B 14 - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 5: MFU spm. om, hvad vederlagsfri tandpleje/-behandling til alle med en årsindtægt på under 350.000 kr. vil koste, m.v.

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
B 14
Offentligt

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 09-03-2023

Enhed: NAERSOM

Sagsbeh.: DEPMSMJ

Sagsnr.: 2301006

Dok. nr.: 2584266

Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 5 til B 14 (Forslag til folketingsbeslutning

om, at sundhedsvæsenet også skal indebære tandbehandling), som Folketingets

Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 22. februar 2023.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra ikkemedlem af udvalget (MFU) Torsten Gejl

(ALT).

Spørgsmål nr. 5:

”Sundhedsministeren

har tilkendegivet, at det ikke er økonomisk muligt at tilbyde

gratis tandpleje. Det bliver for dyrt. I forlængelse heraf bedes ministeren oplyse, hvad

en ordning, hvor alle med en personlig årsindtægt på under 350.000 kr. får vederlags-

fri tandpleje/behandling, og at der derefter betales 1 pct. af tandlægeudgiften pr.

5.000 kr. årsindtægten stiger, vil koste. Udgangspunktet for beregningen kan være, at

70 pct. af befolkningen vil benytte sig af ordningen.”

Svar:

De nøjagtige udgifter ved at indføre den forslåede ordning kendes ikke. Det skyldes

bl.a., at der er stor usikkerhed knyttet til de adfærdsændringer, det vil medføre at

indføre den forslåede ordning, og at der mangler data om danskernes tandlægeudgif-

ter på individniveau. Det er derfor ikke muligt at svare præcist på spørgsmålet. Udvik-

lingen af en regnemodel, som vil kunne estimere offentlige udgifter inklusive ad-

færdseffekter ved at indføre vederlagsfri tandpleje, vil kræve et betydeligt udviklings-

arbejde og særskilt finansiering.

Ministeriet kan dog opstille en mekanisk model, der kan give et groft skøn over de of-

fentlige merudgifter til tandpleje, såfremt der indføres en ordning lignende spørgers

forslåede ordning. Det er en afgørende forudsætning for læsning af tallene at være

opmærksom på, at der i tallene ikke er indregnet adfærdseffekter som følge af for-

bedret tilgængelighed ved øget offentlig støtte til tandpleje. Modellen tager udgangs-

punkt i en gennemsnitsudgift pr. borger over 20 år baseret på et estimat fra Dan-

marks Statistik vedr. den samlede brugerbetaling på tandpleje (8,3 mia. kr. i 2021).

Både gennemsnitsprisen pr. borger og det samlede estimat for den samlede bruger-

betaling er behæftet med betydelig usikkerhed, hvorfor modellen alene er indikativ

for udgifterne ved at indføre vederlagsfri tandpleje for hele eller dele af befolkningen.

Af nedenstående tabel 1 fremgår en model over de offentlige merudgifter ved indfø-

relse af vederlagsfri tandpleje for alle borgere over 20 år med en personlig årsind-

komst på under 350.000 kr. samt et gradvist faldende offentligt tilskud på 10 procent-

point for hver 50.000 kr. årsindtægten overstiger 350.000 kr. Tabellen viser, at de år-

lige offentlige merudgifter ved at indføre vederlagsfri tandpleje for borgere med en

personlig årlig indkomst på under 350.000 kr. med betydelig usikkerhed skønnes at

være ca. 4,5 mia. kr. For borgere med en personlig årlig indkomst på over 350.000 kr.

skønnes de offentlige merudgifter med betydelig usikkerhed at være ca. 2,3 mia. kr.

B 14 - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 5: MFU spm. om, hvad vederlagsfri tandpleje/-behandling til alle med en årsindtægt på under 350.000 kr. vil koste, m.v.

årligt. De samlede offentlige merudgifter ved ordningen skønnes med stor usikkerhed

at være mere end 6,8 mia. kr. årligt.

Tabel 1

–

Mekanisk model for offentlige merudgifter ved ny

tilskudstruktur i voksentandplejen

Personlig indkomst

349.999 kr. og derun-

der

350.000 - 399.999 kr.

400.000 - 449.999 kr.

450.000 - 499.999 kr.

500.000 - 549.999 kr.

550.000 - 599.999 kr.

600.000 - 649.999 kr.

650.000 - 699.999 kr.

700.000 - 749.999 kr.

750.000 og derover

Offentlige merudgifter

- personlig indkomst på

over 350.000 kr. årligt

Offentlige merudgifter i

alt

Offentligt tilskud

100 pct.

95 pct.

85 pct.

75 pct.

65 pct.

55 pct.

45 pct.

35 pct.

25 pct.

0 pct.

Offentlige merudgifter

(mio. kr.)

4.514

706

580

415

272

171

101

2.332

6.846

Anm.:

Kilde:

Tabellen viser et skøn over de offentlige merudgifter ved at indføre vederlagsfri tandpleje for alle borgere

over 20 år med en personlig årsindkomst på under 350.000 kr. samt et gradvist faldende offentligt tilskud

på 10 procentpoint for hver 50.000 kr. årsindkomsten overstiger 350.000 kr. Ordningen med vederlagsfri

tandpleje for 18-21-årige er fuldt implementeret ved udgangen af 2025. Udgiferne til tandpleje for de 21-

årige skal derfor tratrækkes det samlede skøn for de offentlige merudgifter. Det bemærkes, at det er en

mekanisk model, og at der er meget stor usikkerhed forbundet med udgiftsskønnene. Modellen inkluderer

ikke tilbageløb og adfærdsændringer som følge af, at brugerbetalingen fjernes for nogle indkomstgrupper

og recuderes for andre. Det må forventes at forbruget af tandlægeydelser vil stige såfremt brugerbetalingen

fjernes helt eller delvist. Den største stigning i antal tandlægeydelser og dermed også den største

usikkerhed i udgiftsestimatet forventes hos de laveste indkomstgrupper. Derudover findes der en række

tilskudsordninger til tandpleje. Disse er ikke inkluderet i udgiftsestimatet.

Danmarks Statistik og Indenrigs- og Sundhedsministeriets egne beregninger

Som beskrevet ovenfor, så kan det bemærkes, at den beskrevne model er en meka-

nisk model, og at der er betydelig usikkerhed forbundet med de nævnte udgiftsskøn.

Modellen tager udgangspunkt i en usikker gennemsnitspris pr. borger og et usikkert

estimat for den nuværende samlede brugerbetaling for tandpleje. Derudover inklude-

rer modellen ikke adfærdsændringer som følge af, at brugerbetalingen fjernes helt

eller delvist. Tidligere studier om effekten af brugerbetaling på efterspørgsel efter

voksentandpleje viser, at brugerbetaling særligt reducerer forbruget af

Side 2

B 14 - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 5: MFU spm. om, hvad vederlagsfri tandpleje/-behandling til alle med en årsindtægt på under 350.000 kr. vil koste, m.v.

tandplejeydelser hos grupper med lave indkomster

. Det må således forventes, at for-

bruget af tandplejeydelser vil stige relativt mere for grupper med lave indkomster,

hvilket isoleret set indikerer, at udgiftsestimatet for disse indkomstgrupper er under-

estimeret ikke kun absolut, men også relativt.

Der findes i sundhedsloven forskellige særordninger, herunder social-, omsorgs- og

specialtandplejen, som er målrettet borgere med udsat tandsundhed, og hvor be-

handlingen er enten vederlagsfri eller med et loft over egenbetalingen. Regionsrådet

yder endvidere et særligt tilskud til tandpleje til visse patientgrupper. Derudover er

der en række tilskudsordninger på Beskæftigelsesministeriets område, der kan

hjælpe økonomisk vanskeligt stillede borgere til at få dækket egenbetaling til tandbe-

handling. Hovedparten af borgere, der er tilknyttet en eller flere af disse ordninger,

må forventes at have en årsindkomst på under 350.000 kr. og vil således være omfat-

tet af vederlagsfri tandpleje i den opstillede model. Der er imidlertid ikke taget hen-

syn til eventuelle effekter heraf i beregningen af den gennemsnitlige udgift per bor-

ger. Det vurderes dog overordnet set, at denne usikkerhed ikke vil påvirke det sam-

lede udgiftsskøn nævneværdigt.

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

VIVE 2018:

https://pure.vive.dk/ws/files/1905670/hvad_ved_vi_om_brugerbetaling_og_efterspo-

Side 3

ergsel_efter_voksentandpleje_del_ii_1_.pdf