SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 401: Henvendelse af 25/8-25 fra Decisions om pakkeforløb for patienter med KOL

Sundhedsudvalget 2024-25
SUU Alm.del Bilag 401
Offentligt

Fremtidens pakkeforløb til

patienter med KOL

Introduktion

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) er en af de mest udbredte kroniske sygdomme i

Danmark, og samtidig en af de mest oversete. På trods af at op mod 400.000 danskere

lever med sygdommen, og at KOL er blandt de førende dødsårsager i landet, har der ikke

været væsentlige forbedringer i behandling og forebyggelse de seneste to årtier. Hver

dag dør omtrent 10 danskere med KOL – et tal, der har ligget konstant siden 2002. Dertil

kommer, at op til 40 procent af de patienter, der indlægges med en KOL-forværring, dør

inden for det efterfølgende år. Det understreger, hvor alvorligt problemet er.

KOL belaster ikke blot det enkelte menneske, men også samfundsøkonomien. Alene i tabt

arbejdsfortjeneste vurderes sygdommen at koste tre milliarder kroner om året. Hertil

kommer de store udgifter til behandling, genindlæggelser og pleje.

På trods af denne byrde har KOL længe været lavt prioriteret i sundhedssystemet. Patien-

terne oplever et fragmenteret og ukoordineret behandlingsforløb med manglende opfølg-

ning og stor variation i kvaliteten af den kommunale og almenmedicinske indsats. For få

bliver diagnosticeret i tide, for få tilbydes struktureret rehabilitering, og for mange oplever

stigmatisering og lav livskvalitet.

Med regeringens varslede sundhedsreform og indførelsen af sygdomsspecifikke forløbs-

pakker står vi nu ved en skillevej. KOL er udpeget som det første sygdomsområde, hvor

der skal udvikles en national pakkeløsning frem mod 2027.

Dette papir bidrager med en afdækning af de vigtigste udfordringer på området – og pe-

ger samtidig på konkrete løsningsforslag, som bør indgå i udformningen af fremtidens

forløbspakker. Hvis vi vil sikre tidligere opsporing, bedre behandlingsforløb og mere vær-

dige liv for patienter med KOL, kræver det et strategisk og helhedsorienteret løft på

tværs af sundhedsvæsenet.

Afsendere:

Anders Løkke, professor Sygehus Lillebælt

Anette Agerholm, Fagligt selskab for Lunge- og Allergisygeplejersker

Asger Sverrild, overlæge, klinisk forskningslektor, Lungemedicinsk Forskningsenhed, Bispebjerg Hospi-

tal

Camilla Lund Cramer, Lægemiddelindustriforeningen

Cecilie Skjelmose, Dansk Industri

Katrina Feilberg Hansen, Dansk Erhverv

Ulla Møller Weinreich, Formand, Dansk Lungemedicinsk Selskab

Decisions, februar 2025

SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 401: Henvendelse af 25/8-25 fra Decisions om pakkeforløb for patienter med KOL

Anbefalinger til fremtidens pakkeforløb for KOL

Fremtidens pakkeforløb for patienter med KOL skal favne kompleksiteten i sygdommen og sikre

både differentiering og kontinuitet i indsatsen. De otte anbefalinger i dette dokument viser, hvor-

dan et fragmenteret sundhedsvæsen kan samles omkring fælles mål, datadeling og klare opfølg-

ningsansvar. Det kræver nye samarbejdsmodeller, hvor regioner, kommuner og almen praksis for-

pligter sig til helhedsorienterede løsninger – fra tidlig opsporing til rehabilitering.

1. Differentierede og langvarige pakkeforløb

KOL-patienter har dynamiske forløb, og pakkeforløbene skal kunne skifte mellem høj- og lavinten-

sitet over tid. Der bør derfor udvikles fleksible og langvarige pakkeforløb, med klare rettigheder

og som er tilpasset den enkelte patients sygdomsgrad og livssituation. Differentierede pakkeforløb

skal inkludere hjemmebehandling og -monitorering for de patienter, som har gavn heraf.

2. Bedre samarbejde på tværs

Sundhedsrådene bør få ansvar for at udvikle fælles kvalitetsstandarder og samarbejdsmodeller,

der binder sektorerne sammen. Der skal sikres 360-graders overblik gennem fælles datasystemer

og shared-care mellem kommunale og regionale enheder og almen praksis.

3. Fælles ansvar for at nedbringe genindlæggelser

Nedbringelse af genindlæggelser skal være et fælles mål for kommuner, regioner og almen prak-

sis – med klare indikatorer og datadeling på tværs til løbende opfølgning.

4. Systematisk opsporing og screening

Kroniske sygdomme skal opdages tidligere – det gælder også for KOL. Der bør gennemføres sy-

stematisk screening af patienter med andre kroniske sygdomme i risikogruppen for KOL blandt

andet ved brug af spiometri. Det gælder også ved konsultationer af andre årsager.

5. Forpligtende opfølgning efter indlæggelse

Efter en KOL-forværring skal hospitalet sende en tydelig epikrise med opfølgningsansvar. Den

praktiserende læge skal kontakte patienten inden for 14 dage efter udskrivelse.

6. Etablering af nationalt callcenter

Et nationalt callcenter med inspiration fra PreCare-projektet bør implementeres med mulighed for

et offentlig-privat samarbejde. Herved bliver akutsygeplejersker tilgængelige centralt men med

lokal forankring. Det frigiver ressourcer til de mest sårbare patienter og sikrer hurtig hjælp.

7. Et opgør med stigma

Der er berøringsangst omkring tobak og KOL. Der er behov for en indsats, der reducerer skyld og

skam – blandt både patienter, sundhedsprofessionelle og politikere. Der er behov for en kulturæn-

dring og nedbrydelse af stigma omkring sygdommen.

8. Styrket patientrettet forebyggelse og rettigheder

Pakken skal sikre forebyggelse i form af rygestop og rehabiliterende indsatser samt forebyggende

behandling. Samtidig skal patienten have klare tidsfrister og rettigheder for, hvornår en behand-

lingsplan skal være udarbejdet, og hvornår tilbud skal iværksættes – inspireret af kræftpakkerne.

Decisions, februar 2025

SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 401: Henvendelse af 25/8-25 fra Decisions om pakkeforløb for patienter med KOL

Opsummering

Det kræver en helhedsorienteret indsats, hvor både de medicinske, sociale, digitale og organisato-

riske aspekter tænkes sammen, hvis vilkårene for patienter med KOL reelt skal forbedres

Der er et stort potentiale i de kommende forløbspakker, hvis de formår at give mulighed for diffe-

rentierede og langvarige behandlingsforløb og sikre systematisk opfølgning på tværs af sektorer.

Samtidig er det afgørende, at indsatsen bygger på et fælles ansvar blandt alle relevante aktører –

fra almen praksis og hospitaler til kommuner og civilsamfund – og at der skabes rammer for bedre

dataudveksling, digital understøttelse og fælles faglige standarder.

Med afsæt i de identificerede udfordringer og de 8 konkrete anbefalinger i dette dokument, peges

der på behovet for en mere ambitiøs og koordineret tilgang til KOL-området. Fremtidens kroni-

kerpakker skal ikke alene forbedre behandlingskvaliteten, men også bidrage til øget lighed i sund-

hed og bedre livskvalitet for mennesker med KOL. Det kræver mod til at handle – og politisk vilje til

at prioritere området.

Decisions, februar 2025