GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Grønlandsudvalget 2019-20
GRU Alm.del Bilag 74
Offentligt

Psykiske belastningsreaktioner hos

polititjenestemænd og fængselsbetjente

Britt Østergaard Larsen, Jan Hyld Pejtersen, Louise Høyer Bom, Helle Hansen,

Nichlas Permin Berger, Tobias Sønderby Jørgensen og Kristine Barkholt

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Psykiske belastningsreaktioner hos polititjenestemænd og fængselsbetjente

e-ISBN: 978-87-7119-822-5

Arkivfoto: Ole Bo Jensen/VIVE

Projekt: 301572

VIVE – Viden til Velfærd

Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd

Herluf Trolles Gade 11, 1052 København K

www.vive.dk

VIVEs publikationer kan frit citeres med tydelig kildeangivelse.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Forord

Denne rapport er den anden og sidste afrapportering fra projektet

Kortlægning af PTSD blandt

polititjenestemænd og fængselsbetjente samt erfaringsopsamling på den eksisterende indsats.

Undersøgelsen blev igangsat i november 2019 og afsluttet i august 2020. Der er tidligere ud-

givet et notat med en kortfattet formidling af projektets første og foreløbige resultater.

Undersøgelsen er gennemført og rapporten udarbejdet af følgende medarbejdere fra VIVE:

forsker og projektleder Britt Østergaard Larsen, seniorforsker Jan Hyld Pejtersen, seniorforsker

Stéphanie Vincent Lyk-Jensen, senioranalytiker Helle Hansen, analytiker Louise Høyer Bom

og forsker Nichlas Permin Berger. Student Tobias Sønderby Jørgensen har bidraget til den

kvantitative og kvalitative dataindsamling samt til analyser og afrapportering af kvalitative in-

terview. Student Kristine Barkholt har bidraget til den kvalitative dataindsamling samt til analy-

ser og afrapportering af denne del. Analytiker Morten Enemark har bidraget til registeranalyser

sammen med student Matvei Andersen.

Der har været knyttet en følgegruppe til projektet med eksterne eksperter til at kvalificere gen-

nemførelsen af projektet med faglige og vidensmæssige input.

Vi takker hermed alle, der har bidraget til gennemførelsen af undersøgelsen i politiet og i Kri-

minalforsorgen i Danmark, Færøerne og Grønland. Uden deres tætte samarbejde og bidrag

havde det ikke været muligt at gennemføre projektet inden for en relativ kort projektperiode. Vi

takker også følgegruppen for deres råd og kommentarer til undersøgelsen samt de tre review-

ere, som har gennemlæst og kommenteret rapporten.

Projektet er igangsat og finansieret af Justitsministeriet.

Kræn Blume Jensen

Forsknings- og analysechef for VIVE Social

2020

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Indhold

Sammenfatning .................................................................................................. 6

Introduktion til undersøgelsen ................................................................. 14

1.1

1.2

Undersøgelsesspørgsmål ........................................................................... 15

Læsevejledning ........................................................................................... 17

Viden om psykiske belastningsreaktioner blandt politi- og

fængselsbetjente..................................................................................... 18

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

PTSD-symptomer og diagnosekriterier....................................................... 18

Erhvervsspecifikke karakteristika og udløsende hændelser ...................... 20

Prævalens af PTSD .................................................................................... 22

Risikofaktorer og beskyttende faktorer for politibetjente............................. 24

Risikofaktorer og beskyttende faktorer for fængselsbetjente ..................... 28

Arbejdspladsens kultur og barrierer for behandling .................................... 29

Opsummering ............................................................................................. 31

Metodebeskrivelse og datagrundlag........................................................ 32

3.1

3.2

Kortlægning af psykiske belastningsreaktioner .......................................... 32

Metodebeskrivelse for den kvalitative dataindsamling til

erfaringsopsamlingen ................................................................................. 41

Voldsomme hændelser relateret til arbejdet ............................................ 45

4.1

4.2

4.3

Udbredelsen af voldsomme hændelser blandt polititjenestemænd............ 45

Udbredelsen af voldsomme hændelser blandt fængselsbetjente .............. 49

Opsummering ............................................................................................. 51

Omfang af psykiske belastningsreaktioner .............................................. 53

5.1

5.2

5.3

Belastningsreaktioner, målt i spørgeskemadata ......................................... 53

Belastningsreaktioner, diagnosticeret i sundhedsvæsenet ........................ 67

Opsummering ............................................................................................. 78

Erfaringsopsamling ................................................................................. 80

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

Indsatser i forbindelse med voldsomme hændelser i politiet i Danmark .... 82

Indsatser og støttetilbud i politiet til ansatte med psykiske belastninger .... 85

Organisatoriske og kulturelle faktorer ......................................................... 90

Udvikling i politiet og betjentes forslag til forbedringer ............................... 99

Indsatser i forbindelse med voldsomme hændelser i Kriminalforsorgen i

Danmark ................................................................................................... 104

Indsatser og støttetilbud til ansatte med psykiske belastninger i

Kriminalforsorgen ...................................................................................... 109

Organisatoriske og kulturelle faktorer ....................................................... 114

Udvikling i Kriminalforsorgen og betjentes forslag til forbedringer ........... 121

Vurdering af den eksisterende indsats ..................................................... 125

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Erfaringer med psykiske belastningsreaktioner og indsatser i Grønland 131

7.1

7.2

7.3

7.4

Forekomsten af psykiske belastningsreaktioner ....................................... 131

Erfaringer med indsatser i politiet ............................................................. 132

Erfaringer med indsatser i Kriminalforsorgen ........................................... 140

Opsamling ................................................................................................. 148

Fortællinger fra politi- og fængselsbetjente med PTSD ......................... 150

8.1

8.2

8.3

Fortællinger fra polititjenestemænd med PTSD ....................................... 150

Fortællinger fra fængselsbetjente med PTSD .......................................... 158

Diskussion og opsummering ..................................................................... 164

Litteratur......................................................................................................... 167

Bilag 1

Bilag 2

Bilag 3

Bilagstabeller kapitel 3: Metode og data....................................... 175

Bilagstabeller kapitel 4: Voldsomme hændelser ........................... 179

Bilagstabeller kapitel 5: Omfang af psykiske

belastningsreaktioner ................................................................... 182

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Sammenfatning

Denne rapport beskriver resultaterne fra projektet

Kortlægning af PTSD blandt polititjeneste-

mænd og fængselsbetjente samt erfaringsopsamling på den eksisterende indsats.

Undersø-

gelsen består af to hoveddele; en kortlægning og en erfaringsopsamling, der besvarer de to

følgende forskningsspørgsmål:



Hvor udbredt er psykiske belastningsreaktioner blandt polititjenestemænd, fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente i Danmark, Grønland og på Færøerne?

Hvilke erfaringer er der med den eksisterende indsats og de konkrete initiativer til fore-

byggelse og til støtte for PTSD-ramte betjente?



I det følgende beskrives de mest centrale resultater for undersøgelsens to hoveddele.

Kortlægning af psykiske belastningsreaktioner

Formålet med første del af undersøgelsen er at kortlægge forekomsten af voldsomme arbejds-

relaterede hændelser og omfanget af psykiske belastningsreaktioner blandt polititjeneste-

mænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Dataindsamlingen til denne under-

søgelsesdel kombinerer oplysninger fra en spørgeskemaundersøgelse blandt samtlige 11.169

ansatte polititjenestemænd og 2.896 ansatte fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente i 2019 med administrative og registeroplysninger for både nuværende og tidligere an-

satte i perioden 2009-2019. Kortlægningen er således baseret på følgende datakilder:



Spørgeskemaundersøgelse blandt nuværende ansatte polititjenestemænd (7.288 be-

svarelser, svarprocent 65,3) samt fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

(1.393 besvarelser, svarprocent 48,1) i Danmark, Grønland og Færøerne gennemført i

perioden december 2019-januar 2020.

Administrative oplysninger for nuværende og tidligere polititjenestemænd, fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente ansat i perioden 2009-2019 koblet til register-

oplysninger for personer bosiddende i Danmark, herunder psykiatriske diagnoser fra

1995-2018.



Som del af kortlægningen har vi undersøgt forekomsten af forskellige typer af voldsomme og

ubehagelige hændelser, som polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transport-

betjente kan opleve i forbindelse med deres arbejde. Udvalgte resultater er gengivet i figur 1.1,

som viser procentandelen, der i løbet af deres ansættelse i henholdsvis politiet og Kriminalfor-

sorgen har været udsat for arbejdsrelaterede hændelser.

Resultaterne fra analyserne viser, at mange ansatte betjente i politiet og Kriminalforsorgen

bliver eksponeret for voldsomme arbejdsrelaterede hændelser i løbet af deres karriere, som

potentielt kan være traumatiserende.

For det første har mange stået i situationer, hvor de har oplevet, at deres eget liv har været i

fare (64 % af polititjenestemænd, 34 % af ansatte i Kriminalforsorgen), eller hvor de selv eller

kolleger er kommet alvorligt til skade på deres arbejde (15 % hhv. 28 % af polititjenestemænd,

29 % hhv. 55 % af de ansatte i Kriminalforsorgen).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

For det andet har mere end halvdelen været udsat for fysisk vold i den tid, de har arbejdet i

politiet eller Kriminalforsorgen (69 % af polititjenestemænd og 52 % af ansatte i Kriminalforsor-

gen), og 19 % af polititjenestemænd og 33 % af fængselsbetjente, værkmestre og transport-

betjente har været udsat for trusler om vold i fritiden relateret til deres arbejde.

For det tredje er de ansatte i politiet og Kriminalforsorgen ofte vidne til andres død eller alvorlig

kvæstelse (ikke gengivet i figur 1). Blandt ansatte i Kriminalforsorgen har 75 % oplevet en

alvorlig tilskadekommen indsat og 37 % en dødfunden indsat, og i politiet har 42 % stået i en

katastrofesituation, og mere end 90 % af betjentene har oplevet en voksen persons dødsfald.

Figur 1

Procentandel af ansatte, som har oplevet udvalgte arbejdsrelaterede hændelser

i løbet af deres ansættelse i henholdsvis politiet og Kriminalforsorgen

100

17 18

5 4

Polititjenestemænd

Anm.:

Kilde:

Fængselsbetjente mfl.

Chikane i fritiden: Kategorien omfatter arbejdsrelateret chikane på sociale medier eller i det offentlige rum.

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I den anden del af kortlægningen har vi undersøgt udbredelsen af psykiske belastningsreakti-

oner: PTSD, depression, angst og stress blandt polititjenestemænd, fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente baseret på spørgeskema- og registerdata. Analyserne af register-

oplysninger viser, hvor stor en andel af de ansatte der har fået en psykiatrisk diagnose i sund-

hedsvæsenet i perioden 1995-2018, mens analyserne af spørgeskemadata viser aktuelle op-

lysninger om selvrapporteret psykisk helbred blandt de ansatte polititjenestemænd, fængsels-

betjente, værkmestre og transportbetjente, der deltog i undersøgelsen i december 2019.

I spørgeskemaundersøgelsen måles belastningsreaktioner ved hjælp af validerede skalaer,

der indeholder en række spørgsmål til symptomer på psykiske belastningsreaktioner: PTSD,

depression, angst og stress. I registerundersøgelsen medtages psykiatriske diagnoser (F-di-

agnoser i ICD-10 klassifikationssystem), der registreres i sundhedsvæsenet i forbindelse med

kontakter (skadestuebesøg, ambulante behandlinger, indlæggelser) til somatiske og psykiatri-

ske hospitaler. Psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner er målt i perioden 1995-2018.

Nedenfor er gengivet resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen og registerundersøgelsen

blandt ansatte i december 2019.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Psykiske belastningsreaktioner blandt ansatte i 2019

Polititjenestemænd:



10,6 % har symptomer på enten PTSD, depression, angst eller stress.

3,0 % har fået en psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion.

3,7 % opfylder diagnosekriterierne for PTSD.

2,0 % har fået en diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD).

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente:



27,1 % har symptomer på enten PTSD, depression, angst eller stress.

7,5 % har fået en psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion.

13,5 % opfylder diagnosekriterierne for PTSD.

5,4 % har fået en diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD).

Til sammenligning er forekomsten af PTSD i befolkningen i europæiske lande målt i spørge-

skemaundersøgelser omkring 2-3 % (Atwoli et al., 2015).

For at få et samlet billede af udbredelsen af psykiske belastningsreaktioner blandt de to

jobgrupper, indeholder registerundersøgelsen også analyser for samtlige nuværende og tidli-

gere ansatte i perioden 2009-2019. Opgørelser af psykiatriske diagnoser alene for den nuvæ-

rende politistyrke og blandt det uniformerede personale i Kriminalforsorgen kan undervurdere

problemets omfang, da der kan gå langt tid, før betjente opsøger psykiatrisk behandling, og

tidspunktet for diagnosticering derfor kan ligge efter jobskifte eller afskedigelse. Nedenfor gen-

gives resultater fra analyser af psykiatriske diagnoser (1995-2018) blandt samtlige nuværende

og tidligere ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente i

perioden 2009-2019:

Psykiske belastningsreaktioner blandt nuværende og tidligere ansatte 2009-2019

Polititjenestemænd:



4,4 % har fået en psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion.

3,0 % har fået en diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD).

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente:



14,2 % har fået en psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion.

11,4 % har fået en diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD).

Det kan til sammenligning nævnes, at der blandt de ca. 26.000 soldater, der har været udsendt

i perioden fra 1992 til 2009 blev 2,9 % diagnosticeret med reaktion på svær belastning (F43,

inkl. PTSD) i perioden 1995-2010 (Lyk-Jensen et al., 2012).

Ser vi udelukkende på gruppen af tidligere ansatte, har 8,1 % af de tidligere polititjenestemænd

(antal personer: 3.875) og 24,5 % af de tidligere fængselsbetjente, værkmestre og transport-

betjente (antal personer: 1.793) fået en psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion. 5,8 %

af de tidligere polititjenestemænd og 20,6 % af de tidligere fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente har fået diagnosen reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Samlet viser analyserne af spørgeskemadata og registeroplysninger, at psykiske belastnings-

reaktioner er mere udbredt blandt fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente end

blandt polititjenestemænd. Dette fund gælder for alle de undersøgte belastningsreaktioner:

PTSD, angst, depression og stress.

Erfaringsopsamling på den eksisterende indsats i Danmark

Formålet med den anden del af undersøgelsen er at samle erfaringer med den eksisterende

indsats til forebyggelse og håndtering af voldsomme hændelser på arbejdspladsen samt støt-

tetilbud til ansatte med psykiske belastningsreaktioner i politiet og i Kriminalforsorgen. I desig-

net af erfaringsopsamlingen er der lagt vægt på at kombinere viden fra spørgeskemaundersø-

gelsen blandt samtlige ansatte om deres brug og vurderinger af indsatser og støttetilbud med

viden fra interview med betjente, mellemledere, arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter om de-

res oplevelser og erfaringer med den eksisterende indsats i de to organisationer. Erfaringsop-

samlingen er således baseret på følgende datakilder:



Spørgeskemaundersøgelse blandt nuværende ansatte polititjenestemænd (antal be-

svarelser: 7.288), fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente (antal besvarel-

ser: 1.393) i Danmark, Grønland og Færøerne gennemført i perioden december 2019-

januar 2020.

4 fokusgruppeinterview med i alt 20 mellemledere, arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentan-

ter i politiet og Kriminalforsorgen i Danmark gennemført i januar 2020.

12 individuelle interview med PTSD-ramte betjente fra politiet og Kriminalforsorgen i

Danmark gennemført i marts og april 2020.



Resultaterne fra analyserne i erfaringsopsamlingen er beskrevet enkeltvis for de to organisati-

oner i kapitel 6, der afsluttes med en samlet vurdering af den eksisterende indsats i politiet og

Kriminalforsorgen. Der er i det følgende lagt vægt på at beskrive hovedresultaterne fra disse

analyser og fremhæve erfaringer og udfordringer, som kan bidrage til at informere arbejdet

med at styrke indsatsen for at forebygge belastninger og sikre støtte til medarbejdere med

psykiske belastningsreaktioner i de to organisationer. I dette afsnit beskrives særligt erfaringer

fra Danmark, mens erfaringerne med den eksisterende indsats i Grønland behandles i et sær-

skilt kapitel i rapporten.

Indsatser i forbindelse med voldsomme hændelser

I både politiet og Kriminalforsorgen er der etableret beredskaber, hvor støtteforanstaltninger

iværksættes efter voldsomme hændelser med henblik på at sikre opfølgning og støtte til medar-

bejdere, der er udsat for arbejdsrelaterede hændelser, som kan være psykisk belastende. Der er

en række forskelle i den konkrete organisering af indsatserne i de to organisationer, men over-

ordnet set består beredskabet i politiet og Kriminalforsorgen af de samme fire grundelementer:

1. Samtale gennemføres af nærmeste leder umiddelbart efter hændelsen, hvor forløbet

gennemgås med de involverede parter (taktisk debriefing og akutsamtale/defusing)

2. Debriefing (tidligst 48 timer efter hændelsen)

3. Mulighed for opfølgende individuelle psykologsamtaler

4. Opfølgning fra nærmeste leder.

Erfaringerne fra interviewene viser en grundlæggende tilfredshed med de etablerede koncep-

ter for støtte efter voldsomme hændelser både i politiet og Kriminalforsorgen. De interviewede

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

betjente, mellemledere, arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter oplever generelt de forebyg-

gende indsatser som velegnede og gavnlige. I begge organisationer er der en opfattelse af, at

beredskabet ved voldsomme hændelser er blevet mere formaliseret og systematisk over de

seneste år. I spørgeskemaundersøgelsen angiver henholdsvis 40 % af polititjenestemændene

og 43 % af fængselsbetjentene, at arbejdspladsen i høj eller meget høj grad prioriterer fore-

byggelse af traumatisering efter voldsomme hændelser højt.

I forhold til anvendelsen af forebyggende indsatser angiver omkring 60 % af de polititjeneste-

mænd, der inden for det seneste år har oplevet en voldsom hændelse, at de ’hver gang’ eller

’de fleste gange’ har deltaget i en taktisk eller psykologisk debriefing, mens 27-35 % ’på intet

tidspunkt’ eller ’de færreste gange’ har deltaget i disse indsatser efter en voldsom hændelse.

18 % af polititjenestemænd har modtaget individuelle psykologsamtaler efter en voldsom hæn-

delse inden for det seneste år. I politiet gennemføres debriefinger af psykologer fra psykolog-

tjenesten, og ordningen beskrives som velfungerende. Der er en oplevelse af, at psykologerne

til debriefing er gode til at opdage medarbejdere med behov for yderligere støtte (fx individuelle

psykologsamtaler).

I forbindelse med voldsomme hændelser det seneste år har omkring 60 % af fængselsbetjente,

værkmestre og transportbetjente deltaget i akutsamtaler, defusing og debriefing ’hver gang’

eller ’de fleste gange’, mens omkring 20 % angiver ’på intet tidspunkt’ at have deltaget i ind-

satserne. 20 % har modtaget individuelle psykologsamtaler efter en voldsom hændelse inden

for det seneste år. I Kriminalforsorgen gennemføres debriefinger af et internt debrieferkorps

bestående af ledere og fængselsbetjente som efteruddannes, og denne ordning får kritik, da

det opleves at udfordre fortrolighed og kvalitet.

Selvom der generelt er positive erfaringer med formen og indholdet i indsatserne efter vold-

somme hændelser i både politiet og Kriminalforsorgen, viser resultaterne fra interviewene i

erfaringsopsamlingen også væsentlige udfordringer, som kan udgøre barrierer for, at de for-

melle støttekoncepter gennemføres, og at den uformelle støtte fra kolleger og ledere finder

sted. Nedenfor er listet centrale strukturelle, kulturelle og organisatoriske barrierer for støtte i

forbindelse med voldsomme hændelser, der er fælles for de to organisationer.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Udfordringer i forhold til støtte ved voldsomme hændelser

Strukturelle barrierer



Bemandingsudfordringer, geografiske forhold, tids- og arbejdspres kan udfordre anvendelsen af

formelle støttetiltag efter voldsomme hændelser og medføre, at indsatserne stopper efter takti-

ske debriefinger/akutsamtaler.

Tids- og arbejdspres kan udfordre den uformelle støtte som samtaler med kolleger og lederop-

følgning, der opleves som afgørende for forebyggelsen af belastningsreaktioner.



Kulturelle barrierer



En arbejdspladskultur, hvor robusthed vægtes højt, kan bidrage til nedtoning af graden af alvorlig-

hed ved hændelser og udfordre iværksættelsen af formelle støttetiltag fx (psykologisk) debriefing.

Et højt antal af voldsomme hændelser kan udfordre anvendelsen af forebyggende indsatser og

medføre en trivialisering af hændelserne og deres belastende karakter.

Yngre medarbejdere, som gerne vil bevise, ”de kan klare mosten” og ældre medarbejdere, der

er opvokset med en (macho)kultur, hvor man ikke viser svaghed, kan være tilbageholdende om

psykiske belastninger og mindre tilbøjelige til at opsøge hjælp efter voldsomme hændelser.

Organisatoriske forhold



Lokale forskelle blandt ledere i tilgangen til støttekoncepterne kan udfordre anvendelsen og be-

tyde, at eksempelvis debriefing kan afhænge af medarbejdernes efterspørgsel.

Lederopfølgninger efter voldsomme hændelser opleves som afhængig af den enkelte leder og

anvendes i varierende grad.

Støttetilbud til ansatte med psykiske belastningsreaktioner

Ud over indsatserne, der indgår i beredskabet efter voldsomme hændelser, eksisterer der også

en række øvrige indsatser og støttetilbud, der relaterer sig til arbejdsrelaterede psykiske be-

lastninger i politiet og Kriminalforsorgen. I det følgende beskrives hovedresultater for de mest

centrale indsatser (beskrivelser for de resterende tiltag kan findes i kapitel 6).

Både i politiet og Kriminalforsorgen tilbydes individuelle psykologiske støttesamtaler til medar-

bejdere, der med baggrund i arbejdsrelaterede forhold har behov for psykologbistand. I spør-

geskemaundersøgelsen har 7 % af polititjenestemænd deltaget i individuelle samtaler med en

psykolog via psykologtjenesten inden for det seneste år, og 11 % har tidligere modtaget psy-

kologhjælp. Der er 13 % af polititjenestemændene, som i det seneste år eller tidligere har mod-

taget psykologhjælp uden for politiets psykologtjeneste. 6 % af fængselsbetjentene, værkme-

strene og transportbetjentene har deltaget i individuelle samtaler med en psykolog fra Dansk

Krisekorps inden for det seneste år, og 14 % har tidligere modtaget psykologhjælp. Der er 24 %

som i det seneste år eller tidligere har modtaget psykologhjælp hos en psykolog uden for Kri-

minalforsorgen.

Organiseringen af psykologhjælp er forskellig i politiet og Kriminalforsorgen, og hvor 58 % af

polititjenestemændene oplever, at der i høj grad eller meget høj grad er tilstrækkelig psykolog-

hjælp, når der er behov for det, gælder det samme kun for 33 % af fængselsbetjentene. I Kri-

minalforsorgen er psykologhjælp i højere grad end i politiet afhængig af medarbejdernes selv-

henvendelse, og resultaterne peger på, at det kan være svært for betjentene, der i forvejen har

det dårligt, selv at række ud efter hjælpen. Individuelle psykologsamtaler via sundhedsordnin-

gen i Kriminalforsorgen visiteres af Dansk Krisekorps til eksterne psykologer, som ikke nød-

vendigvis opleves at besidde en tilstrækkelig forhåndsviden om arbejdsforholdene i arresthuse

og fængsler, hvilket ses som en afgørende forudsætning for de psykologiske støttesamtaler.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Psykologstøtten i politiet forudsætter opfordring eller godkendelse fra en leder, arbejdsmiljøre-

præsentant, tillidsrepræsentanter, kollegastøtteperson eller henvisning fra psykologer efter en

debriefing. Der er generelt en opfattelse af, at ordningen med psykologstøtte i politiet fungerer

godt, om end tilgængeligheden de seneste år er presset på grund af travlhed hos psykologerne.

Resultaterne fra interviewene i erfaringsopsamlingen peger ligeledes på en række udfordrin-

ger, som udgør udfordringer i forhold til sikre hjælp og støtte til medarbejdere, der udvikler

psykiske belastningsreaktioner. Nedenfor er listet centrale strukturelle, kulturelle og organisa-

toriske barrierer, der er fælles for de to organisationer.

Udfordringer i forhold til støtte i forbindelse med psykisk belastningsreaktioner

Strukturelle barrierer



Reorganisering, effektivitetskrav og et øget arbejdspres betyder, at der ikke længere opleves

samme muligheder for ”skånestillinger”, omplacering, deltid, eller skift af jobfunktion.

Ressource- og bemandingspres kan betyde, at betjente ikke sygemelder sig (før langt henne i et

sygdomsforløb).

Kulturelle barrierer



Kulturelle forestillinger om ”usårlighed” kan forhindre, at betjente erkender og accepterer psyki-

ske belastninger.

Macho-kultur og ”John Wayne-syndrom” kan udgøre barrierer for, at betjente opsøger psykolog-

hjælp eller støtte i det hele taget.

Bekymringer om fastansættelse, avanceringsmuligheder eller frygt for afskedigelse kan betyde,

at betjente undertrykker symptomer og reaktioner samt evt. undlader at opsøge eller afbryder

psykologhjælp.

Organisatoriske forhold



De individuelle samtaleforløb hos psykologer fra Dansk Krisekorps og psykologtjenesten i poltiet

er i udgangspunktet kortvarige og afholdes ofte af traumepsykologer. Betjente med psykiske be-

lastningsreaktioner oplever et behov for tidligere henvisning til andre længerevarende og specia-

liserede behandlingsmuligheder i eksempelvis psykiatrien.

Mere viden til ledere om psykiske belastningsreaktioner kan styrke hjælp og støtte til betjente

med psykiske belastningsreaktioner.

Fastholdelsespolitik: Der er en oplevelse af, at tilskadekomne betjente kan ”blive sat ud på side-

linjen”, eller de kan føle sig presset ud af organisationen, som konsekvens af deres psykiske be-

lastninger.



På tværs af begge organisationer fortæller de interviewede, at det sjældent kun handler om

enkeltstående voldsomme hændelser, når politi- og fængselsbetjente rammes af psykiske be-

lastningsreaktioner. De psykiske belastningsreaktioner opstår ofte som følge af mange mere

eller mindre voldsomme hændelser, som hober sig op over tid, indtil ”bægeret flyder over”.

Betjente i begge organisationer fortæller om en følelse af konstant og kontinuerligt at være i

beredskab, og at de i modsætning til eksempelvis soldater ikke periodevis ”slipper væk fra”

hårdheden og de voldsomme hændelser, der er forbundet med arbejdet i politiet og fængsels-

væsnet. Denne belastning kan yderligere forstærkes ved oplevelser af udsathed i fritiden, som

især fængselsbetjente beskriver, hvilket betyder, at de heller ikke i deres privatliv kan slippe

alamberedskabet.

Det er en udbredt oplevelse, at arbejdet i politiet og Kriminalforsorgen gennem de senere år har

forandret karakter og er blevet mere krævende og psykisk belastende. De interviewede oplever,

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

at medarbejderne udsættes for flere ubehagelige og voldsomme hændelser, et generelt stigende

arbejdspres samt mindre tid og ressourcer til kollegial støtte og til at bearbejde hændelserne.

Fælles for de interviewede i politiet og Kriminalforsorgen er oplevelsen af, at de etablerede

koncepter for indsatser og støttetiltag helt overordnet er velegnede og gode. Udfordringen i

hverdagen er dog at få indsatserne og støttetiltagene gennemført konsekvent. Det er også en

udbredt erfaring, at den forebyggende indsats med fordel kan styrkes. De interviewede i både

politiet og Kriminalforsorgen peger i den forbindelse på, at man kan styrke det organisatoriske

og ledelsesmæssige fokus på medarbejderes behov efter voldsomme hændelser og ved psy-

kiske belastningsreaktioner, lette gennemførelsen af relevante indsatser samt styrke brugen af

psykologbistand og -supervision til både medarbejdere og ledere.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Introduktion til undersøgelsen

Der er omkring 11.000 polititjenestemænd og 2.900 fængselsbetjente, værkmestre og trans-

portbetjente ansat i politiet og Kriminalforsorgen i Danmark, Grønland og på Færøerne.

Mange af disse betjente har et job, som indebærer en risiko for at opleve voldsomme hændel-

ser: et voldsomt trafikuheld med tilskadekomne børn, et overfald på en kollega, at finde selv-

mordsofre, et angreb fra en psykisk uligevægtig borger, en voldsom anholdelse eller magtanven-

delse med tilskadekomst. Polititjenestemænd og uniformeret personale i Kriminalforsorgen vare-

tager centrale samfundsfunktioner, hvor magtudøvelse og konfliktfyldte situationer med bl.a. ud-

satte og psykisk syge borgere er en væsentlig del af jobbet. Dette betyder også, at polititjeneste-

mænd og fængselsbetjente er særligt udsatte, når man ser på vold og trusler på jobbet. I 2018

var der blandt et repræsentativt udsnit af danske lønmodtagere 8,4 %, som havde oplevet trusler,

og 5,8 % have været udsat for fysisk vold på arbejdet i de seneste 12 måneder, mens der tilsva-

rende i gruppen af politi- og fængselsbetjente var i 56,8 % som havde oplevet trusler og 34,8 %

have været udsat for fysisk vold på arbejdet i det seneste år (NFA, 2018).

Det kan have alvorlige konsekvenser for medarbejderne at blive udsat for voldsomme arbejds-

relaterede hændelser, som fysiske og/eller psykiske helbredsmæssige skader, længereva-

rende sygefravær, ufrivilligt job- eller brancheskifte, tabt arbejdsevne og i sidste instans førtids-

pension (Ibsen, 2011). Medarbejderne i politiet og Kriminalforsorgen kan under udførelsen af

deres arbejde blive udsat for voldsomme eller ubehagelige hændelser, der kan være af så

belastende karakter, at de kan blive traumatiserede og kan risikere at udvikle langvarige eller

kroniske psykiske lidelser. Polititjenestemænd og fængselsbetjente er blandt de jobgrupper,

hvor medarbejderne har en forhøjet risiko for at udvikle posttraumatisk belastningsreaktion,

PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) og andre psykiske belastningsreaktioner (Skogstad et

al., 2013; Andersen et al., 2019). Selvom de særlige arbejdsmiljøbelastninger, der relaterer sig

til arbejdet i politiet og Kriminalforsorgen har været kendt gennem en årrække, er der kun gan-

ske få danske undersøgelser af arbejdsrelaterede hændelser og psykiske belastningsreaktio-

ner blandt polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Der er så-

ledes et behov for viden om omfanget af voldsomme hændelser og psykiske belastningsreak-

tioner blandt medarbejdere i disse særligt udsatte fag.

Dette vidensbehov aktualiseres af den generelle udvikling de seneste år, hvor ændringer i ar-

bejdsvilkår i politiet og Kriminalforsorgen kan være betydningsfulde for medarbejdernes belast-

ningsgrad og generelle arbejdsmiljø. Eksempelvis har der i Kriminalforsorgen set over perioden

2007 til 2016 været et fald i kapaciteten af afsoningspladser og en øget belægningsprocent,

samtidig med en reduktion i antallet af uniformeret personale og en stigning i sygefraværet.

Endvidere er klientellet i arresthuse og fængsler ændret over perioden, således at koncentra-

tionen af socialt og kriminelt belastede indsatte er blevet større, hvilket bl.a. skyldes, at andelen

af afsonere med korte domme er faldet (Clausen & Bien, 2018). I politiet er opgaveporteføljen

vokset de seneste år med eksempelvis grænsekontrol og øget bevogtningsopgaver (i forbin-

delse med fx terrorberedskab og politiske demonstrationer). Dette har betydet en mangel på

ressourcer og mandskab, som bl.a. har medført et højt antal overarbejdstimer. Samtidig er

eksempelvis antallet af registrerede hændelser hos politiet, hvor personer med psykiske lidel-

ser er involveret steget fra 15.850 (5,6 % af sagerne i beredskabet) i 2009 til 42.800 hændelser

i 2016 (12,8 % af sagerne), og antallet af tvangsindlæggelser registeret i politiets sagssystem

Se nærmere beskrivelse af datagrundlag for undersøgelsen i kapitel 3.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

er steget med 45 % (Rigspolitiet, 2018). Disse kort beskrevne udviklingstendenser eksemplifi-

cerer ændringer i centrale rammesættende forhold vedrørende opgaver, klientel og mandskab,

som kan have væsentlig betydning for medarbejdernes arbejdsmiljø.

I de seneste år har både politiet og Kriminalforsorgen etableret beredskaber med forebyggende

indsatser og støttetiltag i forbindelse med arbejdsrelaterede hændelser, der kan være psykisk

belastende for medarbejderne. Derudover er der igangsat en række forebyggende indsatser

og etableret støttetilbud til medarbejdere med psykiske belastningsreaktioner. Der er ikke tidli-

gere gennemført undersøgelser af erfaringerne med disse støttesystemer til håndtering af vold-

somme arbejdsrelaterede hændelser og til medarbejdere, som oplever psykiske belastnings-

reaktioner i politiet og Kriminalforsorgen.

1.1

Undersøgelsesspørgsmål

Denne undersøgelse har til formål at kortlægge omfanget af psykiske belastningsreaktioner (her-

under PTSD) blandt polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente og

at samle erfaringer med den eksisterende indsats til forebyggelse og håndtering af voldsomme

hændelser på arbejdspladsen samt støttetilbud til betjente med belastningsreaktioner.

Projektet består af en kortlægning og en erfaringsopsamling, der skal besvare følgende to

forskningsspørgsmål:



Hvor udbredt er psykiske belastningsreaktioner blandt polititjenestemænd, fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente i Danmark, Grønland og på Færøerne?

Hvilke erfaringer er der med den eksisterende indsats og de konkrete initiativer til fore-

byggelse og til støtte for PTSD-ramte betjente?



Til besvarelsen af de to undersøgelsesspørgsmål kombineres oplysninger fra fire forskellige

typer af datakilder gengivet i figur 1.1.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Figur 1.1

Oversigt over datagrundlaget for undersøgelsen

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

1.2

Læsevejledning

Denne rapport består af 3 hoveddele:



Baggrunden for undersøgelsen beskrives i kapitel 1-3:

―

Kapitel 2 redegør for den eksisterende forskningsviden om psykiske belastningsre-

aktioner med et særligt fokus på posttraumatisk belastningsreaktion blandt politi- og

fængselsbetjente.

Kapitel 3 beskriver undersøgelsens datakilder, analysemetoder og datagrundlag.

Kapitel 4 beskriver udbredelsen af voldsomme arbejdsrelaterede hændelser blandt

nuværende polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente. Kapitlet er baseret på data fra spørgeskemaundersøgelsen blandt ansatte i

december 2019.

Kapitel 5 beskriver omfanget af psykiske belastningsreaktioner blandt nuværende

og tidligere polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

samt karakteristika for ansatte med psykiske belastningsreaktioner. Kapitlet er ba-

seret på oplysninger fra spørgeskemaundersøgelsen blandt ansatte i december

2019 og registeroplysninger for nuværende og tidligere ansatte fra 2009-2019.

Kapitel 6 beskriver erfaringerne med den eksisterende indsats til forebyggelse og

håndtering af voldsomme hændelser på arbejdspladsen samt støttetilbud til betjente

med psykiske belastningsreaktioner. Kapitlet er baseret på data fra spørgeskema-

undersøgelsen blandt ansatte i december 2019, fokusgruppeinterview med 20 mel-

lemledere, tillids- og arbejdsmiljørepræsentanter i polititiet og Kriminalforsorgen i

Danmark samt 12 individuelle interview med nuværende og tidligere danske politi-

tjenestemænd og fængselsbetjente med PTSD.

Kapitel 7 beskriver erfaringer med psykiske belastningsreaktioner og indsatser i

Grønland baseret på spørgeskemadata, interview med 3 politikommissærer, ar-

bejdsmiljø- og sikkerhedsrepræsentanter i Grønlands Politi og 4 mellemledere og

sikkerhedsrepræsentanter i Kriminalforsorgen i Grønland.

Kapitel 8 er et ekstra supplement til erfaringsopsamlingen, hvor fortællinger fra de

12 individuelle interview med polititjenestemænd og fængselsbetjente med PTSD

gengives med fokus på deres egne beskrivelser af hændelsesforløbet og konse-

kvenserne for deres arbejds- og privatliv.

―



Kortlægningen af psykiske belastningsreaktioner beskrives i kapitel 4-5:

―



Erfaringsopsamlingen på den eksisterende indsats beskrives i kapitel 6-8:

―

Til læsning af tabeller og figurer i rapporten skal det bemærkes, at der

ikke

præsenteres resul-

tater, hvor antallet af observationer er mindre end 3. Her vil det eksempelvis fremgå af tabellen:

< 5 (mindre end 5 %). I tabeller med afrunding til hele procenttal (eksempelvis kapitel 4 og 6)

er resultater mindre end 1 % angivet med: < 1.

I rapporten anvendes polititjenestemænd som en samlet betegnelse for ansatte i politiet, som

inkluderer en række stillingskategorier, herunder politibetjent, politiassistent og politikommis-

sær. I kapitel 6 anvendes betegnelsen ’betjent’ i beskrivelser af de individuelle interview med

polititjenestemænd og fængselsbetjente med PTSD, også selvom flere ikke længere er ansat

i politiet og Kriminalforsorgen. I beskrivelserne af forskningslitteraturen er hovedparten af stu-

dierne engelsksproget, og ’police officer’ og ’prison officer’ er her oversat til politibetjent og

fængselsbetjent.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Viden om psykiske belastningsreaktioner

blandt politi- og fængselsbetjente

I det følgende kapitel redegøres for den eksisterende forskningsviden om psykiske belastnings-

reaktioner med et særligt fokus på posttraumatisk belastningsreaktion, PTSD (Post Traumatic

Stress Disorder). Kapitlet indledes med en generel beskrivelse af PTSD og tager derefter ud-

gangspunkt i den danske og internationale forskningslitteratur om PTSD blandt politi- og fæng-

selsbetjente baseret på en litteratursøgning. Litteraturen er fundet gennem systematiske litte-

ratursøgninger på 13 forskellige databaser samt gennem hjemmesidesøgninger på relevante

danske og internationale hjemmesider ud fra en søgestreng bestående af forskellige synony-

mer for henholdsvis PTSD, politibetjente og fængselsbetjente. Søgningen er afgrænset til litte-

ratur udgivet fra 2009-2019 og udgivelser på dansk, engelsk, svensk eller norsk, mens alle

publikationstyper er inkluderet. I søgningen fremkom 497 studier, hvoraf 325 blev inkluderet

som relevante eller måske relevante. Medicinske og neurologiske studier er ikke medtaget i

litteraturgennemgangen og inddrages kun indledningsvist i afsnittet om PTSD-symptomer og

diagnosekriterier. Blandt de inkluderede 325 studier beskriver vi i litteraturgennemgangen de

mest relevante studier om politi- og fængselsbetjente. Der er i denne udvælgelse lagt vægt på

at sikre, at studierne har en vis størrelse, og at de omhandler kontekster, der vurderes relevante

for sammenligning til en dansk kontekst (eksempelvis er flere koreanske studier udeladt på

den baggrund). Langt hovedparten af studierne i litteraturgennemgangen er kvantitative stu-

dier, men der er også inddraget resultater fra flere kvalitative studier i eksempelvis afsnittet om

arbejdspladskultur. De kvantitative studier om PTSD blandt politi- og fængselsbetjente er typisk

baseret på spørgeskemadata med en enkelt tværsnitsmåling (og et mindre antal studier med

flere målinger for samme respondent) og omfatter ofte mindre stikprøver fra de to jobgrupper.

På dette felt har studierne derfor typisk metodiske design, som kan undersøge associationer

mellem faktorer og psykiske belastningsreaktioner og ikke kausale årsagssammenhænge. Re-

sultaterne fra litteraturen skal læses med dette in mente.

2.1

PTSD-symptomer og diagnosekriterier

Posttraumatisk belastningsreaktion, er en psykisk belastningsreaktion, som kan optræde efter,

at man har oplevet en voldsom eller ubehagelig livstruende hændelse. Den livstruende hæn-

delse kan fx være natur- eller menneskeskabte katastrofer, krigshandlinger, terrorangreb, al-

vorlige ulykker, at bevidne andres død, udsættelse for tortur, voldtægt eller overfald. Ud over

PTSD kan traumatiske oplevelser også føre til angstlidelser, depression og misbrug (Friedman,

Keane & Resick, 2007; Bryant, 2019).

PTSD er en langvarig angstlidelse, som kan blive kronisk i cirka en tredjedel af tilfældene

(Kessler et al., 1995). Der er ikke helt enighed om, hvordan man diagnosticerer PTSD, idet der

er forskel på kriterierne for PTSD i de to internationale diagnosesystemer: International Clas-

sification of Diseases (ICD), der udarbejdes af WHO, og Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorder (DSM), der udarbejdes af American Psychiatric Association (Buhmann &

Andersen, 2017). PTSD har eksisteret som diagnose siden DSM-3 udkom i 1980 og blev først

optaget i ICD-10 i 1992. ICD-10 er det diagnosesystem, der anvendes i det danske sundheds-

væsen, mens mange forskere (også i Danmark) anvender DSM, som udgangspunkt for forsk-

ningen i PTSD, og de fleste spørgeskemaer er baseret på DSM (ibid.).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Diagnosen for PTSD har ændret sig betydeligt siden introduktion af diagnosen i 80’erne, spe-

cielt inden for DSM-klassifikationssystemet. I den nyeste version DSM-5 er der ændret i trau-

mekriteriet således, at ikke kun voldsomme traumer, men også gentagne moderate traumer

kan give anledning til PTSD (Buhmann & Andersen, 2017). Der er her specielt tænkt på

jobgrupper som politifolk, redningsmandskab, soldater og sundhedspersonale.

For at man kan få stillet diagnosen PTSD ud fra ICD-10, som anvendes i psykiatrien i Danmark,

skal tre kernesymptomer og to krav (et tidskriterium og et traumekriterium) være opfyldt. Ker-

nesymptomer ved PTSD er genoplevelser, undgåelse og øget alarmberedskab (Buchmann &

Videbech, 2018):



Genoplevelser

kan være genoplevelser af traumet i flashbacks, i mareridt eller påtræn-

gende erindringer eller ubehag ved udsættelse for omstændigheder eller triggere, der

minder om traumet.

Undgåelse

er når man undgår alt, der minder om traumet.

Øget alarmberedskab (hyper arousal)

kan udtrykke sig ved søvnbesvær, irritabilitet,

vredesudbrud, øget vagtsomhed, tilbøjelighed til at fare sammen, koncentrationssvigt

og hukommelsesbesvær.



Traumekriteriet

i ICD-10 betyder, at der skal være tale om en vis sværhedsgrad i traumet,

som skal have været en ”traumatisk begivenhed eller situation af exceptionel truende eller ka-

tastrofeagtig natur, som vil medføre kraftig påvirkning hos praktisk talt enhver” (ICD-10 henvis-

ning). Dog kan det i praksis være svært at opstille klare kriterier for, hvor stort et traume skal

være for at udløse PTSD (Buchmann & Videbech, 2018; Region Midtjylland, 2013).

Tidskriteriet

i ICD-10 indebærer, at PTSD-symptomerne skal opstå inden for seks måneder

efter den traumatiske hændelse. Efter at have oplevet en traumatisk hændelse vil der typisk

være en latenstid, der kan variere fra nogle få uger til flere måneder. I Danmark har man tolket

tidsgrænsen på seks måneder relativt restriktivt, men for krigsveteraner blev det i 2014 aner-

kendt ved en særlov, at lidelsen kan udvikle sig senere, og at tidskriteriet ikke altid opfyldes for

visse målgrupper

. Dette kan klassificeres som ’Forsinket PTSD’, som anerkendes i det ame-

rikanske diagnosesystem DSM-5. Her vil nogle af symptomerne opstå tidligt, hvorimod alle

kriterierne først er opfyldt efter en længere latenstid (Bonde et al., 2013).

Diagnosticering af PTSD kan være vanskeligt både i forhold til tids- og traumekriteriet, fx hvis

personer, der tidligere har været udsat for et alvorligt traume, men hvor PTSD efterfølgende er

aftaget (remitteret), bliver udsat for nye traumer eller belastninger, som ikke lever op til ICD-

10’s traumekriterium, eller hvis der snarere er tale om en akkumulering af mange, mindre trau-

matiske hændelser. De diagnostiske kriterier i ICD-10 er så snævre, at det i praksis kan være

vanskeligt at kvalificere sig til diagnosen i Danmark, endda på trods af tydelige symptomer

(Videbech & Øgard, 2019).

Der er en række disponerende faktorer for at udvikle PTSD: forudgående angst, depression eller

anden psykisk lidelse, forudgående alkohol- eller stofmisbrug, afstand til ens nærmiljø (fx hos

flygtninge eller soldater), stort tab i tilknytning til situationen (fx mister nærtstående person)

(Videbech & Øgard, 2018). Den internationale litteratur finder her, at faktorer før den traumatiske

Lov om erstatning og godtgørelse til tidligere udsendte soldater og andre statsansatte med sent diagnosticeret posttrau-

matisk belastningsreaktion, se https://ast.dk/arbejdsskader/artikler/anerkendelse/veteraner-og-anerkendelse-af-psykiske-

skader-som-arbejdsskade.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

hændelse har større betydning for risikoen for at udvikle PTSD end karakteristika ved selve be-

givenheden (Videbech & Øgard, 2019). Der er mange, som ud over PTSD vil have andre psyki-

atriske lidelser, hvoraf de mest hyppigt forekomne er depression, alkohol- og medicinmisbrug og

andre angstlidelser, og der er en forhøjet risiko for selvmord blandt personer med PTSD (ibid.).

2.1.1

Forebyggende indsatser og behandling af PTSD

I forebyggelse af PTSD indgår især indsatser efter traumatiske hændelser. I Danmark er det

stadig udbredt at anvende psykologisk debriefing. I flere andre lande er man gået væk fra

enkeltstående samtaler med en krisepsykolog til alle involverede efter traumatiske hændelser,

da forskningen ikke har kunnet påvise gavnlige effekter af én session med professionel debrie-

fing (Videbech & Øgard, 2018). Med henvisning til to systematiske review af forskningsstudier

i psykologisk debriefing (Cuijpers et al., 2005; Rose S, Bisson J, 2002) konkluderes det i Sund-

hedsstyrelsens Referenceprogram for Angstlidelser at ”Psykologisk debriefing (akut krise-

hjælp) som behandling til mennesker, der har været udsat for en traumatisk hændelse, har

ingen forebyggende virkning over for senere udvikling af PTSD.” (Sundhedsstyrelsen, 2007).

Der er dog også reviewstudier, som har vist, at psykologisk debriefing til professionelle arbejds-

grupper udført ”efter bogen” kan have positive forebyggende effekter (Arendt & Elklit, 2001;

Tamrakar et al., 2019).

I relation til forebyggende behandling er der undersøgelser, som viser, at psykologsessioner

med kognitiv terapi kan mindske risikoen for senere at udvikle PTSD blandt personer med akut

stressreaktion (voldsomme angstsymptomer) efter en traumatiserende hændelse. Mens man

ikke finder en effekt af den samme indsats, når den gives generelt til mennesker, som har

været udsat for voldsomme hændelser (Videbech & Øgard, 2018). Forskningen peger på, at

fokuserede forebyggende psykologindsatser for dem, som oplever psykiske reaktioner efter

traumatiserende hændelser kan medvirke til at forebygge PTSD, mens brede forebyggende

indsatser som psykologisk debriefing til alle, som har været udsat for voldsomme hændelser,

ikke nødvendigvis har samme forebyggende virkninger.

I retningslinjerne for behandling af personer, som udviser symptomer på PTSD, anbefales det,

at personer med symptomer i mere end 1-2 måneder henvises til behandling hos psykiater

eller klinisk psykolog med erfaring i lidelsen med henblik på at nedbringe symptomerne, fore-

bygge komplikationer og udvikling af andre psykiatriske lidelser (Videbech & Øgard, 2019). I

Sundhedsstyrelsens Referenceprogram for Angstlidelser anbefales forskellige former for psy-

koterapeutiske behandlinger til behandling af patienter med PTSD, og særligt traumefokuseret

psykoterapi har vist at være effektivt (Sundhedsstyrelsen, 2007). Derudover er også medika-

mentel behandling med antidepressiver dokumenteret virkningsfuld (Videbech & Øgard, 2019).

Der er i flere regioner oprettet specialklinikker til behandling af PTSD med eksempelvis særlige

forløb til soldaterveteraner og flygtninge, og der tilbydes specialiserede behandlingsforløb til

soldater i Veterancentret (Institution under Forsvaret).

2.2

Erhvervsspecifikke karakteristika og udløsende hændelser

PTSD har forskellige årsager, udtryk og konsekvenser for forskellige grupper. Eksempelvis

oplever flygtninge ofte multiple traumer og har hyppig fysisk og psykisk komorbiditet. Krigsve-

teraner kan opleve ”forudsigelige” traumatiske episoder, og ofte vil der være tale om både

gentagne og langvarige belastninger over en periode (Buchmann & Andersen, 2018). Et review

af arbejdsrelateret PTSD viser, at jobgrupper som politibetjente, brandfolk og ambulancefører

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

er nogle af de jobgrupper, som er i højeste risiko for at blive udsat for oplevelser, som kan føre

til PTSD (Skogstad et al., 2013).

Politibetjente er langt hyppigere end den generelle befolkning eksponeret for voldsomme hæn-

delser (Rudofossi, 2007). Tidligere chefpsykolog i politiet, Bjarne Frøslee Ibsen, har med sine

undersøgelser af det danske politi fremhævet eftervirkninger efter voldsomme hændelser som

det største enkeltstående problem inden for politiets arbejdsmiljø (Ibsen, 2008). Han har bl.a.

vist, at op mod en tredjedel af alle politifolk i 1993 angav, at de inden for det seneste år har

været ude for en eller flere hændelser, som havde påvirket dem voldsomt følelsesmæssigt

(Ibsen, 1993).

Fængselsbetjente arbejder ligeledes under omstændigheder med høj eksponering for vold-

somme hændelser og arbejdsrelaterede stressorer (Jaegers et al., 2019). I perioden fra 2007-

2017 er der sket en kraftig stigning i antallet af registrerede tilfælde med vold og trusler mod

personalet i fængsler og arresthuse, specielt sager om trusler (Clausen & Bien, 2018). Denne

stigning kan dog delvis skyldes, at der bliver registeret flere sager i de senere år, fordi Krimi-

nalforsorgen i 2016 indførte nultolerance over for vold og trusler og samtidig fik et nyt indbe-

retningsmodul i personalesystemet til intern registrering af disse sager (ibid.).

Selvom forskning i PTSD blandt politibetjente og fængselsansatte endnu er relativ sparsom,

tyder nogle studier på, at bestemte kernesymptomer ved PTSD er mere fremtrædende hos

disse grupper. Genoplevelse og øget alarmberedskab er således mere udbredt blandt PTSD-

ramte politibetjente end undgåelsessymptomer (Hartley et al., 2013). Politibetjente kan opleve

en akkumulering af traumatiske hændelser i kraft af deres arbejde, hvor hver voldsom hæn-

delse, en betjent støder på, kan føjes til betjentens eksisterende traumatisering, hvilket på et

tidspunkt kan stige eksponentielt (Hammer, 2005; Jørgensen & Elklit, 2019). Andre studier

fremhæver, at de akkumulerede traumer gælder for nogle, men ikke alle, betjente, og således

at der er forskellige PTSD-forløb for betjentene (Galatzer-Levy et al., 2011). I den eksisterende

forskning er der således modstridende resultater om betydningen af frekvensen og akkumule-

ringen af voldsomme hændelser, da der både er forskning, der påviser en sammenhæng mel-

lem et højt antal hændelser og højere grad af PTSD-symptomer (Maia et al., 2011; McCanlies

et al., 2015), og forskning, der viser svagere sammenhænge (Chopko & Schwartz, 2012). Po-

liti- og fængselsarbejde er præget af en hyppig forekomst af traumatiske hændelser. Tidligere

studier finder fx, at mange politibetjente har været involveret i fire eller flere traumatiske hæn-

delser inden for et år, og at mere end tre fjerdedele har været udsat for en traumatisk hændelse

inden for seneste måned (Hartley et al., 2013).

Sekundær traumatisering er også væsentlig at fremhæve som et særligt erhvervsspecifikt ka-

rakteristika. Betjente, der fx eksponeres for billeder/videoer af seksuelle overgreb mod børn,

er særligt udsat for sekundær traumatisering og ikke mindst udbrændthed (Perez et al., 2010).

Fængselsansatte har også forøget risiko for sekundær traumatisering og udbrændthed, fx ved

at indsatte deler og indlevende fortæller om deres traumatiske historier. Kombineret med kao-

tiske situationer, hvor den ansatte ikke føler at have kontrol, og hvor de dagligt skal overvære

og håndtere eksempelvis voldsepisoder og indsatte med psykiske lidelser, kan denne deling

af traumehistorier medføre sekundær traumatisering (Johnson, 2018).

I flere undersøgelser af PTSD anvendes spørgeskemabaserede måleinstrumenter, der speci-

fikt undersøger omfanget af politi- eller fængselsrelaterede voldsomme hændelser (Andersen

et al., 2019; DeVylder, 2018; Hartley et al., 2013; James & Todak, 2018; Prati & Pietrantoni,

2010; Yuan et al., 2011). Disse studier kan give indblik i, hvilke former for potentielt traumatiske

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

hændelser, fængsels- og politibetjente kan blive udsat for. I et dansk studie, hvor fængselsbe-

tjente også indgår, bliver der fx spurgt til, om man har oplevet at blive slået, spyttet på, slået

med en genstand, kradset/nevet, skubbet, holdt fast, slået med knytnæve, sparket, bidt, fået

kastet en hård genstand mod sig og anvendelse af våben eller våbenlignende genstand (An-

dersen et al., 2019). Der bliver også spurgt til, om man har oplevet truende adfærd, såsom at

blive truet med bank, skriftlige trusler, truet på en udskældende eller nedværdigende måde,

truet over telefonen eller indirekte trusler (mod familien) (ibid.).

Det aktuelle studie er det første studie i en dansk kontekst, der kigger på betydningen af og

risikoen ved bestemte voldsomme hændelser i politiet. Politiets tidligere chefpsykolog Bjarne

Frøslee Ibsen fremhæver, at det ikke er muligt at lave en udtømmende liste over, hvilke hæn-

delser der kan føre til PTSD, men siger: ”Vi ved dog af erfaring, at færdselsuheld med hårdt

sårede eller døde børn, situationer, hvor man selv er i livsfare, eller situationer, hvor man bliver

tvunget ud i at skyde et menneske, topper listen over hændelser, der udgør en risiko. Ligesom

lange sagsforløb i Den Uafhængige Politiklagemyndighed efter en skarp situation kan være

belastende” (Kejser, 2015, p. 25). I bogen ”Den voldsomme hændelse”, nævner Ibsen følgende

hændelser som potentielt traumatiserende hændelser (Ibsen, 2011, p. 83):



Vidne til død eller alvorlig kvæstelse

Oplevelse af udtalt brutalitet

Overgreb/angreb, hvor medarbejdernes personlige integritet bliver krænket

Livstruende situationer

Nærdødsoplevelser

Alvorlige trusler

Klager, fejl, skyldfølelse.

Desuden fremhæver Ibsen, at der også kan være en række omstændigheder, som kan for-

stærke påvirkningen af en voldsom hændelse, såsom følelsen af magtesløshed/kontroltab, yd-

mygelse eller skamfuldhed, mangel på mental forberedelse, en sammenblanding af privat- og

arbejdsliv, at man var alene ved hændelsen, at hændelsen bringer minder om tidligere hæn-

delser og oplevelsen af svigt (Ibsen, 2011).

Ovenstående kan give et indblik i, hvilke hændelser der af danske betjente kan opleves som

særligt voldsomme, og vi vil i afsnittene om operationelle risikofaktorer vende tilbage til inter-

nationale studier af hændelser, der kan øge risikoen for PTSD.

2.3

Prævalens af PTSD

Forekomsten af PTSD i befolkningen i europæiske lande er på omkring 2-3 % (Atwoli et al.,

2015), mens forekomsten af PTSD i USA er højere (ca. 5-10 %) (Wittchen et al., 2009). Et

internationalt studie, med svar fra ca. 24.000 respondenter baseret på surveys i 13 lande, viser,

at 3,3 % af respondenterne opfyldte PTSD-kriterierne i henhold til DSM IV (Stein et al., 2014).

Der findes ikke danske tal for forekomsten af PTSD i befolkningen baseret på spørgeskema-

data. Blandt gruppen af hjemvendte danske soldater er der lavet undersøgelser af PTSD-

symptomer målt med spørgeskemaer (Andersen et al., 2013; Løngaard et al., 2016; Karstoft,

Nielsen & Andersen, 2017). Studierne af hjemvendte soldater fra krigen i Afghanistan omfatter

relativt små populationer (ca. 270-530 personer). Forekomsten af svære PTSD-symptomer var

for et hold soldater, 7-8 måneder efter hjemkomsten, på 2,8 %. For et andet hold af soldater

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

fandt man, at forekomsten af PTSD-symptomer var henholdsvis 5,1 %, 7-8 måneder efter

hjemkomsten, 9,7 %, 2,5 år efter hjemkomsten og 13,7 %, 6,5 år efter hjemkomsten. Sund-

hedsstyrelsen vurderer, at ca. 10 % af soldater udsendt på international mission, vil udvikle

PTSD som konsekvens af deres udsendelse.

2.3.1

Politibetjente

Der er flere studier, der viser, at politibetjente er i risiko for at udvikle PTSD (Mona et al., 2019).

Politibetjente har, sammenlignet med andre erhvervsgrupper, en øget risiko for at blive udsat

for livstruende og potentielt traumatiske begivenheder i deres arbejde – eksempelvis når de

intervenerer i voldelige situationer, eller når de er vidne til andres lidelse eller død (Skogstad

et al., 2013). Et review finder dog, at når man sammenligner forskellige ’rescue workers’ er

risikoen for PTSD lidt lavere blandt politibetjente end blandt andre beredskabsgrupper, såsom

brandmænd og ambulancereddere (Berger et al., 2012).

Der findes flere studier, der undersøger prævalensrater hos politibetjente. Dog er der endnu

ikke foretaget danske studier, ligesom størstedelen af litteraturen er fra angelsaksiske lande

(USA, Storbritannien, Irland, Canada). De internationale studier af PTSD blandt politibetjente,

finder meget varieret forekomst af PTSD (Mona et al., 2019).

Et stort studie blandt ca. 17.000 engelske politibetjente finder, at 12 % inden for de seneste

uger har oplevet symptomer, der opfylder diagnosekriterierne for kompleks PTSD, mens 8 %

angiver symptomer, der opfylder diagnosekriterierne for PTSD (University of Cambridge,

2019). Der er 1-2 % af betjentene, der er klinisk diagnosticeret med PTSD. Et andet resultat

fra studiet er, at 66 % af alle respondenter rapporterer psykiske problemer, som de oplever er

et direkte resultat fra politiarbejdet, samtidig med at 93 % angiver, at de ville gå på arbejde,

selvom de lider under psykiske problemer som stress, angst eller depression (University of

Cambridge, 2019).

I et review finder forfatterne, at prævalensraten blandt politibetjente i USA ligger mellem 7-

19 %, mens den generelle PTSD-rate i befolkningen ligger på ca. 8 % (Violanti et al., 2017).

Desuden er der fundet prævalensrater på op til 34 %, hvis man kigger på partial/subsyndromal

PTSD (ibid.). Et amerikansk tværsnitsstudie finder lavere niveauer på mellem 15 % (mænd) og

18 % (kvinder) blandt politibetjente (n=359), hvortil 5,8 % mænd og 7,1% kvinder angav symp-

tomer for fuld PTSD (Hartley et al., 2013). Et andet amerikansk studie finder en prævalens på

ca. 10 % (n=879) for både fuld og subsyndromal PTSD (Green, 2017). Uden for USA er der

eksempelvis fundet prævalensrater på 8,9 % i Brasilien (Maia et al., 2007). Et irsk studie af

pensionerede politibetjente (n=972) finder, at 27 % levede op til de kliniske kriterier for PTSD

(på MPSS-SR-skalaen) (Black et al., 2013), mens et canadisk studie finder, at 31,9 % af 138

politibetjente i aktiv tjeneste screener positiv for PTSD (Asmundson & Stapleton, 2008).

Prævalensraterne for PTSD blandt politibetjente er således meget varierende, og forklaringer

på denne variation kan både findes i, at der anvendes forskellige måleinstrumenter, forskellige

cut-offs, samt at der er tale om forskellige nationale kontekster (Jørgensen & Elklit, 2019). Et

studie med meta-analyse af prævalensrater fra forskellige lande for en sammensat gruppe af

beredskabsarbejdere (rescue workers), heriblandt politibetjente, finder en ’pooled’ prævalens

blandt beredskabsarbejdere i hele verden på 10 % (Berger et al., 2012). Selvom der således

er meget varierende prævalenser i den internationale litteratur, tyder studierne ikke desto min-

dre på, at politibetjente er en udsat gruppe, og yderligere forskning kan bidrage til videre afkla-

ring af prævalensen i forskellige nationale kontekster.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

2.3.2

Fængselsansatte

Der findes relativt få studier, som har undersøgt forekomsten af PTSD blandt fængselsbetjente

(Mona et al., 2019). De studier, der findes, rapporterer meget blandede resultater og hermed

både høje og lave prævalenser sammenlignet med den generelle befolkning. Et nyligt littera-

turreview finder blot seks videnskabelige studier publiceret fra 1980 til 2018, der har målt præ-

valensen af PTSD og andre psykiske belastningsreaktioner hos fængselsbetjente (Regehr et

al., 2019), hvilket er sparsomt, når man eksempelvis sammenligner med prævalensstudier

blandt politifolk. Desuden er der ofte tale om meget små stikprøver i undersøgelserne. En und-

tagelse er dog et nyligt dansk studie, hvor forekomsten af arbejdsrelaterede trusler og vold og

PTSD undersøges i fire danske sektorer: ældreplejen, psykiatrien, specialskoler og fængsels-

væsnet (Andersen et al., 2019). På tværs af sektorer, blandt de 2.678 medarbejdere, rappor-

terede 13,9 % PTSD-symptomer i 2011, hvilket var steget til 17,9 % i 2015. Andelen med PTSD

var højest blandt de fængselsansatte, hvor henholdsvis 15,8 % og 21,4 % angav PTSD-symp-

tomer i 2011 og 2015, sammenlignet med ca. 10-11 % i ældreplejen. Studiet finder desuden,

at arbejdsrelaterede trusler (og ikke blot vold) kan associeres med PTSD, både på kort og lang

sigt, særligt hos ansatte i psykiatrien og i fængselsvæsnet (Andersen et al., 2019).

Andre europæiske studier har fundet lignende prævalensrater på omtrent 20 % blandt fæng-

selsansatte. Et mindre studie af 174 hollandske fængselsbetjente finder, at 20 % lever op til

kriterierne for delvis PTSD (Bogaerts & van der Laan M, 2013), mens et andet hollandsk studie

finder en prævalens på 15 % (Kunst et al., 2009). Derudover finder et fransk studie, at 24 % af

franske fængselsbetjente (n= 240) scorer højt på en såkaldt IES-R skala, der måler PTSD-

symptomer (Boudoukha et al., 2013).

Amerikanske studier rapporterer derimod varierende prævalenser. Et amerikansk studie finder

eksempelvis en samlet prævalens af PTSD på 53,4 % (målt ved PCL-2) blandt 320 fængsels-

ansatte, hvor 59,6 % af de kvindelige ansatte og 46,4% af de mandlige ansatte blev screenet

positiv for PTSD i undersøgelsen (Jaegers et al., 2019). Andre amerikanske studier har fundet

prævalenser på 34 % blandt 3.599 betjente på tværs af USA (Spinaris et al., 2012), 30,2 %

blandt 775 fængselsansatte i Kentucky (French, 2017) og 19 % blandt 355 fængselsansatte i

Washington (James & Todak, 2018). Endelig har et nyligt canadisk studie rapporteret PTSD-

prævalens på 30,7 % for 1.032 ansatte i det canadiske fængselsvæsen, hvor højere andele af

fængselsbetjente (ca. 34 %) og ledere blev screenet positiv for PTSD (Carleton et al., 2020).

2.4

2.4.1

Risikofaktorer og beskyttende faktorer for politibetjente

Individuelle faktorer

Individuelle faktorer, som kan have betydning for, om politibetjente udvikler PTSD, omfatter

både demografiske karakteristika, personlighedstræk, og social støtte. Demografiske forhold

som køn, etnicitet, alder og civilstatus kan have betydning for udviklingen af PTSD-symptomer.

Forskning har fx vist, at politibetjente med kaukasisk afstamning har en lavere risiko for at

udvikle PTSD (Yuan et al., 2011). Selvom prævalensen af PTSD i befolkningen er højere blandt

kvinder (Kessler et al., 1995; Olff, 2017) finder studier blandt politibetjente generelt ikke signi-

fikante forskelle mellem mandlige og kvindelige betjentes prævalensrater (Andrew et al., 2013;

Carlier et al., 1997; Ellrich & Baier, 2017). Der er dog enkelte studier, som finder kønsforskelle,

eksempelvis at kvindelige betjente, som arbejder med børnesager og efterforskning af over-

greb mod børn, har større risiko end mænd for at udvikle sekundær traumatisering (Tehrani,

2016a). Der ser ikke ud til at være forskelle mellem forskellige aldersgrupper (Ellrich & Baier,

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

2017). Antallet af børn er derimod en signifikant risikofaktor, men kun for mænd, der har mere

end ét barn, ligesom civilstatus som enlig eller skilt øger risikoen for at udvikle PTSD-sympto-

mer (Sherwood et al., 2019).

Der findes en omfattende psykologisk forskning, som har undersøgt beskyttende- og risikofak-

torer i individets personlighed og psyke for udviklingen af PTSD-symptomer. Personligheds-

træk, der øger risikoen for at udvikle PTSD-symptomer, er introverthed og at have svært ved

at udtrykke følelser (Carlier et al., 1997), neuroticisme (Andrew et al., 2013; Telle et al., 2019),

fjendtlighed (Andrew et al., 2013; Hsu, 2014), negativ affektivitet (Maia et al., 2011) og stoi-

cisme (Holbrook, 2010). Af beskyttende faktorer nævnes omvendt ekstroverthed (Andrew et

al., 2013; Telle et al., 2019), en god psykologisk tilpasningsevne (Ellrich & Baier, 2017), selv-

tillid (Prati & Pietrantoni, 2010), resiliens (Lee et al., 2016; McCanlies et al., 2015; van der

Meulen et al., 2018), taknemlighed, tilfredshed med livet (McCanlies et al., 2015), åbenhed,

venlighed og samvittighedsfuldhed (Andrew et al., 2013). Forskning har også undersøgt betyd-

ningen af forskellige copingstile, hvor en mere passiv copingstil, som kan indebære undgåelse,

benægtelse, selv-distrahering, misbrug og skyldspåtagelse kan øge risikoen for at udvikle PTSD-

symptomer (Andrew et al., 2013). Herimod kan en aktiv copingstil, (med fx aktiv accept, positiv

tilbageholdelse og planlægning) mindske associationen mellem arbejdsstress (herunder det at

blive udsat for fysiske og psykiske belastninger) og PTSD-symptomer (Violanti et al., 2018). Der-

næst kan dét at opleve kroniske smerter øge sandsynligheden for at screene positivt for både

PTSD, depression, social angst, panisk angst og alkoholmisbrug (Carleton et al., 2018).

På tværs af litteraturen fremstår social støtte som en helt afgørende beskyttende faktor for

udviklingen af PTSD-symptomer (Jørgensen & Elklit, 2019). Betjente, som oplever en mangel

på social støtte har en højere risiko (Maia et al., 2011), hvorimod de betjente, der oplever social

støtte fra deres omgivelser er mindre tilbøjelige til at udvikle symptomer (Carlier et al., 1997;

Galovski et al., 2018; Martin et al., 2009; Prati & Pietrantoni, 2010). Dernæst er det en risiko-

faktor, hvis betjenten oplever pres/stress i private forhold (Chopko et al., 2018), eller hvis man

ikke yder en indsats i ens personlige relationer (Chopko & Schwartz, 2012). I et britisk studie

undersøges politibetjentes oplevelse af henholdsvis støttende og ikke-støttende sociale relati-

oner (Evans et al., 2013). Undersøgelsen bygger på kvalitative interview med 19 politibetjente,

der har været udsat for voldsomme/traumatiserende hændelser, men som hverken på tids-

punktet for interviewene eller tidligere har haft symptomer på PTSD (selvrapporteret). Med

afsæt i politibetjentenes fortællinger fremhæver forskerne bag undersøgelsen, at betjente fin-

der interaktion med andre støttende personer, såfremt den person, de interagerer med, lytter

på ikke-fordømmende vis, er empatisk og lader til at finde betjentens udsagn gyldige. Dette er

gældende for relationer med både kolleger, venner og familie. Mens humor identificeres som

centralt i støttende interaktioner med kolleger, fylder snak om følelser mere i støttende interak-

tioner med en partner og/eller tæt familie. Undersøgelsen peger også på, at politibetjente i

nogle tilfælde kan finde det vanskeligt at tale med andre om traumatiserende hændelser. Dette

skyldes bl.a., at politibetjente, ud fra et ønske om at beskytte andre, ikke i detaljer fortæller om

deres oplevelser, ligesom ”macho-kulturen”, der kan herske i politiverdenen, kan mindske po-

litibetjentes tilbøjelighed til at tale om voldsomme hændelser af frygt for at fremstå svag og

sårbar i andres øjne (Evans et al., 2013).

2.4.2

Arbejdsrelaterede faktorer

Forskere har også undersøgt forskellige arbejdsrelaterede faktorer, herunder betydningen af

hyppigheden, alvorligheden, tiden og karakteren af voldsomme hændelser. For det første er

der, som tidligere nævnt, uenighed i den internationale litteratur om, hvorvidt frekvensen af

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

eksponering for voldsomme hændelser øger risikoen for at udvikle PTSD. Et nyt studie finder

et dose-response-forhold mellem antallet af traumatiske hændelser og psykiske belastnings-

reaktioner: “The odds of screening positive for PTSD, generalised anxiety disorder, panic dis-

order, and social anxiety disorder all increased as the total number of exposures to different

types of potentially traumatic events increased” (Carleton et al., 2019, p. 49). Dog er billedet

mere blandet, når man kigger på de seneste ti års forskning, hvor flere studier finder, at fre-

kvensen af eksponering for traumatiske hændelser er en risikofaktor (Maia et al., 2011;

McCanlies et al., 2015; Yuan et al., 2011), mens et andet finder, at dette kun gælder for kvin-

delige betjente (Hartley et al., 2013). Andre studier igen finder kun svage eller ingen statistisk

signifikante sammenhænge mellem frekvensen af voldsomme hændelser og risikoen for PTSD

(Chopko & Schwartz, 2012). Anden forskning peger på, at yngre betjente er mindre tilbøjelige

til at udvikle PTSD-symptomer, hvis de inden for de første 2 års tjeneste har en lavere grad af

akkumuleret eksponering for traumatiske hændelser (Yuan et al., 2011). Selvom det hermed

er et blandet billede, er der en overvægt af studier, der finder, at frekvensen af antallet af vold-

somme hændelser kan have betydning for udvikling af PTSD, eventuelt afgrænset til udvalgte

grupper af politibetjente – fx kvindelige eller yngre betjente.

Dernæst kan traumets voldsomhed have betydning. Her har studier undersøgt, hvordan be-

tjente vurderer forskellige hændelsers voldsomhed (Chopko et al., 2015; Violanti et al., 2016).

Her fremhæves eksempelvis eksponering for voldsudsatte eller døde børn, at dræbe andre i

tjeneste og at være vidne til, at en kollega bliver dræbt, som særligt voldsomme hændelser. I

relation til PTSD har et studie imidlertid fundet, at angreb på kollega og anvendelse af eget

våben i tjeneste ikke var signifikante risikofaktorer for udvikling af PTSD-symptomer (Ellrich &

Baier, 2017), mens dét at være vidne til drabsofre og misbrug af børn var signifikante risiko-

faktorer (Hartley et al., 2013). Dernæst har kvindelige betjente, som har været involveret i skud-

udvesklinger en højere PTSD-score (Hartley et al., 2013), ligesom dét at blive angrebet i bag-

hold eller blive intentionelt skadet i tjeneste kan øge risikoen for at udvikle PTSD-symptomer

(Ellrich & Baier, 2017). For nylig at have været vidne til ofre for grove overfald kan ligeledes

være en risikofaktor, dog kun for mandlige betjente (Hartley et al., 2013). Ligesom betjente,

der føler sig truet på livet i tjenesten, i højere grad angiver PTSD-symptomer (Prati &

Pietrantoni, 2010). Et canadisk studie har fundet, at eksponering for traumatiske begivenheder,

såsom fysiske angreb, seksuelle overgreb, ’severe human suffering’ er associeret med en po-

sitiv screening for PTSD, mens alvorlige trafikulykker og at være vidne til pludselig død i for-

bindelse med ulykker ikke havde samme betydning (Carleton et al., 2019). Jørgensen og Elklit

(2019) fremhæver, at individuelle forhold også kan gøre sig gældende i forhold til, hvor vold-

somt de nævnte hændelser opleves. For eksempel kan det være traumatiserende at finde et

barn på samme alder som ens eget barn eller at finde selvmordsofre, hvis der er tilfælde med

selvmord i betjentens familie.

Et svensk studie har undersøgt oplevelsen af psykisk belastning blandt politibetjente, der har

været de første på stedet ved voldsomme trafikulykker (Backteman-Erlanson et al., 2011). Un-

dersøgelsen konkluderer, at psykiske belastninger kan opstå, når betjente ikke føler sig til-

strækkelige i situationen, når de oplever ikke at have den fornødne viden om, hvordan de op-

timalt set skal handle, og når de ikke oplever et velfungerende organisatorisk støttesystem.

Her fremhæves også, at en mandsdomineret kultur kan skabe udfordringer for at tale med

andre om traumatiske oplevelser, hvilket kan gøre det vanskeligt at håndtere konsekvenserne

af jævnligt at overvære voldsomme hændelser (Backteman-Erlanson et al., 2011).

Arbejdsrelaterede risikofaktorer er også identificeret i forhold til reaktioner på og følgerne af en

traumatisk hændelse. Betjente, der står over for juridiske følger efter en hændelse, såsom at

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

have modtaget en klage eller tage del i disciplinære høringer, har også øget risiko for PTSD,

bl.a. fordi de juridiske følger kan medføre sekundær viktimisering eller en frygt for at miste sit

job (Ellrich & Baier, 2017). Endelig kan dét at være involveret i voldelige magtanvendelser øge

risikoen for at udvikle PTSD-symptomer (Devylder et al., 2019).

Der kan ligeledes være forskel på risikoen for forskellige jobtyper i politiet. Personer ansat i

beredskabet er i høj grad udsat for daglige risici, ligesom beredskabsarbejdet kan indebære

en høj grad af uforudsigelighed, som kan medføre, at betjente er i ”højeste beredskab” og

konstant forsøger at forudsige risici (Papazoglou, 2013). Jørgensen og Eklit (2019) fremhæver,

at størstedelen af den eksisterende litteratur om politibetjentes traumatisering omhandler poli-

tiets beredskab, men også, at særlige grupper inden for politiet kan være udsatte. At være

ansat i en specialiseret politiafdeling kan eksempelvis indebære, at betjenten arbejder meget

alene og har svært ved at trække på støtte fra andre i lignende stillinger (Violanti et al., 2016).

Kriminalteknikere er udsat for meget voldelige scener og dødfundne, hvor den hjælpeløshed,

som disse betjente kan opleve, kan føre til traumatisering (Mrevlje, 2016). Følelsen af hjælpe-

løshed kan også opleves af betjente, der arbejder med børnesager, hvor betjentene kan føle,

at de hverken kan hjælpe eller gøre noget for de børn, som eksempelvis har været udsat for

overgreb (Mrevlje, 2017). En del studier har dernæst fokuseret på betjente, der arbejder med

online/videooptagelser af seksuelle overgreb på børn (Edelmann, 2010; Maceachern et al.,

2011; Perez et al., 2010; Tehrani, 2016b), hvor dét at se disse overgreb kan øge risikoen for

PTSD for denne særligt udsatte jobtype inden for politiet (Burruss et al., 2018). Endelig kan

ansatte på alarmcentralen være udsat for traumatisering, da disse ansatte ikke selv har mulig-

hed for at hjælpe personer, de taler med, hvilket kan medføre en følelse af magtesløshed og

isolation (Regehr et al., 2013).

Organisatoriske faktorer

Organisatoriske forhold kan også udgøre risiko- eller beskyttende faktorer for udviklingen af

PTSD-symptomer hos politibetjente. Centrale beskyttende faktorer er bl.a., at der efter en trau-

matisk hændelse foregår regelmæssige opfølgningssessioner på arbejdspladsen (Ellrich &

Baier, 2017), og at der generelt er et socialt, støttende miljø i organisationen (Prati &

Pietrantoni, 2010). Derimod kan det øge sandsynligheden for at udvikle symptomer, hvis man

af sin arbejdsgiver ikke får nok tid til at bearbejde et traume, hvis man ikke er tilfreds med den

støtte, man får fra organisationen, eller hvis man oplever en høj grad af jobusikkerhed (Carlier

et al., 1997). Arbejdsrelateret stress er desuden en central risikofaktor (Lee et al., 2016; Ma et

al., 2014), ligesom dysfunktionelle relationer mellem kolleger eller en lav grad af rolleklar-

hed/rollefordeling i arbejdet kan øge risikoen for at udvikle PTSD (Skogstad et al., 2011).

Endelig har et studie undersøgt samspillet mellem individuelle og organisatoriske faktorer, hvor

forfatterne identificerer en højrisikogruppe, der sammenlignet med lavrisikogruppe har højere

sandsynlighed for at udvikle PTSD-symptomer. Højrisikogruppen var karakteriseret ved at an-

give lavere social status, lavere beslutningsgrad/autonomi, lavere støtte fra kolleger og over-

ordnede, lavere problemfokuseret coping og højere ensomhed end lavrisikogruppen

(Habersaat et al., 2018).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

2.5

2.5.1

Risikofaktorer og beskyttende faktorer for fængselsbetjente

Individuelle faktorer

Individuelle risikofaktorer og beskyttende faktorer vedrører både de fængselsansattes køn, et-

nicitet, personlighed, oplevelse af støtte og ens personlige indstilling til arbejdet. Studier har

fundet, at kvinder har højere PTSD-rater end mænd (James & Todak, 2018; Terrell French,

2017), samt at sorte ansatte også har højere PTSD-rater (James & Todak, 2018). Dernæst har

psykologisk orienteret forskning fundet, at fængselsbetjente med såkaldt type D-personlighed,

hvor man dels oplever negative følelser (negative affectivity) dels social inhibition, kan have

højere risiko for at udvikle PTSD (Bogaerts & van der Laan M, 2013; Kunst et al., 2009). En af

forklaringerne herpå er, at særligt den negative affektivitet kan betyde inkompetence i arbejds-

relaterede opgaver, fordi den ansatte fokuserer på negative aspekter hos dem selv og hos

kolleger, ligesom de oftere kan være målskive for andres aggressioner, fordi andre ofte føler

sig truet af deres adfærd (Bogaerts & van der Laan M, 2013). En risikofaktor for udviklingen af

PTSD-symptomer er også, hvis den fængselsansatte i sit arbejde udøver højt emotionelt ar-

bejde, herunder at undertrykke følelser, at gemme følelser eller at lade som om man har be-

stemte følelser (Jaegers et al., 2019). Derimod kan self-efficacy

udgøre en beskyttende faktor

(ibid.), hvilket imidlertid ikke bliver genfundet i det danske studie af forskellige jobgrupper, her-

under fængselsansatte (Andersen et al., 2019). Relationelle faktorer kan også have betydning

for udvikling af PTSD hos fængselsbetjente. Studier finder fx, at dét at kunne diskutere arbejdet

med familiemedlemmer er en beskyttende faktor (James & Todak, 2018), og ikke mindst, at

oplevelsen af social støtte fra familiemedlemmer og kolleger kan mindske risikoen for udvikling

af PTSD-symptomer (Terrell French, 2017). Desuden kan det være en beskyttende faktor, at

den fængselsansatte mener, at fængselsarbejdet gør en vigtig forskel for samfundet (James &

Todak, 2018). Endelig har et studie identificeret forskellige risikoprofiler blandt franske fæng-

selsansatte, hvor den risikoprofil, der har højest risiko for at udvikle PTSD, typisk udtrykker

høje niveauer af emotionel udmattelse (udbrændthed), stress, depersonalisering samt i højere

grad oplever genoplevelses-symptomer, undvigelses-symptomer og alarmberedskabs-symp-

tomer (Boudoukha et al., 2013).

2.5.2

Arbejdsrelaterede faktorer

I det følgende beskrives betydningen af arbejdsrelaterede forhold og omstændighederne om-

kring de traumatiske eller voldsomme hændelser, der kan opstå i fængselsarbejde. Her kan

eksponering for voldsomme hændelser medføre en øget risiko for at udvikle PTSD (James &

Todak, 2018). Bestemte begivenheder kan medføre særlig risiko for at udvikle PTSD, eksem-

pelvis at blive alvorlig såret, at være fanget i en livstruende situation, at modtage seriøse trusler

mod sig selv, eller folk man har kær, at møde indsatte, kort efter de har været udsat for seksu-

elle overgreb, at møde indsatte, der har forsøgt selvmord (James & Todak, 2018). Et dansk

studie finder, at arbejdsrelaterede trusler og vold øger risikoen for PTSD, både på kort og lang

sigt for ansatte i fængselsvæsnet (Andersen et al., 2019). Et interessant fund i dette studie er,

at det netop ikke blot var vold, men også oplevelsen af trusler, som kan øge risikoen for PTSD,

selv efter at have kontrolleret for mobning, sexchikane, personlige konflikter og private traumer.

Her forklarer forfatterne, at trusler muligvis kan udgøre en større psykologisk byrde end vold,

da trusler ikke er afgrænset i tid og rum, ligesom trusler mod børn og familie kan være mere

belastende end vold. Desuden finder studiet, at associationen mellem trusler og den øgede

Måles blandt andet ved udsagnene: ”Jeg kan altid løse vanskelige problemer, hvis jeg prøver ihærdigt nok”, ”Hvis nogen

modarbejder mig, finder jeg en måde til at opnå det, jeg vil”, ”Det er let for mig at holde fast ved mine planer og realisere

mine mål”, og ”Jeg er sikker på, at jeg kan håndtere uventede hændelser”.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

risiko for PTSD var stærkest for mandlige betjente (Andersen et al., 2019). At være offer for

aggression er ligeledes en risikofaktor, hvilket dog særligt gælder aggression fra andre kolleger

(Kunst et al., 2009). Dette kan betyde, at det ikke blot er voldsomme hændelser, der opstår i

arbejdet med de indsatte, der kan være traumatiserende og øge risikoen for PTSD blandt

fængselsansatte. Stressende hændelser, såsom aggression fra ens kolleger, kan være mere

uforudsigelige og ualmindelige, og kan derfor opleves meget voldsomt af den, der udsættes

for det (Kunst et al., 2009).

Endelig kan der være forskelle på risikoen for PTSD for forskellige jobtyper i fængselsvæsnet.

Et canadisk studie finder, at risikoen er højere for ansatte, der arbejder som enhedsledere,

fængselsbetjente eller med prøveløsladte end for eksempelvis administrative medarbejdere,

socialrådgivere, sygeplejersker, lærere, frivilligkoordinatorer og andre jobtyper, der er tilknyttet

fængselsvæsnet (Carleton et al., 2020). Et andet studie blandt 355 amerikanske fængselsbe-

tjente finder ikke forskelle i risikoen for at udvikle PTSD-symptomer mellem afdelinger (fx om

man arbejder i højrisikoafdelinger) eller mellem jobfunktioner, ligesom andelen af den tid, man

er i kontakt med indsatte ikke var en risikofaktor (James & Todak, 2018).

Organisatoriske faktorer

Der er også forskellige organisatoriske forhold og faktorer, der kan øge risikoen for udvikling

af PTSD blandt fængselsbetjente. Bl.a. har medarbejdere med dag- og aftenvagter og med

mere end 10 års anciennitet en øget risiko (James & Todak, 2018). Frustration over fængsels-

arbejdet og usikkerhed i ens rolle på arbejdet kan også udgøre risikofaktorer, særligt frustrati-

oner over unødvendigt at blive sat i farlige situationer, og hvis man ofte ikke ved, hvad der

forventes af én (ibid.). Omvendt er det beskyttende faktorer, hvis man er glad for ens opgaver

på arbejdet, og hvis man har gode relationer til kolleger og ledere (ibid.). Et nyligt litteratur-

review opsummerer, hvordan arbejdsmiljøet kan påvirke fængselsbetjentes psykiske helbred:

It is well documented that [correctional officers] are consistently exposed to work-

place stress including: overcrowded and suboptimal working conditions; lack of au-

tonomy or decision-making authority in the organizational structure; role conflict be-

tween the duty to care for and provide services to inmates while at the same time

policing their behavior; frequent conflictual interactions; and exposure to inmate be-

haviors that are difficult to predict and control.

(Regehr et al., 2019, p. 9).

Citatet understreger betydningen af organisationens arbejdsmiljø og i følgende afsnit beskrives

(kvalitative) studier, der belyser betydningen af arbejdspladsens kultur.

2.6

Arbejdspladsens kultur og barrierer for behandling

Kulturen på arbejdspladsen kan have betydning både for udviklingen af PTSD-symptomer og

for de ansattes motivation for at opsøge behandling, når der er opstået psykiske belastnings-

reaktioner. Størstedelen af den forskning, der findes på dette område, omhandler politibetjente

og deres organisationer, hvorimod der findes begrænset forskning om betydningen af fæng-

selsvæsnets arbejdskultur og barrierer for at opsøge behandling.

For det første kan ”macho-kulturen” i politiet udgøre en barriere for at nogle betjente er åbne

om og opsøger hjælp til deres psykiske belastninger. En sydafrikansk undersøgelse finder, at

politibetjente kun i begrænset omfang gør brug af psykosociale støttetiltag. Som årsager hertil

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

fremhæves på baggrund af politibetjentenes fortællinger bl.a. følgende: tidsmangel (pga. ar-

bejdspres), at man i stedet undertrykker de traumatiserende oplevelser, at man opsøger støtte

fra uformelle relationer (venner, kolleger, familie) og ikke mindst politikulturens ”macho-billede”

(Boshoff et al., 2015). En nyere amerikansk kvalitativ undersøgelse belyser politibetjentes op-

levelse af traumatisering og PTSD (Gonzales, 2016). Undersøgelsen henviser til bl.a. humor

og debriefing som copingstrategier, der benyttes af politibetjente i arbejdsmæssig sammen-

hæng, mens det at tilbringe tid med familien er en måde at håndtere vanskelige oplevelser på

i privat sammenhæng. Desuden finder studiet, at politibetjente i nogle tilfælde helt afstår fra at

tale om deres oplevelser ud fra at ønske om at skåne andre, ligesom ”macho-kulturen” frem-

hæves som en hindring for, at politibetjente søger hjælp (fx ved en psykolog) (Gonzales, 2016).

En organisationskultur, som værdsætter ”maskuline” værdier, kan hermed fungere afskræk-

kende for at benytte de muligheder for hjælp, der eksisterer (Dantoft, 2011). Endelig kan den

maskulinitetsprægede kultur, der værdsætter hårdhed, være i konflikt med forventninger til, at

betjentene i deres privatliv skal være varme og støttende, fx i deres rolle som forældre eller

partnere, hvilket med medføre rolleforvirring og en øget sårbarhed over for traumatisering

(Jørgensen & Elklit, 2019; Wester et al., 2010).

Dernæst kan det være en barriere, at betjente afskriver hændelser som voldsomme eller po-

tentielt traumatiserende, fordi de opfattes som en ”del af jobbet”. Her fremhæver studier, at

politikulturen værdsætter værdier såsom robusthed og (helte)mod, hvilket kan føre til en kultur,

hvor betjente undertrykker eller nægter at anerkende symptomer, fordi de hermed ikke lever

op til disse ”hårde” værdier (Andersen & Papazoglou, 2014; Jørgensen & Elklit, 2019;

Papazoglou & Tuttle, 2018; Royle et al., 2009). Disse forventninger om robusthed og hårdhed

kan også medføre, at dét at opsøge hjælp bliver stigmatiserende, hvor betjenten kan vurdere,

at fordelene ved at opsøge psykologhjælp ikke opvejer det negative stigma forbundet med at

opsøge hjælp (Papazoglou & Tuttle, 2018; Royle et al., 2009).

En tredje barriere kan være betjentenes opfattelse af psykisk sygdom. Et amerikansk studie

finder, at betjente har øget sandsynlighed for at komme i kontakt med personer med psykiske

lidelser, og at mange betjente forbinder et stigma med psykiske problemer (Soomro & Yanos,

2019). Dette skyldes, ifølge forfatterne bl.a., at der eksisterer en kultur i politiorganisationen,

som værdsætter robusthed, egenrådighed og en undertrykkelse af svaghed. I kombination med

det negative syn på personer med psykisk sygdom, kan denne kultur medføre, at betjentene

er skeptiske i forhold til at søge hjælp til behandlingen af traumer og PTSD. For at ændre denne

kultur foreslår forfatterne, at der indføres obligatorisk psykologhjælp og en omfattende psykisk

helbredstræning (Soomro & Yanos, 2019).

Desuden kan være det betydningsfuldt, hvorvidt individet opfatter organisationens behand-

lingsproces som en fortrolig proces (Sanders-Guerrero, 2014). Denne opmærksomhed på for-

troligheden omkring behandlingen ses også i et amerikansk studie af politibetjentes barrierer i

forbindelse med behandling af PTSD og traumer. Dette studie viser, hvordan en stor del af

betjentene (47,6%), som har oplevet psykiske lidelser, udviser betænkelighed omkring at bruge

den hjælp, som tilbydes af politiafdelingen, og 35 % var bekymrede for fortroligheden forbundet

med hjælpen (Fox et al., 2012). Et canadisk studie viser også, hvordan politibetjente oftest

søger hjælp uden for de tilbud, der eksisterer i organisationen, og i højere grad trækker på

familie og venner (Heffren & Hausdorf, 2016). Dette kan også skyldes, at psykologer bliver

opfattet som udefrakomne, hvor den stærke loyalitet, der er i politiorganisationer, betyder, at

der skabes et ”dem” og et ”os” (Jørgensen & Elklit, 2019; Woody, 2005). Den stærke solidaritet

og følelsen af, at det er ”os mod dem”, kan bidrage til at isolere betjente fra støttesystemer og

psykologhjælp uden for politiets organisation (Woody, 2005).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Endelig kan organisationens opfattelse af traumer være betydningsfuld. I et kvalitativt ameri-

kansk studie, der bygger på fokusgrupper med 49 politimedarbejdere, undersøges reaktioner

på sekundær traumatisering hos politimedarbejdere, der fører tilsyn med personer, som har

begået sexovergreb (Severson & Pettus-Davis, 2013). Her fremhæves humor, undertrykkelse

af overgrebenes detaljer samt benyttelse af uformelle sociale relationer som de mest alminde-

lige måder, hvorpå politimedarbejdere håndterer negative, følelsesmæssige konsekvenser af

deres arbejde. Endelig fremhæver forskerne bag undersøgelsen, at de politimedarbejdere, der

medvirkede i undersøgelsen, oplevede, at de ikke var uddannet tilstrækkeligt, samt at de kun

fik begrænset organisatorisk støtte i forhold til at forebygge eller håndtere symptomer på se-

kundær traumatisering. Hermed var det ikke kun betjentene selv, der ignorerede symptomer,

men også et eksempel på, at organisationen kan overse risikoen for psykiske belastninger på

baggrund af sekundær traumatisering (Severson & Pettus-Davis, 2013).

Hermed beskriver litteraturen, at arbejdspladskulturen i politiet kan bidrage til barrierer for, at

betjente opsøger den nødvendige støtte og hjælp i kølvandet på traumatiserende hændelser,

mens det ikke har været muligt at finde frem til studier, som beskriver betydningen af kulturen

i fængslerne, og hvilke barrierer der kan gøre sig gældende for fængselsbetjente.

2.7

Opsummering

Ovenstående litteraturgennemgang har generelt vist, at der findes langt flere studier af psyki-

ske belastninger og PTSD blandt politibetjente end fængselsbetjente, både hvad angår præ-

valens, risikofaktorer og beskyttende faktorer samt arbejdspladskultur. Desuden viser gennem-

gangen, at langt størstedelen af litteraturen stammer fra angelsaksiske lande (særligt USA),

mens der kun er lavet enkelte studier i en dansk kontekst, og primært om danske fængselsbe-

tjente, hvorimod danske politibetjentes psykiske belastningsreaktioner fremstår understuderet.

De danske studier har ikke desto mindre givet centrale indblik i arbejdsvilkårene og de psykiske

konsekvenser af arbejdet i de danske fængsler (Andersen et al., 2019; Biering et al., 2018;

Phil-thingvad et al., 2019), og danner sammen med resultaterne fra den internationale litteratur

et væsentlig vidensgrundlag for denne undersøgelse.

I kapitlet har vi beskrevet den eksisterende forskningsviden om psykiske belastningsreaktioner

blandt politi- og fængselsbetjente med et særligt fokus på risikofaktorer og beskyttende faktorer

for at udvikle PTSD. I de følgende kapitler beskrives først datagrundlaget for undersøgelsen,

kapitel 3, og dernæst resultaterne: kapitel 4 om udbredelsen af voldsomme hændelser og ka-

pitel 5 om omfanget af psykiske belastningsreaktioner samt individuelle og arbejdsrelaterede

faktorer for betjente med psykiske belastningsreaktioner. Til slut beskrives i kapitel 6 erfarin-

gerne med organisationer, indsatser og støtte til medarbejdere, hvor bl.a. kulturelle, organisa-

toriske og strukturelle barrierer analyseres.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Metodebeskrivelse og datagrundlag

I det følgende kapitel redegøres for undersøgelsens datakilder, analysemetoder og metodiske

overvejelser. Den første del af kapitlet beskriver datagrundlaget for kortlægningen af psykiske

belastningsreaktioner. Dette omfatter en spørgeskemaundersøgelse gennemført i december

2019 blandt nuværende ansatte polititjenestemænd og fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente i Danmark, Færøerne og Grønland samt en registerundersøgelse med admini-

strative data og registeroplysninger for nuværende og tidligere ansatte polititjenestemænd og

fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente i perioden 2009-2019. Den anden del af ka-

pitlet beskriver undersøgelsens kvalitative datamateriale, der sammen med spørgeskemaunder-

søgelsen udgør datagrundlaget for erfaringsopsamlingen på den eksisterende indsats.

3.1

Kortlægning af psykiske belastningsreaktioner

I designet af dataindsamlingen til kortlægningen af psykiske belastningsreaktioner er der lagt

vægt på at inddrage og kombinere spørgeskema- og registerdata. Hvor data fra spørgeske-

maundersøgelsen kan afdække aktuelle oplysninger om selvrapporteret psykisk helbred blandt

de ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, kan oplys-

ninger fra centrale registre belyse, hvor stor en andel af de ansatte, der har fået en psykiatrisk

diagnose i sundhedsvæsenet i perioden 1995-2018. I det følgende beskrives datagrundlag og

metodiske overvejelser for de to undersøgelser enkeltvis.

3.1.1

Spørgeskemaundersøgelse

Vi har foretaget en spørgeskemaundersøgelse blandt samtlige polititjenestemænd, fængsels-

betjente, værkmestre og transportbetjente ansat pr. 1/12-2019 i Danmark, Grønland og Færø-

erne. I politiet er der udsendt spørgeskemaer til alle 11.169 polititjenestemænd i Danmark,

Færøerne og Grønland. I Kriminalforsorgen er der udsendt spørgeskemaer til alle 2.896 fæng-

selsbetjente, værkmestre og transportbetjente i Danmark og på Færøerne samt uniformeret

personale i Grønland. Det skal bemærkes, at der i populationen for undersøgelsen også indgår

personer, som ikke er i aktiv ansættelse, fx personer på orlov, med tjenestefri (under 1 måned

i politiet) og personer, der er suspenderet fra tjeneste. Dermed kan undersøgelsens population

adskille sig fra ledelsesinformation og offentliggjorte statistikker i Kriminalforsorgen og politiet,

som typisk kun medtager personer i aktiv ansættelse.

Spørgeskemaerne blev opsat som et webbaseret spørgeskema, og personlige links til spørge-

skemaet blev distribueret via arbejdsmails til de ansatte d. 16. december 2019. For personer,

der på udsendelsestidspunktet var langtidsfraværende enten på grund af orlov eller langtids-

sygemelding (over 30 dage), blev spørgeskemaet sendt til de ansattes e-boks. Besvarelserne

blev indsamlet frem til d. 17. januar 2020. Der blev i indsamlingsperioden udsendt 3 reminders

via arbejdsmails til de ansatte og 1 reminder via e-boks til personer med langtidsfravær. Der-

udover har de to organisationer, fagforbund, faglige lokalforeninger og medarbejderforeninger

ydet en stor indsats med omtale af undersøgelsen og opfordring til at deltage i spørgeskema-

undersøgelsen.

Spørgeskemaerne blev pilottestet i starten af december 2019, og der blev på den baggrund

tilføjet en række mindre rettelser til udformningen af spørgsmål og svarkategorier. I pilottesten

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

deltog bl.a. repræsentanter fra Grønlands Politi, hvilket eksempelvis medførte, at fly- og sø-

fartsulykke blev tilføjet som eksempler på katastrofesituationer, og Politiklagenævnet blev til-

føjet som pendant til Den Uafhængige Politiklagemyndighed (DUP) i Danmark.

Svarprocent og bortfaldsanalyse

I spørgeskemaundersøgelsen blev der opnået svarprocenter på henholdsvis 65,3 for polititje-

nestemænd og 48,1 for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. En mere detaljeret

opgørelse over svarprocenter i forskellige undergrupper er angivet i bilag 1.

Vi har foretaget bortfaldsanalyser ved anvendelse af logistiske regressionsmodeller for at un-

dersøge, om der er markante forskelle på baggrundskarakteristika for dem, der har svaret på

spørgeskemaet i forhold til dem, der ikke har svaret på spørgeskemaet. For både polititjene-

stemænd og ansatte i Kriminalforsorgen har vi inkluderet følgende baggrundsvariable i regres-

sionsmodellerne: land, køn, alder, anciennitet, om man var i arbejde, da spørgeskemaet blev

udsendt (via arbejdsmail), om man var langtidsfraværende (og modtog spørgeskemaet i e-

boks), om de ansatte havde en diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD), og

om man havde en diagnose for øvrige belastningsreaktioner. I analysen for polititjenestemænd

er desuden medtaget oplysning om politikreds og i analysen for ansatte ved Kriminalforsorgen

er medtaget oplysninger om: stilling, type af fængsel og områder.

Bortfaldsanalyserne har givet os mulighed for at vurdere, i hvor høj grad den population, der

har besvaret spørgeskemaet, afviger fra den samlede population af polititjenestemænd og uni-

formeret personale i Kriminalforsorgen. I det følgende kommenteres betydelige forskelle mel-

lem den samlede population og dem, der har svaret på spørgeskemaet baseret på bortfalds-

analyserne (jf. bilagstabel 1.5 og bilagstabel 1.6).

Tabel 3.1 viser fordelingen på baggrundskarakteristika for hele population af polititjeneste-

mænd ansat pr. 1/12-2019 og for de polititjenestemænd, der har deltaget i spørgeskemaun-

dersøgelsen. For polititjenestemænd er det mest markante, at ansatte i Rigspolitiet er under-

repræsenteret i undersøgelsen, idet Rigspolitiet udgør 12,8 % af deltagerne i undersøgelsen i

forhold til 19,1 % i den samlede population af polititjenestemænd. Samtidig betyder det, at de

øvrige kredse i lidt højere grad er repræsenteret i undersøgelsen. Der er en lidt lavere andel af

de helt unge betjente og dem med lav anciennitet, der har svaret på spørgeskemaet. Det er

dog en relativt lille skævhed i fordelingen for alder og anciennitet, og vurderes derfor ikke at

give betydelige skævheder i datagrundlaget. I gruppen af ansatte i Rigspolitiet indgår også

politielever, som er unge og har lavere anciennitet, og dette kan bidrage til at forklare den lidt

lavere svarprocent i Rigspolitiet.

Derudover har vi undersøgt, om betjente med en diagnose for en psykisk belastningsreaktion

har deltaget i undersøgelsen. Det ses således, at i den samlede population af polititjeneste-

mænd har 2,0 % fået en diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD), og 1,4 %

har en diagnose for andre belastningsreaktioner. De tilsvarende tal for gruppen, der har be-

svaret spørgeskemaet, er henholdsvis 2,1 % for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD)

og 1,4 % for andre belastningsreaktioner. Prævalensen af diagnoser for belastningsreaktioner

er stort set den samme for de to grupper, selvom svarprocenten var lavere for medarbejdere

med langtidsfravær (jf. bilagstabel 1.2). Det er væsentligt for repræsentativiteten af målingerne

baseret på spørgeskemadata, at der ikke er et systematisk bortfald for den del af populationen,

der er diagnosticeret med belastningsreaktioner.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 3.1

Spørgeskemaundersøgelse: Baggrundskarakteristika for population og

deltagere, procentfordeling for polititjenestemænd

Population

Deltagere

97,7

0,9

1,4

0,7

5,6

22,5

4,7

5,9

5,3

6,0

6,5

7,6

6,2

6,0

7,9

12,8

17,97

17,1

17,4

27,6

25,0

12,9

83,4

16,6

42,7

18,4

28,5

22,1

24,5

6,4

98,0

2,0

2,1

1,4

7.288

97,8

0,9

1,4

0,6

5,3

21,1

5,3

5,5

5,1

5,5

6,7

5,9

5,1

5,5

7,1

19,1

17,10

21,6

16,3

26,7

22,8

12,5

82,9

17,1

41,8

22,1

27,8

21,3

22,0

6,8

97,5

2,5

2,0

1,4

11.169

Danmark

Færøerne

Grønland

Bornholms Politi

Fyns Politi

Københavns Politi

Københavns Vestegns Politi

Midt- og Vestjyllands Politi

Midt- og Vestsjællands Politi

Nordjyllands Politi

Nordsjællands Politi

Syd- og Sønderjyllands Politi

Sydsjælland og Lolland-Falsters Politi

Sydøstjyllands Politi

Østjyllands Politi

Rigspolitiet

Anciennitet (gns.)

0-3 års anciennitet

4-10 års anciennitet

11-20 års anciennitet

21-35 års anciennitet

Over 35 års anciennitet

Mand

Kvinde

Alder 1. dec. 2019 (gns.)

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

I arbejde i december 2019

Langtidsfraværende (sygemeldt eller orlov) i december 2019

Diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD)

Diagnose for øvrige belastningsreaktioner

(F07.2, F62, F40, F41, F42, F32, F33)

Antal observationer

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Tabel 3.2 viser fordelingen på baggrundskarakteristika for den samlede population af fæng-

selsbetjente, værkmestre og transportbetjente og den gruppe, der har deltaget i spørgeskema-

undersøgelsen. I det følgende kommenteres på betydningsfulde forskelle mellem den samlede

population og dem, der har svaret på spørgeskemaet baseret på bortfaldsanalysen.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 3.2

Baggrundskarakteristika for population og deltagere i spørgeskema-

undersøgelsen procentfordeling for fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente

Population

Deltagere

95,9

0,6

3,5

24,2

23,3

17,4

29,1

5,9

82,6

4,8

12,6

21,2

24,6

25,8

12,4

7,3

8,8

14,99

18,6

15,3

38,0

24,6

3,5

65,2

34,8

45,4

9,1

19,4

37,9

30,3

3,3

95,5

4,6

5,8

2,0

1.393

96,1

0,4

3,5

23,5

22,3

17,7

30,8

5,7

83,6

5,5

10,9

18,3

22,5

29,3

13,6

8,4

7,9

13,96

22,8

15,8

36,6

21,5

3,3

65,0

35,0

43,8

13,7

21,2

36,1

25,8

3,3

92,6

7,6

5,2

2,9

2.896

Danmark

Færøerne

Grønland

Områdekontor Midt- og Nordjylland

Områdekontor Syddanmark

Områdekontor Sjælland

Områdekontor Hovedstaden

Direktoratet for Kriminalforsorgen

Opsynspersonale

Transport betjente

Værkmestre

Arresthuse

Åbne fængsler

Lukkede fængsler

Københavns fængsler

Transport og bevogtning

Andre institutioner

Anciennitet (gns.)

0-3 års anciennitet

4-10 års anciennitet

11-20 års anciennitet

21-35 års anciennitet

Over 35 års anciennitet

Mand

Kvinde

Alder 1. dec. 2019 (gns.)

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

I arbejde i december 2019

Langtidsfraværende (sygemeldt eller orlov) i december 2019

Diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD)

Diagnose for øvrige belastningsreaktioner

(F07.2, F62, F40, F41, F42, F32, F33)

Antal observationer

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

For fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente er der til trods for en lavere svarprocent

generelt stor overensstemmelse mellem fordelingerne på baggrundskarakteristika for dem, der

har svaret, sammenlignet med den samlede population.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Der er en lidt mindre andel af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente fra de luk-

kede fængsler, der har svaret på spørgeskemaet i forhold til de øvrige typer af fængsler. Der

er også her en lidt mindre andel af unge, der svarer på spørgeskemaet, men det overordnede

billede er, at fordelingerne for de forskellige baggrundskarakteristika for den gruppe, der har

deltaget i undersøgelsen, i høj grad ligner fordelingerne for den samlede population af fæng-

selsbetjente, værkmestre og transportbetjente.

I den samlede population har 5,2 % fået stillet en diagnose for reaktion på svær belastning

(F43, inkl. PTSD), mens det er 5,8 % i den gruppe, der har deltaget i undersøgelsen. Der er

samtidig en lidt lavere andel af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente med diag-

nose for andre belastningsreaktioner (prævalens deltagere: 2,0 %), der har svaret på spørge-

skemaet i forhold til den samlede population af fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente (prævalens samlet population 2,9 %). Der er tale om små forskelle mellem deltagergrup-

pen og den samlede population på disse variable, og der er ikke et systematisk bortfald, såle-

des at det kun er dem uden eller med diagnoser, der svarer. Dette til trods for, at andelen med

langtidsfravær har en lavere svarprocent, og således er underrepræsenteret i spørgeskema-

undersøgelsen.

Ser vi på karakteristika for populationen af ansatte i december 2019 i henholdsvis politiet og

Kriminalforsorgen er der en række forskelle. Andelen af kvindelige ansatte er 17 % i politiet,

mens den er 35 % Kriminalforsorgen. Gennemsnitsalderen er 41,8 år for polititjenestemænd

og 43,8 år for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, samtidig har polititjeneste-

mændene i gennemsnit en højere anciennitet (17,1 år i politiet, 13,9 år i Kriminalforsorgen).

Dette kan skyldes, at flere i Kriminalforsorgen bliver ansat i en højere alder, samtidig med at

færre er ansat i fx mere end 35 år. Blandt de ansatte polititjenestemænd i december 2019 var

der 2,5 % med langtidsfravær enten på grund af orlov eller langtidssygemelding, mens der

tilsvarende var 7,6 % med langtidsfravær blandt ansatte fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente i Kriminalforsorgen. Endelig er der flere ansatte med diagnoser for psykiske

belastningsreaktioner i Kriminalforsorgen end i politiet.

Temaer i spørgeskemaet

Spørgeskemaet indeholder en række spørgsmål til måling af psykiske belastningsreaktioner:

PTSD, depression, angst og stress. Der er desuden medtaget spørgsmål om ubehagelige eller

voldsomme hændelser, spørgsmål om forebyggende indsatser og støtte, samt spørgsmål om

nuværende og tidligere arbejdsopgaver.

Måling af psykiske belastningsreaktioner

Til denne undersøgelse er der udvalgt måleredskaber, som har været anvendt i en lang række

tidligere undersøgelser til at måle psykiske belastningsreaktioner. Til at måle PTSD, depres-

sion og angst anvendes såkaldte validerede skalaer, hvor der med udgangspunkt i de kliniske

diagnosekriterier, er udviklet en række spørgsmål, som kan måle de forskellige symptomer for

den psykiatriske lidelse. Skalaerne er udviklet af forskere og har været underlagt en række

forskellige test for at sikre, at de måler rigtigt, og således kan afdække, om en person opfylder

diagnosekriterierne for eksempelvis PTSD. De tre skalaer valgt til denne undersøgelse anven-

des både som screeningsinstrument af psykologer og psykiatere og som måleskala til at un-

dersøge fx udbredelsen af den pågældende lidelse i befolkningen eller særlige jobgrupper.

Denne type af spørgeskemaer/skaler anvendes ligeledes til eksempelvis monitorering af pati-

enternes progression i forbindelse med behandlingsforløb i psykiatrien. For at kende udbredel-

sen af psykiske belastningsreaktioner er det vigtigt ikke kun at inkludere registeroplysninger

for personer, der er diagnosticeret i sundhedsvæsenet, men også at inkludere målinger baseret

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

på spørgeskemaer. Dette skyldes, at personer, som har en psykisk lidelse, ikke nødvendigvis

opsøger behandling i psykiatrien. Derfor vil registerundersøgelser typisk undervurdere omfan-

get, og er det vigtig at supplere med spørgeskemamålinger, som tager udgangspunkt i kliniske

diagnosekriterier.

Til at måle PTSD har vi anvendt The Harvard Trauma Questionnaire part IV (HTQ), som måler

PTSD i henhold de kliniske diagnosekriterier fra DSM IV klassifikationssystemet (Mollica et al.,

1992). Spørgeskemaet er oprindelig udviklet til at måle PTSD blandt flygtninge, men er efter-

følgende også anvendt til en lang række øvrige målgrupper, og spørgemålene er valideret på

forskellige sprog (Petersen et al., 2013; Schandorph & Elklit, 2013; Sonne et al., 2016). Vi har

valgt at anvende HTQ-skemaet, da det er oversat til dansk og anbefales af Dansk Psykolog-

forening (Elklit & Jensen, 2007), mens der ikke på nuværende tidspunkt findes en dansk ver-

sion baseret på ICD-10 diagnosesystemet (som anvendes i det danske sundhedsvæsen).

PTSD-skalaen består af 17 spørgsmål, som dækker de forskellige symptomer, der indgår i de

kliniske diagnosekriterier for PTSD og et spørgsmål til funktion. Der er 5 spørgsmål om inva-

derende symptomer, 7 spørgsmål om undgående symptomer og 5 spørgsmål om vagtsom-

hedssymptomer. Derudover er der 3 spørgsmål til stressorkriteriet, der omhandler oplevelsen

i forbindelse med hændelsen; om man har: A1) ’troet man skulle dø eller var i fare’, A2) ’følt

sig hjælpeløs og afmægtig’ eller A3) ’følt rædsel’.

Der spørges til symptomer den sidste måned, og spørgsmålene scores på 4 kategorier: ’Slet

ikke’, ’Sjældent’, ’Noget af tiden’ og ’For det meste’. I analyserne kodes hvert spørgsmål fra 1-4,

og der beregnes en samlet skalaværdi for de 17 spørgsmål. Skalascoren går således fra 17-68.

På baggrund af HTQ-spørgeskemaet er der opstillet en række kriterier for, hvornår en respon-

dent opfylder diagnosekriteriet for PTSD. En respondent kan opfylde diagnosekriteriet på to

måder. For det første kan en respondent opfylde diagnosekriteriet for PTSD, hvis personen har

en samlet PTSD-score på mindst 42,5. For det andet kan en respondent opfylde diagnosekri-

teriet for PTSD ved at have svaret ’ja’ på stressorkriteriet A1 samt ’ja’ på enten stressorkriteriet

A2 eller A3, samtidig med at man har scoret ’Noget af tiden’ eller ’For det meste’ på funktions-

spørgsmålet. Derudover skal respondenten have mindst 1 invaderende symptom, mindst 3

undgående symptomer samt mindst 2 vagtsomhedssymptomer. Et symptom anses for at være

til stede, hvis respondenten svarer ’Noget af tiden’ eller ’For det meste’.

Til at måle depression har vi anvendt The Major Depression Inventory (MDI), som er udviklet i

Danmark af Per Bech (Bech et al., 2001). Skalaen kan både bruges som et diagnoseinstrument

og som en måleskala (Bech, 2011) og består af 12 spørgsmål om depressionssymptomer.

Spørgsmålene scores på 6 kategorier: ’På intet tidspunkt’, ’Lidt af tiden’, ’Lidt under halvdelen

af tiden’, ’Lidt over halvdelen af tiden’, ’Det meste af tiden’ og ’Hele tiden’, og kategorierne

kodes fra 0-5. Der spørges til symptomer i de sidste 2 uger. Den totale score på skalaen er

baseret på 10 svar, idet man vælger den højeste score på spørgsmålene om henholdsvis ’rast-

løshed, og ’følt dig stille’ samt den højeste score på spørgsmålene om henholdsvis ’nedsat

appetit’ og ’øget appetit’. Skalaen går fra 0-50. Der er følgende tolkning af scoren på skalaen:

0-19 Ingen depression, 20-24 Let depression, 25-29 Moderat depression, 30-50 Svær depres-

sion (Psykiatrisk sygehus - Frederiksborg Amt, udat.). En score på 25 (moderat depression)

eller højere regnes for en værdi, hvor der kan være problemer med depression.

Angstsymptomer har vil målt med spørgeskemaet The Generalized Anxiety Disorder (GAD-7)

(Spitzer et al., 2006). Skalaen anvendes både som måleskala og til at screene for angstsymp-

tomer og består af 7 spørgsmål. Spørgsmålene scores på 4 kategorier: ’Slet ikke’, ’Flere dage’,

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

’Mere end halvdelen af dagene’ og ’Næsten hver dag’, og svarkategorierne kodes fra 0-3. Der

spørges til symptomer inden for de sidste 2 uger. Der beregnes en score baseret på de 7 svar,

og skalaen går fra 0-21. Der er følgende tolkning af scoren på skalaen: 0-4 Minimal angst, 5-9

Let angst, 10-14 Moderat angst, 15-21 Alvorlig angst. En score på 10 eller højere regnes for at

være et positivt angstsymptom.

Da PTSD er en forsinket stressreaktion på en psykisk belastning, har vi valgt også at måle

stress. Vi har målt stress med et enkelt spørgsmål, som også indgår i den landsdækkende

undersøgelse ’Arbejdsmiljø og Helbred’, der foretages hvert andet år af Det Nationale Forsk-

ningscenter for arbejdsmiljø. Spørgsmålet ’Hvor ofte har du følt dig stresset i de sidste 2 uger?’

scores på 5 kategorier: ’Aldrig’, ’Sjældent’, ’Sommetider’, ’Ofte’, ’Hele tiden’ (NFA, 2018).

Måling af voldsomme og ubehagelige hændelser

Vi har kortlagt forekomsten af voldsomme og ubehagelige hændelser blandt polititjeneste-

mænd og fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente ved at spørge til, hvor mange

gange de har oplevet en række forskellige hændelser. Vi har taget udgangspunkt i The Critical

Incident History Questionnaire, som er udarbejdet til politibetjente (Weiss et al., 2010), men

som også er anvendt blandt fængselsbetjente (James & Todak, 2018). Da spørgeskemaerne

er udviklet til amerikanske forhold, har vi tilpasset spørgsmålene til en udgave som i højere

grad afspejler hændelser, som danske polititjenestemænd kan komme ud for, og en udgave

der afspejler mulige hændelser i danske arresthuse, fængsler og pensioner. The Critical Inci-

dent History Questionnaire afdækker hver medarbejders samlede historik af hændelser i for-

bindelse med deres arbejde i politiet eller Kriminalforsorgen, hvilket gør det muligt at inkludere

informationer om ophobning af hændelser over ansættelsesforløbet.

Indsatser, støtte og arbejdsområder

Vi har medtaget en række spørgsmål om indsatser og støtte til de ansatte. Vi har anvendt to

skalaer om henholdsvis ’social støtte fra ansatte’ og ’social støtte fra ledelsen’. Skalaerne har

været anvendt i NFA’s forskellige kortlægninger af det psykosociale arbejdsmiljø, og vi har

anvendt den version, som er medtaget i NFA’s nyerste version af spørgeskemaet (Clausen et

al., 2019). Skalaerne består af 4 spørgsmål hver og spørger ind til i hvor høj grad respondenten

oplever støtte fra henholdsvis kolleger og ledelse (Clausen et al., 2017). Derudover er der

medtaget en række enkelt spørgsmål til eksisterende indsatser, hvor spørgsmålene er målret-

tet til at kortlægge de ansattes anvendelse og vurdering af de forebyggende indsatser og støt-

tetilbud, som findes i politiet og i Kriminalforsorgen.

Spørgeskemaet indeholder også en række spørgsmål til, hvilke arbejdsområder eller arbejds-

opgaver medarbejderne har i deres nuværende stilling, og en række tilsvarende spørgsmål om

omfanget af deres tidligere arbejdsopgaver i henholdsvis politiet og Kriminalforsorgen. Der er

særligt spurgt ind til en række arbejdsfunktioner, hvor antallet af voldsomme og ubehagelige

hændelser forventes at være særligt højt (eller lavt) som eksempelvis: indsatsleder, kriminal-

tekniker, administrativ funktion. Vi har desuden medtaget et spørgsmål om, hvorvidt den en-

kelte medarbejder tidligere har været udsendt som soldat.

Analyse af skalaer: Vi har beregnet en score på skalaerne om PTSD, depression, angst, social

støtte fra kolleger, social støtte fra kollega, hvis mindst halvdelen af spørgsmålene på den

enkelte skala er besvaret.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Administrative data og registeroplysninger

For populationen har vi en række individuelle baggrundskarakteristika, som beskriver den en-

kelte ansatte i henholdsvis politiet og Kriminalforsorgen. Der er dels oplysninger, der beskriver

demografiske forhold for det enkelte individ og dels oplysninger om arbejdsrelaterede forhold

knyttet til arbejdsfunktion og arbejdssted. Oplysninger fra spørgeskemaundersøgelsen er så-

ledes koblet til administrative oplysninger fra politiet og Kriminalforsorgen og registeroplysnin-

ger fra Danmarks Statistik. De demografiske oplysninger inkluderer: køn, alder og ægteskabe-

lig status. For polititjenestemænd har vi oplysninger om anciennitet, langtidsfravær, politikreds,

stillingsbetegnelse. For uniformeret personale i Kriminalforsorgen har vi data om anciennitet,

langtidsfravær, stilling, type af fængsel og område. Vi har desuden oplysninger om, hvorvidt

man er ansat i Grønland, på Færøerne eller i Danmark. Endelig er der inkluderet registerop-

lysninger fra Danmarks Statistik om psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner registeret

i forbindelse med kontakter til sundhedsvæsenet i perioden 1995-2018.

Analyser af spørgeskemadata

En central dimension i kortlægningen af psykiske belastningsreaktioner blandt polititjeneste-

mænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente er udbredelsen af PTSD, depres-

sion, angst og stress. Vi har dels set på fordelingen af scoren på de fire belastningsreaktioner,

og hvor stor en andel af de ansatte, der scorer højt i forhold de cut-offs, der er fastsat for de

fire validerede skalaer for belastningsreaktioner. Vi har lavet krydstabeller, hvor vi har set på

forekomsten af de fire belastningsreaktioner opgjort i forhold til baggrundskarakteristika for po-

lititjenestemænd og ansatte i Kriminalforsorgen. Herved kan vi se på forekomsten af de fire

belastningsreaktioner for forskellige grupper i undersøgelsen.

En anden central dimension i undersøgelsen er de ubehagelige eller voldsomme hændelser

som henholdsvis polititjenestemænd og gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og trans-

portbetjente kan komme ud for i forbindelse med deres arbejde. Vi har lavet deskriptive analy-

ser, hvor vi har set på omfanget af de ubehagelige eller voldsomme hændelser, som de ansatte

er udsat for.

Endelig har vi foretaget logistiske regressionsanalyser, hvor vi har undersøgt, om voldsomme

og ubehagelige hændelser er associeret med forekomst af belastningsreaktioner, når vi sam-

tidig justerer analyserne for en række baggrundsvariable. Herved kan vi se på, hvilke karakte-

ristika der er for den gruppe, som scorer højt på de enkelte belastningsreaktioner. Vi har lavet

analyserne for de fire psykiske belastningsreaktioner PTSD, depression, angst og stress en-

keltvis. Med det anvendte undersøgelsesdesign kan analyserne ikke sige noget, om eksem-

pelvis en given hændelse er den direkte årsag til en belastningsreaktion, men kan udelukkende

sige noget om, hvad der karakteriserer den gruppe, der scorer højt på de enkelte belastnings-

reaktioner. Vi har yderligere kørt regressionsanalyser, hvor vi har medtaget variablene ’social

støtte fra kolleger’ og ’social støtte fra ledelse’ i analyserne, da social støtte er en vigtig faktor

for arbejdsmiljøet, og kan have en betydning for, om ansatte udvikler belastningsreaktioner

(Jørgensen & Elklit, 2019).

3.1.2

Registerundersøgelse: administrative data og registeroplysninger

Som del af kortlægningen af omfanget af psykiske belastningsreaktioner blandt polititjeneste-

mænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente er der gennemført en registerun-

dersøgelse af psykiatriske diagnoser og særligt belastningsreaktioner diagnosticeret i sund-

hedsvæsenet. Registerundersøgelsen er et væsentligt supplement til spørgeskemaundersø-

gelsen, idet der indgår oplysninger for samtlige nuværende og tidligere ansatte i perioden

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

2009-2019. Der er intet bortfald i analyser baseret på registerdata, men der er til gengæld en

forventning om, at betjente vil kunne have psykiatriske lidelser uden eksempelvis at opsøge

hjælp og være henvist til psykiatrisk behandling. Derfor vil tallene fra registerundersøgelsen af

registrerede psykiatriske diagnoser udgøre et minimumsestimat for udbredelsen af psykiske

belastningsreaktioner.

Oplysninger om psykiatriske diagnoser

Psykiatriske diagnoser (F-diagnoser i ICD-10 klassifikationssystem) registreres i sundhedsvæ-

senet enten i forbindelse med kontakter til somatiske hospitaler eller kontakter til psykiatriske

hospitaler. I undersøgelsen inddrages oplysninger fra Danmarks Statistik fra Landspatientregi-

stret (LPR) og det Psykiatriske Landspatientregister (PSYK) fra 1995-2018 for kontakter til

sundhedsvæsenet (skadestuebesøg, ambulante behandlinger, indlæggelser), hvor der er re-

gistreret en psykiatrisk F-diagnose. Ved hver kontakt til det psykiatriske system (og ved kontakt

til somatiske hospitaler) stilles/registreres en A-diagnose (aktionsdiagnose) og eventuelt også

en B-diagnose (bi-diagnose). Diagnosekoderne er klassificeret ud fra ICD-10 systemet, hvor

F-diagnoserne refererer til ”Psykiatriske lidelser og adfærdsforstyrrelser”. Alle F-diagnoser re-

gistreret som enten A- eller B-diagnoser er inkluderet i analyserne, hvor der i udgangspunktet

er udtrukket oplysninger for samtlige 18-70-årige bosiddende i Danmark.

Der er i undersøgelsen inkluderet følgende diagnoser for psykiske belastningsreaktioner:



Reaktion på svær belastning (F43), inkl. PTSD (F43.1)

Posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2)

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62)

Angsttilstande (F40, F41, F42)

Depressiv enkeltepisode (F32) og tilbagevendende depression (F33)

De udvalgte diagnoser for belastningsreaktioner har også indgået i eksempelvis et dansk stu-

die af psykiske helbred blandt hjemvendte soldater (Lyk-Jensen et al., 2012).

Det skal bemærkes, at analyserne er baseret på de seneste tilgængelige registeroplysninger,

som kun indeholder diagnoser stillet frem til 1/1-2019. Det forventes derfor, at antallet af politi-

tjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente med diagnosticeret belast-

ningsreaktioner ville være lidt højere, hvis vi kunne have medtaget oplysninger for ansatte, som

for første gang får stillet en diagnose i løbet af 2019.

Population

Grundpopulationen for registerundersøgelsen er baseret på administrative oplysninger leveret

af Rigspolitiet og Kriminalforsorgen for nuværende og tidligere ansatte i perioden 2009-2019.

Det gælder oplysninger for polititjenestemænd ansat i Danmark, Færøerne og Grønland i pe-

rioden fra 1/1-2009 til 1/12-2019 samt oplysninger for fængselsbetjente, værkmestre og trans-

portbetjente ansat i Danmark og på Færøerne i perioden fra 1/1-2009 til 1/12-2019 samt uni-

formeret personale ansat i Grønland pr. 1/12-2019. Oplysningerne er leveret til Danmarks Sta-

tistik og koblet til oplysninger fra de danske registre vedrørende bl.a. psykiatriske kontakter.

Registeroplysningerne fra Danmarks Statistik omfatter kun personer bosiddende i Danmark.

I populationen indgår også personer, som ikke er i aktiv ansættelse, fx personer på orlov, med tjenestefri (under 1 måned

i politiet) og personer, der er suspenderet fra tjeneste. Dermed kan populationen adskille sig fra ledelsesinformation og

offentliggjorte statistikker i Kriminalforsorgen og politiet, som typisk kun medtager personer i aktiv ansættelse.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Registerundersøgelsen er derfor underlagt denne populations afgrænsning, hvilket eksempel-

vis betyder, at betjente, der er født i Grønland eller på Færøerne, kun indgår i datagrundlaget,

hvis de er bosiddende i Danmark.

Baggrundoplysninger

I analyserne indgår administrative oplysninger leveret af Rigspolitiet og Kriminalforsorgen om:

startdato og slutdato for ansættelse, land, område, kreds, jobgruppe, stilling/typer af jobfunkti-

oner, langtidsfravær (orlov eller sygemelding over 30 dage) og antal arbejdsskadesager (for

politiet). Derudover er der udtrukket registeroplysninger for demografiske forhold: køn, alder,

civilstatus.

Analyser af registerdata

Registerundersøgelsen har til formål at beskrive udbredelsen af psykiatriske diagnoser blandt

både nuværende og tidligere ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente med særligt fokus på diagnoser for belastningsreaktioner. Der er ikke tidligere

gennemført lignende studier for disse jobgrupper, og der er derfor lagt vægt på at præsentere

resultater fra en række (simple) deskriptive analyser for hele populationen. Med henblik på at

beskrive karakteristika, der kendetegner nuværende og tidligere medarbejdere diagnosticeret

med en belastningsreaktioner efter ansættelsesstart, er der lavet beskrivende analyser med t-

test for signifikante forskelle. Der inddrages oplysninger om psykiatriske diagnoser fra sund-

hedsvæsenet for hele perioden 1995-2018 og baggrundoplysninger for 2018 og 2019. Dette

undersøgelsesdesign er valgt med henblik på at inkludere hele populationen af nuværende og

tidligere ansatte, hvorfor det ikke eksempelvis har været muligt at måle baggrundsfaktorer ved

ansættelsesstart (og dermed før evt. diagnosticering). Da tidsrækkefølgen mellem baggrund-

karakteristika og psykiatriske diagnoser ikke er entydig, kan resultaterne ikke tolkes som udtryk

for årsagssammenhænge, hvorfor det også er fravalgt at estimere regressionsmodeller i denne

del af kortlægningen. Der er således udelukkende tale om beskrivende analyser, som kan pege

på grupper af betjente med en højere eller lavere prævalens af psykiatriske diagnoser for be-

lastningsreaktioner.

3.2

Metodebeskrivelse for den kvalitative dataindsamling til

erfaringsopsamlingen

Erfaringsopsamlingen skal bidrage med viden om, hvordan de to organisationer håndterer, når

ansatte er ude for traumatiske oplevelser, og samle erfaringer fra de eksisterende forebyggel-

ses- og støttetiltag. Til at belyse organisationernes håndtering og erfaringerne med indsat-

serne, er der gennemført fire fokusgruppeinterview med mellemledere, arbejdsmiljø- og tillids-

repræsentanter i politiet og i Kriminalforsorgen i Danmark samt ét fokusgruppeinterview og tre

individuelle interview i Grønland. Derudover er der gennemført 12 individuelle interview med

nuværende eller tidligere ansatte polititjenestemænd og fængselsbetjente med PTSD om de-

res forløb, situation og erfaringer med indsatser og støttetilbud. I de følgende afsnit præsente-

res udvælgelsen af interviewpersoner og temaer i interviewene.

3.2.1

Fokusgruppeinterview i Danmark

Fokusgruppeinterviewene blandt mellemleder, arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter i politiet

og i Kriminalforsorgen blev gennemført i januar 2020. Fokus har været at indsamle deres erfa-

ringer med de eksisterende forebyggelses- og støttetiltag samt det generelle organisatoriske

beredskab for ansatte, som har oplevet traumatiske hændelser.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I politiet og Kriminalforsorgen er deltagerne til fokusgrupperne udvalgt således, at de repræ-

senterer begge køn, forskellige arbejdsområder og jobgrupper i organisationerne samt forskel-

lige geografiske områder. Derudover har det været vigtigt at inddrage arbejdsmiljø- og tillids-

repræsentanterne, da de har en funktion, hvor de er medarbejdernes stemme, men samtidig

har et bredere kendskab til og erfaring med indsatserne end de enkelte medarbejdere.

Deltagerne fra politiet er valgt ud fra en liste, som indeholdt samtlige politikommissærer, ar-

bejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter, og deltagerne til fokusgrupperne er herfra tilfældigt udvalgt

under hensyn til de nævnte kriterier. Fra Kriminalforsorgen fik vi tilsendt en liste med udvalgte

enhedsledere, arbejdsmiljørepræsentanter og fællestillidsmænd samt relevante HR-medarbej-

dere, der havde mulighed for at deltage i fokusgrupperne i forhold til de enkelte institutioners

vagtplaner og ressourcer samt køretid til interviewsted. Denne liste var sammensat i dialog

med VIVE med udgangspunkt i de nævnte udvælgelseskriterier.

Fokusgrupperne har bestået af i alt 20 personer, fordelt med 5 deltagere til hver af de 4 fokus-

grupper. Af de 20 deltagere var 13 mænd og 7 kvinder. De 10 ansatte i politiet er fordelt på 7

ud af i alt 12 politikredse og Rigspolitiet, mens de 10 ansatte i Kriminalforsorgen er fordelt på

3 af Kriminalforsorgens områder. Blandt deltagerne var der 10 mellemledere (politikommissæ-

rer og enhedschefer i Kriminalforsorgen), 9 arbejdsmiljørepræsentanter og -ledere, politifor-

eningsformænd/fællestillidsmænd og område-tillidsrepræsentanter i Kriminalforsorgen samt

en enkelt repræsentant for HR i et område i Kriminalforsorgen.

Til forberedelse af interviewene har vi gennemført en række indledende nøglepersonsinterview

samt gennemlæst centrale dokumenter fra både politiet og Kriminalforsorgen om deres indsat-

ser og støttetilbud. Dette har, sammen med resultaterne fra litteraturgennemgangen, været

udgangspunkt for den semistrukturerede interviewguide, der indeholdt følgende temaer:



PTSD blandt betjente og voldsomme hændelser

Den forebyggende indsats og initiativer efter voldsomme hændelser

Den håndterende indsats og initiativer ved psykiske belastningsreaktioner samt typiske

individuelle forløb

Vurderinger af kvaliteten af den aktuelle indsats

Forslag og anbefalinger til den fremadrettede indsats.



Interviewene blev optaget på bånd og er efterfølgende transskriberet og kodet i programmet

Nvivo med udgangspunkt i ovenstående tematikker.

I fokusgrupperne har der i været en høj grad af overensstemmelse mellem medarbejderrepræ-

sentanternes og mellemledernes vurdering af problemets omfang, samt hvilke barrierer der

findes i forhold til den eksisterende indsats.

3.2.2

Individuelle interview i Danmark

Der er gennemført 12 individuelle interview med nuværende og tidligere ansatte politi- og fæng-

selsbetjente med PTSD om deres individuelle forløb, herunder deres beskrivelser af hændel-

sesforløbet, som har traumatiseret dem, udviklingen af symptomer, centrale barrierer og frem-

mende faktorer for, at de opsøgte hjælp.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Der er rekrutteret interviewpersoner via facebookopslag hos Politiforbundet, Politiveteranerne,

Thin Blue Line

og Fængselsforbundet. Derudover har betjente, som deltog i spørgeskemaun-

dersøgelsen selv kunnet henvende sig via mail, hvis de har ønsket at deltage i interviewene.

For de betjente, som henvendte sig, har vi fået oplysninger om deres stillingskategori, tjene-

stestedets placering, omfang af belastningsreaktion og eventuel opsigelsestidspunkt. Det sid-

ste for at kunne udvælge interviewpersoner, der enten stadig var ansat eller for nylig havde

forladt deres stilling i enten politiet eller Kriminalforsorgen, og derfor havde erfaringer med de

eksisterende indsatser, som de ser ud i dag. Derudover er deltagerne valgt således, at vi op-

nåede en variation i ansættelsesforhold, geografi, og hvorvidt de fortsat er ansat.

Ved at rekruttere gennem facebooksider var tilmeldingerne på betjentenes eget initiativ, og vi

oplevede stor interesse for at bidrage til undersøgelsen. De mange tilmeldinger betød, at vi

havde mulighed for at udvælge betjente, som havde erfaringer med det nuværende beredskab

i organisationerne, og hvis afskedigelser var relativt nylige. Selvom vi forsøgte at sample be-

tjente med varierende grad af tilhørsforhold

til organisationerne og øge variationen blandt de

interviewede ved at stille nogle screeningsspørgsmål på alle indkomne tilmeldinger, kan re-

krutteringen via disse facebooksider og via selvhenvendelse have medført, at vi primært har

fået fat på betjente, som har haft ”noget på hjerte”, fx en kritisk indstilling til organisationerne.

Dog er det også vores indtryk, efter at have gennemført interviewene, at de interviewede be-

tjente var nuancerede i deres fortællinger og ikke entydigt kritiske over for organisationerne.

Desuden kan det tænkes, at vi med denne strategi ikke har fået fat i betjente, som ikke kan

overskue sociale medier eller spørgeskemaundersøgelser som vores, hvilket eksempelvis

kunne gøre sig gældende for betjente med meget stærke PTSD-symptomer eller med isola-

tionstendenser. Denne udsatte målgruppe ville dog alt andet lige være vanskelige at rekruttere

og gennemføre interview med. Overordnet set har den flerstrengede rekrutteringsstrategi, hvor

vi både fik tilmeldinger gennem facebookopslag og gennem spørgeskemaundersøgelsen,

samt muligheden for at sikre variation blandt de interviewede, været med til at højne validiteten

af den kvalitative delundersøgelse.

I alt er der gennemført 12 individuelle interview med henholdsvis seks polititjenestemænd og

seks fængselsbetjente. To af interviewene er gennemført som besøgsinterview, men de reste-

rende er gennemført som telefoninterview pga. COVID-19. At foretage interviewene som tele-

foninterview blev oplevet som en fordel, da nogle af betjentene forud for interviewaftalen havde

været skeptiske over for at skulle mødes med os (enten i eget hjem eller på VIVEs kontorer).

Derfor er det vores oplevelse, at interviewpersonerne oplevede telefoninterviewet som en mere

tryg interviewform. Vi spurgte i slutningen af interviewet, hvordan de havde oplevet at blive

interviewet over telefonen, og bl.a. fortalte én, at han var glad for ikke at skulle ind til byens

larm og kaos, hvilket ville have været en trigger for hans PTSD-symptomer, mens en anden

fortalte, at det var afslappende at blive interviewet, mens man kunne gå rundt derhjemme. Dog

var der også enkelte som fortalte, at de skulle bruge lidt tid på at forberede sig på at fortælle

en meget personlig fortælling til en person, de ikke kunne se, men at det under omstændighe-

derne var gået fint.

Ud af de seks interview med polititjenestemænd, er der to kvindelige og fire mandlige interview-

personer. Fire af betjentene fra politiet er ikke længere i arbejde, og datoen for deres ophørte

ansættelse ligger højst 4 år tilbage. To af betjentene er stadig ansat i politiet, hvoraf den ene er

sygemeldt og forventer snarlig afskedigelse, mens den sidste er ansat i en fleksjobordning.

Thin Blue Line er en frivillig non-profit organisation, der støtter tilskadekomne betjente i dansk politi,

Både betjente, der blev afskediget for noget tid tilbage eller for nylig, samt betjente, der fortsat er i arbejde.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Inden for Kriminalforsorgen er der tre kvindelige og tre mandlige interviewpersoner. To arbejder

fortsat i Kriminalforsorgen, mens fire af deltagernes ansættelser er ophørte. Fire af interview-

personerne er eller har været fængselsbetjente, mens to er eller har været ansat som enheds-

ledere (leder af en afdeling eller et afsnit i et fængsel). De fire betjente, der ikke længere er i

arbejde hos Kriminalforsorgen, har alle afsluttet deres ansættelser i løbet af de seneste 2 år.

Det anses som en væsentlig styrke, at der både indgår betjente, der forsat er ansat, og nogle,

der er stoppet. Derved bliver det muligt at få belyst forskellige forløb og perspektiver på de

eksisterende indsatser og støttetilbud. Desuden har vi opnået en bred variation i ansættelses-

steder, og vi har således både interviewet fængselsbetjente, der har arbejdet i fængsler og i

større og mindre arresthuse, ligesom vi både har interviewet polititjenestemænd, der har erfa-

ring med beredskab og med mere specialiserede stillinger.

Ligesom det var tilfældet til fokusgruppeinterviewene bygger interviewguiden til de individuelle

interview på resultaterne fra nøglepersonsinterview og litteraturgennemgang. Temaerne i de

semistrukturerede individuelle interview har været:



Det traumatiserende hændelsesforløb samt det efterfølgende forløb

Vurdering af kvaliteten af den aktuelle indsats og støttetilbud

Kulturen på arbejdspladsen i forhold til belastningsreaktioner og PTSD, samt det at

søge hjælp

Vurdering af eventuelle ændringer og forbedringer i relation til forebyggelse og behand-

ling af psykiske belastningsreaktioner såsom PTSD.



Interviewene er transskriberet i Nvivo og tematiseret med udgangspunkt i ovenstående temaer.

Interviewpersonerne omtales betjente i analyseafsnittet for at sikre betjentenes anonymitet.

3.2.3

Interview i Grønland

Som en del af erfaringsopsamlingen er der gennemført interview med mellemledere, arbejds-

miljø- og tillidsrepræsentanter i politiet og i Kriminalforsorgen i Grønland. Fokus har været at

afdække særlige arbejdsforhold og erfaringer med eksisterende initiativer, som forventes at

adskille sig fra praksis i Danmark.

Der er gennemført tre individuelle interview med politikommisærer og sikkerhedsrepræsentan-

ter i det grønlandske politi. Deltagerne er udvalgt tilfældigt ud fra en liste, som indeholdt samt-

lige politikommissærer, arbejdsmiljø- og sikkerhedsrepræsentanter under hensyn til jobfunk-

tion, geografi og køn. Ud af de tre interviewede er to mænd og en kvinde. De har alle været

ansat i mange år i Grønlands Politi og har erfaring fra flere forskellige stationer på både østky-

sten og vestkysten i Grønland.

Fra Kriminalforsorgen i Grønland fik vi tilsendt en liste med udvalgte anstaltsledere, enhedsle-

dere, overvagtmestre og arbejdsmiljørepræsentanter. Det lykkedes imidlertid ikke at rekruttere

deltagere til individuelle interview ved personlige invitationer over e-mail, trods opfordringer fra

fællessikkerhedsrepræsentant og direktøren for Kriminalforsorgen i Grønland og et opslag ef-

ter informanter på Kriminalforsorgens intranet. Der blev i stedet nedsat en fokusgruppe bestå-

ede af en enhedsleder, en anstaltsleder, en personalekonsulent og en sikkerhedsrepræsen-

tant. Det var direktøren for Kriminalforsorgen, der rekrutterede deltagerne til fokusgruppen,

men vi har ikke oplevet, at dette har afgørende indflydelse på deres svar i interviewsituationen.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Voldsomme hændelser relateret til arbejdet

Et af de forhold, som gør, at arbejdet som betjent i politiet og i Kriminalforsorgen adskiller sig

fra en lang række andre job, er eksponeringen for voldsomme og potentielt traumatiserende

hændelser. Både politi- og fængselsbetjente har en højere risiko for at blive udsat for oplevelser

på deres arbejde, som kan føre til psykiske belastningsreaktioner som PTSD (Rudofossi, 2007;

Skogstad et al., 2013). I dette kapitel beskrives udbredelsen af voldsomme og ubehagelige

hændelser baseret på besvarelser fra spørgeskemaundersøgelsen gennemføret i december

2019 blandt nuværende ansatte polititjenestemænd og gruppen af fængselsbetjente, værkme-

stre og transportbetjente i Danmark, Færøerne og Grønland (som beskrevet i kapitel 3).

Der er få danske undersøgelser, som tidligere har afdækket omfanget af voldsomme og ube-

hagelige hændelser blandt politi- og fængselsbetjente. For politiet er der gennemført en spør-

geskemaundersøgelse i 1993 af tidligere chefpsykolog Bjarne Frøslee Ibsen blandt 9.035 be-

tjente, som viste, at 28 % af alle politifolk inden for det seneste år har været ude for en eller

flere hændelser, som havde påvirket dem voldsomt følelsesmæssigt, og 8 % angav, at hændel-

sen have haft væsentlig indvirken på deres privatliv (Ibsen, 1993). 26 % af betjentene havde

oplevet hændelser i den periode, de havde været ansat, som stadig påvirkede dem (ibid.). For

Kriminalforsorgen har en undersøgelse af arbejdsrelateret vold og trusler blandt forskellige højri-

siko jobgrupper (herunder 1.266 fængselsbetjente), vist, at 56 % af fængselsbetjentene havde

været udsat for trusler, og 14 % havde været udsat for vold i 2011 (Andersen et al., 2019).

I det følgende beskrives forekomsten af forskellige typer af voldsomme og ubehagelige hæn-

delser, som polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har ople-

vet i forbindelse med deres arbejde. Denne undersøgelse bidrager med ny viden ved at af-

dække en lang række af specifikke arbejdsrelaterede hændelser, som kan være psykisk bela-

stende for medarbejderne, ud over arbejdsrelaterede vold og trusler. Endvidere afdækker un-

dersøgelsen medarbejdernes samlede historik af hændelser i forbindelse med deres ansæt-

telse i politiet eller Kriminalforsorgen. Opgørelserne i de to følgende afsnit adskiller sig dermed

fra tidligere undersøgelser, der typisk udelukkende har fokuseret på hændelser inden for det

seneste år. I undersøgelsen er der taget udgangspunkt i ”The Critical Incident History Questi-

onnaire”, som tidligere har været anvendt i internationale undersøgelser til at afdække den

samlede eksponering af voldsomme hændelser blandt henholdsvis politi-og fængselsbetjente.

Spørgsmålene til arbejdsrelaterede hændelser er målrettet de to forskellige professioner og

beskrives derfor enkeltvis i de to næste afsnit.

4.1

Udbredelsen af voldsomme hændelser blandt

polititjenestemænd

Tabel 4.1 viser omfanget af en række forskellige voldsomme og ubehagelige hændelser, som

nuværende polititjenestemænd har oplevet under deres arbejde i poltiet. 64 % af de dem har

oplevet mindst 1 livstruende hændelse i deres tid i politiet. 34 % har oplevet i 1-2 livstruende

hændelser, 22 % har oplevet 3-9 livstruende hændelser, og 8 % af betjentene har mere end

10 gange stået i en livstruende situation. Der er 15 % af polititjenestemændene, som selv er

kommet alvorligt til skade på deres arbejde, og 28 % har oplevet en situation med en alvorligt

tilskadekommen kollega i deres tid i politiet.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

69 % af polititjenestemændene har været udsat for fysisk vold på jobbet i politiet. 34 % har

oplevet i 1-2 episoder med vold, 25 % har oplevet 3-9 episoder, og 10 % af betjentene har

mere end 10 gange været udsat for fysisk vold. 66 % af betjentene er blevet truet eller angrebet

med våden. 37 % har oplevet i 1-2 episoder med våben, 23 % har oplevet 3-9 episoder og 5 %

af betjentene er mere end 10 gange blevet truet eller angrebet med våben. Skudepisoder er

relativt sjældne i det danske politi, og kun 6 % af de ansatte polititjenestemænd har oplevet at

blive skudt på, og 6 % har selv afgivet skud i deres tid i politiet.

89 % af polititjenestemænd har været udsat for trusler om vold. 22 % har oplevet 1-2 episoder

med trusler om vold, 31 % har oplevet 3-9 episoder, og 20 % har oplevet 10-20 episoder, og

17 % af betjentene har mere end 20 gange været udsat for trusler om vold. Der er 56 % af de

ansatte betjente, som 1 eller flere gange har oplevet chikane fra en borger. Uønsket seksuel

opmærksomhed fra en borger har 37 % af polititjenestemænd oplevet på jobbet. Blandt de

kvindelige polititjenestemænd har 58 % oplevet uønsket seksuel opmærksomhed, mens det

samme gælder for 33 % af de mandlige polititjenestemænd (jf. bilagstabel 2.1). I forbindelse

med de årlige trivselsmålinger i politiet angiver 25-28 % at have været udsat for chikane, trusler

eller vold fra borger/ekstern samarbejdspartner i arbejdstiden inden for det seneste år (jf. bi-

lagstabel 2.5). Vold og trusler om vold mod offentlig myndighed er en overtrædelse af straffe-

lovens § 119. Antallet af anmeldelser af vold eller trusler om vold mod polititjenestemand har

de seneste år ligget stabilt omkring 1.280 årlige anmeldelser (jf. bilagstabel 2.6), mens der i

perioden fra 2009 til 2016 var en væsentlig stigning i registrerede sager (jf. bilagstabel 2.7).

Tabel 4.1

Voldsomme og ubehagelige hændelser for polititjenestemænd (procent)

gange

Livstruende hændelse

Selv kommet alvorligt til

skade

Alvorligt tilskadekommen

kollega

Fysisk vold

Truet eller angrebet med

våben

Er blevet skudt på

Har selv afgivet skud

Trusler om vold

Øvrige trusler

Chikane fra borger

Uønsket seksuel opmærk-

somhed fra borger

Kilde:

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

7.106

7.096

7.115

7.082

7.124

7.076

7.089

7.162

7.105

7.091

7.100

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Der er i spørgeskemaet ligeledes spurgt ind til arbejdsrelaterede hændelser med vold, trusler

og chikane rettet mod betjente og deres familier i fritiden. 19 % af polititjenestemænd har op-

levet trusler om vold og øvrige trusler i deres fritid. 17 % har været udsat for chikane på sociale

medier eller i det offentlige rum, og 5 % af polititjenestemænd har været udsat for vold i deres

fritid på grund af deres arbejde i politiet (jf. tabel 4.2).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 4.2

Voldsomme og ubehagelige hændelser i fritiden for polititjenestemænd (procent)

gange

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

7.155

7.132

7.141

7.074

Trusler om vold i fritiden

Øvrige trusler i fritiden

Chikane (på sociale medier eller i

det offentlige rum)

Vold i fritiden

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Der er en lang række forskellige arbejdsopgaver, hvor polititjenestemænd oplever voldsomme

og ubehagelige hændelser i forbindelse med alvorlig tilskadekomst og dødsfald blandt børn og

voksne (jf. tabel 4.3 nedenfor). Over 90 % af alle polititjenestemænd har oplevet alvorligt til-

skadekommen voksen, voksenperson dødsfald, dødfunden eller foretaget en underretning af

pårørende om en voksen persons dødsfald. Voksnes dødsfald eller alvorlig tilskadekomst kan

eksempelvis forekomme i forbindelse med trafikulykker, ulykker, voldsforbrydelser eller drab.

Mange betjente har oplevet disse typer af hændelser mere end 10 gange i deres tid i politiet.

85 % af polititjenestemændene har overværet ligsyn eller obduktion. 39 % har deltaget i 1-2

gange, 27 % 3-9 gange, og 18 % af polititjenestemændene har mere end 10 gange deltaget

ved ligsyn eller obduktion. 83 % af polititjenestemændene har haft sager med seksualforbry-

delser mod voksne. 22 % af betjentene har 1-2 gange denne type sager, 31 % har 3-9 gange

haft disse sager, mens 30 % har haft sager med seksualforbrydelser mod voksne mere end 10

gange. Der er i politiet særlige jobfunktioner, som medfører en ekstraordinær høj eksponering

for bestemte typer af hændelser som eksempelvis kriminaltekniker, brandefterforsker og ar-

bejde med billed- og videomateriale af voldsom karakter.

Tabel 4.3

Voldsomme og ubehagelige hændelser for polititjenestemænd (procent)

gange

Dødsfald og tilskadekomst,

voksne:

Voksenpersons dødsfald

Dødfunden

Ligsyn eller obduktion

Underretning af pårørende om

voksen persons dødsfald

Alvorligt tilskadekommen voksen

Seksualforbrydelse, voksen

Kilde:

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

7.182

7.149

6.976

7.141

7.133

7.053

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Voldsomme hændelser, hvor børn er involveret er mindre udbredt end hændelser med voksne

(jf. tabel 4.4). Op mod 40-50 % af polititjenestemænd har haft sager med børn med alvorlig

tilskadekomst, seksualforbrydelser, dødsfald eller underretning af pårørende om barns døds-

fald. Omkring 30 % har 1-2 gange oplevet voldsomme eller ubehagelige hændelser med børn,

15-25 %, 3-9 gange, og en mindre gruppe af betjente har mere end 10 gange haft sager med

børn af voldsom karakter.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 4.4

Voldsomme og ubehagelige hændelser for polititjenestemænd (procent)

gange

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

Dødsfald og tilskadekomst,

børn:

Barns dødsfald

Underretning af pårørende om

barns dødsfald

Alvorligt tilskadekommet barn

Seksualforbrydelse, barn

Kilde:

7.119

7.125

7.098

7.051

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Politiet er til stede ved større begivenheder, hvor der kan være mange personer involveret i fare-

truende situationer, eller hvor polititjenestemænd selv kan opleve at være under angreb eller på

anden vis i fare. Der er 42 % af polititjenestemænd, som i forbindelse med deres arbejde i politiet

har stået i en katastrofesituation (fx togulykke, flyulykke, storbrand, søfartsulykke). 28 % af poli-

titjenestemænd har oplevet 1-2 katastrofesituationer, og 13 % har oplevet flere end 3 katastrofe-

situationer i deres tid i politiet. Derudover har 78 % af betjentene oplevet voldsomme demonstra-

tioner eller gadekampe i deres tid i politiet. En central del af politiets uddannelse er at køre patrulje

i beredskabet, hvilket kan være med til at forklare, at omkring 90 % af de danske polititjeneste-

mænd mindst 1 gang har oplevet voldsomme anholdelser, episoder med psykisk syge, husspek-

takler eller tunge sociale problemer i familie med børn (jf. tabel 4.5).

Tabel 4.5

Voldsomme og ubehagelige hændelser for polititjenestemænd (procent)

gange

Katastrofesituation (fx togulykke,

flyulykke, storbrand, søfartsulykke)

Voldsom demonstration eller gade-

kamp

Voldsom anholdelse

Voldsom episode med psykisk

syge

Voldsomt husspektakel

Tunge sociale problemer i familier

med barn

Kilde:

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

7.152

7.125

7.141

7.104

7.129

7.178

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Endelig er politibetjene spurgt til ubehagelige hændelser med kolleger på arbejdspladsen (jf.

tabel 4.6). Mobning i form af ubehagelig eller nedværdigende behandling har 25 % af polititje-

nestemændene været udsat for i deres tid i politiet. 17 % har oplevet mobning 1-2 gange, 6 %

3-9 gange, og 2 % af betjentene har mere end 10 gange været udsat for mobning på deres

arbejdsplads. Der er 8 %, der har oplevet uønsket seksuel opmærksomhed fra en kollega på

jobbet. Blandt de kvindelige ansatte, er der 33 %, som har oplevet uønsket seksuel opmærk-

somhed, mens det samme kun gælder for 4 % af de mandlige ansatte (jf. bilagstabel 2.2). I

forbindelse med de årlige trivselsmålinger i politiet angiver 4-7 % at have været udsat for mob-

ning fra kolleger/ledere, og 1 % at have været udsat for seksuel chikane fra kolleger/ledere

inden for de seneste år (jf. bilagstabel 2.5). Her ligger politiet under det genereelle niveau for

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

lønmodtagere, hvor 11 % har været udsat for mobning, og 3,6 % har været udsat for seksuel

chikane det seneste år (NFA, 2018).

Tabel 4.6

Voldsomme og ubehagelige hændelser for polititjenestemænd (procent)

gange

Mobning i form af ubehagelig eller

nedværdigende behandling fra

kollega

Uønsket seksuel opmærksomhed

fra kollega

Undersøgelse iværksat hos Den

Uafhængige Politiklagemyndighed

(Politiklagenævnet)

Kilde:

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

7.087

7.113

7.153

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Det kan være belastende for polititjenestemænd at opleve sagsforløb i Den Uafhængige Poli-

tiklagemyndighed (Politiklagenævnet) (Ibsen, 2011). Der er 35 % af polititjenestemænd, som

har oplevet undersøgelser iværksat af DUP 1-2 gange, og 21 % har flere end 3 gange oplevet

en DUP-undersøgelse i deres tid i politiet.

4.2

Udbredelsen af voldsomme hændelser blandt fængselsbetjente

Tabel 4.7 viser omfanget af en række forskellige voldsomme og ubehagelige hændelser, som

nuværende fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har oplevet i den tid, de har

arbejdet i Kriminalforsorgen. Der er 34 % af de nuværende ansatte fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente, som har oplevet mindst 1 livstruende hændelse i forbindelse med

deres arbejde i Kriminalforsorgen. 25 % har oplevet i 1-2 livstruende hændelser, 7 % har ople-

vet 3-9 livstruende hændelser, og 3 % af de ansatte har mere end 10 gange stået i en livstru-

ende situation. 29 % af de ansatte er selv kommet alvorligt skade mindst 1 gang, og hele 55 %

har oplevet en situation med en alvorligt tilskadekommen kollega. Op mod hver fjerde ansatte

har oplevet kolleger komme alvorligt til skade 3-9 gange eller mere.

Halvdelen af de ansatte fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har i løbet af deres

ansættelse været udsat for fysisk vold. 23 % har oplevet 1-2 episoder med fysisk vold, 17 %

har oplevet 3-9 episoder, og 12 % af de ansatte har mere end 10 gange været udsat for fysisk

vold. Lidt over 80 % har været udsat for trusler om vold og øvrige trusler, og cirka hver fjerde

ansatte har oplevet mere end 20 episoder med trusler. Der er 76 % af de ansatte, som 1 eller

flere gange har oplevet chikane fra en indsat, og 70 % har oplevet forsøg på udnyttelse (fx

falsk venlighed for at få informationer). Uønsket seksuel opmærksomhed fra en indsat har 37

% af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har oplevet på jobbet. Blandt de kvin-

delige ansatte, er der 68 %, som har oplevet uønsket seksuel opmærksomhed, mens det

samme kun gælder for 20 % af de mandlige ansatte (jf. bilagstabel 2.3). I forbindelse med de

årlige trivselsmålinger i Kriminalforsorgen angiver 30-35 % at have været udsat for trusler på

arbejdspladsen inden for det seneste år, og 9-11,5 % har været udsat for fysisk vold (jf. bilag-

stabel 2.8). I perioden 2016 til 2019 er der årligt registeret mellem 528-679 episoder med vold,

Den Uafhængige Politiklagemyndighed (DUP) i Danmark og Politiklagenævnet i Grønland varetager efterforskningen af straf-

fesager mod politipersonale og behandler og træffer afgørelse i klager over politipersonalets adfærd.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

trusler og hærværk mod ansatte i Kriminalforsorgen og politianmeldt 692-818 sager for enkelt-

personer (jf. bilagstabel 2.9). Hovedparten af de registrerede sager i Kriminalforsorgen er trus-

ler (om vold) mod ansatte, mens det årlige antal af registrerede episoder med vold ligger mel-

lem 175-195 (jf. bilagstabel 2.10).

Tabel 4.7

Voldsomme og ubehagelige hændelser for fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente (procent)

gange

Livstruende hændelse

Er selv kommet alvorligt til skade

Alvorligt tilskadekommen kollega

Fysisk vold

Trusler om vold

Øvrige trusler

Chikane fra indsat

Forsøg på udnyttelse (fx falsk

venlighed )

Uønsket seksuel opmærksom-

hed fra indsat

Kilde:

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

Mere

end 20

gange

Antal

(total)

1.326

1.322

1.323

1.270

1.338

1.285

1.304

1.311

1.316

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Der har i de seneste år været episoder, hvor fængselsbetjente er blevet overfaldet i deres fritid

(Clausen & Bien, 2018). I spørgeskemaundersøgelsen er der spurgt ind til oplevelserne med

vold, trusler og chikane rettet mod ansatte og deres familier på grund af arbejdet i Kriminalfor-

sorgen. Hver tredje ansatte har i løbet af deres ansættelse oplevet trusler om vold i fritiden. 21

% har oplevet 1-2 trusler om vold, 6 % har oplevet 3-9 episoder, og 3 % af de ansatte har mere

end 10 gange modtaget trusler om vold i fritiden. 18 % har været udsat for chikane på sociale

medier eller i det offentlige rum, og 4 % af de ansatte har været udsat for arbejdsrelateret vold

i deres fritid (jf. tabel 4.8).

Tabel 4.8

Voldsomme og ubehagelige hændelser for fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente (procent)

gange

Trusler om vold i fritiden

Øvrige trusler i fritiden

Chikane (på sociale medier eller i det

offentlige rum)

Vold i fritiden

Kilde:

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

Mere

end 20

gange

Antal

(total)

1.340

1.332

1.331

1.325

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Ud over eksponeringen for hændelser, hvor medarbejderne er udsat for vold eller trusler fra

indsatte, forekommer der også en række øvrige episoder i fængslerne, som kan være vold-

somme og ubehagelige for de ansatte. Som tabel 4.9 viser, har 88 % af de ansatte deltaget i

voldsomme magtanvendelser, og 45 % af de ansatte har oplevet mere end 10 episoder med

voldsomme magtanvendelser mod indsatte. Der er 75 % af de ansatte i Kriminalforsorgen, som

har oplevet mindst 1 episode, hvor en indsat er kommet alvorligt til skade. 25 % har oplevet i

1-2 episoder, 31 % har oplevet 3-9 episoder, og 20 % af de ansatte har mere end 10 gange

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

oplevet episoder med alvorligt tilskadekomne indsatte. 72 % af fængselsbetjente, værkmestre

og transportbetjente har oplevet selvmord eller selvmordsforsøg, og 37 % af de ansatte har

oplevet at finde en afdød indsat i den tid, de har arbejdet i Kriminalforsorgen (jf. tabel 4.9).

Tabel 4.9

Omfang af øvrige voldsomme og ubehagelige hændelser for fængselsbetjente,

værkmestre og transportbetjente (procent)

gange

Voldsom magtanvendelse

Alvorligt tilskadekommen indsat

Selvmord eller selvmordsforsøg, indsat

Dødfunden indsat

Uønsket seksuel opmærksomhed fra ansat

Mobning i form af ubehagelig eller nedvær-

digende behandling fra ansat

Kilde:

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

Mere

end 20

gange

Antal

(total)

1.340

1.328

1.334

1.324

1.309

1.335

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Som den sidste del er fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente ligeledes blevet

spurgt til ubehagelige hændelser med andre ansatte på arbejdspladsen. Der er 18 %, der har

oplevet uønsket seksuel opmærksomhed fra en kollega på jobbet. Blandt de kvindelige an-

satte, er der 35 %, som har oplevet uønsket seksuel opmærksomhed, mens det samme kun

gælder for 9 % af de mandlige ansatte (jf. bilagstabel 2.4). 48 % af de ansatte har i løbet af

deres ansættelse i Kriminalforsorgen været udsat for mobning i form af ubehagelig eller ned-

værdigende behandling. 22 % har oplevet mobning 1-2 gange, 15 % 3-9 gange, og 12 % af de

ansatte har mere end 10 gange været udsat for mobning på deres arbejdsplads (jf. tabel 4.9).

I forbindelse med trivselsmålinger i Kriminalforsorgen angiver 15-17 % at have været udsat for

mobning på arbejdspladsen, og 6-7 % at have været udsat for uønsket seksuel opmærksom-

hed på arbejdspladsen inden for de seneste år (jf. bilagstabel 2.8). Her ligger tallene fra Krimi-

nalforsorgen højere end det generelle niveau for lønmodtagere, hvor 11 % har været udsat for

mobning, og 3,6 % har været udsat for seksuel chikane det seneste år (NFA, 2018).

4.3

Opsummering

I dette kapitel har vi beskrevet forekomsten af forskellige typer af voldsomme og ubehagelige

hændelser, som polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har

oplevet i løbet af den tid, de har arbejdet i poltiet og Kriminalforsorgen. Det står klart fra beskri-

velserne, at mange ansatte betjente i politiet og Kriminalforsorgen i løbet af deres karriere bliver

eksponeret for voldsomme arbejdsrelaterede hændelser, som potentielt kan være traumatise-

rende. For det første har mange stået i situationer, hvor de har oplevet deres eget liv har været

i fare (64 % af polititjenestemænd, 34 % af ansatte i Kriminalforsorgen), eller hvor de selv eller

kolleger er kommet alvorligt til skade på deres arbejde (15 % og 28 % af polititjenestemænd,

29 % og 55 % af ansatte i Kriminalforsorgen). For det andet er de vidne til andres død eller

alvorlig kvæstelse. Blandt fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har 75 % oplevet

alvorligt tilskadekommen indsat og 37 % en dødfunden indsat, og i politiet har mere end 90 %

af betjentene oplevet en voksen persons dødsfald, og 42 % har stået i en katastrofesituation.

Endelig er der situationer, hvor der sker en sammenblanding af privat- og arbejdsliv. Her er der

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

eksempelvis 19 % af polititjenestemænd og 33 % af fængselsbetjente, værkmestre og trans-

portbetjente, som har været udsat for trusler om vold mod dem eller deres familie i fritiden. De

nævnte eksempler er alle typer af arbejdsrelaterede hændelser, der potentielt kan være trau-

matiserende (Ibsen, 2011). Det er dog langt fra alle, der oplever voldsomme og traumatise-

rende hændelser, som udvikler psykiske belastningsreaktioner. Således peger epidemiologi-

ske studier af normal befolkningen på, at ca. 10 % af dem, som er eksponeret for traumatiske

begivenheder, udvikler PTSD. I det næste kapitel beskrives omfanget af psykiske belastnings-

reaktioner blandt polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, og

hvorvidt risikoen for psykiske belastningsreaktioner kan være associeret med eksponering for

voldsomme hændelser.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Omfang af psykiske belastningsreaktioner

I det følgende kapitel kortlægges udbredelsen af PTSD, depression, angst og stress blandt

polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente baseret på spørge-

skema- og registerdata. Fra centrale registre fra Danmarks Statistik har vi oplysninger om, hvor

stor en andel af de ansatte, der har fået en psykiatrisk diagnose i sundhedsvæsenet (i perioden

1995-2018), mens spørgeskemadata giver os aktuelle oplysninger om den selvrapporterede

psykiske helbredstilstand blandt de ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre

og transportbetjente.

Den første del af kapitlet er baseret på besvarelser fra spørgeskemaundersøgelsen gennemført

i december 2019 blandt

nuværende

ansatte polititjenestemænd og fængselsbetjente, værkme-

stre og transportbetjente i Danmark, Færøerne og Grønland. Det anden del af kapitlet er baseret

på registeroplysninger fra Danmarks Statistik og administrative oplysninger for

nuværende og

tidligere

ansatte polititjenestemænd og fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente i

Danmark fra 2009 til 2019. Kapitlet afrundes med en fælles opsamling på resultaterne fra analy-

serne af spørgeskema- og registerdata om udbredelse af psykiske belastningsreaktioner.

5.1

Belastningsreaktioner, målt i spørgeskemadata

I december 2019 gennemførte vi en spørgeskemaundersøgelse blandt samtlige polititjeneste-

mænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente ansat 1/12-2019 i Danmark, Grøn-

land og Færøerne. I alt 7.288 polititjenestemænd og 1.393 fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente deltog i undersøgelsen, hvilket gav en svarprocent på henholdsvis 65,3 for

polititjenestemænd og 48,1 for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente (for uddy-

bende metodebeskrivelse henvises til afsnit 3.1.1). Spørgeskemaet indeholdt en række

spørgsmål til symptomer på de psykiske belastningsreaktioner: PTSD, depression, angst og

stress, baseret på følgende måleinstrumenter (skalaer):



PTSD: The Harvard Trauma Questionnaire (HTQ) part IV (Mollica et al., 1992)

Depression: The Major Depression Inventory (MDI) (Bech et al., 2001)

Angst: The Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) (Spitzer et al., 2006)

Stress: Stress item fra undersøgelsen om Arbejdsmiljø og Helbred (NFA, 2018).

Tabel 5.1 angiver fordelingen af scoren for de fire belastningsreaktioner PTSD, depression,

angst og stress for henholdsvis polititjenestemænd og gruppen af fængselsbetjente, værkme-

stre og transportbetjente. PTSD, depression og angst er målt med validerede skalaer, hvor der

beregnes en samlet score på baggrund af en række forskellige items, mens stress er målt med

et enkelt item (spørgsmål). Scoren for PTSD går fra 17-68, hvor højere score indikerer højere

belastning. Scoren for depression går fra 0-50, og der er etableret grænser for, hvornår scoren

betragtes som let depression, moderat depression eller svær depression (Psykiatrisk sygehus

– Frederiksborg Amt, udat.). Scoren for angst går fra 0-21, og der er etableret grænser for let

Det skal bemærkes, at der i populationen for undersøgelsen også indgår personer, som ikke er i aktiv ansættelse, fx

personer på orlov, med tjenestefri (under 1 måned i politiet) og personer, der er suspenderet fra tjeneste. Dermed adskiller

undersøgelsens population sig fra ledelsesinformation og statistikker i Kriminalforsorgen og politiet, som typisk kun med-

tager personer i aktiv ansættelse.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

angst, moderat angst og alvorlig angst. For alle fire belastningsreaktioner er andelen, der sco-

rer højt generelt højere for gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente i

forhold til polititjenestemænd.

Tabel 5.1

Fordelingen af score for de fire belastningsreaktioner PTSD, depression, angst

og stress. Angivet for polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente.

Polititjenestemænd

Pct.

PTSD-score

17-22

23-32

33-42

43-52

53-62

63-68

Total

Depression

Ikke depression 0-19

Let depression 20-24

Moderat depression 25-29

Svær depression 30-50

Total

Angst

Minimal angst 0-4

Let angst 5-9

Moderat angst 10-14

Alvorlig angst 15-21

Total

Stress

Aldrig

Sjældent

Sommetider

Ofte

Hele tiden

Total

Anm.:

Kilde:

Fængselsbetjente m.fl.

Pct.

40,3

29,1

17,1

9,9

2,9

0,7

100

89,3

3,9

2,5

4,2

100,0

71,9

19,8

5,3

3,1

100

18,5

31,3

29,0

18,5

2,7

100

Antal

536

387

227

132

1.330

1.180

1.321

935

257

1.301

243

410

380

243

1.312

Antal

4.290

1.944

664

177

7.155

6.849

116

7.116

6.070

784

144

7.060

2.110

2.836

1.546

520

7.101

60,0

27,2

9,3

2,5

1,0

0,2

100

96,3

1,6

1,0

1,1

100

86,0

11,1

2,0

0,9

100

29,7

39,9

21,8

7,3

1,3

100

PTSD-score fra 17-68 (HTQ), Depressionsscore fra 0-50 (MDI), Angstscore fra 0-21 (GAD-7), Stress, enkelt item

(NFA)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I det følgende har vi set på den andel, der har en belastningsreaktion for PTSD, depression,

angst og stress, se tabel 5.2. For PTSD er angivet andelen, som opfylder diagnosekriterierne

for PTSD, for depression er angivet den andel, der har scoret 25 eller højere, og for angst er

angivet den andel, der har scoret 10 eller højere. For stressspørgsmålet er angivet den andel,

der har svaret ’ofte’ eller ’hele tiden’.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.2

Andelen af polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente, med belastningsreaktioner: PTSD, depression, angst og stress

Polititjenestemænd

Pct.

Antal (total)

7.155

7.116

7.060

7.101

Fængselsbetjente m.fl.

Pct.

13,5

6,7

8,4

21,2

Antal (total)

1.330

1.321

1.301

1.312

PTSD

Depression

Angst

Stress

Kilde:

3,7

2,1

2,9

8,6

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

For polititjenestemænd opfylder 3,7 % diagnosekriterierne for PTSD, og for fængselsbetjente,

værkmestre og transportbetjente er det 13,5 %, der opfylder diagnosekriterierne. At de ansatte

opfylder diagnosekriterierne for PTSD, er ikke nødvendigvis det samme som, at de har en

diagnose, da klinisk diagnosticering af psykiatriske lidelser kræver en lægefaglig vurdering.

Der findes ikke danske normtal for forekomsten af PTSD i befolkningen baseret på spørgeske-

madata, som kan sammenlignes med resultaterne i denne undersøgelse. Men et internationalt

studie baseret på surveydata fra 13 lande med ca. 24.000 respondenter viser, at 3,3 % af

respondenterne opfyldte PTSD-kriterierne i henhold til DSM IV (Stein et al., 2014).

Der er lavet en del internationale studier af PTSD blandt politibetjente, som finder meget vari-

eret forekomst af PTSD (Mona et al., 2019). Studierne er ofte meget små, og de finder generelt

højere prævalenser end i nærværende undersøgelse, specielt for de studier, der er lavet i USA,

se litteraturgennemgangen i afsnit 2.3.1. Der er dog for nylig lavet en survey blandt ca. 17.000

politibetjente i England (University of Cambridge, 2019). De første resultater viser, at 8 % af

betjentene havde symptomer, der opfyldte diagnosekriterierne for PTSD, og at 12 % havde

symptomer, der opfylder diagnosekriterierne for kompleks PTSD

Et nyt dansk studie baseret på spørgeskemadata har undersøgt sammenhængen mellem trus-

ler og vold og forekomsten af PTSD blandt medarbejdere i Kriminalforsorgen, Psykiatrien, Æld-

replejen og Specialskolerne (Andersen et al., 2019). Forekomsten af PTSD i Kriminalforsorgen

var på 20 % blandt dem, der svarede på spørgeskemaet (n=995) i 2011, hvilket er højere end

de 13,5 %, som vi finder i nærværende undersøgelse for gruppen af fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente. De udenlandske studier af forekomsten af PTSD blandt fængsels-

betjente finder meget varierende prævalenser. Det generelle billede er dog, at forekomsten af

PTSD blandt fængselsbetjente i de udenlandske studier er højere end det, vi har fundet i nær-

værende undersøgelse (se litteraturgennemgang i afsnit 2.3.2).

Der er også lavet flere undersøgelser af PTSD-symptomer målt med spørgeskemaer for hjem-

vendte danske soldater fra krigen i Afghanistan (Andersen et al., 2013; Karstoft et al., 2017;

Løngaard et al., 2016). Studierne af soldaterne er foretaget i relativt små grupper (ca. 270-530

personer), hvorfor forekomsten af PTSD i de enkelte studier er forbundet med relativ stor usik-

kerhed. Forekomsten af svære PTSD-symptomer (Score≥44 på Posttraumatic Stress Disorder

Checklist) var for et hold soldater 7-8 måneder efter hjemkomsten på 2,8 %. For et andet hold

af soldater fandt man, at forekomsten af PTSD-symptomer var henholdsvis 5,1 %, 7-8 måneder

efter hjemkomsten, 9,7 %, 2,5 år efter hjemkomsten og 13,7 %, 6,5 år efter hjemkomsten.

Kompleks PTSD er en ny diagnose, som endnu ikke er indført i det danske diagnosesystem, ligesom der har været

diskussion af, om det er en selvstændig diagnose (Resick et al., 2012).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Man kan ikke ukritisk sammenligne forekomsten af PTSD på tværs af forskellige spørgeske-

maer og på tværs af forskellige diagnosesystemer. Men der er dog noget, der tyder på, at

forekomsten af PTSD blandt polititjenestemænd i denne undersøgelse ikke er væsentlig hø-

jere, end hvad der kan forventes at findes i normalbefolkningen. Forekomsten af PTSD blandt

polititjenestemænd i nærværende undersøgelse er mindre end blandt engelske politibetjente

(University of Cambridge, 2019). Forekomsten af PTSD blandt fængselsbetjente, værkmestre

og transportbetjente i nærværende undersøgelse er noget højere end blandt polititjeneste-

mænd. Det høje niveau blandt fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente i nærvæ-

rende undersøgelse er dog mindre sammenlignet med niveauet i det danske studie med data

fra 2011, der er foretaget blandt 995 fængselsansatte (Andersen et al., 2019).

Andelen af polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, der har

scoret højt på depressionsskalaen MDI i denne undersøgelse, er angivet i tabel 5.2. For politi-

tjenestemænd er der 2,1 %, der har moderat eller svær depression, mens det er tilfældet for

6,7 % af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Det Nationale Forskningscenter

for Arbejdsmiljø (NFA) har også anvendt depressionsskalaen MDI i deres undersøgelse Ar-

bejdsmiljø og Helbred, hvor ca. 36.000 lønmodtagere har besvaret spørgeskemaet (NFA,

2018). I NFA’s undersøgelse blandt danske lønmodtagere var middelscoren på MDI 9,0, mens

middelscoren for en kombineret jobgruppe af 206 politi- og fængselsbetjente var 8,8. Middel-

scoren for MDI i nærværende undersøgelse var 4,7 for polititjenestemænd og 8,2 for fæng-

selsbetjente, værkmestre og transportbetjente. MDI-scoren for fængselsbetjente, værkmestre

og transportbetjente i denne undersøgelse ligger således tæt på både middelværdien for løn-

modtagere og den kombinerede jobgruppe af politi- og fængselsbetjente i NFA’s undersøgelse.

Derimod er middelværdien for polititjenestemænd i nærværende undersøgelse betydelig la-

vere end både middelscoren for lønmodtagere og middelscoren for den kombinerede

jobgruppe af politi- og fængselsbetjente i NFA’s undersøgelse. Dette kan skyldes, at polititje-

nestemænd (bl.a. givet optagelseskrav til uddannelsen) er en selekteret gruppe, og at den

kombinerede jobgruppe af politi- og fængselsbetjente i NFA’s undersøgelse dækker over væ-

sentlige forskelle mellem de to grupper.

Angst målt med GAD-7-skalaen er angivet i tabel 5.2. En score på 10 (moderat angst) anses

for at være et cut-off for forekomst af angstsymptomer (Spitzer et al., 2006). For polititjeneste-

mænd er der 2,9 %, som har en score på 10 eller højere, mens tallet er 8,4 % blandt fængsels-

betjente, værkmestre og transportbetjente. Der er således en større andel af fængselsbetjente,

værkmestre og transportbetjente end polititjenestemænd, der har angstsymptomer.

Vi har målt stress med et enkelt spørgsmål i tabel 5.2. Der er en større andel af fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente, som oplever stress i forhold til polititjenestemænd.

Således angiver 21,2 % af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, at de ’ofte’ eller

’hele tiden’ føler sig stresset. Det tilsvarende tal er 8,6 % for polititjenestemænd. I NFA’s un-

dersøgelse Arbejde og Helbred er det 13,6 % af lønmodtagerne, der angiver, at de ’ofte’ eller

’hele tiden’ føler sig stresset (NFA, 2018).

I det følgende har vi set på, i hvor høj grad de ansatte har flere belastningsreaktioner. Tabel

5.3 angiver andelen af polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente, som scorer højt på mere end en belastningsreaktion. I tabel 5.3 ses, at 10,6 % af politi-

tjenestemændene scorer højt på mindst 1 belastningsreaktion, mens 27,0 % af fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente scorer højt på mindst 1 belastningsreaktion. Omfanget

af belastningsreaktioner er således mere udbredt blandt fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente end blandt polititjenestemænd.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.3

Antal belastningsreaktioner med høj score for polititjenestemænd og fængsels-

betjente, værkmestre og transportbetjente

Polititjenestemænd

Pct.

Antal

6.400

519

107

7.164

Fængselsbetjente m.fl.

Pct.

73,0

15,2

5,2

3,1

3,6

100

Antal

979

204

1.341

Total

Kilde:

89,3

7,2

1,5

0,7

1,2

100

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

5.1.1

Karakteristika for ansatte med belastningsreaktioner i Danmark

I det følgende afsnit beskriver vi, hvilke karakteristika der kendetegner polititjenestemænd, fæng-

selsbetjente, værkmestre og transportbetjente, som har symptomer på en psykisk belastnings-

reaktion. Vi har lavet opgørelser over forekomsten af de fire belastningsreaktioner opdelt på in-

dividuelle og arbejdsrelaterede baggrundsfaktorer. Da vi kun har registerdata for personer, som

er bosiddende i Danmark, har vi valgt at afgrænse populationen til danske ansatte i dette afsnit.

I afsnittet gengives resultater fra beskrivende analyser, der kan pege karakteristika for ansatte

med en højere eller lavere prævalens af psykiske belastningsreaktioner. Opgørelserne viser pro-

centandelen (prævalensen), som scorer højt på de enkelte skalaer i forhold til de cut-offs for de

enkelte skalaer, der er beskrevet i metodeafsnittet. Vi beskriver overordnede tendenser for de

fire belastningsreaktioner og kommenterer ikke resultater enkeltvis for hver belastningsreaktion.

I enkelte tilfælde har vi dog fremhævet PTSD, som et eksempel på den beskrevne tendens.

I tabel 5.4 er angivet procentandelen med belastningsreaktioner opgjort på individfaktorer for

polititjenestemænd. Der er relativt små forskelle i andelen med belastningsreaktioner opdelt på

de individuelle baggrundsvariable: køn, ægteskabelig status og antal af børn. For alder gælder

generelt, at der er en højere andel med belastningsreaktioner blandt de ældre medarbejdere i

forhold til de yngre medarbejdere. Tendensen er mest markant for PTSD og stress. For de

polititjenestemænd, der tidligere har været udsendt som soldat, er der en marginal større andel

med belastningsreaktioner (5 %), hvis vi sammenligner med hele gruppen af polititjeneste-

mænd, hvor andelen, der opfylder diagnosekriterierne for PTSD er 3,7 %.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.4

Procentandel af danske polititjenestemænd med psykiske belastningsreaktioner

opdelt på baggrundskarakteristika for individuelle faktorer

PTSD

Depression

6.951

Angst

6.895

Stress

6.936

6.987

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

Enlig

Gift eller samboende

Har ingen børn

Har et barn

Har flere børn

Har været udsendt som soldat

Antal besvarelser i alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I tabel 5.5 er angivet procentandelen af polititjenestemænd med belastningsreaktioner for føl-

gende arbejdsrelaterede baggrundskarakteristika: politikreds, anciennitet, betjentenes arbejds-

område eller arbejdsfunktion, om de ansatte har arbejdet i Grønland, og om de ansatte var på

orlov eller var langtidsfraværende på grund af sygdom ved undersøgelsens start. Betjente har

frit kunnet angive deres arbejdsområder og arbejdsfunktioner, og derfor kan den samme per-

son have afkrydset flere arbejdsområder og arbejdsfunktioner.

Tabel 5.5

Procentandel af danske polititjenestemænd med psykiske belastningsreaktioner

opdelt på baggrundskarakteristika for arbejdsrelaterede forhold

PTSD

Bornholms Politi

Fyns Politi

Københavns Politi

Københavns Vestegns Politi

Midt- og Vestjyllands Politi

Midt- og Vestsjællands Politi

Nordjyllands Politi

Nordsjællands Politi

Syd- og Sønderjyllands Politi

Sydøstjyllands Politi

Sydsjælland og Lolland-Falsters Politi

Østjyllands Politi

Rigspolitiet

Depression

Angst

Stress

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

PTSD

0-3 års anciennitet

4-10 års anciennitet

11-20 års anciennitet

21-35 års anciennitet

Over 35 års anciennitet

Har arbejdet på Grønland

Arbejdsområde eller arbejdsfunktion:

Jeg arbejder i beredskabet

Jeg arbejder med forebyggelse

Jeg arbejder som efterforsker

Jeg arbejder i anklagemyndigheden

Jeg arbejder som vagtchef

Jeg arbejder som indsatsleder

(el. fører for indsatsleder)

Jeg arbejder i reaktionsstyrken

(lign. specialafdelinger)

Jeg arbejder med videoafhøring af børn

Jeg arbejder med billedeller videomateriale af

voldsom karakter

Jeg arbejder som kriminaltekniker

Jeg arbejder som operativ leder

Jeg arbejder som afdelingsleder eller lign.

Jeg arbejder i en administrativ funktion

Jeg løser opgaver internationalt

Jeg har andre arbejdsopgaver

Langtidsfraværende (orlov eller langtidssygefravær)

Antal besvarelser i alt

Kilde:

Depression

Angst

Stress

6.987

6.951

6.895

6.936

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Andelen af polititjenestemænd med belastningsreaktioner varierer fra politikreds til politikreds.

Således varierer andelen med PTSD fra 2 % hos Københavns Vestegns Politi til 7 % hos Syd-

sjælland og Lolland-Falsters Politi. Andelen med PTSD er generelt mindre i de københavnske

politikredse i forhold til nogle af politikredsene i provinsen.

Anciennitet er en variabel, der er højt korreleret med alder, så for anciennitet ser vi den sam-

men tendens, som vi så for alder. Betjente med højere anciennitet har en højere andel af be-

lastningsreaktioner i forhold til medarbejdere med kortere anciennitet.

For de ansatte polititjenestemænd, der tidligere har arbejdet i Grønland, er der en lidt større

andel med belastningsreaktioner, hvis vi sammenligner med den samlede gruppe af polititje-

nestemænd. Andelen med PTSD blandt de betjente, der tidligere har arbejdet på Grønland, er

7 %, mens andelen med PTSD blandt alle betjente er 3,7 %.

Der er nogen variation i forekomsten af belastningsreaktioner i forhold til de arbejdsområder

og arbejdsfunktioner, som de ansatte betjente varetager. Det mest markante er, at betjente,

der arbejder i anklagemyndigheden (typisk som politianklager) har en høj forekomst af alle fire

belastningsreaktioner, og forekomsten af PTSD er 15 % i denne gruppe, hvilket er en del højere

end det generelle niveau på 3,7 % blandt alle polititjenestemænd. Derudover har den gruppe,

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

der arbejder som indsatsleder (eller som fører for indsatsleder), også en forhøjet forekomst af

belastningsreaktioner, og forekomsten af PTSD er 7 % for denne gruppe.

Den største forekomst af belastningsreaktioner er i den gruppe, som i december 2019 har

langtidssygefravær (over 30 dage) eller er på anden orlov. I denne gruppe er der 23 %, der

opfylder diagnosekriterierne for PTSD. Der kan være mange årsager til, at ansatte er på orlov

eller har langtidssygefravær, men der er således en betydelig andel i denne gruppe, som har

høj forekomst af belastningsreaktioner.

I tabel 5.6 er angivet procentandelen af fængselsbetjente, værkmestre, transportbetjente med

belastningsreaktioner opdelt på individuelle baggrundskarakteristika. Selvom andelen med be-

lastningsreaktioner er højere blandt fængselsbetjente, værkmestre, transportbetjente end po-

lititjenestemænd, er det stort set samme billede som for polititjenestemænd. Der er relativt små

forskelle i andelen med belastningsreaktioner for variablene køn, ægteskabelig status og antal

af børn. Der ses dog en lille tendens til, at der er en større andel af mænd, der har PTSD-

symptomer, mens der modsat er en større andel af kvinder, der oplever stress. Vi så den

samme tendens for polititjenestemænd, men forskellene mellem kønnene var dog betydeligt

mindre for polititjenestemænd.

For forekomsten af belastningsreaktioner opgjort på alder ses, at der generelt er en højere

andel med belastningsreaktioner blandt de ældre medarbejdere i forhold til de yngre medar-

bejdere, specielt i forhold til de helt unge medarbejdere. Desuden er der en højere forekomst

af PTSD for den ældste gruppe af medarbejdere. Forekomsten af belastningsreaktioner for

den gruppe af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, der tidligere har været ud-

sendt som soldat, er stort set identisk med den samlede gruppe af fængselsbetjente, værkme-

stre og transportbetjente.

Tabel 5.6

Procentandel af danske fængselsbetjente, værkmestre, transportbetjente med

psykiske belastningsreaktioner opdelt på baggrundskarakteristika for individuelle

faktorer

PTSD

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

Enlig

Gift eller samboende

Har ingen børn

Har et barn

Har flere børn

Har været udsendt som soldat

Antal besvarelser i alt

Kilde:

Depression

1.278

Angst

1.260

Stress

1.265

1.285

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I tabel 5.7 er angivet procentandelen af fængselsbetjente, værkmestre, transportbetjente med

psykiske belastningsreaktioner for følgende arbejdsrelaterede baggrundskarakteristika: om-

råde, anciennitet, stilling, fængselstype, og om de ansatte var på orlov eller var langtidsfravæ-

rende på grund af sygdom ved undersøgelsens start.

Andelen af fængselsbetjente, værkmestre, transportbetjente med belastningsreaktioner varie-

rer fra område til område. Således er andelen med PTSD lavest blandt ansatte i Direktoratet

for Kriminalforsorgen (9 %) og Områdekontor Midt- og Nordjylland (10 %), og højest blandt

ansatte i Områdekontor Sjælland (16 %).

Anciennitet er en variabel, som er højt korreleret med alder således, at det typisk er de ældre

medarbejdere, der har en lang anciennitet. Forekomsten af de fire belastningsreaktioner opdelt

på anciennitet ligner da også i høj grad forekomsten af belastningsreaktioner opgjort for alder.

Når vi ser på de ansattes anciennitet, er det dog markant, at forekomsten at belastningsreak-

tioner er mest udtalt for ansatte med højere anciennitet i forhold til ansatte med meget kort

anciennitet (0-3 år).

Forekomsten af belastningsreaktioner blandt ansatte varierer for de forskellige typer af ansættel-

sessteder. For PTSD er forekomsten højest blandt ansatte i arresthuse (18 %) og lavest blandt

ansatte i gruppen andre institutioner (9 %), mens forekomsten af PTSD blandt de ansatte i åbne

og lukkede fængsler ligger på 11-14 %. Det skal i den sammenhæng bemærkes, at ansatte kan

skifte arbejdssted i løbet af deres karriere, og oplysningerne i analysen kun beskriver det seneste

ansættelsessted, derfor kan belastninger også stamme fra tidligere arbejdspladser.

Ligesom for polititjenestemænd er det mest markante, at forekomsten af belastningsreaktioner

er høj for gruppen af fængselsbetjente, værkmestre, transportbetjente som er langtidsfravæ-

rende på grund af orlov eller sygdom. I denne gruppe er andelen med PTSD 47 %, hvilket er

betydelig højere end for gruppen af polititjenestemænd med langtidsfravær.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.7

Procentandel af danske fængselsbetjente, værkmestre, transportbetjente med

psykiske belastningsreaktioner opdelt på baggrundskarakteristika for arbejds-

relaterede forhold

PTSD

Depression

1.278

Angst

1.260

Stress

1.265

1.285

Områdekontor Midt- og Nordjylland

Områdekontor Syddanmark

Områdekontor Sjælland

Områdekontor Hovedstaden

Direktoratet for Kriminalforsorgen

0-3 års anciennitet

4-10 års anciennitet

11-20 års anciennitet

21-35 års anciennitet

Over 35 års anciennitet

Opsynspersonale

Transportbetjente

Værkmestre

Arresthuse

Åbne fængsler

Lukkede fængsler

Københavns fængsler

Transport og bevogtning

Andre institutioner

Langtidsfraværende (orlov eller langtidssyge-

fravær)

Antal besvarelser i alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

5.1.1

Regressionsanalyser for psykiske belastningsreaktioner

Vi har undersøgt om voldsomme og ubehagelige hændelser er associeret med forekomst af

belastningsreaktioner, når vi samtidig justerer analyserne for en række baggrundsvariable.

Derved kan vi se på, hvad der karakteriserer den gruppe, som scorer højt på belastningsreak-

tionerne PTSD, depression, Angst og Stress. Vi har anvendt logistisk regression i analyserne

og har medtaget følgende baggrundsvariable i analyserne: køn, alder, ægteskabelig status og

anciennitet. I analyserne for polititjenestemænd har vi desuden medtaget politikreds og nuvæ-

rende arbejdsfunktion. Kodning af arbejdsfunktion ud fra spørgeskemadata er angivet i bilag1.

I analyserne for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har vi medtaget område,

type af fængsel og stilling. Vi har kodet stillingskategorierne og type af fængsel på baggrund

af spørgeskemadata og data fra Kriminalforsorgen, se bilag 1.

Resultaterne af analyserne er angivet i bilagstabellerne fra 3.1 til 3.4, som gengiver resultater,

der er statistisk signifikante på 5 %-niveau i de logistiske regressionsmodeller. Da der er mange

variable med i analyserne, har vi som udgangspunkt lagt større vægt på resultater, hvis de var

signifikante på 1 %-niveau eller højere.

I regressionsanalysen, hvor vi har undersøgt om PTSD er associeret med voldsomme hæn-

delser og baggrundsvariable for polititjenestemænd, er der 2 baggrundsvariable og 2 vold-

somme hændelser, som er statistisk associeret med forekomsten af PTSD (p<0,01), når vi

samtidig tager hensyn til alle andre variable i modellen (jf. bilagstabel 3.1). I forhold til betjente

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

i Rigspolitiet, som er valgt som reference, er forekomsten af PTSD markant højere blandt be-

tjente i Sydsjælland og Lolland-Falster politikreds (p<0,01). Derudover er der lidt højere fore-

komst af PTSD blandt betjente i Østjylland end blandt betjente i Rigspolitiet. For øvrige politi-

kredse er forekomsten af PTSD blandt betjente ikke signifikant højere end i Rigspolitiet. Der-

næst er variablen ’Operativ chef, Vagtchef’ også statistisk signifikant i analysen (p<0,001), men

her er sammenhængen omvendt. Der er således signifikant færre med PTSD blandt operative

chefer og vagtchefer end blandt øvrige betjente. Endelig er der blandt betjente, der selv er

kommet alvorligt til skade, og betjente, som er blevet mobbet i form af ubehagelig eller ned-

værdigende behandling fra kollega, en signifikant højere forekomst af PTSD i forhold til kolle-

ger, som ikke har været udsat for disse ubehagelige hændelser.

Der er desuden en række faktorer, som er signifikante på 5 %-niveau. Forekomsten af PTSD

er højere blandt indsatsledere (og førere for indsatsledere) end blandt øvrige betjente, mens

forekomsten af PTSD er mindre blandt afdelingsledere i forhold til øvrige betjente. Derudover

er der tilsvarende en række hændelser, som er signifikante (p<0,05). Forekomsten af PTSD er

højere, hvis man har oplevet følgende hændelser, og specielt, hvis man har oplevet det mange

gange i forhold til betjente, der ikke har oplevet det eller kun har oplevet det få gange: Voksen-

persons dødsfald, Livstruende hændelse og Er blevet truet eller angrebet med våben.

Resultaterne for regressionsanalyserne af henholdsvis depression, angst og stress er angivet

i bilagstabel 3.2. Der er to typer af voldsomme hændelser, som er signifikant associeret med

forekomsten af depressionssymptomer (p<0,01). Der er en højere forekomst af depressions-

symptomer blandt polititjenestemænd, der selv er kommet alvorligt til skade, og betjente, der

er blevet mobbet af en kollega. Derudover er der en række faktorer, som er signifikante på et

lavere niveau (p<0,05). Anciennitet har betydning for forekomsten af depression, men der er

ikke en entydig sammenhæng. Derudover har Operative chefer og vagtchefer i mindre grad

depressionssymptomer end andre betjente, og trusler om vold har betydning for forekomsten

af depressionssymptomer.

At arbejde med forebyggelse og at være kommet alvorligt til skade er signifikant associeret

med større forekomst af angst blandt polititjenestemænd (p<0,01). Derudover er det at være

operativ chef eller vagtchef associeret med mindre forekomst af angst (p<0,05).

Der er en række baggrundsfaktorer, som er signifikant associeret med forekomst af Stress

(p<0,05). Forekomsten af stress er højere blandt kvindelige betjente end blandt mandlige be-

tjente, ligesom forekomsten af stress afhænger af politikreds. Der er en højere forekomst af

stress blandt betjente i Sydsjælland Lolland-Falster politikreds i forhold til betjente i Rigspolitiet.

Voldsomme hændelser er også associeret med forekomsten af stress. At have været udsat for

en livstruende hændelse, at være kommet alvorligt til skade, og at have været udsat for mob-

ning fra kollega er hændelser, som er signifikant associeret med forekomsten af stress blandt

polititjenestemænd (p<0,01).

Der er desuden en række faktorer, som er signifikant associeret med stress på et 5 %-niveau,

og som vi ikke har tillagt samme vægt, som de højsignifikante faktorer. Disse faktorers betyd-

ning for stress er ikke entydig. Anciennitet, at arbejde med efterforskning og at opleve seksu-

alforbrydelse mod voksen er associeret med højere forekomst af stress. Derimod er fx under-

retning om barns død og at være udsat for en voldsom demonstration associeret med mindre

forekomst af stress. Da vi har mange faktorer inde i modellerne, tillægger vi højsignifikante

faktorer størst betydning. At nogle hændelser således har en uventet sammenhæng med

stress, kan dels være en tilfældighed, dels dække over nogle faktorer, som vi ikke har med i

vores analyser.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Vi har i undersøgelse anvendt skalaer til at måle PTSD, depression og angst, mens vi har

anvendt et enkelt spørgsmål til at måle stress. Det betyder, at stress er målt med større usik-

kerhed i forhold til de øvrige belastningsreaktioner. Vi ville forvente, at der kommer en stress-

reaktion, før den psykiske belastning udvikler sig til mere alvorlige symptomer, som PTSD,

depression eller angst. Derfor ville det også være forventeligt, at der var flere faktorer, der var

associeret med stress end faktorer, der var associeret med de øvrige belastningsreaktioner.

Den større usikkerhed, der er på måling af stress gør også, at resultaterne skal tolkes med

forsigtighed, specielt for de resultater, som ikke er højsignifikante.

Bilagstabel 3.3 viser resultaterne af den regressionsanalyse, hvor vi har undersøgt, om PTSD

er associeret med voldsomme hændelser og baggrundsvariable for fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente. At have været udsat for chikane fra indsat, at en indsat har forsøgt

at udnytte ansat, at være kommet alvorligt til skade og at blive udsat for vold eller trusler om

vold i fritiden er signifikant associeret med forekomst af PTSD. Derudover er det at finde en

død indsat og type af fængsel associeret med PTSD, dog på et signifikansniveau på 5 %. Her

har ansatte i de lukkede fængsler en lavere forekomst af PTSD i forhold til de ansatte i åbne

fængsler, som er valgt som reference.

Resultaterne af regresionsanalyserne for henholdsvis depression, angst og stress er angivet i

bilagstabel 3.4. Der er relativt få faktorer, som er signifikant associeret med depression. At blive

udsat for vold eller trusler om vold i fritiden er signifikant associeret med forekomsten af de-

pressionssymptomer (p<0,01). Derudover er uønsket seksuel opmærksomhed fra kollega og

voldsom magtanvendelse associeret med forekomsten af depression, men på et lavere signi-

fikantniveau (p<0,05).

I analysen med angst er der er ingen af de medtagne faktorer, der signifikant er associeret med

forekomsten af symptomer på 1 %-signifikansniveau. Der er dog tre faktorer, som er associeret

med forekomsten af angst, men på et 5 %-signifikantniveau: type af fængsel, alder og vold eller

trusler om vold i fritiden. Forekomsten af angst blandt ansatte i lukkede fængsler er mindre

sammenlignet med forekomsten blandt ansatte i åbne fængsler.

Der er en række faktorer, som er signifikant associeret med forekomsten af stress blandt fæng-

selsbetjente, værkmestre og transportbetjente (p<0.01). Andelen med stress er signifikant hø-

jere blandt kvindelige ansatte end blandt mænd. At være udsat for voldsom magtanvendelse

er signifikant associeret med forekomsten af stress, ligesom type af fængsel har betydning for

forekomsten af stress, således at ansatte i lukkede fængsler har en højere forekomst af stress

sammenlignet med ansatte i åbne fængsler.

Vi har lavet supplerende analyser, hvor vi har medtaget faktorerne: social støtte fra kollega og

social støtte fra ledere i hver af de oven for beskrevne regressionsanalyser (resultaterne er

ikke vist). I det følgende beskriver vi betydningen for de enkelte analyser.

I regressionsanalyserne med polititjenestemænd har social støtte fra kollega signifikant betyd-

ning for forekomsten af alle fire psykiske belastningsreaktioner (p<0,01), således at betjente,

der scorer højt på skalaen for social støtte fra kollega, har lavere forekomst af belastningsre-

aktioner end betjente, der scorer lavt på skalaen. For analysen med stress er social støtte fra

ledelse desuden signifikant associeret med forekomsten af stress, således at betjente, der op-

lever høj støtte fra ledelsen har færre symptomer, end betjente, der ikke bliver støttet af ledel-

sen (jf. bilagstabel 3.5 og 3.6).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

For fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente ser det lidt anderledes ud. Social støtte

fra kollega eller ledelse har ikke betydning for forekomsten af angst eller depression. Social

støtte fra kollega har betydning for forekomsten af PTSD, således at ansatte med høj social

støtte har mindre forekomst af PTSD i forhold til kollega, der ikke oplever støtte. Social støtte

fra kollega og ledelse har begge positiv betydning for forekomsten af stress, således at dem

med høj støtte har mindre forekomst af stress, end ansatte, der ikke oplever støtte (jf. bilagsta-

bel 3.7 og 3.8).

5.1.2

Diskussion og opsummering

Vi har kortlagt forekomsten af psykiske belastningsreaktioner blandt polititjenestemænd og

gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. I forhold til målinger, der findes

i den internationale litteratur, så tyder det på, at forekomsten af PTSD blandt polititjeneste-

mænd i denne undersøgelse ikke er væsentligt højere, end hvad man må forvente at kunne

finde i befolkningen i almindelighed. Forekomsten af PTSD blandt fængselsbetjente, værkme-

stre og transportbetjente er højere end blandt polititjenestemænd.

I sammenligning med udenlandske studier finder vi en lavere forekomst af PTSD blandt både

polititjenestemænd og gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente end til-

svarende studier af politibetjente og fængselsbetjente, se litteraturgennemgang afsnit 2.3.

Dette kan skyldes, at både politibetjente og fængselsbetjente i de udenlandske studier, er udsat

for betydeligt flere og grovere former for livstruende hændelser, end hvad danske politi- og

fængselsbetjente bliver udsat for (James & Todak, 2018; Weiss et al., 2010).

Forekomsten af belastningsreaktioner stiger med stigende alder både for polititjenestemænd

og gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Alder hænger i høj grad

sammen med anciennitet, og forekomsten af belastningsreaktioner stiger også med stigende

anciennitet. For fængselsbetjente gælder dog, at forekomsten af belastningsreaktionerne sti-

ger med stigende alder, mens det specielt er ansatte med lav anciennitet, der har en lavere

forekomst af belastningsreaktioner i forhold til kolleger med højere anciennitet. Alder og anci-

ennitet er imidlertid ikke signifikante i regressionsanalyser (bortset fra i en analyse), hvilket kan

skyldes, at de voldsomme hændelser i højere grad end alder og anciennitet beskriver de be-

lastninger, som er associeret med psykiske belastningsreaktioner.

Der er flere kvinder end mænd, der oplever stress både for polititjenestemænd og gruppen af

fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, og køn har også en selvstændig signifi-

kant betydning i regressionsmodellerne. Generelt er mentale helbredsproblemer mere udredt

blandt kvinder end blandt mænd (Borg et al., 2010). Derfor er det måske mere overaskende,

at dette kun slår igennem for stress og ikke for de andre belastningsreaktioner i nærværende

undersøgelse.

Der er række faktorer, der relaterer sig til selve arbejdspladsen, som har betydning for fore-

komsten af belastningsreaktioner. Således er der forskel på forekomsten af belastningsreakti-

oner for polititjenestemænd afhængig af, hvilken politikreds de ansatte arbejder i. Det er spe-

cielt Sydsjælland, Lolland-Falster Politi og til dels Østjyllands Politi, som har en højere fore-

komst af både PTSD og stress, hvilket også gælder, når der tages hensyn til øvrige faktorer.

Forekomsten af psykiske belastningsreaktioner blandt polititjenestemænd afhænger af, hvilke

overordnede arbejdsområde eller arbejdsfunktion, den enkelte betjent besidder. Det mest mar-

kante er, at betjente, der arbejder i anklagemyndigheden (typisk som Politianklager), har højest

forekomst af alle fire belastningsreaktioner, jf. tabel 5.5. Denne gruppe er relativ lille (se bilags-

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

tabel 1.3) og er derfor i regressionsmodellerne medtaget under jobkategorien ’Andre opgaver’,

som ikke er signifikante i analyserne. Endvidere har den gruppe, der arbejder som operativ

chef eller vagtchef, en lavere forekomst af belastningsreaktioner, også når der tages hensyn

til øvrige faktorer. Der er en højere forekomst af angst blandt ansatte, der arbejder med fore-

byggelse, mens det at arbejde som indsatsleder er en risikofaktor for PTSD, og dem der arbej-

der som efterforsker, har høj forekomst af stress. At betjente, der arbejder i forreste linje, som

fx indsatsleder eller efterforsker, har en højere forekomst af belastningsreaktioner end betjente,

der ikke har disse arbejdsopgaver, er måske ikke så overraskende, da disse betjente i høj grad

er udsat for voldsomme og ubehagelige hændelser. Men da vi netop tager hensyn til ekspone-

ringen for voldsomme hændelser i vores regressionsanalyser, så må der være nogle forhold

ud over voldsomme hændelser, som har betydning for forekomsten af belastningsreaktioner

for betjente i disse arbejdsfunktioner.

Der er en række voldsomme hændelser, som har betydning for forekomsten af belastningsre-

aktionerne blandt polititjenestemænd. De voldsomme og ubehagelige hændelser er med til at

beskrive de arbejdsforhold, som betjente er udsat for i dagligdagen. Dermed er hændelserne

en mere detaljeret beskrivelse af forhold, der kan have betydning for forekomsten af belast-

ningsreaktioner end de mere overordnede arbejdsområder og arbejdsfunktioner som fx at ar-

bejde i beredskabet, at arbejde med forebyggelse, at arbejde med efterforskning etc.

I den internationale litteratur har det været diskuteret, om akkumulering af voldsomme hæn-

delser også betyder øget risiko for PTSD (Jørgensen & Elklit, 2019). Der er både studier, der

finder en sammenhæng, og studier der ikke finder en sammenhæng (Jørgensen & Elklit, 2019).

I denne undersøgelsen har vi valgt at se på, hvilke typer af hændelser der har betydning for

forekomsten af belastningsreaktioner. I regressionsmodellerne med PTSD, depression, angst

og stress er der relativt få voldsomme hændelser blandt polititjenestemænd, der er signifikante

i forhold til det antal, som er medtaget i modellerne. Det mest markante er, at den gruppe af

betjente, der selv er kommet til skade eller har oplevet mobning fra kolleger, også har en højere

forekomst af alle fire belastningsreaktioner. Der er tidligere fundet sammenhæng mellem mob-

ning og både stress og depression (Borg et al., 2010). For depression er der indikationer på,

at virkningen kan gå begge veje, således at mobning kan være en risikofaktor for at udvikle

depression, mens de ansatte, der har en depression også har et dårligere selvvurderet ar-

bejdsmiljø, og i højere grad oplever mobning (Borg et al., 2010). Vi har ikke fundet studier, der

fremhæver, at der kan være en sammenhæng mellem mobning og belastningsreaktioner som

fx PTSD for politibetjente, men et norsk studie af ofre for mobning viser, at flertallet af delta-

gerne også havde udviklet PTSD (Matthiesen & Einarsen, 2004).

For gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har typen af fængsel be-

tydning for forekomsten af stress, angst og PTSD. Når vi tager hensyn til voldsomme hændel-

ser og de øvrige faktorer, er der en højere forekomst af belastningsreaktioner blandt ansatte i

de åbne fængsler i forhold til de lukkede fængsler. Det peger på, der er forhold i de åbne

fængsler, der ikke er forklaret af de øvrige faktorer i vores model, og som har betydning for

risikoen for belastningsreaktioner. Det skal samtidig bemærkes, at ansatte kan skifte arbejds-

sted i løbet af deres karriere, og oplysningerne i analyserne kun beskriver det seneste ansæt-

telsessted, hvorfor belastninger også kan stamme fra tidligere arbejdspladser.

Ligesom for polititjenestemænd er der også relativt få af de forskellige voldsomme hændelser,

som er signifikante i regressionsanalyserne for gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente. At blive chikaneret af indsat eller bliver udsat for, at en indsat forsøger at

udnytte en, er en risikofaktor for PTSD. Ligeledes er det en risikofaktor, hvis man kommer

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

alvorligt til skade eller bliver udsat for vold eller trusler om vold. Desuden er det at skulle an-

vende magt en risikofaktor for stress og at blive udsat for vold eller trusler om vold i fritiden er

en risikofaktor for forekomsten af depressionssymptomer.

De fundne sammenhænge mellem belastningsreaktion og flere af de voldsomme hændelser

kan genfindes i andre studier. Således er det tidligere fundet, at forekomsten af PTSD blandt

fængselsbetjente er associeret med det at komme alvorligt til skade eller at blive udsat for vold

eller trusler om vold (James & Todak, 2018). At vold eller trusler om vold er en risikofaktor for

forekomsten af PTSD er også fundet i det danske studie af fængselsbetjente (Andersen et al.,

2019). Ligeledes viser et nyere review, at vold eller trusler om vold kan være en risikofaktor for

depression (Rudkjoebing et al., 2020).

Vi har lavet supplerende analyser, hvor vi har medtaget social støtte som faktorer i regressi-

onsmodellerne. Social støtte fra kollega er en beskyttende faktor for forekomsten af PTSD, og

social støtte er en beskyttende faktor for forekomsten af stress for både polititjenestemænd og

gruppen af fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Social støtte er generelt en

beskyttende faktor for udvikling af stress (de Jonge & Kompier, 1997), således at ansatte, der

har lav grad af socialt støtte i deres arbejde, også i højere grad oplever stress. Socialt støtte

er ligeledes en beskyttende faktor for udvikling af PTSD, hvilket er fundet i en lang række stu-

dier (Jørgensen & Elklit, 2019). Polititjenestemænd, der oplever høj social støtte i arbejdet, er

mindre tilbøjelige til at udvikle PTSD, end betjente, der ikke oplever, at de har social støtte.

Nogle studier fremhæver, at det i højere grad er oplevelsen af at have social støtte, snarere

end den aktuelle støtte, der har betydning for forekomsten af PTSD (Jørgensen & Elklit, 2019).

5.2

Belastningsreaktioner, diagnosticeret i sundhedsvæsenet

Dette afsnit beskriver udbredelsen af psykiatriske diagnoser blandt både nuværende og tidli-

gere ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente med

særligt fokus på diagnoser for belastningsreaktioner. De psykiatriske diagnoser (F-diagnoser i

ICD-10 klassifikationssystemet) registreres i sundhedsvæsenet i forbindelse med kontakter

(skadestuebesøg, ambulante behandlinger, indlæggelser) til enten somatiske eller psykiatriske

hospitaler (se yderligere databeskrivelser i afsnit 3.2). Registeroplysningerne fra Danmarks

Statistik omfatter kun personer bosiddende i Danmark. Derfor er opgørelser i dette afsnit un-

derlagt denne populations afgrænsning, hvilket eksempelvis betyder, at betjente, der er født i

Grønland eller på Færøerne, kun indgår i datagrundlaget, hvis de er bosiddende i Danmark.

Der er i analyserne taget udgangspunkt i de følgende diagnosegrupper og udvalgte psykiatri-

ske diagnoser for psykiske belastningsreaktioner.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Boks 5.1

Diagnosegrupper og udvalgte diagnoser for psykiske belastningsreaktioner

Diagnosegrupper til analyserne:



Organiske psykiske lidelser (F00-09)

Organiske lidelser og misbrugslidelser (F10-19)

Skizofreni (F20)

Skizotypiske sindslidelser, psykoser mv. (F21-29)

Affektive lidelser (F30-39)

Angsttilstande og nervøse lidelser (F40-49)

Adfærdsændringer forbundet med fysiske faktorer (F50-59)

Specifikke forstyrrelser af personlighedsstrukturen (F60-69)

Andre F-diagnoser

Udvalgte psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner:



Reaktion på svær belastning (F43), inkl. PTSD (F43.1)

Diagnoser for andre belastningsreaktioner:

Posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2)

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62)

Angsttilstande (F40, F41, F42)

Depressiv enkeltepisode (F32)

Tilbagevendende depression (F33)

Afsnittet indledes med opgørelser for samtlige ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente,

værkmestre og transportbetjente i december 2019. Disse opgørelser giver et billede af, hvor

udbredt psykiatriske diagnoser er i den nuværende politistyrke og blandt det uniformerede per-

sonale i Kriminalforsorgen. Dernæst beskrives opgørelser for alle nuværende og tidligere an-

satte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente i perioden 2009-

2018. Dette med henblik på at give et samlet billede af udbredelsen af psykiatriske diagnoser

og særligt psykiske belastningsreaktioner diagnosticeret i sundhedsvæsenet, da eksempelvis

studier af psykisk helbred blandt hjemvendte soldater viser, at hver tredje med en diagnose for

reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD) blev diagnosticeret mere end 6 år efter første

udsendelse (Lyk-Jensen et al., 2012). Afsnittet afrundes med en beskrivelse af, hvilke karak-

teristika der kendetegner nuværende og tidligere polititjenestemænd, fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente med diagnoser for psykiske belastningsreaktioner.

5.2.1

Nuværende ansatte i politiet og Kriminalforsorgen

Tabel 5.8 viser antal og procent af nuværende polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkme-

stre og transportbetjente med psykiatriske diagnoser registreret i perioden 1995-2018. Der er 6,7

% af de nuværende polititjenestemænd, som har mindst én psykiatrisk diagnose, og det samme

gælder for 13,5 % de nuværende fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Ser man

på de forskellige diagnosegrupper, er kategorien ”Angsttilstande og nervøse lidelser (F40-49)”

og dernæst kategorien ”Organiske lidelser og misbrugslidelser (F10-19)” de mest udbredte typer

af psykiatriske lidelser for begge jobgrupper. Psykiatriske diagnoser er generelt mere udbredt

blandt fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente end blandt polititjenestemænd.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.8

Psykiatriske diagnoser (1995-2018) blandt nuværende ansatte

polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

Polititjenestemænd

Antal

Pct.

6,7

< 0,1

2,4

<0,1

0,1

1,0

2,6

0,9

0,2

0,6

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

376

152

181

2.783

Pct.

13,5

0,3

5,4

0,1

0,2

1,9

6,5

0,9

1,2

0,5

Mindst én psykiatrisk diagnose

Organiske psykiske lidelser (F00-09)

Organiske lidelser og misbrugslidelser (F10-19)

Skizofreni (F20)

Skizotypiske sindslidelser, psykoser mv. (F21-29)

Affektive lidelser (F30-39)

Angsttilstande og nervøse lidelser (F40-49)

Adfærdsændringer forbundet med fysiske faktorer (F50-59)

Specifikke forstyrrelser af personlighedsstrukturen (F60-69)

Andre F-diagnoser

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

733

255

109

279

10.891

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

Hver person optræder kun én gang i hver diagnosegruppe. Personer med diagnoser fra flere diagnosegrupper indgår

i tabeller for hver gruppe.

Tabel 5.9 viser antal og procent af nuværende polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkme-

stre og transportbetjente med psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner registreret i pe-

rioden 1995-2018. Der er henholdsvis 3,0 % procent af nuværende polititjenestemænd og 7,5

% af de nuværende fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, som har mindst én

diagnose for en psykisk belastningsreaktion. Ser man på de forskellige diagnosegrupper er der

blandt nuværende polititjenestemænd 2,0 % med en diagnose for reaktion på svær belastning

(F43, inkl. PTSD), og det samme gælder for 5,4 % af de nuværende fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente. 0,8 % af polititjenestemændene har en diagnose for depressiv

enkeltepisode, og 0,3 % for tilbagevendende depression, mens 0,6 % har en diagnose for en

angstlidelse. Blandt fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har 1,1 % en diagnose

for en angstlidelse, 1,4 % en diagnose for depressiv enkeltepisode, og 0,6 % er diagnosticeret

med tilbagevendende depression.

Tabel 5.9

Psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner (1995-2018) blandt nuværende

ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

Polititjenestemænd

Antal

Mindst én diagnose for en belastningsreaktion

Reaktion på svær belastning (F43), inkl. PTSD (F43.1)

Posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2)

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62)

Angsttilstande (F40, F41, F42)

Depressiv enkeltepisode (F32)

Tilbagevendende depression (F33)

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

209

150

2.783

Pct.

7,5

5,4

0,2

<0,1

1,1

1,4

0,6

Pct.

3,0

2,0

< 0,1

0,6

0,8

0,3

329

217

10.891

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

Hver person optræder kun én gang for hver specifik diagnose. Personer med flere af de udvalgte diagnoser indgår i

tabeller for hver specifik diagnose.

F43 indeholder følgende diagnoser; F43.0: Akut belastningsreaktion, F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion og

F43.2-F43.9: Tilpasningsreaktioner.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Traumatiserende oplevelser kan føre til forskellige psykiske belastningsreaktioner herunder

PTSD, men også angstlidelser, depression og misbrug (Friedman, Keane & Resick, 2007;

Bryant, 2019). Tabel 5.10 viser antal og procentfordeling for de nuværende ansatte med psy-

kiske belastningsreaktioner, fordelt efter typen af diagnose. Blandt de 329 polititjenestemænd,

som har mindst én psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion, har 52 % diagnose(r) for

reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD), 14 % har både diagnose for reaktion på svær

belastning og diagnose for en anden belastningsreaktion, mens 34 % alene har diagnose(r) for

andre typer af belastningsreaktioner (typisk angst eller depression). Blandt de 209 fængsels-

betjente, værkmestre og transportbetjente med mindst én psykiatrisk diagnose for en belast-

ningsreaktion har 60,8 % en diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD), 11 %

har både en diagnose for reaktion på svær belastning og en diagnose for en anden belast-

ningsreaktion, mens 28,2 % er diagnosticeret med en anden belastningsreaktion.

Tabel 5.10

Én eller flere psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner (1995-2018)

blandt nuværende ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente

Polititjenestemænd

Antal

Diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD)

Diagnose for andre belastningsreaktioner

(F07.2, F62, F40, F41, F42, F32, F33)

Både diagnose for F43 & for anden belastningsreaktion

Antal personer i alt med mindst én belastningsreaktion

Kilde:

Anm.:

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

127

209

Pct.

60,8

28,2

11,0

100,0

Pct.

52,0

34,0

14,0

100,0

171

112

329

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

F43 indeholder følgende diagnoser; F43.0: Akut belastningsreaktion, F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion og

F43.2-F43.9: Tilpasningsreaktioner.

Diagnoser for andre belastningsreaktioner indeholder følgende kategorier: Posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2),

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62), Angsttilstande (F40, F41, F42), Depressiv enkeltepisode

(F32) og Tilbagevendende depression (F33).

Hver person optræder kun én gang i tabellen, men kan have flere forskellige specifikke diagnoser inden for samme

kategori.

Tidspunkt for registrering af diagnose: før eller under ansættelse

Opgørelser for de nuværende ansatte indeholder oplysninger om psykiatriske diagnoser for

hele perioden 1998-2018. Tabel 5.11 viser, hvornår diagnoserne er registeret i forhold til den

enkeltes ansættelsestidspunkt. Der er taget udgangspunkt i datoen for første diagnose, der er

registreret inden for hver af diagnosegrupperne. Når vi ser på alle psykiatriske diagnoser gæl-

der det for begge jobgrupper, at omkring halvdelen af nuværende ansatte, som har en diagnose

for en psykiatrisk lidelse, har fået den før deres ansættelse i politiet eller Kriminalforsorgen og

halvdelen har fået den under deres ansættelse som polititjenestemænd, fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente. Blandt de nuværende ansatte med psykiatriske diagnoser for be-

lastningsreaktioner har hovedparten fået den under deres ansættelse, mens en mindre gruppe

allerede før deres ansættelse havde fået en diagnose for en belastningsreaktion.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.11

Psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner (1995-2018) blandt nuværende

ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

Polititjenestemænd

Antal

Diagnose for psykiatrisk lidelse (alle diagnosegrupper)

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Diagnose for reaktion på svær belastning (F43)

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Diagnose for andre belastningsreaktioner

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Diagnose for misbrugslidelser (F10-F19)

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Antal personer i alt

Kilde:

Note.:

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

376

172

179

150

152

2.783

Pct.

13,5

6,2

6,4

0,9

5,4

2,0

3,1

0,2

2,9

1,2

1,7

<0,1

5,4

3,1

2,3

0,1

Pct.

6,7

3,3

0,1

2,0

0,6

1,4

<0,1

1,5

0,3

1,1

<0,1

2,4

1,6

0,7

<0,1

733

356

362

217

148

158

121

255

176

10.891

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

F43 indeholder følgende diagnoser; F43.0: Akut belastningsreaktion, F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion og

F43.2-F43.9: Tilpasningsreaktioner.

Diagnose for andre belastningsreaktioner indeholder følgende kategorier: Posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2),

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62), Angsttilstande (F40, F41, F42), Depressiv enkeltepisode

(F32) og Tilbagevendende depression (F33).

Oplysninger fra både spørgeskema- og registerdata

Tabel 5.12 viser andelen af nuværende ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente med psykiske belastningsreaktioner baseret både på oplysninger

fra spørgedata og registerdata. Ud af de 6.973 nuværende polititjenestemænd, som deltog i

spørgeskemaundersøgelsen og er bosiddende i Danmark i 2018, er der samlet set 5,3 % af de

nuværende polititjenestemænd, som enten opfylder diagnosekriterierne for PTSD i spørgeske-

maundersøgelsen eller har en psykiatrisk diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl.

PTSD). Blandt de 1.264 nuværende fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, som

deltog i spørgeskemaundersøgelsen og er bosiddende i Danmark i 2018, er der samlet set

17,3 %, som enten opfylder diagnosekriterierne for PTSD i spørgeskemaundersøgelsen eller

har en psykiatrisk diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD).

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.12

Nuværende ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente med psykiske belastningsreaktioner, opgjort for spørge-

skemadata, registerdata og samlet

Spørgeskema

Pct.

Polititjenestemænd

PTSD/F43 (inkl. PTSD)

Angst

Depression

Fængselsbetjente m.fl.

PTSD/F43 (inkl. PTSD)

Angst

Depression

Kilde:

Note:

Registerdata

Pct.

2,1

0,6

0,8

6,0

0,4

1,3

Samlet

Pct.

5,3

3,3

2,8

17,3

8,3

8,1

Antal

6.973

1.264

3,7

2,8

2,2

13,1

7,9

7,0

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019 samt administrative

oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018

I opgørelserne for registerdata er medtaget følgende diagnoser: Reaktion på svær belastning (inkl. PSTD): F43,

Angst: F40, F41, F42, Depression: F32, F33.

5.2.2

Nuværende og tidligere ansatte i politiet og Kriminalforsorgen

Tabel 5.13 viser antal og procent af nuværende og tidligere ansatte med mindst én psykiatrisk

diagnose registreret i perioden 1995-2018. Der er 8,1 % af de nuværende og tidligere polititje-

nestemænd, som har mindst én psykiatrisk diagnose, og det samme gælder for 20,2 % af

nuværende og tidligere fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. For begge grupper

er det kategorien ”Angsttilstande og nervøse lidelser (F40-49)” og dernæst kategorien ”Orga-

niske lidelser og misbrugslidelser (F10-19)”, som er de mest udbredte typer af psykiatriske

lidelser. 3,6 % af nuværende og tidligere polititjenestemænd diagnoseret med en angstlidelse

eller nervøs lidelse (F40-43), og det samme gælder for 12,8 % af de nuværende og tidligere

ansatte fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente.

Tabel 5.13

Psykiatriske diagnoser (1995-2018) blandt nuværende og tidligere ansatte politi-

tjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente (2009-2019)

Polititjenestemænd

Antal

Mindst én psykiatrisk diagnose

Organiske psykiske lidelser (F00-09)

Organiske lidelser og misbrugslidelser (F10-19)

Skizofreni (F20)

Skizotypiske sindslidelser, psykoser mv. (F21-29)

Affektive lidelser (F30-39)

Angsttilstande og nervøse lidelser (F40-49)

Adfærdsændringer forbundet med fysiske faktorer (F50-59)

Specifikke forstyrrelser af personlighedsstrukturen (F60-69)

Andre F-diagnoser

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

889

269

219

562

4.405

Pct.

20,2

0,4

6,1

0,1

0,3

5,0

12,8

1,2

2,0

0,5

Pct.

8,1

0,2

2,7

< 0,1

0,1

1,8

3,6

0,8

0,4

1.162

392

256

517

121

14.289

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

Hver person optræder kun én gang i hver diagnosegruppe. Personer med diagnoser fra flere diagnosegrupper indgår

i tabeller for hver gruppe.

Tabel 5.14 viser antal og procent af nuværende og tidligere polititjenestemænd, fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente med psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

registeret i perioden 1995-2018. Henholdsvis 4,4 % af nuværende og tidligere polititjeneste-

mænd og 14,2 % af de nuværende og tidligere fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente har mindst én psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion. Blandt nuværende og

tidligere polititjenestemænd er 3 % diagnosticeret med reaktion på svær belastning (F43, inkl.

PTSD), og det samme gælder for 11,4 % af de nuværende og tidligere ansatte fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente. 1,4 % af de nuværende og tidligere ansatte polititje-

nestemænd er diagnosticeret med depressiv enkeltepisode og 0,7 % med tilbagevendende

depression, mens 0,7 % har en diagnose for en angstlidelse. Blandt nuværende og tidligere

fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har 2 % en angstlidelse, 3,8 % er diagno-

sticeret med depressiv enkeltepisode, og 1,8 % med tilbagevendende depression. Til sammen-

ligning kan nævnes, at der blandt de ca. 26.000 soldater, der har været udsendt i perioden fra

1992 til 2009, var 2,9 % diagnosticeret med F43-reaktion på svær belastning (inkl. PTSD) i

perioden 1995-2010 (Lyk-Jensen et al., 2012).

Tabel 5.14

Psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner (1995-2018) blandt nuværende

og tidligere ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente (2009-2019)

Polititjenestemænd

Antal

Mindst én diagnose for en belastningsreaktion

Reaktion på svær belastning (F43), inkl. PTSD (F43.1)

Posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2)

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62)

Angsttilstande (F40, F41, F42)

Depressiv enkeltepisode (F32)

Tilbagevendende depression (F33)

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

624

504

167

4.405

Pct.

14,2

11,4

0,2

2,0

3,8

1,8

Pct.

4,4

3,0

0,1

0,7

1,4

0,7

633

435

194

14.289

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

Hver person optræder kun én gang for hver specifik diagnose. Personer med flere af de udvalgte diagnoser indgår i

tabeller for hver specifik diagnose.

F43 indeholder følgende diagnoser; F43.0: Akut belastningsreaktion, F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion og

F43.2-F43.9: Tilpasningsreaktioner.

Tidspunkt for registrering af diagnose: før, under eller efter ansættelse

Tabel 5.15 viser, hvornår nuværende og tidligere polititjenestemænd, fængselsbetjente, værk-

mestre og transportbetjente har registeret diagnoser i forhold til den enkeltes ansættelsesperi-

ode. Som ved opgørelsen for nuværende ansatte er der taget udgangspunkt i datoen for den

første diagnose (registreret inden for hver af de udvalgte diagnosegrupper). Blandt de nuvæ-

rende og tidligere ansatte med en diagnose for en psykiatrisk lidelse, har hovedparten fået den

under deres ansættelse i politiet eller Kriminalforsorgen. I politiet er der 435 med en diagnose

for reaktion på svær belastning (F43), en mindre gruppe (73) har før deres ansættelse fået

diagnosen, mens langt hovedparten har fået diagnosen enten under eller efter deres ansæt-

telse. Samme mønster ses blandt nuværende og tidligere ansatte i Kriminalforsorgen, hvor 1,9

% havde en diagnose for reaktion på svær belastning (F43), før de blev ansat, og 9,5 % har

fået diagnosen under eller efter deres ansættelse. Blandt nuværende og tidligere ansatte med

psykiatriske diagnoser for andre belastningsreaktioner (typisk angst eller depression) har ho-

vedparten også fået en diagnose under eller efter deres ansættelse, mens en mindre gruppe

allerede før deres ansættelse havde fået en diagnose.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.15

Psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner (1995-2018) blandt nuværende

og tidligere ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente

Polititjenestemænd

Antal

Diagnose for psykiatrisk lidelse (alle diagnosegrupper)

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Diagnose efter ansættelse

Diagnose for reaktion på svær belastning (F43)

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Diagnose efter ansættelse

Diagnose for øvrige belastningsreaktioner

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Diagnose efter ansættelse

Diagnose for misbrugslidelser (F10-F19)

Diagnose før ansættelse

Diagnose under ansættelse

Diagnose før og under ansættelse

Diagnose efter ansættelse

Antal personer i alt

Kilde:

Note.:

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

889

246

535

504

363

286

174

269

115

125

4.405

Pct.

20,2

5,6

12,1

1,1

1,4

11,4

1,9

8,2

0,2

1,1

6,5

1,4

4,0

,02

1,0

6,1

2,6

2,8

0,1

0,5

Pct.

8,1

2,6

4,8

0,1

0,6

3,0

0,5

2,4

<0,1

0,2

2,3

0,3

1,7

<0,1

0,2

2,7

1,3

1,1

<0,1

0,3

1.162

369

690

435

339

326

250

392

189

158

14.289

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

F43 indeholder følgende diagnoser; F43.0: Akut belastningsreaktion, F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion og

F43.2-F43.9: Tilpasningsreaktioner.

Diagnose for øvrige belastningsreaktioner: indeholder følgende kategorier Posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2),

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62), Angsttilstande (F40, F41, F42), Depressiv enkeltepisode

(F32) og Tilbagevendende depression (F33).

Som en sidste opgørelse viser tabel 5.16 psykiatriske diagnoser registeret i perioden 1995-

2018 kun for tidligere ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transport-

betjente. Henholdsvis 12,0 % af de 3.875 tidligere polititjenestemænd og 30,8 % af 1.793 tidli-

gere fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har mindst én psykiatrisk diagnose.

Blandt de tidligere polititjenestemænd har 8,1 % en psykiatrisk diagnose for en belastningsre-

aktion, og det samme gælder for 24,5 % af de tidligere ansatte i Kriminalforsorgen.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 5.16

Psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner (1995-2018) blandt tidligere

ansatte polititjenestemænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

(2009-2019)

Polititjenestemænd

Antal

Mindst én diagnose for psykiatrisk lidelse

Mindst én diagnose for en belastningsreaktion

Reaktion på svær belastning (F43), inkl. PTSD (F43.1)

Diagnose for øvrige belastningsreaktioner

Diagnose for misbrugslidelse (F10-F19)

Antal personer i alt

Kilde:

Fængselsbetjente m.fl.

Antal

552

439

370

214

132

1.793

Pct.

30,8

24,5

20,6

11,9

7,4

Pct.

12,0

8,1

5,8

4,4

5,8

465

312

223

172

152

3.875

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

5.2.3

Karakteristik af nuværende og tidligere ansatte med psykiatriske diagnoser

for belastningsreaktioner

I det følgende afsnit ser vi på, hvilke karakteristika der kendetegner polititjenestemænd, fæng-

selsbetjente, værkmestre og transportbetjente, der har fået en psykiatrisk diagnose for en be-

lastningsreaktion. Vi inddrager oplysninger om psykiatriske diagnoser fra sundhedsvæsenet

for hele perioden 1995-2018 og baggrundoplysninger for 2018 og 2019. Det er dermed ikke

muligt at fastlægge tidsrækkefølgen i de følgende analyser, hvorfor resultaterne ikke kan tolkes

som udtryk for årsagssammenhænge. Der er således udelukkende tale om beskrivende ana-

lyser, der kan pege på karakteristika for grupper af betjente med en højere eller lavere præva-

lens af psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner. Det skal bemærkes, at der i analy-

serne kun er medtaget administrative oplysninger, der var tilgængelige for både nuværende og

tidligere ansatte.

Tabel 5.17 viser baggrundskarakteristika for nuværende og tidligere ansatte polititjenestemænd

henholdsvis med og uden en psykiske belastningsreaktion (F43) diagnosticeret efter ansættel-

sesstart (i perioden 1995-2018). Alle demografiske oplysninger er udtrukket i 2018, mens admi-

nistrative oplysninger om ansættelsessteder og antal registrerede arbejdsskader omfatter hele

perioden 2009-2019. Den sidste kolonne yderst til højre i tabellen viser prævalensen (procentan-

delen) med en diagnose for F43 inden for gruppen med pågældende karakteristika.

Resultaterne viser, at der er flere polititjenestemænd med en diagnose for reaktion på svær

belastning i aldersgrupperne 41-50 år og 51-60 år, mens der er færre polititjenestemænd med

en diagnose for en belastningsreaktioner i de yngre aldersgrupper. Der er flere diagnosticeret

med en belastningsreaktion (F43) blandt kvinder og enlige polititjenestemænd. At prævalensen

er højere blandt kvinderne, kan skyldes, at de i videre udstrækning end mændene opsøger

hjælp i sundhedsvæsenet. Denne forklaring kan i hvert fald delvist gøre sig gældende, da vi

ikke finder samme forskelle på mænd og kvinder i resultaterne for spørgeskemaundersøgel-

sen, og forskningen generelt har vist, at mænd er underrepræsenteret i psykiatrien. I et dansk

registerstudie af personer diagnosticeret med reaktion på svær belastning (F43) fra 1995-2011,

var 60 % kvinder og 40 % mænd (Gradus et al. 2014). At der er flere polititjenestemænd med

belastningsreaktioner blandt dem, som bor alene, kan både skyldes, at enlige kan have en

højere risiko for at udvikle fx PTSD (Sherwood et al., 2019), og at betjente, som udvikler be-

lastningsreaktioner, kan have en højere risiko for at blive skilt. Der ser generelt ikke ud til at

være forskel på udbredelsen af psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner i forhold til

arbejdssted, når man blot ser på, hvorvidt betjente har arbejdet de forskellige steder i perioden

2009-2018. Dog, ser polititjenestemænd, som har været ansat i Rigspolitiet ud til at have en

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

lavere prævalens. Dette kan imidlertid skyldes, at denne kategori også inkluderer politielever,

som bl.a. givet deres alder og korte anciennitet i politiet i gennemsnit kan forventes at have en

lavere prævalens af psykiatriske diagnoser for belastningsreaktioner.

Der er ligeledes lavet analyser af baggrundskarakteristika for nuværende og tidligere ansatte

polititjenestemænd med og uden ”Diagnoser for andre psykiske belastningsreaktioner”, som er

gengivet i bilagstabel 3.9. Resultaterne viser i vid udstrækning det samme billede, som analy-

serne af diagnoser for F43 beskrevet ovenfor, idet der er flere med en diagnose for en belast-

ningsreaktion i de ældste aldersgrupper og færre blandt de yngre aldersgrupper, samt at flere

kvinder, enlige og personer uden børn har diagnoser for andre psykiske belastningsreaktioner.

Tabel 5.17

Procentandel af nuværende og tidligere ansatte polititjenestemænd med

reaktion på svær belastning (F43) diagnosticeret efter ansættelsesstart (1995-

2018) opdelt på baggrundskarakteristika

Ingen diagnose

for F43

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

Gift/samboende

Enlig

Ingen børn

Et barn

Flere børn

Ansættelser i perioden 2009-2019:

Arbejdet i beredskab

Arbejdet i efterforskning

Arbejdet i lokalpoliti

Arbejdet i administration

Arbejdet i anklagemyndighed

Arbejdet i Rigspolitiet

Arbejdet i Grønland

Ingen arbejdsskadesager (2009-2019)

1 arbejdsskadesag

2 eller flere arbejdsskadesager

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

Note.:

F43-diagnose

(inkl. PTSD)

78%

22%

16%

23%

37%

22%

68%

33%

61%

18%

21%

70%

27%

69%

25%

23%

59%

25%

17%

363

Test for

forskel

***

Prævalens

F43

2,3%

3,8%

0,4%

1,6%

3,7%

4,4%

2,9%

2,2%

4,1%

2,8%

2,7%

1,9%

2,5%

2,2%

2,6%

2,4%

3,0%

86%

14%

20%

25%

16%

21%

19%

80%

20%

55%

17%

28%

72%

31%

67%

27%

40%

61%

22%

17%

13.926

***

1,5%

1,4%

2,5%

2,8%

2,5%

2,6%

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

F43 indeholder følgende diagnoser; F43.0: Akut belastningsreaktion, F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion og

F43.2-F43.9: Tilpasningsreaktioner.

Der er lavet test for, hvorvidt andelene med og uden diagnoser er signifikant forskellige, hvor der er følgende angiv-

elser af p-værdier:* p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

Tabel 5.18 viser i baggrundskarakteristika for nuværende og tidligere ansatte fængselsbe-

tjente, værkmestre, transportbetjente henholdsvis med og uden en psykiske belastningsreak-

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

tion (F43) diagnosticeret efter ansættelsesstart (i perioden 1995-2018). De demografiske regi-

steroplysninger er udtrukket i 2018, mens administrative oplysninger om ansættelsessted, type

eller område er opgjort i december 2019 eller i året for afskedigelse for tidligere ansatte.

Tabel 5.18

Procentandel af nuværende og tidligere ansatte fængselsbetjente, værkmestre,

transportbetjente med psykiske belastningsreaktioner (F43) diagnosticeret efter

ansættelsesstart (i perioden 1995-2018) opdelt på baggrundskarakteristika

Ingen diagnose for

F43

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

Gift/samboende

Enlig

Ingen børn

Et barn

Flere børn

Opsynspersonale

Transportbetjente

Værkmestre

Arresthuse

Åbne fængsler

Lukkede fængsler

Københavns fængsler

Transport og bevogtning

Andre institutioner

Områdekontor Midt- og Nordjylland

Områdekontor Syddanmark

Områdekontor Sjælland

Områdekontor Hovedstaden

Direktoratet for Kriminalforsorgen

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

Note.:

F43 diagnose (inkl.

PTSD)

59%

41%

22%

41%

25%

10%

64%

36%

53%

20%

26%

90%

<1%

11%

21%

16%

37%

15%

16%

30%

22%

28%

421

Test for

forskel

***

Prævalens

F43

8,5%

11,7%

1,5%

8,5%

11,4%

11,9%

8,5%

8,6%

11,9%

9,9%

10,0%

8,7%

67%

33%

10%

25%

34%

20%

12%

72%

28%

52%

19%

29%

86%

13%

19%

25%

29%

15%

25%

17%

27%

3.984

10,0%

<1%

8,0%

10,7%

***

6,3%

11,9%

9,7%

5,0%

9,7%

6,3%

11,3%

11,9%

9,7%

7,0%

9,5%

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

F43 indeholder følgende diagnoser; F43.0: Akut belastningsreaktion, F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion og

F43.2-F43.9: Tilpasningsreaktioner.

Der er lavet test for, hvorvidt andelene med og uden diagnoser er signifikant forskellige, hvor der er følgende angiv-

elser af p-værdier:* p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

Resultaterne viser, at der er færre ansatte med en diagnose for reaktion på svær belastning i

aldersgruppen 21-30 år og flere i aldersgrupperne 41-50 år og 51-60 år (jf. tabel 5.18). Som

ved analyserne for polititjenestemænd er der flere diagnosticeret med en belastningsreaktion

(F43) blandt kvinder og enlige (se tabel 5.17 og beskrivelser af mulige forklaringer på disse

forskelle i afsnittet om politiet) For ansatte i Kriminalforsorgen er der endvidere flere blandt

opsynspersonalet, der har en diagnose for en psykisk belastningsreaktion. Mens der er færre

med en psykiatrisk diagnose blandt transportbetjente, hvilket bl.a. kan skyldes, at det er en

relativt nyoprettet stilling med fortrinsvis yngre ansatte.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Derudover viser tabel 5.18, at psykiatriske diagnoser for reaktion på svær belastning (F43) er

mere udbredt blandt nuværende og tidligere ansatte i arresthuse og lukkede fængsler, og min-

dre udbredt blandt fængselsbetjente og værkmestre i åbne fængsler. Der er færrest med diag-

noser for psykiske belastningsreaktioner blandt nuværende og tidligere ansatte fra område-

kontor Midt- og Nordjylland og flere med diagnoser fra områderne Syddanmark og Sjælland.

Der er også lavet analyser med baggrundskarakteristika for ansatte med og uden for ”Diagnoser

for andre psykiske belastningsreaktioner”, som er gengivet i bilagstabel 3.10. Resultaterne viser

præcis det samme billede, som analyserne af diagnoser for reaktion for svær belastning (F43):

Der er flere med en diagnose for andre belastningsreaktioner i aldersgrupperne 41-50 år og 51-

60 år samt blandt kvinder og enlige. Der er flere ansatte med psykiatriske diagnoser i områderne

Syddanmark og Sjælland samt blandt ansatte i arresthuse og lukkede fængsler og færre ansatte

med diagnoser fra områdekontor Midt- og Nordjylland og blandt ansatte i åbne fængsler.

5.3

Opsummering

Dette kapitel kortlægger udbredelsen af psykiske belastningsreaktioner blandt polititjeneste-

mænd, fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente på baggrund af spørgeskemadata

for ansatte i december 2019 og registeroplysninger for nuværende og tidligere ansatte i perio-

den 2009-2019.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen viser, at 3,7 % af de nuværende polititjeneste-

mænd opfylder diagnosekriterierne for PTSD, og det samme gælder for 13,5 % af de nuvæ-

rende fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Til sammenligning er forekomsten

af PTSD i befolkningen i europæiske lande målt i spørgeskemaundersøgelser omkring 2-3 %

(Atwoli et al., 2015).Ser vi på de psykiske belastningsreaktioner samlet set, har 10,6 % af de

nuværende polititjenestemænd og 27,1% af de nuværende fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente symptomer på enten PTSD, depression, angst eller stress.

Resultaterne fra registerundersøgelsen viser, at 2,0 % af de nuværende polititjenestemænd er

diagnoseret med reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD), mens det samme gør sig gæl-

dende for 5,4 % af de nuværende fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente. Ser vi

på de psykiske belastningsreaktioner samlet set, har 3,0 % af nuværende polititjenestemænd

og 7,5 % af nuværende fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente en psykiatrisk di-

agnose for en belastningsreaktion (inkl. PTSD, depression og angst).

Der er forskel i prævalensen af psykiske belastningsreaktioner målt ved henholdsvis lægefag-

lige psykiatriske diagnoser og selvrapporterede symptomer, hvilket indikerer, at der kan være

grupper af ansatte både i politiet og særligt i Kriminalforsorgen med u-diagnosticerede psykiske

belastningsreaktioner.

Ser vi oplysninger fra spørgeskema og registre samlet, er der i alt 5,3 % af de nuværende

polititjenestemænd og 17,3 % af de nuværende fængselsbetjente, værkmestre og transport-

betjente, som enten opfylder diagnosekriterierne for PTSD i spørgeskemaundersøgelsen eller

har en psykiatrisk diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD).

For at få et samlet billede af udbredelsen af psykiske belastningsreaktioner blandt de to

jobgrupper, er der i registerundersøgelsen også medtaget opgørelser, som inkluderer tidligere

ansatte i henholdsvis politiet og Kriminalforsorgen. Dette ud fra en forventning om, at opgørel-

serne for psykiske belastningsreaktioner diagnosticeret i sundhedsvæsenet, der kun medtager

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

nuværende ansatte, kan undervurdere problemets omfang. Dette skyldes, at der kan gå langt

tid, før betjente opsøger psykiatrisk behandling, og tidspunktet for diagnosticering derfor kan

ligge efter jobskifte eller afskedigelse.

Resultaterne fra registerundersøgelsen viser, at henholdsvis 4,4 % af nuværende og tidligere

polititjenestemænd og 14,2 % af nuværende og tidligere fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente har en psykiatrisk diagnose for en belastningsreaktion. Ser vi udelukkende

på gruppen af tidligere ansatte, har 8,1 % af de tidligere polititjenestemænd og 24,5 % af de

tidligere fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente en psykiatrisk diagnose for en be-

lastningsreaktion.

I forhold til resultaterne fra registerundersøgelsen skal det bemærkes, at der er en forventning

om, at politi- og fængselsbetjente vil kunne have psykiatriske lidelser uden at være blevet ud-

redt og henvist til psykiatrisk behandling eller specialiserede behandlingstilbud. Derfor udgør

tallene for betjente med registrerede psykiatriske diagnoser et minimumsestimat for udbredel-

sen af psykiske belastningsreaktioner.

Samlet viser denne kortlægning baseret på spørgeskemadata og registeroplysninger, at psy-

kiske belastningsreaktioner er mere udbredt blandt fængselsbetjente, værkmestre og trans-

portbetjente end blandt polititjenestemænd. Dette fund gælder for alle de undersøgte psykiske

belastningsreaktioner: PTSD, angst, depression og stress.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Erfaringsopsamling

I dette kapitel beskrives erfaringer med den eksisterende indsats til håndtering af voldsomme

hændelser på arbejdspladsen og de konkrete initiativer til forebyggelse og støtte til betjente

med psykiske belastningsreaktioner i politiet og i Kriminalforsorgen i Danmark. I dataindsam-

lingen til denne undersøgelsesdel er der lagt vægt på at kombinere viden fra spørgeskemaun-

dersøgelsen blandt samtlige ansatte om deres brug og vurderinger af indsatser og støttetilbud

med viden fra interview med betjente, mellemledere, arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter om

deres oplevelser og erfaringer med den eksisterende indsats i de to organisationer.

Erfaringsopsamlingen er baseret på analyser af følgende datakilder:



Spørgeskemaundersøgelse blandt nuværende ansatte polititjenestemænd, fængsels-

betjente, værkmestre og transportbetjente i Danmark, Grønland og Færøerne gennem-

ført i perioden december 2019-januar 2020

4 fokusgruppeinterview med 20 mellemledere, arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter i

politiet og Kriminalforsorgen gennemført i januar 2020

12 individuelle interview med PTSD-ramte betjente fra politiet og Kriminalforsorgen gen-

nemført i marts og april 2020.



I fokusgruppeinterviewene deltog mellemledere (henholdsvis enhedschefer og politikommis-

ærer) og medarbejderrepræsentanter: tillidsrepræsentanter (TR) samt arbejdsmiljørepræsen-

tanter og arbejdsmiljøledere (AMR). I alt deltog 20 personer, heraf ti personer fra forskellige

politikredse og fra Rigspolitiet samt ti personer fra arrester, åbne og lukkede fængsler i forskel-

lige områder i Kriminalforsorgen. Se afsnit 3.2.1 for uddybning af metode og rekruttering.

I de 12 individuelle interview deltog henholdsvis seks betjente fra politiet og seks betjente fra

Kriminalforsorgen. Fire af betjentene fra politiet er ikke længere i arbejde, og datoen for deres

ophørte ansættelse ligger højst 4 år tilbage i tiden. To polititjenestemænd er stadig ansat i

politiet, hvoraf den ene er sygemeldt og forventer snarlig afskedigelse, mens den sidste er

ansat i en fleksjobordning. To af de interviewede fængselsbetjente arbejder fortsat i Kriminal-

forsorgen, mens fire af deltagernes ansættelser er ophørte. Fire af interviewpersonerne er eller

har været fængselsbetjente, mens to er eller har været ansat som enhedsledere. De fire be-

tjente, der ikke længere er i arbejde hos Kriminalforsorgen, har afsluttet deres ansættelser i

løbet af de seneste 2 år. Interviewpersonerne omtales som betjente i erfaringsopsamlingen,

også selvom flere i dag er afskediget. Se afsnit 3.2.2 for uddybning af metode og rekruttering.

Designet af undersøgelsen er afgrænset til at indsamle erfaringer med indsatser

inden for

to organisationer. Denne afgrænsning betyder, at undersøgelsen ikke direkte dækker forhold

uden for organisationerne som eksempelvis indholdet i uddannelser til politi- og fængselsbetjente

vedrørende psykiske belastningsreaktioner, sagsbehandling hos Arbejdsmarkedets Erhvervssik-

ring (AES) eller behandlingsforløb i psykiatrien. Der er lagt vægt på at indsamle medarbejdernes

erfaringer med den eksisterende indsats i polititiet og Kriminalforsorgen med henblik på at infor-

mere det videre arbejde med at styrke indsatsen for at forebygge belastninger og sikre støtte til

medarbejdere med psykiske belastningsreaktioner i de to organisationer. Erfaringsopsamlingen

belyser medarbejdernes erfaringer, hvorimod det ikke har været formålet med undersøgelsen at

inddrage eksempelvis professionelles (fx psykologer/psykiatere), civiles/indsattes eller pårøren-

des oplevelser af betjentes arbejdsmiljø og psykiske belastninger, ligesom ledelseserfaringer

træder mere i baggrunden, da de kun er repræsenteret i fokusgruppeinterview.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I tabel 6.1 beskriver vi kort udvalgte centrale indsatser, der indgår i de to organisationers be-

redskab, og som belyses i erfaringsopsamlingen. Fælles for indsatserne er, at de har til formål

at forebygge og støtte betjente i forbindelse med psykiske belastningsreaktioner. Organisering

og indhold i enkelte indsatser i politiet og Kriminalforsorgen beskrives mere detaljeret i de ef-

terfølgende respektive underafsnit i erfaringsopsamlingen.

Tabel 6.1

Udvalgte indsatser i politiet og i Kriminalforsorgen

Ansvarlig/initiativtager

Afholdes af leder eller vagthavende

Leder kontakter psykologtjenesten, der står for den psykolo-

giske debriefing

Leder, arbejdsmiljørepræsentanter, tillidsrepræsentanter og

kollegastøttepersoner kan henvise til psykologtjenestens

interne psykologer. Efterfølgende sker en central visitation i

psykologtjenesten.

Afholdes af psykolog, enten som gruppe- eller individuelle

samtaler. Supervision er obligatorisk at deltage i, og gives til

ansatte, der er særligt eksponerede for stor følelsesmæssig

belastning.

Nuværende og tidligere ansatte kan henvende sig til denne

centrale enhed i Rigspolitiet, som hører under HR, fx tele-

fonisk eller på mail

Afholdes af leder eller vagthavende

Leder kontakter debrieferkorps (internt uddannede betjente

eller ledere), der står for debriefingen

Afholdes af leder

Ansatte kan henvende sig anonymt til Dansk Krisekorps, som

visiterer til eksterne psykologer

De mest belastede afdelinger modtager obligatorisk super-

vision ved psykolog, som afholdes som gruppesamtaler

Indsats/støttetilbud

Taktisk debriefing

Psykologisk debriefing

Individuelle psykologsamtaler ved

psykologtjenesten

Politiet

Kriminalforsorgen

Supervision

Støtte- og Rådgivningsenhed

Akutsamtaler

Defusing

Debriefing

Opfølgning/omsorgssamtaler

Individuelle psykologsamtaler hos Dansk

Krisekorps (via sundhedsordning)

Supervision

Det skal også nævnes, at begge organisationer har arbejdet med PTSD-netværksmøder. Si-

den september 2018 har politiet afholdt PTSD-netværksmøder og familiedage for PTSD-ramte

medarbejdere og deres pårørende. Kriminalforsorgen startede i november 2019 netværksmø-

der for nuværende og tidligere alvorligt tilskadekomne ansatte (herunder personer med PTSD)

i samarbejde med Dansk Krisekorps.

Kapitlet er inddelt således, at først præsenteres erfaringerne med politiets eksisterende indsat-

ser og støttetilbud samt organisatoriske og kulturelle barrierer for støtte i politiet (afsnit 6.1-

6.4). Dernæst præsenteres erfaringer med Kriminalforsorgens eksisterende indsatser og støt-

tetilbud, samt organisatoriske og kulturelle barrierer for støtte (afsnit 6.7-6.9). Vi samler erfa-

ringerne fra de to organisationer i afsnit 6.9, hvor vi på baggrund af fund fra både spørgeske-

maundersøgelsen, fokusgrupper og individuelle interview præsenterer en vurdering af den ek-

sisterende indsats. Dette afsnit indeholder centrale forskelle og ligheder mellem de to organi-

sationer samt strukturelle, kulturelle og organisatoriske barrierer, der har betydning for anven-

delsen af eksisterende indsatser og støttetiltag.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

6.1

Indsatser i forbindelse med voldsomme hændelser i politiet i

Danmark

Det følgende afsnit beskriver erfaringerne med den eksisterende indsats i politiet efter vold-

somme hændelser. Først gives en kort beskrivelse af de forebyggende indsatser, der anven-

des i politiet efter voldsomme hændelser og dernæst beskrives resultater fra spørgeskemaun-

dersøgelsen samt erfaringer fra både fokusgrupperne med mellemledere, TR og AMR samt fra

de individuelle interview med de betjente, der har udviklet (PTSD).

Taktisk debriefing

Umiddelbart efter en voldsom hændelse gennemfører nærmeste leder en taktisk debriefing, hvor

gruppen sammen gennemgår hændelsesforløbet, og betjentene får mulighed for at udtrykke kritik og

følelser, såsom vrede, frustration og skuffelse.

Psykologisk debriefing

For alle, som har været udsat for arbejdsrelaterede voldsomme hændelser, afholdes en debriefing,

hvor en psykolog fra psykologtjenesten leder en samtale mellem de medarbejdere, der var til stede

ved hændelsen. Det sker som udgangspunkt 2-5 dage efter hændelsen. Baggrunden for at modtage

denne støtte er

hændelsesbaseret,

det vil sige, at der til grund for støtten ikke ligger en vurdering af

den individuelle medarbejders behov for psykologstøtte.

Det er den ansvarlige leder, der definerer den specifikke hændelse som potentielt psykisk belastende

for de involverede medarbejdere, og som iværksætter støttetiltaget. Det er endvidere lederens ansvar

at planlægge, tilrettelægge og følge op på debriefingen. Psykologen, som gennemfører debriefing,

vurderer, om nogle af de til stedeværende har brug for yderligere støtte, fx individuelle psykologsam-

taler, og det er lederen, der ved behov, iværksætter opfølgende tiltag.

I spørgeskemaundersøgelsen har vi spurgt polititjenestemænd, hvor ofte de har deltaget i de

forebyggende indsatser inden for det seneste år. Godt 50 % af betjentene angiver, at indsat-

serne ikke er relevante for dem, fordi de ikke har været udsat for en voldsom hændelse inden

for det seneste år, og de indgår derfor ikke i tabel 6.2.

Blandt polititjenestemænd, som har oplevet voldsomme hændelser i det seneste år, angiver

41 %, at de ’hver gang’ har deltaget i en taktisk eller psykologisk debriefing, og 19-26 % ’har

de fleste gange’ deltaget i en taktisk eller psykologisk debriefing (jf. tabel 6.2). Henholdsvis 27

og 35 % har ’på intet tidspunkt’ eller ’de færreste gange’ deltaget i disse indsatser efter en

voldsom hændelse. 36 % angiver, at de ’hver gang’ eller ’de fleste gange’ har modtaget op-

følgning fra egen leder, mens i alt 18 % har modtaget individuelle psykologsamtaler i forbin-

delse med voldsomme hændelser det seneste år.

Tabel 6.2

Polititjenestemænds deltagelse i indsatser efter voldsomme hændelser i det

seneste år (procent)

På intet

tidspunkt

Deltaget i taktisk debriefing

Deltaget i psykologisk debriefing

Modtaget opfølgning af egen leder

Modtaget individuelle

psykologsamtaler

Kilde:

færreste

gange

Ca. halv-

delen af

gangene

De fleste

gange

Hver

gang

Antal

3.557

3.337

3.203

2.853

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 6.3 viser, hvordan polititjenestemænd vurderer muligheden for at modtage indsatser og

støtte efter voldsomme hændelser, når der er behov for det. Her ses, at omkring halvdelen i

høj eller meget høj grad oplever, at omfanget af psykologiske debriefinger, opfølgning fra egen

leder og psykologhjælp er tilstrækkeligt efter voldsomme hændelser. Desuden viser tabellen,

at 40 % af betjentene vurderer, at politiet i høj eller meget høj grad prioriterer forebyggelsen af

traumatisering efter voldsomme hændelser, og 28 % af betjentene vurderer, at arbejdspladsen

i høj eller meget høj grad prioriterer forebyggelse af psykiske belastningsreaktioner (fx stress,

angst, depression, PTSD) højt.

Tabel 6.3

Polititjenestemænds vurdering af indsatser og opfølgning efter voldsomme

hændelser (procent)

I meget

lav grad

Oplever du, at der er psykolo-

giske debriefinger, når der er

behov for det?

Oplever du, at der er tilstrække-

lig opfølgning fra din leder efter

voldsomme hændelser?

Oplever du, at der er psykolog-

hjælp efter voldsomme hænd-

elser, når der er behov for det?

Oplever du, at der er tilstrække-

lig tid til at bearbejde en vold-

som hændelse, før du skal

videre til andre arbejdsopgaver?

Prioriterer din arbejdsplads

forebyggelse af traumatisering

efter voldsomme hændelser

højt?

Prioriterer din arbejdsplads fore-

byggelse af psykiske belast-

ningsreaktioner (som stress,

angst, depression, PTSD) højt?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj grad

Ikke

relevant

Antal

7.023

7.016

7.025

7.014

6.984

6.989

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Tabel 6.3 viser også, at mange oplever, at der er for lidt tid i hverdagen efter voldsomme hæn-

delser, og kun 24 % angiver, at der i høj eller meget høj grad er tilstrækkelig tid til at bearbejde

en voldsom hændelse. Både i de individuelle interview og i fokusgrupperne nævner deltagerne,

i tråd med spørgeskemaresultaterne, at det kan være svært at finde tid til at bearbejde vold-

somme hændelser, inden man skal videre til næste opgave. Dog påpeges det i fokusgrup-

perne, at taktiske debriefinger generelt prioriteres efter voldsomme hændelser eller aktioner.

Om de taktiske debriefinger påpeger mellemledere i fokusgrupperne endvidere, at det kan

være vanskeligt at afholde taktiske debriefinger ved store aktioner, mens mere isolerede hæn-

delser med færre til stedeværende betjente giver udgangspunkt for de mest hensigtsmæssige

taktiske debriefinger:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Altså der, hvor jeg ser, at [den taktiske debrie-

fing] er mulig, det kan være ved færdselsuheld med dødelig udgang. Det er for-

holdsvis overkommeligt, fordi der er få aktører. Men fx ved… store demonstrationer,

hvor vi sidder 300-400 mand, der er det sku ikke anvendeligt. Og vi kender slet ikke

hinanden, vel.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Mellemlederne påpeger, at meget store taktiske debriefinger ofte ikke kan leve op til formålet, da

betjentene sjældent har lyst til at italesætte fejl eller frustrationer i store forsamlinger og over for

betjente, de ikke kender. Derfor oplever de, at den taktiske debriefing fungerer bedst i mindre

grupper. I de individuelle interview fortæller betjentene, at det har betydning for den oplevede

effekt af debriefingerne, at det er de rette folk, der er til stede, og at man har tillid til hinanden.

I fokusgrupperne peger mellemledere, TR og AMR på, at de psykologiske debriefinger fungerer

godt, og at de er tilfredse med muligheden for opfølgende en-til-en psykologsamtaler. De op-

lever, at psykologerne til de psykologiske debriefinger er gode til at spotte, hvem der har behov

for yderligere samtaler og til at sørge for at følge op på dette. Dog mener de, at psykologernes

kendskab til betjentene var bedre tidligere, da der førhen var faste netværkspsykologer tilknyt-

tet kredsene, fordi de kunne være gode til at opdage, hvem der havde behov for yderligere

samtaler efter en debriefing. Selvom der ikke længere er faste netværkspsykologer, påpeger

lederne, at psykologtjenesten har været lydhør over for behovet for ”faste psykologer”, og at

det derfor ofte er den samme psykolog, der kommer ud i den samme kreds.

I fokusgrupperne påpeger mellemledere, TR og AMR, at konceptet for forebyggelse efter vold-

somme hændelser er godt, men det er også vurderingen, at det i praksis ikke benyttes i til-

strækkeligt omfang og derfor ikke nødvendigvis dækker betjentes behov i fuldt omfang. I fo-

kusgrupperne opleves både den formelle og uformelle støtte efter voldsomme hændelser at

være under pres.

En udbredt oplevelse i fokusgrupperne er, at arbejdspresset har været stigende gennem de

seneste år, og at der i dag er færre ressourcer i en grad, som de ikke tidligere har oplevet. De

fortæller, at tiden ikke længere står helt mål med opgavernes omfang, antal og karakter, og at

der derved ikke i tilstrækkeligt omfang er mulighed for løbende at have små samtaler med de

nærmeste kolleger om hændelser i hverdagen. I fokusgrupperne sætter mellemlederne fokus

på, at der i dag generelt er mindre tid til den dagligdags kollegiale støtte og til de uformelle

samtaler i kølvandet på voldsomme hændelser, end der var før i tiden. De interviewede mel-

lemledere, TR og AMR fortæller i forlængelse heraf, at politifolk tidligere brugte hinanden me-

get, når de sad i patruljebilen, i vagtstuen eller andre steder, hvor de kunne snakke om deres

oplevelser og med ”værkstedshumor” bearbejde hændelserne sammen med kollegerne. Der

nævnes samtidig også arbejdspresset, som en helt væsentlig belastningsfaktor, fordi tiden

sjældent tillader, at betjentene kan nå at restituere efter voldsom en hændelse.

Flere fokusgruppedeltagere fremhæver, at tidsnød og praktiske forhold kan betyde, at man i

dag gradbøjer hændelsens grad af alvorlighed, så debriefingen ikke bliver afholdt. En af fokus-

gruppedeltagerne fremhæver, at der i 2019 har været et fald i antallet af debriefinger i politiet,

hvor han giver udtryk for en mulig årsag:

Når man oplever mere og mere noget, der er alvorligt, så flytter man også grænsen

for, hvornår man skal have psykologisk debriefing […] man flytter grænsen for, hvad

man selv mener, man kan tåle.

En barriere kan også være, hvis indsatslederen i forvejen er nøgleperson for flere andre hold

til psykologisk debriefing, som en mellemleder nævner:

Så kan man vælge imellem at undvære en indsatsleder på vagten eller lade være

med at holde psykologisk debriefing.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Der kan også være tilfælde, hvor det er vanskeligt at få afgrænset, hvem som skal med til en

psykologisk debriefing, særligt efter opgaver, hvor et stort antal betjente har deltaget. Det kan

være i forbindelse med opgaver, hvor betjente fra en række forskellige kredse deltager, hvilket

vanskeliggør gennemførelsen af en samlet debriefing. Det kan også være en udfordring, hvis

mellemlederen selv skal stå for alt det praktiske (fx bestille lokale, koordinere med psykolog

mv.), da dette udgør ekstra opgaver i en i forvejen presset hverdag. Der er her eksempler på

steder, hvor HR varetager den praktiske planlægning af de psykologiske debriefinger. Selvom

der således kan være praktiske og planlægningsmæssige barrierer, mener en af mellemle-

derne, at debriefinger i dag anvendes mere systematisk og automatisk, hvor det ikke er den

enkelte betjent, der skal bede om eller opfordre til debriefing:

Jeg oplever i hvert fald færre og færre situationer, hvor det er den enkelte

patruljemand, der siger, "hvorfor bliver der ikke holdt noget", "det vil jeg have" og så

videre.

I de individuelle interview med de PTSD-ramte betjente fremhæves hverken taktisk eller psy-

kologisk debriefing som tiltag, de har oplevet som særligt betydningsfulde i forhold til at fore-

bygge eller lindre de psykiske reaktioner på de voldsomme hændelser, de har oplevet. Betjen-

tene, som har været udsat for hændelser inden for de seneste 10 år, fortæller, at de har mod-

taget både taktisk og psykologisk debriefing efter nogle af de voldsomme hændelser, der har

været baggrunden for belastningsreaktionen, men fortæller også, at de på trods af dette ikke

har kunnet slippe hændelsen efterfølgende – selvom dette ikke gik op for dem før lang tid efter.

Betjentenes fortællinger afspejler ligeledes forskellige praksis i forhold til debriefing i de respek-

tive kredse og afdelinger. Ifølge flere af betjentene er nogle ledere bedre end andre til at sørge

for, at der afholdes debriefinger, hvilket også nævnes af fokusgruppedeltagerne.

For nogle af de interviewede betjente har det ikke været relevant eller muligt at afholde debrie-

fing i forbindelse med den hændelse eller forløb, der har ført til belastningsreaktionen, eksem-

pelvis hvis betjenten blev belastet af interne konflikter eller en DUP-sag

. I disse tilfælde for-

tæller betjentene, at de stod meget alene, og at de ikke kunne vende eller få afløb fra det

psykiske pres hos hverken ledere eller kolleger, fordi de oplevede at blive giftig eller en slags

”paria”. Fokusgrupperne peger også på den manglende støtte/debriefing ved DUP-sager som

problematisk, fordi det netop er i sådanne situationer, at en betjent har behov for at tale om det

med andre. Dét, at betjenten selv kommer på anklagebænken, beskrives som uhensigtsmæs-

sigt, som dobbelttraumatiserende og ifølge en leder som ”opskriften” på en psykisk belast-

ningsreaktion.

6.2

Indsatser og støttetilbud i politiet til ansatte med psykiske

belastninger

I dette afsnit beskrives erfaringer med indsatser og støttetilbud i politiet til betjente med ar-

bejdsrelaterede psykiske belastninger. Først gives en kort beskrivelse af de udvalgte støttetil-

bud, dernæst gennemgås resultater fra spørgeskemaundersøgelsen og endelig beskrives de

kvalitative resultater fra fokusgruppeinterview med mellemledere, TR og AMR samt de indivi-

duelle interview med de PTSD-ramte betjente.

Den Uafhængige Politiklagemyndighed (DUP) varetager efterforskningen af straffesager mod politipersonale og behandler

og træffer afgørelse i klager over politipersonalets adfærd.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Udvalgte støttetilbud i politiet

Individuelle psykologsamtaler

Individuelle psykologiske støttesamtaler hos politiets psykologtjeneste kan ydes enten som opfølg-

ning på en psykologisk debriefing til medarbejdere, der har brug for det, eller som psykologiske

støttesamtaler til medarbejdere, der med baggrund i arbejdsrelaterede forhold har behov for psyko-

logbistand. Ledere, tillidsrepræsentanter, arbejdsmiljørepræsentanter samt kollegastøttepersoner

kan henvise en medarbejder til psykologsamtaler under psykologtjenesten, hvor der foregår en cen-

tral visitation.

Det er lederens ansvar at sikre, at der etableres kontakt mellem medarbejder og psykolog. Som ud-

gangspunkt får medarbejderen tre psykologsamtaler, hvorefter behovet for yderligere samtaler vur-

deres. Det er muligt for betjente at fortsætte i længere forløb, hvis psykologen vurderer, at der er

behov herfor, og hvis medarbejderen selv ønsker det. Dette skal visiteres ved, at nærmeste leder

henvender sig til den centrale visitation i psykologtjenesten.

Supervision

Medarbejdere, der varetager job, som er særligt psykisk belastende, hvor de kontinuerligt ekspone-

res for stor følelsesmæssig belastning, kan modtage supervision fra psykologtjenestens psykolo-

ger. Vagtchefer, indsatsledere, videoafhørere, børnesagsbehandlere, bilinspektører, gerningssteds-

undersøgere, brandefterforskere, alarmoperatører og kildeførere er nogle af de grupper, der fast

modtager supervision. Deltagelse i supervision er obligatorisk og varer typisk 2-3 timer. Supervision

kan også gives ad hoc til medarbejdergrupper, der i en periode føler sig pressede.

Støtte- og Rådgivningsenhed

Til støtte for medarbejdere med alvorlig fysisk eller psykisk tilskadekomst blev der i januar 2018

etableret en Støtte- og Rådgivningsenhed. Etableringen af enheden fandt sted på baggrund af flere

alvorlige hændelser i politiet og en generelt øget efterspørgsel af støtte og anerkendelse til de til-

skadekomne. Enheden henvender sig til både nuværende og tidligere ansatte og består bl.a. af so-

cialrådgivere, som kan hjælpe medarbejdere ”videre i systemet” efter en tilskadekomst, psykisk be-

lastning eller lignende. De kan således hjælpe med sygesagen (herunder vejlede om erstatnings-

muligheder, arbejdsskaderet, sygedagpenge og ydelser) og med kontakt til psykiatrien, sundheds-

systemet, jobcentre samt behandlingstilbud i det offentlige.

Tabel 6.4 viser, at 26 % af polititjenestemænd enten i det seneste år eller tidligere har deltaget i

individuelle samtaler med en psykolog via psykologtjenesten, og at 13 % har haft samtaler med

psykolog uden for psykologtjenesten. I alt 1 % har modtaget bistand fra støtte- og rådgivnings-

enheden, og 5 % modtaget omsorgssamtaler fra deres leder i forbindelse med en alvorlig tilska-

dekomst. 7 % har modtaget supervision inden for det seneste år, og at 11 % har modtaget su-

pervision tidligere. I fokusgrupperne udtrykker deltagerne generelt tilfredshed med supervisions-

ordningen, men fremhæver samtidig, at de oplever et ønske om, at supervision tilbydes til flere

medarbejdergrupper, end dem som i dag er omfattet af ordningen. Der er, ifølge interviewperso-

nerne, forskel på, hvor meget supervision lederne modtager, og i den sammenhæng nævnes

indsatsledere og vagtchefer blandt de mest belastede grupper i forhold til voldsomme hændelser.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 6.4

Polititjenestemænd, der nu eller tidligere har modtaget supervision, psykolog-

samtaler eller bistand fra støttefunktioner (procent)

Ja, i det

seneste

år

Ja,

tidligere

Nej,

aldrig

Ikke

relevant

Antal

Deltaget i individuelle samtaler med en psykolog

via Psykologtjenesten

Deltaget i samtaler om arbejdet med en

psykolog uden for Psykologtjenesten

Modtaget supervision

Modtaget omsorgssamtale i forbindelse med

alvorlig tilskadekomst

Bistand fra Støtte- og Rådgivningsenheden

Kilde:

7.020

6.994

7.024

6.993

6.939

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Vi har også spurgt betjentene i spørgeskemaundersøgelsen om deres mere generelle vurdering

af de eksisterende indsatser og støttetilbud. Tabel 6.5 viser, at 58 % vurderer, at der i høj eller

meget høj grad er psykologhjælp, når der er behov for det. Det ses også, at 61 % i høj eller meget

høj grad oplever at have tilstrækkelig viden om, hvor man kan opsøge hjælp, hvis der er brug for

det. Endelig oplever 44 %, at der i høj eller meget høj grad er tilstrækkelig bistand ved arbejds-

skade/arbejdsulykke/sygesager, når man selv eller ens kolleger har behov for det.

Tabel 6.5

Polititjenestemænds vurdering af indsatser og støttetilbud (procent)

I meget

lav grad

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj grad

Ikke

relevant

Antal

Oplever du, at der generelt er psy-

kologhjælp, når du eller dine kolle-

gaer har behov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig

bistand ved arbejdsskade/arbejds-

ulykke/sygesag, når du eller dine

kollegaer har behov for det?

Oplever du, at have tilstrækkelig

viden om, hvor du kan få hjælp?

Kilde:

6.971

6.974

7.002

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I følgende afsnit beskriver vi de interviewede betjentes og fokusgruppernes vurderinger af de

individuelle samtaler ved psykologtjenesten og af bistanden fra støtte- og rådgivningsenheden,

mens lederens håndtering og støtte beskrives senere, i afsnit 6.3.1.

6.2.1

Individuelle psykologiske støttesamtaler

I fokusgrupperne fortæller deltagerne om tilgængeligheden af politiets psykologtjeneste. Flere

mellemledere, TR og AMR fortæller, at der særligt de seneste par år har været et stort pres på

tjenesten, og at der er et stort behov for psykologstøtte, som ikke altid kan imødekommes, fordi

psykologerne kan have svært ved at følge med. En fokusgruppedeltager har en oplevelse af,

at tjenesten ofte er et halvt skridt bagud, fordi efterspørgslen stiger i takt med, at det bliver

mere almindeligt og efterspurgt at få individuelle samtaler. En af mellemlederne oplever, at

adgangen til psykologerne er blevet bedre efter, at kredsene har fået tildelt faste psykologer.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

En anden mellemleder fremhæver, at det har øget betjentenes velvilje til at tage del i individu-

elle samtaler, at psykologen kommer fast på stationen og opsætter en liste, hvor man anonymt

kan booke tider.

Fokusgrupperne fremhæver generelt, at det er vigtigt, at psykologerne fra psykologtjenesten

er opsøgende, sådan at betjentene ikke selv skal tage initiativet og få arrangeret aftaler. Ek-

sempelvis bør det ifølge en mellemleder være psykologen, som ringer betjenten op, efter det

er blevet besluttet/anbefalet, at betjentene deltager i individuel opfølgning på en debriefing:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): En medarbejder, der er belastet skal ikke bela-

stes yderligere af at skulle til at arrangere det hele. Der foregår rigeligt oppe i krate-

ret på pågældende. Der er andre, der skal træffe beslutningen for vedkommende.

Generelt er mellemlederne, TR og AMR tilfredse med psykologtjenesten, og de fremhæver, at

der er kommet bedre kendskab til politiets psykologtjeneste end tidligere.

Størstedelen af de PTSD-ramte betjente, der blev interviewet til undersøgelsen, har været i

kontakt med politiets psykologtjeneste, både som en del af et længere forløb eller ved enkelte

samtaler. De betjente, der har modtaget individuelle psykologsamtaler, er generelt positive over

for den hjælp de har fået, og flere fremhæver, at de har fået redskaber med fra de individuelle

psykologtimer, som de kan bruge videre i deres arbejds- og privatliv. Flere af betjentene fortæller,

at de oplever samtalerne med psykologen som fortrolige, og at de kunne være åbne om deres

psykiske belastninger. Nogle af betjentene oplever imidlertid, at tilliden, særligt i forbindelse med

opstart af deres forløb, var en udfordring, når der er tale om politiets interne psykologer, hvor de

var usikre på, hvorvidt psykologtjenesten hang sammen med arbejdsgiver/HR.

Der er betjente, som oplever, at de ikke har fået psykologhjælp i tide. Selvom muligheden for

psykologstøtte har været der siden 90’erne, fortæller flere af betjentene, at det først er inden

for de seneste par år, at det er blevet mere accepteret og udbredt at få tilbudt og tage imod

psykologstøtte. For flere af de interviewede betjente betyder dette, at de på trods af mange-

årige symptomer først for nylig har gjort brug af denne mulighed.

Andre betjente har oplevet, at støttesamtaler hos politiets psykologtjeneste ikke var tilstrække-

lig til, at de har kunnet håndtere at leve med deres traumer og belastningsreaktioner. Nogle af

betjentene oplever, at de gik i for lange forløb hos psykologtjenesten, inden de fik tilbudt anden

behandling, fx i psykiatrien Her kan eksempelvis tvivl om, hvordan man tackler sin tavsheds-

pligt i forbindelse med psykologhjælp sammen med den ”blinde tillid” til politiet, udgøre barrierer

for at opsøge hjælp uden for politiet:

Betjent: for det første, så kræver det enormt mod at gå hen til sin HR og sige, at jeg

har brug for en psykolog. Og så, når man har fået taget mod til sig at gøre det, at så

[…] kommer dertil, så stoler man blindt på, at det er det, der virker. […] Det vil 99 %

[af politifolk] gøre. De vil følge den blindt, og de bliver ved [i det forløb]. […] Så stoler

man blindt på, at der hvor selveste politiet sender én hen, det er det rigtige.

Opsummerende tegner både fokusgrupperne og de individuelle interview et billede af, at der

er tilfredshed med psykologtjenestens psykologer og den nye organisering, hvor det opleves

som væsentligt, at psykologerne er opsøgende og kommer ud på stationerne. Desuden påpe-

ges det, at de psykologiske støttesamtaler (som i udgangspunktet består af tre samtaler) ikke

kan stå alene for betjente med psykiske belastningsreaktioner, hvor det kan være nødvendigt

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

at henvise til behandlingsmuligheder uden for politiets organisation. Dette vil blive beskrevet

yderligere i følgende afsnit.

6.2.2

Behandling og hjælp uden for organisationen

I spørgeskemaundersøgelsen angav 26 % af polititjenestemændene, at de har deltaget i sam-

taler med psykologtjenestens psykologer, mens 13 % af betjentene har deltaget i samtaler med

en psykolog uden for politiet (jf. tabel 6.4).

De fleste af de interviewede betjente fremhæver, at det, der virkelig har hjulpet dem, har været

specialiseret behandling i psykiatrien og på PTSD-klinikker. Her nævner nogle betjente, at det

var grænseoverskridende pludselig selv at stå på dørtærsklen til psykiatrien som patient, når

de selv så mange gange har afleveret psykiatriske patienter til indlæggelse. Ikke desto mindre

oplever de den psykiatriske behandling som meget hjælpsom og har været meget tilfredse med

den strukturerede og eksponeringsbaserede behandling, de har modtaget i psykiatrien. Disse

tilbud ligger uden for politiets regi, og med erfaringerne derfra fremhæver flere af betjentene,

at det er vigtigt at differentiere mellem forskellige typer af psykologisk behandling. En betjent

nævner, at traumepsykologer kan være gode umiddelbart efter en voldsom hændelse, men at

der er brug for anden form for støtte, hvis der er tale om et langt forløb til for eksempel behand-

ling af PTSD. Betjenten fortæller her om den forskel, hun har oplevet mellem politiets traume-

psykologer og på den behandling, hun har modtaget i psykiatrien:

Betjent: [psykologtjenesten] er jo gode til at behandle, når man nu kommer ind fra

selve ulykkesstedet og de der ting, til at tage fat i de her ting. Men [psykologen]

havde ikke det rigtige værktøj til PTSD. Det er jeg slet ikke i tvivl om. […] for mig var

det ikke nok for at behandle mig. For mig var det dét at få nogle opgaver [i psyki-

atrien], og dét at få at vide, du skal gøre sådan og sådan […] jeg vil så meget ønske,

at jeg var blevet sendt derud meget før, fordi så er jeg slet ikke i tvivl om, at jeg

havde haft mit arbejde den dag i dag.

Flere betjente har oplevet, at der er gået for lang tid, før de er kommet i den rigtige behandling,

hvilket bl.a. relateres til erfaringer, hvor psykologer har været modvillige til at ”sende betjentene

videre”. En betjent påpeger desuden, at han selv først opsøgte politiets psykologtjeneste, fordi

”man er jo blind af tillid til, at der, hvor arbejdsgiver og politiet sender én hen, at det er det

bedste sted”. Han har også set dette hos andre kolleger, som har ”fulgt anvisningen”, og som

ikke har været åbne for at søge behandling andre steder. Flere af betjentene efterspørger, at

psykologerne hos politiet med fordel kunne blive bedre til at henvise til de mere specialiserede

tilbud, der eksisterer i regionerne.

Derudover fremhæver nogle betjente også deres private læge som afgørende for, at de fik den

rette behandling. En betjent oplever eksempelvis, at det først var, da hans læge henviste til

psykiatrisk behandling, at han kom i bedring. Han mener derfor, at både ledelsen og psykolog-

tjenesten kan blive bedre til at oplyse politifolk om muligheden for at gå til egen læge, da man

hermed vil kunne opfange langt flere betjente med psykiske belastninger.

6.2.3

Støtte- og rådgivningsenheden

I januar 2018 blev støtte- og rådgivningsenheden etableret, som er en enhed, der er forankret

i Rigspolitiets HR-afdeling og har til formål at ”støtte og anerkende nuværende og tidligere

ansatte i dansk politi, der er kommet alvorligt fysisk eller psykisk til skade i eller som følge af

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

tjenesten” (fra politiveteranernes hjemmeside

). Enheden kan rådgive om tilbagevenden til

politiet, yde støtte til forståelse af det kommunale system og sundhedssystemet samt oplyse

om muligheder for den tilskadekomne. I spørgeskemaundersøgelsen har 1 % af betjentene

angivet, at de har modtaget bistand fra enheden (jf. tabel 6,4).

I fokusgruppeinterviewene er det tydeligt, at mellemledere, TR og AMR fortsat er lidt usikre på

enhedens rolle og tilbud. Flere påpeger, at der kan være tvivl om betydningen af, at enheden er

forankret hos HR, hvilket kan skabe mistillid og en opfattelse af, at enheden har en dobbeltrolle.

Fokusgruppedeltagerne fortæller, at de endnu ikke har et godt kendskab til enheden, samt at

enheden bør synliggøre deres rolle og tilbud. Her fremhæver en mellemleder, at det er væsent-

ligt, at enheden koordinerer med den lokale ledelse og fagforening, da det ikke vil gavne den

enkelte betjent, at ”der bliver kørt sololøb”. Desuden nævner en tillidsrepræsentant, at enheden

kunne være en oplagt instans under betjentes sygemeldinger i forbindelse med opfølgninger.

Flere af de PTSD-ramte betjente fortæller også, at de ikke har fuld tillid til, at støtte- og rådgiv-

ningsenheden er adskilt fra HR, hvilket har været en hindring for, i hvor høj grad de har gjort

brug af enheden. Flere fremhæver, at det eksempelvis kan være svært at være helt ærlig om,

hvordan man har det, eller hvor meget hjælp, man har brug for, når enheden er placeret i den

instans, der afgør, om man kan få lov til at beholde sit job (HR).

En betjent foreslår, at Politiforbundet giver støtte- og rådgivningsenheden en blåstempling, så

medlemmerne kan styrkes i tilliden til enheden, da han faktisk oplevede at få stor gavn af en-

hedens støtte. Støtte- og rådgivningsenheden har kunnet hjælpe med de praktiske ting i for-

bindelse med både afskedigelse, arbejdsskadesag og den efterfølgende kontakt med kommu-

nens rehabiliteringsteam:

Betjent: Og der havde jeg en bisidder med fra støtte- og rådgivning. Det var egentlig

ikke til så meget støtte, da vi sad derinde, men det var en stor moralsk støtte i tiden

op til, fordi at jeg vidste, at der kom én, som havde styr på det, og at jeg ikke skulle

koncentrere mig om det.

Det at vide, at støtte- og rådgivningsenheden vil kontakte ham, hvis der er noget praktisk, som

han skal gøre eller tage stilling til, beskriver betjenten som en stor lettelse og god støtte. I

overensstemmelse med fokusgrupperne, er det også en gennemgående pointe fra betjentene,

at støtte- og rådgivningsenheden bør være mere opsøgende. Både i form af mere synlighed

ude på de enkelte afdelinger, så betjentene ved, at tilbuddet eksisterer, men også ved at kon-

takte betjentene, når de bliver sygemeldt. Det opleves som meget svært selv at tage initiativ til

at kontakte enheden, når man først er blevet sygemeldt og har det rigtig dårligt.

6.3

Organisatoriske og kulturelle faktorer

Dette afsnit omhandler forskellige organisatoriske og kulturelle faktorer med betydning for, om

polititjenestemænd får den rette støtte i forbindelse med psykiske belastningsreaktioner som

PTSD. Afsnittet beskriver både betydningen af støtten fra ledere, kolleger og øvrige aktører

samt arbejdspladsens kultur og personlige barrierer.

http://www.politiveteranerne.dk/rigspolitiet-koncern-hr-stoette-og-raadgivningsenheden/

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

6.3.1

Ledernes håndtering og støtte

Den internationale litteratur om PTSD viser, at politibetjente, der oplever social støtte fra deres

omgivelser er mindre tilbøjelige til at udvikle symptomer (Carlier et al., 1997; Galovski et al.,

2018; Martin et al., 2009), ligesom et socialt, støttende miljø i organisationen kan være en

beskyttende faktor for udviklingen af PTSD (Prati & Pietrantoni, 2010). Det kan øge sandsyn-

ligheden for at udvikle symptomer, hvis man ikke får nok tid til at bearbejde et traume af sin

arbejdsgiver, hvis man ikke er tilfreds med den støtte, man får fra organisationen, eller hvis

man oplever en høj grad af jobusikkerhed (Carlier et al., 1997).

Tabel 6.6 viser, i hvilken udstrækning polititjenestemænd oplever støtte fra egen leder; hvorvidt

de ansatte oplever, at få praktisk hjælp af deres leder, når der er behov for det; om de kan tale

med deres nærmeste leder, hvis der er problemer på arbejdet; om lederen følger op på even-

tuelle problemer; samt om de kan få råd og vejledning af deres leder, hvis der er behov for det.

Mellem 57 og 72 % oplever, at de i høj eller meget høj grad får støtte fra egen leder, mens

mellem 9 og 18 % vurderer, at de i meget lav grad eller i lav grad får denne støtte.

Tabel 6.6

Polititjenestemænds oplevelse af støtte fra leder (procent)

I meget

lav grad

Kan du få praktisk hjælp til arbejdet af din

nærmeste leder, hvis du får brug for det?

Kan du tale med din nærmeste leder om det,

hvis du oplever problemer i arbejdet?

Følger din nærmeste leder op på samtaler

om eventuelle problemer, du har oplevet?

Kan du få råd og vejledning af din nærmeste

leder, hvis du får brug for det?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj grad

Antal

7.070

7.047

6.970

7.028

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Vi har også spurgt til medarbejdernes deres vurdering af, hvorvidt deres leder er tilstrækkelig

opmærksom på, om betjentene har behov for hjælp. Tabel 6.7 viser, at 48 % oplever, at deres

leder i høj eller meget høj grad er opmærksom på, om der er behov for hjælp.

Tabel 6.7

Polititjenestemænds vurdering af lederens opmærksomhed (procent)

I meget

lav grad

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj grad

Ikke

relevant

Antal

Oplever du, at din leder er tilstræk-

kelig opmærksom på, om du og

dine kollegaer har behov for hjælp?

Kilde:

6.969

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen viser, at de ansatte polititjenestemænd generelt

oplever en høj grad af støtte fra deres nærmeste leder. De individuelle beretninger fra de

PTSD-ramte betjente rummer imidlertid en række negative erfaringer med lederstøtte i forbin-

delse med psykiske belastningsreaktioner og sygemeldinger. Flere betjente fortæller om ople-

velser med ledere (både nærmeste ledere og topledelse), der fik dem til at føle, at de var ”giftige”

eller ubrugelige. Flere PTSD-ramte betjente har oplevet, at ledere forsøger at tage afstand fra

betjente, som har været udsat for psykiske belastninger, og at de frem for at blive støttet ople-

ver at være blevet ”udstødt” og eventuelt afskediget. Eksempelvis oplevede en betjent god

støtte fra sin nærmeste leder under sin første sygemelding, men senere, da han er tilbage i

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

job, presser en ny leder på, for at han skal skifte til en mere belastende stilling, selvom hans

behandlingssted fraråder, at han skal forflyttes.

Omvendt er der særligt en af betjentene (som stadig er ansat i politiet), der har oplevet stor

støtte, og han har ”kun roser” til lederens håndtering af sit forløb:

Betjent: Specielt den sidste [leder] jeg havde haft inden for de sidste par år. Han har

simpelthen gjort så meget godt for mig. Altså, […] jeg har en aftale med min kone,

hvis jeg har de mareridt, om ikke at tage afsted på arbejde. Men nogle gange gør

jeg det alligevel, fordi jeg er pligtopfyldende, og så kan han se på mig derinde, at

der er noget galt, fordi jeg lukker mig inde. Så kommer han tit ind og siger: ”Ved du

hvad, smut hjem med dig – jeg ved hvorfor, [og] du burde ikke være kommet i dag”.

Han har været en super chef. […] Så på den måde kan jeg kun have roser.

I fokusgrupperne genkender deltagerne dette billede af, at der kan være stor forskel på lederes

opmærksomhed og anerkendelse af psykiske belastninger. Flere mellemledere påpeger, at det

kan være svært at opspore symptomer og være opmærksom på betjentenes trivsel, hvis ledel-

sesspændet er for stort og dækker mange afdelinger. Et stort ledelsesspænd gør det sværere

at se de små ændringer i adfærden, der kan afsløre symptomer på en belastningsreaktion. Her

fremhæver en af mellemlederne, at det er nødvendigt med en synlig ledelsesstil og at turde

”køre de bløde værdier”:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Så kravene, når vi taler psykisk syge hos os,

er også, at du tør at være synlig i din ledelse, og at man tør rette henvendelse og

køre de lidt bløde værdier. Det er jo lidt fy. Altså i forhold til, da vi startede i politiet.

Det at turde gå hen og spørge, ”hvordan har du det i dag?” Eller hvis der er nogen,

der hænger med næbbet hos mig, så siger jeg, ”hvad, er der noget galt? Er der

noget, vi skal snakke om?” Uden at det skal blive, det vi i min barndom i politiet

kaldte lilla ble

og sådan noget, som var – det gjorde man ikke.

Under sygemeldinger kan lederne have en særligt fremtrædende rolle, da de almindeligvis skal

foretage opfølgninger med den sygemeldte betjent og eventuelt hjælpe betjenten tilbage i ar-

bejdet. I fokusgrupperne nævner flere mellemledere, at systemet omkring sygesamtaler er ble-

vet bureaukratiseret, at det er mindre tillidsbaseret end tidligere, og at mellemledere i dag i

højere grad skal monitorere de ansattes korttidssygefravær, hvilket kan opleves som bela-

stende for de berørte betjente.

I de individuelle interview med PTSD-ramte betjente er der flere, som under deres sygemel-

dinger har manglet opfølgning fra deres leder, og enkelte har følt sig svigtet eller glemt af deres

arbejdsplads:

Betjent: Så blev jeg så indlagt, er væk i halvandet år, og jeg hører ikke fra dem en

eneste gang. Ikke en eneste gang. Ikke et opkald, ikke en æske chokolade eller en

blomst, ingenting. Jeg vil nok sige, det er nok, det lyder jo mærkeligt, men det er

nok noget af det værste, den følelse af, at man er glemt.

I interviewene nævnes eksempelvis lederskifte under sygemelding, som en udfordring for at

sikre tilstrækkelig kontakt og opfølgning.

Lilla ble kan forstås som symbol og en nedsættende term for 1970’ernes ’fodformede pædagogik’:

https://ordnet.dk/ddo/ordbog?query=lilla

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

6.3.2

Støtte fra kolleger og kollegialt arbejdsmiljø

Forskning har vist, at dysfunktionelle relationer mellem kolleger kan øge sandsynligheden for

at udvikle PTSD hos politibetjente (Skogstad et al., 2011; Habersaat et al., 2018), mens høj

social støtte fra omgivelserne kan mindske risikoen for at udvikle symptomer (Carlier et al.,

1997; Galovski et al., 2018; Martin et al., 2009; Prati & Pietrantoni, 2010). Både i spørgeske-

maundersøgelsen og i de individuelle interview har vi spurgt til betjentenes oplevelser og vur-

dering af den kollegiale sociale støtte.

Tabel 6.8 viser, at mellem 70 og 83 % af polititjenestemændene angiver, at de i høj grad eller

meget høj grad oplever at få social støtte fra kolleger ved behov, mens en lille andel (under

5 %) angiver ’i meget lav grad’ eller ’i lav grad’. Der er en lidt lavere andel (70 %) der i høj eller

meget høj grad oplever, at betjentene er opmærksomme på hinandens trivsel end de øvrige

former for social støtte, hvor ca. 80 % i høj eller meget høj grad oplever at kunne få praktisk

hjælp til arbejdet, råd og vejledning, samt at man kan tale med kolleger, hvis man oplever

problemer i arbejdet.

Tabel 6.8

Polititjenestemænds oplevelse af social støtte fra kolleger (procent)

I meget

lav grad

Kan du få praktisk hjælp til arbejdet af dine

kolleger, hvis du får brug for det?

Kan du få råd og vejledning af dine kolleger,

hvis du får brug for det?

Kan du tale med dine kolleger om det, hvis du

oplever problemer i arbejdet?

Er du og dine kolleger opmærksomme på

hinandens trivsel?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj grad

Antal

7.024

7.035

7.015

7.072

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I de individuelle interview fortæller betjentene om den betydning, som den kollegiale støtte kan

have for dem, der oplever psykiske belastninger, både i forhold til at føle sig støttet og i forhold

til at få opsøgt hjælp. Flere af de PTSD-ramte betjente har, i tråd med spørgeskemaresulta-

terne, oplevet rigtig god støtte fra deres kolleger. Særligt fortæller flere af betjentene, at det var

deres tætte kolleger, der har overtalt dem til, at de skulle opsøge psykologhjælp. En betjent

fortæller eksempelvis, at hun først selv var afvisende over for at skulle opsøge hjælp, men at

kollegerne overtalte hende:

Betjent: Og i starten, der er jeg jo lidt afvisende, fordi man er jo hård og sej i filten,

så det skulle jeg i hvert fald ikke have noget hjælp, fordi det havde jeg styr på. Men

så kommer der et par af mine kollegaer ind og siger, ”det er altså sgu sundt nok,

lige at få det her vendt med nogle mennesker, der har forstand på det.” Nå, jamen

så overgiver jeg mig egentlig og bliver så tilknyttet en psykolog.

Betjentene oplever, at kollegerne kan have en anden forståelse end både pårørende og ledere,

og at man derfor er meget lydhør over for deres råd. Flere af betjentene fortæller, at det er en

kollega, der har opfordret dem til at blive sygemeldt, og at det har været afgørende, at der har

været en anden, der har kunnet tage det ansvar, som betjenten her beskriver:

Betjent: Til alt held så var ham her min kollega, der […] han kunne jo godt mærke

på mig, at jeg ikke havde det godt. Så han gik ind og tog det ansvar og dét, at han

går ind og tager det ansvar […] det er simpelthen der, hele healingen starter

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

simpelthen, at der er et menneske, der går ind og siger, ”ved du hvad, jeg synes,

du skal gå hjem” […] Den der varme, den der omfavnelse.

Hvor flere har oplevet at få hjælp og støtte fra de nærmeste kolleger, er der en enkelt betjent,

som ikke har oplevet kollegial støtte i forbindelse med belastningen, og som har forsøgt at

række ud, uden at det blev opfanget af kollegagruppen. Overvejende har de PTSD-ramte be-

tjente oplevet kollegastøtten som afgørende, da kollegerne kan have en anden forståelse og

en anden ”pondus” i forhold til at få betjentene til at erkende, at de burde opsøge hjælp eller

sygemelde sig.

6.3.3

Øvrige aktører

I dette afsnit beskrives erfaringer med en række øvrige aktører, herunder støtte fra HR, Politi-

forbundet, Thin Blue Line (en frivillig non-profit organisation, der støtter tilskadekomne betjente

i dansk politi) og militærnetværk. Generelt tydeliggør betjentenes fortællinger, at de har fået

hjælp og støtte fra en lang række aktører i deres forløb, og dette afsnit giver nogle eksempler

på, hvilke aktører det kan være.

Tabel 6.9 viser erfaringer med en række forskellige aktører og støttefunktioner i politiet. Her

angiver 24 %, at de enten det seneste år eller tidligere har modtaget bistand fra TR eller AMR

ved en arbejdsskade/arbejdsulykke/sygesag, mens 16 % har modtaget bistand fra HR-afde-

ling. Herudover har 7 % haft samtaler med en kollegastøtteperson, mens blot 3 % har fået en

officielt udpeget kontaktperson i forbindelse med en alvorlig tilskadekomst. Endelig har under

1 % deltaget i de PSTD-netværksmøder som støtte- og rådgivningsenheden har holdt siden

september 2018.

Tabel 6.9

Polititjenestemænd, der har modtaget bistand fra støttefunktioner (procent)

Ja, i det

seneste

år

Officiel udpeget kontaktperson i forbindelse

med alvorlig tilskadekomst

Samtale med en kollegastøtteperson

Bistand ved arbejdsskade/arbejdsulykke/syge-

sag fra HR-afdeling

Bistand fra tillids- eller arbejdsmiljørepræsen-

tant ved arbejdsskade/arbejdsulykke/sygesag

Deltaget i PTSD-netværksmøde

Kilde:

Ja,

tidligere

Nej,

aldrig

Ikke

relevant

Antal

6.989

7.007

7.008

6.961

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Der er flere af de interviewede betjente, som har været utilfredse med den behandling, de har

modtaget fra regionale HR-afdelinger under deres sygemelding og endelig i forbindelse med de-

res afskedigelse. Der er betjente, som har haft en oplevelse af, at HR forsøgte at ”skubbe dem

ud”, hvor man eksempelvis ønskede en hurtig tilbagevending til arbejdet efter sygemelding.

Flere af betjentene fortæller om dårlige oplevelser på møder med HR, og i denne forbindelse

beskrives Politiforbundet som en god støtte, hvor fx en tillidsrepræsentant sidder med til mødet.

Politiforbundet opleves som en stor hjælp under betjentenes sygemeldinger og har fx kunnet

hjælpe med deres arbejdsskadesager og med at sikre, at betjentene fik opsøgt hjælp til deres

psykiske belastninger. En betjent fortæller eksempelvis, hvordan det var forbundet, der på op-

fordring af hendes kolleger fik hende til at sygemelde sig, og som startede en arbejdsskadesag

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

op for hende. Flere betjente beskriver arbejdsskadesagerne som slidsomme, på trods af, at

man får tildelt en advokat, der kan hjælpe med sagen. Dette skyldes bl.a., at det kan være et

stort arbejde at finde frem til hændelsesbeskrivelser og dokumentation fra tidligere ansættelser

og afdelinger til AES.

Flere betjente fortæller, at de har haft svært ved at få anerkendt PTSD som en erhvervssygdom,

på trods af lægefaglige udtalelser, bl.a. hvis traumerne ligger langt tilbage i tiden. De langvarige

arbejdsskadesager hos AES opleves af flere betjente som belastende, og selvom Politiforbun-

det har været behjælpelige i flere sager (fx ved at tilskikke en advokat), efterlyser betjentene

mere støtte fra politiet, fx i forbindelse med at finde frem til og samle dokumentation for de

hændelser, der ligger til grund for belastningsreaktionen.

En anden relevant aktør kan være kollegastøttepersoner. Tabel 6.9 viser, at en meget lille

andel af polititjenestemændene har haft samtaler med en kollegastøtteperson. Her oplever

deltagere i fokusgrupperne, at betjente generelt hellere vil tale med arbejdsmiljø- og tillidsre-

præsentanter, som er vant til sådanne opgaver, end at tale med en kollegastøtteperson, som

ikke alle nødvendigvis har et kendskab til. Det bliver flere gange nævnt i fokusgrupperne, at

det er vigtigt at have forskellige muligheder og forskellige aktører at gå til, så betjentene kan

gå til den, som de har størst tillid til. Det er en udbredt oplevelse i fokusgrupperne, at betjentene

orienterer sig i den retning, hvor han/hun har det bedste tillidsforhold. Mellemlederne nævner,

at et godt og fortroligt samarbejde med TR og AMR er vigtigt, fordi de kan hjælpe med og støtte

medarbejderen i at henvende sig til deres personaleleder.

To af de interviewede betjente har endvidere været til PTSD-netværksmøder arrangeret af

støtte- og rådgivningsenheden. De, som har deltaget, udtrykker stor begejstring for initiativet

og vil meget gerne fortsætte med at komme til møderne. Betjentene fortæller, hvordan det både

er en stor hjælp at møde andre betjente med lignende belastningsreaktioner, som de kan spejle

sig i, og få oplevelsen af, at andre virkelig forstår den situation, de selv står i. En betjent fortæl-

ler, at det har været godt at møde andre betjente, som har været udsat for lignende hændelser,

og som har fået det væsentligt bedre med tiden. Deres erfaringer kan ifølge betjenten bruges

som et pejlemærke for, at man også selv kan nå dertil. Betjentene fortæller også, at deres

pårørende har været begejstrede for netværksmøderne med andre pårørende til politifolk med

psykiske belastningsreaktioner.

Betjentene fortæller derudover om støtte fra Thin Blue Line, særligt efter deres afsked med

politiet. Flere af betjentene har deltaget i arrangementer og ture arrangeret af Thin Blue Line,

hvor de fortæller, at de kunne møde ligesindede, få anerkendelse for deres indsats og har

oplevet at være tilbage i et fælleskab:

Betjent: Den dag var den bedste dag for mig siden alt det her, fordi lige pludselig var

man en del af det igen. Jeg har mistet min identitet. Følelsen af at høre til. Den har

jeg fået tilbage, blandt de mennesker jeg har mødt i Thin Blue Line [bliver tydeligt rørt].

Flere betjente beskriver, at denne forening, som giver støtte til tilskadekomne betjente, har haft

afgørende betydning for betjentenes trivsel og selvværd efter deres afskedigelser. En af betjen-

tene fortæller også, at fordi han tidligere har været ansat i militæret, fik han adgang til militærets

veterancentre og har eksempelvis fået betalt mindfulnesskurser gennem et soldaterprojekt. Han

er uforstående over for, at der ikke findes denne type støtte for politiveteraner, da han har haft

stor gavn af den hjælp, det netværk og den anerkendelse, han har fået herigennem.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I fokusgruppeinterviewene rejses der en kritik af, at det ikke er politiet selv, som tager sig af de

tilskadekomne betjente, der har forladt politiet. Både i fokusgrupperne og i de individuelle in-

terview er der en oplevelse af, at både politiet og Politiforbundet slipper betjentene, når man

ikke er ansat længere, hvilket dog muligvis er ved at forandre sig med støtte- og rådgivnings-

enheden. Ikke desto mindre har eksempelvis interviewede betjente, som har forladt politiet

relativt tidligt i deres karriere, haft en følelse af, at de er blevet glemt af organisationen, og at

de har stået meget alene, hvilket forværres af det identitetstab disse afskedigede betjente også

har oplevet.

6.3.4

Arbejdspladskultur – ”de robuste betjente”

I betjentenes fortællinger og i fokusgrupperne får vi indblik i, hvordan kulturen på arbejdsplad-

sen kan udgøre centrale barrierer for, at betjente opsøger eller erkender, at de har brug for

hjælp til deres psykiske belastninger.

Først og fremmest fortæller flere betjente, at de efter den voldsomme hændelse holdt deres

psykiske belastning og reaktion for dem selv, fordi de ikke ville fremstå svage. De har oplevet

en kultur i politiet, hvor de ikke føler, de har kunnet være åbne om den påvirkning, de fik, hvor

en betjent fx forklarer, ”at man ikke skulle være et skvat”. En betjent fortæller, at dengang hun

startede i politiet, der var voldsomme hændelser ”bare noget man skulle kunne klare”, og at

der ikke var forståelse for, at betjente kunne få psykiske belastningsreaktioner. Forestillingen

om, at man som betjent skal være usårlig, fysisk såvel som psykisk, er fortsat udbredt blandt

betjentene og har for flere betydet, at de har undertrykt deres egentlige reaktioner:

Betjent: Ja, og det var jo det, der var sket gennem de der to et halvt år, der gik jeg

jo bare, ingen måtte se, du har det skidt, jeg prøvede bare at holde mig oppe, satme

bare ud og vise, at du er en guttermand stadigvæk, du kan stadig stå derude og

være med på linje med alle andre, der er ingen, der skal pege fingre af noget af det,

du gør. Og første gang du så oplever, at [du ikke er usårlig, red.], det gør faktisk

rigtig ondt. Det mentale gør endnu mere ondt, så skal du ligesom omdefinere dig

selv fra at være den her supermand til at være et almindeligt menneske med et

hårdt job. Hvis ikke der er plads til det, så prøver du bare at fastholde den her

supermand, men det gør også bare, at den anden kommer til at ligge derinde, og

på et eller andet tidspunkt, så bliver den så stor, at det eksploderer for dig.

For flere betjente har den kulturelle forestilling om ”de usårlige betjente” og ”den stærke politi-

betjent” betydet, at de frem for at erkende de psykiske belastninger har villet ud og vise, at de

stadig kunne stå derude ”på linje med alle andre”, som en af betjentene siger. Nogle af betjen-

tene fortæller også, at forestillingen om de usårlige, robuste og heroiske betjente har betydet,

at det har været svært at være åbne om psykiske belastninger blandt kolleger. Dette kan rela-

teres til den internationale litteratur, hvor ”macho-kulturen” i politiet er blevet fremhævet som

en hindring for, at politibetjente søger hjælp (fx ved en psykolog (Dantoft, 2011; Gonzales,

2016). En betjent fortæller, at han oplever, at politiet fortsat er en ”alfaverden”, og at det stærke

fællesskab betyder, at det er særligt belastende, når man træder ved siden af fællesskabet,

som han fx oplevede i forbindelse med en disciplinærsag:

Betjent: Det er jo også sådan en alfaverden. At vi skal fungere i fællesskabet og

man bidrager til fællesskabet, men det værste jeg har prøvet, det er så, når man

træder ved siden af fællesskabet. Det er det, der knækker én mest, det kan animere

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

til, at man bliver hurtigere rask, end man egentlig reelt er, fordi man vil gerne bevise

noget, og man vil gerne stadigvæk høre til i flokken osv.

Det stærke fællesskab betyder ifølge betjenten, at man i politiet vil gøre alt for at bevise, at

man hører til, og for betjenten betød dette, at han undertrykte symptomer og udskød at opsøge

støtte til de psykiske belastninger, han oplevede. Dog oplever nogle af betjentene også, at

denne kultur er ved at blive bedre, og at særligt yngre medarbejdere er bedre til at være åbne

om behovet for hjælp til psykiske udfordringer:

Betjent: De unge kollegaer er meget mere åbne og bedre klædt på og det hele, ikke.

Og meget mere parat til at tage imod de tilbud, der er, hvis de kender tilbuddene

[…] Så det der korps, som jeg jo er vokset op under, og som nok i bund og grund er

det, der har ramt mig rigtig, rigtig hårdt, den har de jo ikke længere.

Samtlige interviewede PTSD-ramte betjente er ældre end 40 år og har hermed startet deres

karriere i en anden kultur, end den der ifølge betjentene er i dag. Ingen af de interviewede

betjente har i deres forløb oplevet, at deres psykiske belastning har været legitim. Tværtimod

har de følt, at det var stigmatiserende og tabuiseret at blive psykisk belastet, hvilket de også

kæder sammen med den stærke politiidentitet. En betjent forklarer her, at hun ville ønske, at

der i hendes tid havde været en anden kultur:

Betjent: Selvom jeg ikke er i systemet endnu, så er jeg politi helt inde i mit hjerte, og

det vil jeg være til, jeg ikke er her mere. Men jeg ville have ønsket, at man på eller

anden måde kunne eller havde turdet… at det var legaliseret på en måde, at man

rent faktisk også kunne have nogle psykiske belastningsreaktioner, der krævede

behandling hos en psykolog eller en psykiater, eller hvad det nu måtte være. Fordi

det kunne have reddet, hvad kan man sige, mit arbejdsliv.

I fokusgrupperne peger mellemlederne, TR og AMR ligeledes på ”John Wayne-syndromet” som

en barriere for, at psykologiske debriefinger bliver iværksat. De oplever, at kulturen, hvor ro-

busthed vægtes højt, og hvor svaghed og frygt undertrykkes, stadig eksisterer i et vist omfang.

Dette kan betyde, at nogle ledere er tilbøjelige til ikke at anse voldsomme hændelser som alvor-

lige nok til at igangsætte en psykologisk debriefing, fordi de blot ser det som en del af jobbet:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Det er vi lidt oppe imod, at der er nogle af de

der gamle alfahanner, John Wayne-syndrom, man tror, det er løgn, men de findes

stadigvæk i dagens Danmark. De findes. Ja, underligt nok, ikke.

En anden mellemleder fortæller imidlertid om centrale kulturændringer, som han oplever, har

haft betydning for betjentes villighed til at være åbne om og til at søge støtte til psykiske be-

lastninger:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Der er sket rigtig, rigtig meget hen over årene,

ik. Altså, jeg tror, os der sidder her fra 80'erne af, der var det sku sådan lidt

machoagtigt stadig væk, ik, der var meget tabubelagt det med… altså hvis man

helst gik, så kom man sku ikke og sagde det vel. Og når én kom tredje gang og

skulle fortælle et eller andet, ik, fordi han havde brug for at læsse af, så fik han

beskeden ”nu kan du godt knytte sylten ik, fordi nu kan vi ikke gør mere der, nu skal

vi videre”. Sådan var det.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Denne mellemleder oplever, at holdningsændringen til psykiske belastninger begyndte at ske

efter 18. maj-urolighederne i 1993, hvor han oplevede, at de forebyggende indsatser blev mere

systematiserede, og at det herefter var op til lederen og i mindre grad op til den enkelte betjent

at vurdere, om det var relevant eller ej at modtage hjælp. I fokusgrupperne påpeges det ligele-

des, at det i dag ikke længere opleves som tabubelagt eller stigmatiserende at opsøge og gøre

brug af psykologhjælp som polititjenestemand, hvor de heller ikke mener, at der er berørings-

angst fra ledere i forhold til at tilskynde betjentene til at gøre brug af støtten. Dog oplever en

anden fokusgruppedeltager, at psykiske sårbarheder fortsat er et tabu, selvom det er blevet

legitimt at bruge psykolog:

Fokusgruppedeltager: Jeg vil sige, det der med at bruge en psykolog er blevet ac-

cepteret, men det der med at være psykisk sårbar… du kan prøve engang at

spørge, hvor mange, der ringer og siger, ”ja, goddag chef, jeg er lige stresset i øje-

blikket.” Det siger man ikke. Man har ondt i foden, eller det er noget andet.

Kulturelle forestillinger om ”den usårlige betjent” og den interne kultur i politiet fremstår således

i betjentenes fortællinger som centrale barrierer for, at de har opsøgt hjælp og generelt været

åbne om deres belastninger, både over for dem selv og på deres arbejdsplads. Selvom det i

betjentenes øjne i dag er blødt en smule op, hvor fx psykologhjælp opfattes som mere accep-

teret, italesættes et ønske fra betjentene om, at der fortsat er behov for at gøre op med denne

”supermands-kultur”, samt at det bør blive mere legitimt og accepteret, at betjente kan få psy-

kiske belastninger som følge af deres arbejde.

6.3.5

Personlige barrierer for at opsøge hjælp

Personlige barrierer omfatter de indre konflikter og overvejelser, som har betydet, at betjentene

har haft svært ved at opsøge hjælp, både lige efter hændelserne og senere i deres traumati-

seringsforløb. At der er personlige barrierer på spil, skal ikke tolkes som en ansvarliggørelse

af betjentene, men skal netop forstås i samspillet med de øvrige barrierer og kulturelle faktorer.

Et par af betjentene fortæller, hvordan de efter de voldsomme hændelser blev ved med at

opsøge spænding og ”frontlinjen”, og at de hermed ofte meldte sig til farefulde og højrisikoop-

gaver. En betjent fortæller, hvordan han lige efter en meget voldsom hændelse blot kørte videre

til den næste opgave, og at han derfor ikke blev registreret til psykologhjælp, som en del andre

til stedeværende betjente gjorde. Igennem mange år søgte betjenten spændingen, og selv efter

flere sygemeldinger, bliver betjenten igen tildelt en stilling med risiko for mange voldsomme

hændelser. Den kontinuerlige opsøgning af fare og spænding har betydet en akkumulering af

voldsomme hændelser.

Flere betjente fortæller, at de i lang tid prioriterede at komme videre og ud til næste opgave

frem for at stoppe op og mærke efter. En betjent fortæller ligeledes, at han længe kørte i meget

højt gear, hvor han blev ved med at søge adrenalinen, fremfor at ”give slip”:

Betjent: Jeg levede i de der få øjeblikke, nogle gange var det sekunder, andre gange

var det minutter, hvor jeg var helt ude på kanten, hvor pulsen var 220, og hvor

adrenalinen den kørte maksimalt. Der levede jeg, ikke bare 100 %, jeg levede

simpelthen 200 % i det øjeblik. Det var det jeg... derfor søgte jeg det også hele tiden.

Disse betjentes søgen efter spænding og adrenalinsuset har betydet, at de har vægtet de fa-

refulde opgaver over psykisk bearbejdning, samt at de over flere år har undertrykt deres reak-

tioner og ikke selv har opsøgt støttetilbud. I fokusgrupperne kan deltagerne også genkende

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

dette billede af, at betjente i tiden op til en erkendelse af belastningen ofte er dem, der stiller

sig forrest og kaster sig ind i arbejdet:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Vi har haft nogle kolleger, flere unge kolleger,

som er gået ned med PTSD-diagnosen. Kendetegnende for dem er, at i perioden

op til det, der meldte de sig til alt. Ligesom for at holde sig selv oppe, og sige ”jeg

kan godt, og jeg vil gerne”.

Fokusgruppedeltager (mellemleder): […] Det er sådan noget, der ligger dybt i

rygsækken på dem, på politifolk, at ”ja, det kan godt ske, det er lidt dårligt lige nu,

men det skal arbejdes væk”. Og så melder de siger bare til mere, og vi kan mere og

mere, og så bliver det bare værre og værre.

Herudover fortæller flere af betjentene, at identiteten som politibetjent har gjort det vanskeligt

at tage ordentligt hånd om de signaler og symptomer, de oplevede. Som en betjent fortæller,

betød politiidentiteten, at hun bed symptomerne i sig:

Betjent: Så det var en meget meget voldsom oplevelse, som jo i den grad har givet

mig mareridt og flashbacks og angst og alt muligt andet, men man kæmper, fordi at

være i politiet, det var jo min identitet. Så jeg bed det jo i mig og brugte min energi

på at være der, når jeg var på arbejde, men knækkede jo sammen, når jeg var

hjemme. Jeg havde det virkelig, virkelig dårligt i perioder.

Den stærke politiidentitet har for flere betjente betydet, at de for alt i verden ikke ville miste

deres arbejde og deres identitet, hvilket har medført, at de i lang tid har affejet de symptomer,

de oplevede. For flere betjente betød politiidentiteten, at de ikke kunne forestille sig et liv uden

at være i politiet, hvilket medførte, at de gjorde alt for at komme hurtigt tilbage. En betjent

fortæller her, hvordan frygten for at blive afskediget gjorde, at han kom for hurtigt i gang og

kørte for hårdt på:

Betjent: […] at man gerne stadigvæk ville bevise, at man hører til. Men det er så

det, jeg siger, at i og med den oplevelse, jeg havde med HR, så tænkte jeg, ”puha,

hvis de er så langt ude, at de tænker, at de vil afskedige mig på grund af det her, så

er jeg nødt til at bevise, at jeg stadigvæk kan”, for at vise, at man stadigvæk hører

til og kan bevise sin berettigelse. Og så er det, at man kommer til at løbe for stærkt,

og det bliver nemmere at springe over behandlingen eller ikke at tage behandlingen

alvorligt.

Betjentene fortæller hermed også om personlige barrierer for erkendelsen af den psykiske be-

lastning og for at modtage den rette hjælp i tide, som bl.a. beskrives som behovet for at opsøge

spænding og den stærke politiidentitet.

6.4

Udvikling i politiet og betjentes forslag til forbedringer

I dette afsnit beskriver vi betjentenes og fokusgruppernes syn på, hvilken udvikling der er sket

i politiet gennem de seneste årtier, herunder hvordan forandringer i tid, ressourcer og beman-

ding har haft betydning for den støtte, betjentene får. Til sidst i afsnittet opsummerer vi betjen-

tenes og fokusgruppernes forslag til fremtidige forbedringer af de eksisterende indsatser og

støttetilbud.

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Strukturelle faktorer, såsom ressourcer, tid og bemanding, bliver af både fokusgrupperne og

de individuelle betjente nævnt som betydningsfulde i forhold til mulighederne for at understøtte

og forebygge psykiske belastningsreaktioner i politiet. I fokusgrupperne beskriver deltagerne,

hvordan de har oplevet, at der i politiet gennem de seneste 10-20 år er blevet skåret så meget

ind til benet økonomisk, at det har konsekvenser for betjentes, og mellemlederes, mulighed for

at være opmærksomme på hinandens trivsel:

Fokusgruppedeltager: Fordi alting går op i økonomi, og som vi har talt om, så i

gamle dage, der havde man tid til at sidde og drikke en halv kop kaffe om morgenen,

inden man kørte ud, og om eftermiddagen, og om aftenen. Det har du ikke – man

skal helst sidde i bilen, når klokken den ringer, fordi så er man igang. Man har skåret

så langt ind til benet – og det er jo egentlig også derfor, man snakker om nu, at vi

har behov for supervision.

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Ja altså – man har for mange sager, man har

for mange ting, der skal laves, som ikke er personalerelaterede […] Og så kan der

jo godt gå lang tid, inden man fik samlet op på de to, der måske har været ude for

en hændelse, og så lige ”nu skal vi lige have det sagt og trukket dem ind”, og

samtidig med så er der altså også MUS, evalueringer, eller lønoprykninger, eller

hvad fanden vi skal sidde og lave, ik.

Disse fokusgruppedeltagere mener hermed, at der er kommet nye bureaukratiske opgaver til,

som har mindsket ledertil stedeværelsen blandt betjentene og hermed lederes mulighed for at

opspore mistrivsel og eventuelle symptomer, samt at muligheden for at aflæsse hos kolleger

over en kop kaffe i dag er minimal. Andre mellemledere bemærker, at ressource- og beman-

dingspresset også kan betyde, at betjente, der egentlig burde sygemeldes, holde sig hjemme

eller gå ned i tid, fortsætter arbejdet på fuldt blus, fordi de ved, at det går ud over deres kolleger,

hvis de sygemelder sig. En mellemleder forklarer, hvordan han tror, mange betjente tænker:

”Så derfor så skal de eddermame ikke blive hjemme for længe, fordi der er ikke nogen andre,

der skal lide under, at man har for travlt”.

Tids-, ressource- og bemandingspres bliver hermed nævnt som væsentlige faktorer, for at

både den formelle og uformelle støtte kan blive nedprioriteret, samt for at betjente, der har brug

for sygemeldinger, undlader at sygemelde sig i dag. I spørgeskemaundersøgelsen har vi spurgt

betjentene om deres erfaringer med at gå ned i tid, få nye jobfunktioner eller skifte arbejdssted.

Tabel 6.10 viser, at 12-16 % af polititjenestemændene angiver, at de enten nu eller tidligere

har haft nedsat arbejdstid, skiftet jobfunktion eller skiftet arbejdssted på grund af arbejdsrela-

terede problemstillinger som stress, konflikter, trusler, psykiske reaktioner eller fysiske skader.

100

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 6.10

Polititjenestemænd, der nu eller tidligere har haft nedsat arbejdstid eller skiftet

jobfunktion (procent)

Ja, nu

Har du haft nedsat arbejdstid på grund af psykiske

reaktioner på arbejdsrelaterede forhold (fx stress,

angst, depression, PTSD)?

Har du haft nedsat arbejdstid på grund af fysiske

skader relateret til arbejdet?

Har du skiftet jobfunktion på grund af arbejds-

relaterede problemstillinger (fx stress, konflikter,

trusler, psykiske eller fysiske skader)?

Har du skiftet arbejdssted/tjenestested/afdeling på

grund af arbejdsrelaterede problemstillinger (fx stress,

konflikter, trusler, psykiske eller fysiske skader)?

Kilde:

Ja, tidligere

Nej, aldrig

Antal

7.086

7.040

7.045

7.065

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I fokusgrupperne fortæller mellemledere, TR og AMR, at der er fin mulighed for, at betjente i

en kort periode kan få nogle andre opgaver eller flytte til en anden afdeling. De oplever, at der

er gode muligheder for sådanne midlertidige skift af jobfunktioner, og uddyber:

Fokusgruppedeltager: Det synes jeg, det kører. Det har vi aldrig problem med. Altså

hvis man har været i beredskabet, og man ikke kan være våbenfører eller et eller

andet, jamen så kan man få noget arbejde i driftcenter eller efterforskning… eller hvor

man måske ikke har konfronterende tjeneste. Det synes jeg egentlig, vi er gode til.

Denne rotation kan både ske fx i forbindelse med en psykisk belastning, men kan også ske

som et ”socialt byt”, inden betjenten bliver syg, ”hvis der er nogen, der hænger sådan lidt og

trænger til noget luftforandring”, som en af deltagerne beskriver det. Selvom der ifølge disse

fokusgruppedeltagere er fin mulighed for at flytte betjentene rundt internt i organisationen, for-

tæller flere også, at det blevet sværere at finde eller oprette skånestillinger, som fx indeholder

mere administrativt arbejde. Flere mellemledere har en oplevelse af, at det i dag er sværere at

finde plads til medarbejdere med alvorlige psykiske belastninger:

Fokusgruppedeltager: Når jeg ser nogle af de medarbejdere, jeg har, som har haft

20 år tilbage og næsten ingen sygefravær, så skal der også være en eller anden

conduite fra systemet, der siger ”vi har altså en god medarbejder her”. Og før i tiden

var det jo også sådan – der fandt man jo altid en plads. Altså før i tiden, der var der

altid plads til både dem, som næsten ikke kunne gå, dem som ikke kunne høre på

det ene øre. Der er bare ikke plads mere. Det er så brandærgerligt.

Fokusgruppedeltager: Alle stillinger de er jo opgivet til andre faggrupper. Det vil

sige, vi har ikke nogen steder, hvor vi så kan sige, ”nu har vedkommende brug for

at blive placeret”, det findes ikke mere, de der skånestillinger. Så indleder man bare

en afskedigelsessag på vedkommende. Medarbejderen kan være pisse god, og det

er sgu lidt ærgerligt.

Deltagere fra den anden fokusgruppe nævner også erfaringer med flere politikredse, som har

meget svært med at finde skånestillinger, hvor de har oplevelsen af, at der ikke er så mange

”håndklædehylder” tilbage: ”Det er svært at finde den der, hvor man godt lige kan gå i tomgang

et par måneder, og så er man klar igen.” Her nævnes § 56-aftaler

som en mulighed, men det

https://danskelove.dk/sygedagpengeloven/56

101

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

er omvendt ikke fokusgruppedeltagernes opfattelse, at det er udbredt, at denne aftale anven-

des. Herimod beskriver en af fokusgruppedeltagerne, at betjentene i dag tværtimod i højere

grad bliver truet med afskedigelse, hvis ikke de kan leve op til de almene ansættelseskrav, der

er for polititjenestemænd: ”Der har jo været eksempler på, hvis du ikke var våbenfør og ikke

kunne skyde osv., så må vi til at kigge på dine ansættelsesforhold”.

Det er ligeledes de PTSD-ramte betjentes indtryk, at der før i tiden blev gjort plads til, at tilska-

dekomne betjente kunne blive i politiet, mens det i dag er deres vurdering, at der er flere be-

tjente med belastningsreaktioner, som bliver afskediget snarere end at blive i en skånestilling:

Betjent: Der er en holdning til, at man hellere afskediger os og sender os på syge-

pension, end at man vil have os gående, fordi vi er en klump om benet på dem.

Betjent: Som jeg siger, så varer det ikke mange år, så er der ikke flexjobbere mere.

Da jeg var betjent, eller ung betjent, der var hele holdningen i politiet, at vi passer

på vores egne. Hvis du kommer til skade eller bliver syg, eller der sker noget, der

vidste du, den tryghed havde du i dig, du vidste, at der var det sikkerhedsnet. Du

blev sgu ikke bare smidt ud. De vil gøre alt for at hjælpe dig, og hvis de på nogen

måde kan skabe noget, du kan sidde og lave noget arbejde for os herinde, så får

du lov til det. I dag er det sådan, at hvis du ikke kan opfylde kravene som betjent,

det vil jeg vove at påstå, så bliver du smidt ud. Det giver ikke nogen tryghed.

Flere betjente beskriver, at de har oplevet, at trygheden i deres ansættelse som betjent er

blevet mindre, da de oplever, at organisationen er blevet mindre rummelig over for de betjente,

der bliver belastede, og at der således er blevet kortere til en afskedigelse end tidligere. En

mellemleder i fokusgrupperne oplever ligeledes, at der i dag er kortere vej til sygepensionering

for tilskadekomne betjente:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Og jeg tror heller ikke, det ville skade nogen at

sige, at systemet er ikke så large, som det har været. Altså, ”hvis ikke du kan klare

mosten, og vi ikke har en eller anden udsigt til bedring inden for en overskuelig tid,

så indleverer vi sgu en eller anden sygesag på dig”.

Både fokusgruppedeltagere og de PTSD-ramte betjente har hermed en opfattelse af, at politiet

er blevet mindre rummeligt. Som baggrunden for denne udvikling nævnes bl.a. et øget beman-

dingspres samt et øget økonomisk pres på organisationen:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Men det er jo det, der igen hænger sammen

med arbejdspresset, ik, det er fordi vi hele tiden bliver udsat for, at vi skal levere.

Altså, alt er levering på bundlinjen i dag, ik’. Det er det, der står nede på bundlinjen,

der tæller.

En anden konsekvens af denne udvikling kan være, at betjentene frygter for deres ansættelse,

hvor usikkerheden kan betyde, at betjentene ikke får opsøgt hjælp. Fokusgrupperne ytrer ek-

sempelvis en opfattelse af, at unge betjente i dag undlader at søge hjælp, fordi de frygter ikke

at blive fastansat på grund af psykiske eller fysiske helbredsproblemer:

Fokusgruppedeltager: Men jeg tænker en ung kollega, der måske er under

uddannelse, altså de træder på listefødder, for hvis ikke de kan klare mosten, så er

de bange for, at vi kyler dem ud, ik’.

102

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Fokusgruppedeltagerne mener dermed, at det ikke længere er stigmaet, der kan være forbun-

det med psykisk sygdom, som nødvendigvis holder (yngre) betjente tilbage fra at opsøge

hjælp, men snarere frygten for egen ansættelse. Mere end tabuet er mange betjente i dag

ifølge mellemlederne bekymret for risikoen for at miste jobbet. En anden mellemleder tilføjer,

at det kan være svært for betjente at deltage i psykologsamtaler, som foregår på HR-gangen,

af frygt for, at ”noget kommer i personalemappen”. I de individuelle interview er der eksempler

på betjente, som har afbrudt psykologforløb af frygt for at blive fyret eller fravalgt til en ny stilling.

En betjent havde tidligere oplevet at blive fravalgt til en specialiseret stilling, på den baggrund,

at ledelsen havde viden om, at han gik til psykolog og stopper derfor et psykologforløb, da han

bliver tilbudt en ny stilling:

Betjent: Jeg fik at vide det der med, at ”de jo ikke kunne stole på mig, og jeg var

psykisk ustabil” og sådan lidt. Og da jeg så alligevel godt kunne bruges sammen

med den der gruppe, fordi de lige pludselig manglede en mand, så tog jeg simpelt-

hen beslutningen og sagde til psykologen… og der tror jeg kun, at jeg havde været

dernede en tre gange, og det var faktisk ærgerligt, for han var skidegod, og han fik

rykket op i nogle ting. Men så ringede jeg til ham og sagde,” jamen sådan og sådan,

jeg kommer ikke mere”. Altså der er… det skal ikke være derfor, jeg bliver sorteret

fra, havde jeg nær sagt. Så den droppede jeg så selv.

Betjentene og fokusgrupperne beskriver hermed en udvikling, hvor betjente i dag kan frygte at

HR eller ledelsen har kendskab til psykiske udfordringer, og hvor bekymringer om ens karriere,

eller i det hele taget ansættelse hos politiet, kan veje tungere end behovet for psykologstøtte.

Betjentes forslag til forbedringer

I det foregående afsnit har vi beskrevet både fokusgruppernes og PTSD-ramte betjentes erfa-

ringer med den eksisterende indsats, hvor der både er sat fokus på deres vurderinger af de

forebyggende tiltag, støttetilbud og de generelle arbejdsforhold, som betjente arbejder under i

dag. I de individuelle interview har vi også spurgt betjentene, hvordan de synes, politiet frem-

adrettet kan blive bedre til at hjælpe og støtte betjente med psykiske belastningsreaktioner og

PTSD, ligesom der i fokusgrupperne blev givet forslag til forbedringer. Nedenfor listes de for-

slag, der gik igen hos betjentene, og som eventuelt også fik genklang i fokusgrupperne:



Behov for anerkendelse:

Betjentene efterspørger, at det både offentligt og i organisa-

tionen i højere grad anerkendes, at politifolk kan få psykiske belastningsreaktioner som

konsekvens af deres arbejde.

Veterancenter for betjente:

Et par af betjentene foreslår, at der oprettes veterancentre-

og netværk for politifolk på lige fod med de tilbud, som militæret tilbyder soldaterveteraner.

Understøtte mellemledere:

I fokusgrupperne nævnes, at ledelsesspændet kan være

stort, hvilket kan gøre det svært at opdage medarbejderes mistrivsel og symptomer på

psykiske belastninger. Mellemledere efterspørger redskaber til at hjælpe betjente, der

mistrives eller er sygemeldte, samt supervision for mellemledere, der også kan være en

udsat jobgruppe i politiet.

Beholde tilskadekomne betjentene og bruge deres erfaringer:

Betjentene efter-

spørger, at der oprettes særlige stillinger, hvor tilskadekomne og belastede betjente

kunne være med til at oplyse betjente om psykiske belastninger i arbejdet. Dette kunne

fx være som en del af politiuddannelsen eller via interne kurser. Flere betjente fremhæ-

ver, at de gerne vil videregive deres erfaringer til nuværende og kommende betjente,

som kan gøre dem bedre rustet og mere bevidst om risikoen for psykiske belastninger.



103

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

6.5

Indsatser i forbindelse med voldsomme hændelser i

Kriminalforsorgen i Danmark

Inden vi beskriver erfaringerne i Kriminalforsorgen med de forebyggende indsatser, gives en

kort introduktion til de forskellige forebyggende indsatser, der i dag eksisterer i Kriminalforsor-

gen i forbindelse med voldsomme arbejdsrelaterede hændelser. Formålet med indsatserne er

at forebygge eller begrænse efterfølgende psykiske belastninger for medarbejdere, der har

været involveret i en voldsom hændelse. I Kriminalforsorgen blev der i 2015 indført nultolerance

over for indsatte, der udfordrer de ansattes tryghed ved at fremsætte trusler eller udøve vold. Alle

volds- og/eller trusselsepisoder skal registreres i Kriminalforsorgens personalesystem, og som

hovedregel skal disse episoder også anmeldes til politiet. Endvidere er der i 2018 blevet etableret

et kriseberedskab for at sikre opfølgning på arbejdsrelaterede voldsomme hændelser til erstat-

ning for en tidligere mindre systematisk ordning med defusing og debriefing. Opfølgning via kri-

seberedskabet efter en voldsom hændelse består af nedenstående indsatser:

Hændelse → akutsamtale → defusing → debriefing → opfølgning.

De enkelte indsatser beskrives kort herunder.

Indsatser i forbrindelse med voldsomme hændelser

Akutsamtale

Som opfølgning på en voldsom hændelse gennemfører en leder eller den vagthavende en akut-

samtale med de involverede umiddelbart i forlængelse af hændelsen.

Defusing

Såfremt lederen vurderer, at der er behov, afholdes en defusing i umiddelbar forlængelse af hæn-

delsen (senest efter 24 timer), hvor de involverede ansatte sammen med lederen gennemgår hæn-

delsesforløbet, afklarer fakta, skaber overblik og taler om reaktioner under og efter hændelsen. Le-

deren registrerer hændelsen og sender oplysningerne til områdets debriefingkoordinator, og medar-

bejderne orienteres om muligheden for psykologbistand

Akutsamtalen og defusing varetages af den ansattes leder, som har beslutningskompetence til at

sende hjem eller give fri, kender den ansatte bedst, og som også efterfølgende skal følge op.

Begge indsatser kan også gennemføres af den vagthavende leder.

Debriefing

Såfremt lederen vurderer, at der er behov, bestilles en debriefer fra Kriminalforsorgens debriefer-

korps. Debrieferkorpset består af kolleger, der har taget en efteruddannelse til debriefer. Lederen

overdrager relevant information til debrieferen, som herefter planlægger forløbet. Tidligst 72 timer

efter episoden gennemføres debriefingen, som er en struktureret samtale af cirka 2 timers varig-

hed, som indebærer gennemgang af fakta, tanker, sanseindtryk, reaktioner og normalisering.

Opfølgningssamtaler

Senest 5 dage efter hændelsen skal lederen sørge for at kontakte de involverede ansatte og gen-

nemføre en kort og uformel, opfølgningssamtale. Her skal lederen også overveje, om samtalen skal

gentages senere, eller om der bør iværksættes øvrige tiltag, som kan gavne den enkelte ansatte.

I det følgende beskriver vi erfaringerne med indsatserne i Kriminalforsorgens kriseberedskab i

forbindelse med voldsomme hændelser. Beskrivelserne bygger på resultater fra spørgeske-

maundersøgelsen, fokusgruppeinterview med mellemlederne/TR/AMR samt de individuelle in-

terview med PTSD-ramte betjente.

104

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I spørgeskemaundersøgelsen har vi spurgt fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente, hvor ofte de har deltaget i de forebyggende indsatser inden for det seneste år. En tred-

jedel af de ansatte angiver, at indsatserne ikke er relevante for dem, fordi de ikke har været

udsat for en voldsom hændelse inden for det seneste år, og de indgår derfor ikke i tabellen.

Tabel 6.11 viser deltagelsen i forskellige typer af indsatser efter voldsomme hændelser i det

seneste år i Kriminalforsorgen. Omkring 60 % af fængselsbetjente, værkmestre og transport-

betjente har deltaget i akutsamtale, defusing og debriefing ’hver gang’ eller ’de fleste gange’

ved voldsomme hændelser, mens der samtidig er ca. 20 %, der ’på intet tidspunkt’ har deltaget

i indsatser i det seneste år. Andelen, der har modtaget opfølgning fra egen leder eller individu-

elle psykologsamtaler i forbindelse med voldsomme hændelser, er betydeligt lavere.

Tabel 6.11

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjentes deltagelse i indsatser efter

voldsomme hændelser i det seneste år (procent)

På intet

tidspunkt

Deltaget i akutsamtaler

Deltaget i defusing

Deltaget i debriefing

Modtaget opfølgning af

egen leder

Modtaget individuelle

psykologsamtaler

Kilde:

De færreste

gange

Cirka

halvdelen

af gangene

De fleste

gange

Hver gang

Antal

864

867

843

827

710

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Tabel 6.12 viser vurderinger af indsatserne ved voldsomme hændelser blandt fængselsbe-

tjente, værkmestre og transportbetjente. Her oplever størstedelen, at der anvendes akutsam-

taler, defusing og debriefing ved behov. I forhold til opfølgning fra egen leder og mulighed for

psykologhjælp efter voldsomme hændelser oplever henholdsvis 37 og 27 %, at det i høj eller

meget høj grad sker i tilstrækkelig grad. Tabellen viser, at 43 % i høj eller meget høj grad

oplever, at arbejdspladsen prioriterer kriseberedskabet højt efter voldsomme hændelser, samt

at blot 20 % angiver, at arbejdspladsen prioriterer forebyggelse af psykiske belastningsreakti-

oner i høj eller meget høj grad.

105

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 6.12

Vurdering af indsatser ved voldsomme hændelser, fængselsbetjente (procent)

I meget

lav grad

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj

grad

Ikke re-

levant

Antal

Oplever du, at der er tilstrækkelig

tid til at bearbejde en voldsom

hændelse, før du skal videre til

andre arbejdsopgaver?

Oplever du, at der er akutsamtaler,

når der er behov for det?

Oplever du, at der er defusing, når

der er behov for det?

Oplever du, at der er debriefinger,

når der er behov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig

opfølgning fra din leder efter vold-

somme hændelser?

Oplever du, at der er psykolog-

hjælp efter voldsomme hændelser,

når der er behov for det?

Prioriterer din arbejdsplads krise-

beredskabet efter voldsomme

hændelser højt?

Prioriterer din arbejdsplads fore-

byggelse af psykiske belastnings-

reaktioner (som stress, angst,

depression, PTSD) højt?

Kilde:

1.294

1.293

1.287

1.285

1.290

1.288

1.277

1.278

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I fokusgrupperne vurderer de interviewede mellemledere og tillids- og arbejdsmiljørepræsentan-

ter overordnet set, at de forebyggende tiltag fungerer godt, når de afholdes. I en af fokusgrup-

perne mener deltagerne ikke, at der kan skelnes tydeligt mellem en akutsamtale og en defusing,

da de foregår på samme vagt. Det er også deres oplevelse, at der er stor opmærksomhed på

altid at holde en akutsamtale, når der har været en magtanvendelse, hvor der har været en elev

med, også selvom de fastansatte ikke nødvendigvis vurderer, at den var voldsom.

Samtidig fremhæver fokusgruppedeltagerne også, at selvom nogle af lederne kan prioritere

tiltagene højt, handler det også om, hvorvidt det er muligt at afholde akutsamtaler og defusin-

ger. Her fortæller fokusgruppedeltagere, at det kan ske, at indsatsen stopper ved akutsamta-

len, og at der trods behov for yderligere opfølgning ikke igangsættes defusing og eventuel

debriefing, fordi der hverken er tid eller råd:

Fokusgruppedeltager: Jeg har selv været med til mange debriefinger og defusinger,

og jeg har altid syntes, at det var super godt givet ud. Tit så sker det bare ikke, og

så sidder vi der og snakker om, at det kan simpelthen ikke være rigtigt, at der ikke

er tid og personale og mandskab. Man bliver forarget nogen gange, men det koster

penge, og det skal der bare være penge til.

Dét at skulle samle betjentene og hive de ansatte ud fra deres arbejdsopgaver kan således

udgøre en hindring for, at akutsamtalerne bliver fulgt af en defusing. Desuden fortæller mel-

lemlederne og tillids- og arbejdsmiljørepræsentanterne, at det kan være udfordrende at afholde

de nødvendige akutsamtaler og defusinger på afdelinger, hvor der sker mange voldsomme

hændelser over meget kort tid, hvilket kan resultere i, at det kun er de mest alvorlige tilfælde,

hvor der bliver igangsat tiltag.

106

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Manglen på tid til at få bearbejdet de voldsomme hændelser oplever de ansatte også. I spør-

geskemaundersøgelsen, svarer 41 %, at der i lav grad eller meget lav grad er tilstrækkelig tid

til at bearbejde en voldsom hændelse, før de skal videre til andre arbejdsopgaver, og kun 19 %

svarer, at der i høj grad eller i meget høj grad er tilstrækkelig tid hertil (jf. tabel 6.12).

I interviewene med de PTSD-ramte betjente omtales akutsamtaler og defusing kun kort og i

den forbindelse fremhæves særligt udfordringer i forhold ledernes vurderinger af behovet for

indsatser. Flere betjente oplever det som problematisk, at nogle ledere ikke selv vurderer be-

hovet, men lader det være op til de ansatte selv at bede om opfølgende tiltag på voldsomme

hændelser. Desuden fremhæver en af betjentene, at defusingerne, når de afholdes, faktisk

virker efter hensigten, og at de er egnede til at få en til at falde lidt ned og til at skabe overblik

efter en kaotisk eller voldsom hændelse.

Både fokusgruppedeltagere og de PTSD-ramte betjente oplever således, at akutsamtaler og

defusinger virker efter hensigten, men at der kan være udfordringer med at få dem afholdt,

både på grund af tidsmangel og økonomi, og fordi lederne er ansvarlige for afholdelsen, hvilket

kan betyde, at det bliver gjort i forskelligt omfang i forskellige afdelinger.

Debriefingen er en samtale af cirka 2 timers varighed om hændelsesforløbet, som lederen kan

indkalde til 1-3 dage efter en hændelse (selve debriefingen kan dog tidligst afholdes 72 timer

efter hændelsen). Tabel 6.12 viser, at 51 % af fængselsbetjentene, værkmestrene og trans-

portbetjentene i spørgeskemaundersøgelsen svarer, at der i høj grad eller i meget høj grad

bliver gennemført debriefinger, når der er behov for det. Der er 15 %, der oplever, at der kun i

lav grad eller i meget lav grad bliver gennemført debriefinger, når der er behov for det. De fleste

af fokusgruppedeltagere mener, at debriefinger er et nyttigt redskab, og at det kan have en god

forebyggende virkning, som en af tillidsrepræsentanterne her fortæller:

Fokusgruppedeltager (TR): For mig at se, så synes jeg, at det er altafgørende. Det er

det, der får folk tilbage igen, og det er der, hvor folk bagefter siger, det var fandme rart

at få snakket igennem. Fordi man har de der huller, når tingene står på, man kan ikke

huske det. Og bare det, at der sidder andre, der kan gengive nogle ting, eller forklare,

hvor var jeg henne. For det har de slet ikke set, vel, og tidsperspektivet i det. Ja, og

bare høre, at andre også har haft det skidt, det hjælper faktisk også meget.

I fokusgrupperne med mellemlederne og tillids- og arbejdsmiljørepræsentanterne beskrives

dog også praktiske og logistiske faktorer, som kan udgøre barrierer for, at debriefing i praksis

bliver gennemført, selvom der måtte være et erkendt behov herfor. Der er eksempler på insti-

tutioner/afdelinger, hvor der både er et stort omfang af voldsomme hændelser, en mangel på

medarbejdere og problemer med at få inddækket vagter. En fokusgruppedeltager fortæller:

Fokusgruppedeltager: Der er slet ikke nogen tvivl om, at alle vil gerne lave debrie-

finger, når det er nødvendigt. Der er slet ikke nogen tvivl om, at viljen er der som

sagt, men tiden og ressourcerne og økonomien er der bare slet ikke.

I fokusgrupperne fremhæves følgende barrierer: mangel på tid og ressourcer, praktiske forhold,

et generelt arbejdspres samt omfanget af administrativt arbejde, som er forbundet med selve

anvendelsen af debriefing (fx at igangsætte, koordinere og dokumentere efterfølgende). Alt

dette kan i daglig praksis betyde, at ledere i nogle tilfælde undlader at indkalde til og afholde

debriefinger. Dog gives der også eksempler på steder, hvor der som udgangspunkt altid afhol-

des defusing og debriefing, og hvor indsatserne prioriteres meget højt, særligt hvis det efter-

spørges direkte af de ansatte:

107

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Fokusgruppedeltager: Jeg oplever ikke, at der er en finger at sætte på den proce-

dure her. Der er oftest fuld opbakning fra kollegaerne. Også fordi man ved, det kan

godt være, at det ikke har været voldsomt for mig, men af hensyn til kollegaerne

fortæller man lige sin version. Fordi så undgår man også det der med, at der er

nogen, der ser lidt skævt til hinanden.

Endelig er der i fokusgrupperne forslag fremme om at gøre det obligatorisk at lade visse hæn-

delser eller situationer udløse en debriefing, sådan at det ikke overlades til den enkelte med-

arbejder eller leder at afgøre behovet.

I de individuelle interview med de PTSD-ramte betjente fortæller de også om deres erfaringer

med debriefinger i Kriminalforsorgen. De fleste af betjentene fortæller, at de oplever, at debrie-

fing fungerer godt til at kortlægge en hændelse, eksempelvis hvis de har foretaget en magtan-

vendelse og ikke har haft overblik over, hvad der er foregået:

Betjent: Jamen altså, man har jo fået en anden indgangsvinkel på, hvor nogle andre

måske har stået, hvor man mener, at de har stået et andet sted. Så du har ligesom

fået helikopterperspektivet i stedet for kun at få dit eget tunnelsyn på, hvad der

skete, ikke. Og det synes jeg jo har været godt – altså jeg synes ikke, at det har

hjulpet meget, men det har måske bare givet et andet billede af […] jamen, hvor var

folk egentlig henne?

Derimod nævner flere betjente også, at debriefingerne ikke kommer særlig ”dybt”, og at man

ikke kommer ned i de psykiske lag af oplevelsen. Betjentene oplever, at man mest bare klar-

lægger, hvem der var hvor, og hvad de forskellige til stedeværende havde oplevet. Debriefinger

opleves hermed som nødvendige og ønskværdige, men ikke som et tiltag, der alene kan give

psykologisk forløsning. Som en betjent siger: ”Man gik ikke dybere ned, og selvom episoderne

jo nogle gange havde været ret voldsomme, jamen så blev der ikke fulgt op.” Denne og flere

andre betjente oplever et stort behov for, at der bliver fulgt op på debriefingerne, enten gennem

psykologsamtaler eller af egen leder, hvilket i deres øjne sjældent bliver gjort.

Dernæst kritiserer flere af betjentene, at det i dag ikke længere er eksterne psykologer, der

afholder debriefingen, men derimod egen leder eller en debriefer-uddannet fængselsbetjent fra

en anden afdeling: ”At det er en eller anden kollega, enten fra en anden afdeling eller fra et

arresthus, man kender, der kommer og skal tale de her ting her igennem, det fungerer bare

ikke.” For at debriefingen skal have den ønskede virkning kræver det, ifølge betjentene, at man

har fuld tillid til debrieferen, og at samtalen er fortrolig. Eksempelvis skal man kunne give udtryk

for utilfredshed med en leder, uden at man frygter, at det kommer dem for øre. Betjentene

oplever således ikke altid, at debriefingerne er fortrolige, hvilket begrænser deres grad af åben-

hed og villighed til at dele deres personlige oplevelser af hændelserne.

Foruden selve indholdet af debriefingerne og fortroligheden fremhæver flere af betjentene, at

det grundlæggende er problematisk, at der ikke bliver afholdt debriefinger nok i forhold til an-

tallet af voldsomme hændelser. Selvom de fleste af betjentene har den oplevelse, at hvis de

beder om det, så får de det, problematiserer de også, at det ofte kan være betjentene selv, der

skal bede om at få afholdt en debriefing.

Flere af betjentene fortæller, at det kan være svært at give udtryk for, at man har behov for

debriefing, samt at man ikke altid selv kan mærke, om man har brug for det. Dernæst kan

betjentene være tilbageholdende med at bede om en debriefing, fordi det kan irritere både

andre kolleger og lederen:

108

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Betjent: Det er som om, at det er blevet lidt hverdag, at vi har nogle voldsomme

hændelser, så det er lige før, at man føler, det er irriterende, hvis der er nogen, der

går hen og beder om en debriefing. Desværre. […] At ledelsen faktisk synes, at det

er træls.

Betjenten fortæller, at hendes egen leder egentlig er god til at opfordre til debriefinger, men at

hun kan se, at andre afdelinger har det anderledes. Det er hendes opfattelse, at debriefinger

generelt bliver nedprioriteret mange steder:

Betjent: Som det er lige i øjeblikket, så er der for lidt personale, og folk er presset. Så

at holde en debriefing, der skal jo kaldes nogen ind for at overtage, eller også så skal

man kaldes ind på en fridag. Det koster også. Så er det er jo – altså det er jo økonomi.

Besværligheden og bevidstheden om, at ressourcerne og bemandingen er presset, kan såle-

des ifølge betjenten, både få ledere og betjente til at nedprioritere afholdelsen af en debriefing,

som er nødvendig.

Endelig fremhæver en betjent, at hun egentlig synes, at de forebyggende tiltag fungerer efter

hensigten, og at hun i stor udstrækning har modtaget debriefinger, når hun har oplevet behov

for det. Dette overskygges imidlertid af det høje antal af voldsomme hændelser, som hun har

været ude for, som ikke forsvinder, blot fordi der afholdes debriefing. Som en betjent udtrykker

det, så bliver hændelsen i ”rygsækken”:

Betjent: Men du har jo stadigvæk hændelsen i rygsækken. Og den kan du ikke, du

kan ikke pille den op, altså hvor meget du end prøver eller får noget psykologhjælp

og noget andet, så vil du måske kunne bearbejde noget af det, men den vil jo altid

ligge i rygsækken.

Fokusgrupperne fortæller, at beredskabet efter voldsomme hændelser i dag fungerer bedre,

end det som var tidligere, og de oplever, at tilgangen til voldsomme hændelser er blevet mere

systematisk. De fortæller også, at akutsamtaler, defusing og debriefing overordnet set fungerer

godt. I både fokusgruppeinterviewene og de individuelle interview fremhæves det, at debriefin-

ger i høj grad er et nyttigt redskab, og at der flere steder egentlig er vilje til at gennemføre dem,

men at der kan være forskellige barrierer (lederens indstilling, økonomi, tid, planlægning, m.m.)

som betyder, at der ikke afholdes nok debriefinger i forhold til antallet af voldsomme hændelser.

Desuden fremhæver betjentene i de individuelle interview, at debriefinger ikke er nok til at fo-

rebygge psykiske belastninger, hvor det er afgørende, at debriefinger suppleres af psykolog-

samtaler og/eller opfølgning fra egen leder. Erfaringerne med psykologsamtaler og opfølgnin-

gen beskrives i følgende afsnit om Kriminalforsorgens støttetiltag i forbindelse med psykiske

belastninger.

6.6

Indsatser og støttetilbud til ansatte med psykiske belastninger i

Kriminalforsorgen

I dette afsnit beskriver vi erfaringerne med psykologbistand i Kriminalforsorgen. Dette kan en-

ten være i form af supervision eller individuelle samtaleforløb hos en psykolog.

109

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Psykologbistand

Supervision

Medarbejdere på de mest belastede afdelinger i Kriminalforsorgen modtager obligatorisk supervi-

sion fra psykologer. Supervisionen er kollektiv. Formålet med supervisionen er at skabe refleksion i

forhold til det daglige arbejde med de indsatte og at diskutere konfliktfyldte situationer.

Individuelle samtaleforløb hos Dansk Krisekorps (via sundhedsordning)

De ansatte kan selv og anonymt henvende sig til Dansk Krisekorps, som er en ekstern leverandør af

krise- og psykologhjælp. Dansk Krisekorps visiterer den ansatte videre til en psykolog under hensyn til

geografi og psykologens erfaring med de problemstillinger, som medarbejderen har behov for hjælp

til. De psykiske problemer skal være arbejdsrelaterede, for at ansatte kan blive visteret til et psykolog-

forløb via sundhedsordningen. De ansatte modtager typisk omkring seks individuelle samtaler, men

kan inden for ordningen få op til ni psykologsamtaler. Psykologen vurderer, om der er behov for yderli-

gere samtaler, og hvis det er tilfældet, skal lederen godkende det efterfølgende forløb, hvorved anony-

miteten ophæves. Ved akut behov for psykologhjælp, fx i forbindelse med voldsomme hændelser, kan

lederen selv henvise en ansat til psykologsamtaler hos Dansk Krisekorps.

I spørgeskemaundersøgelsen har vi spurgt fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

om de har erfaringer med de støttetiltag, som psykologerne varetager. Tabel 6.13 viser, at

25 % har modtaget supervision inden for det seneste år, mens 31 % har modtaget supervision

tidligere. Der er 20 %, som har modtaget individuelle samtaler hos en psykolog fra Dansk Kri-

sekorps, mens 24 % har haft samtaler hos en psykolog uden for Dansk Krisekorps.

Tabel 6.13

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, der nu eller tidligere har

modtaget supervision, samtaler eller bistand fra støttefunktioner (procent)

Ja, i det

seneste år

Modtaget supervision

Deltaget i individuelle samtaler med en

psykolog fra Dansk Krisekorps

Deltaget i samtaler om arbejdet med en

psykolog uden for Dansk Krisekorps

Kilde:

Ja,

tidligere

Nej, aldrig

Ikke

relevant

Antal

1.310

1.289

1.287

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Tabel 6.14 viser fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjentes vurderinger af indsatser

og støttetilbud. Hver tredje oplever i høj eller meget høj grad, at der generelt er psykologhjælp,

når der er behov for det. Det ses, at 46 % i høj grad eller meget høj grad oplever at have

tilstrækkelig viden om, hvor man kan opsøge hjælp, hvis der er brug for det.

Tabel 6.14

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjentes vurdering af indsatser og

støttetilbud (procent)

I meget

lav grad

Oplever du, at der generelt er

psykologhjælp, når du eller dine

kollegaer har behov for det?

Oplever du, at have tilstrækkelig

viden om, hvor du kan få hjælp?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj

grad

Ikke

relevant

Antal

1.283

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

110

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

6.6.1

Individuel psykologstøtte ved Dansk Krisekorps

Ordningen med individuelle psykologsamtaler hos Dansk Krisekorps, som den er i dag i Krimi-

nalforsorgen, får en vis kritik i fokusgrupperne for at være baseret på selvhenvendelse, og for

at den overvejende er et individuelt anliggende. En af mellemlederne mener, at det bør være

andre end personen selv, der skal opsøge hjælpen:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Hvis der er en person, der er rigtig skadet, så

nytter det ikke noget, at det er personen selv, der skal sørge for det hele. Så skal

der være nogen, der hjælper personen. Om det så skal være en leder eller en til-

lidsmand, det ved jeg ikke, men det skal være en leder eller en tillidsmand, der

henviser direkte til psykologen og siger; ”det er derhen, du skal tage hen på tirsdag

på det og det tidspunkt”. Altså personen er, hvis det er rigtig slemt, ikke i stand til

det selv. Så skal de guides og vejledes og hjælpes.

Konsekvensen af, at psykologhjælpen i høj grad er baseret på selvhenvendelse kan ifølge

fokusgruppedeltagere være, at det derved bliver en reel risiko, at betjente, som faktisk har mest

behov for hjælp, ikke får opsøgt den selv, eller ikke får opsøgt hjælpen i tide.

I interviewene med fængselsbetjentene giver de en række vurderinger af den psykologstøtte,

som de har modtaget af Kriminalforsorgen i forbindelse med, at de er blevet syge med PTSD,

som følge af deres arbejde. For det første fortæller samtlige fængselsbetjente, at de selv har

opsøgt enten psykolog (gennem Dansk Krisekorps) eller via egen læge, da de kunne mærke,

at de ikke havde det godt. Nogle af betjentene fortæller, at de oplever, at tilgængeligheden af

psykologstøtten er meget personbåren, og at meget få ledere er gode til at opfordre og give

tilsagn til psykologsamtalerne. Særligt de betjente, der i dag er afskediget efter en langvarig

sygemelding, har en oplevelse af, at Kriminalforsorgen har overladt betjentene til dem selv, da

de blev syge, og at de selv måtte opsøge hjælpen:

Betjent: Den eneste hjælp jeg sådan set får, det er, at jeg tager kontakt, selvfølgelig,

til mit fagforbund og bliver ringet op af en tillidsrepræsentant, som faktisk siger, at

det her, det er dybt alvorligt og siger også, at det vil være en god idé at få snakket

med en psykolog på daværende tidspunkt.

Gennem Dansk Krisekorps kan betjentene få op til seks samtaler, med mulighed for flere, hvis

det vurderes nødvendigt. Nogle af betjentene fortæller, at TR og Fængselsforbundet har hjulpet

med at få flere samtaler hos psykologen, da de oplevede, at seks samtaler ikke var tilstrækkeligt.

Flere betjente vurderer, at de individuelle psykologsamtaler gennem Dansk Krisekorps funge-

rer efter hensigten, og betjentene er overvejende tilfredse med de samtaler, de har haft der-

igennem. En betjent mener eksempelvis, at ”det var lige, som det skulle være, der er ikke en

finger at sætte på det”, og en anden betjent fortæller, hvordan samtalerne kunne hjælpe hende

i sådan en grad, at hun efter en kort sygemelding i dag er tilbage i arbejde. Sidstnævnte betjent

fortæller, at det er psykologsamtalerne, og så især forståelse fra ledere og kolleger, der har

muliggjort, at hun er i arbejde igen og trives. En anden betjent har oplevet, at psykologerne fra

Dansk Krisekorps ikke har haft tilstrækkelig forståelse for forholdene i fængsler og for fæng-

selsbetjentes arbejde:

Betjent: Man brugte mere tid på at forklare, hvordan tingene hænger sammen inden

for fængselsrammerne, end jeg egentlig fik noget hjælp. […] Altså psykologsamtaler

111

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

kan man jo nok godt få noget godt udbytte af, men det kræver jo nok, at du får dem,

før du er helt nede at ligge, ikke.

Flere betjente vurderer, at selvom de individuelle samtaler har fungeret godt, er de ikke til-

strækkelige, enten fordi forløbene er for korte, eller fordi der ikke sker nogen opfølgning fra

egen leder efterfølgende. En betjent fortæller eksempelvis, at han oplever, at psykologerne er

kompetente, men at det føltes som en lappeløsning: ”Det var mere sådan lige at lægge en lap

på og så håbe, at det så gik, og at man så kunne klare sig i et stykke tid”. Han oplever, at der

i Kriminalforsorgen er blevet skåret kraftigt på tilgængeligheden og graden af psykologbistand,

og at man i dag skal ligge og ”ralle ude i hegnet” for at få fem-seks samtaler. En anden betjent

mener også, at der er skåret heftigt på psykologstøtten de seneste 10 år, hvilket i hendes øjne

ikke hænger sammen med, at der er et stigende antal magtanvendelser, samt at der ikke tages

højde for, at relationen og tilliden til den psykolog man får, kan skabe udfordringer for støtten.

Hun mener, at man hurtigt bliver fastlåst med den psykolog, man får tildelt, selvom man ikke

har kemi med personen, samt at man ikke føler, at man har mulighed for at skifte, fordi man så

allerede har brugt den første gang. Da hun i et senere forløb var hos en psykolog, hun var glad

for, og fik de seks psykologtimer, hun var visiteret til, forsøgte psykologen at søge om flere

timer, men fik aldrig svar fra direktoratet, og de måtte derfor afslutte forløbet, selvom både

betjenten og psykologen mente, at de slet ikke var færdige.

Fordi betjentene har haft denne oplevelse af, at de har måttet klare sig selv, og at de seks

samtaler ikke var nok, har flere af dem opsøgt egen læge og derigennem psykiatrien. Eksem-

pelvis en betjent, som, selvom han selv havde kendskab til muligheden for psykologsamtaler

gennem Dansk Krisekorps, hellere ville opsøge et PTSD-behandlingscenter gennem egen

læge efter et tip, han fik fra Fængselsforbundet. Flere går fortsat i behandling i dag, bl.a. på

specialiserede PTSD-klinikker. Behandlingen i psykiatrien er betjentene altovervejende posi-

tive overfor, da de her har lært at håndtere og forstå PTSD-symptomerne, ligesom nogle har

modtaget hjælpsom medicinsk behandling.

6.6.2

Supervision

I spørgeskemaundersøgelsen har 25 % angivet, at de har modtaget supervision inden for det

seneste år, jf. tabel 6.13. En af fokusgruppedeltagerne fortæller, at han har stor gavn af den

supervision, han modtager på sin afdeling:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Det er simpelthen to gange om året, hvor man

lige sætter sig ned halvdelen af personalegruppen, bum, vi snakker lige igennem,

er der nogen, der har oplevet noget? Er der noget i forhold til indsatte? Er der et

eller andet der fylder? Det kommer man af med. Det burde alle simpelthen have,

det er helt vildt så godt, det er givet ud. Vi sidder med en, vi har tilknyttet en psyko-

log, og det er ham eller hende, som sidder og styrer det. Men det er egentlig ikke

fordi, at hun skal sige så meget. Det er egentlig bare for at komme bordet rundt. Jeg

kan da også bare mærke på mig selv, at man kommer lige af med det hele.

En anden mellemleder istemmer, og fortæller, at supervisionen også kan være med til at ud-

jævne små uoverensstemmelser, der kan opstå i en personalegruppe; uoverensstemmelser

som i sidste ende kan blive til belastende kollegiale konflikter. I fokusgrupperne påpeges det,

at der opleves et generelt behov for mere supervision:

Fokusgruppedeltager: Der er ingen tvivl om, at det mest optimale ville være, at alle

fik supervision, men det er jo igen midlerne, der gjorde, at det var der jo ikke, der

112

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

var jo ikke sat penge af til, at alle skulle have det. Så derfor blev det fokuseret su-

pervision.

Blandt fokusgruppedeltagerne er der tvivl om, hvorvidt det er muligt at tilkøbe yderligere ”fokuse-

ret supervision”, som tilbydes af eksterne leverandører, hvis der er behov og økonomi til det. De

udtrykker også et ønske om at få etableret psykologsupervision til mellemlederne, sådan at de

kan blive bedre rustet til at håndtere medarbejdernes sygdomsforløb og yde en bedre indsats,

for at betjentene kan komme tilbage på arbejde. Faktisk ser en af fokusgruppedeltagerne udbre-

delsen af supervision som en afgørende ”manglende brik” i det nuværende kriseberedskab:

Fokusgruppedeltager: vi mangler simpelthen hele den der strukturerede mødeform,

som er en forudsætning for at tale om små ting, kollegiale ting, faglige ting. Nogle

mere overordnede generelle problemstillinger, altså supervision. Min oplevelse er,

at [kriseberedskabet] faktisk fungerer rigtig godt i øjeblikket, men som organisation

er vi ikke robuste nok til at tage hånd om vores medarbejdere, som faktisk har et

meget komplekst job. Og det er ikke kun PTSD jo. Det er også udbrændthed eller

belastningsreaktioner eller kollegaer, som skuffer én.

De fleste af de interviewede PTSD-ramte betjente har aldrig modtaget supervision, og de få

der har, fremhæver ligesom med debriefingen, at fortroligheden til nogle supervisioner er be-

grænset. En af betjentene fremhæver eksempelvis, at de på deres afsnit har fået en ny super-

visor, som understregede, at han var ansat af ledelsen/direktoratet, og at han skulle rapportere

tilbage til dem, hvilket gør, at man ikke længere kan tale frit:

Betjent: Det er meningen, at vi skal tale frit og få – ikke altid afløb for vores frustra-

tioner hele vejen igennem – men vi skal i hvert fald kunne få snakket om tingene,

og vi skal også kunne have lov til at kunne tale om en leder, der måske ikke fungerer

som vi synes, uden at det kommer topledelsen for øre.

Selvom fortroligheden er udfordret, mener betjenten, at supervision er vigtig i forebyggelsen af

belastningsreaktioner, fordi man på en afdeling kan ”samle op på hinanden” og få rettet op på

nogle situationer, før de ender galt (fx hvis der er dårlig kemi mellem en betjent og indsat).

Flere af betjentene mener ligesom fokusgruppedeltagerne, at supervision bør være mere ud-

bredt, da det er deres opfattelse, at det kun er de ”heldige få”, der får det tilbudt:

Betjent: Altså alle de her rigtig gode værktøjer, de findes ikke, medmindre at du er

ekstremt heldig eller sidder så højt oppe, at du kan diktere, at du selv skal have det.

Ellers så får du det ikke.

Supervision opfattes hermed både af fokusgrupperne og af de PTSD-ramte betjente som et

ønskværdigt tilbud i Kriminalforsorgen, der med fordel kunne udbredes til flere afdelinger. Su-

pervisionen kan ifølge de interviewede bidrage med en struktureret mødeform, der både kan

foregribe kollegiale og faglige problemer. Der er medarbejdere, som oplever uklarhed om,

hvem der kan/må modtage fokuseret supervision, hvilket kan begrænse brugen af denne form

for støtte, som er efterspurgt blandt betjente og mellemledere. Samtidig kan økonomiske res-

sourcer begrænse muligheden for at gennemføre supervision alle de steder, hvor det kunne

være relevant.

113

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

6.7

Organisatoriske og kulturelle faktorer

Dette afsnit omhandler forskellige organisatoriske og kulturelle faktorer, som kan have betyd-

ning for udviklingen af psykiske belastningsreaktioner og udgøre barrierer for, at medarbej-

derne i Kriminalforsorgen får den rette støtte i forbindelse med en belastningsreaktion som fx

PTSD. Afsnittet beskriver både betydningen af arbejdspladsens kultur, støtten fra kolleger og

ledere samt betydningen af øvrige aktører i og omkring Kriminalforsorgens organisation.

6.7.1

Lederens håndtering og støtte

Tabel 6.11 viste, at hele 59 % af de adspurgte fængselsbetjente, værkmestre og transportbe-

tjente aldrig eller de færreste gange har modtaget opfølgning fra deres ledere efter voldsomme

hændelser inden for det seneste år. 25 % svarer i spørgeskemaundersøgelsen, at de i lav grad

eller meget lav grad oplever, at der er tilstrækkelig opfølgning fra deres leder, mens 37 % i høj

grad eller meget høj grad oplever tilstrækkelig lederopfølgning efter en voldsom hændelse, jf.

tabel 6.12.

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente har også svaret på, hvorvidt de generelt

oplever at kunne få social støtte fra deres ledere. Den sociale støtte består i, hvorvidt de an-

satte oplever, at få praktisk hjælp af deres leder, når der er behov for det; om de kan tale med

deres nærmeste leder, hvis der er problemer på arbejdet, og om lederen følger op på eventu-

elle problemer; samt om de kan få råd og vejledning af deres leder, hvis der er behov for det.

Det fremgår af tabel 6.15, at mellem 41 og 57 % af fængselsbetjente, værkmestre og trans-

portbetjente oplever, at de i høj grad eller i meget høj grad får social støtte fra egen leder. Mens

mellem 20 og 31 % vurderer, at de i meget lav grad eller i lav grad får denne støtte. Sammen-

lignet med den kollegiale støtte, som beskrives i afsnit 6.7.2, er der færre, som oplever social

støtte fra deres ledere.

Tabel 6.15

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjentes oplevelse af støtte fra

leder (procent)

I meget

lav grad

Kan du få praktisk hjælp til arbejdet af din

nærmeste leder, hvis du får brug for det?

Kan du tale med din nærmeste leder om det,

hvis du oplever problemer i arbejdet?

Følger din nærmeste leder op på samtaler om

eventuelle problemer, du har oplevet?

Kan du få råd og vejledning af din nærmeste

leder, hvis du får brug for det?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj grad

Antal

1.300

1.296

1.289

1.294

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Dernæst viser tabel 6.16, at 29 % i lav grad eller meget lav grad oplever, at deres ledere er

tilstrækkeligt opmærksomme på, om betjentene har behov for hjælp, hvorimod en lidt højere

andel (36 %) mener dette i høj grad eller meget høj grad. Dette tyder på, at der er meget blan-

dede vurderinger af lederens opmærksomhed på de ansattes behov for hjælp.

114

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 6.16

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjentes vurdering af indsatser og

støttetilbud (procent)

I meget

lav grad

Oplever du, at din leder er tilstræk-

kelig opmærksom på, om du og

dine kollegaer har behov for hjælp?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj

grad

Ikke

relevant

Antal

1.277

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen viser således, at fængselsbetjente, værkmestre

og transportbetjente oplever en forskellig grad af social støtte fra deres leder. Dette billede går

igen i interviewene med betjentene. De interviewede PTSD-ramte betjente har haft meget for-

skellige oplevelser med deres lederes håndtering af både de voldsomme hændelser og af det

efterfølgende forløb. Enkelte af betjentene har modtaget rigtig god støtte af deres leder, hvor

lederen har været god til at følge op, give anvisninger og have forståelse for betjentenes reak-

tioner. En betjent fortæller her om den støtte, hun har modtaget af sin leder i forløbet:

Betjent: Og hun sagde, ”Du har jo kæmpet, og du har prøvet, og du har gjort alt,

hvad du kunne. Og jeg tager hatten af for dig, fordi du har virkelig kæmpet.” Så jeg

havde ikke noget problem med min leder overhovedet. Tværtimod har hun været

sindssygt forstående hele vejen igennem.

Betjentens leder har været afgørende for, at hun indså alvoren af hændelsen, og hun havde

en oplevelse af, at hun til enhver tid har kunnet kontakte lederen. Andre har derimod oplevet

en stor utilfredshed med den måde, hvorpå deres ledere har håndteret forløbene. For det første

fordi lederne generelt har været dårlige til at følge op på debriefinger og på voldsomme hæn-

delser. En betjent fortæller her, om hans oplevelse efter en kort sygemelding:

Betjent: Jamen efter hændelsen var der jo defusing og efterfølgende debriefing 14

dages tid efter, tror jeg. […] Man kan sige, for min arbejdsplads' vedkommende har

det været sådan lidt efter 14 dage: ”Nå, nu er han tilbage, og hvis vi ikke rigtig hører

noget fra ham, så har han det nok fint”.

For det andet beskriver flere af betjentene sygesamtalerne, hvor lederne følger op på betjen-

tene under en sygemelding, som belastende og ubehagelige. Flere fortæller således, at de

havde en oplevelse af, at lederne ville have dem tilbage i arbejde så hurtigt som muligt, og at

der ikke var en reel interesse i at støtte dem under sygemeldingen. Sygesamtalerne med le-

derne beskrives som belastende; eksempelvis var der én, der skulle møde ind til samtaler på

samme fængsel, hvor han for nylig var blevet udsat for den traumatiserende hændelse. Andre

oplevede samtalerne for standardiserede; hvor lederen ”bare skulle tjekke nogle flueben af”.

En anden betjent startede psykologsamtaler hos Dansk Krisekorps under sin sygemelding,

men oplevede i sygesamtalerne med sin leder, at de forsøgte at presse ham tilbage på arbej-

det, og da det ikke kunne lade sig gøre, oplevede han, at Kriminalforsorgen satte en stopper

for psykologforløbet. For flere af betjentene afspejler utilfredsheden med lederne sig også i

beskrivelserne af de hændelsesforløb, der afstedkom belastningsreaktionen. Her er det særligt

mangel på opbakning og anerkendelse, der har virket belastende, og som de oplever har været

medvirkende til, at de har udviklet PTSD. Blandt de betjente, vi har interviewet, er det således

kun sjældent, at lederen er blevet opfattet som en central støtte i forløbet.

115

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I fokusgrupperne påpeger flere af lederne, at det som leder kan være vanskeligt at give ordent-

lig støtte til psykiske belastninger, da muligheden for støtte og anerkendelse begrænses af

manglen på tid og ressourcer. Mellemlederne oplever, at hverken de selv eller deres kolleger

er tilstrækkeligt klædt på til at håndtere medarbejdere, som har fået alvorlige psykiske vanske-

ligheder som følge af deres arbejde. De oplever, at der generelt mangler viden i det daglige

om, hvordan omsorgen for medarbejdernes psykiske tilstand skal håndteres og følgelig også

om muligheden for at hjælpe. Eller som én udtrykker det: ”Jo mere viden vi har, jo bedre er vi

til at løse vores job”. De oplever dog at være blevet bedre til at tage sig af medarbejderne, og

at proceduren i forbindelse med sygemeldinger generelt er blevet bedre. I fokusgrupperne gi-

ves et indtryk af, at der er væsentlige forskelle mellem institutionerne, og at mellemledernes

mulighed for at opspore psykiske belastninger og have føling med deres personale nogle ste-

der er nærmest ikke-eksisterende:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Det handler kun om driften, det handler om

penge, det handler om driften, det handler om sygefraværet. Alle de andre ting og

sager, det tænker vi slet ikke på. Der er slet ikke tid til at tænke på det, det går så

hurtigt, der er så meget at lave. […] Så herinde, der handler det bare om at overleve.

Det handler om, at driften kan fortsætte og forhåbentlig ikke for meget sygefravær

og alt det andet, det har jeg slet ikke tid og energi til at tænke på.

Flere mellemledere er enige i, at mellemlederne bør være gode til at opdage tegn på mistrivsel

og til at følge op, men dette forudsætter et godt kendskab og en god relation til medarbejderne

og ikke mindst tid, som de oplever er blevet en mangelvare. En mellemleder mener derfor, at

mellemlederne i Kriminalforsorgen mangler bedre mulighed og flere redskaber til at håndtere

medarbejdernes psykiske pres i det daglige:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Hvis vi spørger ind til det her med, om vi kører

defusing eller akutsamtale dut, dut det kører. Men vi mangler viden om at håndtere

det her mere i det daglige. […] Altså omsorgsdelen i at være en god chef og være

en god kollega. Det synes jeg faktisk, der mangler.

Samlet set viser resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen og interviewene, at der er forskel

på den sociale støtte, som betjentene modtager fra deres leder. Interviewene viser, at når le-

deren støtter, kan det hjælpe betjenten til at opsøge hjælp tidligere. Resultaterne viser også,

at hvis lederen ikke støtter betjentene, så kan det blive en væsentlig barriere. Både i forhold til

at søge hjælp, men også i forbindelse med sygesamtalerne, der af flere opleves som ubeha-

gelige og stressende. I fokusgruppeinterviewene fortæller mellemlederne, at manglende tid

kan gøre det svært at have føling med betjentenes trivsel. Mellemlederne efterlyser mulighed

og redskaber til at håndtere medarbejdernes psykiske pres i det daglige.

6.7.2

Støtte fra kolleger og kollegialt arbejdsmiljø

I spørgeskemaundersøgelsen har vi spurgt betjentene om deres oplevelse af social støtte fra

kolleger. Ligesom ved spørgsmålene om social støtte fra lederne, måles den sociale støtte fra

kolleger ved, hvorvidt betjentene oplever at få praktisk hjælp af deres kolleger, når der er behov

for det; om de kan tale med deres kolleger, hvis der er problemer på arbejdet; om de følger op

på eventuelle problemer; samt om de kan få råd og vejledning af deres kolleger, hvis der er

behov for det. Tabel 6.17 viser, at mellem 63 og 73 % angiver, at de i høj grad eller i meget høj

grad får social støtte fra kolleger, samt at andelen, som oplever, at de i meget lav grad eller i

lav grad får denne støtte, ligger under 10 %.

116

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 6.17

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjentes oplevelse af social støtte

fra kolleager (procent)

I meget

lav grad

Kan du få praktisk hjælp til arbejdet af dine

kolleger, hvis du får brug for det

Kan du få råd og vejledning af dine kolleger,

hvis du får brug for det?

Kan du tale med dine kolleger om det, hvis

du oplever problemer i arbejdet?

Er du og dine kolleger opmærksomme på

hinandens trivsel?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj grad

Antal

1.293

1.299

1.294

1.298

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Den kollegiale sociale støtte vurderes højt i spørgeskemaundersøgelsen, og i både fokusgrup-

per og i individuelle interview fremhæves det, hvor vigtig den kollegiale støtte er. I de individu-

elle interview beskriver de PTSD-ramte betjente overordnet den kollegiale støtte som frem-

mende for, at de har opsøgt hjælp, ligesom støtte og sparring med kolleger i sig selv har været

en afgørende hjælp for flere af betjentene. En betjent fortæller eksempelvis om en kollega, der

også er gået ned med PTSD, og hvordan hun både lige efter hændelsen og nu efter afskeden

med Kriminalforsorgen sparrer med denne kollega et par gange om ugen. Kolleger kan ifølge

betjentene bedre forstå og sætte sig ind forholdene i fængslerne end pårørende og kan i højere

grad hjælpe med at bearbejde hændelserne:

Betjent: […] al kontakt [efter hændelsen] har været med mine kollegaer i forbindelse

med, at de selvfølgelig har skrevet og ringet til mig, snakket med dem den vej, hvor

de har spurgt, hvordan jeg har haft det. Det har egentlig været en fin støtte, synes

jeg, også i forhold til da jeg kom tilbage på arbejdet, er jeg også blevet spurgt meget

og har snakket meget om episoden med mine kollegaer. Det har også været en

hjælp i forhold til at få det bearbejdet.

Hvor flere af betjentene fortæller, at deres kolleger har haft afgørende betydning i forhold til at

bearbejde hændelsen og i forhold til at følge op på ens trivsel og psykiske tilstand i kølvandet

på hændelserne, har den kollegiale støtte ifølge én af betjentene været mere begrænset:

Betjent: […] jamen, vi har vendt det, men det har ikke været i sådan en større

ramme. Altså det har bare været lidt nede på det der niveau med, ”det var sgu da

godt nok voldsomt”, ”ja, det var da egentlig… det blev da noget værre tummel” ”Ja,

jo, ja” osv. Der er ikke noget videre i det. Altså det er ikke sådan, så vi har siddet og

haft lange snakke om det over en kop kaffe eller noget i den stil.

Der er varierende vurderinger af betydningen af den kollegiale støtte, men overordnet set har

betjentene været glade for deres kolleger i forløbet, fordi de har en anden forståelse end de

nære relationer, og fordi kollegerne ifølge betjentene ofte har været bedre til at følge op og

spørge ind til, hvordan det gik, end lederne har været.

Det kollegiale har ikke kun betydning for den støtte betjente med belastningsreaktioner oplever.

Det kollegiale miljø kan også have betydning for selve udviklingen af belastningsreaktionen,

hvor tidligere forskning har vist, at social støtte er en beskyttende faktor, mens eksempelvis

aggression fra ens kolleger kan være meget belastende, bl.a. på grund af uforudsigeligheden

117

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

i denne form for aggression (Kunst et al., 2009). I fokusgrupperne påpeger flere, at den kolle-

giale stemning og kollegiale konflikter kan være ligeså traumatiserende som enkeltstående

voldsomme hændelser, der involverer indsatte. En tillidsrepræsentant fremhæver, at en ”halv-

dårlig stemning” på arbejdspladsen over tid kan blive meget belastende for den enkelte betjent:

Fokusgruppedeltager (TR): Det er hele strukturen, hele det her firma vi arbejder i,

der kan være lidt kantet at arbejde i, og så har du nogle kollegaer, du måske ikke er

helt enige med altid. Det er det, jeg synes, der kommer en rigtig stor belastning fra.

Deltagerne i fokusgruppeinterviewene fortæller, at arbejdsvagterne med tiden er blevet læn-

gere med det resultat, at de ansatte ser hinanden mindre end tidligere. Nogle oplever, at der

også er gnidninger og belastninger, som udspringer af det kollegiale, og derved også, at be-

lastningsfaktorer i arbejdet ikke kun udgøres af arbejdet med de indsatte. Alt dette tilsammen

skaber en nødvendighed for jævnligt at kunne mødes med kolleger og med lederen i sin afde-

ling. De interviewede fremhæver, at eksempelvis personalemøderne (som en række steder er

blevet afskaffet) var med til at forebygge en ophobning af oplevelser af voldsomme hændelser

og understøtte følelsen af, at kollegerne arbejder i samme retning, hvilket giver tryghed i til-

spidsede situationer.

Flere af mellemlederne fremhæver, at man efter afskaffelsen af personalemøder mangler ”et

fælles fodslag”. Desuden beskriver en af mellemlederne, at der kan være en ”os og dem” kultur

mellem betjente og ledelsen, hvorfor det er vigtigt, at man som leder er mere til stede blandt

de ansatte for at kunne opdage ændringer i adfærd og behov for støtte.

Spørgeskemaundersøgelsen og interviewene viser, at betjentene oplever en stor grad af social

støtte fra deres kolleger. Interviewene viser, at god kollegastøtte kan være fremmende for at

søge hjælp og til at få bearbejdet hændelser. Derfor er trivsel i personalegruppen også vigtig.

I fokusgrupperne efterlyses personalemøder, som nogle steder er afskaffet, da disse kan være

med til at håndtere uoverensstemmelser og sikre, at alle arbejder i samme retning, hvilket giver

en tryghed blandt betjentene.

6.7.3

Øvrige aktører

Spørgeskemaundersøgelsen viser, at 23 % af de ansatte har modtaget bistand fra tillids- eller

arbejdsmiljørepræsentant i forbindelse med en arbejdsskade, arbejdsulykke eller sygesag. Ta-

bel 6.18 viser, at 29 % i høj grad eller meget høj grad oplever, at der er tilstrækkelig bistand

ved arbejdsskade/arbejdsulykke/sygesag, når der er behov for det.

Tabel 6.18

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjentes vurdering af indsatser og

støttetilbud (procent)

I meget

lav grad

Oplever du, at der er tilstrækkelig

bistand ved arbejdsskade/arbejds-

ulykke/ sygesag, når du eller dine

kollegaer har behov for det?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj

grad

Ikke

relevant

Antal

1.281

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I betjentenes fortællinger indgår også andre aktører, såsom HR, TR, AMR og Fængselsforbun-

det

Her fortæller betjentene, at HR mere opfattes som en modspiller end en medspiller, og at

118

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

tilliden til HR generelt er lav. AMR og kollegastøttepersoner nævnes ikke af betjentene. Der-

imod har tillidsrepræsentanter været en afgørende støtte, men primært i efterdønningerne og

i forbindelse med sygemelding og arbejdsskadesager. TR har hjulpet flere betjente med at få

flere psykologtimer, ligesom de har været bisiddere ved møder med ledelsen og HR. Ifølge en

betjent har TR og fagforbundet været en stor støtte både under og efter de møder, hvor be-

tjentens afskedigelse blev drøftet:

Betjent: Det har jo afstedkommet, at jeg har stået i situationer, hvor jeg har sgu

nogle gange tvivlet på, om det her det var rigtigt. Altså. Hvor de jo så kan sige,

”jamen prøv og hør her, det er rigtigt, det du oplever. Vi sidder ved siden af dig, når

det sker, og det er vanvittigt det her. Ja. Vi kan ikke gøre noget. Det kører bare”. Og

der – de har været en stor støtte.

En anden betjent fortæller desuden, at det var fagforbundet og ikke Kriminalforsorgen, der vej-

ledte ham i, hvilke behandlingstilbud der eksisterer, og at de har været helt afgørende for, at han

opsøgte behandling gennem egen læge. Flere betjente beskriver, at arbejdsskadesagerne hos

AES kan være langvarige (op mod halvandet år), samt at der kan være mange logistiske og

praktiske forhold, som det kan være svært at overskue, mens man samtidig bearbejder de vold-

somme hændelser og en eventuel sygemelding fra arbejdspladsen. Betjentene fortæller, at fag-

forbundet har været en stor hjælp i forbindelse med arbejdsskadesagen, bl.a. til at samle alle de

dokumenter (fx hændelsesbeskrivelser), som skal bruges til arbejdsskadesagen.

TR og fagforbundet opfattes hermed som en central støtte i betjentenes PTSD-forløb, fordi de

til møderne sidder med på betjentenes side af bordet og kan hjælpe med at få opsøgt psyko-

loghjælp eller PTSD-behandling. Derudover fremhæver flere af fængselsbetjentene med be-

lastningsreaktioner, at deres praktiserende læge har spillet en stor rolle i forhold til at blive

henvist til PTSD-udredning og -behandling, ligesom lægerne ofte har opfordret til, at betjentene

sygemeldes.

6.7.4

Arbejdspladskultur

Litteraturen om traumatisering af (politi)betjente viser, at arbejdspladsens kultur for at tale om,

anerkende og acceptere psykiske belastninger kan være afgørende for, hvorvidt medarbejdere

erkender belastninger og opsøger støtte efter voldsomme hændelser (Boshoff & Strydom,

2017; Gonzales, 2017; Jørgensen & Elklit, 2019). I det følgende beskriver vi interviewperso-

nernes vurderinger af kulturen i Kriminalforsorgen, herunder den udvikling, de har oplevet over

de seneste år.

I fokusgrupperne påpeger flere af mellemlederne, at beredskabet efter voldsomme hændelser

generelt fungerer bedre end tidligere, fordi tilgangen og kulturen for at anvende indsatser er

blevet mere formaliseret og systematisk. Flere påpeger også, at kulturen om at være åben om

belastninger har udviklet sig, men selvom den er blevet bedre, er den ifølge flere af mellemle-

derne fortsat ikke god nok:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Men er vi ikke også robuste, fordi vi er begyndt

at tale om det på en anden måde? For jeg tænker, hvad var robusthed for 10 år

siden? Robusthed er noget helt andet i dag, og jeg skal nok kunne finde dem, der

siger, jeg er robust, og du kommer bare, og jeg skal nok klare den, men robustheden

er jo også at sige det der med, at man får talt om det og får åbnet op, og det er der

jo noget robusthed over. Det kræver jo virkelig noget at skulle regne sig selv ud og

sige, ”puha, han fylder godt nok meget ham der”, ikke. Det er den, der robusthed vi

119

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

er ved at få øje på, og det er måske nok den, vi skal have. At vi tør åbne munden

og gøre os sårbare.

Denne mellemleder oplever, at der er en kulturændring undervejs, hvor robusthed også kan in-

debære åbenhed om egne sårbarheder. Flere mellemledere og TR fremhæver, at der er kommet

en anden åbenhed og nysgerrighed på hinanden i fængslerne, hvor det er blevet mere ”legalt” fx

at fortælle sine kolleger, at man har en dårlig dag, hvilket før i tiden ville have medført, at man

blev stemplet som en ”svagpisser”. Dernæst påpeger en mellemleder, at der fortsat kan være en

berøringsangst, som hæmmer, at mellemlederne opfordrer deres ansatte til at opsøge støtte:

Fokusgruppedeltager (mellemleder): Og så har vi også en berøringsangst i Krimi-

nalforsorgen. […] jeg kan da godt komme i tanke om en medarbejder, hvor jeg

egentlig godt tænker [at der er noget galt], men jeg gør ikke sådan helt noget ved

det, fordi jeg tænker, det ville være tvang […] og tænker, hvad faen er egentlig det

kloge at gøre? Og så, når man ikke finder ud af det sådan rigtigt, så sker der ikke

noget, og hvor klogt er det så?

Denne leder mener hermed, at berøringsangsten, frygten for at overskride de ansattes græn-

ser, fortsat kan afholde nogle ledere fra eksempelvis at anbefale en ansat at opsøge psykolog-

hjælp efter voldsomme hændelser.

De PTSD-ramte betjente fortæller ligesom fokusgruppedeltagerne, at kulturen i forhold til at

tale om psykiske belastninger og opsøge hjælp i Kriminalforsorgen er blevet bedre, men at der

fortsat er centrale kulturelle barrierer. En betjent beskriver her den forbedring:

Betjent: Altså jeg synes, den [kulturen] er blevet bedre. Da jeg startede i tidernes

morgen, jamen, der gik du ikke ned og sagde, at du havde brug for hjælp. Det var

noget, du kæmpede med selv eller fik noget hjælp i det skjulte over din egen forsik-

ring […] jeg synes, folk er mere åbne om at sige, ”jeg bliver nødt til at få noget

hjælp”, eller folk er blevet bedre til at gå hen og sige til dig, ”ved du hvad, du var ude

for den her episode. Jeg synes simpelthen, der er et eller andet forkert ved dig lige

i øjeblikket. Har du det okay, eller synes du ikke, du skulle prøve at få noget hjælp?”

Selvom det ifølge flere er blevet mere åbent generelt at tale om psykisk trivsel, er der også

flere betjente, der bemærker, at der kan være forskel på arbejdsstederne. Eksempelvis er der

ifølge en af betjentene en bedre kultur i forhold til at være opmærksomme på hinanden i mindre

arresthuse, hvorimod de større lukkede arresthuse kan være lidt mere ”krudt og kugler og ud

over stepperne”. En betjent fortæller her om kulturen på nogle af de ”hårdere afdelinger”:

Betjent: Det er en del af gamet, sådan er det at have det her job, og så kommer vi

videre ikke. Så bliver der lavet en masse sort humor, og så klarer man dagen.[…]

på nogle afdelinger er der en machokultur. […] og det var der også, da jeg startede,

og det er der stadigvæk. Det er bare på en anden måde. Det er jo det her med, at

man jo – man vil helst ikke vise, man er svag, og man skal være en af gutterne, man

skal være stærk.

Som tidligere forskning har vist, kan en organisationskultur som værdsætter ”maskuline” vær-

dier, fungere afskrækkende for at benytte de muligheder for hjælp, der eksisterer (Dantoft,

2011). Selvom et øget fokus på defusing og debriefing ifølge betjenten har fået folk til at åbne

lidt mere op, mener han også, at der fortsat eksisterer et ideal om, at man skal kunne ”klare

120

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

mosten”. En anden betjent fortæller, at dette ideal kan komme til udtryk ved, at det opleves

som unødvendigt, at ville indkalde til en debriefing:

Betjent: Der er ikke mange, men der sidder altid et par stykker, der mener, det ikke

er nødvendigt. […] Ja, det har jeg jo oplevet selv og blevet nærmest gjort til skamme

over at sige, at jeg synes, at vi skulle have noget, også med min leder. Hvor man

har lidt haft holdningen, ”var det nu også nødvendigt?”

Dette kan relateres til tidligere forskning, som netop viser, at betjente kan afskrive voldsomme

hændelser som voldsomme eller potentielt traumatiserende, fordi det opfattes som en ”del af

jobbet”, med baggrund i idealer om hårdhed og robusthed (Andersen & Papazoglou, 2014;

Jørgensen & Elklit, 2019; Papazoglou & Tuttle, 2018; Royle et al., 2009). Forskningen har pri-

mært omhandlet politibetjente, men vi ser hermed, at de samme idealer kan gøre sig gældende

for fængselsbetjente, selvom denne kultur ifølge flere af de interviewede er under forandring.

6.8

Udvikling i Kriminalforsorgen og betjentes forslag til forbedringer

Dette afsnit indeholder betjentenes erfaringer med centrale udviklingstræk i Kriminalforsorgen

med betydning for betjente, der udvikler psykiske belastningsreaktioner. Først beskrives mu-

lighederne for nedsat arbejdstid og jobskifte og dernæst erfaringer med generelle udviklings-

træk i strukturelle forhold i Kriminalforsorgen. Endelig opsummeres betjentenes egne forslag

til fremtidige forbedringer.

Tabel 6.19 viser, hvor mange fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, der har væ-

ret på nedsat tid eller haft et jobskifte på grund af arbejdsrelaterede problemstillinger som

stress, konflikter, trusler, psykiske reaktioner eller fysiske skader. Omkring 20 % angiver, at de

enten nu eller tidligere har haft nedsat arbejdstid, skiftet jobfunktion eller skiftet arbejdssted.

Lidt flere (19 %) har haft nedsat arbejdstid på grund af psykiske reaktioner på arbejdsrelaterede

forhold end på grund af fysiske skader relateret til arbejdet (16 %). Næsten hver fjerde har

skiftet arbejdssted/tjenestested/afdeling på grund af arbejdsrelaterede problemstillinger.

Tabel 6.19

Fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente, der nu eller tidligere har

haft nedsat arbejdstid eller skiftet jobfunktion (procent)

Ja, nu

Har du haft nedsat arbejdstid på grund af psykiske

reaktioner på arbejdsrelaterede forhold (fx stress, angst,

depression, PTSD)?

Har du haft nedsat arbejdstid på grund af fysiske skader

relateret til arbejdet?

Har du skiftet jobfunktion på grund af arbejdsrelaterede

problemstillinger (fx stress, konflikter, trusler, psykiske eller

fysiske skader)?

Har du skiftet arbejdssted/tjenestested/afdeling på grund af

arbejdsrelaterede problemstillinger (fx stress, konflikter,

trusler, psykiske eller fysiske skader)?

Kilde:

Ja, tidligere

Nej, aldrig

Antal

1.304

1.288

1.302

1.301

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

I fokusgrupperne påpeges det, at man flere steder i Kriminalforsorgen allerede arbejder med

en fast rotationsordning. Det bliver nævnt flere gange, at de øvrige steder burde indføre en fast

rotation og/eller sætte en begrænsning på, hvor længe en medarbejder fx kan være på et ”ka-

tegori-1 eller -2” sted. De fortæller, at der er meget identitet og kollegialt fællesskab knyttet til

121

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

bestemte steder, hvorfor det som leder kan være svært at tage samtalen omkring et eventuelt

skifte. Selvom fokusgruppedeltagerne generelt oplever, at der er kommet mere åbenhed om

behovet for at skifte arbejdsmiljø, oplever de det stadig som en vanskelig samtale, da det kan

være svært at få folk til at deltage i rotationsordninger, fordi de helst vil gå på vagt med de

samme kolleger, som de plejer.

En af de PTSD-ramte betjente har selv skiftet jobfunktion efter en voldsom hændelse og er

meget glad for sin nuværende stilling, som indebærer mere administrativt arbejde. Da han bli-

ver spurgt, om det er almindelig praksis, at man kan skifte jobfunktion, fortæller han, at det er

det ikke, fordi det er vanskeligt at finde mindre belastende stillinger.

Flere af betjentene giver udtryk for, at der ikke er en opfattelse af, at man kan få ”skånestillinger”

eller mere administrativt arbejde, hvis man er belastet i kølvandet på voldsomme hændelser.

Flere har dog været glade for rotationsordninger, hvor man i en kort periode kommer ud på en

anden afdeling, inden man kommer tilbage til sin vanlige arbejdsplads. Men både i fokusgrup-

peinterviewene og i interviewene med betjentene snakker de om det pres, som betjentene føler

i forbindelse med en sygemelding. Både fordi de føler, at der ikke er mulighed for omplacering,

men også fordi de frygter at blive afskediget. En fokusgruppedeltager påpeger, at der i dag er

blevet kortere vej til, at syge betjente afskediges:

Fokusgruppedeltager: Jeg kan faktisk sige som tillidsmand også, har jeg med rigtig

mange, der er på vej til at blive syge eller er syge, og det som jeg hører oftest lige i

øjeblikket, det er det der med, det er både godt og skidt. Førhen i tiden, der kunne

folk gå syge i tre år. Det var også for lang tid. Men man bliver hurtigere kørt i hel-

bredsnævnet i dag. Altså man skal satme ikke være syg i dag, du er lynhurtigt ude

af systemet. Det er det, folk får stress af.

Herudover har bemandingspresset ifølge en betjent også medført en ny kultur, hvor man ikke

har lyst til at melde sig syg, selvom man måske har brug for at komme lidt væk fra arbejdsplad-

sen som følge af en voldsom hændelse:

Betjent: Og så er der jo også hele den her kultur, der er kommet med, at hvis folk

de er syge, så skal de jages i systemet. Fordi det er dyrt at indkalde afløsere, og

der er så lidt personale i forvejen, at du kan ikke undvære nogen. Og hvis man først

begynder at være ovre i den bås af dem der, ”jamen, han er også syg hele tiden, og

det er garanteret bare det ene eller andet”, jamen, så går det stærkt, så kan du ikke

være der længere.

Denne kultur, hvor man møder op eller bliver kaldt på arbejde, selvom man egentlig burde blive

hjemme og restituere, bliver også påpeget i fokusgrupperne:

Fokusgruppedeltager: Lige nu er Kriminalforsorgen et sted, hvor de mangler 400

mand, så der tager man i princippet bare, hvad man kan få. Altså jeg kan lige så

godt sige, at nogle gange mandag morgen, så mangler jeg måske tre. Så tager jeg

bare dem, der rækker hånden op, ikke, selvom jeg tænker, ”ham og han, de burde

sådan set ikke være på arbejde i dag, fordi lige nu så skal de slappe af.” […]

Både fokusgruppedeltagerne og de PTSD-ramte betjente tegner et billede af, at kulturen blandt

fængselsbetjente har ændret sig, sådan at det i dag er mere okay at være åben om psykiske

vanskeligheder og belastninger som følge af voldsomme hændelser, men at der kan være store

122

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

lokale forskelle, ligesom ressource- og bemandingspresset kan betyde, at betjentene og ledelsen

på trods af større åbenhed ikke altid får prioriteret nødvendige støttetiltag eller sygemeldinger.

I de individuelle interview fortæller de PTSD-ramte betjente endvidere om centrale udviklinger

i Kriminalforsorgen, som de oplever har haft betydning for deres arbejdsmiljø og for sandsyn-

ligheden for at udvikle psykiske belastninger på arbejdet. For det første fortæller samtlige be-

tjente, at de oplever, at der de seneste år (siden 00’erne) er kommet flere og flere konflikter i

fængslerne samt flere konfrontationer og magtanvendelser. En betjent giver her sin forklaring

på denne udvikling:

Betjent: Ja mange flere, mange flere [konfrontationer]. Altså i takt med, at vi bliver

mindre og mindre til at have fingeren på pulsen og skal tilbringe mere og mere tid

med at registrere alle mulige fuldstændige ligegyldige ting i fængselsbetjentenes

optik. Altså for det første, så er klientellet væsentligt ændret, de er blevet noget mere

afstumpede […] de seneste 5-6 år, der har vi altså fået nogle voldsomt udadreage-

rende fanger.

En opfattelse, der går igen hos betjentene er, at klientellet er blevet hårdere, i den forstand, at de

indsatte er mere udadreagerende og mere ”hårdkogte” kriminelle, bl.a. fordi de mere rolige ind-

satte i dag i højere grad får fodlænke. En betjent fortæller, om det tiltagende rå miljø i fængslerne:

Betjent: For en årrække tilbage begyndte udviklingen i fængslerne at ændre sig til

at blive et hårdere og mere hardcore miljø i forbindelse med, at vi tog rigtig mange

fra indvandrerbanderne ind i fængslerne, og de kom til at fylde rigtig, rigtig meget

derinde. […] det har gjort det meget mere råt og meget mere hårdt at gå der som

betjent.

Koblet med personalemangel, fordi der i en årrække var ansættelsesstop af fængselsbetjente og

derefter udfordringer med rekruttering, betyder dette ifølge betjentene, at den dynamiske sikker-

hed i fængslerne er voldsomt udfordret. Den dynamiske sikkerhed adskiller sig fra den statiske

sikkerhed (fx hegn, mure, alarmer) ved i højere grad at handle om det samarbejde og de relatio-

ner, der kan forebygge og sikre, at konflikter mellem betjente og indsatte ikke eskalerer. En be-

tjent fortæller her om den udvikling, han har oplevet i de fængsler, han har været ansat i:

Betjent: Jeg kan huske, da jeg var forholdsvis ny betjent, man lavede rigtig meget

socialt med de indsatte. Man gik i hallen og spillede fodbold med dem, og alle de

her ting. Man dannede en relation til dem som trods alt gør det sværere at skulle

overfalde den, man også har haft det sjovt med. Til at blive, i de senere år, nærmest

kun sikkerhed og kontrol. Det eneste vi har tid til, det er at visitere dem og låse dem

inde og låse dem ude. Det vil sige, den dynamiske sikkerhed til de indsatte er mere

eller mindre væk mange steder. Vi er der kun som en sikkerhed, og vi er der for at

finde telefoner, hash, alverdens ting. Og det gør jo også bare, at de indsatte de

bliver mere og mere frustrerede, og de har heller ikke den store kontakt til os, og så

er det bare nemmere at overfalde os.

Andre betjente fortæller ligeledes at de oplever, at relationsarbejdet er blevet sparet væk til

fordel for mere kontrol med de indsatte, hvilket i deres øjne resulterer i et dårligt arbejdsmiljø

og flere konflikter. En betjent fortæller, at man i dag ikke har nogen føling med eller kendskab

til de indsatte ”på den anden side af døren”, hvorimod en god relation og kendskab til hinanden

før i tiden både kunne gøre hverdagen mere tålelig for de indsatte og dermed mindske frustra-

tioner samt skabe et bedre arbejdsmiljø for betjentene. Hun mener tilmed, at der i dag ikke er

123

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

tale om resocialisering af de indsatte, fordi der ikke er personale nok, og fordi betjentene ikke

længere har kontakt til de indsatte: ”Du har jo kun kontakt, når du leverer mad, eller de skal i

bad eller på toilettet eller ud at køre eller skal ringe om aftenen”.

Det hårdere klientel, den dårlige bemanding og den forringede dynamiske sikkerhed nævnes

af betjentene som centrale udviklinger i Kriminalforsorgen, som har medført en stigning af

magtanvendelser, overfald og konflikter, og som har haft betydning for den arbejdsrelaterede

belastningsreaktion, de hver især har oplevet.

Betjentes forslag til forbedringer

I både fokusgruppe- og individuelle interview giver deltagerne også deres forslag til, hvordan

man fremadrettet kan blive bedre til at forebygge belastningsreaktioner og i det hele taget for-

bedre forholdene for nuværende og tidligere fængselsbetjente. Nedenfor listes de mest cen-

trale af betjentenes og fokusgruppernes forslag til en forbedret indsats.



Bedre bemandinger og færre konflikter:

Ifølge betjentene vil bedre bemanding med-

føre, at der igen kunne være tid til det vigtige og forebyggende relationsarbejde med de

indsatte, ligesom bedre bemanding ville betyde, at der ikke er logistiske udfordringer i

forbindelse med at planlægge debriefinger.

Bedre opbakning og mere forståelse fra ledelsen:

Betjentene udtrykker et behov for

en mere synlig ledelse, som forstår og anerkender, at fængselsarbejde er belastende.

Desuden nævner én betjent, at forebyggelse af belastningsreaktioner ikke kun er et

spørgsmål om, at der er ”ro i fængslet”, men at man som betjent også får opbakning fra

ledelsen efter voldsomme hændelser. Derudover efterspørger betjentene, at de nær-

meste ledere skal blive bedre til langsigtet opfølgning, både efter de voldsomme hæn-

delser og efter eventuel debriefing. I fokusgrupperne blev det foreslået, i højere grad at

understøtte, at lederen informeres, når den enkelte medarbejder modtager psykolog-

hjælp, så de bedre kan støtte betjenten.

Gøre støtten obligatorisk:

Frem for at det skal være op til den enkelte leder eller den

ansatte at bede om at afholde fx debriefinger, bør det ifølge fokusgrupperne og betjen-

tene gøres obligatorisk i flere tilfælde, end det er i dag. I fokusgruppen efterspørges der

desuden muligheden for, at en leder kan sige til en betjent, at de skal deltage i samtaler

med en psykolog.

Åbne for at andre kan henvise en betjent til psykologsamtaler:

I fokusgrupperne

efterlyses muligheden for, at det er andre end betjenten selv, der kan sørge for psyko-

loghjælp hos Dansk Krisekorps, da det kan være svært for de betjente, der har mest

brug for hjælp, selv at opsøge den.

Mere supervision:

Der er et ønske i fokusgrupperne om mere supervision både til be-

tjente og til mellemledere. De nævner, at supervision giver mulighed for at ”få luft” og få

vendt små uoverensstemmelser, hvilket giver en tryghed blandt betjentene. For mel-

lemlederne ønsker de, at der i supervision fx er fokus på, hvordan de bedst støtter en

betjent, der kommer tilbage fra en sygemelding.

Øge brugen af rotationsordninger:

Både fokusgrupperne og et par af betjentene næv-

ner, at rotationsordninger, hvor betjentene kommer rundt på forskellige fængsler og ”får

nogle andre impulser” i en periode, kan være med til at holde betjentene sunde i læn-

gere tid.

Sætte mere fokus på fritiden:

Betjentene opfordrer til, at der sættes mere fokus på, at

betjente i deres fritid oplever både trusler og paranoia som følge af at møde eller blive



124

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

opsøgt af tidligere indsatte. Denne øgede vagtsomhed kan forstærke de arbejdsrelate-

rede belastninger, og der er ifølge betjentene behov for øget anerkendelse og håndte-

ring af risici i betjentenes fritid.



Veteran/netværkscenter for tidligere ansatte:

Med inspiration fra militærets veteran-

centre efterspørger flere af betjentene et center/cafétilbud, hvor ”fængselsveteraner”,

tidligere ansatte med fysiske og/eller psykiske skader, kan skabe netværk og snakke

med ligeværdige.

6.9

Vurdering af den eksisterende indsats

Dette afsnit opsummerer erfaringerne med den eksisterende indsats i politiet og Kriminalfor-

sorgen i Danmark. Først beskrives erfaringerne med organisationernes indsatser og støtte i

forbindelse med voldsomme hændelser og dernæst støttetilbud til politi- og fængselsbetjente i

forbindelse med psykiske belastningsreaktioner (herunder PTSD). Resultaterne fra analyserne

har vist væsentlige fællestræk for de to organisationer, hvor bl.a. en række udfordringer (struk-

turelle, kulturelle og organisatoriske) går igen i erfaringerne fra både politiet og Kriminalforsor-

gen. I det følgende afsnit beskrives centrale hovedresultater fra erfaringsopsamlingen med ud-

gangspunkt i fællestræk for de to organisationer, som dernæst suppleres med beskrivelser,

hvor der har vist sig væsentlige forskelle eller særegne forhold for politiet og Kriminalforsorgen.

6.9.1

Støtte i forbindelse med voldsomme hændelser

Erfaringsopsamlingen viser, at der både i politiet og i Kriminalforsorgen er en generel tilfreds-

hed med de organisatoriske beredskaber i forbindelse med voldsomme hændelser. Der er en

oplevelse af, at støttekoncepterne i udgangspunktet fungerer godt og er gavnlige i forhold til at

skabe overblik og forståelse for hændelsesforløbet og sikre støtte umiddelbart efter traumati-

ske episoder. I begge organisationer er der en opfattelse af, at beredskabet til at håndtere

arbejdsrelaterede hændelser over de seneste år er blevet mere formaliseret og anvendes mere

systematisk. 40 % af polititjenestemændene og 43 % af fængselsbetjente, værkmestre og

transportbetjente oplever, at arbejdspladsen i høj grad eller meget høj grad prioriterer forebyg-

gelse af traumatisering efter voldsomme hændelser højt.

I begge organisationer er brugen af debriefinger blevet mere udbredt og accepteret, og med-

arbejderne oplever det i mindre grad stigmatiserende at deltage i eller efterspørge debriefing.

Det opleves som positivt, at der i dag er hændelser, som ”per automatik” udløser forebyggende

tiltag. Samtidig viser resultaterne også, at der kan være betydelige forskelle mellem de enkelte

politikredse/stationer eller fængsler/afsnit, hvor anvendelsen af indsatserne er afhængig af le-

delsen det pågældende sted. Her er der en klar opfattelse af, at ledere kan have meget for-

skellige tilgange til beredskabet. Dette kan endvidere betyde, at det nogle steder er meget op

til betjentene selv at efterspørge fx debriefinger, hvilket ikke opleves som hensigtsmæssigt.

Dernæst påpeger betjente i begge organisationer, at de forebyggende tiltag opleves som

hjælpsomme og nødvendige efter voldsomme hændelser, men også at tiltagene ikke er til-

strækkelige i forhold til at forebygge psykiske belastningsreaktioner. Betjentenes oplevelser

stemmer her overens med erfaringerne fra forskningen, idet psykologiske debriefinger ikke

nødvendigvis har en forebyggende effekt for efterfølgende udvikling af PTSD

(Sundhedsstyrelsen, 2007).

125

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Selvom der generelt er positive erfaringer med formen og indholdet i indsatserne efter vold-

somme hændelser i både politiet og Kriminalforsorgen, viser resultaterne fra erfaringsopsam-

lingen også væsentlige udfordringer med at gennemføre koncepterne for indsatserne. Boks

6.1 opsummerer en række fælles strukturelle, organisatoriske og kulturelle barrierer for støtte

i forbindelse med voldsomme hændelser i de to organisationer:

Boks 6.1

Udfordringer i forhold til støtte ved voldsomme hændelser

(fælles for de to organisationer)

Strukturelle barrierer



Kun 24 % af polititjenestemændene og 19 % af fængselsbetjentene m.fl. oplever at have tilstræk-

kelig tid til at bearbejde en voldsom hændelse, før de skal videre til andre arbejdsopgaver.

Tids- og arbejdspres udfordrer både anvendelsen af de formelle støttetiltag samt den ufor-

melle, kollegiale støtte og lederopfølgning, som opleves som afgørende for forebyggelsen af

belastningsreaktioner.

Bemandingsudfordringer og geografiske forhold kan skabe logistiske udfordringer i forhold til at

samle til stedeværende ved en voldsom hændelse til efterfølgende debriefing.

Effektivitetskrav og et øget arbejdspres kan medføre, at nødvendige forebyggende tiltag ned-

prioriteres.



Organisatoriske barrierer



Lokale forskelle blandt ledere i tilgangen til støttekoncepterne kan udfordre anvendelsen og be-

tyde, at eksempelvis debriefing kan afhænge af medarbejdernes efterspørgsel.

Lederopfølgninger efter voldsomme hændelser opleves som afhængig af den enkelte leder og

anvendes i varierende grad.

Kulturelle barrierer



En arbejdspladskultur, hvor robusthed vægtes højt kan bidrage til nedtoning af graden af alvorlig-

hed ved hændelser og udfordre iværksættelsen af formelle støttetiltag fx (psykologisk) debriefing.

Et højt antal af voldsomme hændelser kan udfordre anvendelsen af forebyggende indsatser og

medføre en trivialisering af hændelserne og deres belastende karakter.

Yngre ansatte, som vil bevise, at de ”kan klare mosten” kan undlade at være åbne om psykiske

belastninger eller opsøgende over for støtte efter voldsomme hændelser.

Ældre ansatte, som er ”vokset op” med en (macho-)kultur, kan fortsat opleve det som stigmati-

serende at opsøge støtte eller være præget af, at de ved tidligere hændelser har oplevet det

som et tabu at bede om hjælp.

Boks 6.1 opsummerer de barrierer, der er fælles for de to organisationer, men erfaringsopsam-

lingen viser også, at der er centrale forskelle mellem politiets og Kriminalforsorgens organise-

ring af støtte i forbindelse med voldsomme hændelser.

Hvor det i politiet er professionelle (psykologer fra psykologtjenesten), som varetager debrie-

finger, er der i Kriminalforsorgen ledere og fængselsbetjente, der efteruddannes til et internt

debrieferkorps. Der er blandt de interviewede kritik af denne ordning i Kriminalforsorgen, da

det kan udfordre fortroligheden til debriefingerne, at de ledes af internt uddannede kolleger,

ligesom der er tvivl om kvaliteten af den uddannelse, debrieferkorpset modtager, og hvorvidt

alle debriefere er lige kvalificerede til at varetage opgaven.

126

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Erfaringerne fra politiet er, at psykologerne til debriefinger kan være gode til at opdage og

opspore, hvilke betjente der kan have brug for yderligere støtte (fx individuelle psykologsam-

taler), hvilket ikke lader til at ske i samme grad i Kriminalforsorgen. Her er det i højere grad

erfaringen, at betjente selv skal være meget opsøgende og kan stå meget alene i forhold til at

få yderligere opfølgende psykologhjælp efter at have oplevet voldsomme hændelser.

Dernæst peger fængselsbetjente på et særligt vilkår for Kriminalforsorgen, nemlig at den dy-

namiske sikkerhed er tiltagende udfordret, hvilket er medvirkende til en eskalering af magtan-

vendelser og voldsomme hændelser. Denne eskalering betyder, ifølge betjentene, at et højt

antal hændelser på kort tid kan ophobe sig i fængselsbetjentes ”rygsække”, uden at der er

mulighed for at få dem ordentligt bearbejdet. Ligesom det ikke opfattes som muligt at afholde

debriefinger ved alle voldsomme hændelser, fordi der er for mange. Resultaterne peger på, at

Kriminalforsorgen er (endnu) mere udfordret end politiet i forhold til at få afholdt forebyggende

tiltag, hvilket forbindes med tids-, ressource- og bemandingspres.

Endelig kan der i begge organisationer være to potentielle blinde vinkler i forhold til de nuvæ-

rende forebyggende tiltag. For det første vidner betjentenes fortællinger om, at kollegiale og

interne konflikter i særlig grad kan bidrage til belastende hændelsesforløb, hvilket også mel-

lemledere, TR og AMR i fokusgruppeinterviewene bemærker. Her peger erfaringsopsamlingen

på et ønske i begge organisationer om mere supervision, som opleves ønskværdigt både i

forhold til kollegiale og faglige problemstillinger. For det andet fortæller betjente i begge orga-

nisationer om, at de har haft en følelse af konstant og kontinuerligt at være i beredskab, og at

de i modsætning til eksempelvis soldater, som i perioder hjemsendes,

ikke

”slipper væk fra”

hårdheden og de voldsomme hændelser, der er forbundet med både fængsels- og politiar-

bejde. Denne opfattelse er særligt fremtrædende hos fængselsbetjente, som i modsætning til

politifolk eksempelvis ikke har det ”helle” som en politistation fx kan udgøre. Fængselsbetjente

især beskriver også en oplevelse af at være udsatte i deres fritid, hvilket betyder, at de heller

ikke i deres privatliv kan give slip. Det kan fremadrettet være vigtigt at være opmærksom på

kollegiale/interne konflikter og belastninger af fritiden i relation til de forebyggende indsatser i

politiet og Kriminalforsorgen.

6.9.2

Støtte til betjente med psykiske belastningsreaktioner

Erfaringsopsamlingen viser, at der overordnet er stor tilfredshed med de individuelle psykolog-

samtaler både hos psykologtjenesten i politiet og hos eksterne psykologer via sundhedsord-

ningen i Kriminalforsorgen. I forhold til betjente med PTSD er oplevelsen, at de sjældent kan

nøjes med disse støttesamtaler, da de oplever et behov for, at mere strukturerede og længe-

revarende behandlingsforløb igangsættes tidligere, fx i psykiatrien (på specialiserede PTSD-

klinikker). Betjente i begge organisationer har beskrevet psykologstøtten som et ”plaster på

såret”, og ikke som den rette hjælp til en svær belastningsreaktion. Desuden peger flere politi-

og fængselsbetjente på, at de først sent i deres forløb fik opsøgt eller tilbudt psykologhjælp

samt for sent blev henvist til psykiatrisk behandling.

Ledelsens støtte i forbindelse med og håndtering af betjentenes sygdomsforløb er ligeledes et

fælles tema i erfaringerne fra de to organisationer. Her peger betjente med PTSD på udfordrin-

ger ved de sygesamtaler, som skal afholdes af nærmeste leder under betjentenes sygemel-

dinger, hvor der er eksempler på, at samtalerne opleves som ubehagelige eller decideret be-

lastende. Der er eksempler på betjente, som føler sig svigtet og glemt af deres arbejdsgiver,

fordi den eneste kommunikation, der fortsætter under en sygemelding er via sygesamtaler og

i forbindelse med arbejdsskadesager.

127

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I begge organisationer udtrykker betjentene et behov for, at organisationerne i højere grad

anerkender såvel betjentenes indsats som eksistensen og berettigelsen af psykiske belast-

ningsreaktioner hos betjente. Både politi- og fængselsbetjente har oplevelsen af, at organisa-

tionerne ikke kan rumme betjente med psykiske belastninger, og der ikke er fokus på at fast-

holde tilskadekomne betjente. Flere betjente har følt, at de som konsekvens af de psykiske

belastninger er blevet skubbet ud af organisationen.

I boks 6.2 opsummeres en række strukturelle, organisatoriske og kulturelle udfordringer, som

går på tværs af de to organisationer i forhold til sikre støtte til betjente, der udvikler psykiske

belastningsreaktioner:

128

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Boks 6.2

Udfordringer i forhold til støtte til betjente med psykisk belastningsreaktioner

(fælles for de to organisationer)

Strukturelle barrierer



Ressource- og bemandingspres kan betyde, at betjente ikke sygemelder sig (før langt henne i

et sygdomsforløb).

Reorganisering, effektivitetskrav og et stærkt øget arbejdspres betyder, der ikke længere ople-

ves samme muligheder for ”skånestillinger”, omplacering, deltid, eller skift af jobfunktion.

Organisatoriske barrierer



De individuelle samtaleforløb hos psykologer fra Dansk Krisekorps og psykologtjenesten i poli-

tiet er i udgangspunktet kortvarige og afholdes ofte af traumepsykologer. Betjentene med psy-

kiske belastningsreaktioner oplever et behov for tidligere henvisning til andre længerevarende

og specialiserede behandlingsmuligheder i eksempelvis psykiatrien.

Mere viden til ledere om psykiske belastningsreaktioner kan styrke hjælp og støtte til betjente

med psykiske belastningsreaktioner.

Det opleves som en forudsætning for, at lederne kan være på forkant og opdage adfærdsæn-

dringer over tid hos medarbejdere, at ledelsesspændet ikke er for stort, og ledere og betjente

jævnligt ser hinanden.

Der er eksempler på oplevelser, hvor tilliden til HR udfordres i forbindelse med arbejdsskade-

sag eller sygeforløb, og HR bliver opfattet som modspillere frem for medspillere.

Fastholdelsespolitik: Der er en oplevelse af, at tilskadekomne betjente kan ”blive sat ud på

sidelinjen” eller føle sig presset ud af organisationen, som konsekvens af deres psykiske be-

lastninger.



Kulturelle barrierer



Kulturelle forestillinger om ”usårlighed” kan forhindre, at betjente erkender og accepterer psyki-

ske belastninger.

Macho-kultur og ”John Wayne-syndrom” kan udgøre barrierer for, at betjente opsøger psyko-

loghjælp eller støtte i det hele taget.

Selvom brug af psykologhjælp er blevet mere legitimt og accepteret, kan der fortsat mangle

forståelse for og anerkendelse af, at betjente kan pådrage sig alvorlige psykiske belastninger i

forbindelse med deres arbejde.

Hvor åbenheden om belastninger over for kolleger, ifølge betjentene, er blevet større gennem ti-

den, kan der fortsat være bekymring for, at ledelse og HR får kendskab til psykiske belastninger.

Bekymringer om fastansættelse eller avanceringsmuligheder kan betyde, at betjente undertryk-

ker symptomer, reaktioner og behov for støtte.

Frygt for afskedigelse (og evt. dertilhørende identitetstab), kan betyde, at betjente ignorerer

symptomer og undlader at opsøge eller afbryder psykologhjælp samt anden behandling.



Ud over ovenstående fællestræk for de to organisationer er der også væsentlige forhold i støt-

ten til betjente med psykiske belastninger, som er særegne for henholdsvis politiet og Krimi-

nalforsorgen.

I Kriminalforsorgen er psykologhjælpen i højere grad end i politiet afhængig af betjentenes

selvhenvendelse. Her peger resultaterne fra erfaringsopsamlingen på, at det kan være svært

for betjentene, der i forvejen har det dårligt, selv at række ud efter hjælpen. Blandt fængsels-

betjentene oplever 33 % i høj grad eller meget høj grad at kunne få tilstrækkelig psykologhjælp,

når der er behov for det, mens det samme gælder for 58 % af polititjenestemændene. Psyko-

logstøtten i politiet er afhængig af en opfordring eller godkendelse fra en leder, TR, AMR eller

129

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

kollegastøtteperson, ligesom betjentene kan blive henvist af psykologerne selv efter en debrie-

fing. Der er generelt en opfattelse af, at adgangen til psykologstøtte i politiet fungerer fint, om

end tilgængeligheden de seneste år er presset på grund af travlhed hos psykologerne. Desu-

den betyder insourcing af psykologhjælpen i politiet, at betjentene generelt har et godt kend-

skab til Psykologtjenesten og til de tilknyttede psykologer, som også er ansvarlige for debrie-

finger. Dette står i kontrast til Kriminalforsorgen, hvor psykologerne er eksterne og ikke nød-

vendigvis opleves at besidde en tilstrækkelig forhåndsviden om forholdene i arresthuse og

fængsler. Psykologernes indsigt i betjentenes arbejdsforhold fremhæves i erfaringsopsamlin-

gen som afgørende for de psykologiske støttesamtaler, og dette forhold vurderes i højere grad

at være opfyldt hos politiet end hos Kriminalforsorgen. Insourcing af psykologstøtten hos poli-

tiet betyder endvidere, som en betjent beskriver det, at der er en ”blind tillid” til, at psykologtje-

nesten giver den rette støtte til betjentenes psykiske belastninger, hvilket forstærkes af en høj

loyalitetsfølelse i politiet. Derfor opleves det som særligt vigtigt, at de interne psykologer i poli-

tiet i tide henviser betjente videre til relevante eksterne behandlingstilbud.

130

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Erfaringer med psykiske belastnings-

reaktioner og indsatser i Grønland

I dette kapitel præsenteres resultaterne for Grønlands Politi og Kriminalforsorgen i Grønland.

Her beskrives omfanget af psykiske belastningsreaktioner og voldsomme hændelser samt er-

faringer med den eksisterende indsats til forebyggelse og håndtering af voldsomme hændelser

på arbejdspladsen samt støttetilbud til ansatte med belastningsreaktioner. Der er fokus på at

afdække særlige arbejdsforhold i Grønland og erfaringer med eksisterende initiativer, som for-

ventes at adskille sig fra praksis i Danmark.

Kapitlet er baseret på analyser af data fra spørgeskemaundersøgelsen blandt polititjeneste-

mænd i Grønlands Politi og anklagemyndigheden samt uniformeret personale (anstaltsbe-

tjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltsledere) i Kriminalforsorgen i Grønland. Derudover

er der gennemført interview med mellemledere og sikkerhedsrepræsentanter omkring deres

erfaringer med de eksisterende indsatser.

I Grønlands Politi var der i december 2019 ansat 151 polititjenestemænd. Heraf er 95 grøn-

landske polititjenestemænd, 42 er danske polititjenestemænd med Grønland som ansættel-

sessted og 14 politielever. Der er 105 polititjenestemænd, der har besvaret spørgeskemaet. I

Kriminalforsorgen i Grønland var der i december 2019 ansat 107 som uniformeret personale

(anstaltsbetjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltsledere.) Heraf har 43 besvaret spørge-

skemaet. Beskrivelserne tager således udgangspunkt i et begrænset kvantitativt datagrundlag,

hvilket er vigtigt at have in mente i det følgende.

De kvalitative interview fokuserer på erfaringer med de forebyggende indsatser og støttetilbud,

samt hvilke voldsomme hændelser eller situationer der kan være særligt belastende for med-

arbejderne i Grønland. I politiet er der gennemført tre individuelle interview med mellemledere

og sikkerhedsrepræsentanter, og i Kriminalforsorgen er der gennemført en fokusgruppe med

en enhedsleder, en anstaltsleder, en personalekonsulent og en sikkerhedsrepræsentant. En

nærmere beskrivelse af udvælgelsen af interviewpersoner findes i afsnit 3.2.3.

Kapitlet indledes med en beskrivelse af forekomsten af PTSD, depression, angst og stress blandt

ansatte i de to organisationer i Grønland. Herefter præsenteres erfaringer med de eksisterende

indsatser og støttetiltag i politiet i afsnit 7.2 og erfaringer fra Kriminalforsorgen i afsnit 7.3.

7.1

Forekomsten af psykiske belastningsreaktioner

Psykiske belastningsreaktioner (PTSD, depression, angst og stress) blandt polititjeneste-

mænd, anstaltsbetjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltsledere i Grønland er langt mere

udbredt end i Danmark. Tabel 7.1 viser andelen af ansatte med en høj score for de enkelte

belastninger.

131

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 7.1

Andelen af grønlandske polititjenestemænd, anstaltsbetjente, vagtmestre,

enhedsledere og anstaltsledere med belastningsreaktioner: PTSD, depression,

angst og stress

Polititjenestemænd

Pct.

Antal (total)

105

104

103

9,5

7,7

6,8

14,6

Anstaltsbetjente m.fl.

Pct.

24,3

22,2

24,2

33,3

Antal (total)

Grønland

PTSD

Depression

Angst

Stress

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019.

Som det fremgår af tabellen, er der også i Grønland betydelige forskelle mellem de to organi-

sationer. I Kriminalforsorgen scorer næsten hver fjerde højt på PTSD, depression og angst,

mens 33 % svarer, at de ofte eller hele tiden føler sig stresset. Andelen i politiet er betydeligt

lavere, men andelen er stadig høj. Der er 9,5 %, der opfylder diagnosekriterierne til PTSD,

mens 7,7 % scorer højt i forhold til depression, og 6,8 % scorer højt, når vi måler for angst.

Derudover svarer 14,6 %, at de ofte eller hele tiden føler sig stressede.

7.2

Erfaringer med indsatser i politiet

Dette afsnit beskriver først udbredelsen af voldsomme hændelser og belyser herefter erfarin-

gerne med centrale, eksisterende indsatser i Grønlands Politi efter voldsomme hændelser, hvil-

ket inkluderer taktisk og psykologisk debriefing samt vurderinger af politiets samlede indsats.

7.2.1

Udbredelsen af voldsomme hændelser

Interviewpersonerne fortæller, at belastningsreaktionerne både kan skyldes enkeltstående

voldsomme hændelser og kan skyldes, at hver betjent er udsat for mange hændelser. Da de

grønlandske stationer er små, er det sjældent muligt at sende en anden patrulje, så det vil være

den eller de samme betjente, der er ude til alle hændelserne og varetager sagen fra start til

slut. En leder giver i interviewet udtryk for, at betjentene oplever mange voldsomme hændelser.

Jeg ser omfanget som massivt. Vi har rigtig mange voldsomme hændelser, og vi

har mange hændelser pr. kollega, fordi vi er ret få kollegaer til et rigtig stort område,

og der er mange voldsomme hændelser.

Dette billede understøtter resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen. Tabel 7.2 viser omfan-

get af en række forskellige voldsomme og ubehagelige hændelser, som nuværende polititje-

nestemænd har oplevet under deres arbejde i poltiet. Der er 38 % af de nuværende polititjene-

stemænd, der har oplevet mindst 1 livstruende hændelse. 15 % har oplevet 1-2 livstruende

hændelser, 20 % har oplevet 3-9 livstruende hændelser, og 3 % har oplevet mere end 10

livstruende hændelser i deres tid i politiet.

Der er 66 %, der har været udsat for fysisk vold i løbet af deres ansættelse. 37 % har oplevet

1-2 episoder med vold, 20 % har oplevet 3-9 episoder, og 9 % har oplevet mere end 10 episo-

der. 91 % af betjentene har været udsat for trusler om vold, og 81% har oplevet øvrige trusler.

Derudover har 74 % af betjentene været udsat for chikane fra en borger, og 19 % har oplevet

mere end 10 episoder. Der er 33 %, der har oplevet chikane på nettet eller i det offentlige rum,

og 39 % har oplevet uønsket seksuel opmærksomhed fra en borger.

132

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 7.2

Voldsomme og ubehagelige hændelser blandt polititjenestemænd (procent)

1-2

3-9

10-20

21-50

> 50

Antal

105

103

105

102

105

103

104

102

Hændelse/Antal gange

Livstruende hændelse (fx blive skudt på, angrebet

med våben, kommet alvorligt til skade)

Alvorligt tilskadekommen kollega

Fysisk vold

Trusler om vold

Øvrige trusler

Trusler, trusler om vold og vold i fritiden

Chikane fra borger

Chikane fra borger på de sociale medier eller i det

offentlige rum

Uønsket seksuel opmærksomhed fra borger

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

Der er i spørgeskemaundersøgelsen spurgt ind til arbejdsrelaterede hændelser med vold, trus-

ler og chikane rettet mod betjentene og deres familier i fritiden. 22 % af betjentene har oplevet

trusler i deres fritid, og størstedelen heraf har oplevet 1-2 hændelser.

Alvorlig tilskadekomst og dødsfald blandt børn og voksne er blandt de hændelser, der beskri-

ves som særligt voldsomme i interviewene. Tabel 7.3 viser, at 95 % af alle polititjenestemænd

har oplevet voksenpersons dødsfald, og 31 % har oplevet dette mere end 20 gange. Alle be-

tjentene har mindst en gang underrettet pårørende om voksenpersons dødsfald, og 63 % har

underrettet pårørende om en voksens dødsfald mere end 10 gange. 69 % af betjentene har

været ude til et barns dødsfald, og 72 % har underrettet pårørende om et barns dødsfald.

Tabel 7.3

Voldsomme og ubehagelige hændelser blandt polititjenestemænd (procent)

1-2

3-9

10-20

21-50

> 50

Antal

105

104

101

105

104

105

104

103

105

Hændelse/Antal gange

Voksenpersons dødsfald (drab, ulykke, trafik mv.)

Dødfunden

Ligsyn eller obduktion

Underretning af pårørende om voksen persons

dødsfald

Alvorligt tilskadekommen voksen (vold, ulykke, tra-

fik mv.)

Seksualforbrydelse, voksen

Barns dødsfald (drab, ulykke, trafik mv.)

Underretning af pårørende om barns dødsfald

Alvorligt tilskadekommet barn

(vold, ulykke, trafik mv.)

Seksualforbrydelse, barn

Tunge, sociale problemer i familier med barn

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

Seksualforbrydelser fremhæves også i interviewene som særligt voldsomme og belastende. Ta-

bel 7.3 viser, at 96 % af betjentene har haft sager med seksualforbrydelse mod voksne. Heraf

har 69 % haft mere end 10 sager, og 27 % har haft mere end 50 sager. 87 % har haft sager om

seksualforbrydelser mod børn. 13 % har haft 1-2 sager, 23 % har haft 3-9 sager, og 23 % har

haft 10-20 sager. Der er 13 %, der har haft 21-50 sager, og 16 % har haft mere end 50 sager.

133

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Hændelser med tunge, sociale problemer i familier med børn fylder også meget. 97 % af be-

tjentene har været ude til en eller flere hændelser med tunge, sociale problemer i familier med

børn, og 45 % af betjentene har oplevet mere end 20 episoder med tunge, sociale problemer i

familier med børn.

I interviewene med betjentene fortæller de, at husspektakler er det, de oftest bliver kaldt ud til,

hvilket resultaterne i tabel 7.4 også viser. 97 % af betjentene har været ude til minimum ét

voldsomt husspektakel. 9 % har været ude til 1-2 episoder, 22 % til 3-9 episoder, 29 % til 10-

20 episoder og 15 % til 21-50 episoder. Endelig er der 22 %, der har været ude til mere end 50

voldsomme husspektakler. I et af interviewene beskrives det, hvor stor forskel der kan være

på det, der venter betjentene, når de rykker ud til husspektakler.

Husspektakler – det er nok den mest benyttede. Det er den, flest kollegaer rykker

ud til. Når du får anmeldelsen, at der er husspektakler der og der, så rykker du ud.

Og du sætter dig forhåbentlig op mentalt til, at det her, det kan være et drab, som

du går ind til, og der ligger en død derinde. Men heldigvis, så er det oftest en beruset

mand og en beruset kvinde, der råber ad hinanden.

Tabel 7.4

Voldsomme og ubehagelige hændelser blandt polititjenestemænd (procent)

1-2

3-9

10-20

21-50

> 50

Antal

104

103

105

104

103

Hændelse/Antal gange

Katastrofesituation (togulykke, flyulykke, storbrand,

søfartsulykke mv.)

Voldsom demonstration eller gadekamp

Voldsom anholdelse

Voldsom episode med psykisk syge

Voldsomt husspektakel

Mobning i form af ubehagelig eller nedværdigende

behandling fra kollega

Uønsket seksuel opmærksomhed fra en kollega

Undersøgelse iværksat hos Den Uafhængige Politi-

klagemyndighed (Politiklagenævnet)

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

En stor andel af betjentene har også været med til en voldsom anholdelse eller en voldsom

episode med psykisk syge. Tabel 7.4 viser, at 97 % af betjentene har deltaget i mindst en

voldsom anholdelse. Heraf har 20 % deltaget i 1-2 voldsomme anholdelser, 27 % har deltaget

i 3-9, 26 % har deltaget i 10-20, 14 % har deltaget i 21-50 voldsomme anholdelser, og 10% har

oplevet mere end 50 af denne type anholdelser. Der er 95 % af betjentene, der har oplevet en

voldsom episode med psykiske syge. 20 % har oplevet 1-2 episoder, 37 har oplevet 3-9 epi-

soder, og 39 % har oplevet mere end 10 voldsomme episoder med psykisk syge.

Der er 41 % af betjentene, der har været udsat for mobning i form af ubehagelig eller nedvær-

digende behandling fra kollega, og 15 % har oplevet uønsket seksuel opmærksomhed fra en

kollega.

I tabel 7.4 fremgår det, at der er 60 % af betjentene, der har stået i en katastrofesituation i

forbindelse med deres arbejde. I interviewene fortæller en, at betjentene oplever nogle vold-

somme situationer, hvor det kan være svært at træffe objektive beslutninger, når man kender

de involverede, hvilket ofte er tilfældet.

134

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Der er nogle ret voldsomme uheld. Der er mange SAR – search and rescue opera-

tioner, hvor det oftest er politi fra lokalområdet, der er ude og lede. Så mange gange

er det mennesker, de kender, de leder efter, og det gør, det kan være rigtigt svært

at være professionel og træffe nogle voldsomme beslutninger, hvor man beslutter,

at nu indstiller vi eftersøgningen, eller nu sejler vi hjem. Det kan være svært at be-

vare objektiviteten. Og det er en af de ting, der gør det rigtigt svært.

I et andet interview bliver det også beskrevet, hvor meget dét, at det kan være én, man kender,

fylder. Betjenten beskriver dog også, at det kan være en fordel, at man kender de involverede,

og at det kan være med til at løse situationen.

Det har stor betydning. Når man bliver kaldt ud til et færdselsuheld eller lignede. Det

eneste, man tænker på vej derud, er: ”Gad vide, om det er en, jeg kender? Gad

vide, om det er en, jeg kender?”. Og det er sådan nogle ting, der sætter sig fast.

Selvmordsraten er høj i Grønland, særligt blandt de unge. I interviewene beskrives det, at selv-

mord og selvmordstrusler fylder meget, og at det påvirker betjentene, fordi alle kender nogen,

der har begået selvmord, eller pårørende til en, der har begået selvmord.

Selvmord og selvmordstrusler er hverdagskost… altså sådan noget… Når vi tager

ud til selvmordstrusler, der er man satme spændt. Man forebygger og forbereder

sig. ”Er det noget? Er der en, der har hængt sig? Er det en, der har skudt sig?”. Man

forbereder sig mentalt, men så er det alligevel ikke noget… de der tomme selv-

mordstrusler, de går hen og bliver hverdag.

Samlet set giver interviewene og resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen et billede af, at

betjentene er ude til mange voldsomme hændelser, og at de, hver gang de skal ud til noget, er

bekymret for, hvorvidt det er bekendte eller familie der er involveret.

7.2.2

Indsatser ved voldsomme hændelser

Dette afsnit belyser erfaringerne med centrale, eksisterende indsatser i Grønlands Politi med

udgangspunkt i resultater fra spørgeskemaundersøgelsen og interview. Indsatserne (taktisk og

psykolog debriefing, individuelle samtaler med en psykolog og supervision) er nærmere be-

skrevet i afsnit 6.1 og 6.2. Ved indsatser, hvor der er behov for en psykolog, bruger Grønlands

Politi Psykologtjenesten. Som oftest foregår debriefingen eller samtalerne over ITV, men psy-

kologerne rejser også til Grønland, hvor det er muligt at booke en personlig samtale.

Tabel 7.5 viser, at der blandt polititjenestemændene, som har oplevet voldsomme hændelser

i det seneste år, er 34 %, som angiver, at de ’hver gang’ har deltaget i en taktisk debriefing,

mens 32 % har deltaget ’de fleste gange’. Der er 15 %, der svarer, at de ’på intet tidspunkt’ har

deltaget i debriefing. Der er 38 %, der ’hver gang’ har deltaget i psykologisk debriefing, mens

22 % har deltaget ’ de fleste gange’. 16 % svarer, at de ’på intet tidspunkt’ har deltaget i psy-

kologisk debriefing efter en voldsom hændelse. Der er stor forskel på, hvorvidt betjentene har

modtaget opfølgning fra egen leder efter en voldsom hændelse. 52 % svarer, at de har mod-

tager opfølgning ’hver gang’ eller ’de fleste gange’, mens 44 % svarer, at de ’på intet tidspunkt’

eller ’de færreste gange’ har modtaget opfølgning fra egen leder. Der er 31 %, der ’de fleste

gange’ eller ’hver gang’ har modtaget individuelle psykologsamtaler efter en voldsom hæn-

delse. 49 % svarer, at de på intet tidspunkt har modtaget psykologsamtaler.

135

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 7.5

Polititjenestemænds deltagelse i indsatser efter voldsomme hændelser i det se-

neste år (procent)

På intet

tidspunkt

De færre-

ste gange

Cirka halv-

delen af

gangene

De fleste

gange

Hver

gang

Antal (to-

tal)

Deltaget i taktisk debriefing

Deltaget i psykologisk debriefing

Modtaget opfølgning af egen leder

Modtaget individuelle psykolog-

samtaler

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

Interviewpersonerne vurderer, at de er relativt gode til at få afholdt taktisk debriefing, og en

leder understreger, at taktisk debriefing er vigtig, fordi ”folk skal ikke have lov til at gå med det

her”. En anden leder udtrykker et ønske om, at pågældende gerne ville have en psykolog med

til debriefing, hvis der var ressourcer til det.

Det er klart, at hvis der var flere ressourcer, så ville jeg også gerne have en psykolog

til stede ved den taktiske debriefing. For det er klart, at der er en mulighed for, at

der bliver begået nogle fejl, og at der bliver overset nogle ting, da fokus er på den

taktiske del – rigtige sigtemidler osv. – det er bare det, der er fokus på oveni hovedet

på politifolk og desværre ikke, om vi fik os sat rigtigt op til hændelsen.

Tabel 7.6 viser, hvordan polititjenestemænd vurderer muligheden for at modtage indsatser, når

der er behov for det. Her ses det, at over halvdelen af betjentene i høj grad eller meget høj

grad oplever, at omfanget af psykologiske debriefinger, opfølgning fra egen leder og psykolog

hjælp er tilstrækkeligt efter voldsomme hændelser.

Tabel 7.6

Polititjenestemænds vurdering af indsatser og opfølgning efter voldsomme hæn-

delser (procent)

I meget

lav grad

Oplever du, der er psykologiske de-

briefinger, når der er behov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig

opfølgning fra din leder efter vold-

somme hændelser?

Oplever du, at der er psykologhjælp

efter voldsomme hændelser, når der

er behov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig tid

til at bearbejde en voldsom hænd-

else, før du skal videre til andre ar-

bejdsopgaver?

Kilde:

I lav grad

Delvist

I høj grad

I meget

høj grad

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

31 % af betjentene angiver, at der i lav eller meget lav grad er tilstrækkelig tid til at bearbejde

en voldsom hændelse (jf. tabel 7.6). Stationerne i Grønland er små, og derfor vil det være de

samme betjente, der tager sig af alle sagerne, hvilket kan gøre det svært at få tilstrækkeligt

med tid mellem hændelserne. Derudover nævner alle de interviewede rådighedsvagten som

særligt belastende. Rådighedsvagten er på alle politistationer, bortset fra den i Nuuk, og stræk-

ker sig fra klokken 16 til klokken 8 næste morgen. Alle fortæller, hvordan de selv eller deres

136

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

kolleger stadig reagerer, når de hører ringetonen fra rådighedstelefonen. Også selvom det for

nogle af de interviewedes vedkommende er mange år siden, at de sidst har haft rådighedsvagt.

Jeg har snakket med flere kollegaer, der får det fysisk dårligt, når den her ringetone

fra rådighedstelefonen, når den ringer – det her med, at du bliver vækket i tide og i

utide, at du skal ud til noget, som du ikke ved, hvad er, og du skal mentalt sætte dig

op til, at du skal agere. Du bliver forstyrret af noget, der er meget tjenesteligt og

meget traumatisk i dine egne sikre rammer af dit hjem, og mens du ligger sammen

med din familie og sover. Det tror jeg over tid, så opbygger det bare noget.

Tidligere ringede borgerne direkte til vagttelefonen, som betjenten havde med hjemme. Det er

nu lavet om, så borgerne ringer til en vagtcentral i Nuuk, der screener opkaldene og kontakter

betjenten på vagt, såfremt det ikke kan vente til næste morgen. De fortæller, at det har hjulpet,

at vagtcentralen er kommet til, men på de små stationer, hvor der er to betjente eller en betjent

og en reservebetjent, så er man på altid på vagt. Hvilket kan være svært, som en af de inter-

viewede fortæller:

Det gør jo, at hvis man er på en station, hvor der er to betjente, så har man enten

rådighedsvagten, eller også er du den, der bliver ringet til. Så langt hen ad vejen,

så er det svært det her med at have fri. Det er også derfor, at jeg oplever, at det er

svært at have en god balance mellem privatliv og arbejdsliv. Det er stort set umuligt.

Da betjentene kender dem, de rykker ud til, kan det også være svært at lægge sagerne fra sig.

Så kender man alle dem, man har med at gøre – både gerningsmand og forurettede.

Det gør jo, at det er en anden dimension. Man kan ikke lægge det fra sig, som man

kan, hvis man bor i Gentofte og arbejder i København, så er man anonym på en

anden måde, når man tager hjem. Det sammenholdt med, at man har de her rådig-

hedsvagter. Det gør, at man mere eller mindre altid står til rådighed. Det giver et

massivt pres.

At betjentene ikke er anonyme og altid på vagt kan være medvirkende til, at det kan være svært

for dem at finde tilstrækkelig tid til at restituere. Derudover peger forskningen på, at en række

omstændigheder, såsom en sammenblanding af privat- og arbejdsliv, kan forstærke påvirknin-

gen af en voldsom hændelse (Ibsen, 2011).

7.2.3

Indsatser og støttetilbud ved belastningsreaktioner

Dette afsnit beskriver betjentenes erfaring med de indsatser og støttetilbud, der relaterer sig til

psykiske belastninger i politiet samt forebyggende tiltag (supervision), som ikke relaterer sig til

direkte til voldsomme hændelser.

Tabel 7.7 viser, at de mest brugte indsatser og støttetilbud er supervision og individuelle sam-

taler med Psykologtjenesten. Blandt betjentene har 45 % i det seneste år eller tidligere modta-

get supervision, og 51 % har deltaget i individuelle samtaler med en psykolog via Psykologtje-

nesten. Derudover har 25 % i det seneste år eller tidligere deltaget i samtaler om arbejdet med

en psykolog uden for Psykologtjenesten.

137

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 7.7

Polititjenestemænd, der nu eller tidligere har modtaget supervision, samtaler el-

ler bistand fra støttefunktioner (procent)

Ja, i det

seneste

år

Ja,

tidligere

Nej,

aldrig

Ikke

relevant

Antal

(total)

105

Modtaget supervision

Deltaget i individuelle samtaler med en psykolog

via Psykologtjenesten

Deltaget i samtaler om arbejdet med en psyko-

log uden for Psykologtjenesten

Officiel udpeget kontaktperson i forbindelse med

alvorlig tilskadekomst

Modtaget omsorgssamtale i forbindelse med al-

vorlig tilskadekomst

Samtale med en kollegastøtteperson

Bistand ved arbejdsskade/arbejdsulykke/syge-

sag fra HR-afdeling

Bistand fra Støtte- og Rådgivningsenheden

Bistand fra tillids- eller arbejdsmiljørepræsentant

ved arbejdsskade/arbejdsulykke/sygesag

Deltaget i PTSD-netværksmøde

Deltaget i åben psykologisk klinik (Grønland)

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

I interviewene er der ikke meget fokus på supervision. Det nævnes, at der er fast supervision

til betjente i Tasiilaq, da der er mange volds- og sædelighedssager der, men ingen af de inter-

viewede har selv deltaget i supervisionen. Heller ikke i den åbne psykologiske klinik. Der er i

stedet langt større fokus på de individuelle samtaler med en psykolog via Psykologtjenesten,

og hvordan de kan blive bedre til at bruge dette tilbud. I alle interviewene understreger de, at

de har et godt samarbejde med Psykologtjenesten, og at de oplever, at Psykologtjenesten

reagerer hurtigt, når de efterspørger samtaler. De oplever, at der er gang i en kulturændring,

hvor det er blevet mere almindeligt og tilladt at gå til psykolog sammenlignet med tidligere.

For da vi startede, da vi var vi alle Rambo med hovedet under armen. Og psykolog,

det var ikke noget, vi har brug for. Men det er jo en løgn, for tingene sætter sine

spor, efterhånden som man bliver ældre. Og jeg synes også, når man bliver ældre,

så bliver man mere og mere modtagelig for den slags hændelser ... Så når vi har

haft en eller anden hændelse, så forsøger vi at tage hånd om dem. Men det er

tydeligt at se, at der er nogen, der tænker, jeg har ikke brug for det her.

To af de mellemledere, som vi har interviewet, ønsker, at Psykologtjenesten kommer til Grøn-

land i perioder og er på stationen, så det er nemmere at afholde samtaler med flere, eller at

der var tilknyttet en psykolog, der var bosat i Nuuk. De vurderer, at der vil være nok at lave, og

at man vil spare ressourcer ved ikke at skulle have sygemeldte kolleger.

En anden problemstilling, der bliver rejst i interviewene, er længden på psykologforløbene, og

at det kan være svært at adskille, hvad der er en arbejdsrelateret problemstilling, og hvad der

er privat.

138

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Det er jo fordi, at der er jo et rigtig stort omfang af svigt og misbrug af børn, og det

rammer selvfølgelig også betjente, i og med at vi gør alt, hvad vi kan for at afspejle

samfundet, så har vi jo internt mange betjente, der har været udsat for svigt og

misbrug i større eller mindre grad. Derfor er det også rigtig svært for os at skelne,

når vi snakker med Psykologtjenesten, hvornår er det arbejdsrelateret, og hvornår

er det privat. Den grænse er rigtig svær at drage.

På et tidspunkt, så må psykologen sige ”nu er vi så langt inde i privatlivet og fortiden,

så nu er det ikke en opgave for Psykologtjenesten mere. Nu skal du snakke med en

psykolog”. Men der ved jeg ikke, hvor bliver den grebet henne? Falder det så bare

til jorden der – det tror jeg godt kunne være et problem. Når den arbejdsrelaterede

del er bearbejdet, hvem tager så resten?

Interviewene viser, at der er et rigtigt godt samarbejde med Psykologtjenesten, men at det sam-

tidig er vigtigt at være opmærksom på, hvordan man hjælper dem, hvor problemerne har rod i en

ikke arbejdsrelateret problemstilling, og hvordan man hjælper dem videre til anden behandling.

I tabel 7.7 fremgår det, at 15 % af betjentene har fået bistand fra tillids- eller arbejdsmiljøre-

præsentant ved arbejdsskade, arbejdsulykke eller sygesag. I interviewene beskrives samar-

bejdet mellem ledelse og tillids- og arbejdsmiljørepræsentanter som godt, men at de i højere

grad bruger kollegastøtteordningen i forbindelse med belastningsreaktioner og sygemeldinger.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen viser, at 45 % har haft en samtale med en kolle-

gastøtteperson (KSO). Ordningen er blevet udfaset, og de bruger nu i højere grad Psykolog-

tjenesten, men en af interviewpersonerne fremhæver, at ordningen har været med til at blå-

stemple, at det er okay at sige, at man har behov for at snakke med én. I samme interview

bliver det dog også nævnt, at den øgede brug af Psykologtjenesten ikke fjerner behovet for

kolleger, der er omsorgsfulde og opmærksomme på hinanden.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen i tabel 7.8 viser, at 69 % af betjentene i høj eller

meget høj grad oplever støtte fra kollegerne efter voldsomme hændelser. 65 % oplever i høj

eller i meget høj grad, at deres leder støtter dem efter voldsomme hændelser, og 81 % oplever,

at deres familie og venner i høj eller meget høj grad støtter dem efter voldsomme hændelser.

Tabel 7.8

Polititjenestemændenes oplevelse af støtte efter voldsomme hændelser (procent)

I meget

lav grad

Oplever du støtte fra familie og ven-

ner efter voldsomme hændelser?

Oplever du støtte fra kollegaer efter

voldsomme hændelser?

Oplever du støtte fra din leder efter

voldsomme hændelser?

Kilde:

I lav grad

Delvist

I høj grad

I meget

høj grad

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

Betjentenes vurdering af vurdering af indsatser og støttetilbud fremgår af tabel 7.9. Resulta-

terne viser, at 61 % vurderer, at de i høj eller meget høj grad har tilstrækkelig viden om, hvor

de kan få hjælp, og 62 % vurderer, at der generelt er psykologhjælp, når der er brug for det.

Der er 46 %, der i høj eller meget høj grad oplever, at deres leder er tilstrækkelig opmærksom

på, om en betjent har behov for hjælp. Der er dog kun 36 %, der oplever, at forebyggelse af

traumatisering efter voldsomme hændelser prioriteres højt, og kun 19 % oplever, at forebyg-

gelse af psykiske belastningsreaktioner (som stress, angst, depression, PTSD) prioriteres højt.

139

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 7.9

Polititjenestemænds vurdering af indsatser og støttetilbud (procent)

I meget

lav

grad

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj

grad

Ikke re-

levant

Antal

(total)

102

103

Oplever du at have tilstrækkelig viden

om, hvor du kan få hjælp?

Oplever du, at der generelt er psykolog-

hjælp, når du eller dine kollegaer har be-

hov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig bi-

stand ved arbejdsskade/arbejdsulykke/

sygesag, når du eller dine kollegaer har

behov for det?

Oplever du, at din leder er tilstrækkelig

opmærksom på, om du og dine kolle-

gaer har behov for hjælp?

Prioriterer din arbejdsplads forebyggelse

af traumatisering efter voldsomme hæn-

delser højt?

Prioriterer din arbejdsplads forebyggelse

af psykiske belastningsreaktioner (som

stress, angst, depression, PTSD) højt?

Kilde:

102

103

102

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Grønlands Politi, december 2019.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen og interviewene viser, at betjente i Grønland op-

lever mange voldsomme hændelser. De små samfund og rådighedsvagten udgør en ekstra

dimension, der kan være med til at belaste betjentene yderligere. I betjentenes vurdering af

indsatser og støttetilbud er der kun 36 %, der oplever, at forebyggelse af traumatisering efter

voldsomme hændelser prioriteres højt, og kun 19 % oplever, at forebyggelse af psykiske be-

lastningsreaktioner (som stress, angst, depression, PTSD) prioriteres højt.

Psykologtjenesten er det støttetilbud, der oftest bliver brugt. Der bliver i interviewene udtrykt

stor tilfredshed med Psykologtjenesten, og der er et ønske om, at det bliver muligt at holde

flere individuelle samtaler. Samtidig rettes der en opmærksomhed på, at der kan være behov

for længerevarende forløb, hvor det er muligt at bearbejde private problemer.

7.3

Erfaringer med indsatser i Kriminalforsorgen

Dette afsnit beskriver først udbredelsen af voldsomme hændelser og belyser herefter erfarin-

gerne med centrale, eksisterende indsatser i Kriminalforsorgen efter voldsomme hændelser,

hvilket inkluderer akutsamtaler, defusing og debriefing samt vurderinger af Kriminalforsorgens

samlede indsats. Erfaringsopsamlingen bygger på resultaterne fra spørgeskemaundersøgel-

sen og en fokusgruppe med en enhedsleder, en anstaltsleder, en personalekonsulent og en

sikkerhedsrepræsentant.

7.3.1

Udbredelsen af voldsomme hændelser

I undersøgelsen er der spurgt ind til medarbejdernes samlede historik af hændelser i forbindelse

med deres ansættelse i Kriminalforsorgen. Tabel 7.10 viser omfanget af en række forskellige

voldsomme og ubehagelige hændelser, som nuværende anstaltsbetjente, vagtmestre, enheds-

ledere og anstaltsledere har oplevet i den tid, de har arbejdet i Kriminalforsorgen i Grønland.

140

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Der er 28 % af de nuværende ansatte, som har oplevet mindst 1 livstruende hændelse i for-

bindelse med deres arbejde i Kriminalforsorgen. 20 % har oplevet i 1-2 livstruende hændelser,

5 % har oplevet 3-9 livstruende hændelser, og 3 % af de ansatte har mere end 10 gange stået

i en livstruende situation. 26 % af de ansatte er selv kommet alvorligt skade mindst 1 gang, og

37 % har oplevet en situation med en alvorligt tilskadekommen kollega.

Tabel 7.10

Voldsomme og ubehagelige hændelser blandt anstaltsbetjente, vagtmestre, en-

hedsledere og anstaltsledere (procent)

gange

Livstruende hændelse

Er selv kommet alvorligt til skade

Alvorligt tilskadekommen kollega

Fysisk vold

Trusler om vold

Øvrige trusler

Chikane fra indsat

Forsøg på udnyttelse (fx falsk venlighed)

Uønsket seksuel opmærksomhed fra indsat

Trusler om vold og øvrige trusler i fritiden

Vold i fritiden

Chikane (på sociale medier eller i det offentlige rum)

Kilde:

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

>20

gange

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen viser, at 69 % af de ansatte 1 eller flere gange

har oplevet chikane fra en indsat, og 54 % har oplevet forsøg på udnyttelse (fx falsk venlighed

for at få informationer). I fokusgruppen bliver dette også berørt. De fortæller, at der har været

indsatte, ”der har været særdeles effektive til at finde personalets svage punkt, og det har lagt

mange ned”. Der er 38 %, der har oplevet uønsket seksuel opmærksomhed fra en indsat.

Halvdelen af de ansatte anstaltsbetjente har været udsat for fysisk vold. 30 % har oplevet 1-2

episoder med fysisk vold, 16 % har oplevet 3-9 episoder, og 5 % af de ansatte har mere end

10 gange været udsat for fysisk vold. Lidt over 70 % har været udsat for trusler om vold og

øvrige trusler, og næsten hver fjerde har været udsat for mere end 10 episoder med trusler.

Trusler og trusler om vold er også et emne, der er fokus på i fokusgruppen. Da det mange steder

er små samfund, vil de ansatte ofte møde tidligere indsatte og pårørende uden for arbejdet, hvil-

ket fokusgruppen fortæller er et vilkår, men samtidig kan det også være en ekstra belastning.

Umiddelbart kan det godt være en belastning, at man møder tidligere indsatte eller

pårørende, når man er nede og handle, og man egentlig bare gerne ville have fri.

På den anden side, så er det også noget, man er vant til her. Det er bare sådan, det

er. Det er et vilkår.

En anden i fokusgruppen tilføjer:

Når man kommer gående med sine børn og så bliver råbt ad af en indsat eller en

pårørende, om det er et vilkår eller ej, så er det hårdt.

141

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

I Kriminalforsorgen kan de tilbyde en personalebolig, hvilket de er meget glade for, men de

ansatte har ikke indflydelse på, hvor de kommer til at bo. Det gør, at flere betjente oplever, at

de bor tæt på tidligere indsatte.

Den [boligen] kan jo godt være dør om dør med nogle af vores kunder, hvis man

kan sige det på den måde. Og det kan godt være ret stressende, at man ikke kan

gå ud ad sin dør uden at blive konfronteret med arbejdet.

I spørgeskemaundersøgelsen er der også spurgt ind til oplevelserne med vold, trusler og chi-

kane rettet mod ansatte og deres familier på grund af arbejdet i Kriminalforsorgen. 30 % svarer,

at de i løbet af deres ansættelse har oplevet trusler om vold eller andre trusler i fritiden. 22 %

har oplevet 1-2 episoder, 13 % har oplevet 3-9 episoder, og 5 % af de ansatte har mere end

10 gange modtaget trusler i fritiden. Derudover har 7 % af de ansatte været udsat for arbejds-

relateret vold i deres fritid. Hver fjerde ansatte har været udsat for chikane på sociale medier

eller i det offentlige rum, heraf har 5 % været udsat for mere end 20 episoder.

Det vil være tilfælde, hvor betjentene kender de indsatte eller er i familie med dem, og det kan

være med til at gøre eksempelvis trusler endnu mere belastende, fortæller fokusgruppen.

En ting er, at vi bor dør om dør, men når vi har gået i skole med dem [de indsatte]

eller er i familie med dem … og de begynder på sådan noget med ”jeg tæver dine

børn”, altså … det er også noget, der går under huden på mange.

Ud over hændelser, hvor personalet er udsat for vold eller trusler fra indsatte, er der også en

række andre episoder i anstalterne, som kan være voldsomme og ubehagelige for de ansatte.

Som tabel 7.11 viser, har 79 % af de ansatte deltaget i voldsomme magtanvendelser, og lidt

mere end hver fjerde ansatte har oplevet mere end 10 episoder med voldsomme magtanven-

delser mod indsatte. Interviewpersonerne oplever, at de indsatte ”fylder meget mere” end tidli-

gere. Særligt de unge er mere udadreagerende og har ikke samme autoritetstro. Derudover

oplever de, der er kommet flere indsatte med psykiske lidelser. Tilsammen betyder det, ifølge

interviewpersonerne, at der er ikke er så stille i anstalterne, som der tidligere har været.

Der er 47 % af anstaltsbetjentene, vagtmestrene, enhedslederne og anstaltslederne, der har

oplevet en indsat komme alvorligt til skade. 29 % har oplevet i 1-2 episoder, 13 % har oplevet

3-9 episoder, og 5 % af de ansatte har oplevet 10-20 episoder med alvorligt tilskadekomne

indsatte. 59 % af de ansatte har oplevet selvmord eller selvmordsforsøg, og 38 % af de ansatte

har oplevet at finde en død indsat.

Tabel 7.11

Voldsomme og ubehagelige hændelser blandt anstaltsbetjente, vagtmestre, en-

hedsledere og anstaltsledere (procent)

gange

Voldsom magtanvendelse

Alvorligt tilskadekommen indsat (vold, ulykke, seksual-

forbrydelse)

Selvmord eller selvmordsforsøg, indsat

Dødfunden indsat

Uønsket seksuel opmærksomhed fra ansat

Mobning i form af ubehagelig eller nedværdigende

behandling fra ansat

Kilde:

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

> 20

gange

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019

142

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

De ansatte er desuden blevet spurgt til ubehagelige hændelser med andre ansatte på arbejds-

pladsen. Der er 32 %, der har oplevet uønsket seksuel opmærksomhed fra kollega, og 60 %

har oplevet mobning i form af ubehagelig eller nedværdigende behandling. Heraf har 31 %

oplevet 1-2 episoder, 7 % har oplevet 3-9 episoder, og 24 % har oplevet mere end 10 episoder

med mobning i form af ubehagelig eller nedværdigende behandling fra kollega på jobbet.

Ud over de voldsomme hændelser, så oplever deltagerne i fokusgruppen, at der er mange, der

har ”bagage” med, når de søger ind til Kriminalforsorgen. De oplever, at det kan være svært

for nogle, at de pludselig er myndighedspersonen, og at nogle reagerer, når der sker en vold-

som hændelse, som betjenten kan relatere til sig selv i forhold til pågældendes opvækst. Men

det er ikke kun de voldsomme hændelser, der kan udløse reaktioner. Det kan også være ind-

sattes livshistorie, som betjentene kan relatere sig til.

Det kan også bare være fortællingen fra en indsat, der trigger noget i personalets

baggrund. Det er måske ikke en voldsom hændelse, men den indsattes livshistorie,

fordi man [betjenten] har lidt bagage med.

Fokusgruppen fortæller, at de mangler praktikvejledere, og at personalegruppen er meget ung,

hvilket betyder, at de har manglet erfarne betjente, som de unge kan læne sig op ad i forhold

til oplæring, tryghed og trivsel. Derfor er der i vagtplanlægningen fokus på at blande unge og

erfarne betjente, så de unge ikke er på vagt alene.

Ovenstående er mange af de faktorer, som forskningen peger på har betydning for fængsels-

ansattes risiko for sekundær traumatisering og udbrændthed, fx ved at indsatte deler og indle-

vende fortæller om deres traumatiske historier. Kombineret med kaotiske settings, hvor den

ansatte ikke føler sig i kontrol over omgivelserne, og hvor de dagligt skal overvære og håndtere

voldsepisoder og indsatte med psykiske lidelser, kan denne deling af traumehistorier medføre

sekundær traumatisering (Johnson, 2018).

7.3.2

Indsatser og støttetilbud ved voldsomme hændelser

Dette afsnit belyser erfaringerne med centrale, eksisterende indsatser i Kriminalforsorgen i Grøn-

land med udgangspunkt i spørgeskemaundersøgelsen og fokusgruppeinterviewet. Indsatserne

(akutsamtaler, defusing, debriefing, opfølgning af egen leder og individuelle psykologsamtaler)

er nærmere beskrevet i afsnit 6.5 og 6.6. Ved indsatser, hvor der er brug for psykologer, bruger

Kriminalforsorgen i Grønland psykologer fra Dansk Krisekorps. Derudover har betjentene selv

mulighed for at kontakte Dansk Krisekorps, hvis de ønsker en individuel samtale.

I spørgeskemaundersøgelsen har vi spurgt de ansatte, hvor ofte de har deltaget i de forebyg-

gende indsatser inden for det seneste år. I tabel 7.12 ses, at akutsamtaler, defusing, debriefing

og opfølgning af egen leder benyttes i nogenlunde samme omfang. Mellem 55-58 % deltager

de fleste gange eller hver gang efter en voldsom hændelse. Mellem 31-38 % deltager de fær-

reste gange eller på intet tidspunkt.

143

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 7.12

Anstaltsbetjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltslederes deltagelse i ind-

satser efter voldsomme hændelser i det seneste år (procent)

På intet

tidspunkt

Deltaget i akutsamtaler

Deltaget i defusing

Deltaget i debriefing

Modtaget opfølgning af

egen leder

Modtaget individuelle psy-

kologsamtaler

Kilde:

De færre-

ste gange

Cirka halv-

delen af

gangene

De fleste

gange

Hver gang

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019.

Fokusgruppen fortæller, at der været øget fokus i organisationen på at få afholdt akutsamtaler,

defusing og debriefing. Men oplevelsen er også, at der godt kan afholdes flere.

Vi er blevet mere opmærksomme på at gennemføre defusing og debriefing. Især når

der har været elever med, så er vi blevet meget mere opmærksomme på at gennem-

føre det. Men jeg tror stadig, at det nogle gange kan være svært for nogen at sige til

og fra. Hvis de siger efter de her [akut]samtaler ”jamen, jeg er okay”, men så kan

reaktionen jo komme senere. Og så får de ikke nævnt det, før at det brænder på.

En leder af en mindre anstalt støtter op om, at samtalerne kan være svære, og at der fortsat

er rum for forbedring.

Vi er først ved at lære at snakke sammen om hændelserne – i hvert tilfælde på de

mindre anstalter.

Der er som regel lederen, der afholder akutsamtaler, defusing og debriefing. På de mindre

anstalter vil lederen ofte være involveret i hændelsen. Her kan lederen få hjælp fra hovedkon-

toret eller en psykolog til at afholde defusing og debriefing, hvis der er behov for det.

I forhold til hvorvidt betjentene har modtaget individuelle psykologsamtaler, viser tabel 7.12, at

35 % hver gang eller de fleste gange modtager individuelle psykologsamtaler, mens 66 %

svarer, at de på intet tidspunkt eller de færreste gange har modtaget individuelle psykologsam-

taler efter voldsomme hændelser i det seneste år.

Tabel 7.13 viser, hvordan de ansatte vurderer muligheden for at modtage indsatser, når der er

behov for det. Der er 46 %, som svarer, at der i lav grad eller i meget lav grad er tilstrækkelig

tid til at bearbejde en voldsom hændelse, før de skal videre til andre arbejdsopgaver. 36 %

vurderer, at der i høj eller meget høj grad er tilstrækkeligt med tid. Mellem 44-47 % vurderer,

at der i høj grad eller i meget høj grad er akutsamtaler, defusing og debriefinger, når der er behov

for det. Dog er der 36-39 %, der oplever, at disse kun afholdes i lav eller meget lav grad. Blandt

de ansatte oplever 51 %, at deres leder i høj eller meget høj grad følger op efter voldsomme

hændelser, mens 36 % oplever, at det kun sker i lav eller meget lav grad. I forhold til muligheden

for at få psykologhjælp efter en voldsom hændelse, så vurderer 46 %, at det i høj eller meget høj

grad er muligt, mens 30 % oplever, at det kun i lav grad eller meget lav grad er muligt.

144

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tabel 7.13

Anstaltsbetjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltslederes vurdering af ind-

satser og opfølgning efter voldsomme hændelser (procent)

I meget

lav grad

Oplever du, at der er akutsamtaler,

når der er behov for det?

Oplever du, at der er defusing, når

der er behov for det?

Oplever du, at der er debriefinger,

når der er behov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig

opfølgning fra din leder efter vold-

somme hændelser?

Oplever du, at der er psykologhjælp

efter voldsomme hændelser, når

der er behov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig

tid til at bearbejde en voldsom hæn-

delse, før du skal videre til andre

arbejdsopgaver?

Kilde:

I lav grad

Delvist

I høj grad

I meget

høj grad

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019.

I forhold til, om betjentene oplever, at der er tilstrækkelig tid til at bearbejde en voldsom hæn-

delse, før de skal videre til andre arbejdsopgaver, så fortæller fokusgruppen, at der generelt er

mangel på betjente. Dette lægger et ekstra pres på de ansatte.

Det personale, som vi kører med nu, de bliver jo trætte, fordi de er på hele tiden.

En stor del af personalegruppen er unge, og her oplever fokusgruppen, at der har været nogle

sygemeldinger blandt de unge, som de mener skyldes, at der eksempelvis har været fester,

som de unge gerne ville til. Sygemeldingerne er med til at presse det tilbageværende personale

yderligere.

Indsatser og støttetilbud ved belastningsreaktioner

Dette afsnit beskriver betjentenes erfaring med de indsatser og støttetilbud, der relaterer sig til

arbejdsrelaterede psykiske belastninger i Kriminalforsorgen i Grønland, samt forebyggende til-

tag (supervision), som ikke relaterer sig direkte til voldsomme hændelser.

I spørgeskemaundersøgelsen har vi spurgt de ansatte, om de har modtaget støttetiltag. Tabel

7.14 viser, at 61 % har modtaget supervision enten tidligere eller i det seneste år, mens 31 %

aldrig har modtaget supervision. I den periode, hvor fokusgruppen interviewes, afholdes der

ikke supervision, da der er en ubesat psykologstilling. Men supervisionsordningen er en af de

ting, som de skal have etableret igen. Oplevelsen er, at de ansatte er meget glade for supervi-

sionen, men at det var svært at få dem til at deltage i starten.

De første gange, der var supervision, der kom medarbejderne ikke, så vi måtte sige

”Hey, der er mødepligt til det her.” Det er jo også lidt sjovt, når det er noget, de selv

har efterlyst, som er relevant, og som de skal have, men så kommer der ikke nogen

de første 3 gange. Nu er de så super glade for det.

Der er ingen, der inden for det seneste år har modtaget bistand fra tillids- eller arbejdsmiljøre-

præsentant ved arbejdsskade/ulykke eller sygesag, og kun 3 % har tidligere modtaget denne

145

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

type støtte (jf. Tabel 7.14). Fokusgruppen fortæller, at det tidligere har været svært at få nogen

til at melde sig til at være tillidsrepræsentant, men at disse roller er fyldt ud nu. Dette kan være

årsagen til, at ingen har fået bistand fra tillids- eller arbejdsmiljørepræsentant det seneste år.

Tabel 7.14

Anstaltsbetjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltsledere, der nu eller tidligere

har modtaget supervision, samtaler eller bistand fra støttefunktioner (procent)

Ja, i det

seneste år

Modtaget supervision

Deltaget i individuelle samtaler med en psy-

kolog fra Dansk Krisekorps

Deltaget i samtaler om arbejdet med en psy-

kolog uden for Dansk Krisekorps

Modtaget bistand fra tillids- eller arbejdsmil-

jørepræsentant ved arbejdsskade/arbejds-

ulykke/sygesag

Kilde:

Ja, tidli-

gere

Nej, aldrig

Ikke rele-

vant

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019.

Tabel 7.14 viser endvidere, at 17 % har deltaget i individuelle samtaler med en psykolog fra

Dansk Krisekorps det seneste år, mens 36 % tidligere har deltaget. Der er 39 %, der aldrig har

deltaget. Derudover har 17 % det seneste år deltaget i samtaler om arbejdet med en psykolog

uden for Dansk Krisekorps, men 20 % tidligere har deltaget. 51 % har aldrig deltaget i denne

type samtaler.

Medarbejderne kan selv tage kontakt til Dansk Krisekorps, og det er både med arbejdsmæs-

sige og private forhold. Forløbene er som regel 5-10 samtaler, men det forlænges efter en

vurdering. Fokusgruppen udtrykker tilfredshed med psykologordningen og oplever, at den bli-

ver brugt. De arbejder på at få lavet et mere struktureret forløb med psykologerne. Særligt til

de unge, hvor de oplever, at der er et stort behov.

I forbindelse med længerevarende sygemeldinger forsøger HR at indsamle data om årsagen,

og om der er en forventning om, at betjenten kommer tilbage. HR laver en plan sammen med

betjenten om, hvad de har brug for i forhold til at komme tilbage. Det kan eksempelvis være en

ændring i opgaverne, hvis det er muligt, eller en plan for langsom og skånsom tilbagevending.

Resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen viser, at 59 % af de ansatte oplever at få støtte

fra kolleger efter voldsomme hændelser, og 55 % oplever, at deres venner og familier i høj eller

meget høj grad støtter dem (jf. tabel 7.15). Der er 61 %, der oplever, at deres leder i høj eller

meget høj grad støtter dem efter en voldsom hændelse, mens 31 % oplever, at det kun sker i

lav eller meget lav grad.

Tabel 7.15

Anstaltsbetjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltslederes oplevelse af

støtte efter voldsomme hændelser (procent)

I meget

lav grad

Oplever du støtte fra familie og ven-

ner efter voldsomme hændelser?

Oplever du støtte fra kollegaer efter

voldsomme hændelser?

Oplever du støtte fra din leder efter

voldsomme hændelser?

Kilde:

I lav grad

Delvist

I høj grad

I meget

høj grad

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019.

146

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

På tværs af forskningslitteraturen fremhæves social støtte som en helt afgørende beskyttende

faktor for udviklingen af PTSD (Jørgensen & Elklit, 2019). I forhold til støtte og sammenhold

mellem kollegerne, så fortæller fokusgruppen, at danske kolleger, der kommer til Grønland,

savner en korpsånd.

Vores danske kollegaer har nævnt, at de godt kunne savne korpsånden, og det er

blevet nævnt flere gange. Så man får mere og større sammenhold. Også hvor folk

begynder at lære hinanden at kende som en gruppe og en enhed.

I en af de mindre anstalter er der taget initiativ til, at betjentene laver noget sammen i fritiden

og på den måde opbygger et bedre sammenhold og kollegaskab.

Betjentenes vurdering af indsatser og støttetilbud fremgår af tabel 7.16. Resultaterne viser, at

halvdelen oplever, at deres leder i høj grad eller meget høj grad er tilstrækkelig opmærksom

på, om de og deres kolleger har behov for hjælp.

Tabel 7.16

Anstaltsbetjente, vagtmestre, enhedsledere og anstaltslederes vurdering af ind-

satser og støttetilbud (procent)

I meget

lav grad

Oplever du at have tilstrækkelig vi-

den om, hvor du kan få hjælp?

Oplever du, at der generelt er psy-

kologhjælp, når du eller dine kolle-

gaer har behov for det?

Oplever du, at der er tilstrækkelig

bistand ved arbejdsskade/arbejds-

ulykke/ sygesag, når du eller dine

kollegaer har behov for det?

Oplever du, at din leder er tilstræk-

kelig opmærksom på, om du og

dine kollegaer har behov for hjælp?

Prioriterer din arbejdsplads krisebe-

redskabet efter voldsomme hæn-

delser højt?

Prioriterer din arbejdsplads fore-

byggelse af psykiske belastningsre-

aktioner (som stress, angst, de-

pression, PTSD) højt?

Kilde:

I lav

grad

Delvist

I høj

grad

I meget

høj

grad

Ikke re-

levant

Antal

(total)

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i Kriminalforsorgen i Grønland, december 2019.

47 % oplever, at der i høj grad eller meget høj grad er psykologhjælp, når de eller deres kolleger

har behov for det. Endelig svarer 54 %, at de i høj grad eller i meget høj grad oplever, at

arbejdspladsen prioriterer kriseberedskabet efter voldsomme hændelser højt. Dog svarer 46

%, at de i lav eller meget lav grad oplever, at arbejdspladsen prioriterer forebyggelse af psyki-

ske belastningsreaktioner (som stress, angst, depression, PTSD) højt.

Hver fjerde svarer, at de oplever, at de i lav eller meget lav grad har tilstrækkelig viden om, hvor

de kan få hjælp. 49 % vurderer, at de i høj eller meget grad har denne viden. Der har været en

lang række ændringer i Kriminalforsorgen i Grønland. Både med den nye sikrede institution i

Nuuk, der er en helt ny måde at arbejde på, men også i form af lederskift på en række andre

anstalter. Der er derfor fokus på at få nedskrevet retningslinjer og procedurer, der skal være med

147

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

til skabe en ro og stabilitet for de ansatte. Beskrivelsen af strukturen og fællesarbejdsgange er

for fokusgruppen grundlæggende for, at mange af de andre ting kan udvikle sig.

Det her med at få beskrevet arbejdsgangen, så man ved, hvad man skal. Der er de

indsatte jo også gode til at køre rundt med de nye, der ikke har så meget erfaring.

Hvis man oplever, at der mangler struktur, og man har svært ved at overskue dag-

ligdagen, så bliver det lidt mere hver mand for sig, end det bliver os sammen.

Der er ting, der skal gøres bedre, og som der skal følges op på. Men lige nu kræver

det rigtig meget ro, stabilitet og tryghed, før man langsomt begynder at opbygge det

gode kollegaskab.

Derudover har der været en del ændringer på ledelsesniveau, hvilket har givet lidt uro i orga-

nisationen, men i fokusgruppen oplever de, at det har ændret ledelsesstilen.

Der har været udskiftning af ledere på en del af anstalterne, men det er ikke nød-

vendigvis dårligt, da de [anstalterne] har haft en del, der var ”old school”. De er

blevet skiftet ud med nogle, der har en lidt mere tidssvarende ledelsesstil, der er lidt

mere opmærksomme på de bløde værdier og de her problemer.

Hvis man tidligere er blev mødt med et ”nu skal du tage dig sammen” af din leder,

så er det også svært at have tillid til din nye leder. Når jeg siger de her ting, sker der

så noget?

Der er fokus på, at lederen skal være synlig og til stede.

Jeg tror, vi skal spørge mere ind til vores betjente. Så de får mere tillid til deres

ledelse og kan se, at vi tager det alvorligt. Det er jo det, vi mangler.

Derudover har Kriminalforsorgen udarbejdet nye retningslinjer ved sygemelding, der giver le-

deren mulighed for at kontakte betjenten tidligere i sygdomsforløbet. Fokusgruppen oplever, at

denne ændring er blevet godt modtaget blandt de ansatte. Ovenstående tiltag skal tilsammen

være medvirkende til at skabe en struktur for betjentenes arbejde, der kan være medvirkende

til at skærme dem i dagligdagen og mindske reaktionerne efter en voldsom hændelse.

7.4

Opsamling

Spørgeskemaundersøgelsen viser, at betjente i Grønlands Politi og Kriminalforsorgen er udsat

for mange voldsomme hændelser, og at mange oplever belastningsreaktioner. Blandt betjente

ansat i politiet svarer 14,6 %, at de ofte eller hele tiden føler sig stresset, og 9,5 % opfylder

diagnosekriterierne for PTSD. Blandt betjente ansat i Kriminalforsorgen føler 33,3 % sig ofte

eller hele tiden stresset, og 24,3 % opfylder diagnosekriterierne for PTSD.

I Grønlands Politi oplever 36 %, at deres arbejdsplads prioriterer forebyggelse af psykiske be-

lastningsreaktioner i lav eller meget lav grad, og i Kriminalforsorgen er andelen 46 %.

Mange af stationerne i Grønlands Politi er små, derfor vil det ofte være de samme betjente, der

er ude til alle hændelserne, og som ofte har rådighedsvagter. I interviewene beskrives rådig-

hedsvagterne som særligt belastende, da betjentene er til rådighed hele døgnet, og der ikke

er en adskillelse mellem arbejdsliv og familieliv. I spørgeskemaundersøgelsen svarer 31 % af

148

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

polititjenestemændene, at de oplever, at der kun i lav eller meget lav grad er tilstrækkeligt med

tid til at bearbejde en voldsom hændelse, før de skal videre til andre opgaver.

I Kriminalforsorgen oplever betjentene også begrænset tid til at bearbejde en voldsom hæn-

delse. Her svarer 44 %, at de oplever, at der kun i lav eller meget lav grad er tilstrækkeligt med

tid, før de skal videre til andre opgaver. Dette kan skyldes, at der generelt har været mangel

på betjente, hvilket har lagt et ekstra pres på de ansatte.

Fælles for begge organisationer er, at de er en del af små lokalsamfund, hvor de kender alle,

hvilket kan udgøre en ekstra belastning. Interviewpersonerne fra Grønlands Politi beskriver,

hvordan bekymringen for, om det er én, man kender, fylder, når de rykker ud. Samt at betjen-

tene oplever nogle voldsomme situationer, hvor det kan være svært at træffe objektive beslut-

ninger, når man kender de involverede. Det kan eksempelvis være beslutningen om at indstille

eftersøgningen. For betjente i Kriminalforsorgen er det særligt i forbindelse med trusler mod

familien, at det bliver en ekstra belastning, at de kender den indsatte. Eller når de bor tæt på

pårørende eller tidligere indsatte.

Både i interviewene med Grønlands Politi og Kriminalforsorgen bliver der rejst et ønske om

mere strukturerede forløb med psykologer fra Psykologtjenesten og Dansk Krisekorps. Det er

særligt i de tilfælde, hvor betjenten oplever en hændelse eller hører en livshistorie fra en indsat,

som de kan relatere til sig selv i forhold til pågældendes opvækst. Her vurderer interviewperso-

nerne, at der særligt er behov for et længere struktureret forløb eller et øget fokus på, hvordan

de betjente hjælpes videre til den rette hjælp, så det sikres, at de får den nødvendige hjælp.

149

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Fortællinger fra politi- og fængselsbetjente

med PTSD

Dette kapitel tager alene udgangspunkt i de 12 interview med danske polititjenestemænd og

fængselsbetjente, der har PTSD. Vi beskriver deres oplevelser af det traumatiserende hændel-

sesforløb og de konkrete hændelser, som har ledt frem til psykiske belastningsreaktioner. Be-

tjentenes vurderinger af de aktuelle forbyggende indsatser og støttetilbud i de to organisationer

er præsenteret i kapitel 6, hvorimod dette afsnit udfolder betjentenes individuelle forløb med hen-

blik på at give et indblik i deres oplevelser af hændelsesforløbet, som har traumatiseret dem,

udviklingen af symptomer, og hvilke konsekvenser, de har erfaret i forhold til arbejds- og privatliv.

Der er flere årsager til, at vi supplerer erfaringsopsamlingen med disse individuelle fortællinger.

For det første har interviewpersonernes beretninger om de traumatiserende hændelser, samt

hvilke symptomer og konsekvenser, de oplevede herefter, været centrale i interviewene og er

derfor væsentlige at sætte fokus på. For det andet kan betjentenes fortællinger anvendes som

læringscases for både ansatte og ledelse i de to organisationer. I analysen af betjentenes hæn-

delsesforløb vil vi derfor både beskrive de enkeltes forløb og se på tværs af betjentenes ople-

velser. At beskrive hvert enkelt forløb er også en bestræbelse på at anerkende og formidle den

kompleksitet, som kendetegner de hændelsesforløb, der kan virke traumatiserende for politi-

og fængselsbetjente. Endelig bidrager dette kapitel med en indføring i, hvordan PTSD-symp-

tomer opleves af politi- og fængselsbetjente, hvilket også kan være relevant for personer uden

for de to organisationer.

8.1

8.1.1

Fortællinger fra polititjenestemænd med PTSD

Traumatiserende hændelser

Dette afsnit er en gennemgang af de forskellige hændelsesforløb, som ifølge betjentene

selv

har ledt til psykiske belastningsreaktioner (PTSD) blandt de seks polititjenestemænd, der har

deltaget i individuelle interview. Flere af betjentene beskriver hændelsesforløb, hvor de vold-

somme og traumatiserende episoder ligger år tilbage. Hændelser, der for nogles vedkom-

mende kan have fundet sted for over 20 år siden, mens der for andre er tale om, at de afgø-

rende traumatiserende hændelser har fundet sted inden for de sidste 10 år. Fire betjente er

ikke længere i arbejde hos politiet, da de har ophørt deres ansættelser mellem 2016-2020,

hvoraf de fleste havde deres afsked med politiet inden for de 2 seneste år. To betjente er fortsat

tilknyttet politiet, hvor én er i fleksjob og en anden under en § 56-aftale (skånejob). Der er altså

sjældent tale om, at betjentene forlader politiet direkte eller kort efter deres første oplevelse

med traumatiserende hændelser. Af anonymiseringshensyn beskriver vi hændelserne i gene-

relle termer fremfor at eksplicitere sted, tid og andre personhenførbare oplysninger om hæn-

delserne.

150

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Betjent A – livsfarlige situationer samt udsathed blandt kolleger og ledelse

Betjent A beskriver et forløb, hvor han tidligt i sin karriere – til trods for bl.a. oplevelser med færdsels-

uheld med dødelig udgang – ikke havde en oplevelse af at have været udsat for voldsomme hæn-

delser, der fyldte særligt for ham. En senere og afgørende hændelse, denne betjent fremhæver, er

en aktion, hvor han sammen med en gruppe betjente skal deeskalere en situation, hvor en civil har

barrikaderet sig i en bygning og muligvis er i besiddelse af farlige sprængstoffer. Betjent A bliver

pålagt en potentielt livsfarlig rolle, hvor han skal stå forrest og derfor er særligt udsat ved en eventuel

eksplosion. Aktionen forløber uden eksplosioner, men allerede under oplægget til aktionen oplever

han at blive påvirket af situationen, og de afgørende elementer, han fremhæver, er det uvisse, beho-

vet for hurtig stillingstagen samt den immanente fare, hvilket gør, at han har svært ved at slippe

oplevelsen efterfølgende. Betjent A fremhæver også oplevelser med voldsomme og korporlige an-

holdelser, hvor han er alene i anholdelsessituationer, der udvikler sig og bliver farlige. Han fremhæver

frygten for sine egne reaktioner, hvor tæt han kommer på at reagere voldeligt. Hans belastningsre-

aktion og sygemeldingsforløb begynder her, men han vender undervejs i dette forløb tilbage i tjeneste

igen. Betjent A oplever, at følelsen af konstant at være på vagt og til rådighed udøver et særligt pres

og kommer til at have stor betydning for hans hverdag, og at hans tavshedspligt begrænser mulig-

heden for at bearbejde sine oplevelser. En yderligere hændelse udspiller sig mellem betjenten og en

kollega, hvilket betyder, at Betjent A oplever at være udsat og udstødt i sit arbejdsmiljø. Derudover

oplever han et stort tillidsbrist til ledelsen, hvor han ikke synes, at de tager vare på eller støtter ham.

Følelsen af utryghed på arbejdspladsen ender med at betyde, at han langtidssygemelder sig og ikke

vender tilbage til arbejdspladsen igen.

Betjent B – ophobning af højintense situationer og hændelser med voldsomme dødsfald

Betjent B beskriver et hændelsesforløb, hvor flere særligt voldsomme og højintense episoder gennem

hans arbejdsliv fører til en svær psykisk belastningsreaktion. Denne betjents PTSD udvikler sig på

baggrund af en kombination af voldsomme hændelser i både militæret og politiet, hvor han efter

traumatiserende episoder i sin militærtjeneste opsøger farlige og højspændte opgaver i politiet. Han

har oplevet flere selvmord og mange alvorlige færdselsuheld med dødelige udfald og lemlæstede

ofre. Han har været sendt ud til en situation med en stor menneskemængde, hvor flere personer

døde. Derudover fremstår også en række hændelser, hvor betjenten har befundet sig i voldelige

situationer, der har været karakteriseret af tumult og stor fare. Bl.a. er han blevet påkørt af en flugt-

bilist, har været i voldsomme slagsmål med demonstranter, hvor civile kom alvorligt til skade, og

befundet sig i en situation, hvor en civil er gået amok med en kniv. I forbindelse med en aktion oplever

han et hukommelsestab, hvor han har trukket sin pistol uden at være bevidst om det. Han fremhæver

frygten for sine egne handlinger, og hvor tæt han har været på at reagere med dødeligt udfald som

et traumatiserende element. En central del af betjent B’s hændelsesforløb er også en oplevelse af at

blive mistænkeliggjort og et tab af tillid til ledelsen. Efter at have deltaget i flere voldsomme hændelser

oplever denne betjent dels, at der kører mistænkeliggørende sager mod ham, men også, at ledelsen

fravælger ham på denne baggrund. Betjent B oplever svære PTSD-symptomer i mange år gennem

sin ansættelse i politiet, hvor han fortsætter sit arbejde. Det er imidlertid først, da han konfronteres

med sin sygemelding fra ledelsen, at han oplever et sammenbrud, hvilket bl.a. fører til selvmordstan-

ker.

151

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Betjent C – ophobning af hændelser og mistænkeliggørelse i arbejdslivet

Betjent C beskriver primært en enkelt hændelse som årsagen til en sygemelding på grund af psykiske

belastningsreaktioner, men understreger samtidig, at det er flere tidligere hændelser, der er medvir-

kende til, at denne særlige hændelse får afgørende betydning. Den centrale episode i betjent C’s

hændelsesforløb er en indsats, hvor hun sammen med flere betjente ender i en voldelig situation

med karakter af slagsmål. Efter denne episode sigtes hun for grov vold og skal gennemgå en disci-

plinærsag. Hun beskriver, hvordan det traumatiserende ved denne sigtelse ligger i oplevelsen af at

blive kriminaliseret, uretfærdigt anklaget og fjernet fra sin arbejdsplads samt følelsen af afsky og

afstandstagen fra især ledelsens side. Betjent C beskriver også at have været udsat for en række

meget lignende hændelser i træk, hvor personer er gået amok med knive, og hun selv er kommet til

skade. Denne række af oplevelser begyndte at fylde meget for hende og betyder, at hun ikke kunne

se situationerne klart for sig og fik overbevist sig selvom, at hun ikke havde reageret behørigt. Hun

fremhæver også et færdselsuheld, der resulterede i flere dødsfald, og hvor hun som betjent havde til

opgave at informere et offer om resten af familiens død. Betjent C beskriver altså et hændelsesforløb,

hvor hun har været involveret i flere voldsomme episoder af forskellig karakter, og hvor især mistæn-

keliggørelsen, kriminaliseringen samt det potentielle tab af ry og arbejdsidentitet opleves som særligt

udslagsgivende.

Betjent D – svære dødsfald og livstruende overfald

Betjent D beskriver et hændelsesforløb, hvor en ophobning af mange forskellige hændelser har haft

betydning for hendes psykiske belastningsreaktion. Samtidig oplever hun en enkelt hændelse som

særligt voldsom og udslagsgivende for sin PTSD. Allerede tidligt i sin karriere har hun været sendt

ud til flere meget voldsomme tilskadekomne og dødsfald, bl.a. børn, hvilket både involverede hårde

syn af dødfundne samt svære samtaler med pårørende. Betjent D oplever også dét at skulle være

ansvarlig og afbalanceret i disse situationer som et traumatiserende element, især i kombination med

manglen på efterfølgende snakke med kolleger. Hun oplever derefter episoder med livstruende over-

fald samt situationer med umiddelbar livsfare som særligt udslagsgivende for hendes belastningsre-

aktioner. Det er følelsen af at stå over for og være sikker på sin død i disse situationer, der har haft

særlig påvirkning. Særligt en situation fremhæves med et voldsomt overfald i forbindelse med en

demonstration, der involverede mange betjente såvel som civile borgere. Sammen med andre be-

tjente oplevede Betjent D her at blive efterladt af en kollega i en ekstremt farlig situation. Her er det

livstruende element stærkt nærværende kombineret med en følelse af svigt samt et overfald af en

sådan karakter, at betjent D slås bevidstløs, mister grebet om situationen og får alvorlige fysiske mén.

Efter disse voldsomme episoder oplever hun at blive glemt og ikke at høre til i politiet længere, hvilket

påvirker hendes psyke yderligere. For betjent D er der tale om en række særligt voldsomme episoder,

hvor specielt det traumatiserende overfald har haft stor betydning for hendes efterfølgende psykiske

belastningsreaktion.

Betjent E – en straffesag og flere efterfølgende voldsomme episoder

Betjent E beskriver et hændelsesforløb, der har ledt til psykiske belastningsreaktioner, som primært

centrerer sig omkring en mistænkeliggørende anklage mod ham i forbindelse med en voldssag. Be-

tjenten har også oplevet andre voldsomme hændelser i løbet af sit arbejdsliv hos politiet og fremhæ-

ver kvælningsforsøg mod ham, at blive sendt ud til voldsomme trafikdrab nogle gange op til flere

dage i træk og et angreb mod en kollega, der ender med dødeligt udfald for den angribende civile.

Samtlige af disse hændelser oplever han har haft betydning for at udvikle en psykisk belastningsre-

aktion, men han beskriver en specifik voldsanklage/disciplinærsag mod ham som den afgørende

episode, der knækker ham. Betjent E har været udsendt til et slagsmål, som han vurderer kræver

assistance, og under denne aktion assisterer han en kollega med en anholdelse, fordi denne kollega

er kommet i knibe. Den anholdte er stærkt påvirket, og da han kommer i en celle på stationen, ender

han med at gøre selvskade i en sådan grad, at han må behandles for sine skader. Dette indleder en

152

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

straffesag mod Betjent E, og han beskriver, hvordan det er forløbet i forbindelse med denne anhol-

delse, han oplever knækker ham. Episoden resulterer i, at betjent E i flere efterfølgende situationer

vælger at afstå fuldstændig fra at benytte sig af fysisk magtanvendelse og at forsvare sig i voldssitu-

ationer. Derfor bliver han udsat for flere voldsomme overfald, hvor han kommer alvorligt fysisk til

skade, hvilket yderligere forværrer hans psykiske belastningsreaktion. For Betjent E er der således

tale om et hændelsesforløb, hvor en voldsanklage og disciplinærsag udløser en psykisk belastnings-

reaktion, der er bundet til en akkumulering af voldsomme hændelser i løbet af hans arbejdsliv.

Betjent F – en voldsom gadeaktion og en ophobning af livsfarlige situationer

Betjent F beskriver et arbejdsliv i politiet, hvor han har oplevet flere voldsomme hændelser, der har

ledt til efterfølgende traumatisering. Men han fremhæver enkeltstående episoder i løbet af sin karriere

som særligt udslagsgivende og betydningsfulde for sin efterfølgende psykiske belastningsreaktion.

Den centrale hændelse, som betjent F fremhæver, er en situation, hvor han for flere år tilbage er

sendt ud til en usædvanlig stor og voldelig demonstration i København sammen med en stor gruppe

betjente. I forbindelse med denne aktion bliver betjent F voldsomt angrebet og fysisk skadet af de-

monstranter. Han fremhæver traumatiserende elementer ved situationen, der beror på uvisheden og

manglen på forberedelse, fordi ingen vidste, hvad de blev sendt ud til. Samtidig er livsfaren og følel-

sen af sin egen såvel som sine kollegers nærtforestående død et centralt traumatiserende element.

Han beskriver også, hvordan det er traumatiserende at se kolleger i nød, som han ikke er i stand til

at hjælpe. Betjent F beskriver, hvordan denne aktion ikke kan sammenlignes med andre gadekampe,

og at volden langt overskrider, hvad han ellers har været ude for. Der bliver efterfølgende sået tvivl

om betjentenes adfærd ved hændelsen, og betjent F oplever i den forbindelse skyldfølelse og et svigt

fra organisationens side, der ikke giver mulighed for at tale om og bearbejde episoden, kombineret

med en mangel på anerkendelse for sin indsats. Efter denne episode begynder betjent F at opsøge

farlige arbejdsopgaver og er ude for adskillige situationer, hvor han kommer i knibe ved aktioner og

spærres inde, bombarderes, bliver personligt truet på livet og bliver kørt ned som et drabsforsøg.

Han beskriver også en situation, hvor han trues på sit liv, trækker våben og har besluttet sig for at

skyde. Denne situation aftrappes, men han oplever selve beslutningen om at tage en andens liv som

særdeles traumatiserende. Betjent F redegør for et hændelsesforløb, hvor han oplever, at den vold-

somme gadeaktion spiller en central rolle i forbindelse med en ophobning af særligt voldsomme og

traumatiserende episoder.

I afsnit 8.3 opsummerer vi typerne af hændelsesforløb og sammenligner med fortællingerne

fra betjente i Kriminalforsorgen.

8.1.2

Udvikling og håndtering af PTSD

Dette afsnit beskriver, hvordan betjentene fra politiet oplevede udviklingen af deres PTSD-

symptomer. Afsnittet fokuserer også på, hvilke konsekvenser betjentenes PTSD-symptomer

har haft for såvel deres arbejdsliv som for deres privatliv.

Symptomer, konsekvenser for privatlivet og betydningen af pårørende

De seks betjente fortæller om en række fysiske såvel som psykiske symptomer som følge af

deres PTSD. Flere af betjentene oplever voldsomme reaktioner efter de specifikke voldsomme

hændelser, der har resulteret i deres belastningsreaktioner. Ofte beskriver betjentene også

symptomforløb, der udspiller sig over flere år og i flere forskellige situationer, hvor symptomer

på deres psykiske belastningsreaktion bliver udløst i mødet med ledere, prekære ansættelses-

situationer og ændringer i deres arbejdsforhold. Nogle af betjentene oplever reaktioner umid-

delbart efter voldsomme hændelser, der ofte har en fysisk karakter som fx at besvime og tisse

153

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

i bukserne, men deres symptomer udvikler sig ofte også over tid. Der er ofte særlige tidspunk-

ter, hvor den psykiske belastningsreaktion bliver tydelig for betjentene selv. Dette sker eksem-

pelvis i forbindelse med en arbejdsskadesag, der leder til en PTSD-diagnose, en samtale med

en erstatningsjurist, der foreslår behandling og sygepension, og for en tredje betjents vedkom-

mende i mødet med andre, der også lider af psykiske belastningsreaktioner.

Flere af betjentene beskriver mærkbare fysiske symptomer, når de skal på arbejde. En betjent

beskriver det som at opleve daglige influenzasymptomer, og oplevelser med migrænelignende

hovedpine, ondt i maven og opkast bliver en fast del af betjentenes dagligdag. En af betjentene

fortæller også om, hvordan det bliver almindeligt for hende at besvime forud for at skulle møde

på arbejde:

Betjent: Og jeg fortsætter så på arbejde og de der ting, og det sker så et par gange,

at jeg besvimede ude på badeværelset, i forbindelse med at jeg skal møde på ar-

bejde. Og da jeg så kommer ind på gården de der gange, det er efterfølgende, der

kaster jeg også op og har sådan nogle, lidt som om jeg har influenzaagtig lignende

symptomer, men jeg overhører dem egentlig og fortsætter med at arbejde.

Psykiske symptomer bliver ligeledes beskrevet som en fast del af betjentenes hverdag, og de

fortæller bl.a. om oplevelser med voldsomme angstreaktioner, der både opstår som umiddel-

bare reaktioner på voldsomme hændelser eller som senere tilbagevendende angstanfald. I

interviewene taler flere af betjentene også om, at de oplever at få svært ved at huske basale

ting på arbejdspladsen og i privatlivet. Det er gennemgående for betjentene, at de lider af al-

vorlige søvnproblemer, og flere har også problemer med voldsomme tilbagevendende mareridt

(genoplevelser):

Betjent: Men for mig, oppe i mit hoved, jeg har det rigtigt dårligt med, at de mareridt,

de har sådan en stor indflydelse, og det er altid omkring de sager, jeg har fortalt dig

om. […]. Når jeg får det, så begynder jeg at ryste helt vildt, så begynder jeg at svede,

når jeg kommer op på arbejde, så kan jeg have problemer med at tænde min

computer, og det er ligesom, at ens hjerne ikke er på linje. Der kommer kaos ind i

mit hoved.

Betjentene beskriver en yderligere tendens i forbindelse med deres symptomer, hvor det bliver

sværere og sværere at koble fra uden for arbejdet. De oplever konstant at befinde sig i et højt

alarmberedskab og beskriver en manglende evne til at skifte mellem høj- og lavintensitet. Dette

beskriver en betjent på følgende måde:

Betjent: Det er bare mit nervesystem, der kører op. Lige pludselig kan jeg mærke,

at jeg begynder at gøre klar. […] Jeg kan sidde til – jeg har også været til foredrag,

til familiefester, hvor jeg sidder og lige pludselig [knipser], jeg ved ikke, hvad det er,

der gør det, men lige pludselig, så tænder det bare, og så kører det helt op. Så er

alt bare, det er bare i et beredskab. Jeg er klar til kamp. Det er jeg altid, jeg er altid

klar til kamp, men så er jeg endnu mere klar til kamp.

Følelsen af hele tiden at være på vagt og konstant at være kampklar får store konsekvenser

for betjentene, fordi det betyder, at de ikke kan falde ned og slappe af. Betjentene her beskriver

oplevelsen som nært beslægtet med en angstfølelse, hvor man ikke ved, hvad det angstpro-

vokerende element faktisk er.

154

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

4 af de 6 interviewede betjente fortæller, at deres belastningsreaktioner har ført til selvmords-

tanker, og flere fortæller om at have afleveret deres tjenestepistol, så de ikke havde den i pri-

vaten eller i nærheden på dage, hvor de oplevede at have det særligt slemt.

De fysiske og psykiske symptomer, som betjentene oplever i forbindelse med deres psykiske

belastningsreaktioner, har også betydelige og omfattende konsekvenser for deres privatliv. De

beretter, hvordan de bliver tiltagende irritable, mistroiske og har tendens til at isolere sig. Dette

påvirker deres nærmeste relationer, i særdeleshed deres forhold til partnere og børn. En be-

tjent beskriver det på denne måde:

Betjent: Man skal jo huske, at det ikke kun er kollegaen, det går ud over, men det

er også hans eller hendes mand, kone, børn, forældre – hele deres liv altså. Så

altså, mine drenge har da også lidt under, at så har jeg ikke kunnet magte at gøre

de ting, som jeg ellers har kunnet.

To af betjentene beretter bl.a., hvordan de ikke længere kan sove med deres partnere, fordi

deres mareridt har resulteret i, at de skadede deres partner i søvne. En betjent oplever, at han

på grund af sin PTSD ikke har været i stand til at indgå i et længerevarende parforhold, mens

en anden betjent fortæller, hvordan han har været tæt på at miste sin partner på grund af de

svære symptomer.

Det høje alarmberedskab træder ligeledes ind i det private, og en betjent beskriver den iboende

frygt, der bliver taget med ind i privatsfæren fra polititjenesten:

Betjent: Jeg lavede runderinger i mit hus hver time hele døgnet, både indvendigt og

udvendigt, til sidst kunne jeg slet ikke, jeg tjekkede biler, jeg tjekkede personer, jeg

lagde knive rundt omkring, fordi jeg var bange for, at jeg ikke kunne forsvare mig

selv og min familie.

Betjentene beskriver, hvordan dét at være sammen med deres familier kan føles uoverskueligt,

og for nogle af betjentene bliver et øget alkoholforbrug en måde at håndtere reaktioner i privat-

livet og at skabe mulighed for samvær:

Betjent: Jeg kunne klare hverdagen derhjemme, hvis jeg kom hjem klokken fire og

så skulle overleve indtil klokken otte, så drak jeg ikke sådan, at jeg blev fuld og dum,

men sådan at jeg drak en fire-fem stykker, sådan at man kan holde ud at være

sammen med børnene og holde ud at høre på [partneren].

Det gælder i flere af betjentenes fortællinger, at deres familier og omgangskredse i et langt

stykke tid har haft forholdsvis begrænset viden om, hvad de oplevede på arbejdet, og hvordan

det har påvirket dem. Nogle af betjentene har bevidst skærmet deres nærmeste ved ikke at

fortælle om de voldsomme ting, de var ude for, selvom de også udtrykker at have haft behov

for at tale om det. Andre beskriver, at det kun har været deres partner eller allernærmeste, der

har kendt til omfanget af belastningsreaktionerne, fordi nogle af betjentene har undgået at om-

gås fx udvidet familie.

Flere af betjentene fortæller, at deres nærmeste pårørende, særligt partnere og børn, har været

afgørende for, at de har opsøgt den fornødne hjælp og i det hele taget har erkendt, at de havde

brug for hjælp. Betjentenes pårørende har fulgt de lange forløb fra sidelinjen og har ofte kunnet

påpege over for betjentene, at de ikke var dem selv, og at der skulle ske noget. En betjent

155

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

fortæller eksempelvis, hvordan hendes mand satte stolen for døren, da hun efter at have ud-

viklet symptomer blev ved at insistere på, at hun ville tilbage på arbejdet:

Betjent: Og så fortæller jeg det så til min kæreste, at jeg ikke kan huske de her ting,

og så siger han så, at ”jamen, hvis ikke jeg melder mig syg dagen efter”, hvor jeg

også skulle have været på vagt, og ”hvis jeg ikke tog til lægen om mandagen, så

kunne han ikke fortsætte med at være kærester med mig mere, og så ville han gerne

have, at jeg flyttede, fordi ham og børnene, de kunne ikke blive ved med at holde

det her ud”. ”At jeg var så sur, og jeg havde det så dårligt”, og de der ting. Og jeg

kommer så til læge, og der bliver så lavet en aftale om, at jeg skal starte op ude ved

psykologen igen, ham som jeg så gik ved før. Og at jeg så skal blive sygemeldt.

Betjentens partner var hermed opmærksom på den personlighedsændring, der skete hos

hende, og insisterede på, at hun gjorde noget ved det. En anden betjent fortæller også, at han

efter hændelserne på sit arbejde fik livslede, og at det har betydet alverden, at hans kone og

familie har støttet ham i forløbet:

Betjent: Jeg har fået speciel stor støtte fra min nærmeste familie. Vanvittig. Jeg tror,

at for mange, som undersøgelserne også viser, bliver ægteskaberne ødelagt, men

[min kone] har på intet tidspunkt svigtet, hvis man kan sige det sådan. Hun har

tværtimod fået en ordning, så hun kunne komme hjem til mig, hvis jeg havde det

dårligt, og hvis jeg havde lidt livslede, at hun så blev hjemme ved mig og gik med til

læge og sådan noget. Hvis hun ikke havde været her, så havde jeg ikke været her.

Det er vist næsten svar nok.

Betjenten fortæller også, at det var lidt sværere med hans søskende og udvidede familie, fordi

at det tog dem lidt tid at forstå, at han ikke var den hårde betjent, som han før var blevet opfattet

som. Her har betjentens kone også hjulpet ham med at forklare dem, at han ikke er den samme

i dag.

Andre betjente har imidlertid ikke kunnet inddrage eller drage støtte fra deres pårørende på

samme vis som førnævnte betjente. En betjent fortæller eksempelvis, at han ophørte med at

inddrage sin kæreste i de voldsomme hændelser, han var ude for, fordi hun en dag fortalte, at

hun ikke kunne tåle at høre om det. I stedet for at snakke med hende har han kunnet inddrage

nogle få gode venner, som også havde politierfaring, men har samtidig følt et uforløst behov

for at tale med kæresten i hjemmet om sit arbejde og det psykiske pres. En anden betjent

fortæller ligeledes, at hans familie ikke vidste, hvordan de skulle snakke til ham, efter han var

udsat for en voldsom hændelse, delvis fordi det er en ”gammeldags familie”, hvor psykolog-

hjælp blev opfattet som noget farligt. Det har fået ham til at føle, at han har levet i to verdener:

Betjent: […] det med at snakke med dem, for de forstod det jo ikke, når man

snakkede om det. Det var det jo generelt, når man prøvede at fortælle folk om det.

Folk ville godt lytte til en vis grad, men så forstod de jo ikke. […] hvis du er hos

familien – der skal man hele tiden sætte et filter op og tænke over, hvad man siger.

Så på den måde har det været svært at leve, fordi det har været to verdener at leve

i hele tiden.

Enkelte betjente fortæller således, hvordan deres pårørende har været afgørende for, at de

har erkendt, at de havde brug for hjælp, mens andre fortæller, at det har været svært at ind-

drage deres pårørende i forløbet, dels fordi de ville beskytte dem, dels fordi de pårørende ikke

havde forståelse for arbejdet.

156

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Konsekvenser for arbejdsliv

De fleste af de interviewede betjente har gået på arbejde med enten diagnosticeret PTSD eller

med betydelige symptomer. Nogle af betjentene beskriver, at der kan være gået omkring 20 år

fra den første afgørende voldsomme hændelse, til de endte med en permanent sygemelding

og forlod politiet. Det er udbredt blandt betjentene, at de har oplevet perioder, hvor de har brugt

al deres energi og overskud på at varetage arbejdet i politiet:

Betjent: Og der var jeg jo dum også, fordi selvom jeg kørte direkte hjem i seng også

med hovedpine, og den der i maven og kvalme og det hele, så passede jeg mine 8

timers arbejde, ikke.

En betjent beskriver også, hvordan dét at arbejde særligt hårdt og meget bliver en måde at

håndtere sin usikkerhed og frygt for ikke længere at have en plads i politiet:

Betjent: [Jeg] får sådan en eller anden reaktion på, at jeg skal fandeme vise dem,

at jeg ikke kan undværes i politiet, og at jeg er god nok. At jeg kan alt og det der. Så

i stedet for ligesom at slappe af, så arbejder jeg lige voldsomt mange timer.

Et par af betjentene beskriver, hvordan den øgede tid og energi brugt i politiet har haft rod i, at

dette fællesskab oplevedes som trygt i modsætning til omverdenen, der blev oplevet som

uoverskuelig og utryg.

Mange af betjentene har oplevet symptomer, både fysiske og psykiske, på arbejdspladsen, og

flere beskriver, hvordan forskellige elementer i løbet af en arbejdsdag kan udløse reaktioner

for dem. Det kan fx være situationer, hvor der bliver slået alarm, eller de skal rykke ud til noget

voldsomt. En betjent beskriver, hvordan PTSD-symptomerne bliver udløst på arbejdspladsen,

på denne måde:

Betjent: Jamen, ja for eksempel udrykningshornene, når klokken ringer, og alle

mand de render, og du sidder tilbage alene, […] du kan ikke komme med, så gik det

jo helt galt for mig. Jeg gjorde det, at jeg i løbet af min arbejdsdag så gik ud på

toilettet, og så måtte jeg lige prøve at få angsten til at lige falde til ro igen. Jeg

arbejdede 3 dage om ugen, og jeg arbejdede sådan, at jeg havde dage imellem.

Det gjorde så, at den dag blev brugt til at prøve at komme til hægterne og få mig

samlet sammen til at kunne komme afsted igen.

Som tidligere beskrevet, er 4 af de 6 betjente ikke længere i arbejde i politiet. Ud af de to betjente,

der stadig er ansat i politiet, har den ene for nyligt indgivet sin opsigelse, mens den anden er

ansat i en fleksjobstilling. Den ene betjent fremhæver, at muligheden for at blive hjemme uden

forklaring eller tilladelse, kombineret med at han ikke skulle forlade stationen, har haft stor betyd-

ning for sin mulighed for at varetage et arbejde i politiet i flere år. Det er betjentens opfattelse, at

det er et særtilfælde, at der bliver oprettet beskyttede stillinger til tilskadekomne betjente, og at

det i hans tilfælde skyldtes, at ledelsen satte stor pris på hans indsats:

Betjent: Så jeg tror, at de på en eller anden måde syntes, at de ville godt give lidt

igen, så jeg fik en god afsked. Og så vidste de også godt, at politiets arbejde, det

har jo været hele min identitet. At gå fra at være en pisse dygtig betjent, ja det er

jeg da stadigvæk, og så til at blive lidt en grøntsag, i hvert fald inden for det felt

[bliver ret rørt].

157

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Betjenten har dog, på grund af tiltagende symptomer i form af mareridt, valgt at opsige sin

stilling og takke nej til tilskadekomstpension, for ”at kunne gå med oprejst pande” og forlade

politiet, mens han stadig har et positivt forhold til arbejdspladsen. Den anden betjent, der er i

fleksjob, beskriver, hvordan en aftale med fleksible mødetider og støtte fra ledelsen har haft

afgørende betydning for, at arbejdet i politiet stadig kan lade sig gøre. Til gengæld oplever

betjenten, at ledelsen ofte genbesøger og genovervejer fleksjobstillingen, som han er ansat i,

hvilket udløser symptomer for betjenten. Betjenten fremhæver også en opfattelse af, at der

ikke længere laves fleksjobstillinger i politiet, og at systemet ikke synes at kunne rumme per-

soner med belastningsreaktioner.

8.2

8.2.1

Fortællinger fra fængselsbetjente med PTSD

Traumatiserende hændelser

I det følgende gengiver vi hændelsesforløb, som de interviewede fængselsbetjente oplever har

ført til traumatisering og senere til PTSD. Af anonymiseringshensyn beskrives hændelserne i

generelle termer, og vi undlader personhenførbare oplysninger såsom tid og sted. Samtlige

betjente har oplevet disse hændelser inden for de seneste par år, og for fire af betjentene har

den traumatisering og belastningsreaktion, som fulgte, betydet, at de inden for seneste 2 år

har forladt Kriminalforsorgen. To af betjentene er efter sygemeldinger tilbage i arbejde, men er

fortsat præget af deres PTSD.

Betjent G – et uforudsigeligt overfald

Betjent G beskriver et hændelsesforløb i forbindelse med en magtanvendelse, der gik galt. Betjenten

mener, at en magtanvendelse er et lige så stort overgreb på betjenten, der udøver den, som det er

for den indsatte. Den centrale hændelse, der bliver fremhævet, er et overfald, hvor hun sammen med

en lille gruppe kolleger har ansvaret for seks indsatte, hvoraf de har vurderet halvdelen til særligt

farlige eller utilregnelige. Hun udsættes for et livstruende overfald ved kvælning fra en indsat, de har

vurderet som forholdsvis ufarlig. Det traumatiserende element i hændelsen beskrives som en inter-

aktion mellem et vagtforløb med ekstremt høj intensitet og arbejdspres samt det uforudsigelige ele-

ment, der spiller ind ved overfaldet fra den indsatte, som de aldrig blev informeret om har en tendens

til at foretage pludselige, voldsomme og uprovokerede overfald. Denne særlige hændelse præsen-

teres som den afgørende hændelse, der førte til en psykisk belastningsreaktion. Betjent G fremhæver

samtidig også andre situationer i hendes karriere, hvor det særligt er uforudsigeligheden og stignin-

gen i utilregnelige, psykisk syge og farlige indsatte, der har efterladt oplevelser fra enkeltstående

hændelser, som er særligt svære at tackle og bearbejde.

158

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Betjent H – verbale overfald og mangel på støtte

Den hændelse, der ifølge Betjent H har ført til psykisk belastningsreaktion, er et voldsomt og hoved-

sageligt verbalt overfald fra en indsat, hvor hun ikke oplever at modtage den nødvendige støtte fra

ledere og kolleger. Det verbale overfald involverer alvorlige trusler, herunder trusler om død og vold

og hadefulde udsagn, og i kombination med oplevelsen af at mangle tilstrækkelig støtte beskrives

forløbet som særligt traumatiserende. Det verbale overfald er særligt målrettet mod Betjent H og ikke

de øvrige betjente. Hun oplever uenighed med sine kolleger omkring linjen over for den indsatte, og

hun fortæller, at hendes kolleger udtrykker frygt og eftergivenhed, og derfor oplever hun det som

mangel på støtte og opbakning. Denne mangel manifesterer sig ved, at hendes kolleger og ledere

forsøger at imødekomme den indsattes behov, mens betjenten fjernes fra sin afdeling med det formål

at nedskalere situationen. En beslutning, som Betjent H oplever som en underminering af hendes

faglighed. Hændelserne centrerer sig omkring den samme indsatte, som er involveret i adskillige

episoder, og Betjent H fortæller, at det er dette intense forløb af kontinuerlige trusler og mangel på

opbakning, der fører til hendes psykiske belastningsreaktion.

Betjent I – ophobning og konflikt med leder, der blev dråben

Betjent I beskriver et forløb, hvor en akkumulering af voldsomme hændelser har ledt til psykiske

belastningsreaktioner. Han fremhæver episoder, hvor han har trukket stav over for indsatte, har op-

levelser med at træde ind i celler hos indsatte, der har gjort voldsom selvskade, og hvor der ikke har

været livstegn. Han har arbejdet på afdelinger for seksualforbrydere og har oplevet sekundær trau-

matisering, efter at indsatte har fortalt detaljer om deres lovbrud. Han har også oplevet trusler mod

sin familie fra indsatte på afdelingen for seksualforbrydere og at møde tidligere indsatte fra samme

afdeling i sit lokalmiljø uden for tjeneste. Særligt dette har, fremhæver Betjent I, fremprovokoret

angstlignende belastningsreaktioner forårsaget af oplevelser, han ikke har været i stand til at tale om

på grund af sin tavshedspligt. Betjenten fremhæver også situationer med indsatte i sikrings- og ob-

servationsceller som særligt vanskelige, fordi der er en stærk magtudøvelse på spil, der påvirker

både indsatte og betjente. Betjent I får en svær depression, PTSD og personlighedsændring, og hans

leder fortæller, at han skal sygemelde sig med det samme og søge nyt job for at gøre sig forhåbninger

om at forblive i en stilling lig sin nuværende. Dette gør han efterfølgende, og Betjent I fortæller, at

lederen herefter benægter opfordringen. Der er altså tale om en kombination mellem ophobning af

voldsomme hændelser og en følelse af svigt fra ledelse og arbejdsplads i forbindelse med dette spe-

cifikke hændelsesforløb.

Betjent J – ophobning af voldsomme episoder

Betjent J beskriver sit hændelsesforløb som en ophobning af voldsomme episoder i løbet af sit ar-

bejdsliv, hvilket har resulteret i psykiske belastningsreaktioner og sygemelding. Han fremhæver utal-

lige drabsforsøg, drab og selvmord hos indsatte i løbet af sin karriere. Efter denne ophobning af

voldsomme hændelser var der en episode med en indsat, der havde dræbt flere familiemedlemmer,

der var den afgørende episode og ledte til, at bægeret flød over. Denne indsatte skulle flyttes og var

enormt frygtindgydende. Det krævede mange betjente, og han beskriver frygten således, ”han havde

sådan to sorte huller i ansigtet, hvor øjnene normalt skulle være, det var bare to sorte huller af død.”

Betjent J fremlægger et hændelsesforløb, hvor erfaringen med utilregnelige og potentielt psykisk

syge indsatte samt den frygt, der er forbundet med at skulle håndtere dem, sætter tydelige spor hos

betjentene. Det er oplevelser med indsatte af denne karakter, han beskriver som særligt svære at

slippe igen som fængselsbetjent.

159

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Betjent K – ophobning og oplevelsen af at være skydeskive

Betjent K karakteriserer sit hændelsesforløb som en ophobning af voldsomme hændelser på bag-

grund af tjeneste på en særligt hård fængselsafdeling og forstår ikke sin psykiske belastningsreaktion

som resultat af en enkeltstående episode. Ifølge denne betjent er der mange ting, der kan sætte spor

hos betjente ud over overfald, bl.a. indsatte, der udfører alvorlig selvskade og grove overfald på

gårdture. Han har over en længere periode oplevet trusler fra indsatte, og både han selv og kolleger

er blevet overfaldet og slået i tjenesten flere gange. Han har også haft oplevelser af at blive opsøgt

af bandemedlemmer uden for tjeneste. Han fremhæver en hændelse, hvor han som vagthavende

enhedsleder bliver slået voldsomt ned bagfra af en indsat med efterfølgende sygemelding. Betjent K

fremhæver ligeledes oplevelsen af personligt at have været udset som mål som en særligt udslags-

givende faktor. Der er en afgørende forskel på personlige vendettaer og at være udsat i kraft af at

bære fængselsbetjentuniformen. Denne oplevelse af at være personligt udsat beskriver han som

særligt afgørende for sin belastningsreaktion.

Betjent L – alvorlige trusler og mangel på opbakning

Betjent L beskriver et hændelsesforløb, der ender med at være traumatiserende, på baggrund af en

specifik oplevelse med trusler fra en ukendt indsat kombineret med mangel på støtte og omsorg fra

arbejdspladsen. Oplevelsen bygger oven på erfaringer med andre alvorlige hændelser i form af trus-

ler, konfrontationer, magtanvendelser, voldsomme slagsmål og livstruende situationer. Hun relaterer

denne ophobning af erfaringer til en ændring i fængslerne fra 2010 og frem, hvor man generelt ople-

ver flere voldsomme hændelser og en ændret sammensætning af indsatte efter nye tiltag fra Justits-

ministeriet. Den specifikke hændelse centrerer sig omkring en anonym dødstrussel mod hendes per-

son, som hun ikke oplever undersøges tilstrækkeligt af hendes ledere og kolleger. Hun sygemelder

sig på grund af frygten for, at denne trussel vil føre til konsekvenser, og reagerer yderligere, da hun

oplever, at ledelsen ikke passer på hende og yder den beskyttelse og opbakning, som hun har brug

for, og som situationen kalder på. Generelt understreger hun oplevelsen af fare i samspil med mang-

len af beskyttelse og opbakning på arbejdspladsen som den afgørende faktor for hendes reaktion.

I afsnit 8.3 opsummerer vi typerne af hændelsesforløb og sammenligner med fortællingerne

fra betjentene i politiet.

8.2.2

Udvikling og håndtering af PTSD

I dette afsnit beskriver vi, hvorledes betjentene oplever, at deres PTSD-symptomer udviklede sig,

hvordan symptomerne blev opdaget, og hvilke konsekvenser PTSD har haft for deres arbejdsliv.

Symptomer, konsekvenser for privatlivet og betydningen af pårørende

Fængselsbetjentene fortæller om både fysiske og psykiske reaktioner på deres arbejde. Kort

efter de traumatiserende hændelser oplever flere stærke fysiske symptomer. Eksempelvis be-

skriver flere, hvordan de inden for de første døgn efter hændelsen kunne ryste ukontrolleret,

bryde grædende sammen og havde store søvnproblemer.

Betjentene fortæller om deres forløb, at de psykiske symptomer i højere grad udvikler sig over

tid, og at de bliver gradvist synlige for omverdenen og dem selv. Gennemgående fortæller

betjentene, at de har fået en mærkbart kortere lunte end før, hvilket viser sig ved, at de er mere

irritable eller har et mere opfarende temperament. Dernæst fortæller samtlige betjente, at de

ofte oplever at være i et øget alarmberedskab, hvor de er ekstremt årvågne i forhold til deres

omgivelser, både på arbejdet og i privatlivet. De fleste har også oplevet problemer med at

160

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

huske og at koncentrere sig om noget i længere tid. Disse symptomer betyder, fortæller be-

tjentene, at de oplever, at dele af deres personlighed er forandret. En betjent beskriver i det

følgende, hvordan han oplevede, at hans personlighed ændrede sig:

Betjent: Jamen altså, min personlighed ændrede sig. Lunten blev kortere. Tempe-

ramentet blev mere eksplosivt [...] humoren blev mere syg, og tolerancetærsklen

over for andre mennesker og mistro og det her, det tager til. Altså min grundholdning

efter så mange år i systemet er ikke længere, at jeg har tillid til andre mennesker.

Min grundholdning er, at jeg som udgangspunkt ikke har tillid til, at det, de siger til

mig, det er sandt.

Betjentene oplever i høj grad at være blevet mere mistroiske over for fremmede mennesker.

Denne øgede vagtsomhed går ud over betjentenes sociale evner og overskud til at indgå i

socialt samvær. Det bliver beskrevet, hvordan det kan være svært at rumme at være sammen

med mange mennesker og flere af betjentene oplever, at de mere eller mindre bevidst har

trukket sig fra meget socialt samvær, både privat og på arbejdspladsen.

I perioden efter hændelserne, hvor de første tegn på belastningsreaktionen udvikler sig, for-

tæller flere af betjentene, at de efter en kort sygemelding (ofte kun et par dage) søgte tilbage

mod arbejdet, fordi de savnede deres kolleger, og fordi de følte sig mere trygge blandt kolleger

end ”ude i det virkelige liv”. En betjent beskriver her, hvordan hun følte sig apatisk og ikke som

sig selv, da hun kort efter hændelsen var tilbage på arbejde:

Betjent: Så jeg går bare videre og prøver på at passe mit arbejde og har så en

formiddagsvagt på et tidspunkt, hvor vi har tre, der faktisk bliver båret gennem går-

den til sikre celler. Og det, der undrede mig mest, det var, at min krop reagerede

slet ikke på, at nu skulle vi over i magtanvendelse igen. Jeg var bare ligeglad, og

jeg var bare så forbandet træt af at bære folk over, der ikke kan finde ud af at opføre

sig ordentligt. Så jeg var bare kold. Fuldstændig kold, og jeg tænkte bare, ”du skal

lige begynde at vrikke på ørerne, så får du simpelthen en på skallen”, fordi jeg var

bare så træt af det. Jeg var fyldt op, og jeg havde bare ikke overskud til det der.

Flere betjente fortæller, hvordan de oplever, at deres symptomer tager til, efter at de vender

tilbage til arbejdet efter en kort sygemelding. For eksempel beskriver en betjent, at han ”blev

tiltagende mere og mere indebrændt og bitter”, uden selv at lægge mærke til det. Samtlige

betjente har været sygemeldt efter at have udviklet symptomer, men sygemeldingerne har haft

meget varierende længder (fra et par dage til hele år) og har medført forskellige udfald og

konsekvenser for deres arbejdsstatus, som beskrives i det følgende afsnit.

De fleste af betjentene fortæller, hvordan det var deres ægtefælle eller partner, der først be-

mærkede tegn på, at de havde ændret adfærd. De tegn, som partnerne bemærkede, var især

den øgede vagtsomhed, korte lunte eller mangel på overskud, når de var hjemme. Et par af

betjentene oplevede også, at deres kolleger var de første til at bemærke disse symptomer. I

disse tilfælde var det en nær kollega, der direkte bad dem om at sygemelde sig, fordi de ikke

var til at holde ud at være på vagt sammen med.

Støtte fra pårørende og personlige netværk nævnes i den internationale litteratur som en helt

afgørende beskyttende faktor for udviklingen af PTSD blandt (politi)betjente (Carlier et al.,

1997; Galovski et al., 2018; Martin et al., 2009; Prati & Pietrantoni, 2010). Blandt de interview-

ede fængselsbetjente i vores undersøgelse fremstår støtten fra pårørende også helt central,

men primært i forbindelse med at erkende symptomer og opsøge hjælp, og mindre i forhold til

161

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

støtte efter at have oplevet en voldsom hændelse. Flere af betjentene fortæller, at de ikke har

kunnet dele de voldsomme hændelser, der sker i fængslet, med de nære relationer. En betjent

fortæller eksempelvis, at han ikke har villet belaste familien:

Betjent: Nogle af de her hændelser, det har været af en karakter, hvor at jeg ikke

har kunnet vende det med min familie herhjemme. Simpelthen fordi det er, noget af

det, det er bare for mærkeligt. Det giver ikke nogen mening for et sundt fornuftigt

menneske i en helt almindelig hverdag at nødvendigvis blive pølet til i de oplevelser,

man har inde i fængslet. Altså, jeg har kunnet komme hjem og sige, ”ved du hvad,

det har fandeme, det var været noget lort det her. Jeg skal lige sidde”. Og så har

det været acceptabelt.

Ud over at det kan være svært for betjentene at dele de voldsomme hændelser derhjemme,

fortæller en af betjentene også, at hun oplever, at familien kan have svært ved at forstå PTSD-

symptomerne, og at hendes adfærd og tærskler har ændret sig. For eksempel kan hendes

børn ikke forstå, at hun ikke spontant kan tage med i biografen. Selvom det kan være svært

for betjentenes pårørende at forstå de voldsomme hændelser og konsekvenserne af belast-

ningsreaktionerne, spiller de nære pårørende, og særligt betjentenes partnere, en afgørende

rolle for at opspore og gøre opmærksom på, at der er noget galt, og at betjentenes adfærd har

forandret sig. Der er flere eksempler blandt betjentene på, at det var partneren, der har opfor-

dret og skubbet på, for at betjentene skulle sygemeldes og i (psykolog)behandling:

Betjent: […] der sagde min mand til, ”nu ringer du og melder dig syg. Fordi der er

noget helt galt. Du sidder ude på terrassen og glor lige ud i luften. Du er ikke til

stede, når du er hjemme. Du er sur. Du gider ikke børnene. Du isolerer dig. Og nu

melder du dig syg.” Så det gjorde jeg. Og så begyndte jeg til nogle psykologtimer.

Flere af betjentene fortæller også, at de nære relationer har været den vigtigste støtte under

sygemeldinger og i forbindelse med eventuel afskedigelse fra Kriminalforsorgen. En betjent

fortæller her om konens støtte under sygemeldingen:

Betjent: Ja, jeg har måtte trække meget på min kone i det her. Altså, hun har nok

været hovedmotoren for at trække mig igennem, uden at det var gået helt galt […]

at jeg har kunnet læsse af, når frustrationerne er for store. Jeg har kunnet få lov til

at være mig selv, når jeg har haft behov for det. Og hun har også givet mig en stor

støtte i forhold til, hvis der var noget, jeg skulle formulere skriftligt. Fordi mine kog-

nitive færdigheder har også taget skade. […] og egentlig været lidt min kalender,

fordi jeg har ikke – jeg kan ikke huske fra mit hoved til min røv.

Betjentene beskriver hermed, at deres partner og familie har været helt afgørende for, at de

har indset, at de havde brug for hjælp. Omvendt fortæller betjentene også, at ønsker om at

skåne familien kan afholde dem fra at inddrage dem tidligere i traumatiseringsforløbet, hvilket

for flere betjente har medført, at de pårørendes støtte først er blevet afgørende i et egentligt

sygdomsforløb og mindre som forebyggende støtte.

Konsekvenser for arbejdslivet

4 ud af de 6 interviewede fængselsbetjente er ikke længere ansat i Kriminalforsorgen. Under

længerevarende sygemeldinger er de blevet afskediget, og flere har haft arbejdsskadesager

hos AES (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring). Eftersom afskedigelserne fortsat er forholdsvis

nylige, er betjentene enten kommet i ressourceafklaringsforløb med kommunen eller har fået

162

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

tilkendt førtidspension. Som følge af arbejdsskadesagerne har betjentene fået konstateret re-

duceret erhvervsevne på over to tredjedele og ligeledes høje varige méngrader (på op mod

25 %). PTSD har for disse betjente betydet, at deres arbejdsevne er betydeligt forringet, og

flere fortæller, at de trods mange år mulige tilbage på arbejdsmarkedet har svært ved at fore-

stille sig, at de nogensinde skulle komme tilbage på fuldtid eller i et ”almindeligt arbejde”:

Betjent: Hvis jeg skal tilbage på arbejdsmarkedet, så skal det være i en eller anden

form for beskæftigelse, hvor at når jeg ikke er der, så er jeg der ikke. Altså ikke

ligesom det, jeg kommer fra, hvor man kunne blive ringet op tidligt og sent og beor-

dret ind. Men når jeg har fri, så har jeg fri. […] et job, hvor der ikke skal være kon-

flikter og alt muligt andet. Altså, der er jo et helt hav af særlige hensyn, der skal

tages. Og det ender jo nok ud i en eller anden form for fleksjob, altså på en 10-15

timer om ugen. Og det er det, jeg kan holde til. Og et eller andet sted, jeg er i starten

af fyrrene. Det er jo alt, alt, alt for tidligt. Men jeg passer jo godt med gennemsnits-

alderen for pensionister i Kriminalforsorgen.

Betjent: Lægen har jo snakket om, at nu skulle de også prøve at se, om jeg kunne

komme i gang. Det kan jeg jo ikke tilbyde en arbejdsgiver. Når jeg har koncentreret

mig i 1 time, så skal jeg sove i 2. Man er jo handicappet på en eller anden måde af

det her. Jeg kan ikke tilbyde en arbejdsgiver min arbejdskraft, for jeg er jo ikke stabil

og – i dag er en fin dag, men jeg har eddermanme også lortedage.

Disse to betjente fortæller begge, at selvom de håber at finde en eller anden form for beskæf-

tigelse, så stiller PTSD-lidelsen særlige krav til både omfang og indholdet af stillingen. De af-

skedigede betjente fortæller, at det har taget lang tid at erkende og acceptere deres afsked

med Kriminalforsorgen, deres nuværende situation og i det hele taget, at ”de er gået ned med

flaget”. Selvom de savner deres kolleger, så fortæller de også, at afskeden med fængslerne

har været en lettelse og gavnligt for deres psykiske trivsel.

2 af de 6 interviewede betjente arbejder fortsat som fængselsbetjente. Begge betjente frem-

hæver, at det har været positivt for dem at komme relativt hurtigt tilbage på arbejde i Kriminal-

forsorgen, fx siger en af betjentene: ”Hvis jeg havde gået hjemme for længe, så kunne jeg godt

være blevet fastholdt i at gå hjemme, og hvor dårligt det var og sådan nogen ting”. En anden

betjent, som er vendt tilbage til sin gamle afdeling, fremhæver især kollegernes og lederens

støtte og opbakning som afgørende for, at hun i dag trives i sit arbejde: ”[Lederen] har været

meget large med at give mig den tid, jeg havde brug for og ikke lagt pres på mig, så jeg ikke

har stået og følt, at nu skulle jeg møde ind, hvis ikke jeg var klar.” Hun understreger også, at

det er vigtigt, at der ikke bliver sat spørgsmålstegn ved, om hun kan varetage arbejdsopga-

verne med diagnosen i bagagen:

Betjent: [Det var en stor hjælp], at jeg fik støtte og forståelse fra min chef og fra mine

kollegaer. Der er ikke nogen, der ser skævt til mig eller har været overforsigtige med

mig eller stået og kigget – ”Åh nej, nu kan vi ikke have hende med, fordi at hun er skør

i bolden” […] Der er ikke nogen, der har lavet forskel på deres behandling af mig.

Betjenten trives i dag i sit arbejde, og hvis hun i perioder mærker nogle symptomer blusse op,

kan hun selv regulere, fx ved at hun i stedet for at tage ekstravagter tager nogle fridage.

Førnævnte betjent er også tilbage på fuld tid og glad for sit arbejde og fremhæver, at det har

stor betydning, at han har fået en stilling i en anden afdeling, hvor der er mindre kontakt med

163

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

de indsatte og mere administrativt arbejde. Dog er det betjentens indtryk, at det er en sjælden-

hed, at der er mulighed for flytte stilling efter en belastningsreaktion:

Betjent: Der er ikke det store tilbud i forhold til, at man kan tilbyde fængselsbetjente

så meget andet. Så skal det være andre afdelinger, men der går man jo stadig med

indsatte. Så skal det være andre fængsler, hvor der måske er mere roligt, men det

er jo – ja, der er jo også mange af os, der er tryghedsnarkomaner og godt kan lide

de kollegaer, man er med. Så folk bliver jo tit fastholdt der, hvor de er, selvom det

måske ikke er det sundeste.

Hermed har det været muligt for to af betjentene at vende tilbage til deres arbejde og at vare-

tage deres arbejdsopgaver på trods af PTSD-symptomerne, men det er samtidig deres indtryk,

at det langt fra er alle betjente i lignende situationer, hvor det lykkes, og hvor de får den støtte,

som disse to betjente har oplevet.

8.3

Diskussion og opsummering

Dette kapitel har givet et nærmere indblik i de forløb og konsekvenser, som betjente med PTSD

kan opleve. For både politi- og fængselsbetjente gælder det, at PTSD både har haft omfattende

konsekvenser for privatliv såvel som arbejdsliv, hvor kapitlet har tydeliggjort vanskelighederne

ved at fastholde hverdagen, som den var før belastningsreaktionen.

Beskrivelserne af betjentenes hændelsesforløb viser, hvor komplekse og langtrukne traumati-

seringsforløb kan være for disse jobgrupper. Tabel 8.1 opsummerer interviewpersonernes op-

levelser af de hændelsesforløb, der lægger til grund for udviklingen af deres PTSD, herunder

hvilke faktorer under hændelserne der har medvirket til traumatisering, hvilke hændelser der

er oplevet som særligt belastende, samt forhold, der har været med til at udløse belastnings-

reaktionen. Det skal fremhæves, at dette ikke skal læses som en udtømmende liste over hæn-

delser, der kan medføre PTSD for betjente. Oversigten afspejler derimod de faktorer, som de

12 interviewede betjente har fremhævet som særligt væsentlige for deres individuelle forløb.

Tabel 8.1

Interviewpersonernes oplevelser af hændelsesforløb

Politiet

Faktorer under hæn-

delsen, der kan med-

virke til traumatise-

ring

Magtesløshed, herunder at man ikke kan

hjælpe kolleger

Mangel på forberedelse

At blive efterladt/isoleret ved voldsomme

aktioner

Frygt for egen (voldelige) reaktion

Oplevelse af livsfare

Særligt belastende

hændelser og forhold

Voldsomme færdselsuheld og underretning

af pårørende

Store aktioner med meget kaos, livsfare og

mangel på overblik

Mistænkeliggørelse og DUP-sager, herun-

der tab af ry og identitet

Social udstødelse på arbejdspladsen

Forhold, der kan

være med til at ud-

løse en belastnings-

reaktion

Ophobning af voldsomme hændelser

Mangel på støtte og opbakning fra ledelsen

Personlige trusler fra indsatte

Uforudsete/pludselige overfald fra indsatte

Håndtering af psykisk syge eller utilregne-

lige indsatte

At blive opsøgt i sin fritid

Konflikter med ledelse og oplevelsen af

svigt

Ophobning af voldsomme hændelser

Mangel på opbakning og støtte fra ledelsen

Kriminalforsorgen

Uforudsigelighed og mangel på forbere-

delse

At føle sig personligt udvalgt/forfulgt af far-

lige indsatte

164

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Der er forskel på, hvilke hændelser, betjente i de to organisationer oplever som særligt bela-

stende, hvorimod betjente i begge organisationer har oplevet, at uforudsete hændelser og

manglen på forberedelse kan være medvirkende til, at et hændelsesforløb har ført til traumati-

sering. Desuden tydeliggør betjentenes fortællinger, at det ikke kun er i mødet med indsatte/ci-

vile, at traumatisering kan opstå, men at traumatisering også kan opstå på baggrund af interne

konflikter på arbejdspladsen (fx med leder eller kolleger). Betjentene i begge organisationer

fortæller endvidere om, at mangel på opbakning og støtte fra ledelsen kan være med til senere

i forløbet at udløse belastningsreaktioner. Ligesom vi finder, at der for flere af betjentene har

været tale om ophobninger af mange voldsomme hændelser over tid frem for én isoleret og

enkeltstående hændelse. Denne akkumulering og de hændelsestyper, betjentene fortæller om,

nævnes også i meget af den internationale litteratur, hvormed der er stor overensstemmelse

med den eksisterende forskning om, hvilke hændelser der kan medføre PTSD for politi- og

fængselsbetjente. Desuden er betjentenes hændelsesbeskrivelser et bidrag til den sparsomme

danske forskning på området, ligesom beskrivelserne kan fungere som læringscases for de to

organisationer.

Vi har også i kapitlet givet indblik i de konsekvenser, betjente kan opleve i deres privatliv, her-

under vanskelighederne ved at inddrage pårørende, men har også vist, hvor vigtigt for ens

erkendelses- og bedringsproces, det kan være at opleve støtte fra de nærmeste. For flere af

både politi- og fængselsbetjentene har deres pårørende været afgørende for, at de har erkendt,

at de havde brug for hjælp, men samtidig fortæller flere betjente også, at det har været svært

at inddrage deres pårørende i forløbet, dels fordi de ville beskytte dem, dels fordi de pårørende

ikke havde forståelse for arbejdet. I fremtidige indsatser kan der med fordel også rettes op-

mærksomhed på de pårørendes rolle og på den belastning, som også pårørende kan opleve

ved at bo med eller have en nær relation til en betjent med PTSD.

Dernæst viser kapitlet vanskelighederne ved at fortsætte i arbejdet, når PTSD’en sætter ind.

De interviewede betjente beretter om betydelig forringelse af arbejdsevne, om udfordringer ved

at gå på arbejde med symptomer og om udfordringer med at forestille sig selv – eller komme

videre – i andet arbejde. For enkelte betjente er det lykkedes at fortsætte som politi- eller fæng-

selsbetjent, hvor enten særlige ordninger eller ekstraordinær god støtte fra ledere og kolleger

har muliggjort en tryg tilbagevenden. Hvor de to nuværende ansatte i Kriminalforsorgen frem-

hævede, at det var væsentligt for deres tilbagevenden, at der ikke blev ”taget særlige hensyn”

eller set anderledes på dem som ansatte, fremhæver de to nuværende ansatte i politiet, at

ekstra opmærksomhed fra leder og kolleger samt særlige ordninger har været afgørende for,

at de har kunnet fortsætte. Undersøgelsens datagrundlag (seks interview i hver organisation)

muliggør ikke endegyldige konklusioner om, hvorfor nogle af betjentene lykkes med at komme

tilbage på arbejde, mens andre ikke lykkes. Dog tyder betjentenes fortællinger på, at særligt

lederstøtten og de særlige ordninger (fx skåne- eller fleksjobs) kan hjælpe betjente med be-

lastningsreaktioner med at blive i jobbet. Det er i den sammenhæng værd at bemærke, at de

fire betjente, vi interviewede, som fortsat er i arbejde, alle opfattede sig som ”særtilfælde”, hvor

de har oplevet kolleger med lignende belastninger, som ikke har haft samme muligheder eller

modtaget den samme støtte og opbakning.

Endelig ses blandt de betjente, vi har interviewet, en tendens til, at betjente i politiet i længere tid

er ansat og går på arbejde, mens de oplever symptomer, end i Kriminalforsorgen, hvor betjentene

hurtigere bliver (langtids-)sygemeldt. Der er forløb hos betjente i politiet, hvor de længe under-

trykker eller går på arbejde med symptomer, hvilket til sidst kan medføre et voldsomt psykisk

sammenbrud for betjentene, som bl.a. kan indebære selvmordstanker. Frygten for afskedigelse,

og herigennem et identitetstab, lader til at være stærkere i politiet end i Kriminalforsorgen, hvor

165

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

polititjenestemænd ofte fortæller, at de ville ”bevise deres værd” ved at kaste sig tilbage i arbejdet

frem for at håndtere de psykiske reaktioner eller symptomer. I Kriminalforsorgen beskrives også

en stærk arbejdsidentitet i at være fængselsbetjent, men hvor nogle af fængselsbetjentene be-

skriver en lettelse over at have forladt Kriminalforsorgen, kæmper flere polititjenestemænd fortsat

med det identitetstab, der var forbundet med at forlade politiet. Flere polititjenestemænd fortæller

om flere og længerevarende psykologforløb undervejs i deres sygdomsudvikling, som har været

en midlertidig lindring, men som ikke har været nok til at behandle eller håndtere PTSD-sympto-

merne. Betjentenes fortællinger tyder på, at det ofte først er, når de bliver henvist af egen læge

til psykiatrisk udredning og behandling, at de langtidssygemelder sig, og der eventuelt starter en

afskedigelsessag. Herimod lader det til, at der i Kriminalforsorgen hurtigere igangsættes arbejds-

skadesager, hvor betjentene i forbindelse hermed bliver henvist til speciallæger og eventuelt be-

handling. Betjentenes fortællinger tyder hermed på, at der er forskel på, hvor længe henholdsvis

politi- og fængselsbetjente går med eller undertrykker deres symptomer, før de får opsøgt den

fornødne støtte eller behandling.

Det har ikke været formålet i denne undersøgelse at undersøge betjentenes processer med

arbejdsskadesager, men i interviewene blev det alligevel tydeligt, at disse processer ikke er

uproblematiske eller ligetil. Som nævnt i kapitel 6 påpeger flere betjente, at det kan være svært

at få anerkendt PTSD som en arbejdsskade (erhvervssygdom), fx pga. snævre diagnostiske

kriterier.

Se de nuværende kriterier på AES’ hjemmeside: https://www.aes.dk/Temaer/Psykiske-arbejdsskader/Om-posttraumatisk-

belastningsreaktion-PTSD

166

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Litteratur

Andersen, J. P., & Papazoglou, K. (2014). Friends under fire: Cross-cultural relationships and

trauma exposure among police officers.

Traumatology, 20(3),

182–190.

Andersen, L. P, Hogh, A., Elklit, A., Andersen, J. H., & Biering, K. (2019). Work-related threats

and violence and post-traumatic symptoms in four high-risk occupations: Short- and long-

term symptoms.

International Archives of Occupational and Environmental Health, 92(2),

195–208.

Andersen, S. B., Madsen, T., Karstoft, K.-I., Elklit, A., Nordentoft, M., & Bertelsen, M. (2013).

Efter Afganistan: Rapport over veteraners psykiske velbefindende to et halvt år efter

hjemkomst.

Ringsted: Veterancentret.

Andrew, M. E., Mnatsakanova, A., Howsare, J. L., Hartley, T. A., Charles, L. E., Burchfiel, C.

et al. (2013). Associations between protective factors and psychological distress vary by

gender: The Buffalo Cardio-Metabolic Occupational Police Stress study.

International

Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience, 15(4),

277–288.

Arendt, M., & Elklit, A. (2001). Effectiveness of psychological debriefing.

Acta Psychiatrica

Scandinavica, 104(6),

423–437.

Asmundson, G. J. G., & Stapleton, J. A. (2008). Associations Between Dimensions of Anxiety

Sensitivity and PTSD Symptom Clusters in Active-Duty Police Officers.

Cognitive

Behaviour Therapy, 37(2),

66–75.

Atwoli, L., Stein, D. J., Koenen, K. C., & McLaughlin, K. A. (2015). Epidemiology of

posttraumatic stress disorder: Prevalence, correlates and consequences.

Current

Opinion in Psychiatry, 28(4),

307–311.

Backteman-Erlanson, S., Jacobsson, A., Öster, I., & Brulin, C. (2011). Caring for traffic accident

victims : the stories of nine male police officers.

International Emergency Nursing, 19(2),

90–95.

Bech, P., Rasmussen, N.-A., Olsen, L. R., Noerholm, V., & Abildgaard, W. (2001). The

sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State

Examination as the index of diagnostic validity.

Journal of Affective Disorders, 66(2–3),

159–164.

Bech, P. (2011).

Klinisk psykometri.

København: Munksgaard.

Berger, W., Coutinho, E. S. F., Figueira, I., Marques-Portella, C., Luz, M. P., Neylan, T. C. et

al. (2012). Rescuers at risk: A systematic review and meta-regression analysis of the

worldwide current prevalence and correlates of PTSD in rescue workers.

Social

Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 47(6),

1001–1011.

Biering, K., Peter, L., Andersen, S., Hogh, A., & Andersen, J. H. (2018). Do frequent exposures

to threats and violence at work affect later workforce participation?

International Archives

of Occupational and Environmental Health, 91(4),

457–465.

Black, A., McCabe, D., & McConnell, N. (2013). Ten years on, living with the psychological

troubles: Retired police officers in Northern Ireland.

Irish Journal of Psychology, 34(2),

93–108.

Bogaerts, S., & van der Laan M, A. (2013). Intracolleague aggression in a group of dutch prison

workers: negative affectivity and posttraumatic stress disorder.

International Journal of

Offender Therapy & Comparative Criminology, 57(5),

544–556.

167

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bonde, J., Utzon-Frank, N., Bertelsen, M., & Borritz, M. (2013).

A scientific review addressing

delayed onset posttraumatic stress disorder and posttraumatic depression.

København:

Arbejdsskadestyrelsen.

Borg, V., Nexø, M. A., Kolte, I. V., & Andersen, M. F. (2010).

Hvidbog om mentalt helbred,

sygefravær og tilbagevenden til arbejde.

København: Det Nationale Forskningscenter for

Arbejdsmiljø.

Boshoff, P., & Strydom, H. (2017). A psycho-social therapeutic group work programme

preventing the onset of post-traumatic stress disorder among police officials attachedto

the specialised units in the South African police service.

Social Work, 53(4),

445–469.

Boshoff, P., Strydom, H., & Botha, K. (2015). An Assessment of the Need of Police Officials for

trauma Intervention Programmes: A Qualitative Approach.

Social Work, 51(2),

262–286.

Boudoukha, A. H., Altintas, E., Rusinek, S., Fantini-Hauwel, C., & Hautekeete, M. (2013).

Inmates-to-Staff Assaults, PTSD and Burnout: Profiles of Risk and Vulnerability.

Journal

of Interpersonal Violence, 28(11),

2332–2350.

Bryant, R. A. (2019). Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and

challenges.

World Psychiatry, 18(3),

259–269.

Buchmann, C. B., & Andersen, H. S. (2018). Særlige grupper med PTSD. In C. B. Buchmann,

M. Arendt, & N. K. Rosenberg (Eds.),

Psykoterapeutiske tilgange til PTSD

(pp. 279–290).

København: Hans Reitzels Forlag.

Buchmann, C. B., & Videbech, P. (2018). PTSD - psykopatologi og neurobiologi. In C. B.

Buchmann, M. Arendt, & N. K. Rosenberg (Eds.),

Psykoterapeutiske tilgange til PTSD

(pp. 21–42). København: Hans Reitzels Forlag.

Buhmann, C. B., & Andersen, H. S. (2017). Diagnostik og behandling af posttraumatisk stress-

syndrom.

Ugeskrift for Læger, 179(V12160914),

2–5.

Burruss, G. W., Holt, T. J., & Wall-Parker, A. (2018). The Hazards of Investigating Internet

Crimes Against Children: Digital Evidence Handlers’ Experiences with Vicarious Trauma

and Coping Behaviors.

American Journal of Criminal Justice, 43(3),

433–447.

Carleton, R. N., Afifi, T. O., Taillieu, T., Turner, S., El-Gabalawy, R., Sareen, J., & Asmundson,

G. J. G. (2018). Anxiety-related psychopathology and chronic pain comorbidity among

public safety personnel.

Journal of Anxiety Disorders, 55,

48–55.

Carleton, R. Nicholas, Ricciardelli, R., Taillieu, T., Mitchell, M. M., Andres, E., & Afifi, T. O.

(2020). Provincial Correctional Service Workers: The Prevalence of Mental Disorders.

International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(7),

1–13.

Carleton, R. N., Krakauer, R., MacPhee, R. S., Cramm, H. A., Groll, D., Afifi, T. O et al. (2019).

Exposures to Potentially Traumatic Events Among Public Safety Personnel in Canada.

Canadian Journal of Behavioural Science, 51(1),

37–52.

Carlier, I., Amberts, R. D., & Gersons, B. (1997). Risk factors for posttraumatic stress

symptomatology in police officers: a prospective analysis.

The Journal of Nervous &

Mental Disease, 185(8),

498–506.

Chopko, B. A., Palmieri, P. A., & Adams, R. E. (2015). Critical incident history questionnaire

replication: Frequency and severity of trauma exposure among officers from small and

midsize police agencies.

Journal of Traumatic Stress, 28(2),

157–161.

Chopko, B. A., Palmieri, P. A., & Adams, R. E. (2018). Relationships among traumatic

experiences, PTSD, and posttraumatic growth for police officers: A path analysis.

Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 10(2),

183–189.

168

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Chopko, B. A., & Schwartz, R. C. (2012). Correlates of career traumatization and

symptomatology among active-duty police officers.

Criminal Justice Studies: A Critical

Journal of Crime, Law & Society, 25(1),

83–95.

Clausen, S., & Bien, N. (2018).

Vold og trusler mod Kriminalforsorgens personale: Udviklingen

fra 2007-2017.

Kriminalforsorgen.

Clausen, T., Madsen, I. E., Christensen, K. B., Bjørner, J. B., Poulsen, O. M., Maltesen, T.,

Pedersen, J. M., Borg, V., & Rugulies, R. (2017).

Dansk psykosocialt spørgeskema: Et

spørgeskema om psykosocialt arbejdsmiljø.

København: Det Nationale Forskningscenter

for Arbejdsmiljø.

Cuijpers, P., Van Straten, A., & Smit, F. (2005). Preventing the incidence of new cases of

mental disorders: a meta-analytic review.

The Journal of Nervous and Mental Disease,

193(2),

119–125.

Dantoft, K. (2011).

Police trauma and the utility of appropriate psychological services: An

improved method to support those who serve and protect.

Chicago: The Chicago School

of Professional Psychology.

de Jonge, J., & Kompier, M. A. J. (1997). A Critical Examination of the Demand-Control-Support

Model from a Work Psychological Perspective.

International Journal of Stress

Management, 4(4),

235–258.

DeVylder, J. E. (2018). Psychotic experiences among police officers working in high-stress

situations.

Schizophrenia Research, 197,

613–614.

Devylder, J., Lalane, M., & Fedina, L. (2019). The association between abusive policing and

PTSD symptoms among U.S. police officers.

Journal of the Society for Social Work and

Research, 10(2),

261–273.

Edelmann, R. J. (2010). Exposure to child abuse images as part of one’s work: Possible

psychological implications.

Journal of Forensic Psychiatry and Psychology, 21(4),

481–

489.

Elklit, A., & Jensen, P. B. (2007).

Retningslinjer for psykotraumatologiske undersøgelser.

[U.st.]: Dansk Psykolog Forening.

Ellrich, K., & Baier, D. (2017). Post-Traumatic Stress Symptoms in Police Officers Following

Violent Assaults: A Study on General and Police-Specific Risk and Protective Factors.

Journal of Interpersonal Violence, 32(3),

331–356.

Evans, R., Pistrang, N., & Billings, J. (2013). Police officers’ experiences of supportive and

unsupportive social interactions following traumatic incidents.

European Journal of

Psychotraumatology, 4(1),

1–9.

Fox, J., Desai, M. M., Britten, K., Lucas, G., Luneau, R., & Rosenthal, M. S. (2012). Mental-

health conditions, barriers to care, and productivity loss among officers in an urban police

department.

Connecticut Medicine, 76(9),

525–531.

Friedman, M. J., Keane, T. M., & Resick, P. A. (2007).

Handbook of PTSD: Science and

Practice.

Guilford Publications.

Galatzer-Levy, I. R., Madan, A., Neylan, T. C., Henn-Haase, C., & Marmar, C. R. (2011).

Peritraumatic and trait dissociation differentiate police officers with resilient versus

symptomatic trajectories of posttraumatic stress symptoms.

Journal of Traumatic Stress,

24(5),

557–565.

169

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Galovski, T. E., Peterson, Z. D., & Fox-Galalis, A. (2018). Trajectories of Posttraumatic Stress

and Depression in Police and Community Members Following the Violence during Civil

Unrest in Ferguson, Missouri.

American Journal of Community Psychology, 62(3–4),

433–448.

Gonzales, N. F. (2016).

Behind the badge: An exploration of the lived and subjective

experiences of police officers through vicarious trauma.

Chicago School of Professional

Psychology.

Gonzales, N. F. (2017). Behind the badge: An exploration of the lived and subjective

experiences of police officers through vicarious trauma. In

Dissertation Abstracts

International: Section B: The Sciences and Engineering

(Vol. 78, Issues 3-). Chicago

School of Professional Psychology.

Green, D. (2017).

Traumatic stress, world assumptions, and law enforcement officers.

The City

University of New York.

Habersaat, S., Abdellaoui, S., Geiger, A. M., Urben, S., & Wolf, J. M. (2018). Low subjective

social status in the police is linked to health-relevant changes in diurnal salivary alpha-

amylase activity in swiss police officers.

Stress: The International Journal on the Biology

of Stress, 21(1),

11–18. https://doi.org/10.1080/10253890.2017.1389882

Hammer, E. (2005).

Cumulative trauma in police officers.

Alliant International University.

Hartley, T., Sarkisian, K., Violanti, J., Andrew, M., & Burchfiel, C. (2013). PTSD symptoms

among police officers: associations with frequency, recency, and types of traumatic

events.

International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience, 15(4),

241–253.

Heffren, C. D. J., & Hausdorf, P. A. (2016). Post-traumatic effects in policing: Perceptions,

stigmas and help seeking behaviours.

Police Practice & Research: An International

Journal, 17(5),

420–433.

Holbrook, M. I. (2010).

Police officers: The relationship of stoicism to symptoms of PTSD.

Dissertation Abstracts International.

Hsu, Y.-C. (2014).

Associations among time of patrol experience in police officers, PTSD

symptoms, and trait hostility.

Alhambra, CA: Alliant International University.

Ibsen, B. F. (1993).

Politiets psykiske arbejdsmiljø og trivsel.

Rigspolitichefens Trykkeri.

Ibsen, B. F. (2011).

Den voldsomme hændelse.

København: Hans Reitzels Forlag.

Ibsen, B. F., Greiner, T., Nigard, P., & Holst, J. (2008).

Politipsykologi: En grundbog.

København: Hans Reitzels Forlag.

Jaegers, L. A., Matthieu, M. M., Vaughn, M. G., Werth, P., Katz, I. M., & Ahmad, S. O. (2019).

Posttraumatic Stress Disorder and Job Burnout Among Jail Officers.

Journal of

Occupational and Environmental Medicine, 61(6),

505–510.

James, L., & Todak, N. (2018). Prison employment and post-traumatic stress disorder: Risk

and protective factors.

American Journal of Industrial Medicine, 61(9),

725–732.

Johnson, N. S. (2018).

Secondary traumatic stress, compassion fatigue, and burnout: How

working in correctional settings affects mental health providers.

Antioch University

Seattle.

Jørgensen, L. K., & Elklit, A. (2019). Trauma and critical incident exposure in law enforcement.

In P. Marques & M. Paulino (Eds.),

Police Psychology: New Trends in Forensic

Psychological Science.

Elsevier.

170

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Karstoft, K.-I., Nielsen, A. B. S., & Andersen, S. B. (2017).

ISAF7: 6,5 år efter hjemkomst.

Ringsted: Veterancentret.

Kejser & Olsen (2015). [2 artikler] En politimand er jo robust & Pas på dig selv og din kollega.

Dansk Politi, 5,

20-25.

Kessler, R., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M., & Nelson, C. (1995). Posttraumatic stress

disorder in the National Comorbidity Survey.

Arch Gen Psychiatry, 52(12),

1048–1060.

Kunst, M. J. J., Bogaerts, S., & Winkel, F. W. (2009). Peer and inmate aggression, type D-

personality and post-traumatic stress among Dutch prison workers.

Stress & Health:

Journal of the International Society for the Investigation of Stress, 25(5),

387–395.

Lee, J. K., Choi, H. G., Kim, J. Y., Nam, J., Kang, H. T., Koh, S. B., & Oh, S. S. (2016). Self-

resilience as a protective factor against development of post-traumatic stress disorder

symptoms in police officers.

Annals of Occupational and Environmental Medicine, 28(1),

1–7.

Løngaard, K., Nielsen, A. B. S., Andersen, S. B., & Karstoft, K.-I. (2016).

Veteraners psykiske

velbefindende 7-8 måneder efter hjemkomst: Undersøgelse af udsendte til Afghanistan i

perioden februar-august 2013.

Ringsted: Veterancentret.

Lyk-Jensen, S. V., Heidemann, J., Glad, A., & Weatherall, C. D. (2012).

Danske hjemvendte

soldater: Soldaternes psykiske sundhedsprofil før og efter udsendelse.

København: SFI

- Det Nationale Forskningscenter for Velfærd.

Ma, C. C., Andrew, M. E., Mnatsakanova, A., Hartley, T. A., Fekedulegn, D., McCanlies, E. et

al. (2014). Police Stress and Posttraumatic Stress Disorder: The Role of Coping.

Annals

of Epidemiology, 24(9),

687.

Maceachern, A. D., Jindal-Snape, D., & Jackson, S. (2011). Child abuse investigation: police

officers and secondary traumatic stress.

International Journal of Occupational Safety and

Ergonomics, 17(4),

329–339.

Maia, D. B., Marmar, C. R., Henn-Haase, C., Nóbrega, A., Fiszman, A., Marques-Portella, C.,

et al. (2011). Predictors of PTSD symptoms in brazilian police officers: the synergy of

negative affect and peritraumatic dissociation.

Revista Brasileira de Psiquiatria, 33(4),

362–366.

Maia, D. B., Marmar, C. R., Metzler, T., Nóbrega, A., Berger, W., Mendlowicz, M. V. et al.

(2007). Post-traumatic stress symptoms in an elite unit of Brazilian police officers:

Prevalence and impact on psychosocial functioning and on physical and mental health.

Journal of Affective Disorders, 97(1–3),

241–245.

Martin, M., Marchand, A., Boyer, R., & Martin, N. (2009). Predictors of the Development of

Posttraumatic Stress Disorder Among Police Officers.

Journal of Trauma & Dissociation,

10(4),

451–468.

Matthiesen, S. B., & Einarsen, S. (2004). Psychiatric distress and symptoms of PTSD among

victims of bullying at work.

British Journal of Guidance and Counselling, 32(3),

335–356.

McCanlies, E. C., Mnatsakanova, A., Andrew, M. E., Burchfiel, C. M., & Violanti, J. M. (2015).

Positive psychological factors are associated with lower PTSD symptoms among police

officers: Post Hurricane Katrina.

Stress and Health: Journal of the International Society

for the Investigation of Stress, 31(2),

405–415.

Mollica, R. F., Caspiyavin, Y., Bollini, P., Truong, T., Tor, S., & Lavelle, J. (1992). The Harvard

Trauma Questionnaire: Validating a cross-cultural instrument for measuring torture,

trauma, and posttraumatic-stress-disorder in indo-chinese refugees.

Journal of Nervous

and Mental Disease, 180(2),

111–116

171

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Mona, G. G., Chimbari, M. J., & Hongoro, C. (2019). A systematic review on occupational

hazards, injuries and diseases among police officers worldwide: Policy implications for

the South African Police Service.

Journal of Occupational Medicine and Toxicology,

14(1),

1–15.

Mrevlje, T. P. (2017). The Trauma and Coping in Homicide and Sexual Offences and Juvenile

Crime Criminal Investigators.

Journal of Criminal Justice and Security, 4,

323–338.

NFA. (2018).

Fakta om arbejdsmiljø og helbred 2018.

København: Det Nationale

Forskningscenter for Arbejdsmiljø.

Olff, M. (2017). Sex and gender differences in post-traumatic stress disorder: an update.

European Journal of Psychotraumatology, 8(4),

1351204.

Papazoglou, K. (2013). Conceptualizing police complex spiral trauma and its applications in

the police field.

Traumatology, 19(3),

196–209.

Papazoglou, K., & Tuttle, B. (2018). Fighting police trauma: Practical approaches to addressing

psychological needs of officers.

Journal of Police Emergency Response, 8(3),

1–11.

Pavšič Mrevlje, T. (2016). Coping with Work-related Traumatic Situations among Crime Scene

Technicians.

Stress & Health: Journal of the International Society for the Investigation of

Stress, 32(4),

374–382.

Perez, L. M., Jones, J., Englert, D. R., & Sachau, D. (2010). Secondary Traumatic Stress and

Burnout among Law Enforcement Investigators Exposed to Disturbing Media Images.

Journal of Police and Criminal Psychology, 25(2),

113–124.

Petersen, T., Armour, C., & Elklit, A. (2013). Modeling Patterns of Negative Life Events and

Mental Health in Faroese Adolescents.

Scandinavian Journal of Child and Adolescent

Psychiatry and Psychology, 1(2),

63–71.

Phil-Thingvad, J., Hansen, N. B., Ali, S. Al, & Elklit, A. (2019).

Critical incidents at work and

mental health: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies on

workplace critical incident and mental health in non-military work – preliminary results.

The European Society of Traumatic Stress Studies Conference - Rotterdam,

Netherlands.

Prati, G., & Pietrantoni, L. (2010). Risk and Resilience Factors among Italian Municipal Police

Officers Exposed to Critical Incidents.

Journal of Police and Criminal Psychology, 25(1),

27–33.

Psykiatrisk sygehus - Frederiksborg Amt. (Udat.)

Major ( ICD-10 ) Depression Spørgeskema.

Regehr, C., Carey, M., Wagner, S., Alden, L. E., Buys, N., Corneil, W. et al. (2019). Prevalence

of PTSD, Depression and Anxiety Disorders in Correctional Officers: A Systematic

Review.

Corrections,

1–13.

Regehr, C., LeBlanc, V. R., Barath, I., Balch, J., & Birze, A. (2013). Predictors of physiological

stress and psychological distress in police communicators.

Police Practice & Research,

14(6),

451–463.

Region Midtjylland. (2013).

Information om PTSD hos voksne. Sygdommen, behandling og

forebyggelse.

Aarhus: Psykiatri og Social, Region Midtjylland.

Rigspolitiet. (2018).

Beredskabets arbejde med personer med psykiske lidelser.

Rose S, Bisson J, W. S. (2002).

Psychological debriefing for preventing post traumatic stress

disorder (PTSD) Cochrane Database of Systematic Reviews,

(2), Art. No.: CD000560.

172

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Royle, L., Keenan, P., & Farrell, D. (2009). Issues of stigma for first responders accessing

support for post traumatic stress. - PsycNET.

International Journal of Emergency Mental

Health, 11(2),

79–86.

Rudkjoebing, L. A., Bungum, A. B., Flachs, E. M., Eller, N. H., Borritz, M., Aust, B. et al. (2020).

Work-related exposure to violence or threats and risk of mental disorders and symptoms:

a systematic review and meta-analysis.

Scandinavian Journal of Work, Environment &

Health, c,

0–11.

Rudofossi, D. (2007).

Working with Traumatized Police Officer-Patients: Professional

Caregivers and Burnout.

Amityville : Baywood Publishing.

Sanders-Guerrero, J. (2014). Officers’ and supervisors’ opinions regarding mental health

services utilization among law enforcement personnel, PhD Thesis.

Dissertation

Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering, 75(2).

Schandorph, S., & Elklit, A. (2013).

Med barnet som gidsel – stalking af mødre.

Odense:

Videnscenter for Psykotraumatologi, Syddansk Universitet.

Severson, M., & Pettus-Davis, C. (2013). Parole officers’ experiences of the symptoms of

secondary trauma in the supervision of sex offenders.

International Journal of Offender

Therapy & Comparative Criminology, 57(1),

5–24.

Sherwood, L., Hegarty, S., Vallières, F., Hyland, P., Murphy, J., Fitzgerald, G. et al. (2019).

Identifying the Key Risk Factors for Adverse Psychological Outcomes Among Police

Officers: A Systematic Literature Review.

Journal of Traumatic Stress, 32(5),

688–700.

Skogstad, M, Skorstad, M., Lie, A., Conradi, H. S., Heir, T., & Weisaeth, L. (2013). Work-related

post-traumatic stress disorder.

Occupational Medicine (Oxford), 63(3),

175–182.

Skogstad, Marit, Skorstad, M., Lie, A., Conradi, H. S., Lau, B., Heir, T., & Weisaeth, L. (2011).

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og arbeidslivet.

Oslo: Nasjonalt kunnskapssenter

om vold og traumatisk stress.

Sonne, C., Carlsson, J., Bech, P., Elklit, A., & Mortensen, E. L. (2016). Treatment of trauma-

affected refugees with venlafaxine versus sertraline combined with psychotherapy - a

randomised study.

BMC Psychiatry, 16(1),

1–13. https://doi.org/10.1186/s12888-016-

1081-5

Soomro, S., & Yanos, P. T. (2019). Predictors of Mental Health Stigma among Police Officers:

the Role of Trauma and PTSD.

Journal of Police and Criminal Psychology, 34(2),

175–

183.

Spinaris, C., Denhof, M., & Kellaway, J. (2012).

Posttraumatic stress disorder in United States

corrections professionals: Prevalence and impact on health and functioning.

Florence,

CO: Desert Waters Correctional Outreach

Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing

generalized anxiety disorder: The GAD-7.

Archives of Internal Medicine, 166(10),

1092–

1097.

Stein, D. J., McLaughlin, K. A., Koenen, K. C., Atwoli, L., Friedman, M. J., Hill, E. D. et al.

(2014). DSM-5 and ICD-11 definitions of posttraumatic stress disorder: Investigating

‘narrow’ and ‘broad’ approaches.

Depression and Anxiety, 31(6),

494–505.

Sundhedsstyrelsen. (2007).

Referenceprogram for angstlidelser hos voksne.

København:

Sundhedsstyrelsen.

Tamrakar, T., Murphy, J., & Elklit, A. (2019). Was psychological debriefing dismissed too

quickly? An assessment of the 2002 Cochrane review.

Crisis, Stress and Human

Resilience: An International Journal, 1(3),

146–155.

173

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Tehrani, N. (2016b). Extraversion, neuroticism and secondary trauma in Internet child abuse

investigators.

Occupational Medicine, 66(5),

403–407.

Telle, E., Vicenzutto, A., Buchet, M., Plaisant, O., & Hoang, T. P. (2019). Personality

dimensions and stress factors among police officers.

Annales Medico-Psychologiques,

177(9),

937–941.

Terrell French, A. (2017).

A risky business : examining the prevalence and correlates of post

traumatic stress disorder symptomology and social support in Kentucky’s adult

correctional staff.

University of Louisville, Electronic Theses and Dissertations. Paper

2860, https://doi.org/10.18297/etd/2860.

University of Cambridge. (2019).

Policing: The job & the life.

Cambridge: University of

Cambridge.

van der Meulen, E., van der Velden, P. G., Setti, I., & van Veldhoven, M. J. P. M. (2018).

Predictive value of psychological resilience for mental health disturbances: A three-wave

prospective study among police officers.

Psychiatry Research, 260,

486–494.

Videbech, P., & Øgard, C. G. (2018).

Posttraumatisk

Patienthåndbogen; Fagligt opdateret: 14. 9. 2018.

stressforstyrrelse (PTSD).

Videbech, P., & Øgard, C. G. (2019).

Posttraumatisk stresslidelse.

Lægehåndbogen; Fagligt

opdateret: 14. 5. 2019.

Violanti, J. M., Charles, L. E., Mccanlies, E., Hartley, T. A., Baughman, P., Andrew, M. E et al.

(2017). Police stressors and health: a state-of-the-art review HHS Public Access.

Policing, 40(4),

642–656.

Violanti, J. M., Fekedulegn, D., Hartley, T. A., Charles, L. E., Andrew, M. E., Ma, C. C. et al.

(2016). Highly Rated and most Frequent Stressors among Police Officers: Gender

Differences.

American Journal of Criminal Justice, 41,

645–662.

Violanti, J. M., Ma, C. C., Mnatsakanova, A., Fekedulegn, D., Hartley, T. A., Gu, J. K. et al.

(2018). Associations Between Police Work Stressors and Posttraumatic Stress Disorder

Symptoms: Examining the Moderating Effects of Coping.

Journal of Police and Criminal

Psychology, 33(3),

271–282.

Weiss, D. S., Brunet, A., Best, S. R., Metzler, T. J., Liberman, A., Pole, N. et al. (2010).

Frequency and severity approaches to indexing exposure to trauma: The Critical Incident

History Questionnaire for police officers.

Journal of Traumatic Stress, 23(6),

734–743.

Wester, S. R., Arndt, D., Sedivy, S. K., & Arndt, L. (2010). Male Police Officers and Stigma

Associated With Counseling: The Role of Anticipated Risks, Anticipated Benefits and

Gender Role Conflict.

Psychology of Men and Masculinity, 11(4),

286–302.

Wittchen, H.-U., Gloster, A., Beesdo, K., Schönfeld, S., & Perkonigg, A. (2009). Posttraumatic

stress disorder: diagnostic and epidemiological perspectives.

CNS Spectrums, 14(1

Suppl 1), 5–12.

Woody, R. H. (2005). The police culture: Research implications for psychological services.

Professional Psychology: Research and Practice, 36(5),

525–529.

Yuan, C., Wang, Z., Inslicht, S. S., McCaslin, S. E., Metzler, T. J., Henn-Haase, C. et al. (2011).

Protective factors for posttraumatic stress disorder symptoms in a prospective study of

police officers.

Psychiatry Research, 188(1),

45–50.

174

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilag 1

Bilagstabel 1.1

Bilagstabeller kapitel 3: Metode og data

Spørgeskemaundersøgelse: Svarprocenter opdelt på udsendelse, lande

og kredse for polititjenestemænd (N = 11.169 og 7.288 besvarelser)

Svarprocent

52,0

65,7

69,5

62,0

69,5

84,4

69,5

69,6

57,3

70,3

67,9

70,6

63,5

83,8

71,0

79,0

73,1

43,6

65,3

Distribueret via e-boks (langtidsfraværende)

Distribueret via arbejdsmail

Danmark

Færøerne

Grønland

Bornholms Politi

Fyns Politi

Københavns Politi

Københavns Vestegns Politi

Midt- og Vestjyllands Politi

Midt- og Vestsjællands Politi

Nordjyllands Politi

Nordsjællands Politi

Syd- og Sønderjyllands Politi

Sydøstjyllands Politi

Sydsjælland og Lolland-Falsters Politi

Østjyllands Politi

Rigspolitiet

I alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Bilagstabel 1.2

Spørgeskemaundersøgelse: Svarprocenter opdelt på udsendelse, lande

og områder for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

(N = 2.896 og 1.393 besvarelser)

Svarprocent

29,0

49,6

48,0

72,7

48,0

49,5

50,1

47,3

45,4

50,0

48,1

Distribueret via e-boks (langtidsfraværende)

Distribueret via arbejdsmail

Danmark

Færøerne

Grønland

Områdekontor Midt- og Nordjylland

Områdekontor Syddanmark

Områdekontor Sjælland

Områdekontor Hovedstaden

Direktoratet for Kriminalforsorgen

I alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

175

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Supplerende baggrundsvariable for regressionsanalyserne

I forbindelse med regresionsanalyserne har vi opdelt nogle af variablene på en anden måde

end de oprindelige data, som vi har fået fra henholdsvis politiet og Kriminalforsorgen. Vi har

inddraget svar fra spørgeskemaet og kombineret dem til at lave mere præcise kategorier. I

nogle tilfælde har vi også lagt kategorier sammen for at undgå små kategorier i analyserne.

Opgørelserne omkring polititjenestemænds nuværende arbejdsfunktion er baseret på svar fra

spørgeskemaet. Den enkelte betjent har kunnet afkrydse flere arbejdsfunktioner. Vi har lagt

nogle af variablene sammen for ikke at få for små celler i analyserne, se bilagstabel 1.3. Såle-

des har vi lagt ’Kriminaltekniker’ ind under ’Efterforskning’. Vi har samlet ’Operativ chef’ og

’Vagtchef’ i en gruppe. De betjente, der har angivet, at de arbejder internationalt, har vi lagt

sammen med dem, der har angivet, at de arbejder i reaktionsstyrken eller andre lignende spe-

cialafdelinger. Vi har samlet dem, der arbejder med videoafhøring af børn, og dem, der arbejder

med billed- og videomateriale af voldsom karakter i en variabel. De, der arbejder i anklage-

myndigheden har vi lagt sammen med dem, der har andre arbejdsopgaver.

Bilagstabel 1.3

Politi

Beredskab

Forebyggelse

Efterforskning (inkl. kriminaltekniker)

Operativ chef og vagtchef

Indsatsleder

Reaktionsstyrke mm. (inkl. internationale opgaver)

Videoafhøring + billedmateriale

Afdelingsleder

Administration

Andre opgaver (inkl. anklager)

Antal observationer

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Arbejdsfunktioner og arbejdsområder for polititjenestemænd

Survey

40,8

6,5

28,8

4,5

3,3

8,8

3,5

7,3

9,2

15,1

7.288

I bilagstabel 1.4 er angivet baggrundsvariable for arbejdsforhold for ansatte i Kriminalforsorgen.

Oplysninger om de regionale forhold har vi fået fra Kriminalforsorgen, mens variablene type af

fængsel og stilling er kodet på baggrund af data fra både spørgeskemaet og administrative

oplysninger fra Kriminalforsorgen. Vi har kodet en stillingsvariabel ud fra administrative data,

som er suppleret med oplysninger fra spørgeskemaet. Fra de administrative data har vi oplys-

ninger om de ansatte er Opsynspersonale, Transportbetjente eller Værkmestre. Vi har samlet

transportbetjente og værkmestre i én gruppe, da grupperne hver for sig var relativt små. I spør-

geskemaet har de ansatte kunnet angive, hvilket arbejdsområde de arbejder inden for i nuvæ-

rende stilling. De ansatte, som har angivet, at deres arbejdsområde er administrativt eller le-

delse, har vi samlet i én gruppe uanset deres stillingbetegnelse i de administrative data.

176

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 1.4

Opsynspersonale

Stilling og type af fængsel for ansatte i Kriminalforsorgen

Survey

72,1

17,5

10,4

29,2

26,4

27,4

16,9

1.393

Fængselsbetjente m.fl.

Transport betjente og værkmestre

Ledere og administrativt personale

Arresthuse

Åbne fængsler

Lukkede fængsler

Transport og bevogtning mv.

Antal observationer

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Bilagstabel 1.5

Logistisk regressionsanalyse for deltagelse i spørgeskemaundersøgelsen

og baggrundskarakteristika for polititjenestemænd

Odd ratio

0.628

0.921

2.063

ref.

0.564

***

0.969

0.896

0.957

0.730

2.214

***

Færøernes Politi

Grønlands Politi

Bornholms Politi

Fyns Politi

Københavns Politi

Københavns Vestegns Politi

Midt- og Vestjyllands Politi

Midt- og Vestsjællands Politi

Nordjyllands Politi

Nordsjællands Politi

Syd- og Sønderjyllands Politi

Sydsjælland og Lolland-Falsters Politi

Sydøstjyllands Politi

Østjyllands Politi

Rigspolitiet

0-3 års anciennitet

4-10 års anciennitet

11-20 års anciennitet

21-35 års anciennitet

Over 35 års anciennitet

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

I arbejde i december 2019

Langtidsfraværende (sygemeldt eller orlov) i december 2019

Diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD)

Diagnose for øvrige belastningsreaktioner

(F07.2, F62, F40, F41, F42, F32, F33)

Antal observationer

Note:

Kilde:

(-2.19)

(-0.45)

(2.07)

(-0.96)

(-6.00)

(-0.32)

(-1.08)

(-0.44)

(-3.50)

(6.87)

(4.34)

(0.24)

(1.27)

(-16.70)

(-5.51)

(0.13)

(2.27)

(2.01)

(1.26)

(0.20)

(0.50)

(0.87)

(-3.60)

(-6.35)

(1.00)

(-0.87)

0.907

1.636

***

1.024

1.125

0.341

***

0.579

ref.

1.250

1.318

ref.

1.073

1.022

1.039

ref.

1.089

0.597

ref.

0.445***

1.171

0.856

11169

***

1.010

P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

177

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 1.6

Logistisk regressionsanalyse for deltagelse i spørgeskemaundersøgelsen

og baggrundskarakteristika for fængselsbetjente, værkmestre og trans-

portbetjente

Odds ratio

1.023

ref.

0.965

0.949

0.604

ref.

1.543

1.222

0.986

ref.

0.622

***

0.742

0.618

1.216

0.896

0.995

ref.

1.032

0.983

ref.

1.075

0.466

***

0.777

ref.

1.152

0.861

ref.

0.384

***

1.523

0.512

2.896

(-6.05)

(2.33)

(-2.67)

(1.26)

(-0.55)

Grønland

Områdekontor Midt- og Nordjylland

Områdekontor Syddanmark

Områdekontor Sjælland

Områdekontor Hovedstaden

Direktoratet for Kriminalforsorgen

Opsynspersonale

Transport betjente

Værkmestre

Arresthuse

Åbne fængsler

Lukkede fængsler

Københavns fængsler

Transport og bevogtning

Andre institutioner

0-3 års anciennitet

4-10 års anciennitet

11-20 års anciennitet

21-35 års anciennitet

Over 35 års anciennitet

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

I arbejde i december 2019

Langtidsfraværende (sygemeldt eller orlov) i december 2019

Diagnose for reaktion på svær belastning (F43, inkl. PTSD)

Diagnose for øvrige belastningsreaktioner

(F07.2, F62, F40, F41, F42, F32, F33)

Antal observationer

Note:

Kilde:

(0.10)

(-0.32)

(-0.36)

(-1.62)

(1.42)

(1.52)

(-0.11)

(-4.17)

(-1.65)

(-1.75)

(0.70)

(-0.75)

(-0.04)

(0.27)

(-0.06)

(0.88)

(-4.66)

(-2.26)

P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

178

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilag 2

Bilagstabel 2.1

Bilagstabeller kapitel 4: Voldsomme

hændelser

Voldsomme og ubehagelige hændelser for polititjenestemænd (procent)

gange

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

1.189

5.911

7.100

Uønsket seksuel opmærksom-

hed fra borger

Kvinde

Mand

I alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Bilagstabel 2.2

Voldsomme og ubehagelige hændelser for polititjenestemænd (procent)

gange

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

21-50

gange

Mere

end 50

gange

Antal

(total)

1.184

5.929

7.113

Uønsket seksuel opmærksom-

hed fra kollega

Kvinde

Mand

I alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Bilagstabel 2.3

Voldsomme og ubehagelige hændelser for fængselsbetjente, værkmestre

og transportbetjente (procent)

gange

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

Mere

end 20

gange

Antal

(total)

466

850

1.316

Uønsket seksuel opmærksomhed

fra indsat

Kvinde

Mand

I alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

Bilagstabel 2.4

Voldsomme og ubehagelige hændelser for fængselsbetjente, værkmestre

og transportbetjente (procent)

gange

Mindst

1 gang

1-2

gange

3-9

gange

10-20

gange

Mere

end 20

gange

Antal

(total)

462

847

1.309

Uønsket seksuel opmærksomhed

fra ansat

Kvinde

Mand

I alt

Kilde:

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

179

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 2.5

Oplysninger fra trivselsmåling i Politiet og Anklagemyndigheden (procent)

2016

2017

11.719

2019

12.344

2020

12.284

Udsat for chikane, trusler eller vold fra borger/ekstern samarbejdspartner

i arbejdstiden

Udsat for chikane, trusler eller vold fra borger/ekstern samarbejdspartner

i fritiden pga. mit arbejde

Udsat for mobning fra kollega/leder

Udsat for seksuel chikane fra kollega/leder

Oplevet hændelser i arbejdet, der var så voldsomme, at der var behov for

støtte/opfølgning

Total (antal besvarelser)

Note:

Kilde:

11.123

Tabellen viser procentandel, som har været udsat for de listede hændelser inden for de seneste 12 måneder.

Oplysninger fra Rigspolitiet, Trivselsmåling og Ledelsesvurdering fra 2016-2020.

Bilagstabel 2.6

Antal anmeldelser af vold og trusler mod polititjenestemænd 2017-2019

2017

2018

936

348

412

1.696

1.284

2019

982

294

470

1.746

1.276

899

288

359

1.633

1.274

Vold eller trussel om vold mod polititjenestemand (udgået kategori)

Vold mod polititjenestemand

Trussel mod polititjenestemand

Lægge hindringer i vejen

I alt (antal anmeldelser)

I alt (kun anmeldelser af vold eller trussel mod polititjenestemand)

Kilde:

Oplysninger leveret af Rigspolitiet: Tal fra politiets sagsstyringssystem (POLSAS), Kriminalitet den 3. juni 2020.

Bilagstabel 2.7

Antal ofre for anmeldelser af vold og trusler mod polititjenestemænd

2009-2019

2009

2010

790

2011

973

2012

1.020

2013

1.084

2014

1.068

2015

993

2016

1.069

2017

116

903

348

765

744

822

790

1.004

973

1.045

1.020

1.109

1.084

1.106

1.068

1.028

993

1.108

1.069

1.415

1.367

1.017

436

1.486

1.453

982

364

1.390

1.346

2018

2019

Vold eller trussel

om vold mod politi-

tjenestemand

Vold mod polititje-

nestemand

Trussel mod politi-

tjenestemand

Lægge hindring i

vejen for udførelse

I alt (antal ofre for

anmeldelser)

I alt (kun ofre for

anmeldelser af

vold eller trusler)

Kilde:

744

Oplysninger fra Danmarks Statistik: STRAF5: Ofre for anmeldte forbrydelser efter overtrædelsens art.

180

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 2.8

Oplysninger fra trivselsmåling i Kriminalforsorgen (procent)

2011

2015

29,2

35,0

1,2

3,9

8,8

16,5

9,9

14,7

7,4

10,1

5,1

6,7

5,5

8,8

4,1

0,7

3.670

3.695

3.049

11,5

2018

33,0

Udsat for trusler (om vold) på arbejdspladsen

Fra klienter/Indsatte

Fra kollegaer

Fra en leder

Udsat for fysisk vold på arbejdspladsen

Udsat for mobning fra på arbejdspladsen

Fra klienter/Indsatte

Fra kollegaer

Fra en leder

Udsat for uønsket seksuel opmærksomhed på arbejdsplads

Fra klienter/Indsatte

Fra kollegaer

Fra en leder

Total (antal besvarelser)

Note:

Kilde:

Tabellen viser procentandel, som har været udsat for de listede hændelser inden for de seneste 12 måneder.

Oplysninger fra Kriminalforsorgen, Trivselsmåling fra 2011, 2015 og 2018.

Bilagstabel 2.9

År

2017

2018

2019

Kilde:

Registrerede episoder med vold, trusler og hærværk mod ansatte i

Kriminalforsorgen

Antal episoder med vold,

trusler og hærværk

679

604

528

Antal personer udsat for

vold, trusler og hærværk

935

864

740

Antal politianmeldelser

818

762

692

Oplysninger leveret af Kriminalforsorgen: Tal fra Kriminalforsorgens ledelsesinformationssystem den 22.06.2020.

Bilagstabel 2.10

Registrerede episoder med vold og trusler registeret i Kriminalforsorgen

2016-2019

2016

Vold

Trusler

Episoder i alt

Kilde:

2017

175

514

679

2018

182

419

601

2019

195

329

524

233

405

638

Oplysninger fra udgivelser af ’Nøgletal fra Kriminalforsorgen’: Tal er baseret på indberetninger af vold og trusler i

Kriminalforsorgens personalesystem.

181

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilag 3

Bilagstabel 3.1

Bilagstabeller kapitel 5: Omfang af

psykiske belastningsreaktioner

Logistisk regressionsanalyse, PTSD som funktion af individuelle faktorer,

arbejdsrelaterede faktorer og voldsomme hændelser for polititjenestemænd

LR-test

Odds ratio

(95% konfidensinterval)

2,2 (1,1-4,5)*

1,3 (0,6-3,2)

3,6 (1,8-7,4)***

1,1 (0,5-2,6)

1,2 (0,5-2,7)

1,6 (0,7-3,5)

1,0 (0,4-2,3)

1,2 (0,5-3,1)

1,2 (0,4-3,3)

0,8 (0,4-1,6)

2,2 (1,0-4,8)

***

0,2 (0,1-0,6)**

2,4 (1,1-4,9)*

0,4 (0,2-1,1)

4,9 (1,5-16,0)**

3,6 (1,2-11,2)*

2,3 (0,8-6,8)

2,8 (1,0-7,8)

0,8 (0,3-2,2)

1,2 (0,5-2,8)

1,5 (0,7-3,4)

2,4 (1,1-5,3)*

2,7 (1,3-5,5)**

2,0 (1,0-3,8)*

1,3 (0,7-2,5)

3,3 (1,4-7,4)**

1,8 (0,9-3,6)

1,6 (0,8-3,0)

***

2,5 (1,7-3,6)***

***

4,2 (2,7-6,5)***

1,8 (1,2-2,7)**

Politikreds

Østjylland vs Rigspolitiet

Sydøstjylland vs Rigspolitiet

Sydsjælland, Lolland-Falster vs Rigspolitiet

Syd- og Sønderjylland vs Rigspolitiet

Nordsjælland vs Rigspolitiet

Nordjylland vs Rigspolitiet

Midt- og Vestsjælland vs Rigspolitiet

Midt- og Vestjylland vs Rigspolitiet

Københavns Vestegn vs Rigspolitiet

København vs Rigspolitiet

Fyn vs Rigspolitiet

Operativ chef, vagtchef

Ja vs Nej

Indsatsleder (fører for indsatsleder)

Ja vs Nej

Afdelingsleder

Ja vs Nej

Voksenpersons dødsfald

> 50 vs 0-2 gange

21-50 vs 0-2 gange

10-20 vs 0-2 gange

3-9 vs 0-2 gange

Seksualforbrydelse, voksen

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Livstruende hændelse

>9 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Er blevet truet eller angrebet med våben

>9 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Er selv kommet alvorligt til skade

1+ vs 0 gange

Mobning fra kollega

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Anm.:

Note:

Kilde:

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, politikreds, nuværende arbejdsfunktion og vold-

somme hændelser. Antal observationer i analyse N=5339.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

182

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.2

Logistiske regressionsanalyser, belastningsreaktioner som funktion af in-

dividuelle faktorer, arbejdsrelaterede faktorer og voldsomme hændelser

for polititjenestemænd.

Depression

LR-

test

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

Angst

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

***

1,8 (1,3-2,5)***

1,3 (0,8-2,1)

0,9 (0,5-1,5)

2,2 (1,4-3,4)**

1,1 (0,6-1,8)

1,5 (1,0-2,5)

1,1 (0,6-1,9)

1,4 (0,8-2,3)

0,8 (0,4-1,4)

0,8 (0,4-1,5)

0,9 (0,6-1,3)

1,2 (0,7-2,0)

0,5 (0,0-5,7)

1,2 (0,2-9,0)

2,9 (0,6-14,6)

2,5 (0,6-10,6)

1,4 (1,0-1,9)*

2,4 (1,4-4,3)**

0,3 (0,1-1,2)

0,2 (0,1-1,0)

0,7 (0,4-1,2)

0,8 (0,5-1,3)

1,1 (0,7-1,6)

1,4 (1,0-2,1)

0.6 (0.3-1.1)

0.6 (0.4-0.9)**

0.8 (0.6-1.0)

***

2,2 (1,4-3,4)***

1,9 (1,3-2,8)***

1,8 (1,3-2,5)***

1,4 (0,5-4,3)

1,6 (0,6-4,0)

2,2 (1,1-4,3)*

1,5 (0,9-2,7)

Stress

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

Køn

Kvinde vs Mand

Politikreds

Østjylland vs RP

Sydøstjylland vs RP

Sydsjælland, Loll.-Fal. vs RP

Syd- og Sønderjylland vs RP

Nordsjælland vs RP

Nordjylland vs RP

Midt- og Vestsjælland vs RP

Midt- og Vestjylland vs RP

Københavns Vestegn vs RP

København vs RP

Fyn vs RP

Anciennitet

>36 vs 0-3 år

21-35 vs 0-3 år

11-20 vs 0-3 år

4-10 vs 0-3 år

Efterforsker

Ja vs Nej

Arbejder med forebyggelse

Ja vs Nej

Operativ chef, Vagtchef

Ja vs Nej

Seksualforbrydelse, voksen

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Underretning om barns død

>9 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Livstruende hændelse

>9 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

183

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Depression

LR-

test

Er kommet alvorligt til skade

1+ vs 0 gange

Voldsom demonstration

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Trusler om vold

>50 vs 0-2 gange

21-50 vs 0-2 gange

10-20 vs 0-2 gange

3-9 vs 0-2 gange

Mobning fra kollega

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Anm.:

Note:

Kilde:

Angst

LR-

test

***

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

2,2 (1,4-3,3)***

LR-

test

***

Stress

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

1,7 (1,3-2,3)***

0,7 (0,4-1,1)

0,6 (0,4-1,0)

0,6 (0,4-0,8)**

0,8 (0,6-1,2)

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

2,3 (1,4-3,8)**

3,2 (0,8-12,3)

4,8 (1,6-14,6)**

1,8 (0,7-4,8)

1,5 (0,6-3,4)

***

4,9 (2,8-8,5)***

1,8 (1,1-3,2)*

***

5,0 (3,1-8,1)***

2,3 (1,5-3,6)***

***

2,3 (1,6-3,1)***

1,7 (1,3-2,2)***

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, politikreds, nuværende arbejdsfunktion og vold-

somme hændelser. Antal observationer i analyse: Depression N=5316, Angst N=5280, Stress N=5302.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

184

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.3

Logistisk regressionsanalyse, PTSD som funktion af individuelle faktorer,

arbejdsrelaterede faktorer og voldsomme hændelser for fængselsbetjente,

værkmestre og transportbetjente.

LR-test

Odds ratio

(95 % konfidensinterval)

0,5 (0,2-1,5)

0,3 (0,2-0,6)*

0,6 (0,3-1,1)

***

3,8 (1,7-8,5)**

6,2 (2,7-14,6)***

2,6 (1,2-5,8)*

3,5 (1,6-7,7)**

2,1 (0,8-5,1)

1,5 (0,6-3,6)

1,2 (0,4-3,5)

1,1 (0,5-2,4)

1,9 (1,1-3,2)*

3,1 (1,4-7,0)**

2,3 (1,3-3,9)**

2,6 (1,3-5,0)**

2,0 (1,1-3,5)*

Fængsel

Arrest vs åbent fængsel

Lukket vs åbent fængsel

Transport vs åbent fængsel

Chikane fra indsat

>20 vs 1-2 gange

10-20 vs 1-2 gange

3-9 vs 1-2 gange

Forsøg på udnyttelse

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Dødfunden indsat

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Er selv kommet alvorligt til skade

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Vold eller trusler om vold i fritiden

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Anm.:

Note:

Kilde:

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, region, fængsel, stilling og voldsomme hændel-

ser. Antal observationer i analyse N=1004.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

185

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.4

Logistiske regressionsanalyser, belastningsreaktioner som funktion af in-

dividuelle faktorer, arbejdsrelaterede faktorer og voldsomme hændelser

for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente.

Depression

LR-

test

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

Angst

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

2,0 (1,2-3,2)**

1,1 (0,3-3,6)

0,3 (0,1-0,8)**

1,0 (0,4-2,2)

12,3 (1,5-103,7)*

8,0 (1,1-61,5)*

2,1 (0,3-14,3)

3,9 (1,2-12,9)*

0,4 (0,1-1,5)

2,2 (1,2-4,1)**

1,5 (0,9-2,5)*

***

8.5 (3.1-23.4)***

4.0 (1.6-10.2)**

2,4 (1,0-5,6)*

2,8 (1,4-5,7)**

4,2 (1,8-10,2)**

2,3 (1,0-5,1)*

1,3 (0,7-2,5)

***

0,6 (0,3-1,4)

0,3 (0,2-0,6)***

0,7 (0,4-1,1)

Stress

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

Køn

Kvinde vs Mand

Alder

Fængsel

Arrest vs åbent fængsel

Lukket vs åbent fængsel

Transport vs åbent fængsel

Voldsom magtanvendelse

>20 vs 0-2 gange

10-20 vs 0-2 gange

3-9 vs 0-2 gange

Uønsket seksuel

opmærksomhed fra ansat

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Alvorligt tilskadekommen

kollega

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Vold eller trusler om vold

i fritiden

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Anm.:

Note:

Kilde:

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, region, fængsel, stilling og voldsomme hændel-

ser. Antal observationer i analyse: Depression N=996, Angst=986, Stress N=989.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

VIVE-spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

186

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.5

Logistisk regressionsanalyse med social støtte, PTSD som funktion af indi-

viduelle faktorer, arbejdsrelaterede faktorer og voldsomme hændelser for

polititjenestemænd

LR-test

Odds ratio,

95% konfidensgrænser

2,2 (1,1-4,7)*

1,5 (0,6-3,7)

3,9 (1,9-8,4)***

1,2 (0,5-3,0)

1,5 (0,6-3,7)

1,7 (0,7-3,8)

1,1 (0,5-2,8)

1,3 (0,5-3,2)

1,1 (0,4-3,4)

0,8 (0,4-1,7)

2,3 (1,0-5,2)*

***

0,2 (0,1-0,6)**

2,6 (1,2-5,4)*

0,4 (0,1-0,9)*

5,4 (1,6-18,4)**

3,7 (1,1-11,7)*

2,4 (0,8-7,5)

2,6 (0,9-7,5)

0,7 (0,2-2,0)

1,3 (0,5-3,1)

1,6 (0,7-3,7)

2,6 (1,1-6,0)*

3,4 (1,5-8,0)**

1,7 (0,9-3,5)

1,5 (0,8-2,9)

***

2,6 (1,7-3,8)***

***

3,0 (1,9-4,8)***

1,5 (0,9-2,3)

Politikreds

Østjylland vs Rigspolitiet

Sydøstjylland vs Rigspolitiet

Sydsjælland, Lolland-Falster vs Rigspolitiet

Syd- og Sønderjylland vs Rigspolitiet

Nordsjælland vs Rigspolitiet

Nordjylland vs Rigspolitiet

Midt- og Vestsjælland vs Rigspolitiet

Midt- og Vestjylland vs Rigspolitiet

Københavns Vestegn vs Rigspolitiet

København vs Rigspolitiet

Fyn vs Rigspolitiet

Operativ chef, Vagtchef

Ja vs Nej

Indsatsleder

Ja vs Nej

Afdelingsleder

Ja vs Nej

Voksenpersons dødsfald

> 50 vs 0-2 gange

21-50 vs 0-2 gange

10-20 vs 0-2 gange

3-9 vs 0-2 gange

Seksualforbrydelse, voksen

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Er blevet truet eller angrebet med våben

>9 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Er selv kommet alvorligt til skade

1+ vs 0 gange

Mobning fra kollega

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Social støtte, kolleger

4 vs 1

3 vs 1

2 vs 1

Anm,:

Note:

Kilde:

***

0,2 (0,1-0,4)***

0,3 (0,2-0,5)***

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, politikreds, nuværende arbejdsfunktion, vold-

somme hændelser, social støtte fra kolleger og social støtte fra leder. Antal observationer i analyse N=5279.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001

b) Social støtte, kolleger: 1, 0-67; 2, 68-75; 3, 76-92; 4, 93-100

VIVE spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

187

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.6

Logistiske regressionsanalyser med social støtte, belastningsreaktioner

som funktion af individuelle faktorer, arbejdsrelaterede faktorer og vold-

somme hændelser for polititjenestemænd.

Depression

LR-

test

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

Angst

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

Stress

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

Køn

Kvinde vs Mand

Politikreds

Østjylland vs RP

Sydøstjylland vs RP

Sydsjælland, Loll.-Fal. vs RP

Syd- og Sønderjylland vs RP

Nordsjælland vs RP

Nordjylland vs RP

Midt- og Vestsjælland vs RP

Midt- og Vestjylland vs RP

Københavns Vestegn vs RP

København vs RP

Fyn vs RP

Anciennitet

>36 vs 0-3 år

21-35 vs 0-3 år

11-20 vs 0-3 år

4-10 vs 0-3 år

Efterforsker

Ja vs Nej

Arbejder med forebyggelse

Ja vs Nej

Operativ chef, Vagtchef

Ja vs Nej

Afdelingsleder

Ja vs nej

Seksualforbrydelse, voksen

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Underretning om barns død

>9 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Livstruende hændelse

>9 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

0,3 (0,1-1,0)

0,2 (0,1-1,0)

2,6 (1,4-4,6)**

0,4 (0,0- 4,3)

0,9 (0,1-7,3)

2,4 (0,4-12,8)

2,0 (0,4-9,2)

***

1,9 (1,4-2,7)***

1,3 (0,8-2,1)

0,9 (0,5-1,6)

2,2 (1,4-3,6)**

1,1 (0,6-1,8)

1,8 (1,1-2,9)*

1,0 (0,6-1,8)

1,4 (0,8-2,3)

0,8 (0,4-1,5)

0,9 (0,6-1,4)

1,2 (0,7-2,0)

1,1 (0,4-3,4)

1,3 (0,5-3,4)

1,9 (1,0-3,8)

1,4 (0,8-2,4)

1,4 (1,0-1,8)*

0,6 (0,3-1,1)

0,7 (0,4-1,2)

1,0 (0,6-1,5)

1,4 (0,9-2,0)

0,5 (0,3-1,1)

0,5 (0,4-0,8)**

0,8 (0,6-1,0)

***

2,0 (1,3-3,2)**

1,9 (1,3-2,8)***

1,8 (1,3-2,5)***

188

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Depression

LR-

test

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

Angst

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

Stress

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

Er blevet truet eller angrebet

med våben

3,5 (1,2-10,4)*

2,6 (1,1-6,0)*

1,3 (0,6-2,9)

Er kommet alvorligt til skade

1+ vs 0 gange

Voldsom demonstration

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Trusler om vold

>50 vs 0-2 gange

21-50 vs 0-2 gange

10-20 vs 0-2 gange

3-9 vs 0-2 gange

Mobning fra kollega

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Social støtte, kolleger

4 vs 1

3 vs 1

2 vs 1

Social støtte, leder

4 vs 1

3 vs 1

2 vs 1

Anm.:

Note:

***

2,6 (1,5-4,3)***

2,1 (1,3-3,2)**

***

1,8 (1,3-2,3)

0,6 (0,4-1,1)

0,6 (0,4-0,9)*

0,5 (0,4-0,8)**

0,8 (0,5-1,1)

3,8 (1,0-14,9)

5,3 (1,7-16,4)**

2,0 (0,7-5,3)

1,4 (0,6-3,3)

***

3,4 (1,9-6,2)***

1,6 (0,9-2,7)

***

0,3 (0,1-0,6)**

0,4 (0,2-0,8)**

0,3 (0,2-0,5)***

***

0,3 (0,2-0,6)***

0,3 (0,1-0,6)***

0,5 (0,3-0,8)**

***

0,5 (0,4-0,7)***

0,5 (0,3-0,7)***

0,7 (0,5-0,9)**

***

3,6 (2,2-5,9)***

2,0 (1,2-3,1)**

***

0,4 (0,3-0,5)***

0,5 (0,4-0,7)***

0,5 (0,4-0,6)***

1,6 (1,2-2,3)**

1,4 (1,1-1,9)**

Kilde:

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, politikreds, nuværende arbejdsfunktion, vold-

somme hændelser, social støtte fra kolleger og social støtte fra leder. Antal observationer i analyse: Depression

N=5275, Angst N=5252, Stress N=5277.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

b) Social støtte, kolleger: 1, 0-67; 2, 68-75; 3, 76-92; 4, 93-100

c) Social støtte, leder: 1, 0-50; 2, 51-69; 3, 70-75; 4, 76-100

VIVE spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

189

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.7

Logistisk regressionsanalyse med social støtte, PTSD som funktion af in-

dividuelle faktorer, arbejdsrelaterede faktorer og voldsomme hændelser

for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente

LR-

test

Odds ratio,

(95 % konfidensinterval)

Fængsel

Arrest vs åbent fængsel

Lukket vs åbent fængsel

Transport vs åbent fængsel

Chikane fra indsat

>20 vs 1-2 gange

10-20 vs 1-2 gange

3-9 vs 1-2 gange

Forsøg på udnyttelse

>20 vs 0 gange

10-20 vs 0 gange

3-9 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Dødfunden indsat

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Er selv kommet alvorligt til skade

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Vold eller trusler om vold i fritiden

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Social støtte, kolleger

4 vs 1

3 vs 1

2 vs 1

Anm.:

Note:

Kilde:

***

4,2 (1,8-9,7)***

6,0 (2,5-14,4)***

2,7 (1,2-6,0)*

3,6 (1,6-8,1)**

2,2 (0,8-5,6)

1,8 (0,7-4,6)

1,2 (0,4-3,4)

2,7 (1,2-6,2)*

2,4 (1,4-4,2)**

2,8 (1,4-5,6)**

2,0 (1,1-3,6)*

0,4 (0,2-0,9)*

0,3 (0,2-0,6)***

0,6 (0,3-1,2)

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, region, fængsel, stilling, voldsomme hændelser,

social støtte fra kolleger og social støtte fra leder. Antal observationer i analyse N=981.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

b) Social støtte, kolleger: 1, 0-57; 2, 58-69; 3, 70-87; 4, 88-100

VIVE spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

190

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.8

Logistiske regressionsanalyser med social støtte, belastningsreaktioner

som funktion af individuelle faktorer, arbejdsrelaterede faktorer og vold-

somme hændelser for fængselsbetjente, værkmestre og transportbetjente.

Depression

LR-

test

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

Angst

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

LR-

test

2,0 (1,2-3,3)**

0,7 (0,3-1,5)

0,3 (0,2-0,6)***

0,6 (0,4-1,0)

11,9 (1,2-115,2)*

9,1 (1,0-82,5)*

1,8 (0,2-14,4)

4,0 (1,1-14,5)*

0,4 (0,1-1,5)

2,2 (1,2-4,1)*

1,4 (0,8-2,4)

0,8 (0,2-3,2)

0,2 (0,0--0,8)*

0,4 (0,1-1,3)

0,4 (0,1-1,4)

***

9,6 (3,3-27,6)***

4,2 (1,6-11,2)**

2,6 (1,1-6,3)*

2,6 (1,3-5,5)**

0,5 (0,3-0,8)**

0,4 (0,2-0,7)**

0,9 (0,5-1,5)

0,3 (0,1-1,1)

0,2 (0,1-0,7)**

0,5 (0,2-1,2)

0,3 (0,2-0,6)***

0,5 (0,3-0,8)**

0,7 (0,4-1,1)

3,9 (1,6-9,6)**

2,3 (1,0-5,2)*

1,1 (0,5-2,2)

Stress

Odds ratio,

(95% konfi-

densinterval)

Køn

Kvinde vs Mand

Alder

Fængsel

Arrest vs åbent fængsel

Lukket vs åbent fængsel

Transport vs åbent fængsel

Voldsom magtanvendelse

>20 vs 0-2 gange

10-20 vs 0-2 gange

3-9 vs 0-2 gange

Uønsket seksuel

opmærksomhed fra ansat

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Alvorligt tilskadekommen

kollega

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Alvorligt tilskadekommen

indsat

21-50 vs 0

10-20 vs 0

3-9 vs 0

2 vs 0

Vold eller trusler om vold

i fritiden

>2 vs 0 gange

1-2 vs 0 gange

Social støtte, kolleger

4 vs 1

3 vs 1

2 vs 1

Social støtte, leder

4 vs 1

3 vs 1

2 vs 1

Anm.:

Note:

Kilde:

Modelvariable: køn, alder, ægteskabelig status, anciennitet, soldat, region, fængsel, stilling, voldsomme hændelser,

social støtte fra kolleger og social støtte fra leder. Antal observationer i analyse: Depression N= 983, Angst= 979,

Stress N=982.

a) Likelihood-ratio test. P-værdier angives: * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

b) Social støtte, kolleger: 1, 0-57; 2, 58-69; 3, 70-87; 4, 88-100

c) Social støtte, leder: 1, 0-38; 2, 39-59; 3, 60-76; 4, 78-100

d) Indsat som kontinuert variabel

VIVE spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i politiet og Kriminalforsorgen, december 2019.

191

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.9

Procentandel af nuværende og tidligere ansatte polititjenestemænd med

andre psykiske belastningsreaktioner diagnosticeret efter ansættelsesstart

(1995-2018) opdelt på baggrundskarakteristika

Ingen diagnose

for andre

belastnings-

reaktioner

Diagnose

for andre

belastnings-

reaktioner

81%

19%

15%

16%

41%

27%

75%

26%

63%

14%

23%

66%

26%

68%

28%

22%

62%

26%

12%

286

***

Test for

forskel

Prævalens

andre belastnings-

reaktioner

1,9%

2,6%

0,2%

1,2%

2,0%

3,8%

2,8%

1,9%

2,5%

2,3%

1,7%

1,6%

1,8%

1,7%

2,0%

2,1%

2,0%

1,1%

1,4%

2,0%

2,3%

1,4%

2,0%

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

Gift/samboende

Enlig

Ingen børn

Et barn

Flere børn

Ansættelser i perioden 2009-2019:

Arbejdet i beredskab

Arbejdet i efterforskning

Arbejdet i lokalpoliti

Arbejdet i administration

Arbejdet i anklagemyndighed

Arbejdet i Rigspolitiet

Arbejdet i Grønland

Ingen arbejdsskadesager

(2009-2019)

1 arbejdsskadesag

2 eller flere arbejdsskadesager

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

Note.:

86%

14%

19%

25%

16%

21%

19%

80%

20%

55%

17%

28%

72%

31%

67%

27%

40%

61%

22%

17%

14.003

***

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

Diagnoser for andre belastningsreaktioner indeholder følgende kategorier Post traumatisk hjernesyndrom (F07.2),

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62), Angsttilstande (F40, F41, F42), Depressiv enkeltepisode

(F32) samt Tilbagevendende depression (F33).

Der er lavet test for, hvorvidt andelene med og uden diagnoser er signifikant forskellige, hvor der er følgende angi-

velser af p-værdier:* p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

192

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".

Bilagstabel 3.10

Procentandel af nuværende og tidligere ansatte fængselsbetjente, værk-

mestre, transportbetjente med andre psykiske belastningsreaktioner diag-

nosticeret efter ansættelsesstart (i perioden 1995-2018) opdelt på bag-

grundskarakteristika

Ingen diagnose

for andre

belastnings-

reaktioner

Mand

Kvinde

21-30 år

31-40 år

41-50 år

51-60 år

Over 60 år

Gift/samboende

Enlig

Ingen børn

Et barn

Flere børn

Opsynspersonale

Transportbetjente

Værkmestre

Arresthuse

Åbne fængsler

Lukkede fængsler

Københavns fængsler

Transport og bevogtning

Andre institutioner

Områdekontor Midt- og Nordjylland

Områdekontor Syddanmark

Områdekontor Sjælland

Områdekontor Hovedstaden

Direktoratet for Kriminalforsorgen

Antal personer i alt

Kilde:

Anm.:

Note.:

Diagnose

for andre

belastnings-

reaktioner

59%

41%

22%

41%

25%

10%

64%

36%

53%

20%

26%

90%

11%

21%

16%

37%

15%

16%

30%

22%

28%

421

Test for

forskel

Prævalens

andre

belastnings-

reaktioner

8,5%

11,7%

1,5%

8,5%

11,4%

11,9%

8,5%

8,6%

11,9%

9,9%

10,0%

8,7%

67%

33%

10%

25%

34%

20%

12%

72%

28%

52%

19%

29%

86%

13%

19%

25%

29%

15%

25%

17%

27%

4.181

***

10,0%

8,0%

10,7%

***

6,3%

11,9%

9,7%

5,0%

9,7%

6,3%

11,3%

11,9%

9,7%

7,0%

Administrative oplysninger og registeroplysninger fra Danmarks Statistik for personer bosiddende i Danmark i 2018.

Diagnoser for andre belastningsreaktioner indeholder følgende kategorier Post traumatisk hjernesyndrom (F07.2),

Personlighedsændring efter katastrofal oplevelse (F62), Angsttilstande (F40, F41, F42), Depressiv enkeltepisode

(F32) samt Tilbagevendende depression (F33).

Der er lavet test for, hvorvidt andelene med og uden diagnoser er signifikant forskellige, hvor der er følgende angi-

velser af p-værdier:* p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001.

193

GRU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 74: VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analyse Center for Velfærd's rapport om "Psykisk belastningsreaktioner hos politibetjente og fængselsbetjente".