Statsrevisorerne beretning SB2/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. januar 2014

Finansudvalget 2013-14
SB 2 2
Offentligt

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

Holbergsgade 6

1057 København K

Att. Gregers Drôge Bruun

Dato: 16. december 2013

Brevid: 2198313

Høringssvar til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

vedr. Statsrevisorernes Beretning nr. 2/2013 om sygehusbyg-

gerier II.

Region Sjælland har modtaget Statsrevisorernes Beretning om effekti-

viseringer i sygehusbyggerier støttet af Kvalitetsfonden. Ministeriet for

Sundhed og Forebyggelse har anmodet om regionernes bemærkninger.

Bemærkningerne relaterer sig til projektet

Gennemførelse af Psykiatri-

sygehus Slagelse

(GAPS), der som det eneste af regionens kvalitets-

fondsbyggerier, er omfattet af undersøgelsen.

Fokus på effektiviseringskrav

Regionsrådet tager Statsrevisorernes bemærkninger til efterretning og

er enig i, at det er væsentligt med fokus på målene om effektiviseringer i

forbindelse med sygehusbyggerierne.

Som tidligere nævnt er sporene til realisering af effektiviseringsmålene

for GAPS lagt allerede i Psykiatriplanen, og den heraf afledte harmoni-

sering af det psykiatriske område i regionen.

I forhold til GAPS-projektet understøtter byggeriet derudover klart og

entydigt en ny organisering af det kliniske arbejde, blandt andet i for-

hold til vagtdækning og plejepersonale.

I hele projektforløbet er der anvendt DGNB

-certificering som styrings-

redskab. I DGNB-vurderingen indgår projektets totaløkonomi som en

vigtig parameter. Kravene til effektivisering har gennem hele projekt-

forløbet været behandlet i forbindelse med bygningsdesignet, der er op-

timeret i forhold til den fremtidige bemanding og personalestruktur.

Det skal bemærkes at, herudover indgår indfrielsen af effektiviserings-

kravene som et centralt aspekt i den indledende planlægning og bereg-

ning af det kommende Universitetssygehus Køge, som dimensioneres

efter Ekspertpanelets anbefalinger, blandt andet vedrørende omlæg-

Deutsche Gesellschaft für Nachhaltiges Bauen, som er en certificeringsordning

med fokus på bæredygtighed i bred forstand, forstået som miljømæssig, social og

økonomisk bæredygtighed

Kvalitet og Udvikling

Alléen 15

4180 Sorø

Tlf.: 70 15 50 00

[email protected]

www.regionsjaelland.dk

Side 1

Statsrevisorerne beretning SB2/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. januar 2014

ning af aktivitet. Opfølgningen på dette sker løbende ved at følge den gradvise omlægning af

aktiviteten. Eksempler på tiltag, der understøtter denne omlægning er leanprojekter og ar-

bejdsgangsanalyser, samt en øgning af antallet af akutsenge med henblik på at ændre patient-

flowet.

Realisering af effektiviseringskravet i tilsagnene om tilskud fra kvalitetsfonden

Sygehusbyggerier indeholder traditionelt en omfattende involvering af medarbejdere i berør-

te funktioner, og i denne involvering indgår drøftelser af de forventede effektiviseringer. Det-

te sikrer en væsentlig forankring i organisationen, idet mange af de forventede effektiviserin-

ger ikke blot afhænger af bygningsmæssige og tekniske løsninger, men også af adfærd blandt

personalet.

Regionsrådet peger på, at der netop i regi af Danske Regioner og i samarbejde med Ministeri-

et for Sundhed og Forebyggelse er udarbejdet et koncept for styring af effektiviseringskravet.

Heri indgår en løbende rapportering til Regionsrådet og Ministeriet for Sundhed og Forebyg-

gelse med henblik på at sikre indfrielse af tilsagnsbetingelserne om effektiviseringskravet for

de kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier. Konceptet indeholder en fælles skabelon for op-

følgning på effektiviseringskravene i kvalitetsprojekterne med rapportering ved centrale fa-

seovergange og som minimum hvert 1�½ år.

Udmøntningen af effektiviseringsgevinsterne for GAPS vil blive indarbejdet i Psykiatriens

budget for 2015 og frem. I Psykiatriens driftsaftale for 2014 og 2015 vil det være et konkret

indsatsområde, hvordan effektiviseringskravet realiseres på de beskrevne elementer, herun-

der vagtlag, bygninger mv.

Det konkrete arbejde med realisering af elementerne i effektiviseringsmålene foregår dels i

projektgrupper blandt personalet, der repræsenterer de enkelte effektiviseringsmål, dels i bi-

lateral dialog mellem de enkelte afdelingsledelser og Psykiatriledelsen. Der er således en so-

lid forankring i driftsorganisationen, hvilket bidrager til at sikre reelle effektiviseringer og

ikke besparelser.

Bemærkninger vedr. Rigsrevisionens analyse

Regionsrådet finder derudover anledning til at bemærke en række forhold vedr. Rigsrevisio-

nens undersøgelse og -design:

Det er regionens opfattelse, at der ikke i undersøgelsen i tilstrækkelig grad tages hensyn til, at

arbejdet med effektiviseringsgevinsterne er en dynamisk og organisatorisk proces, hvor ar-

bejdet og forudsætningerne hele tiden tilpasses efter den teknologiske og demografiske ud-

vikling i sundhedsvæsenet generelt og i de konkrete byggeprojekter. Der er således tale om

ambitiøse effektiviseringskrav, der skal indfries i en kompleks og dynamisk proces, og hvor

målopfyldelse på enkelte hovedområder vil afhænge af en række faktorer, som ofte er indbyr-

des afhængige.

Derudover gennemføres undersøgelsen på et tidspunkt, hvor det ikke er meningsfuldt at ef-

terspørge detaljerede opgørelser over forventede effektiviseringsgevinster, samt planerne for

at indhøste disse. Det betyder ikke, at der ikke er fokus herpå, men blot, at Rigsrevisionens

forventninger til detaljeringsgraden ikke er realistiske.

Rigsrevisionens meget markante konklusion baserer sig på et yderst spinkelt grundlag og er

ikke i overensstemmelse med virkeligheden. Der tages blandt andet udgangspunkt i en spør-

geskemabesvarelse målrettet somatiske sygehusbyggerier, hvormed man med udgangspunkt

i manglende besvarelser på enkelte parametre og indikatorer konkluderer, at regionen hver-

Side 2

Statsrevisorerne beretning SB2/2013 - Bilag 2: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse af 21. januar 2014

ken har en plan for konkretisering eller underbygning af effektiviseringsgevinsterne, eller et

samlet fokus på effektiviseringer i det daglige arbejde.

Der er i den forbindelse grund til at påpege, at regionen de seneste mange år har haft betyde-

ligt fokus på effektivisering af sundhedsvæsenet med markante resultater til følge, hvorfor

fokus på effektiviseringer i høj grad er et naturligt og integreret element i regionens daglige

arbejde.

Høringssvaret er godkendt af Regionsrådet den 12. december 2013.

Med venlig hilsen

Steen Bach Nielsen

Regionsrådsformand

Jens Andersen

Administrerende direktør

Side 3