved sygdom sker v vgt-

æge eer men prkss.

Sygepeersker vsterer skder  dg-

td. Amen prkss vsterer sygdom 

dgtd. Lægevgt vsterer skder og

sygdom  vgttd.

Amen prkss  dgtd. Lægevgt 

vgttd.

Amen prkss  dgtd. Lægevgt 

vgttd.

Hvem vsterer

Sygepeersker med

ægeg bckup.

Sygepeersker (skder)

og æger (sygdom).

Regon Syddnmrk

Sygepeersker med

ægeg bckup og æger.

Regon Mdtynd

Regon Nordynd

Prktserende æger.

Note: Med dgtd menes k. 08.00-16.00, og med vgttd menes k. 16.00-08.00.

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Sundheds- og Ædremnsteret.

8. Dnske Regoner hr opyst, t de  2016 gennemførte en overordnet fdæknng f rego-

nernes nuværende ordnnger for vstton for t fkre, om der vr behov for en egentg

nyse. Formet vr t uddrge ærng, s regonernes opgveøsnng kunne bve optme-

ret. Vsttonsordnngerne er mdertd orgnseret forskegt, hvket betyder, t det umd-

debrt er vnskegt t smmengne regonerne p tværs  forhod t økonom, ktvtet,

bemndng mv.

Sundheds- og Ædremnsteret hr  pr 2017 opyst, t Sundhedsstyresen  2017 v

gngsætte en revson f Akutrpporten fr 2007.

Akuttelefonens organisering

9. Regon Hovedstden besuttede  mrts 2013 t etbere Akutteefonen som et enstren-

get kutsystem med drftsstrt den 1. nur 2014. Et enstrenget kutsystem betyder, t

der kun er én ndgng for borgerne t sundhedssystemet  tfæde f kut sygdom og sk-

de, der kke er vstruende. Hvs det er vstruende, sk borgeren rnge t 112. Regon Ho-

vedstden hr opyst, t Akutteefonen bev etberet for t skre en bedre udnyttese f

de smede resurser p kutomrdet og for t skbe grundg for en kvtetsforbedrng f

kutbetenngen f regonens borgere.

10. Regon Hovedstdens kutberedskb bestr f en dmnstrton og 3 opertve enhe-

der, der e hører under regonens præhospte vrksomhed. De 3 opertve enheder er

Akutteefonen, Præhospt Akutmedcn og 112-vgtcentren, der vretger opkd fr

borgere med vstruende sygdomme eer skder.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

11. Besutnngen om t etbere et enstrenget kutsystem medførte, t de dværende æ-

gevgtsopgver, der tdgere bev vretget f de prktserende æger, bev ntegreret 

Akutteefonen. Det betød, t ægevgtens teefonkonsutton fr k. 16.00 t k. 08.00

fremover skue vretges f Akutteefonen.  tdsrummet fr k. 08.00 t k. 16.00 er det

mugt for borgere bde t kontkte egen æge og t rnge t Akutteefonen. Regon Hoved-

stden besuttede smtdg, t regonen sev ve vretge drften f Akutteefonen, hvor

det tdgere vr de prktserende æger, der hvde nsvret herfor.

P Akutteefonen er det prmært sygepeersker, der str for den teefonske vstton. Sy-

gepeerskerne kn vdereste t æger  de tfæde, hvor der er behov for en ægeg vur-

derng.  ægevgtsordnngen vr det ene æger, der besvrede teefonen, og ægerne e-

dede og fordete sev rbedet. De Prktserende Lægers Orgnston ønskede fortst t

ede og fordee rbedet, hvket Regon Hovedstden kke ve mødekomme. Det medfør-

te en konfkt og betyder, t De Prktserende Lægers Orgnstons medemmer kke nd-

gr  Akutteefonen. Regonen nvender derfor  stedet æger, der er tknyttet Forenngen

f Yngre Læger og Forenngen f Specæger.

12. Nr en borger rnger t Akutteefonen, sk borgeren vsteres fhænggt f krkteren

f den sygdom eer skde, som borgeren hr. Fgur 1 vser de muge vsttonsvee, som

en borgers opkd kn hve, og hvor Akutteefonen hr fstgt m for ventetd og kvtet.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

FIGUR 1

MULGE VSTATONSVEE FOR EN BORGER, DER RNGER TL AKUTTELEFONEN

74 %

26 %

UNDERSØGELSEN

SER PÅ MÅL

FOR VENTETID

11 %

Sygeplejerske i

Akuttelefonen

Læge i

Akuttelefonen

UNDERSØGELSEN

SER PÅ MÅL

FOR KVALITET

Akutmodtagelse

Egen læge

Egen omsorg

112

Lægebesøg

AFSLUTTET I TELEFON

Tandlægevagt

Psykiatrisk

akutmodtagelse

VISITERET TIL VIDERE AKUTHJÆLP

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Akutteefonen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Det fremgr f fgur 1, t sygepeersker besvrer 74 % (2016-t) f e opkd t Akutte-

efonen. Læger besvrer de resterende 26 % (2016-t).  11 % (2016-t) f de tfæde,

hvor en sygepeerske besvrer opkdet, vderester sygepeersken t en æge, der s

forestr vsttonen. Vsttoren kn fsutte vsttonen v teefonen ved t henvse

borgeren t egen æge eer t egen omsorg. Vsttoren kn ogs vstere borgeren t v-

dere kuthæp ved t henvse t kutmodtgese, tndægevgt, psyktrsk kutmodt-

gese, ægebesøg eer vdereste t 112.

13. Akutteefonen hr opyst, t den gennemsntge ventetd fr opkd t Akutteefonen

t strt f behndng p kutmodtgese  peroden 2014-2016 vr 63 mnutter for kutte

ptenter og 93 mnutter for kke-kutte ptenter. Akutte ptenter venter  gennemsnt

10 mnutter fr nkomst t kutmodtgese t strt f behndng, mens kke-kutte p-

tenter  gennemsnt venter 26 mnutter. Den forhodsvst korte ventetd skydes, t pten-

ten ved opkd t Akutteefonen bver nformeret om, hvor ventetden er kortest, t mn

erede er st p ventesten hos kutmodtgesen eer -knkken, og t noget f vente-

tden kn ske  hemmet.

14. Antet f opkd t Akutteefonen vr  peroden 2014-2016 ret konstnt med gennem-

sntgt c. 924.000 opkd pr. r. T smmengnng hvde ægevgten  2013 c. 857.000

opkd. Ant opkd pr. borger er forhodsvst ens  regonerne. Akutteefonen modtog 504

opkd pr. 1.000 borgere  2015, hvor de øvrge 4 regoner smme r modtog meem 504 og

562 opkd t deres respektve ægevgt.

Økonomi

15. Akutteefonens budgetterede udgfter udgorde 115,4 mo. kr.  2014 og steg herefter

t 123,8 mo. kr.  2016.

JOURNAL

Regon Hovedstden hr opyst, t det er vnskegt t smmengne udgfterne meem den

tdgere ægevgt og Akutteefonen. Det skydes, t etberngen f Akutteefonen hr med-

ført en række orgnstorske forndrnger. Nye opgver, ssom t vstere t kutmodt-

geser eer -knkker, er kommet t, ndre opgver er bevet gt ud t kutmodtgeser

eer -knkker, som fk tført 44,7 mo. kr., mens t-understøttesen er overget t regonens

Center for t, Medco og Teefon, som fk tført 3,7 mo. kr. De udgte opgver udgør sm-

et 48,4 mo. kr. Lægger mn de udgte opgver p 48,4 mo. kr. t de drekte drftsudgf-

ter  2016, udgør udgfterne c. 172 mo. kr., hvket nogenunde er p nveu med den td-

gere ægevgt, hvor udgfterne udgorde 163,6 mo. kr.  2013.

Ved en ourn forsts optegne-

ser, som opyser om ptentens

tstnd, den pngte og udfør-

te behndng mv., herunder hv-

ken nformton der er gvet, og

hvd ptenten p den bggrund

hr tkendegvet. ournen fø-

res for t skre ptentskkerhe-

den, det den dnner grundg

for nformton og behndng

f ptenten, fungerer som n-

ternt kommunktonsmdde

meem sundhedspersonet og

skrer kontnutet  behndngen.

Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn

16. Styresen for Ptentskkerhed hr d 2 omgnge  peroden 2014-2016 udført et skær-

pet tsyn med Akutteefonen, hvor styresen hvde fokus p forhod, der hvde betydnng

for ptentskkerheden. Styresen konstterede sedes  2014, t Akutteefonen hvde -

vorge probemer med ournernes opbygnng, ournførngen og epkrserne. Fx fremgk

det kke entydgt og umddebrt f ournen, hvem der vr nsvrg for ournførngen

og den rdgvnng eer behndng, som bev værkst. Epkrserne vr desuden mngefu-

de, og de prktserende æger hvde derfor svært ved t nvende dem.

EPIKRISER

Epkrse er et kort smmendrg

f en ptents sygehstore, nd-

æggesesforøb og pn for ef-

terbehndng.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Akutteefonen værkstte p bggrund f Styresen for Ptentskkerheds tsyn en række

ttg, som betød, t Akutteefonen fk øst de udfordrnger, som ournførngen og epkr-

serne gv nednng t. Styresen kunne derfor ved fsutnngen f tsynsforøbene konst-

tere, t der kke ængere vr systemtske fe og mnger ved Akutteefonen, der hvde be-

tydnng for ptentskkerheden.

Sundheds- og Ædremnsteret hr opyst, t Styresen for Ptentskkerhed hr pngt

t gennemføre et fyssk tsynsbesøg ved Akutteefonen med henbk p t fkre muge

probemer ved dee f det besutnngsstøtteværktø, der nvendes  vsttonen.

Eksterne evalueringer af Akuttelefonen

17. Regon Hovedstden hr f egen drft værkst 2 eksterne evuernger f Akutteefo-

nen udført f henhodsvs COW og KORA.

COWs evuerng dækkede peroden ugust 2012 - 1. pr 2014 og undersøgte, om pn-

ægnngs- og mpementerngsopgven kunne være udført mere hensgtsmæssgt. COW

konkuderede, t desgn og pnægnng f besutnngens udførese grundæggende vr gen-

nemført sodt og professonet. Der vr føge COW kke ét eer fere eementer  forøbet

frem t drftsstrten  2014, som  sg sev vr rsg t de vnskegheder, Akutteefonen

hvde frem t 1. pr 2014. COW pegede dog p, t konfkten meem Regon Hovedst-

den og De Prktserende Lægers Orgnston hr hft en betydnng for Akutteefonens vn-

skegheder.

KORAs evuerng f Akutteefonen dækkede peroden fr drftsstrt prmo 2014 t prmo

2015. Evuerngen bestod f en række deevuernger, herunder en orgnstonsnyse,

en nyse f ptenternes opeveser f Akutteefonen, en teknsk og økonomsk nyse

smt en nyse f kvteten f Akutteefonen. KORA udpegede udvkngspotenter, som

Regon Hovedstden burde føge op p for t skre en bedre drft f Akutteefonen. Rego-

nen burde fortst rbede med t skre tstrækkeg bemndng  spdsbestnngsstuto-

ner, gøre t-systemerne mere brugervenge, tydeggøre de potsk-dmnstrtve forvent-

nnger t vsttorernes opgveøsnng, hve fokus p, t ærng fr kvtetsrbedet nr

ud t de enkete medrbedere, og systemtsk opsme erfrnger f orgnserngens be-

tydnng for børnesporet.

AKKREDITERING

En kvtetsvurderng, hvor et

nerkendt orgn vurderer, om

en ktvtet, ydese eer nst-

tuton ever op t et sæt f fæ-

es stndrder.

V hr  beretnngen fokus p temerne servcem og kvtet, som ogs bev behndet 

KORAs evuerng fr 2015.

18. Akutteefonen hr opyst, t den  2015 bev kkredteret uden bemærknnger, og er den

eneste teefonske vstton, som er bevet kkredteret.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

1.3.

REVISIONSKRITERIER, METODE OG AFGRÆNSNING

Revisionskriterier

19. Formet med undersøgesen er t vurdere, om Akutteefonen opfyder m for ventetd

og kvtet.

For t kunne besvre formet hr v formueret 2 undersøgesesspørgsm.

Det første spørgsm

hnder om, hvorvdt Regon Hovedstden hr opstet m for vente-

tder  Akutteefonen, og om Akutteefonen føger op p mene, herunder ndfrer mene.

D den vsterede dgng sk skre, t borgeren kke sev henvender sg p kutmodtge-

ser eer -knkker, er omfnget f sevhenvendere  regonen nddrget. Revsonskrterer-

ne t dette spørgsm bserer sg p regonens egne m. Spørgsmet besvres  fsnt 2.1.

Det ndet spørgsm

hnder om, hvorvdt Akutteefonen skrer kvtet  vsttonen f

borgere, der rnger t Akutteefonen. Revsonskrtererne t dette spørgsm bserer sg p

Akutteefonens nterne m for kvtet, hvor Akutteefonens nterne og eksterne udts

er centre  forhod t t føge op p kvtet. Revsonskrtererne er desuden bseret p

Sundhedsstyresens og Styresen for Ptentskkerheds nbefnger t regonernes kut-

beredskber. Spørgsmet besvres  fsnt 2.2.

Metode

20. Undersøgesen er bseret p en gennemgng f mtere fr Regon Hovedstden,

Akutteefonen og Styresen for Ptentskkerhed. Mteret omftter b.. bekendtgøre-

ser, veednnger, udts, hndepner p bggrund f udts, nstrukser for vstton, k-

ger over og utsgtede hændeser hos Akutteefonen smt Styresen for Ptentskkerheds

tsynsmtere. V hr desuden hodt møder med Akutteefonen og Styresen for Ptent-

skkerhed.

V hr  begrænset omfng ndhentet mtere fr Dnske Regoner, Regon Sænd, Re-

gon Syddnmrk, Regon Mdtynd og Regon Nordynd for t kunne smmengne med

Regon Hovedstden. V hr b.. ndhentet mtere om regonernes m for ventetder,

nt udts, kger, utsgtede hændeser og sevhenvendere. Undersøgesens metode er

uddybet  bg 1.

21. Revsonen er udført  overensstemmese med stndrderne for offentg revson, f.

bg 1.

Afgrænsning

22. V hr  undersøgesen kun fokus p Akutteefonen. V ser sedes kke p hee Regon

Hovedstdens præhospte ndsts. V hr tdgere undersøgt en nden de f Regon Ho-

vedstdens præhospte ndsts  beretnngen om regonernes præhospte ndsts (nr.

7/2013).

Undersøgesen omftter peroden, hvor Akutteefonen begyndte som kutteefon, dvs. fr

2014 t prmo 2017. V hr  enkete tfæde medtget opysnnger fr 2013 for t smmen-

gne Akutteefonen med den tdgere ægevgt. V ser kke p Regon Hovedstdens for-

beredese f Akutteefonen, d COW evuerede denne  2014.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Vores vurderng f kvteten f Akutteefonen bserer sg udeukkende p Akutteefonens

m for kvtet og p, om Styresen for Ptentskkerhed hr hft bemærknnger t kvte-

ten  forhod t t skre ptentskkerheden.

V hr fgrænset os fr t se p de ptenttfredshedsnyser, som er bevet foretget f

Akutteefonen. Det skydes, t Akutteefonen hr nvendt forskege metoder t nyser-

ne, og det derfor kke er mugt t smmengne nysernes resutter for peroden 2014-

2016.

V hr  enkete tfæde nddrget opysnnger fr de øvrge regoner, men v hr kke under-

søgt deres teefonske vstton.

23. Bg 2 vser udtresutter  peroden 2014-2016. Bg 3 vser kger og utsgtede

hændeser  peroden 2014-2016. Bg 4 ndehoder en ordste, der forkrer udvgte ord

og begreber.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

2. Akuttelefonen

24. Dette kpte hnder om, hvke m for ventetder Regon Hovedstden hr fstgt

for Akutteefonen, hvke m Akutteefonen hr fstgt for kvteten f Akutteefonen,

og om mene bver ndfret.

2.1.

MÅL FOR VENTETIDER

25. V hr undersøgt, hvke m for ventetder Regon Hovedstden hr for Akutteefonen,

om mene bver ndfret, og hvke rsger der kn være t, t mene kke er ndfret. Den

vsterede dgng sk skre, t borgeren kke sev henvender sg t kutmodtgeser eer

-knkker (sevhenvendere), men t det er Akutteefonen, som vurderer, hvken behndng

der er den rette for borgeren. V hr derfor ogs undersøgt udvkngen  sevhenvendere.

Servicemål

26. Undersøgesen vser, t Regon Hovedstden med etberngen f Akutteefonen fst-

gde m for ventetder – regonen kder det servcem. Servcemene bev fstgt ud

fr, t der skue være en hurtg svrtd p Akutteefonen og en servceforbedrng  forhod

t ægevgten. Lægevgtens servcem vr ene, t ”det tstræbes, t ptenterne hr

kortest mug ventetd, og t de opyses om, hvket nummer de er  ventekøen  teefonen”.

Lægevgtens svrtder bev nvendt som nsprton t t fstægge Akutteefonens ser-

vcem. Den tdgere ægevgts svrtder er vst  boks 2.

BOKS 2

LÆGEVAGTENS SVARTDER

3 mnutter

2012

2013

87,1 %

89,1 %

8 mnutter

95,6 %

97,1 %

12 mnutter

98,5 %

98,8 %

Note: Lægevgten opgorde kke svrtder nden for 10 mnutter.

Kde: Lægevgtens rsberetnng for 2012 og for 2013.

27. Regon Hovedstden hr fstgt et servcem om, t 90 % f opkdene t Akuttee-

fonen sk være besvret nden for 3 mnutter, og t e opkd sk være besvret nden

for 10 mnutter.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

Etberngen f Akutteefonen medførte en række orgnstorske forndrnger, der udv-

dede opgveporteføen smmengnet med den tdgere ægevgt. Det v derfor kke væ-

re retvsende t smmengne svrtderne meem de 2 ordnnger.

 boks 3 fremgr de øvrge regoners servcem for, hvor hurtgt opkd t deres teefon-

ske vstton sk være besvret.

BOKS 3

SERVCEMÅL FOR BESVARELSE AF TELEFONSKE HENVENDELSER

Regon Sænd

80 % f opkdene besvres nden for 5 mnutter ved opkd t

vgtægen.

90 % f opkdene besvres nden for 3 mnutter ved opkd t

deres kutteefon.

95 % f opkdene besvres nden for 5 mnutter ved opkd t

deres kutteefon.

Regon Syddnmrk

80 % f opkdene besvres nden for 2 mnutter.

85 % f opkdene besvres nden for 3 mnutter.

90 % f opkdene besvres nden for 5 mnutter.

Regon Mdtynd

Regon Nordynd

95 % f opkdene besvres nden for 5 mnutter.

ngen m.

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Dnske Regoner.

28. Undersøgesen vser, t Regon Hovedstden  forhod t de øvrge regoner hr et for-

hodsvst mbtøst m, det det er den eneste regon, der hr et smet m om, t 90 %

f e henvendeser sk være besvret nden for 3 mnutter. Regon Sænd hr et t-

svrende m for besvrese, men met omftter kun opkd t deres kutteefon og er

dermed kke et smet m som Regon Hovedstdens.

29. Akutteefonen hr opyst, t den føger op p udvkngen  servcem ugentgt. Fgur

2 vser udvkngen  opfydese f servcem for ventetd  peroden 2014 - mrts 2017.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

FIGUR 2

OPFYLDELSE AF SERVCEMÅL FOR VENTETD  PERODEN 2014 -

MARTS 2017

110%

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

november 2014

november 2015

september 2014

september 2015

september 2016

november 2016

marts 2014

marts 2015

marts 2016

januar 2014

januar 2015

januar 2016

januar 2017

marts 2017

juli 2014

juli 2015

maj 2014

maj 2015

maj 2016

juli 2016

Besvarelse nået inden for 3 minutter

Mål for 3 minutter

Besvarelse nået inden for 10 minutter

Mål for 10 minutter

Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Akuttelefonen.

Det fremgr f fgur 2, t Akutteefonen  peroden 2014 - mrts 2017 kke hr opfydt s-

ne egne servcem. Andeen f opkd, der bev besvret nden for 3 mnutter, svngede

meem 24 % og 70 %. Andeen f opkd, der bev besvret nden for 10 mnutter, svnge-

de meem 54 % og 96 %. Det fremgr ogs f fguren, t Akutteefonen  peroden februr-

oktober 2016 hvde en stb fremgng for besvrese f opkd, det ndeen f opkd,

der bev besvret nden for 3 mnutter, steg fr 27 % t 70 %, og ndeen f opkd, der

bev besvret nden for 10 mnutter, steg fr 55 % t 96 %. Fr november 2016 t mrts

2017 er ndeen f opkd, der bver besvret nden for tdsfrsterne, fdet t henhods-

vs 43 % og 78 %.

30. Sygepeerskerne p Akutteefonen hr mughed for t vdereste opkd t en æge.

 2016 bev 11 % f opkdene vderestet. Akutteefonen hr fstgt nterne m om, t

90 % f de vderestede opkd t ægen sk være besvret nden for 3 mnutter, og e

vderestede opkd t ægen sk være besvret nden for 10 mnutter.

Undersøgesen vser, t ndeen f de vderestede opkd, der bev besvret nden for hen-

hodsvs 3 mnutter og 10 mnutter, føger smme udvkng som servcemene for vente-

td, som fremgr f fgur 2.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

31. En nødvendg forudsætnng for t kunne ndfr servcemene er, t der er nst nok per-

sone. D Akutteefonen prmært hr sygepeersker  front, er det fgørende, t der kke

er mnge p dsse. Akutteefonen hr opyst, t den fststte normerng for sygepeersker

hr været p 76,5 rsværk  hvert f rene 2014, 2015 og 2016.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen sden opstrten hr hft udfordrnger med t ttræk-

ke sygepeersker, men ogs med t fsthode sygepeerskerne. Akutteefonen hr opyst,

t de kke mnger æger t Akutteefonen, og t de  en vs udstræknng nvender æger

t t dække mngen p sygepeersker. Fgur 3 vser udvkngen  vknte sygepeerske-

rsværk  peroden 2014 - mrts 2017.

FIGUR 3

SYGEPLEERSKEVAKANCE  PERODEN 2014 - MARTS 2017

ÅRSVÆRK

november 2014

november 2015

september 2014

september 2015

september 2016

november 2016

marts 2014

marts 2015

marts 2016

januar 2014

januar 2015

januar 2016

januar 2017

marts 2017

juli 2014

juli 2015

maj 2014

maj 2015

maj 2016

juli 2016

Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Akuttelefonen.

Det fremgr f fgur 3, t ntet f vknte sygepeerskersværk  peroden m 2014 -

februr 2015 steg fr 0 t 30.  peroden februr 2015 - u 2016 svngede vkncerne p

sygepeersker, men fr u 2016 hr der været en stb nedgng  vknte sygepeerske-

rsværk fr knp 23 t 6  mrts 2017.

32. Akutteefonen hr opyst, t den øbende hr været  dog med sygepeersker, rbeds-

mørepræsentnter og tdsrepræsentnter om rsgen t, t sygepeerskerne er fr-

trdt. Det hr medført forskege ttg, fx t ønmodeen er bevet ændret, og t sygepe-

erskerne kn vretge deestnger, hvor de er �½ td hos Akutteefonen og �½ td p et ho-

spt. Det hr medvrket t, t fere sygepeersker hr søgt t Akutteefonen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

Undersøgesen vser dog, t Akutteefonen først  forret 2016 værkstte en systemtsk

nyse f rsgerne t, t sygepeerskerne opsgde deres stnger. Anysen vste, t

rsgen særgt vr vgtbyrden hos Akutteefonen. Anysen medførte, t Akutteefonen

 forret 2016 stte fere rekrutterngsnttver  gng, fx nformton om mugheden for

deestnger og genere nformton om t være sygepeerske hos Akutteefonen.  sut-

nngen f 2016 spurgte Akutteefonen v et spørgeskem sygepeersker, der vr nst

ndre steder  regonen, om de hvde overveet et ob hos Akutteefonen, og hvs ne, hvor-

for kke.

33. Undersøgesen vser, t der hr været et høt sygefrvær bndt sygepeerskerne. Akut-

teefonen hr rbedet med ndstser som frværssmter, større ndfydese p vgtp-

nen, nsættese f en rbedsmøkonsuent og etberng f deestnger for t nedbrn-

ge sygefrværet.

34. Undersøgesen vser, t der er en vs smmenhæng meem opfydese f servcem og

vknte sygepeerskersværk, men den er kke entydg. En stgnng  vkncerne hos sy-

gepeerskerne medfører generet, t ndeen f opkd, der bver besvret nden for hen-

hodsvs 3 og 10 mnutter, fder. V hr derfor undersøgt,  hvor hø grd der er en neær

overensstemmese meem sygepeerskevkncer og opfydese f 3 mnutters-met. Un-

dersøgesen vser, t der over hee peroden er en v smmenhæng, og t det først er 

2016, t der er en tydeg smmenhæng meem vkncer og opfydese f m. Det kunne

derfor tyde p, t fere forhod end bot vkncer hr hft en betydnng for opfydesen f

servcem.

35. En væsentg forudsætnng for t kunne ndfr de fstgte servcem er, t Akuttee-

fonen formr t fstægge den rette normerng for dgen, og t der er fstgt det rette n-

t opkd  tmen, som en sygepeerske sk kunne hndtere.

Akutteefonen hr opyst, t den fstsætter normerngen én gng om ret, men øbende

hr fokus p, om normerngen er rgtg. Normerngen er desuden bseret p, t sygepeer-

skerne kn hndtere 8 opkd  tmen. D Akutteefonen bev st  drft, vr forventnngen,

t sygepeersker og æger kunne hndtere 11 opkd  tmen.

Akutteefonen hr derudover opyst, t mngen p sygepeersker betyder, t der bver

pngt med underbemndng. Akutteefonen forsøger t prortere bemndngen  spds-

bestnngstdspunkterne, uden t der p dsse tdspunkter v være fud bemndng. Det

ndebærer dermed en vere bemndng p tdspunkter, hvor servcemene pvrkes  mn-

dre grd. Akutteefonen hr desuden værkst en række nttver for t øge bemndn-

gen, fx t nvende tmeønnede sygepeersker, overtdsbetng, frvgt ekstr rbede

og tmeønnede Akutteefon-æger.

36. Undersøgesen vser, t bemndngen  spdsbestnngstdspunkterne hr stor betyd-

nng for ventetderne resten f dgen. Ventetderne er sedes væsentgt ængere de d-

ge, hvor der hr været underbemndng  spdsbestnngen  forhod t normerngen. Ven-

tetderne forbver nge dsse dge, sev om bemndngen  tmerne efter spdsbestnn-

gen føger normerngen. Boks 4 vser et eksempe p pvrknngen f ventetderne ved -

ge mnge opkd, men hvor der mngede bemndng fr k. 16.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

BOKS 4

PÅVRKNNG AF VENTETDERNE

Akutteefonen modtog p 2 forskege hverdge c. ge mnge opkd, men hvde forske-

ge ventetder. Den 26. oktober 2016 vr der 1.858 opkd, hvor 88,32 % f opkdene bev be-

svret nden for 3 mnutter. Den 27. oktober 2016 vr der 1.838 opkd, hvor 74,48 % bev be-

svret nden for 3 mnutter. En væsentg rsg t forskeen  ventetderne er, t Akutteefo-

nen den 27. oktober fr k. 16 kke vr tstrækkegt bemndet modst den 26. oktober. Akut-

teefonen hr opyst, t den ved kut opstet frvær umddebrt før vgten forsøger t øse

dette, men t det kke td er mugt nden fvkngen f vgten.

Kde: Opysnnger fr Akutteefonen.

37. Akutteefonen hr opyst, t det kke er mugt t vurdere, om den fststte debe-

mndng er tstrækkeg t t ndfr servcemene. Årsgen er, t Akutteefonen endnu

kke hr ndfret servcemet og derfor kke hr vden om, hvorvdt de fstgte forudsæt-

nnger er rgtge. Akutteefonen hr beregnet, hvken betydnng en usterng f servcem-

ene for besvrese f opkd ve f for personebehovet. Beregnngerne vste, t de-

bemndngen kke v bve reduceret væsentgt ved en redukton f servcemet. Fx v-

e en ændrng f servcemet fr 3 t 5 mnutter medføre en redukton  personebehovet

p 3,1 rsværk. Akutteefonen hr desuden opyst, t dsse beregnnger ene hr været

t ntern brug, og t de kke er bevet foregt regonsrdet.

Selvhenvendere

38.  regonernes økonomfte for 2013 bev det vurderet, t teefonsk vstton t kut-

modtgeser eer -knkker er et fgørende ttg  forhod t t skre, t ptenten fr det

rette behndngstbud, og dergennem skre, t sundhedsvæsenets resurser bver udnyt-

tet effektvt. Det er derfor en udfordrng, hvs en stor nde f ptenterne henvender sg

p kutmodtgeser eer -knkker uden om den teefonske vstton.

Fgur 4 vser udvkngen  det smede nt besøg p Regon Hovedstdens kutmodtge-

ser og -knkker, herunder sevhenvendere,  peroden 2013-2016.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

FIGUR 4

ANTAL BESØG PÅ REGON HOVEDSTADENS AKUTMODTAGELSER OG

-KLNKKER  PERODEN 2013-2016

600.000

550.000

500.000

450.000

400.000

350.000

300.000

250.000

200.000

150.000

100.000

50.000

2013

Selvhenvendere

2014

Ambulanceindbragte

2015

Visiterede

2016

Note: De konsultationer, der tidligere var en del af lægevagten, sker nu på akutmodtagelsen eller -klinikken.

Region Hovedstaden ændrede i midten af 2014 registreringspraksissen i forhold til børn, hvilket bety-

der, at nedgangen i antallet af besøg mellem 2013 og 2014 ville have været mindre.

Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Region Hovedstaden.

Det fremgr f fgur 4, t ntet f besøg p Regon Hovedstdens kutmodtgeser og

-knkker er fdet fr 566.771 besøg  2013 t 434.882 besøg  2016, hvket svrer t et

fd p 131.889 besøg.

Det fremgr desuden f fguren, t den teefonske vstton hr medført, t ntet f

sevhenvendere er bevet reduceret betydegt.  2013 vr der 252.699 sevhenvendere, og

 2016 vr ntet 89.075. P trods f nedgngen udgør ntet f sevhenvendere en for-

hodsvs stor nde f besøgene, det de udgør c. 20 % f de smede besøg p kutmod-

tgeser og -knkker  2016.

Regon Hovedstden hr opyst, t regonen kke hr fstst et m for ndeen f sevhen-

vendere, og t regonen fr potsk sde hr frvgt en mode, hvor sevhenvendere bver

pgt t rnge t Akutteefonen, hvket eers ve kunne nedbrnge ndeen f sevhenven-

dere.

39. Undersøgesen vser, t Regon Hovedstden forud for drftsstrten f Akutteefonen

nformerede borgerne om Akutteefonen gennem nnoncer  forskege meder, og derud-

over bev der omdet en pece t e regonens borgere.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

Regon Hovedstden gennemførte efterføgende  november 2015 en spørgeskemunder-

søgese for t f vden om, hvorfor borgerne henvendte sg  kutmodtgeser eer -knk-

ker uden t hve rnget t Akutteefonen først. Spørgeskemundersøgesen vste, t rs-

gerne

gemte t rnge, vr  nærheden, vdste, t de skue derhen og hvde kke hørt om

Akutteefonen

udgorde 54 % f rsgerne t, t sevhenvenderne kke hvde rnget t Akut-

teefonen. Kun 3 % pegede p, t ventetden vr for ng hos Akutteefonen. Spørgeskem-

undersøgesen vste vdere, t en stor nde f sevhenvenderne hvde et vst kendskb t

kutsystemet, det 45 % f sevhenvenderne tdgere hvde besøgt en kutmodtgese

eer -knk, og 37 % tdgere hvde rnget t Akutteefonen.

De øvrge regoner opgør kke ndeen f sevhenvendere systemtsk, men regonerne hr

opyst, t nveuet gger meem 5 % og 20 %, og t ndeen f sevhenvendere bver -

vere, o ængere borgerne fyssk hr t en kutmodtgese eer -knk.

RESULTATER

Undersøgesen vser, t Regon Hovedstden hr opstet m for ventetder for Akuttee-

fonen, men Akutteefonen hr  peroden 2014-2016 kke opfydt mene for, hvor hurtgt

henvendeser t Akutteefonen sk være besvret.  peroden februr-oktober 2016 er der

en postv fremgng  ndeen f borgere, der kommer hurtgere gennem, det besvrese

nden for 3 mnutter stger fr 27 % t 70 %, og besvrese nden for 10 mnutter stger fr

55 % t 96 %. Fr november 2016 t mrts 2017 er ndeen f opkd, der bver besvret

t tden, fdet t henhodsvs 43 % og 78 %.

Undersøgesen vser, t mngen p sygepeersker og bemndngen  spdsbestnngstds-

punkter hr hft en betydnng for, t mene kke er ndfret. Akutteefonen mngede  gen-

nemsnt 20 sygepeersker  peroden 2014-2016. Akutteefonen hr øbende været  d-

og med sygepeerskerne om rsgen t, t de er frtrdt, men det er først  forret 2016,

t Akutteefonen værksætter en systemtsk nyse f, hvorfor det hr været vnskegt

t fsthode og rekruttere sygepeersker. Ttg som bedre ønforhod og deestnger hr

medført, t sygepeerskerne  høere grd hr søgt t Akutteefonen.

Undersøgesen vser, t ntet f sevhenvendere er reduceret betydegt sden etbern-

gen f Akutteefonen, men ntet er stdg væsentgt, ford det udgør c. 20 % f det

smede nt besøg p kutmodtgeser og -knkker.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

2.2.

MÅL FOR KVALITET

40. V hr undersøgt, om Akutteefonen hr værkst ttg, der medvrker t t skre kv-

tet  vsttonen f borgere, der rnger t Akutteefonen. Det hr v gort ved t undersø-

ge, hvordn Akutteefonen hr skret, t den hr kompetente medrbedere. Endvdere hr

v undersøgt, om Akutteefonen hr et vefungerende besutnngsstøtteværktø t vst-

tonen (en vsttonsgude). V hr ogs undersøgt, om Akutteefonen skrer kvteten f

vsttonen gennem udts smt erfrnger fr kgesger og utsgtede hændeser, som

e ndgr som dee  Akutteefonens nterne kvtetsudvkng.

Kompetente medarbejdere

41. Sundhedsstyresen nbefer, t der stes formee uddnneseskrv t æger og syge-

peersker, der ndgr  den præhospte ndsts.

Undersøgesen vser, t æger og sygepeersker p Akutteefonen nsættes ud fr fstst-

te krterer. Lægerne sk enten være specæge  men medcn, ntern medcn eer h-

ve erfrng med kutte ptenter eer hve vgtægeerfrng. Sygepeerskerne sk hve

en bred sygepeefgg bggrund med mn. 5 rs erfrng.

Vores gennemgng vser, t e sygepeersker hr mndst 5 rs erfrng og  gennemsnt

hr 23 rs erfrng.

42. Akutteefonen hr opyst, t de nynstte sygepeersker føger et fst opærngspro-

grm. De bver trænet  de teknske færdgheder og  vstton p Akutteefonen, under-

vst  forskege kutte tstnde, hvordn ournen sk føres, og de gennemfører føge-

vgter, der bestr f sdemndsopærng og ndvdue, koeg sprrng. Før overgngen

t, t en sygepeerske sevstændgt vretger opgven, vurderer en sygepeefgg kon-

suent des sygepeerskens kompetencer ud fr et fstgt skem, des hvordn sygepe-

ersken hndterer ptentforøb. T sut  opærngsprogrmmet gennemføres en sttus-

smte med nærmeste eder, hvor en gennemgng f 10 ptentforøb ndgr. Begge vur-

dernger bver dokumenteret p et kompetencekort, der er tknyttet den enkete medr-

beder.

V hr gennemget enkete eksemper p udfydte kompetencekort og referter f sttus-

smter. Gennemgngen vser, t der bver fugt op p, om undervsnngen er gennem-

ført, og der bver med udgngspunkt  voceogs drøftet, hvke opmærksomhedspunkter

sygepeersken sk hve fokus p frem t næste opføgnng.

43. Akutteefonen hr opyst, t edesen fhoder sttussmter med e medrbedere

som et ed  sn kvtetsovervgnng. Formet er t skre, t medrbederne hr de rette

kompetencer t t skre en ptentskker vstton. Derudover er formet, t medrbede-

ren ævngt fr feedbck p sn udvkng og mughed for udvkng  opgveøsnngen. St-

tussmten fsuttes med en konkuson og en hndepn.

INDHOLD I STATUS-

SAMTALER

•

10 ptentforøb (voceogs

og ourn)

•

medrbederens egen vurde-

rng f specfkke kompeten-

cer (fx t og veednnger)

•

performncedt (fx smt-

er pr. tme)

•

kgesger (temer og ten-

denser) og egennvoverng

•

utsgtede hændeser (tem-

er og tendenser).

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

AKUTHÅNDBOGEN

Akuthndbogen er udgvet f

Dnsk Seskb for Amen Med-

cn og sk gve et hurtgt over-

bk over kutte symptomer  -

men prkss, hæp t reevnt

vstton og nvsnng  kut

behndng  dgtd og vgttd.

Akutteefonen hr opyst, t det er ntentonen, t der bver hodt 4 smter med sygepe-

erskerne det første r, hvorf den ene er en medrbederudvkngssmte. Herefter ho-

des der 2 rge smter, nk. medrbederudvkngssmten.  prkss hr det været vn-

skegt t n met om 4 sttussmter for nye sygepeersker, og Akutteefonen hr der-

for kun hodt 2. Der hodes kke smter med ægerne.

Visitationsguide

44. Akutteefonen hr udrbedet et eektronsk besutnngsstøtteværktø (Vsttonsgude

1813 – herefter vsttonsguden), der ngver, hvordn sygepeerskerne sk hnde ved

vstton f ptenter. Sygepeerskerne sk nvende vsttonsguden ved e henven-

deser, men der er kke krv om, t æger sk nvende den. Akutteefonen hr opyst, t der

 vsttonsguden er ndrbedet krv fr ovgvnngen og Sundhedsstyresens veednn-

ger. Lgeedes er Akuthndbogens veednnger og hospternes trge-mode bevet tfø-

et. Vsttonsguden er sden øbende bevet opdteret med b.. vden fr kger og ut-

sgtede hændeser.

TRIAGE

Trge er et redskb, der bruges

t t sortere og prortere pt-

enter med kut opstet sygdom

efter den vorghedsgrd, t-

stnden præsenterer sg med.

Det sk skre, t ptenter med

størst behov bver behndet

først.

Visitators arbejdsplads i Akuttelefonens kontrolrum. De 4 skærme anvender visitator til at få overblik over visitations-

guiden, responsniveau, journal, ventetider på akutmodtagelser mv.

Foto: Akutteefonen

DE SUNDHEDSFAGLIGE

RÅD

De Sundhedsfgge Rd  Re-

gon Hovedstden bestr f en

række fgpersoner fr rego-

nens sygehuse, psyktr og n-

dre reevnte grupper, fx prk-

tserende æger og specæ-

ger. De Sundhedsfgge Rd

vretger opgver  forbndese

med udvkng nden for pgæ-

dende specer, herunder fx v-

stton.

45. Akutteefonen nedstte  2016 en knsk rbedsgruppe for t optmere brugen f vs-

ttonsguden. Arbedsgruppen rbeder kontnuergt med t ourføre vsttonsguden 

henhod t Sundhedsstyresens veednnger og nbefnger fr Regon Hovedstdens sund-

hedsfgge rd. Met er et bedre rbedsredskb, større ptentskkerhed og høere kv-

tet  opgveøsnngen.

46. Vsttonsguden kn føge Akutteefonen kke td være fudt dækkende for e kon-

tkter t Akutteefonen, og der er derfor etberet en funkton som rdgvende æge ved

Akutteefonen. Der er udrbedet en nstruks, som nfører, hvordn vsttonsguden sk

nvendes, og hvornr sygepeersken sk rdføre sg med en æge. Det hr føge Akutte-

efonen krgort sygepeerskernes nsvrsomrde.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

47. De øvrge regoners teefonske vstton hr kke udrbedet en særg vsttonsgude.

Regon Sænd hr opyst, t regonen  sn vstton benytter Dnsk ndeks for Akuthæp.

DANSK INDEKS FOR

AKUTHJÆLP

Er et medcnsk besutnngs-

støtteværktø t brug for en

hensgtsmæssg krterebse-

ret vstton, respons og rd-

gvnng  vgtcentrerne. Dnsk

ndeks for Akuthæp er overst

fr Norsk ndeks for Medcnsk

Nødhæp og tpsset med hen-

syn t sprog, sundhedsfgg

prkss og dnske forhod.

Audit

48. Sden 2014 hr Akutteefonen rbedet systemtsk med udt som et redskb t t øge

ptentskkerheden og kvteten f ptentforøbene, og udt ndgr som et eement  Akut-

teefonens kvtetsudvkng. Der bev kke gennemført udt  den tdgere ægevgt. n-

gen f de øvrge regoner gennemfører udt f deres vstton. Regon Sænd hr dog

opyst, t det er den enkete fdengsedese for kutfdengerne, som vurderer, om der

er behov for t gennemføre udt, men der foregger kke nogen nedskrevne udtresut-

ter. Om ægevgten  Regon Sænd gennemfører udt, er regonen kke bekendt med.

49. Akutteefonen gennemfører 2 typer udt. En ntern, der hr fokus p Akutteefonen, og

en ekstern, der hr fokus p et smmenhængende ptentforøb. Ved udt udvæges bde

generee og fokuserede ptentforøb. Audt p fokuserede ptentforøb væges ud fr r-

sko, fx teefonsk medcnordnton.  boks 5 er de 2 typer udts uddybet.

BOKS 5

NTERNE OG EKSTERNE AUDTS

nterne udts f ptentforøb

Akutteefonen gennemfører nterne udts f ptentforøb med udgngspunkt , om ptent-

skkerheden er tgodeset, om vsttonen er foretget korrekt p de foreggende opysnnger,

herunder om vsttonsguden bver nvendt, om den fststte spørgemetodk er nvendt, og

om ournen ever op t krvene  ournførngsbekendtgøresen. Derudover er der udts p

fokuserede omrder vedrørende krtske ptentforøb og medcnordnton. De nterne udts

gennemføres f en udtgruppe, der bestr f en sygepeerske og en æge.

Eksterne udts f ptentforøb

Akutteefonen gennemfører eksterne udts med fokus p et smmenhængende ptentforøb.

Akutteefonen gennemfører udt f ptentforøbet fr opkd t Akutteefonen t besøg p

kutmodtgese eer -knk (AMAK) og f børnemodtgeserne. Akutteefonen gennemfører

udt smmen med hospterne, og der er  særg grd opmærksomhed p overgnge  ptent-

forøbet. Regonen benytter udt p ptentforøb t t føge op p kvteten f observto-

ner, vstton, rdgvnng, dokumentton og konkusoner gvet f Akutteefonen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

50. Tbe 1 vser en oversgt over ntet f pngte og gennemførte udterede ptent-

forøb ved Akutteefonen  peroden 2014-2016.

TABEL 1

PLANLAGTE OG GENNEMFØRTE AUDTEREDE PATENTFORLØB VED AKUTTELEFONEN  PERODEN

2014-2016

2014

nterne udts

Pngt

Gennemført

Forske

Eksterne udts

Pngt

Gennemført

Forske

 t

Pngt

Gennemført

Forske

2015

1.600

1.040

÷560

480

200

÷280

2.080

1.240

÷840

2016

1.920

1.180

÷740

640

300

÷340

2.560

1.480

÷1.080

 t

4.960

3.660

÷1.300

1.360

700

÷660

6.320

4.360

÷1.960

1.440

240

200

÷40

1.680

1.640

÷40

V hr tget høde for, t Akutteefonen først pbegyndte nterne udts  un 2014 og eksterne udts  oktober 2014.  2015 hvde Akuttee-

fonen et mdertdgt udtstop p 3 mneder p grund f Sundhedsstyresens udmedng t regonerne om brug f dt uden ptentsmtykke.

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Akutteefonen.

Det fremgr f tbe 1, t Akutteefonen  t mngede t gennemføre 1.960 udts  pero-

den 2014-2016. Akutteefonen gennemførte 1.300 færre nterne udts end forventet, sv-

rende t c. 26 %, og mngede t gennemføre 660 eksterne udts f ptentforøb, sv-

rende t c. 49 %. Det er sær  2015 og 2016, t Akutteefonen kke hr gennemført de pn-

gte udts.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t Akutteefonen ved kke t gennemføre de pngte

udts mster et potentet stort ærngspotente.

Akutteefonen hr opyst, t rsgen t de færre gennemførte udts  2015 er, t Akutte-

efonen usterede udtpnen, og der bev derfor kke gennemført udts  2 mneder. 

2016 bev resurserne omprorteret p grund f vgende svrtder p Akutteefonen, hv-

ket medførte et fd  nt gennemførte udts. Derudover kunne Akutteefonen  forhod

t de eksterne udts kke f dgng t hospternes ourner, og  2015 og 2016 mng-

ede regonens hospter udtører t t detge  udts.

51. Akutteefonen opster  udterngen mt for spørgsm, der drekte vedrører vst-

tonen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

Akutteefonen hr opyst, t spørgsm, der er væsentge for ptentskkerheden, sk op-

fydes 100 %. Andre spørgsm, der kke  sg sev er fgørende for ptentskkerheden, hr

et mt p 95 %. Nr udtresutterne foregger, er edesen ved Akutteefonen nsvr-

g for t udpege opmærksomhedsomrder og udrbede hndepner og mpementere de

ttg, der fremgr f hndepnerne.

52. V hr gennemget e resutter fr de nterne udts for peroden 2014-2016. Tbe

2 vser udvgte spørgsm og rge resutter fr nterne udts for peroden 2014-2016

V hr udvgt spørgsm, hvor der b.. er fokus p korrekt vstton og kvteten  doku-

menttonen.  bg 2 er de enkete udtresutter vst.

TABEL 2

UDVALGTE SPØRGSMÅL OG ÅRLGE RESULTATER FRA NTERNE AUDTS  PERODEN 2014-2016

ntern udt

Gennemsnt

2014

68 %

59 %

92 %

96 %

71 %

74 %

Gennemsnt

2015

59 %

69 %

67 %

96 %

89 %

84 %

Gennemsnt

2016

79 %

74 %

86 %

99 %

98 %

88%

83 %

Mt

Er der vgt et dækkende krtere fr Vsttonsgude 1813?

Er guden nvendt t responsnveu?

Afdækkes ndre sygdomststnde, som kn hve betydnng

for ktue tstnd?

Er grundg for korrekt vstton t stede?

Er ptentskkerheden tgodeset  tstrækkegt omfng  det

smede forøb?

Hr ægen dokumenteret  ournen ved det kutte hemmebesøg?

Er obektv undersøgese dokumenteret?

95 %

100 %

Spørgsmet optræder første gng  2015.

Note: V hr udregnet et gennemsnt f de gennemførte udts  hvert f rene.

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Akutteefonen.

Det fremgr f tbe 2, t kvteten f vsttonen  forhod t de udvgte spørgsm ge-

neret er bevet forbedret fr 2014 t 2016. Det gennemsntge resutt  2016 gger s-

edes generet over det gennemsntge resutt  2014 og 2015. Tbeen vser, t Akutte-

efonen generet hr probemer med t eve op t de fststte mt. Et gennemsnt f re-

sutterne fr de nterne udts p udvgte omrder  2016 vser en sprednng  fvgesen

meem 2 procentpont (”Er ptentskkerheden tgodeset  tstrækkegt omfng?”) og 21

procentpont (”Er guden nvendt t responsnveu?”) fr mtene. Kun spørgsmet ”Er

grundg for korrekt vstton t stede?” ever op t msætnngen, det resutterne  b-

de 2015 og 2016 stbt hr gget over mtet.

53. V hr gennemget eksterne udtresutter for peroden 2014-2016. Tbe 3 vser ud-

vgte spørgsm og resutter fr eksterne udts  forhod t børnemodtgeser og kut-

modtgeser og -knkker (AMAK). V hr udvgt de spørgsm, hvor der er fokus p forhod,

som Akutteefonen sevstændgt kn pvrke.  bg 2 er de enkete udtresutter vst.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

TABEL 3

UDVALGTE SPØRGSMÅL OG ÅRLGE RESULTATER FRA EKSTERNE AUDTS  PERODEN 2014-2016

Ekstern udt

Gennemsnt

2014

Børn AMAK

84 %

88 %

75 %

91 %

Gennemsnt

2015

Børn

AMAK

88 %

83 %

92 %

87 %

Gennemsnt

2016

Børn AMAK

80 %

86 %

90 %

93 %

Mt

Børn

95 %

AMAK

95 %

Fremgr konkuson (f ournen)?

Er dokumenttonen dækkende for henvsnngen?

Er ptenten vsteret korrekt  forhod t Akutteefonens

opysnnger?

88 %

90 %

Der vr kun 1 udt f børnemodtgeserne  2015.

rer særskte udts for børnemodtgeserne, er, t der hr været krtk f Akutteefonens vstton f børn.

Note: V hr udregnet et gennemsnt f de udførte udts  hvert f rene. Regon Hovedstden hr opyst, t rsgen t, t regonen gennemfø-

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Akutteefonen.

Det fremgr f tbe 3, t vsttonen t kutmodtgeser og -knkker og børnemodtge-

ser overordnet kke ever op t de fststte mt. Et gennemsnt f resutterne fr de

eksterne udts p udvgte omrder  2016 vser en sprednng  fvgesen fr mtene

p meem 2 procentpont (AMAK – ”Er dokumenttonen dækkende for henvsnngen?) og

15 procentpont (Børn – ”Fremgr konkusonen f ournerne?”).

Tbeen vser, t vsttonen t børnemodtgeserne generet hr sværest ved t eve op

t de fststte mt. Særgt  forhod t spørgsmet, om konkusonen fremgr f our-

nen, hr der p børnemodtgeserne fr 2015 t 2016 været et fd  mopfydesen fr

88 % t 80 %. Audtresutterne for, om ptenterne er vsteret korrekt t børnemodtge-

serne, svnger  peroden 2014-2016 meem 83 % og 88 %. Tbeen vser desuden, t kor-

rekt vstton t kutmodtgeser eer -knkker gger stbt meem 87 % og 91 %, mens

spørgsm om, hvorvdt konkusonen fremgr f ournen,  peroden hr hft en stgende

mopfydese fr 75 % t 90 %. Spørgsmet om, hvorvdt dokumenttonen er dækkende,

er først bevet udteret fr 2016 for bde børnemodtgeserne og kutmodtgeserne og

-knkkerne. Heer kke her nr Akutteefonen det fststte mt.

Klager

54. Opføgnngen p kger ndgr  ghed med udts  kvtetsovervgnngen f Akutte-

efonen, d erfrnger med kger sk bdrge med ærng. Kger opdees  fgge kger

og servcekger. Fgge kger hnder om sundhedsfgge forhod, fx et drgt behnd-

ngsforøb. Servcekger hnder fx om ng ventetd og utfredshed med sygepeersken

eer ventetdsmuskken.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

55. Ptenterne kn skrve en kge t Regon Hovedstden, hvs de hr hft en drg op-

evese med Akutteefonen.  de tfæde gver regonen ptenterne en kgeveednng.

Hvs ptenten ønsker t f sn kge behndet f en uvdg nstns, sk ptenten hen-

vende sg t Styresen for Ptentskkerhed. Ud over kgedgng er det ogs mugt t

rpportere en utsgtet hændese. En utsgtet hændese kn fx være, t en borger mod-

tger en forkert doss medcn, fr en forsnket behndng eer fr et ggesr under nd-

æggesen. Sundhedspersonet hr pgt t t rpportere en utsgtet hændese, hvor-

mod det er frvgt for ptenter og prørende.

56. Undersøgesen vser, t Akutteefonen  t hvde 286 kger, dvs. bde fgge kger

og servcekger,  2014, som fdt t 143  2016, hvket vr en hverng. T smmeng-

nng modtog Regon Hovedstden  t 62 kger over ægevgten  2013. Regon Hovedst-

den hr opyst, t rsgen t, t Akutteefonen modtger fere kger end den tdgere æ-

gevgt, er, t Akutteefonen vretger fere opgver, end den tdgere ægevgt gorde. 

bg 3 er udvkngen  kger over Akutteefonen vst.

Regon Sænd hr opyst, t regonen  t hvde 45 kger over vsttonen  2016. Det

hr kke været mugt t smmengne med de 3 ndre regoner, d dsse kke umddebrt

kn trække en oversgt over ntet f fgge kger, men kun kn opyse om servcekger.

57. Akutteefonen hr opyst, t den nyserer e kger med henbk p t uddrge æ-

rng t t forbedre kvteten f vsttonen. Kgefgøreser fr Styresen for Ptentsk-

kerhed ndgr geedes  forbedrngen f kvteten. Det gæder bde  forhod t den en-

kete sygepeerske og mere generet  forhod t forbedrnger f vsttonsguden og  over-

gngen fr den teefonske vstton t fx kutmodtgeserne.

Utilsigtede hændelser

58. Formet med t rpportere utsgtede hændeser er, t mn ærer f fe, s kvte-

ten f det sundhedsfgge rbede forbedres t gvn for ptentskkerheden. Utsgtede

hændeser bver nddet  5 forskege ktegorer fhænggt f vorghed. Ktegorerne

er ngen skde, md, modert hvor skden er forbgende, vorge og dødege. Opføg-

nngen p utsgtede hændeser ndgr ogs  kvtetsovervgnngen f Akutteefonen.

59. Undersøgesen vser, t Akutteefonen  t hvde 1.414 rpporterede utsgtede hæn-

deser  peroden 2014-2016.  2014 vr der  t 877 rpporterede utsgtede hændeser,

som fdt t 230  2016, svrende t et fd p 74 %. Antet f rpporterede hændeser 

ktegoren ”ngen skde” fdt med 280, svrende t 73 %, ktegorerne ”md og modert”

fdt smet med 305 hændeser, svrende t 80 %, og ktegorerne ”vorg og dødeg”

fdt smet med 62 hændeser, svrende t 56 %. Den tdgere ægevgt hvde t sm-

mengnng 83 utsgtede hændeser  2013.  bg 3 er udvkngen  utsgtede hænde-

ser over Akutteefonen vst.

De øvrge regoner hr  smme perode rpporteret ngt færre utsgtede hændeser over

deres vstton. Regon Mdtynd hr rpporteret 225, Regon Syddnmrk 110, og Regon

Sænd hr rpporteret 14. Regon Nord hr rpporteret 6 hændeser for den teefonske

vstton  ægevgten  vgttden.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

Antet f rpporterede utsgtede hændeser er kke nødvendgvs et udtryk for, hvor

mnge utsgtede hændeser der sker, men kun for det nt, der rpporteres. Hvs der rp-

porteres meget, kn det reet være udtryk for et stort fokus p et omrde. At der omvendt

kke rpporteres meget p et omrde, er kke nødvendgvs udtryk for, t der kke sker ut-

sgtede hændeser.

60. Akutteefonen hr opyst, t den nyserer e utsgtede hændeser med henbk p

t uddrge ærng t t forbedre kvteten f vsttonen. Vores gennemgng f utsg-

tede hændeser vser eksemper p, t Akutteefonen p bggrund f hændeserne hr æn-

dret  sn vsttonsgude.

Handleplaner

61. Akutteefonen hr opyst, t kvtets- og ptentskkerhedsrbedet bestr f fere ee-

menter – fx montorerng v udts, kgesger og utsgtede hændeser. Hndepner

og ndstsomrder knytter sg derfor t de smede fund fr dsse eementer.

Akutteefonen hr opyst, t nr resutterne fr de enkete udts foregger, bver dt-

ene nyseret og fortoket for t vurdere, hvd der gger bg resutterne, og om der er

behov for t udrbede en hndepn. Akutteefonen udrbeder som udgngspunkt kun

hndepner p omrder, hvor der er behov for en øget ndsts/opmærksomhed, eer hvor

der er rsko for ptentskkerheden. Akutteefonen føger udvkngen  udtresutterne

fr udt t udt for t vurdere effekten f værkstte ttg, og der kn derfor være mng-

ende mopfydese p et omrde over en perode. Endvdere usteres vsttonsguden

øbende, uden t der udrbedes hndepner.

Undersøgesen vser, t der kke er udrbedet hndepner  forbndese med de eksterne

udts. Akutteefonen hr opyst, t den hr vurderet, t der kke er behov for hndepner,

men t de føger op og værksætter ttg, hvor det er reevnt.

Det Rgsrevsonens opfttese, t Regon Hovedstdens mngende prorterng f de eks-

terne udts er et udtryk for, t regonen kke hr hft et tstrækkegt fokus p det sm-

ede ptentforøb.

62. V hr gennemget e hndepner udrbedet p bggrund f de nterne udts fr

2014 t 2016 for t undersøge, hvordn der bver fugt op p udtresutter, der kke e-

ver op t mtene. Vores gennemgng vser b.., t der ved næsten e udts er udr-

bedet hndepner for t f sygepeerskerne t t bruge vsttonsguden systemtsk

 forhod t t væge et dækkede krtere og nvende guden t responsnveu. Audtresu-

tterne fr ugust 2016 og frem vser, t hndepnerne hr medført, t sygepeerskerne

nvender et dækkende krtere ved e ptentforøb og dermed hr en mopfydese p

100 %. Mopfydesen for t nvende guden t responsnveu nærmer sg med 89 %’s m-

opfydese  oktober 2016 mtet p 95 %.

Gennemgngen vser ogs, t Akutteefonen  hee peroden hr hft fokus p dokument-

ton f ægers teefonske medcnordntoner. Seneste hndepn fr november 2016 v-

ser dog, t medcnordntoner endnu kke  tstrækkegt omfng dokumenteres  ourn-

en.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

Gennemgngen vser desuden, t Akutteefonen  nur 2016 hr hft fokus p spørgsm-

et ”Afdækkes ndre sygdomststnde, som kn hve betydnng for ktue tstnd? ”. Akut-

teefonen hr endnu kke udrbedet en hndepn, d den vurderede, t der vr en stgen-

de mopfydese. Undersøgesen vser dog, t mopfydesen kke hr været stgende s-

den nur 2016.

RESULTATER

Undersøgesen vser, t Akutteefonen hr værkst ttg, der sk medvrke t t skre en

korrekt vstton f hø kvtet t borgere, der rnger t Akutteefonen. Undersøgesen v-

ser dog ogs, t kvteten f vsttonen p en række omrder endnu kke ever op t Akut-

teefonens kvtetsm.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen hr fstst krterer for nsættesen f sundheds-

fggt persone, hvket b.. ndebærer, t der kun nsættes persone med erfrng. End-

vdere hr Akutteefonen trettegt et fst opærngsprogrm t nynstte, og de fr der-

udover vurderet deres kompetencer, før de overgr t sevstændg vretgese f vst-

tonen. Undersøgesen vser ogs, t der øbende fhodes sttussmter med sygepeer-

skerne, men t der kun er hodt 2 ud f de 4 sttussmter for nynstte sygepeersker,

der er Akutteefonens m.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen foretger en systemtsk vstton bseret p en

vsttonsgude, der b.. bygger p Sundhedsstyresens veednnger. Vsttonsguden

bver øbende opdteret, b.. med erfrnger fr udts, kger og utsgtede hændeser.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen systemtsk nvender udt t t overvge og for-

bedre kvteten f vsttonen. Akutteefonen hr gennemført færre udts end pngt

og mngede sedes t gennemføre 1.960 udts ud f de pngte 6.320  peroden 2014-

2016, hvket svrer t c. 31 %. Det betyder, t der er rsko for, t Akutteefonen mster

et potentet stort ærngspotente.

Undersøgesen vser, t Akutteefonen hr udfordrnger med t eve op t de fststte m-

t og dermed den ønskede kvtet. Kun spørgsmet fr den nterne udt om, hvorvdt

grundget for korrekt vstton er t stede, ever konsekvent op t Akutteefonen kv-

tetsm, sev om de nterne udtresutter vser, t kvteten f vsttonen generet hr

været stgende fr 2014 t 2016. Et gennemsnt f resutterne fr de nterne udts p

udvgte omrder  2016 vser en fvgese fr mtene p meem 2 procentpont og 21

procentpont. Et gennemsnt f resutterne fr de eksterne udts p udvgte omrder 

2016 vser en fvgese fr mtene p meem 2 procentpont og 15 procentpont.

Undersøgesen vser, t hndngspnerne hr medvrket t, t der er opnet forbedrnger

 forhod t t nvende vsttonsguden t t væge dækkende krterer og nvende guden

t responsnveu. P trods f t Akutteefonen udrbeder hndepner, er det endnu kke

 tstrækkegt omfng ykkedes t dokumentere medcnordntoner  ournen. Akutte-

efonen udrbeder kke hndepner for eksterne udts, t trods for t kvteten f vs-

ttonen kke ever op t de fststte mt.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AKUTTELEFONEN

Det er Rgsrevsonens opfttese, t Akutteefonens mngende prorterng f eksterne

udts er udtryk for, t Regon Hovedstden kke hr hft et tstrækkegt fokus p det sm-

ede ptentforøb.

Akutteefonen nvender kger og utsgtede hændeser  kvtetsovervgnngen f Akut-

teefonen, det e kger og utsgtede hændeser nyseres for t uddrge ærng og for-

bedre kvteten f fx vsttonsguden. Undersøgesen vser, t ntet f kger og rp-

porterede utsgtede hændeser er fdet væsentgt  peroden 2014-2016. Kgerne er

sedes fdet fr 286 t 143, mens rpporterede utsgtede hændeser er fdet fr 877

t 230. Undersøgesen vser desuden, t der er en mrknt forske p ntet f rpporte-

rede utsgtede hændeser p tværs f regonerne.

Rgsrevsonen, den 9. m 2017

Lone Strøm

/Cus Veø Thomsen

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

METODSK TLGANG

BILAG 1. METODISK TILGANG

Formet med undersøgesen er t vurdere, om Akutteefonen opfyder m for ventetd og

kvtet.

 undersøgesen ndgr Regon Hovedstdens præhospte vrksomheds Akutteefon 1813.

Undersøgesen omftter peroden, hvor Akutteefonen hr været  drft som kutteefon,

dvs. fr 2014 t prmo 2017. V hr  enkete tfæde medtget opysnnger fr 2013 for t

smmengne Akutteefonen med den tdgere ægevgt.

Undersøgesen er bseret p en gennemgng f mtere fr Regon Hovedstden, Akut-

teefonen og Styresen for Ptentskkerhed. V hr desuden hodt btere møder med

Akutteefonen og styresen.

Væsentlige dokumenter

V hr gennemget en række dokumenter, herunder:

Bekendtgøreser:

•

Bekendtgørelse af sundhedsloven af 24. september 2016

•

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler af 28. juli 2016.

Veednnger:

•

Styrket akutberedskab – planlægningsgrundlag for det regionale sundhedsvæsen, Sund-

•

hedsstyrelsen 2007

Ventetider i akutmodtagelserne, Akutudvalget 2012.

Andet:

•

Evaluering af Enstrenget og Visiteret Akutsystem i Region Hovedstaden, KORA 2015

Evaluering af enstrenget og visiteret akutsystem frem til 1. april, COWI 2014

Akuttelefonens uddannelsesplaner

Akuttelefonens handleplaner

Akuttelefonens instrukser for visitation

Akuttelefonens audits

Akuttelefonens økonomiske beregninger

klager over Akuttelefonen

utilsigtede hændelser hos Akuttelefonen

materiale fra Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med Akuttelefonen, herunder korre-

spondance mellem styrelsen og Akuttelefonen

referater fra regionsrådsmøder.

Formet med gennemgngen f dokumenterne hr været t fdække udvkngen  vente-

tder og kvtet.

V hr  undersøgesens ndedende forøb hodt møde med Dnske Regoner og ndhentet

mtere fr Dnske Regoner, Regon Nordynd, Regon Mdtynd, Regon Syddnmrk

og Regon Sænd. Dette for p enkete omrder t kunne smmengne Akutteefonen med

den teefonske vstton  de øvrge 4 regoner.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

METODSK TLGANG

Interview

V hr ntervewet føgende:

•

Akuttelefonen

Styrelsen for Patientsikkerhed.

Formet med ntervewene med Akutteefonen hr været t f en uddybende forstese

f de ttg, som Akutteefonen hr værkst  forhod t ventetder og kvtet. Formet

med ntervewet med Styresen for Ptentskkerhed hr været t f en uddybende forst-

ese f det tsyn, som styresen hr ført med Akutteefonen.

Standarderne for offentlig revision

Revsonen er udført  overensstemmese med stndrderne for offentg revson. Stndr-

derne fstægger, hvd brugerne og offentgheden kn forvente f revsonen, for t der

er te om en god fgg ydese. Stndrderne er bseret p de grundæggende revsons-

prncpper  rgsrevsonernes nterntone stndrder (SSA 100-999).

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AUDTRESULTATER  PERODEN 2014-2016

BILAG 2. AUDITRESULTATER I PERIODEN 2014-2016

UDVALGTE SPØRGSMÅL OG RESULTATER FRA NTERNE AUDTS  PERODEN 2014-2016

Er der vgt

et dækkende

krtere fr

Vsttons-

gude 1813?

Er guden

nvendt t

respons-

nveu?

Afdækkes n-

dre sygdoms-

tstnde, som

kn hve be-

tydnng for k-

tue tstnd?

Er grundg

for korrekt

vstton

t stede?

Er ptent-

Hr ægen

Er obektv

skkerheden dokumenteret undersøgese

tgodeset 

 ournen dokumenteret?

tstrækkegt

ved det

omfng  det

kutte

smede

hemmebesøg?

forøb?

85 %

98 %

95 %

100 %

98 %

99 %

100 %

94 %

95 %

91 %

93 %

95 %

98 %

95 %

100 %

95 %

47 %

71 %

88 %

82 %

94 %

100 %

50 %

100 %

70 %

84 %

69 %

71 %

69 %

82 %

100 %

50 %

100 %

80 %

un 2014

u 2014

August 2014

September 2014

Oktober 2014

November 2014

December 2014

Februr 2015

Apr 2015

M 2015

u 2015

August 2015

Oktober 2015

nur 2016

Apr 2016

un 2016

August 2016

Oktober 2016

Mt

61 %

80 %

58 %

67 %

65 %

75 %

73 %

78 %

52 %

61 %

69 %

48 %

47 %

64 %

59 %

71 %

100 %

95 %

52 %

41 %

68 %

53 %

79 %

52 %

68 %

92 %

66 %

47 %

62 %

71 %

78 %

69 %

63 %

74 %

75 %

89 %

95 %

83 %

51 %

93 %

91 %

66 %

94 %

86 %

95 %

71 %

93 %

98 %

96 %

98 %

94 %

96 %

100 %

97 %

94 %

96 %

98 %

100 %

98 %

100 %

95 %

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Akutteefonen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

AUDTRESULTATER  PERODEN 2014-2016

UDVALGTE SPØRGSMÅL OG RESULTATER FRA EKSTERNE AUDTS PÅ BØRNEMODTAGELSEN

 PERODEN 2014-2016

Fremgr konkuson

(f ournen)?

Er dokumenttonen dækkende

for henvsnngen?

Er ptenten vsteret korrekt

 forhod t Akutteefonens

opysnnger?

Oktober 2014

November 2014

December 2014

nur 2015

nur 2016

Mrts 2016

September 2016

Mt

83 %

80 %

90 %

88 %

85 %

70 %

95 %

89 %

70 %

100 %

95 %

87 %

90 %

87 %

83 %

90 %

75 %

100 %

95 %

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Akutteefonen.

UDVALGTE SPØRGSMÅL OG RESULTATER FRA EKSTERNE AUDTS PÅ AKUTMODTAGELSER

OG -KLNKKER  PERODEN 2014-2016

Fremgr konkuson

(f ournen)?

Er dokumenttonen dækkende

for henvsnngen?

Er ptenten vsteret korrekt

 forhod t Akutteefonens

opysnnger?

Oktober 2014

December 2014

nur 2015

Februr 2015

November 2015

December 2015

nur 2016

Mrts 2016

Oktober 2016

November 2016

Mt

84 %

65 %

90 %

98 %

90 %

95 %

88 %

95 %

90 %

98 %

90 %

95 %

92 %

90 %

95 %

80 %

78 %

80 %

95 %

83 %

100 %

95 %

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f opysnnger fr Akutteefonen.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

KLAGER OG UTLSGTEDE HÆNDELSER  PERODEN 2014-2016

BILAG 3. KLAGER OG UTILSIGTEDE HÆNDELSER I PERIO-

DEN 2014-2016

ANTAL KLAGER OVER AKUTTELEFONEN  PERODEN 2014-2016

300

250

200

150

100

2014

2015

2016

Vedrører kun klager til Akuttelefonen, dvs. at klager til Styrelsen for Patientsikkerhed ikke indgår i

opgørelsen.

Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Akuttelefonen.

Det fremgr f fguren, t ntet f kger er fdet fr 286  2014 t 143  2016, hvket

svrer t et fd p c. 50 %.

ANTAL RAPPORTEREDE UTLSGTEDE HÆNDELSER HOS AKUT-

TELEFONEN  PERODEN 2014-2016

1.000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

2014

2015

2016

Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Akuttelefonen.

Det fremgr f fguren, t ntet f rpporterede utsgtede hændeser er fdet fr 893

 2014 t 238  2016, hvket svrer t et fd p c. 73 %.

Statsrevisorerne beretning SB17/2016 - Bilag 1: Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813

ORDLSTE

BILAG 4. ORDLISTE

Akutknk

Akutmodtgese

En fyssk oktet, der behnder ptenter med kut opstede mndre skder.

En fæes fyssk oktet p et sygehus beggende p én mtrke, hvort kut syge eer tskde-

komne ptenter kn vsteres eer ndbrnges, og hvor der er mughed for dgnostk og behndng

med kut ægeg bstnd fr fere specer, unset om behndngen kn ske  en skdestue eer

kræver ndæggese. Akutmodtgesen er bemndet med æger, sygepeersker og ndet persone.

Skue b.. vurdere orgnserngen f det præhospte beredskb og bestod f repræsentnter fr

b.. Sundhedsmnsteret, Fnnsmnsteret, Dnske Regoner, Kommunernes Lndsforenng, Læge-

forenngen, Dnsk Sygepeerd, FOA og 3F.

En metode t kvtetsvurderng  sundhedsvæsenet, hvor kvteten f sundhedsvæsenets ydeser

vurderes p grundg f konkrete ptentforøb. Audt gennemføres som en stkprøvekontro og er

en proces, hvor dt nyseres og vurderes, kvteten beyses, og hvor der fremsættes forsg t

eventuee forbedrngsttg.

 Regon Hovedstden bestr De Sundhedsfgge Rd f en række fgpersoner fr regonens syge-

huse, psyktr og ndre reevnte grupper, fx prktserende æger og specæger. De Sundheds-

fgge Rd vretger opgver  forbndese med udvkng nden for pgædende specer, herunder

fx vstton.

Et kort smmendrg f en ptents sygehstore, ndæggesesforøb og pn for efterbehndng.

Optegneser, som opyser om ptentens tstnd, den pngte og udførte behndng mv., herun-

der hvken nformton der er gvet, og hvd ptenten p den bggrund hr tkendegvet. ourn-

en føres for t skre ptentskkerheden, det den dnner bggrund for nformton og behndng

f ptenten, fungerer som nternt kommunktonsmdde meem sundhedspersonet og skrer

kontnutet  behndngen.

Opgver øses p Lveste Effektve Omsorgs- og behndngs Nveu. Prncppet ndgr  bde Sund-

hed- og Ædremnsterets og  Dnske Regoners rbede med t effektvsere sundhedsvæsenet.

Ptenter, der henvender sg t kutmodtgeser eer -knkker uden om den teefonske vstton.

Et redskb, der bruges t t sortere og prortere ptenter med kut opstet sygdom efter den -

vorghed, tstnden præsenterer sg med. Sedes skres det, t ptenter med størst behov bver

behndet først.

Hændeser og fe, som enten vr skdevodende eer kunne hve været skdevodende, og som k-

ke skydes ptentens sygdom  sg sev. En utsgtet hændese er en begvenhed, der forekommer 

forbndese med sundhedsfggt rbede, herunder  forbndese med den præhospte ndsts. En

ptent, der udvker et tryksr under ndæggesen, er et eksempe p en utsgtet hændese.

Nr en borger, der rnger t Akutteefonen, henvses t den kutmodtgese eer -knk, som kn

behnde den sygdom eer skde, som borgeren hr pdrget sg.

Et besutnngsværktø, som sygepeersker sk nvende, nr de sk vurdere, hvken behndng en

ptent sk modtge.

Akutudvg

Audt

De Sundhedsfgge Rd

Epkrser

ourn

LEON-prncppet

Sevhenvendere

Trge

Utsgtede hændeser

Vstton

Vsttonsgude