SUU, Alm.del - 2024-25 - Endeligt svar på spørgsmål 340: MFU spm. om oversendelse af materiale fra møder relateret til udarbejdelsen af "Faglig ramme for sundhedsfaglig hjælp ved kønsinkongruens"

Sundhedsudvalget 2024-25
SUU Alm.del
Offentligt

DAGSORDEN

Emne

Mødedato

Sted

Deltagere

Orientering forud for høring af Vejledningen om

sundhedsfaglig hjælp ved kønsinkongruens

Tirsdag d. 17. december 2024, kl. 10.00-11.00

Virtuelt

Susanne Branner, Sekretariatschef, LGBT+ Danmark

Rikke Kildevæld Simonsen, Psykolog, Leder af Sexolo-

gisk klinik, Region Hovedstaden

Astrid Højgaard, Cheflæge, Sexologisk Center, AUH, Re-

gion Nordjylland

Lucia Pop, Overlæge, Sexologisk Center, AUH, Region

Nordjylland

Anna-Karina Aaris Henningsen, Gynækolog Dansk Sel-

skab for Obstetrik og Gynækologi

Michael Vestergaard, Klinikchef, Dansk Selskab for Pla-

stik og Rekonstruktionskirurgi

Rikke Holmegaard, Overlæge, Dansk Selskab for Plastik

og Rekonstruktionskirurgi

Metta Frost, Styrelsen for Patientsikkerhed

Jeanett Christensen, Styrelsen for Patientsikkerhed

Emma Beck, Forperson for Psykologisk Selskab for Køn

og Seksualitet, Dansk Psykologforening

Mette Ewers Haahr, Overlæge, Børne- og Ungdomspsyki-

atrisk Selskab

Max Maskell Juridisk konsulent, LGBT+ Danmark

Helge Sune Nymand, Forperson, FSTB

Malene Hilden, Overlæge, Leder af Center for Kønsidenti-

tet, Region Hovedstaden

Jonas Vrublovsky Tingsgård, Specialpsykolog, Børne- og

Ungdomspsykiatrisk Center, Region Hovedstaden

Afbud:

Torben Bæk Klein, Psykolog, Leder af Center for Kønsi-

dentitet, Endokrinologisk Afdeling M, OUH, Region Syd-

danmark

Dorte Glintborg, Overlæge, PhD, Dr. Med, Dansk En-

dokrinologisk Selskab

Esben Thyssen Vestergaard, Dansk Pædiatrisk Selskab,

Børneungeafdelingen på Århus Universitetshospital

Katharina Main, Overlæge og professor, Afdeling for

Vækst og Reproduktion, Region Hovedstaden

17. december 2024

Sagsnr. 03-0802-274/

Reference SYP

SUU, Alm.del - 2024-25 - Endeligt svar på spørgsmål 340: MFU spm. om oversendelse af materiale fra møder relateret til udarbejdelsen af "Faglig ramme for sundhedsfaglig hjælp ved kønsinkongruens"

Sundhedsstyrelsen:

Sarah Wåhlin-Jacobsen, Forperson

Kristine Skovgaard Bossen

Katrine Anna Søndergaard Wehlast

Huda Kufaishi

Emilie Sofie Esbirk

Bodil Marie Thuesen Schönwandt

Side 2

Orientering forud for høring af Vejledningen om sund-

hedsfaglig hjælp ved kønsinkongruens

Punkt 1.

Velkommen og status siden sidst v. Kristine

•

Af hensyn til tid præsenterer jeg hurtigt os, der er de nye i

rummet.

•

Vi er glade for endelig at kunne fortælle, at vi sender vejled-

ningen i høring i morgen den 18. december med frist for hø-

ringssvar 24. februar 2025.

•

I dag orienterer vi om status siden sidste arbejdsgruppemøde,

herunder hvilke ændringer der er foretaget.

•

Vi venter med spørgsmål til sidst.

Kort status siden sidst

•

Sidste arbejdsgruppemøde var tilbage i slut februar 2024.

•

Der troede vi, at vi umiddelbart derefter kunne færdiggøre ar-

bejdet og sende vejledning og faglig ramme i høring

•

Men i foråret 2024 kom der nye retningslinjer i England for

behandling af børn og unge med stophormoner pba. af en rap-

port fra Dr. Hillary Cass. Det fik stor faglig og politisk bevå-

genhed herhjemme, og afstedkom også en del politiske

spørgsmål. Derudover var der også en række uafklarede

spørgsmål vedr. øvre kirurgi

•

Derfor blev der også afholdt yderligere bilaterale ekspert-

gruppedrøftelser med nogle af jer omkring.

Medicinsk behandling af børn og unge (behandling

med krydshormon og stophormon, samt protokolleret

behandling).

Øvre kirurgi for personer, der ønsker at få foretaget

mastektomi uden forudgående kønsmodificerende

hormonbehandling, samt personer der ikke ønsker en

udredning eller ikke opfylder kriterierne for diagno-

sen kønsinkongruens.

•

Nu er der endelig mulighed for at sende vejledningen og den

faglige ramme i høring. Det er vi glade for. Vi er opmærk-

somme på timingen lige op til jul, men det er også årsagen til,

at høringsperioden er lang. Det kommer vi ind på senere. Nu

vil jeg give ordet til Sarah, som er forperson for arbejdsgrup-

pen og som har fulgt arbejdet fra start. Hun vil gennemgå de

væsentligste ændringer siden sidste arbejdsgruppemøde.

Punkt 2.

Kort gennemgang af den retslige vejledning og faglig ramme

v. Sarah

I samarbejde med arbejdsgruppen udarbejdede vi tre faglige pro-

dukter fremfor et, som det er tilfældet for gældende vejledning.

(på slide er den version af den faglige ramme, arbejdsgruppen

sidst så samt et billede af den gældende retslige vejledning).

1. En vejledning til retsinformation, der kort opsummeret be-

skriver den omhu og samvittighedsfuldhed, som sundheds-

Side 3

personale skal udvise, når personer med uoverensstemmelse

mellem det fødselstildelte køn og kønsidentitet skal udredes

og behandles.

2. En faglig ramme for sundhedsfaglig hjælp målrettet sund-

hedsprofessionelle, der beskriver organiseringen af den sund-

hedsfaglige indsats

3. En borgerrettet pjece med information om kønsinkongruens.

Punkt 3.

Ændringer på baggrund af input fra arbejdsgruppen v.

Sarah

Sundhedsstyrelsen opsummerer kort, hvilke ændringer der er fo-

retaget i de faglige produkter på baggrund af arbejdsgruppens in-

put.

Som udgangspunkt er grundprincipper og tilgangen til udredning

og behandling ved kønsinkongruens uændrede, men følgende for-

hold er blevet præciseret/tilføjet i forbindelse med de 3 afholdte

arbejdsgruppemøder:

•

ICD-11

•

Sammenhæng til den nye kommunale behandlingstilbud

til børn og unge i psykisk mistrivsel

•

Oversigt over forhold og spørgsmål, som skal afdækkes

for at kunne stille diagnose og indikation for medi-

cinsk/kirurgisk behandling

•

Sammenhæng til visitationsretningslinjen for øvre og

nedre kirurgi

•

Visuel illustration over et typisk udrednings- og behand-

lingsforløb

•

Overgang fra børne- til voksenområdet

•

Overgang fra behandling i udlandet og selvmedicinering

•

Detransition

•

Fertilitetsbehandling

Punkt 4.

Ændringer siden sidste arbejdsgruppemøde v. Sarah

Sundhedsstyrelsen gennemgår det arbejde, der har været ifm. vej

ledningen siden sidste arbejdsgruppemøde den 20. februar 2024.

Ændringer i formen på de faglige produkter

•

I samarbejde med Sundhedsstyrelsens kommunikationsafde-

ling har vi besluttet at lægge pjecens indhold på Sundhedssty-

relsens hjemmeside fremfor at lave en fysisk pjece. Dermed

vil informationen være bredere tilgængelig.

Indholdet vil fortsat være målrettet personer med uoverens-

stemmele mellem fødselsestildelt køn og kønsidentitet, og de-

res pårørende, og vil være tilgængelig på Sundhedsstyrelsens

hjemmeside, når vejledningen offentliggøres.

•

Derudover har vi – som I kan se på slides – valgt en forside

efter rådgivning fra vores kommunikationsafdeling. Det er i

tråd med Sundhedsstyrelsens ørige faglige produkter.

Side 4

Ændringer i indhold

Vedrørende medicinsk behandling af børn og unge

•

Skærpelse af kriterier for indikation for medicinsk behandling

af børn og unge. Da behandling med krydshormon giver irre-

versible forandringer, er det selvstændige samtykke til be-

handling centralt. Derfor skal børn og unge være fyldt 15 år

før igangsættelse af behandling med krydshormoner medmin-

dre det, for det enkelte barn eller unge, vurderes sundhedsfag-

ligt uforsvarligt at vente med igangsættelse af behandlingen.

•

Behandling af børn og unge skal følges af forskning, så der

genereres viden om langtidseffekterne af behandlingen for

denne målgruppe. Under faglige kompetencer i behandlertea-

met er der blevet tilføjet: "Da der er sparsomme erfaringer og

viden om langtidseffekter, især på børne- og ungeområdet,

bør der for at sikre kvalitet og patientsikkerhed være forsk-

ningsmæssige kompetencer i teamet, som løbende sikrer, at

området følges af forskning og fagligt udvikler sig."

Det gælder for alle specialfunktioner, at der stilles krav til, at

området udvikles gennem forskning.

•

Justeret afsnittet om information og samtykke efter gældende

lov ifm., at såfremt en sundhedsperson efter individuel vurde-

ring skønner, at patienten, der er fyldt 15 år, ikke selv er i

stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen, kan for-

ældremyndighedens indehaver give informeret samtykke ef-

ter sundhedslovens § 17 stk. 2.

Vedrørende kirurgi

•

Vi har undersøgt ordet ’kønsskifteoperation’ i den gældende

lovgivning vedr. udvidet frit sygehusvalg på baggrund af in-

put fra arbejdsgruppen, og har bedt departementet om at præ-

cisere. De fortolker det som gældende både øvre og nedre

kønsmodificerende kirurgi, og dermed er begge undtaget fra

reglerne om udvidet frit sygehusvalg. Det er formentlig ikke

noget, der kommer til at ændre praksis som den er i dag, men

vi ville orientere om, at vi har undersøgt det.

•

Det er blevet præciseret, at øvre kirurgi kan varetages på ho-

vedfunktionsniveau (med hensyntagen til, at de personer, der

skal udføre behandlingen, har aktuel erfaring med den speci-

fikke behandling til målgruppen). Dermed vil man kunne fo-

retage øvre kirurgi flere steder end på nuværende tidspunkt.

Punkt 5.

Videre proces v. Sarah

Høringsproces

•

Vejledningen sendes i offentlig høring i morgen onsdag

den 18. december. Vi sender jer en mail med link til Hø-

ringsportalen, når den er blevet offentliggjort her.

Det er ikke alle fra arbejdsgruppen, der har mulighed for

at være her i dag, så vi sender samtidig slides fra i dag og

en kort opsummering.

Side 5

•

Frist for afgivelse af høringssvar er den 24. februar 2025.

Måske vi får brug for faglig rådgivning, når vi skal for-

holde os til høringssvar, og så tager vi kontakt til jer.

Endelig vejledning

•

Vi håber på at kunne offentliggøre den endelige vejled-

ning i foråret 2024.

•

Vi regner med at oversætte vejledningen til engelsk, når

den endelige vejledning er klar.

•

Og på bagkant vil vi konsekvensrette den faglige visita-

tionsretningslinje for kirurgi efter den endelige vejled-

ning.

Punkt 6.

Mulighed for spørgsmål

[Vi hjælpes ad med spørgsmål, hvis ikke vi kan svare må vi

vende tilbage]

Herefter afslutning og ønske om god jul.

Side 6