Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
B 7 Bilag 5
Offentligt
1621832_0001.png
 
LGBT  Danmarks  møde  med  
Folketingets  Sundheds-­‐  og  ældreudvalg  
den  12.  april  2016  om  beslutningsforslag  B  7  
 
1.
I  artiklen  “Minding  the  body:  Situating  gender  identity  diagnoses  in  ICD-­‐11”  af  5.  september  2014  
fremhæver  tre  af  de  førende  forskere,  Jack  Drescher,  Sam  Winter  og  Peggy  T  Cohen-­‐Kettenis  bl.a.,  at  
det  historisk  set  var  en  tilfældighed,  at  transkønnethed  blev  klassificeret  som  psykiske  lidelser.  Det  
synes  mere  at  være  baseret  på  fremherskende  sociale  holdninger  i  1965  end  på  videnskabeligt  
grundlag.  
Den  videnskabelige  viden  og  de  sociale  holdninger  har  siden  dengang  ændret  sig  betydeligt  
I  dag  må  det  lægges  til  grund,  at  klassifikationen  af  transkønnethed  fører  til,  at  behandleren  bliver  en  
gatekeeper,  som  den  transkønne  skal  overbevise  om,  at  vedkommende  er  den  ”rigtige”  slags  
transkønnede  og  har  været  det  tilstrækkeligt  længe  for  at  opnå  behandling.  Gatekeeper  funktionen  
betyder,  at  den  transkønnede  fortæller,  hvad  pågældende  mener,  vil  være  optimalt  i  forhold  til  at  
opnå  tilladelse  til  behandling.  
Hvis  transkønnethed  blev  flyttet  ud  af  afsnittet  om  psykiske  lidelser,  vil  det  være  vanskeligt  at  
begrunde,  at  behandlerne  skal  have  en  gatekeeperfunktion.  
https://www.researchgate.net/publication/233938371_Minding_the_body_Situating_gender_i
dentity_diagnoses_in_ICD-11
I  artiklen  ”Gender  Role  Reversal  among  Postoperative  Transsexuals”  af  31.  december  2014  fremfører  
A.J.  Kuiper,  phd.  og  P.T.  Cohen-­‐Kettenis,  phd.  bl.a.,  at  blandt  de  få,  som  fortryder  behandling,  
fremhæver  flere,  at  de  var  i  tvivl  under  udredningen,  men  af  frygt  for  afvisning,  skjulte  de  deres  tvivl.  
https://www.researchgate.net/publication/270273121_Gender_Role_Reversal_among_Postop
erative_Transsexuals
 
 
I  artiklen  ”An  Analysis  of  All  Applications  for  Sex  Reassignment  Surgery  in  Sweden,  1960-­‐2010:  
Prevalence,  Incidence,  and  Regrets”  af  Cecilia  Dhejne,  Stefan  Arver  og  Mikael  Landén  fra  3.  april  2016  
fremgår  bl.a.,  at  Sverige  fra  1960  til  2010  flere  gange  har  lempet  adgangen  kønskorrigerende  
behandling.  I  samme  periode  er  antallet,  der  fortryder,  faldet.  
https://www.researchgate.net/publication/262734734_An_Analysis_of_All_Applications_for
_Sex_Reassignment_Surgery_in_Sweden_1960-2010_Prevalence_Incidence_and_Regrets
 
2.
 
Beslutningsforslag  B  7  vedrører  både  
1.
Sundhedsvæsenets  Klassifikations  System  (SKS).  
2.
WHO’s  The  International  Classification  of  Diseases  (ICD).  Den  nuværende  hedder  ICD-­‐10.  
 
Sundhedsvæsenets  Klassifikations  System  (SKS)  
indeholder  bl.a.  den  danske  version  af  ICD.  
 
ICD-­‐11,  
den  kommende  version,  har  været  længe  undervejs.  
WHO  forventer,  at  ICD-­‐11  bliver  vedtaget  i  2018,  men  den  endelige  vedtagelse  er  udskudt  flere  
gange,  og  mange  forventer  yderligere  udskydelser.  
Selv  hvis  ICD-­‐11  bliver  vedtaget  i  2018,  så  skal  det  erindres,  at  Sundhedsstyrelsen  og  
Sundhedsdatastyrelsen  til  ministerens  bemærkning  til  LGBT  Danmarks  høringsskrivelse  af  25.  oktober  
2015  til  B  7  bl.a.  skrev:  
 
LGBT  Danmark  
–  Landsforeningen  for  bøsser,  lesbiske,  biseksuelle  og  transpersoner  
NGO  in  special  consultative  status  with  the  Economic  and  Social  Council  of  the  United  Nations
 
NYGADE  7,  1007  KØBENHAVN  K  •  TLF.  33  13  19  48  
[email protected]  •    WWW.LGBT.DK  
3.
4.
 
 B 7 - 2015-16 - Bilag 5: Materiale fra lukket ekspertmøde med LGBT Danmark den 12. april 2016
1621832_0002.png
 
Side  2  af  4.  
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Der  vil  endvidere  være  en  implementeringsfase  fra  ICD-­‐11  vedtages  til  den  er  i  drift,  
forventeligt  af  størrelsesorden  et  par  år.  Her  vil  blandt  andet  oversættelse,  oplæring  og  
tilretning  til  danske  patientregistreringsforhold  skulle  foregå.  
http://www.thranesen.dk/b7-bilag-1/
 
Det  gør  det  så  meget  mere  påtrængende,  at  Danmark  går  forrest  og  vedtager  sine  egne  ændringer  
nu.  
 
Danmark  er  ikke  bundet  af  WHO’s  ICD.  
Danmark  bør  gå  forrest  og  anvise  den  rigtige  vej  –  placering  og  betegnelse.  
 
Transdiagnoserne  i  SKS  
er  i  dag  betegnet:  Kønsidentitetsforstyrrelser  (DF64).  
 
Transdiagnoserne  i  SKS  
er  i  dag  placeret  i  afsnittet  om  psykiske  lidelser  og  adfærdsmæssige  
forstyrrelser.  
 
Transkønnethed  
er  ikke  en  psykisk  eller  somatisk  lidelse.  Det  er  alle  enige  om.  
 
Hensigten  med  beslutningsforslag  B  7
 er  at  rette  op  på  dette,  men  beslutningsforslaget  har  en  
uheldig  formulering.  Det  er  der  enighed  om.  Derfor  bør  der  laves  et  ændringsforslag.  
 
LGBT  Danmark  fremsendte  et  sådant  ændringsforslag  
den  25.  oktober  2015  i  sin  høringsskrivelse  til  
B  7.  Høringsskrivelsen  er  optaget  som  bilag  1  til  B  7.  
http://www.thranesen.dk/b7-bilag-1/
 
 
LGBT  Danmarks  ændringsforslag  indeholder  fire  punkter:  
1.
flytte  kønsidentitetsforstyrrelser  (DF64)  
med  underpunkter  fra  afsnittet  om  psykiske  lidelser  
og  adfærdsmæssige  forstyrrelser  i  Sundhedsvæsenets  Klassifikations  System  (SKS)  til  et  
afsnit,  hvor  det  ikke  kan  opfattes  som  en  sygdom,  en  lidelse  eller  en  seksuel  tilstand;  
2.
slette  transvestisk  fetichisme  (DF651)  
fra  Sundhedsvæsenets  Klassifikations  System  (SKS);  
3.
arbejde  aktivt  for  at  Gender  identity  disorders  (F64)  
med  underpunkter  fjernes  fra  afsnittet  
Mental  and  behavioural  disorders  i  WHO‘s  sygdomsklassifikation  (ICD)  til  et  afsnit,  hvor  det  
ikke  kan  opfattes  som  en  sygdom,  en  lidelse  eller  en  seksuel  tilstand;  
4.
arbejde  aktivt  for  at  Fetishistic  transvestism  (F65.1)  
slettes  fra  WHO‘s  sygdomsklassifikation  
(ICD).  
 
Punkt  1  –  flytte  kønsidentitetsforstyrrelser  (DF64).  
1.
Placeringen  er  ikke  afgørende.  Politikerne  bør  ikke  fastsætte  placeringen.  
En  politisk  –  lovgivningsmæssig  placering  –  vil  vanskeliggøre  en  eventuel  revision,  når  ICD-­‐11  
bliver  endelig  vedtaget.  
Placeringen  bør  derfor  overlades  til  Sundhedsstyrelsen  med  den  klare  politiske  besked,  at  
placeringen  skal  være  et  sted,  hvor  det  ikke  kan  opfattes  som  en  sygdom,  en  lidelse  eller  en  
seksuel  tilstand.  
2.
Betegnelserne  er  derimod  vigtige.  
Samtidig  med  flytningen  skal  betegnelserne  også  ændres.  
Betegnelserne  må  ikke  kunne  opfattes  som  en  sygdom,  en  lidelse  eller  en  seksuel  tilstand.  
LGBT  Danmark  anbefaler,  
at  den  nye  placering  får  overskriften  ”Kønsidentitet”,  og  at  der  
 
LGBT  Danmark  
–  Landsforeningen  for  bøsser,  lesbiske,  biseksuelle  og  transpersoner  
NGO  in  special  consultative  status  with  the  Economic  and  Social  council  of  the  United  Nations
 
NYGADE  7,  1007  KØBENHAVN  K  •  TLF.  33  13  19  48  
[email protected]  •    WWW.LGBT.DK
 
 B 7 - 2015-16 - Bilag 5: Materiale fra lukket ekspertmøde med LGBT Danmark den 12. april 2016
1621832_0003.png
 
Side  3  af  4.  
laves  følgende  underafsnit  ”Voksnes  kønsidentitet”  ”Børn  og  unges  kønsidentitet”.  
 
Punkt  2  –  slette  transvestisk  fetichisme  (DF651).  
1.
Udkastet  til  ICD-­‐11  
indeholder  ikke  ”Fetishistic  transvestism”.  
Alene  af  den  grund  bør  Danmark  straks  slette  transvestisk  fetichisme  (DF651).  
2.
Transvestisk  fetichisme  (DF651)  er  i  SKS  
placeret  i  ”kapitel  V:  Psykiske  lidelser  og  
adfærdsmæssige  forstyrrelser”  sammen  med  Fetichisme  (DF650);  Exhibitionisme  (DF651);  
Voyerurisme  (DF653);  Pædofili  (DF654);  Blandet  seksuel  afvigelse  (DF658);  Seksuel  afvigelse  
UNS  (DF659).  
3.
Transvestisk  fetichisme  er  en  uskyldig  seksuel  variation,  
som  ikke  kræver  behandling.  
4.
Skulle  det  helt  undtagelsesvis  ske,  at  det  er  en  så  stor  belastning  for  en  person,  at  
pågældende  søger  lægehjælp,  så  kan  diagnosen  ”Fetichisme  (DF650)”  anvendes.  
 
Punkt  3  –  arbejde  aktivt  for  at  WHO  flytter  Gender  identity  disorders  (F64)  
til  en  placering,  der  ikke  
kan  opfattes  som  en  sygdom,  en  lidelse  eller  en  seksuel  tilstand  og  giver  dem  betegnelser,  der  heller  
ikke  kan  opfattes  som  en  sygdom,  en  lidelse  eller  en  seksuel  tilstand.  
 
WHO’s  nuværende  forslag  om  placering  og  betegnelse  
i  ICD-­‐11  er  ikke  tilfredsstillende.  
1.
I  det  nuværende  udkast  til  ICD-­‐11  
er  transforhold  placeret  under:  
05  Conditions  related  to  sexual  health  
Gender  incongruence  
5A40  Gender  incongruence  of  adolescence  and  adulthood  
5A41  Gender  incongruence  of  childhood  
5A4Y  Other  specified  gender  incongruence  
5A4Z  Gender  incongruence,  unspecified  
13.
14.
http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-
m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f411470068
2.
 
Dansk  oversættelse  
05  Forhold  relateret  til  seksuel  sundhed  
Kønsvariation  
5A40  Kønsvariation  i  ungdommen  og  voksenalderen.  (Evt.:  Kønsvariation  hos  unge  og  
voksne)  
5A41  Kønsvariation  i  barndommen.  (Evt.:  Kønsvariation  hos  børn)  
5A4Y  Anden  specificeret  kønsvariation  
5A4Z  Uspecificeret  kønsvariation  
 
Placeringen  som  et  underafsnit  om  seksuel  sundhed  er  uheldig,  
idet  det  signaliserer,  at  
kønsidentitet  (kønsvariation)  er  en  seksuel  tilstand.  
 
Sundhedsstyrelsen  og  Sundhedsdatastyrelsen  skrev  
i  ministerens  bemærkning  til  LGBT  
Danmarks  høringsskrivelse  af  25.  oktober  2015  til  B  7  bl.a.:  
De  engelsksprogede  termer  ”sex/sexual”  kan  endvidere  oversættes  dels  med  
”sex/seksuel”,  men  også  med  ”køn/kønslig”  således  at  forstå,  at  ”køn”  i  sig  selv  ikke  
er  ensbetydende  med  ”seksuel”  –  muligvis  ville  man  eksempelvis  vælge  at  oversætte  
”Conditions  related  to  sexual  health”  til  ”Sundhedstilstande/forhold  med  relation  til  
køn”.  Det  er  som  nævnt  endnu  for  tidligt  at  lægge  sig  fast  på  en  endelig  terminologi  
 
LGBT  Danmark  
–  Landsforeningen  for  bøsser,  lesbiske,  biseksuelle  og  transpersoner  
NGO  in  special  consultative  status  with  the  Economic  and  Social  council  of  the  United  Nations
 
NYGADE  7,  1007  KØBENHAVN  K  •  TLF.  33  13  19  48  
[email protected]  •    WWW.LGBT.DK
 
3.
4.
 B 7 - 2015-16 - Bilag 5: Materiale fra lukket ekspertmøde med LGBT Danmark den 12. april 2016
1621832_0004.png
 
Side  4  af  4.  
15.
både  i  den  engelsksprogede  version  og  for  den  danske  oversættelse.  I  denne  
sammenhæng  bør  det  desuden  tilføjes,  at  der  også  inden  for  den  engelsksprogede  
verden  er  variationer  i  termernes  anvendelse  og  deres  (med)betydninger.  
http://www.thranesen.dk/b7-bilag-1/
 
Denne  oversættelse  er  ikke  korrekt.  
De  engelske  ord  ”sex”  og  ”sexual”  kan  i  denne  sammenhæng  ikke  oversættes  til  ”køn”  og  
”kønslig”.  
 
Men  selvfølgelig  kan  betegnelsen/beskrivelsen  i  SKS  formuleres,  som  skrevet  af  
Sundhedsstyrelsen  og  Sundhedsdatastyrelsen,  men  det  vil  i  så  fald  ikke  være  en  korrekt  
oversættelse.  
 
Men  det  er  slet  ikke  det,  som  det  drejer  sig  om.  
Det  drejer  sig  om  formuleringen  i  WHO’s  
kommende  ICD-­‐11.  
 
5.
Det  skal  alligevel  nævnes,  at  ministeren  i  sit  svar  på  spørgsmål  534  
–  SUU,  Alm.  del  –  bl.a.  
citerede  Statens  Seruminstitut  for  
Den  9.-­‐13.  december  2013  afholdt  WHO  et  arbejdsmøde,  og  i  den  forbindelse  
konstaterede  man  følgende:  “Sexual  Health:  This  segment  will  bring  all  conditions  
related  to  sexual  /  reproductive  health  related  conditions  in  a  single  chapter  multiple-­‐
parent”.  
Det  betyder  at,  man  etablerer  et  eget  kapitel  for  seksuel/reproduktiv  sundhed.  
http://www.thranesen.dk/spgsm-534/
 
Her  fremgår  det  tydeligt,  at  afsnittet  vedrører  seksuelle  forhold.  
 
6.
Danmark  bør  derfor  både  aktivt  arbejde  for,  
1.
at  Gender  identity  disorders  (F64)  flyttes  fra  WHO‘s  sygdomsklassifikations  
psykiatriske  afsnit,  
2.
at  det  ikke  bliver  placeret  som  et  underafsnit  til  Conditions  related  to  sexual  health  
(Forhold  relateret  til  seksuel  sundhed),  som  det  er  tilfældet  i  det  nuværende  
revisionsforslag  til  ICD-­‐11,  men  
3.
placeres  i  et  selvstændigt  afsnit,  hvor  det  ikke  kan  opfattes  som  hverken  en  sygdom,  
en  lidelse  eller  en  seksuel  tilstand.  
Det  kan  let  gøres  ved  at  løfte  det  ud  af  det  foreslåede  punkt  05  til  et  selvstændigt  
punkt.  
 
Punkt  4  –  arbejde  aktivt  for,  at  Fetishistic  transvestism  (F65.1)  
slettes  fra  WHO‘s  
sygdomsklassifikation  (ICD).  
1.
Udkastet  til  ICD-­‐11  indeholder  ikke  ”Fetishistic  transvestism”.  
Danmark  skal  derfor  alene  arbejde  for,  at  det  forbliver  sådan.  
 
 
LGBT  Danmark  
–  Landsforeningen  for  bøsser,  lesbiske,  biseksuelle  og  transpersoner  
NGO  in  special  consultative  status  with  the  Economic  and  Social  council  of  the  United  Nations
 
NYGADE  7,  1007  KØBENHAVN  K  •  TLF.  33  13  19  48  
[email protected]  •    WWW.LGBT.DK