L 189 - 2013-14 - Bilag 3: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde den 15. maj 2014 om transkønnedes vilkår i Danmark

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
L 189 Bilag 3
Offentligt

Juridisk kønsskifte ogkønskorrigerende behandling

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

1 af 21

DispositionKønskorrektionTranskønnedeog psykiatrienInformeretsamtykke

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

2 af 21

Skal man gå hele vejen?Underforstået at man bliver mere eller mindrehel og/eller rigtig mand/kvindeSocialt skifte -> hormoner -> kirurgi -> jura... er samme vej den rigtige for alle?

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

3 af 21

KønskorrektionThegoals of therapy are to help theperson to live more comfortablywithin a gender identity and to dealeffectively with non-gender issues(1, s. 12)

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

4 af 21

KønskorrektionJuridisk anerkendelse uden/før behandling53% ønsker rådgivning32% ønsker fysiske ændringer(n=179) (2, s. 2)

Krav om behandling tvinger disse til at vælge imellemen krop, der ikke er optimal eller ikke at bliveanerkendtKrav om behandling strider imod retten til personligfrihed, retten til privatlivets fred og reproduktiverettighederVibe Grevsenvibe@lgbt.dk5 af 21

KønskorrektionSocialt rolleskifte”Oncea trans woman has ventured out of thefront door and into family circles and theworkplace dressed as a woman, it is impossibleto retrace her footsteps without leavingpermanent footprints in the social snow.”(3, s. 44)Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk6 af 21

KønskorrektionBehandlingfør og eller uden sociale ogjuridiske ændringerHormonbehandlingBrystkirurgiGenitalkirurgi

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

7 af 21

KønskorrektionHormonbehandlingHormonbehandling kommer typiskførsocialt skifte og kirurgi (1, s. 3)De ﬂeste har været på hormoner 12-18måneder før de går fuldtid (Susan’s Place)Nogle vælger rolleskifte og kirurgi fra(1, s. 3+13)(3, s. 11)Eksempel: Transkønnet kvinde i hormon-behandling ønsker navneskift uden ændring afcprVibe Grevsenvibe@lgbt.dk8 af 21

HormonbehandlingBrystkirurgiSocialt skifte er ikke et krav forud forbrystkirurgiHormonbehandling er ikke et krav forud forbrystkirurgi (4, s. 59)Nogle ønsker at få brysterne fjernet før debegynder at leve fuldtid

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

9 af 21

KønskorrektionGenitalkirurgi?Hormonbehandling (4, s. 60)Socialt skifte?Faglig konsensus uden evidens (4, s. 60)12 MtF op. og ændret cpr i 2012-2013(Sundhedsministeriet, 2013)64 MtF op. hos PAI i Thailand (2007-2013)

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

10 af 21

KønskorrektionTranskønnedeer forskellige og harforskellige behovStiveregler tvinger dem til at leve oghandle (endda blive opereret) i strid medhvad der er optimalt for dem

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

11 af 21

Transkønnede og psykiatrienOmkostninger2,6 mio. kr i 2011Iperioden 1978 - 2013Måske 91 mio. kr?Tre personer har fortrudt en operationSamme niveau som i udlandet

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

12 af 21

Transkønnede og psykiatrienDårligmulighed for fri reﬂeksionTranskønnede lyver sig stereotype og lyverom behandlingsønsker

Mangeklager i blandt de transkønnedeOtte klager indenfor et år

”Derer ingen evidens for det vi laver”(Giraldi AM, 21.5.2013)Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk13 af 21

Informeret samtykke”A number of commuity health centres inthe United States have developedprotocols for providing hormone therapybased on an approach which hasbecome known as the Informed ConsentModel...

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

14 af 21

Informeret samtykke... These protocols are consistent with theguidelines presented in the WPATHStandards of Care, Version 7...

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

15 af 21

Informeret samtykke... The difference ... is that the SOC putsgreater emphazis on the important rolethat mental health professionals canplay in alleviating gender dysphoria andfacillitating changes in gender role andpsychosocial adjustment.”(4, s. 35)Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk16 af 21

Informeret samtykkeHvis der involveres en psykiater erpsykiaterens funktion altsåikkeat afgørehvem der får lov at få behandling og hvem derikke gørHvornår er det rimeligt at tvinge en hel gruppemennesker til psykiaterTranskønnedeDeprimeredeAlkoholikere

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

17 af 21

Informeret samtykkeHormoner tilgængelige via gynækolog iDanmark siden mindst 2006(Hormondagbog, Freja Nordam, 2006)Brystkirurgi i privat praksis i Danmark

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

18 af 21

Informeret samtykkeMindst70 klinikker i USA og Canada(Catherina Mateo, Stepping Forward,2012)GenderIdentity Law (Argentina, 2012)Standardsof Care v. 7 (WPATH, 2011)

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

19 af 21

Informeret samtykkeRigtigmange mennesker har fåetbehandling uden psykiatrisk evalueringigennem rigtig mange år!Ingenklager fra transkønnede selvheller ikke i anonyme foraSunhedsstyrelsenhar ikke vurderet atigangværende behandlingsforløb skulleophøreVibe Grevsenvibe@lgbt.dk20 af 21

Kilder1) Meyer W III.Standards of Care for Gender Identity Disorders.WPATH,2001.URL: www.wpath.org/Documents2/socv6.pdf2) Bockting W e.a.Counselling and Mental Health Care of TransgenderAdults and Loved Ones.Transcend & Vancouver Coastal Health, 2006.URL: http://transhealth.vch.ca/resources/library/tcpdocs/guidelines-mentalhealth.pdf3) GIRES.Guidance for GP’s, other clinicians and health professionals onthe care of gender variant people.NHS, 2008.URL: http://www.gires.org.uk/assets/DOH-Assets/pdf/doh-guidelines-for-clinicians.pdf4)WPATH. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender and GenderNonconforming People, Seventh version, 2011.URL:http://www.wpath.org/documents/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH.pdf

Vibe Grevsenvibe@lgbt.dk

21 af 21