Statsrevisorerne beretning SB7/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. maj 2014

Finansudvalget 2013-14
SB 7 2
Offentligt

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

Att.: Gregers Dröge Bruun

Slotsholmsgade 10-12

1216 København K

Region Sjællands bemærkninger til beretning 7/2014

Region Sjælland har modtaget Statsrevisorernes Beretning om regionernes

præhospitale indsats. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har anmo-

det om regionernes bemærkninger.

Rigsrevisionens beretning indeholder en række bekendte overordnede po-

inter, særligt om kvalitet og effekt, som Region Sjælland i lighed med de

øvrige regioner har fokus på i regionens præhospitale indsats.

Baggrund

Det gælder for alle regioner, herunder også Region Sjælland, at der i det

sidste årti har været et stærkt fokus på udviklingen af kvaliteten i den præ-

hospitale behandling. Den præhospitale indsats har været igennem en

markant udvikling fra, at ambulancekørsel i høj grad var en transportord-

ning fra skadested til hospital, til avanceret præhospital indsats med en

sundhedsfaglig visitering af alle 112-opkald af sundhedsfaglig relevans i re-

gionernes AMK-vagtcentraler og opstart af behandlingen allerede på skade-

stedet.

Regionerne har siden 2011 i fællesskab arbejdet systematisk på at forbedre

kvaliteten i indsatsen, bl.a. ved at indføre redskaber som Dansk Indeks for

Akuthjælp og Dansk Hjertestopregister. Det fællesregionale samarbejde om

udviklingen på det præhospitale område har endvidere ført til, at der i løbet

af 2015 vil blive implementeret en national elektronisk Præhospital Pati-

entjournal (PPJ) og et fællesregionalt kontrolrumssystem til regionernes

AMK-vagtcentraler. Disse tiltag skal understøtte kvaliteten af den præ-

hospitale indsats.

I tilrettelæggelsen af den præhospitale indsats i Region Sjælland fokuseres

der på en effektiv udnyttelse af ressourcerne og på kvaliteten af de præ-

hospitale ydelser. Således er grundlaget for Regionsrådets præhospitale

plan et ønske om at give borgerne den rette hjælp af høj faglig kvalitet til de

lavest mulige omkostninger.

Dette indebærer at ambulancetjenesten suppleres med akutbiler og para-

medicinerbetjente ambulancer samt med kommunale nødbehandlere og et

korps af frivillige 112-akuthjælpere, de sidste særligt på øer og i tyndtbefol-

Dato: 4. april 2014

Alléen 15

4180 Sorø

Tlf.: 70 15 50 00

ledelsessekretaria-

[email protected]

www.regionsjaelland.dk

Side 1

Statsrevisorerne beretning SB7/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. maj 2014

kede områder. Dette er i høj grad med til at skabe tryghed for befolkningen, hvilket ligeledes

er et mål med regionernes præhospitale indsats.

Kvalitet og effekt

I beretningen anføres det, at regionerne angiveligt skulle have begrænset viden om, hvad der

virker i den præhospitale indsats, idet der henvises til regionernes forskellige brug af forskel-

lige præhospitale ressourcer i den konkrete præhospitale indsats. For at få mere viden om,

hvad ”der virker”, lægger beretningen op til, at regionerne løbende arbejder med at vurdere

effekten af de forskellige elementer i det præhospitale beredskab.

En forudsætning for at kunne vurdere hvordan der opnås den bedst mulige effekt i forhold til

omkostningerne er, at effekten af den præhospitale indsats kan måles. Det er en nødvendig

forudsætning, at der som anbefalet fastlægges fælles regionale mål for de præhospitale aktivi-

teter og effekter på delområder, fx specifikke patientgrupper.

Regionsrådet er enig i, at der er behov for udarbejdelse af fælles kvalitetsmål for regionernes

præhospitale indsats. Måling af den præhospitale indsats effekt for patienterne (outcome-

mål) forudsætter dog, at der udvikles valide og operationelle mål for resultaterne af den præ-

hospitale indsats, således at der kan foretages sammenligninger mellem forskellige måder at

organisere den præhospitale indsats på.

Region Sjælland har i regi af Danske Regioner taget initiativ til at der i tværregionalt regi er

gennemført et sådant arbejde, hvor elleve fælles kvalitetsmål med tilhørende indikatorer er

blevet fastlagt. Herved kan regionerne fremadrettet opstille mål for effekten af den præhospi-

tale indsats og sammenligne på tværs af regioner samt vurdere indsatsens effektivitet i for-

hold til de anvendte ressourcer. Målene vil i løbet af 2014 blive indarbejdet som del af regio-

nernes fælles program for kvalitetsdatabaser (RKKP).

Minimering af omkostninger til den præhospitale indsats

Regionsrådet er optaget af at sikre Region Sjællands borgere en præhospital indsats af høj

faglig kvalitet til en konkurrencedygtig pris.

Det er således Regionsrådets strategi at udnytte de muligheder og det potentiale der, trods et

marked med kun ganske få udbydere, eksisterer for at minimere omkostningerne til den

præhospitale indsats, f.eks. ved brug af kontrolbud og driftsoptimering, og Region Sjælland

har således arbejdet med dimensionering og kontrolpriser ved sine seneste udbud i 2009 og

2013.

På baggrund af erfaringerne fra udbuddet i 2008, hvor der var meget store forskelle i tilbuds-

givernes dimensionering af ambulancekapaciteten, foretog regionen inden udbuddet i 2009

en dimensionering af ambulanceberedskaberne i forhold til de opstillede servicemål. Dimen-

sioneringen indgik i udbudsmaterialet som vejledende for tilbudsgiverne og dannede grund-

lag for regionens kontrolbud. Den vejledende dimensionering blev fulgt af tilbudsgiverne

med det resultat, at tilbuddet fra Falck, der vandt udbuddet, blev ca. 50 mio. kr. lavere end

ved udbuddet i 2008. Samtidig er kontrakternes responstid blevet opfyldt i hele kontraktpe-

rioden.

Det er af Regionsrådet besluttet, at der ved det kommende udbud af ambulancekørsel i Regi-

on Sjælland udarbejdes kontrolbud med henblik på en vurdering og stillingtagen til, om det

er økonomisk mest fordelagtigt, at regionen selv forestår ambulancekørslen i ét eller flere

områder.

Side 2

Statsrevisorerne beretning SB7/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. maj 2014

Det skal slutteligt bemærkes, at der fra Region Sjællands perspektiv er god overensstemmelse

mellem statsrevisorernes anbefalinger om fælles kvalitetsparametre for den præhospitale

indsats og regionernes aktuelle kvalitetsarbejde i regi af Danske Regioner og i forhold til Den

Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Region Sjælland ønsker også fremadrettet at være drivkraft

i forhold til dette arbejde til gavn for borgerne i Region Sjælland og resten af landet.

Høringssvaret er godkendt af Regionsrådet den 3. april 2014.

Med venlig hilsen

Jens Stenbæk

Regionsrådsformand

Jens Andersen

Administrerende direktør

Side 3