Statsrevisorerne beretning SB13/2011 - Bilag 6: Rigsrevisionens fortsatte notat af 1. august 2016

Finansudvalget 2015-16
SB 13 6
Offentligt

Rigsrevisionens notat om beretning om

indkøb af sygehusmedicin

August 2016

Statsrevisorerne beretning SB13/2011 - Bilag 6: Rigsrevisionens fortsatte notat af 1. august 2016

FORTSAT NOTAT TIL STATSREVISORERNE

Opfølgning i sagen om indkøb af sygehusmedicin (beretning nr. 13/2011)

1. august 2016

RN 406/16

1. Rigsrevisionen følger i dette notat op på sagen om indkøb af sygehusmedicin, som blev

indledt med en beretning i 2012. Vi har tidligere behandlet sagen i notater til Statsrevisorerne

af 26. oktober 2012, 4. april 2013 og 21. oktober 2015.

Sagsforløb for en større

undersøgelse

Beretning

KONKLUSION

Da den tidligere prisaftale udløb, iværksatte Sundheds- og Ældreministeriet og Dan-

ske Regioner initiativer, som har til formål at sikre, at indkøb af sygehusmedicin kan

ske til lavest mulige priser.

Rigsrevisionen finder initiativerne tilfredsstillende og vurderer, at sagen kan afsluttes.

Rigsrevisionen baserer konklusionen på følgende:



Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner og Lægemiddelindustriforenin-

gen (Lif) indgik den 1. april 2016 en ny aftale om prisreduktioner og loft over pri-

serne for sygehusforbeholdte lægemidler i perioden 1. april 2016 - 31. marts 2019.

Den nye prisaftale er mere gunstig end de tidligere prisaftaler, da den indebærer

en dobbelt så stor reduktion af prisloftet for eksisterende sygehusmedicin og en

genberegning af prisloftet for ny sygehusmedicin.

Ministerredegørelse

§ 18, stk. 4-notat

Fortsat notat

Sagen afsluttes

Du kan læse mere om

forløbet og de enkelte step

på www.rigsrevisionen.dk

Baggrund

2. Rigsrevisionen afgav i maj 2012 en beretning om indkøb af sygehusmedicin. Beretningen

handlede om indkøb af sygehusmedicin i perioden 2007-2011, og formålet var at vurdere,

om Sundheds- og Ældreministeriet og regionerne sikrede, at indkøb af sygehusmedicin ske-

te til lavest mulige priser.

Beretningen viste, at regionerne havde afholdt væsentlige udgifter til sygehusmedicin, og at

udgifterne havde været markant stigende i en årrække. Beretningen viste videre, at ministe-

riet og regionerne havde iværksat initiativer, som bidrog til, at indkøb skete til lavest mulige

priser, men at der stadig var behov for en øget indsats for at opnå lavest mulige priser og

derved besparelser på udgifterne til sygehusmedicin.

Statsrevisorerne beretning SB13/2011 - Bilag 6: Rigsrevisionens fortsatte notat af 1. august 2016

Beretningen viste desuden, at regionerne i 2007 fik en fælles indkøbsorganisation for syge-

husmedicin (Amgros) og dermed etablerede et godt grundlag for at opnå rabatter ved fælles

indkøb og derved lavest mulige priser. Større indkøbsvolumen forudsatte en ensartet brug

af sygehusmedicin på tværs af landets sygehuse. Regionerne kunne opnå yderligere be-

sparelser ved at sikre en større fremdrift i arbejdet med at standardisere brugen af medicin

på tværs af regionerne.

Beretningen viste endvidere, at Sundheds- og Ældreministeriet ikke fulgte anbefalingen om

at tage udgangspunkt i et referenceprissystem fremsat i rapporten ”Analyse af sygehusme-

dicin” fra maj 2009, men i stedet indgik en prisaftale med Lægemiddelindustriforeningen (Lif)

den 4. juni 2009. Danske Regioner var ikke inddraget i forhandlingerne om aftalen. Aftalen

skulle reducere priserne (den officielle listepris) på den sygehusmedicin, der blev leveret af

Lif-medlemmer. Aftalen indebar et prisloft fra juli 2009 og en prisreduktion på 5 % pr. 1. ja-

nuar 2010. Prisen på sygehusmedicin kunne ikke hæves over dette niveau frem til 31. de-

cember 2012. Endelig viste beretningen, at den gennemsnitlige opnåede rabat i 2010 ikke

indfriede ministeriets forventninger.

Sundheds- og Ældreministeriet pegede på, at årsagen til at indgå en prisaftale var usikker-

hed i forbindelse med de samlede gevinster af referenceprissystemet, og at Lif ikke ønske-

de et sådant system.

3. Da Statsrevisorerne behandlede beretningen, kritiserede de:



at ministeriet indgik en prisaftale med Lif uden at inddrage Danske Regioner, som hav-

de større indsigt i anvendelse og indkøb af medicin

at ministeriet ikke havde taget initiativ til at genforhandle prisaftalen med Lif, skønt den

forventede rabat ikke fuldt ud var opnået.

Statsrevisorerne konstaterede også, at der fortsat var grundlag for at spare på udgifterne

til sygehusmedicin.

4. På baggrund af beretningen og Statsrevisorernes bemærkninger har vi fulgt op på føl-

gende punkter:

Et opfølgningspunkt afsluttes,

når Statsrevisorerne på bag-

grund af indstilling fra Rigsrevi-

sionen vurderer, at myndighe-

dernes initiativer er tilfredsstil-

lende.

Opfølgningspunkt

Sundheds- og Ældreministeriets arbejde med fort-

sat at sikre styring af medicinudgifterne, herunder

ministeriets analyse af de fremtidige rammer, der

kan sikre lavere priser på sygehusmedicin.

Resultatet af Sundheds- og Ældreministeriets for-

handlinger om en ny aftale med Lif om priser på

sygehusmedicin.

Hvorvidt prisaftalen fungerer efter hensigten. Det

vil ske senest medio 2014 i umiddelbar forlængel-

se af Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Re-

gioner og Lif’s midtvejsdrøftelser i tilknytning til pris-

aftalen.

Hvilke initiativer Sundheds- og Ældreministeriet og

regionerne iværksatte den 1. januar 2016 for at sik-

re, at indkøb af sygehusmedicin kan ske til lavest

mulige priser. Den eksisterende prisaftale udløb

den 31. december 2015.

Status

Afsluttet i forbindelse med notat til Statsrevisorerne

af 4. april 2013.

Afsluttet i forbindelse med notat til Statsrevisorerne

af 4. april 2013.

Afsluttet i forbindelse med notat til Statsrevisorerne

af 21. oktober 2015.

Behandles i dette notat.

5. Vi redegør i dette notat for resultaterne af opfølgningen på det punkt, der ikke tidligere er

afsluttet.

Hele sagen og dens dokumenter kan følges på www.rigsrevisionen.dk og på

www.ft.dk/Statsrevisorerne.

Statsrevisorerne beretning SB13/2011 - Bilag 6: Rigsrevisionens fortsatte notat af 1. august 2016

II.

Sundheds- og Ældreministeriets initiativer

6. Vi gennemgår i det følgende Sundheds- og Ældreministeriets initiativer i forhold til det ude-

stående opfølgningspunkt.

7. Rigsrevisionen har siden afgivelsen af notat til Statsrevisorerne af 21. oktober 2015 fulgt

området gennem brevveksling med Sundheds- og Ældreministeriet. Vi har afventet, hvilke

initiativer ministeriet og regionerne iværksatte ved prisaftalens udløb den 31. december 2015.

Ministeriet har orienteret om disse initiativer i en redegørelse af 17. maj 2016.

Ny prisaftale

8. Den eksisterende prisaftale mellem Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner og

Lif blev forlænget til 1. april 2016. Sundheds- og Ældreministeriet har oplyst, at baggrunden

for forlængelsen var, at aftaleparterne ikke kunne nå til enighed, inden aftalen udløb den 31.

december 2015. Aftaleparterne ønskede dog fortsat at undersøge mulighederne for en ny

aftale og blev derfor enige om at forlænge aftalen i 3 måneder.

9. Sundheds- og Ældreministeriet har oplyst, at det centrale hensyn for prisaftaleforhandlin-

gerne var ønsket om ikke at ville betale mere for medicin i Danmark end i lande, vi normalt

sammenligner os med. Ministeriet havde en generel forventning om faldende medicinpriser

i Europa og fik inden forhandlingerne gennemført en prisanalyse, der sammenholdt de dan-

ske priser på sygehusmedicin med priserne i sammenlignelige lande.

Forhandlingerne resulterede i, at Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner og Lif

den 1. april 2016 indgik en ny aftale om prisreduktioner og loft over priserne for sygehus-

forbeholdte lægemidler i perioden 1. april 2016 - 31. marts 2019. Den nye prisaftale betyder:



Prisloftet for listepriserne på

eksisterende sygehusmedicin

skal reduceres yderligere

med i alt 10 % i aftaleperioden. Reduktionen er fordelt med 2,5 % henholdsvis den 1. maj

2016, 1. april 2017, 1. april 2018 og 1. februar 2019. Prisreduktionen er dermed dobbelt

så stor som i de 2 tidligere aftaler, hvor prisloftet blev reduceret med på 5 % i de 3-årige

aftaleperioder.

Prisen på

ny sygehusmedicin,

som introduceres i Danmark i aftaleperioden, kan ikke

overstige den gennemsnitlige pris i Sverige, Norge, Finland, Storbritannien, Holland,

Belgien, Tyskland, Irland og Østrig. Hvis den nye sygehusmedicin ikke er markedsført i

mindst 3 af de 9 lande ved introduktionen, skal der fastsættes et midlertidigt prisloft. Pris-

loftet for ny sygehusmedicin genberegnes som noget nyt i forhold til tidligere aftaler, når

den er introduceret i 6 eller i alle 9 referencelande.



Formålet med aftalen er at sikre forudsigelighed og et listeprisniveau på sygehusmedicin i

Danmark på niveau med priserne i de 9 referencelande.

Parterne vil evaluere, om den forudsatte effekt af aftalen bliver realiseret. Det vil ske ved en

midtvejsevaluering inden udgangen af oktober 2017 og 3 måneder før, aftalen udløber –

dvs. senest den 21. december 2018. I forlængelse af evalueringerne vil Sundheds- og Æl-

dreministeriet tage initiativer til, at udbydere af sygehusmedicin – som ikke er medlemmer

af Lif – tilslutter sig principperne i aftalen eller bliver omfattet af andre foranstaltninger.

10. Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at Sundheds- og Ældreministeriet og Danske

Regioner på baggrund af den nye prisaftale har medvirket til at sikre, at indkøb af sygehus-

medicin kan ske til lavest mulige priser. Rigsrevisionen vurderer på den baggrund, at sagen

kan afsluttes.

Lone Strøm