Statsrevisorerne beretning SB17/2011 - Bilag 3: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse nr. 2 af 7. januar 2013

Finansudvalget 2012-13
SB 17 3
Offentligt

Høringssvar vedr. Statsrevisorenes beretning nr. 17/2011 om aktivi-

teter og udgifter i praksissektoren

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse skal afgive redegørelse til Statsreviso-

rerne vedr. de foranstaltninger og overvejelser, Statsrevisorernes beretning vedr.

aktiviteter og udgifter i Praksissektoren har givet anledning til. I den forbindelse

har ministeriet anmodet Region Nordjylland om regionens eventuelle bemærk-

ninger til beretningen, som hermed følger i indeværende høringssvar.

Region Nordjylland finder indledningsvis anledning til at tilkendegive, at der er

tale om en grundig og gennemarbejdet beretning, der indeholder genkendelige

konklusioner. Beretningen forholder sig til de centrale elementer i forhold til regi-

onernes styringsmuligheder og udnyttelse heraf. Region Nordjyllands bemærk-

ninger til henholdsvis de rammer regionen er underlagt, og regionens egen ind-

sats indenfor disse rammer følger herunder.

Rammerne for styring af aktivitet og udgifter i praksissektoren

Region Nordjylland finder den konklusion, at de eksisterende rammer gør det

vanskeligt for regionen at styre aktiviteter og udgifter i praksissektoren, let gen-

kendelig og meget central. Endvidere indeholder beretningen centrale pointer, i

forhold til de rammer regionerne har for kontrol og udfordringer i den forbindelse.

En udfordring i den forbindelse er, at regionen via sin forsyningsforpligtelse er

bestiller af en ydelse hos en leverandør

–

mens det er en borger og ikke regio-

nen, der efterspørger og modtager ydelsen. Det er en helt fundamental udfor-

dring, som gør aktivitetsstyring, budgettering af udgifter samt opfølgende kontrol

meget vanskelig. Det er desuden et vilkår, at kontrollen sker indenfor rammerne

af et aftalebaseret system, der i høj grad er baseret på tillid.

Region Nordjylland anerkender, at indgåelse af overenskomster er en realistisk

og relevant måde at tilrettelægge de overordnede rammer for praksisområdet på.

Region Nordjylland anser dog på linje med Statsrevisorerne overenskomsternes

paritetiske system som en væsentlig udfordring i forhold til en effektiv kontrolind-

sats. Det princip indebærer, at ethvert tiltag til kontrol

–

uanset hvor oplagt et evt.

krav mod en yder måtte være

–

bliver gjort til genstand for et spørgsmål om for-

tolkning af overenskomsten. Og som konsekvens heraf en klage til samarbejds-

udvalg og Landssamarbejdsudvalg, hvor der er et krav om enighed, for at kunne

træffe beslutninger. Opnås der ikke enighed, vil der kunne blive tale om en for-

handlingsløsning eller faglig voldgift. Det er altså uanset udgangspunktet forbun-

det med stor usikkerhed, hvordan udfaldet af sagen bliver.

Region Nordjylland anser det som vanskeligt at få ændret dette afgørende inden-

for de nuværende rammer, idet det vil blive genstand for forhandling i forbindelse

med en overenskomstfornyelse på de enkelte praksisområder. Det er altså helt

elementære krav til kontrolmulighed, der bliver genstand for forhandling.

Regionsrådsformand

Ulla Astman

Tlf.: 96 35 10 00

Mail: [email protected]

13. november 2012

Journalnr.: 2011-156555-13

Statsrevisorerne beretning SB17/2011 - Bilag 3: Ministeren for sundhed og forebyggelses redegørelse nr. 2 af 7. januar 2013

Alternativet til en overenskomst er konflikt, hvilket traditionelt er til størst ulempe

for borgere, regioner og kommuner. Ved konflikt vil den pågældende ydergruppe

forsætte sit virke (i og med overenskomstens ydelser normalt videreføres i be-

kendtgørelsesform), mens yderen blot kræver kontant betaling af borgerne, som

så må få refunderet udlægget hos regioner og kommuner.

Statsrevisorernes beretning vil dog være et væsentligt bidrag til at kunne for-

handle styrkede kompetencer til regionerne i overenskomsterne.

Region Nordjyllands kontrolindsats

En af Statsrevisorernes konklusioner er, at der er forskel på kontrolniveauet i de

enkelte regioner. Region Nordjylland er af den opfattelse, at det er en korrekt

iagttagelse. Regionale forskelle i håndteringen af og niveauet for kontrol skyldes

efter Region Nordjyllands opfattelse primært uklare overenskomster, hvorfor der

naturligt nok sker forskellig udfyldning.

Region Nordjylland kan oplyse, at der i regi af Danske Regioner er iværksat en

tværregional indsats i forhold til en styrkelse af regionernes kontrolindsats. Der er

tale om en konsolidering af en allerede igangværende proces. Indsatsen har til

formål dels at skabe en mere struktureret tilgang til kontrol på praksisområdet

med udvikling af en tværregional organisering omkring erfaringsudveksling med

kontrolindsatsen. Endvidere at strømline og ensrette denne indsats via handle-

planer og fælles strategier.

Region Nordjylland kan videre oplyse, at der pågår et arbejde i forhold til at ud-

byde regionernes IT-system til afregning, administration og dataanalyse. Et væ-

sentligt element heri er at styrke den IT-baserede kontrol af den afregning, der

foregår.

I Region Nordjylland har der også været et stadigt stigende fokus på kontrol på

praksisområdet indenfor de givne rammer. Indsatsen og regionens fokus på

denne styrkes yderligere ved skabelse af en specialiseret kontrolfunktion og en

organisering omkring denne. Formålet er at arbejde systematisk med kontrol in-

denfor de givne lovgivnings- og overenskomstmæssige rammer, herunder at af-

prøve disse rammer. En del af hensigten er også at styrke indsatsen i forhold til

kommunikation til yderne

–

i og med en skærpet indsats og en italesættelse heraf

erfaringsmæssigt kan føre til adfærdsændringer.

Region Nordjylland vil i sammenhæng med egen indsats tillige indgå i den orga-

nisering og indsats, der pågår i forhold ensretning og styrkelse af den tværregio-

nale indsats. Region Nordjylland vil derfor arbejde systematisk med at udnytte og

anvende erfaringer med og ideer til kontrolindsatser, der findes i øvrige regioner.

Side 2 af 2