SUU, Alm.del - 2024-25 - Endeligt svar på spørgsmål 340: MFU spm. om oversendelse af materiale fra møder relateret til udarbejdelsen af "Faglig ramme for sundhedsfaglig hjælp ved kønsinkongruens"

Sundhedsudvalget 2024-25
SUU Alm.del
Offentligt

REFERAT

Emne

Mødedato

Sted

2. arbejdsgruppemøde for revision af vejledningen om

Sundhedsfaglig hjælp ved kønsidentitetsforhold

Fredag den 8. december 2023 kl. 10.30 – 13.30

Mødet blev afholdt i Auditorium, Islands Brygge 57, 2300

København S.

Der var mulighed for virtuel deltagelse.

Fysisk fremmødte:

Susanne Branner, Sekretariatschef, LGBT+ Danmark

Max Maskell, Juridisk konsulent, LGBT+ Danmark

Helge Sune Nymand, Forperson, FSTB

Malene Hilden, Overlæge, Leder af Center for Kønsidenti-

tet, Region Hovedstaden

Katharina Main, Overlæge og professor, Afdeling for

Vækst og Reproduktion, Region Hovedstaden

Rikke Kildevæld Simonsen, Psykolog, Leder af Sexolo-

gisk klinik, Region Hovedstaden

Lucia Pop, Overlæge, Sexologisk Center, AUH, Region

Nordjylland

Mette Ewers Haahr, Overlæge, Børne- og Ungdomspsyki-

atrisk Selskab

Emma Beck, Psykolog, Forperson for Psykologisk Selskab

for Køn og Seksualitet, Dansk Psykologforening

Anna-Karina Aaris Henningsen, Gynækolog, Dansk Sel-

skab for Obstetrik og Gynækologi

Esben Thyssen Vestergaard, Dansk Pædiatrisk Selskab,

Børneungeafdelingen på Århus Universitetshospital

Michael Vestergaard, Klinikchef, Dansk Selskab for Pla-

stik og Rekonstruktionskirurgi

Rikke Holmegaard, Overlæge, Dansk Selskab for Plastik

og Rekonstruktionskirurgi

Metta Frost, Styrelsen for Patientsikkerhed

Annika Jacobsen, Styrelsen for Patientsikkerhed

Deltog online:

Torben Bæk Klein, Psykolog, Leder af Center for Kønsi-

dentitet, Endokrinologisk Afdeling M, OUH, Region Syd-

danmark

Dorte Glintborg, Overlæge, PhD, Dr. Med, Dansk En-

dokrinologisk Selskab

Fra Sundhedsstyrelsen:

4. juli 2024

Sagsnr. 03-0802-206/

Reference SYP

Deltagere

SUU, Alm.del - 2024-25 - Endeligt svar på spørgsmål 340: MFU spm. om oversendelse af materiale fra møder relateret til udarbejdelsen af "Faglig ramme for sundhedsfaglig hjælp ved kønsinkongruens"

Sarah Wåhlin-Jacobsen, Forperson, Afdelingslæge, Sund-

hedsstyrelsen

Ida Thorborg Monrad, Projektleder, fuldmægtig, Sund-

hedsstyrelsen

Dorthe Goldschmidt, Speciallægekonsulent, Sundhedssty-

relsen

Anne Yndgaard Storm, Introlæge, Sundhedsstyrelsen

Thea Sofie Brinks, Praktikant, Sundhedsstyrelsen

Afbud:

Jonas Vrublovsky Tingsgård, Specialpsykolog, Børne- og

Ungdomspsykiatrisk Center, Region Hovedstaden

Astrid Højgaard, Cheflæge, Sexologisk Center, AUH, Re-

gion Nordjylland

Punkt 1.

Velkommen

Sundhedsstyrelsen bød velkommen med en kort indledning om,

at der er blevet arbejdet videre med kommentarer fra sidste ar-

bejdsgruppemøde.

De væsentligste ændringer er, at:

•

Vejledningen er blevet opdelt i to dele: En retslig vejledning,

hvor autorisationsloven ift. omhu og samvittighedsfuldhed og

informeret samtykke udfoldes, samt en faglig ramme.

’Kønsligt ubehag’ er blevet erstattet med henholdsvis ’uover-

ensstemmelse mellem fødselstildelt køn og kønsidentitet’ in-

den udredning og ’kønsinkongruens’ efter udredning.

•

Punkt 2.

Behandling af børn og unge

’Kapitel 3: Kønsmodificerende medicinsk behandling af børn og

unge voksne’ blev gennemgået med henblik på at få arbejdsgrup-

pens kommentarer.

Arbejdsgruppen drøftede herunder:

Specialeplan: Ifm. henvisning til specialeplanen bliver der ikke

henvist specifikt til hvor behandlingen udføres, for at undgå, at

vejledningen potentielt skal opdateres løbende.

Henvisning: Det blev udtrykt ønske om at det kommunale tilbud

til børn og unge i mistrivsel kan henvise direkte til den højt speci-

aliserede funktion for kønsinkongruens.

Funktionsniveau: Arbejdsgruppen pointerede, at det i udrednin-

gen skal afklares, om barnet/den unge har ’tilstrækkeligt’ frem

for ’højt nok’ funktionsniveau til, at vedkommende kan indgå i

Side 2

behandling. Dette begrundes med, at det at skrive ’højt nok’ indi-

kerer, at der foregår en bedømmelse af funktionsniveauet.

Transition: Der var bred enighed om, at afsnittet om transitionen

fra børn- og ungeområdet til voksenområdet skal uddybes.

Varighed: Det anbefales at varigheden af uoverensstemmelsen

mellem fødselstildelt køn og kønsidentitet kan lægge sig op ad

ICD-11. Det skal i den sammenhæng tages højde for at uoverens-

stemmelsen kan opstå i puberteten.

Psykisk mistrivsel: Arbejdsgruppen pointerede, at man som barn

eller ung kan have psykisk mistrivsel af andre årsager end på

grund af uoverensstemmelse mellem kønsidentitet og fødselstil-

delt køn, og at denne uoverensstemmelse derfor ikke behøver

være den primære grund til psykisk mistrivsel.

Psykosocial støtte: Psykosocial støtte er noget andet end psyko-

social behandling. Psykosocial behandling udføres af sundheds-

professionelle.

Kirurgi: Arbejdsgruppen drøftede ansvarsfordelingen mellem

fagpersoner ift. at stille indikation for kirurgi, når den unge er

fyldt 18 år.

Punkt 3.

Behandling af voksne

Sundhedsstyrelsen informerede om, at det er uafklaret hvor af-

snittet om kastration er bedst placeret. Derefter drøftede arbejds-

gruppen ’Kapitel 4: Behandling af voksne med kønsligt ubehag’

med henblik på at få arbejdsgruppens kommentarer.

Selvmedicinering: Der blev gjort opmærksom på, at ’selvmedici-

nering’ kan bruges på forskellige måder, hvilket kan skabe forvir-

ring i vejledningen.

Tilbud om løbende psykosocial støtte: Arbejdsgruppen kommen-

terede, det kapacitetsmæssigt vil være en udfordring at tilbyde

psykosocial støtte i de nuværende centre for kønsidentitet. Det

blev bemærket, at særligt personer på autismespektret kræver me-

get støtte, hvilket med fordel kan foregå uden for centrene.

Udredning: Arbejdsgruppen drøftede hvordan udredningen af pa-

tienter bør beskrives i vejledningen. Det blev foreslået at det bli-

ver tydeligt hvilke fagpersoner/faggrupper der deltager i hvilke

dele af behandlingsforløbet.

MDT: Arbejdsgruppen drøftede sammensætningen af fagligheder

i MDT.

Hårfjerning: Det blev bemærket, at elektrolyse til fjernelse af hår

nævnes i vejledningen, men at det i stedet er laserepilering, som

bliver tilbudt. Arbejdsgruppen drøftede rækkefølgen af hhv. hor-

monbehandling og laserepilering.

Modificering af stemmen: Det blev foreslået, at der skal foreligge

en udtalelse fra en stemmetræner om, at der har været gennemført

Side 3

forløb, før der henvises til stemmebåndsplastik. Der blev infor-

meret om, at der lige nu er mange kommuner, der ikke tilbyder

stemmetræning til transpersoner.

Strubehovedreduktion: Det blev kommenteret, at strubehovedre-

duktion bør være en MDT-beslutning.

Sæddeponering: Det blev bemærket, at sæddeponering ikke er

nævnt i vejledningen.

Detransition: Arbejdsgruppen kommenterede, at der mangler et

afsnit om detransition.

Behandling af personer fra udlandet: Arbejdsgruppen drøftede

behandlingstilbuddet til personer, der kommer fra udlandet.

Fertilitet: Det blev kommenteret, at der mangler information om

fertilitet i vejledningen. Det blev ønsket, at væsentligheden af at

være omhyggelig når der informeres om fertilitet skrives ind.

Hjælpemidler: Det blev ønsket, at det skrives i vejledningen, at

det kan variere hvilke hjælpemidler, der kan tilbydes kommunalt.

Informeret samtykke: Arbejdsgruppen drøftede hvilken informa-

tion, der skal gives i forbindelse med at indhente et informeret

samtykke, herunder komplikationer, forventet resultat.

Punkt 4.

Kommentering af disposition for pjecen

Sundhedsstyrelsen præsenterede en disposition til en brugerrettet

pjece. Sundhedsstyrelsen informerede om, at pjecen ligeledes

ville blive kvalificeret på 6. Videnscentermøde, som blev afholdt

den 12. december 2023. Et udkast til en færdig pjece vil desuden

blive drøftet på det sidste arbejdsgruppemøde.

Pjecen blev herefter gennemgået med henblik på at få arbejds-

gruppens kommentarer.

Punkt 5.

Videre plan

Sundhedsstyrelsen informerede om, at der er planlagt følgende

møde i arbejdsgruppen:

•

3. arbejdsgruppemøde afholdes den 20. februar 2024 kl.

10.30-13.30. Mødet er med fysisk fremmøde.

Her vil det endelige udkast til en færdig faglig ramme, den

retslige vejledning og et udkast til en færdig pjece blive gen-

nemgået.

Side 4