§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 63: Ministerredegørelse til beretning nr. 11/2020 om indsatsen for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2020-21
§71 Alm.del Bilag 63
Offentligt

Center for Sundhed

Kongens Vænge 2

3400 Hillerød

Sundhedsministeriet

Opgang

Telefon

Direkte

Web

38 66 50 00

24790411

[email protected]

Journal-nr.: 20015511

Ref.: cabuhe

Dato: 8. juni 2021

Udtalelse vedr. Statsrevisorernes be-

retning om indsatsen for at nedbringe

tvang i psykiatrien

Regionsrådet i Region Hovedstaden er af Sundhedsministeriet blevet anmo-

det om at afgive en udtalelse om Statsrevisorernes beretning nr. 11/2020. Det

er overordnet Region Hovedstadens vurdering, at Rigsrevisionen har foretaget

en grundig analyse af indsatsen for at nedbringe tvang i psykiatrien.

Baggrund

Rigsrevisionen tog i februar 2020 initiativ til undersøgelsen, som har udmøntet

sig i beretning nr. 11/2020, da de mente, at der er indikationer på, at det ikke

er lykkes at nedbringe brugen af tvang som forudsat i finansloven for 2014.

Formålet med undersøgelsen var således at vurdere, om Sundhedsministeriet

og regionerne har styret indsatsen for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien,

så det fastsatte mål indfries. Rigsrevisionen har i forbindelse med undersøgel-

sen valgt at fokusere på styringen af indsatsen for at nedbringe tvang i Region

Hovedstaden og Region Nordjylland. De to regioner er valgt, da de samlet set

ved undersøgelsens igangsættelse – opgjort på baggrund af monitoreringer

over udviklingen - var henholdsvis tættest på og længst fra at indfri målsætnin-

gerne om at nedbringe tvang. Hensigten har været at belyse, om der er tyde-

lige forskelle i de 2 regioners overordnede styringstilgang til at nedbringe

tvang.

Udtalelse

Region Hovedstadens ser positivt på Rigsrevisionens beretning om indsatsen

for at nedbringe tvang i psykiatrien. Rigsrevisionen har gode og vigtige pointer

i undersøgelsen særligt omkring partnerskabsaftalen med regionerne, som vi-

ser, at der stadig er potentiale for forbedringer og grundlag for indgåelse af en

§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 63: Ministerredegørelse til beretning nr. 11/2020 om indsatsen for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien

ny partnerskabsaftale omkring nedbringelsen af tvang i psykiatrien. Som det

fremgår af ”Danske Regioners Position for Fremtidens Psykiatri” har partner-

skabet bl.a. tydeliggjort et behov for at inddrage det samlede patientforløb.

Kommunerne er bl.a.derfor en vigtig part i et nyt nationalt partnerskab om at

afskaffe brugen af tvang overfor mennesker med psykisk sygdom.

Region Hovedstaden er ikke enig i Rigsrevisionens konklusion om, at Region

Hovedstaden kun i nogen grad har haft systematisk styring af indsatsen for at

nedbringe tvang, og at der ikke er fulgt op på, om de iværksatte initiativer bi-

drager til nedbringelsen af tvang. Region Hovedstaden har, som det også

fremgår af beretningen, siden 2014 haft ledelsesmæssigt fokus og fulgt de en-

kelte initiativer systematisk til dørs med udbredelse af gode erfaringer og for-

bedringer mellem centrene i Region Hovedstadens Psykiatri. Derudover har

Region Hovedstaden løbende foretaget en række databaserede analyser med

henblik på at forklare forskelle i anvendelse af tvang på de forskellige enhe-

der.

Indsatser for nedbringelse af tvang i Region Hovedsta-

den

Anvendelsen af tvang følges kontinuerligt i Region Hovedstadens Psykiatris

direktion, på centerledelses- og afdelingsledelsesniveau. Der er ligeledes poli-

tisk og administrativt stort fokus på udviklingen i tvangsanvendelsen.

Region Hovedstaden har aktuelt særligt fokus på følgende i indsatser for at re-

ducere brugen af tvang:

Tværsektorielt samarbejde



Fortsat og udvidet implementering af tavlemøder om forebyggelse af

tvangsindlæggelser i det tværgående samarbejde i regi af regionens

samarbejdsudvalgsstruktur. Konkret betyder det, at der sættes fokus

på forebyggelse af tvangsindlæggelser på møderne i samordningsud-

valgene og på netværksmøder.



Udbredelse af F-ACT Teams (Flexible Assertive Community Treat-

ment), der tilbyder fleksibel udgående og opsøgende behandling i nær-

miljøet.

På netværksmøder med patienter, som er tilknyttet et botilbud og tidli-

gere har været tvangsindlagt, skal botilbudslederen (på det botilbud,

patienten er tilknyttet) inviteres med. Formålet er at sikre, at der kan la-

ves aftaler, som kan være med til at forebygge fremtidige tvangsind-

læggelser.



Udtalelse vedr. Statsrevisorernes beretning om indsatsen for at nedbringe tvang i psy-

kiatrien

Side 2

§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 63: Ministerredegørelse til beretning nr. 11/2020 om indsatsen for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien

Forhåndstilkendegivelser og opfølgningssamtaler



Fokus på indhentning af forhåndstilkendegivelser og afholdelse af ef-

tersamtaler og anvendelse af information om patienternes overordnede

præferencer i styringsøjemed i forhold til opfølgning på brug af

mindstemiddel og uhensigtsmæssig substitution mellem tvangsformer.

Herunder mulighed for digital understøttelse via Sundhedsplatformen.

Region Hovedstaden har i denne sammenhæng et særligt fokus på de

seneste data fra den Landsdækkende Undersøgelse af patientoplevel-

ser.

Kompetence, kompetenceudvikling og aktiviteter



Region Hovedstaden har, inspireret af arbejdet i regi af satspuljepro-

jektet ’Bæltefri afdelinger’, besluttet, at der skal etableres en interven-

tionsteamfunktion – i form af uddannelse af såkaldte forebyggelsesin-

struktører - på de fem almenpsykiatriske centre med akutmodtagelse i

regionen. Målet er at sikre en tidlig, forebyggende og deeskalerende

indsats samt forbedre håndteringen af eventuelle akutte situationer.

Region Hovedstaden er pt. i færd med at udvikle et målrettet uddannel-

sesforløb for forebyggelsesinstruktørerne, der forventes udbudt 2. hal-

vår 2021.



Der er i Region Hovedstaden med budget 2021 afsat 17,8 mio. kr. til

en bred opnormering af personalet på alle intensive afsnit i psykiatrien

og 4,5 mio. kr. til uddannelse af plejepersonale. Formålet er at styrke

behandlingen, nedbringe brugen af tvang og forebygge genindlæggel-

ser. Der er ligeledes i forbindelse med budget 2022 et budgetforslag

om nedbringelse af tvang med særligt fokus på børn og unge.

Derudover er der et generelt fokus på at genbesøge de gode initiativer

og sikre, at de fungerer efter hensigten fx interventions teams (forebyg-

gelses-instruktører), safeward indsatser mv.



Udtalelse vedr. Statsrevisorernes beretning om indsatsen for at nedbringe tvang i psy-

kiatrien

Side 3