Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt
2097744_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 31-10-2019
Enhed: AELSAM
Sagsbeh.: DEPKFB
Sagsnr.: 1908635
Dok. nr.: 1009081
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 3. oktober 2019 stillet følgende
spørgsmål nr. 10 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Jane Heitmann (V).
Spørgsmål nr. 10:
”Ministeren
bedes oplyse, hvilke udenlandske erfaringer man har med FLSmodellen
(Fracture Liaison Service) i Norge, Sverige og Storbritannien?”
Svar:
Til brug for min besvarelse har mit ministerium indhentet bidrag fra Sundhedsstyrel-
sen, som jeg kan henholde mig til. Sundhedsstyrelsen har oplyst følgende:
”Sundhedsstyrelsens
svar tager udgangspunkt i vores publikation fra 2018:
”Osteopo-
rose -
E afdæk i g af de sa lede i dsats od osteoporose”
1
samt relevante refe-
rencer herfra, og vi har været i telefonisk kontakt med Social- og Helsestyrelsen i Sve-
rige. Tillige er der foretaget en usystematisk informationsøgning på internettet.
Fracture Liaison Service (FLS) er et frakturforebyggelsesprogram, der har til formål at
nedsætte risikoen for sekundære knoglebrud. Det vil sige at FLS forebygger at bor-
gere, som allerede har haft ét knogleskørhedsrelateret knoglebrud, efterfølgende på-
drager sig et nyt brud.
Centralt i programmet er en FLS-koordinator, eksempelvis en specialsygeplejerske,
som opsøger borgere med lavenergibrud eller flere risikofaktorer for knogleskørhed,
og forestår henvisning til DXA-skanning og har ansvaret for at informere, koordinere
eller vejlede om opstart af medicinsk behandling. Herefter overgår den videre be-
handling og kontrol til alment praktiserende læge. FLS har vist at kunne reducere risi-
koen for efterfølgende knoglebrud inden for 2-4 år og flere studier viser endvidere, at
et sådant program som minimum er omkostningseffektivt
1
.
Vores informationssøgning har afdækket følgende vedrørende de norske, svenske og
britiske erfaringer med FLS:
I Norge findes der Norwegian Capture the Fracture® Initiative (NoFRACT), der er et
igangværende videnskabeligt lodtrækningsstudie ved syv norske sygehuse, hvor for-
målet er at undersøge effekten af FLS på at hindre nye brud hos patienter over 50 år
der har oplevet et knoglebrud, ved at tilbyde udredning og behandling for knogle-
skørhed
2
. I studiet er foreløbig cirka 35.000 patienter med brud identificeret, mere
1
Sundhedsstyrelsen. Osteoporose - En afdækning af den samlede indsats mod osteoporose.
2018.
2
Andreasen C, Solberg LB, Basso T, Borgen TT, Dahl C, Wisloff T, et al. Effect of a Fracture Liai-
son Service on the Rate of Subsequent Fracture Among Patients With a Fragility Fracture in the
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 10: Spm. om, hvilke udenlandske erfaringer man har med FLS-modellen i Norge, Sverige og Storbritannien, til sundheds- og ældreministeren
2097744_0002.png
end 25.000 er tilbudt udredning, og over 13.000 patienter er opstartet i behandling
for knogleskørhed.
3
I Sverige findes der flere lokale eller regionale Fracture Liaison Service initiativer, bl.a.
i Halmstad
4
, Örebro og i Norrtälje
5
. I Halmstad medførte FLS at betydeligt flere pati-
enter fik en DXA-scanning af knogletætheden efter lavenergibrud (36,5% mod 6,3%
uden FLS), og modtog relevant behandling for knogleskørhed (23,8% mod 7,9% uden
FLS)
4
. Man påtænker i Sverige at udarbejde nationale rekommandationer for brug af
FLS i 2020
6
, som kan implementeres ved de enkelte sygehuse.
I Storbritannien iværksatte man i 2009 nationale rekommandationer til implemente-
ring af FLS-klinikker, som hvert år evalueres
1
. Den seneste evaluering fra 2018 i Stor-
britannien viste at der i 2017 deltog 52.731 patienter på 55 klinikker.
7
Man anslog at
43% af alle lavenergifrakturer blev identificeret i forbindelse med deltagelse i FLS, og
ud af de identificerede borgere blev 43% anbefalet opstart i medicin mod knogleskør-
hed, samt 46% af patienter blev henvist til indsatser for forebyggelse af fald.
Det estimeres at brug af FLS i en population af 300.000 personer, kan medføre en
nettobesparelse på omtrent 1.460.000 engelske pund (svarende til 12,5 mio. DKK)
8
over en femårig periode
9
, hvilket tager højde for driftsomkostningerne ved FLS.”
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Kirstine Friis Børsting
Norwegian Capture the Fracture Initiative (NoFRACT): A Trial Protocol. JAMA network open.
2018;1(8):e185701.
3
https://beta.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-ortopedisk-forening/faggruppe-
for-osteoporose-og-benhelse/fag/nofract/
4
http://www.lakartidningen.se/Klinik-och-vetenskap/Temaartikel/2016/11/Fler-utreddes-for-
osteoporos-efter-inforande-av-frakturkedja/
5
http://www.bristguiden.se/vardpersonal/osteoporos/behandling/stoppa-frakturkarriaren-i-
tid/
6
Personlig kommunikation, Anders Berg, Social- og Helsestyrelsen, Sverige d. 10/10 2019.
7
Royal College of Physicians. Fracture Liaison Service Database Commissioner's report 2019
Data from January to December 2017. March 2019.
8
Omregnet til DKK via Valutaomregner.dk: svarende til 12.526.194 kr. d. 15/10 2019
9
Mitchell PJ. Fracture Liaison Services: the UK experience. Osteoporosis international : a jour-
nal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis
and the National Osteoporosis Foundation of the USA. 2011;22 Suppl 3:487-94.
Side 2