Statsrevisorerne beretning SB7/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. maj 2014

Finansudvalget 2013-14
SB 7 2
Offentligt

Regionsrådsformanden

Kongens Vænge 2

3400 Hillerød

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

Holbergsgade 6

1057 København K

Telefon

38 66 5000

Direkte

38 66 50 10

Mail

regionsraadsformand@regionh.

Dato: 26. marts 2014

Udtalelse fra regionsrådet til ministerredegørelse til Statsrevisorerne om Rigsre-

visionens beretning om regionernes præhospitale indsats.

Region Hovedstaden takker for muligheden for at komme med en udtalelse til ministe-

ren.

Rigsrevisionens beretning retter fokus på et område, der er under stor udvikling, og

beretningen giver derfor et meget aktuelt billede af opnåede resultater såvel som fort-

satte udfordringer på det præhospitale område.

Generelt er det vurderingen, at Rigsrevisionens beretning på en række områder giver

et retvisende billede af regionernes præhospitale indsats, men der er også områder,

hvor beretningen og undersøgelsesfokus med fordel kunne være uddybet, hvis der

skulle være givet et retvisende billede af det præhospitale område, som har undergået

og stadig undergår store forandringer.

Det præhospitale område er blevet styrket

I tråd med Rigsrevisionens vurdering, fremhæver Statsrevisorerne i deres bemærknin-

ger til Rigsrevisionens beretning, at regionerne i flere år har forbedret kvaliteten i den

præhospitale indsats, bl.a. ved at indføre sundhedsfaglig visitation på AMK-

Vagtcentralerne, øget specialiseret behandling af patienterne inden ankomst til hospi-

talet, akkreditering i henhold til Den Danske Kvalitetsmodel, ambulanceudbud mv.

Rigsrevisionen baserer deres vurdering på, at den præhospitale indsats er gået fra ude-

lukkende at være en transportservice, til at der nu ofte påbegyndes avanceret behand-

ling på skadestedet samt under transporten til hospitalet.

Det er vurderingen, at denne positive udvikling har kunnet finde sted, fordi regionerne

har haft fokus på at udvikle faglige kompetencer, nye behandlingsmuligheder samt

supplerende beredskaber i form af akutlægebiler, akutlægehelikoptere mv.

Den sundhedsfagligt rette hjælp til rette tid og til lavest mulige omkostninger

Statsrevisorerne finder det meget tilfredsstillende, at regionerne har sikret, at akut

hjælp i de fleste tilfælde når frem til borgerne i rette tid.

Region Hovedstaden har hele tiden fokus på udviklingen i responstider ved ambulance

kørsel og liggende sygetransport samt rette behandlingsniveau – alm. ambulance, pa-

ramediciner ambulance eller akutlægeindsats.

Siden Den Præhospitale Virksomhed – Akutberedskabet blev etableret som selvstæn-

dig virksomhed den 1. januar 2012 udarbejdes der en årlig afrapportering over aktivi-

teter og udviklingsindsatser – herunder opgørelse af responstider – til regionsrådet.

Statsrevisorerne beretning SB7/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. maj 2014

For at understøtte hurtig respons i den enkelte situation er der i disponeringssystemet

på Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral en alarm til markering af overskridelse af

responstiden.

Statsrevisorerne finder det ikke tilfredsstillende, at regionerne ikke ved nok om, hvor-

vidt borgerne modtager den rette hjælp, og om den præhospitale indsats er tilrettelagt

til lavest mulige omkostninger. Statsrevisorerne fremhæver, at der derfor ikke er sik-

kerhed for, at borgerne på tværs af regionerne får akut hjælp af tilstrækkelig høj kvali-

tet.

I Region Hovedstaden er der kontinuerligt fokus på at sikre, at borgere får den rette

akutte hjælp – også i samarbejde med de andre regioner. Således benytter alle regioner

Dansk Indeks som beslutningsstøtteværktøj, når der visiteres og disponeres hjælp til

borgere. Dansk Indeks revideres løbende i et samarbejde mellem regionerne.

Derudover har Region Hovedstaden, Region Syddanmark og Region Midtjylland

igangsat et forskningsprojekt for at undersøge, om Dansk Indeks sikrer borgerne den

rette hjælp – projektet afsluttes primo 2014.

Region Hovedstaden har desuden valgt specifikt at anvende hjertestopforløb som indi-

kator for vurdering af den sundhedsfaglige indsats på AMK-Vagtcentralen og for den

præhospitale indsats – og dermed om borgerne får den rette hjælp. Den præhospitale

indsats er tilrettelagt med henblik på tidlig erkendelse, relevant visitation og dispone-

ring, korte responstider og effektiv præhospital behandling.

Regionen har foretaget gennemgang af samtlige hjertestop for at vurdere og måle ef-

fekten af den sundhedsfaglige visitation. Samtlige hjertestopforløb er gennemgået i 6

måneder før og efter maj 2011, hvor regionerne overtog de sundhedsfaglige 112-

opkald. Resultatet viste en forbedret identifikation af hjertestop fra ca. 47 % til nu 76

% af hjertestop ved visitationen af 112-opkaldet af den sundhedsfaglige visitator med

hjælp af Dansk Indeks

I forhold til omkostningerne på det præhospitale område bemærker Statsrevisorerne, at

udbud af ambulancekørsel mv. er begrænset af et monopollignende marked.

I Region Hovedstaden blev der imidlertid udarbejdet kontrolbud i forbindelse med

sidste udbud på ambulancekørsel, hvormed regionen kunne sammenligne de indkomne

tilbud og på den måde fik større indsigt i økonomien bag tilbuddene.

Region Hovedstaden har fortsat fokus på at få løst opgaven med ambulanceberedskab

til den økonomisk mest fordelagtige pris, bl.a. ved at gøre brug af kontroludbud og

ved at opdele regionen i flere delområder, så det også er muligt for mindre leverandø-

rer at byde på ambulanceberedskabet.

I forhold til kritikken af sammenligningsgrundlag på tværs af regionerne efterlyser

Statsrevisorerne, at Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse sammen med regionerne

fastsætter få, fælles og styrbare minimumsstandarder for kvalitet og effekt af den

præhospitale indsats.

Side 2

Statsrevisorerne beretning SB7/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. maj 2014

Region Hovedstaden vil naturligvis meget gerne indgå i samarbejdet om fastsættelse

af minimumsstandarder for kvalitet og effekt af den præhospitale indsats. Dette arbej-

de er allerede igangsat på tværs af regionerne i regi af Danske Regioner.

Med venlig hilsen

Sophie Hæstorp Andersen

Side 3