Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 477
Offentligt
2223361_0001.png
DASAIM
Dansk Selskab
for Anæstesiologi
og Intensiv Medicin
18. september 2018
Høringssvar om rituel drengeomskæring
Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin takker for invitationen til arbejdet med en ny vejledning
om omskæring af drenge.
Vi vil forud for arbejdet komme med et skriftligt høringssvar til den gamle vejledning.
Vi anser omskæring af drenge for et kirurgisk indgreb, der kun skal udføres på lægelig indikation. God kli-
nisk praksis vil i denne situation være generel anæstesi, suppleret med sufficient per- og postoperativ
smertebehandling. Det er DASAIMs holdning, at omskæring på raske personer kræver informeret samtyk-
ke, det vil sige en aldersgrænse på 18år.
I Sundhedsstyrelsens notat om omskæring af drenge (2013) fremgår 4 forskellige metoder til bedøvelse:
1: Sukkervand, 25% sukkeropløsning
2: Lokalbedøvende cremer
3: Nerveblok
4: Generel anæstesi
Ad 1: Sukkervand er ikke smertestillende eller bedøvende, og må anses for utilstrækkelig behandling til et
så smertefuldt indgreb som en omskæring.
Ad 2: Lokalbedøvende cremer er utilstrækkelig smertelindring til selve indgrebet. Det kræver viden om
doser og toksiske komplikationer at bruge lokalbedøvende creme på små børn.
Ad 3: Forskellen mellem sikker dosis og toksisk dosis er for de fleste præparater dårligt belyst hos små
børn. Overdosering kan medføre et bredt spektrum af bivirkninger ultimativt resulterende i kredsløbs kol-
laps og død. Det kræver specialistviden at administrere lokal analgetika til børn.
Ad 4: Generel anæstesi til børn er en sikker procedure når den udføres under betryggende forhold og af
veluddannet personale med stor børneerfaring.
Vi henviser i øvrigt til
Sundhedsstyrelsens specialevejledning i Anæstesiologi, juni 2018:
1.
Det bør sikres, at anæstesi til børn varetages af speciallæger med kompetence i behandling af
børn alle dage og hele døgnet.
DASAIM
–
sekretariat v/ Tina Calundann
c/o AN-OP, HOC 4231, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø
tlf. 3545 6602 - e-mail: [email protected]
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 477: Henvendelse af 1/7-20 fra Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin vedr. foretræde om drengeomskæring på ikke-medicinsk indikation
2223361_0002.png
2.
Speciallæger, der bedøver børn < 2
år
på regionsfunktionsniveau, skal kunne dokumentere særlige
kompetencer og videreuddannelse indenfor børneanæstesiologi.
For os er det vigtigt at pointere, at små børn har samme behov for sufficient per- og postoperativ smerte-
lindring som voksne. Udførelse af kirurgiske procedurer uden tilstrækkelig analgesi anses for at være
traumatiserende og kan medføre alvorlige kognitive problemer og angst senere i livet.
Fastholdelse af børn til smertefulde procedurer bør ikke praktiseres. Vi ved at det kan give livslange trau-
mer på børn.
Indgreb, som omskæring af drenge, udført på børn, uden generel anæstesi anses af DASAIM som værende
under god sikker faglig standard.
Slutteligt vil vi inden arbejdet med en ny vejledning påbegyndes, gøre opmærksom på, at vi forventer, at
når den færdige rapport foreligger så har vi haft reel indflydelse på indholdet, og vi har haft mulighed for
at godkende den faglige rådgivning vi eventuelt tages til indtægt for. Såfremt vores råd ikke følges, har vi
et stort ønske om at vores faglige rådgivning som minimum fremgår af et bilag og ikke blot ignoreres og
forbigås i tavshed.
Med venlig hilsen
På bestyrelsens vegne
Joachim Hoffmann Pedersen, formand DASAIM
Referencer:
Conditioning and Hyperalgesia in Newborns Exposed to Repeated Heel Lances. Taddio A et al JAMA 2002
Effect of neonatal circumcision on pain response during sunsequent routine vaccination. Taddio A. Lancet
1997
Does neonatal surgery lead to increased pain sensitivity in later childhood? Peters J. Pain 2005
The influence of childrens pain memories on subsequent pain experience. Noel M Pain 2012
DASAIM
–
sekretariat v/ Tina Calundann
c/o AN-OP, HOC 4231, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø
tlf. 3545 6602 - e-mail: [email protected]