Besvarelse  af  spørgsmål  nr.    47  (ad  L  102  -  Forslag  til lov om ændring af offentlig sygesikring, lov    om social pension og lov om højeste, mellemste, forhøjet almi   n- delig og almindelig førtidspension m.v.)  , som  Folketin- gets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sund- hedsministeren den 2. december 2004 Spørgsmål    47: ”Med  henvisning  til,  at  patienten  skal  lægge  penge  ud  for  differencen  på tilskuddet  mellem  den  billigste  og  den  dyreste  medicin,  bedes  ministeren oplyse, hvor store beløb, der kan komme på tale? Ministeren bedes endv i- dere oplyse, om patienten bliver afskåret fra at få medicinen, hvis patienten ikke kan betale?” Svar: Jeg går ud fra, at der med spørgsmålet henvises til en situation, hvor lægen har ordineret et dyrere lægemiddel, har fravalgt substitution og på patie n- tens vegne ansøger Lægemiddelstyrelsen om forhøjet tilskud til det dyrer   e lægemiddel. Det fremgår af lovforslaget, at Lægemiddelstyrelsens afgørelse om forhøjet tilskud  træffes   senest  14  dage  efter,  at  ansøgning  om  forhøjet  tilskud  er modtaget fra den behandlende læge.  Som oplyst i min besvarelse af blandt andet  spørgsmål  30   bevilges  forhøjet  tilskud  med  tilbagevirkende  kraft . Lægemiddelstyre lsens bevillinger af forhøjet tilskud er permanente. Lægen skal således som udgangspunkt kun ansøge Lægemiddelstyrelsen om fo  r- højet tilskud  til et konkret produkt én gang for hver enkelt patient. Det følger af reglerne, at patienten i de mellemliggende maksimalt 14 dage skal ”lægge ud” for differencen mellem prisen på det ordinerede lægemi  d- del og det billigste lægemiddel i den pågældende synonymgruppe. Prisdi f- ferencen mellem lægemidler i  forskellige synonymgrupper er varierende og afhænger  blandt  andet af,  i  hvilket  omfang  de pågældende  lægemidler  er underlagt konkurrence fra andre synonyme lægemidler, herunder kopipr æ- parater eller parallelimporterede lægemidler. For så vidt angår epilepsipræparater , har Lægemiddelstyrelsen som et e k- sempel  oplyst,  at  forskellen  mellem  prisen  på  det  billigste  og  det  dyreste lægemiddel  i  gruppen   med  lægemidlet  Depra kine  Retard  (depottabletter 100 stk.),  som anvendes til behandling af epilepsi,  udgør   69,75 kr. i takst- Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: 6. december 2004 Kontor: 4.s.kt. J.nr.: 2004-1330-11 Sagsbeh.: hsa Fil-navn: Dokument 6

2 perioden, der er gældende fra den 22. november 2004 til den 6. d ecember 2004.  Lægemiddelstyrelsen  har   i  øvrigt   oplyst,  at  netop  epilepsimidlerne tidligere  omfattede  en  gruppe  på  to  lægemidler,  som  på  grund  af  en  lav europæisk  gennemsnitspris  ikke   havde  fuldt  tilskud  efter  sygesikringslo- vens  gældende  regler.  Det  nye  tilskudsprissystem,  som  foreslås  indført med lovforslaget, vil - til forskel fra i dag - indebære, at der som udgang s- punkt altid vil være fuldt tilskud til mindst ét epilepsi-præparat i  hver syno- nymgruppe. Som  det  fremgår  af  Epilepsiforeningens  høringssvar,  er  det  generelt  ikke afgøre nde, om patienter får udleveret originalpræparatet, men at patienten får det samme lægemiddel fra gang til gang. Jeg vil derfor  – som oplyst i min besvarelse af spørgsmål 21  - bede Lægemiddelstyrelsen om at orie n- tere lægerne om, at de, når de første gang sætter en epilepsipatient i b   e- handling, så vidt muligt bør sætte patienten i behandling med det billigste lægemiddel i tilskudsgruppen. Jeg kan endelig oplyse, at det i receptbekendtgørelsens § 66  er fastsat, at apotekerne skal udlevere lægemidler til få dages forbrug uden sikkerhed for betalingen, når lægen anfører på recepten, at lægemidlerne behøves øj e- blikkeligt, samt oplysning om hvem der forventes senere at betale for læ- gemidlerne.