Finansudvalget 2017-18
SB 5 3
Offentligt
1880568_0001.png
Sundheds- og Ældreministeriet
Holbergsgade 6
1057 København K
Dato: 27. januar 2018
Udtalelse til Sundheds- og Ældreminsteriet om Statsreviso-
rernes beretning om hospitalserhvervede infektioner
Sundheds- og Ældreministeriet har med brev af 20. december 2017
bedt Region Sjælland om en udtalelse til Statsrevisorernes beretning af
15. november 2017 om hospitalserhvervede infektioner.
Beretningen bygger på interviews med og materiale fra Sundheds- og
Ældreministeriet, Sundhedsstyrelsen, Statens Serum Institut, de fem
regioner og to sygehuse i hver region, herunder 38 sygehusafdelinger og
otte klinisk mikrobiologiske afdelinger på de ti sygehuse.
Som fremhævet af Rigsrevisionen har Region Sjælland formuleret kon-
krete mål for indsatsen mod hospitalsinfektioner og har iværksat en
lang række indsatser på området for at reducere disses forekomst.
Regionen finder beretningens indhold og konklusioner væsentlige med
påpegning af en række forhold og udfordringer med forbedringspoten-
tiale. Dog finder Region Sjælland, at beretningen ikke differentierer til-
strækkeligt mellem de enheder, der omtales i beretningen, og at der er
behov for fokus på overgange mellem sektorer. Det er væsentligt at
være opmærksom på betydningen af patientens liv uden for sygehu-
sene, da patienter ofte får hjælp/pleje/behandling i primærsektoren ef-
ter udskrivelsen fra sygehus.
Nedenfor følger Regionsrådets overvejelser om udvikling af regionale
tiltag på baggrund af beretningens konklusioner på de forskellige områ-
der. Herudover iværksættes specifikke, lokale tiltag, som er tilpasset
den enkelte afdeling. Overordnet vil Region Sjælland fortsætte arbejdet
med at skifte fra en reaktiv til en proaktiv indsats med klart formule-
rede målsætninger, der følges op på. På baggrund af regionens igangs-
atte og kommende tiltag vurderer regionen, at den allerede opfylder el-
ler - med de tiltag der beskrives nedenfor - vil imødekomme indholdet
af Statsrevisorernes beretning:
Brevid: 3481587
Ledelsessekretariatet
Alléen 15
4180 Sorø
Tlf.: 70 15 50 00
Ledelsessekretariatet
@regionsjaelland.dk
www.regionsjaelland.dk
 Statsrevisorerne beretning SB5/2017 - Bilag 3: Ministerredegørelse
1880568_0002.png
Overvågning og reduktion af hospitalsinfektioner
Sygehusene i Region Sjælland vil intensivere anvendelsen af HAIBA-databasen til
overvågning af udviklingen i hospitalsinfektioner. Afvigelser ønskes fremadrettet
drøftet i Udvalget for Infektionshygiejne med henblik på læring og udvikling.
Region Sjælland vil fortsætte den regionale overvågning af multiresistente bakterier
ved daglig dialog mellem mikrobiologer/hygiejnesygeplejersker og de kliniske afdelin-
ger.
Region Sjælland arbejder på et regionalt mål for hospitalserhvervede infektioner. Re-
gionen har i forvejen indarbejdet et konkret mål for infektioner med Clostridium diffi-
cile (CD) i sygehusenes drifts- og udviklingsaftaler, der indebærer en reduktion til
max. 15 tilfælde pr. 100.000 borgere. Infektioner med CD har været i fokus på syge-
husene i Region Sjælland i en årrække. Dette arbejde vil med fordel kunne udvides til
at omfatte de øvrige kritiske bakterier, således at der udarbejdes lokale specifikke mål
for hospitalsinfektioner med relevante kritiske bakterier.
Region Sjælland arbejder for at opnå hurtigere diagnostik ved isolationskrævende mi-
kroorganismer for at nedsætte smitterisikoen.
Region Sjælland vil fortsat monitorere processerne omkring kateter-infektioner, fore-
bygge tryksår og hurtigt iværksætte behandling ved sepsis.
Rengøring og hygiejne
Region Sjælland har fortsat fokus på kvalitet og hyppighed af rengøringen ved at im-
plementere Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) på alle regionens
matrikler.
Fornyelse af sygehusenes desinfektionsmaskiner til brug ved rumdesinfektion efter
f.ex. CD-infektioner kan evt. bidrage til at løfte kvaliteten af rengøringen. Herudover
integreres forebyggende infektionshygiejniske foranstaltninger ved nybyggeri og køb
af inventar.
Region Sjælland overvejer at revidere uniformspolitikken med henblik på at forbedre
uniformshygiejnen, bl.a. ved krav om fuld uniformering for sundhedspersonale, der
direkte/indirekte har patientkontakt eller arbejder i patientrelaterede områder, hvor
der foregår undersøgelser/behandling. I givet fald kan dette indebære, at privat tøj
under uniformen ikke accepteres.
Region Sjælland vil udvikle og implementere et obligatorisk e-learningsprogram om
håndhygiejne for alle sygehusenes ansatte.
Region Sjælland vil regelmæssigt gennemføre kampagner om håndhygiejne og hånd-
hygiejne-audits med fokus på procesmål, der skal bidrage til at løfte kvaliteten af
håndhygiejnen.
Forbrug af antibiotika
Sygehusene i Region Sjælland vil fortsat have fokus på at fremme rationelt forbrug af antibio-
tika. Dette indebærer også fokus på at nedsætte det samlede forbrug og fokus på at nedsætte
forbruget af kritisk vigtige samt bredspektrede antibiotika.
Følgende konkrete initiativer er i planlægningsfasen:
Side 2
 Statsrevisorerne beretning SB5/2017 - Bilag 3: Ministerredegørelse
1880568_0003.png
Kontinuerlig
antibiotic stewardship
gennem daglig konferencer og telefonrådgivning
fra Region Sjællands klinisk mikrobiologiske afdelings læger til de kliniske afdelinger.
Dialog mellem Klinisk Mikrobiologisk Afdeling og kliniske afdelinger med henblik på
lokale tiltag for at reducere forbruget af bredspektrede antibiotika.
Etablering af et regionalt antibiotikamål for sygehusene, der knyttes op på Lærings-
og Kvalitetsteamet, der er nedsat som følge af de nationale kvalitetsmål:
o
Reduktionsmål for Region Sjælland er 10 % for de kritisk vigtige antibiotika og
2,5 % for det totale antibiotikaforbrug i 2019 i forhold til 2015/16.
Lancering af en borgerrettet antibiotikakampagne, der skal medvirke til at reducere
antibiotikaforbruget yderligere jf. Sundheds- og Ældreministeriets/Antibiotikarådets
nye handlingsplan for antibiotika. Regionens mål for 2020 er:
o
Antallet af indløste recepter på antibiotika i primærsektoren bør reduceres fra
460 recepter/1000 indbyggere/år i 2016 til 350 recepter/1000 indbyggere/år
o
Penicillin V målt i antal recepter/1000 indbyggere bør udgøre 36 % af det
samlede antibiotikaforbrug i primærsektoren.
Med venlig hilsen
Hans Okkels Birk
Chefkonsulent
Side 3