Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

Finansudvalget 2011-12
SB 3 1
Offentligt

3/2011

Beretning om

sygehusbyggerier

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

3/2011

Beretning om

sygehusbyggerier

Statsrevisorerne fremsender denne beretning

med deres bemærkninger til Folketinget og

vedkommende minister, jf. § 8, stk. 1, i lov om

statsrevisorerne og § 18, stk. 1, i lov om

revisionen af statens regnskaber m.m.

København 2011

Denne beretning til Folketinget skal behandles ifølge lov om revisionen af statens regnskaber, § 18:

Statsrevisorerne fremsender med deres eventuelle bemærkninger Rigsrevisionens beretning til Folketinget og vedkommende

minister.

Sundhedsministeren afgiver en redegørelse til beretningen.

Rigsrevisor afgiver et notat med bemærkninger til ministerens redegørelse. Ministerens kommentarer til de indhentede ud-

talelser fra regionsrådene indgår i redegørelsen.

På baggrund af ministerens redegørelse og rigsrevisors notat tager Statsrevisorerne endelig stilling til beretningen, hvilket

forventes at ske midt i juni 2012.

Ministerens redegørelse, rigsrevisors bemærkninger og Statsrevisorernes eventuelle bemærkninger samles i Statsreviso-

rernes Endelig betænkning over statsregnskabet, som årligt afgives til Folketinget i april måned – i dette tilfælde Endelig

betænkning over statsregnskabet 2011, som afgives i april 2013.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

Henvendelse vedrørende

denne publikation rettes til:

Statsrevisorerne

Folketinget

Christiansborg

1240 København K

Telefon: 33 37 59 87

Fax: 33 37 59 95

E-mail: [email protected]

Hjemmeside: www.ft.dk/statsrevisorerne

Yderligere eksemplarer kan

købes ved henvendelse til:

Rosendahls-Schultz Distribution

Herstedvang 10

2620 Albertslund

Telefon: 43 22 73 00

Fax: 43 63 19 69

E-mail: [email protected]

Hjemmeside: www.rosendahls-schultzgrafisk.dk

ISSN 0108-3902

ISBN 978-87-7434-366-0

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

STATSREVISORERNES BEMÆRKNING

Statsrevisorernes bemærkning

Statsrevisorerne,

den 14. december 2011

BERETNING OM SYGEHUSBYGGERIER

Regionerne og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (Sundhedsministeriet) forbe-

reder sygehusbyggerier for 42,7 mia. kr. – en af Danmarkshistoriens største anlægs-

investeringer. Det er derfor vigtigt, at budgetterne overholdes, og at byggerierne til sin

tid lever op til formålene om øget kvalitet og produktivitet i sygehusvæsenet.

Investeringen i nye sygehuse er en anledning til at nytænke organisation, patientfor-

løb, logistik og muligheder for ny teknologi. Danske Regioner har derfor siden 2007

løbende optrappet den koordinerende indsats gennem arbejdsgrupper og videndeling

om planlægning samt teknisk og økonomisk styring af byggerierne.

Da styring og ledelse af byggerier er en væsentlig og risikofyldt opgave, anmodede

Statsrevisorerne i maj 2010 Rigsrevisionen om at sammenligne regionernes indsats

og resultater og at kortlægge væsentlige risici i denne tidlige fase, hvor sygehusbyg-

gerierne forberedes. Formålet var bl.a. at inspirere til bedste praksis.

Statsrevisorerne kritiserer, at Sundhedsministeriet og regionerne ikke i alle til-

fælde har forberedt sygehusbyggerierne tilfredsstillende. Der er især behov for,

at regionerne som bygherrer styrker risikostyringen og byggeorganisationen i

flere af projekterne.

Den samlede tilsagnsramme på 42,7 mia. kr. er udmøntet af Sundhedsministeriet i

16 tilsagn om tilskud, hvoraf de 6 er endelige tilsagn.

Statsrevisorerne kritiserer, at Sundhedsministeriet ikke har haft en tilfredsstil-

lende administration af tilsagn om tilskud til sygehusbyggerierne:



Sundhedsministeriet har ikke sikret sig, at regionerne afsætter tilstrækkelige mid-

ler til it og apparatur inden for tilsagnsrammen.

Sundhedsministeriet gav endeligt tilsagn til Det Nye Universitetshospital i Aarhus

(DNU), inden de grundlæggende forudsætninger for byggeriet var afklaret og uden

at sikre sig, at byggeriet kunne realiseres inden for tilsagnsrammen.

Peder Larsen

Henrik Thorup*

)

Helge Adam Møller

Kristian Jensen

Mogens Jensen

Klaus Frandsen

)

Statsrevisor Henrik Thorup

har ikke deltaget ved behand-

lingen af denne sag på grund

af inhabilitet.

Statsrevisorerne finder, at Region Midtjyllands tilrettelæggelse af projektet for

DNU har været utilfredsstillende.

Statsrevisorerne finder det bekymrende, at der er væsentlig risiko for, at byggeriet af

DNU ikke kan gennemføres inden for tilsagnsrammen. Statsrevisorerne finder det ik-

ke tilfredsstillende, at Sundhedsministeriet og Region Midtjylland fortsat ikke er enige

om forudsætninger og rammer for byggeriet.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

Beretning til Statsrevisorerne om

sygehusbyggerier

Rigsrevisionen afgiver hermed denne beretning til

Statsrevisorerne i henhold til § 8, stk. 1, og § 17,

stk. 2, i rigsrevisorloven, jf. lovbekendtgørelse

nr. 3 af 7. januar 1997 som ændret ved lov nr. 590

af 13. juni 2006. Beretningen vedrører finanslovens

§ 16. Indenrigs- og Sundhedsministeriet (nu Ministe-

riet for Sundhed og Forebyggelse).

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

Indholdsfortegnelse

II.

Introduktion og konklusion ........................................................................................... 1

Indledning .................................................................................................................... 4

Baggrund .............................................................................................................. 4

Afgrænsning og metode........................................................................................ 7

Sundhedsministeriets forberedelse af sygehusbyggerierne ........................................ 9

Mål for byggerierne ............................................................................................... 9

Økonomiske rammer for byggerierne ................................................................. 11

Tilsyn med anvendelsen af tilskuddene .............................................................. 14

Regionernes forberedelse af sygehusbyggerierne .................................................... 15

Regionernes overordnede forberedelse af byggerierne ..................................... 15

Det Nye Universitetshospital i Aarhus (DNU) ..................................................... 19

Regionshospitalet Viborg .................................................................................... 24

Kolding Sygehus ................................................................................................. 27

Slagelse Sygehus ............................................................................................... 28

III.

IV.

Bilag 1. Ordliste ................................................................................................................... 30

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

Beretningen vedrører finanslovens § 16. Indenrigs- og Sundhedsministeriet

(nu Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse).

I undersøgelsesperioden har der været følgende ministre:

Lars Løkke Rasmussen: november 2001 – november 2007

Jakob Axel Nielsen: november 2007 – februar 2010

Bertel Haarder: februar 2010 – oktober 2011

Astrid Krag: oktober 2011 –

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INTRODUKTION OG KONKLUSION

I. Introduktion og konklusion

1. Denne beretning handler om, hvordan Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (Inden-

rigs- og Sundhedsministeriet indtil oktober 2011, benævnes Sundhedsministeriet i beretnin-

gen) og regionerne har forberedt sygehusbyggerierne med tilskud fra Kvalitetsfonden. Byg-

gerierne er en af de største anlægsinvesteringer i Danmark nogensinde. Den samlede in-

vesteringsramme udgør 42,7 mia. kr., hvoraf ca. 60 % finansieres af Kvalitetsfonden, mens

regionerne skal bidrage med resten. Formålet med byggerierne er at øge kvaliteten og pro-

duktiviteten i sygehusvæsenet.

2. Regeringen nedsatte i 2007 et ekspertpanel, der har vurderet regionernes ansøgninger

om tilskud og indstillet 16 projekter til foreløbige tilsagn. Sundhedsministeriet har efterføl-

gende løbende givet flere projekter endelige tilsagn om tilskud fra Kvalitetsfonden. Under-

søgelsen omfatter de 4 projekter, der først fik endelige tilsagn: Det Nye Universitetshospi-

tal i Aarhus (DNU), Regionshospitalet Viborg, Kolding Sygehus og Slagelse Sygehus.

3. Regionerne, som er bygherrer, har vedtaget 5 hovedprincipper for styring af byggerierne.

Principperne handler om den politiske ledelse, udarbejdelse af en styringsmanual, bygge-

organisation, risikostyring og uafhængig controlling.

4. Undersøgelsen er igangsat i februar 2011 på baggrund af en anmodning fra Statsreviso-

rerne. Rammerne for undersøgelsen blev fastlagt i notat til Statsrevisorerne af 13. septem-

ber 2010 om tilrettelæggelsen af en større undersøgelse af regionernes sygehusbyggeri.

5. Formålet med undersøgelsen er at vurdere Sundhedsministeriets og regionernes forbe-

redelse af sygehusbyggerierne. Formålet er undersøgt ved at besvare følgende spørgs-

mål:



Har Sundhedsministeriet gennemført processen for tilsagn om tilskud til og tilrettelagt

tilsynet med sygehusbyggerierne tilfredsstillende?

Har regionerne planlagt sygehusbyggerierne og tilrettelagt styringen tilfredsstillende?

Kvalitetsfonden

blev

etableret som led i re-

geringens kvalitetsre-

form fra 2007. Af fon-

dens midler skal 25,5

mia. kr. bruges til stats-

lig medfinansiering af

investeringer i ny syge-

husstruktur.

Ekspertpanelet

skal

vurdere konkrete syge-

husprojekter og indstil-

le til regeringen, hvilke

projekter der kan få til-

skud fra Kvalitetsfon-

den.

foreløbigt tilsagn

om tilskud fastlægger

anlægsrammen for et

projekt. Regionerne

skal efterfølgende kon-

kretisere projektet in-

den for den afsatte

ramme og søge om et

endeligt tilsagn.

Med

det endelige tilsagn

om tilskud godkendes

projektplanen med en

række betingelser.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INTRODUKTION OG KONKLUSION

UNDERSØGELSENS HOVEDKONKLUSION

De kvalitetsfondsfinansierede sygehusbyggerier udgør en af de største anlægs-

investeringer i Danmark nogensinde og omfatter en række meget store og kom-

plekse byggeprojekter, der sættes i gang inden for en kort årrække. Med byg-

gerierne samles en række hospitalsfunktioner på færre enheder. Formålet er at

danne de fysiske rammer om et mere effektivt sygehusvæsen af høj kvalitet.

Sundhedsministeriet har ansvaret for at give tilsagn om tilskud til og føre tilsyn

med byggerierne. Regionerne er bygherrer og har ansvaret for at planlægge og

styre byggerierne, så de gennemføres inden for tilsagnsrammerne.

Sundhedsministeriet og regionerne har ikke forberedt byggerierne fuldt ud til-

fredsstillende. Det gælder særligt det største af byggerierne – Det Nye Univer-

sitetshospital i Aarhus (DNU).

Sundhedsministeriet gav endeligt tilsagn til DNU, uden at grundlæggende for-

udsætninger for byggeriet var afklaret, og ministeriet og Region Midtjylland er

fortsat ikke enige om forudsætningerne for tilsagnet. Det øger usikkerheden

om projektet.

Der er en betydelig risiko for, at Region Midtjylland ikke gennemfører etablerin-

gen af DNU inden for tilsagnsrammen. Regionen har vurderet, at regionens pla-

ner for byggeriet indebærer et behov for at finansiere 1.215 mio. kr. uden for

tilsagnsrammen.

Rigsrevisionen bemærker, at der er en række risici forbundet med så store og

komplekse byggerier. Det er derfor afgørende, at Sundhedsministeriet konkre-

tiserer og udfylder rollerne som tilskudsgiver og tilsynsfører, hvis byggerierne

skal realiseres inden for den samlede ramme. Regionerne bør gennem hele byg-

geprocessen have fokus på risikostyring og sikring af robuste og beslutnings-

dygtige byggeorganisationer med henblik på at leve op til formålet med bygge-

rierne inden for de afsatte tilsagnsrammer.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INTRODUKTION OG KONKLUSION

Hovedkonklusionen er baseret på følgende:

Har Sundhedsministeriet gennemført processen for tilsagn om tilskud til og tilrette-

lagt tilsynet med sygehusbyggerierne tilfredsstillende?

Sundhedsministeriet har ikke gennemført en tilfredsstillende tilsagnsproces. Ministe-

riet gav endeligt tilsagn til det største af byggerierne – DNU – uden at ministeriet hav-

de sikret sig, at Region Midtjylland kunne realisere byggeriet inden for tilsagnsram-

men. Det øger usikkerheden om projektet, at ministeriet gav tilsagnet, inden de grund-

læggende forudsætninger for byggeriet var afklaret, og at ministeriet og Region Midt-

jylland fortsat ikke er enige om forudsætningerne for tilsagnet.

Sundhedsministeriet har endvidere ikke sikret, at regionerne afsætter tilstrækkeligt

med midler til it og apparatur inden for tilsagnsrammen, hvilket er en betingelse for

tilsagnet og en nødvendig forudsætning for at indfri formålet med byggerierne.

Sundhedsministeriet har tilrettelagt tilsynet med sygehusbyggerierne tilfredsstillende.

Ministeriet har udarbejdet et administrationsgrundlag, der danner et godt udgangs-

punkt for tilsynet. Ministeriet arbejder med at konkretisere, hvordan ministeriet vil fø-

re tilsynet. Ministeriet bør opdatere administrationsgrundlaget, når dette arbejde er

tilendebragt og inden udbetaling af tilskud.

Sundhedsministeriet har opstillet mål for produktivitetsgevinster, men har vurderet,

at det ikke er muligt at knytte specifikke kvalitetsmål til sygehusbyggerierne. På den

baggrund indgik det i ”Aftale om regionernes økonomi for 2012”, at der ikke fra cen-

tralt hold skulle opstilles konkrete mål for kvalitetsgevinster ved byggerierne.

Har regionerne planlagt sygehusbyggerierne og tilrettelagt styringen tilfredsstillende?

Regionernes byggeplaner er for 3 af de 4 byggeprojekter, der først fik endelige tilsagn

om tilskud, generelt i overensstemmelse med de betingelser, som fulgte med tilsag-

nene. I det 4. projekt – DNU – har Region Midtjylland vurderet, at der er behov for at

finansiere 1.215 mio. kr. uden for tilsagnsrammen, hvilket ikke er i overensstemmel-

se med tilsagnsbetingelserne.

Regionerne har ikke i alle tilfælde tilrettelagt en tilfredsstillende styring af sygehusbyg-

gerierne. Regionerne har vedtaget 5 fælles hovedprincipper for styring af store syge-

husbyggerier, som er gode pejlemærker for styring af projekterne. Regionerne arbej-

der med at konkretisere og implementere principperne, men i flere af de 4 byggepro-

jekter, der først fik endelige tilsagn, er der behov for øget fokus på særligt risikostyring

og opbygning af byggeorganisationer, bl.a. for at sikre, at regionerne overholder til-

sagnsrammerne.

Rigsrevisionen anbefaler, at regionerne fra de tidlige stadier af projekterne foretager

systematiske analyser af, hvordan tilsagnsbetingelsen om effektivisering af driften af

de nye sygehuse bliver indfriet.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INDLEDNING

II. Indledning

Baggrund

6. Det fremgår af ”Aftale om regionernes økonomi for 2008”, at regeringen og regionerne er

enige om, at der er behov for strukturændringer i sygehusvæsenet. Investeringer i fysiske

tilpasninger, ny teknologi og apparatur skal realisere den fælles målsætning om et tidssva-

rende og fagligt bæredygtigt sundhedsvæsen.

Den nye sygehusstruktur skal understøtte implementeringen af Sundhedsstyrelsens anbefa-

linger i rapporten ”Styrket akutberedskab – planlægningsgrundlag for det regionale sund-

hedsvæsen” fra 2007. Udgangspunktet i rapporten er, at det er en forudsætning for at høj-

ne kvaliteten i sundhedsvæsenet, at nogle hospitalsfunktioner samles på færre, fagligt me-

re bæredygtige enheder end i dag. Rapporten indeholder 24 anbefalinger til regionerne om

implementering og planlægning, den præhospitale indsats og fælles akutmodtagelser på sy-

gehusene.

7. Ekspertpanelet indstillede i 2008 og 2010 til regeringen, at i alt 16 projekter burde priori-

teres med foreløbige tilsagn om tilskud. Panelet fastlagde i den forbindelse anlægsrammer-

ne for de enkelte projekter.

Efter det foreløbige tilsagn konkretiserer regionerne det enkelte projekt inden for rammen

og sender ansøgning om et endeligt tilsagn til ekspertpanelet. Panelet indstiller til regerin-

gen, om det enkelte projekt bør tildeles et endeligt tilsagn. Tilsagnene gives med en række

betingelser.

Den

præhospitale

indsats

er den sund-

hedsfaglige indsats,

der kan finde sted, før

en patient ankommer

til et sygehus, fx i en

lægeambulance.

fælles akutmod-

tagelse

er én fælles

indgang på hvert sy-

gehus, som modtager

akutte patienter.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INDLEDNING

Figur 1 giver et samlet overblik over tilsagnsprocessen.

Figur 1. Oversigt over tilsagnsprocessen

2007

Regeringen afsætter

midler til sygehusbyg-

gerier i Kvalitetsfonden.

Herudover fastlægger

”Aftale om regionernes

økonomi for 2008” en

regional egenfinansie-

ring. Den samlede ram-

me til sygehusbyggerier

udgør 42,7 mia. kr.

Sundhedsstyrelsen ud-

giver rapporten ”Styrket

akutberedskab – plan-

lægningsgrundlag for

det regionale sundheds-

væsen”.

November 2008

Ekspertpanelet afgiver

1. indstilling om forelø-

bige tilsagn til 11 projek-

ter på baggrund af re-

gionernes finansierings-

ansøgninger.

Januar 2009

Regeringen giver fore-

løbige tilsagn til de 11

projekter for i alt 26,1

mia. kr.

2010

Ekspertpanelet afgiver

2. indstilling om forelø-

bige tilsagn til yderligere

5 projekter på baggrund

af regionernes finansie-

ringsansøgninger.

Regeringen giver forelø-

bige tilsagn til de 5 pro-

jekter for i alt 16,5 mia.

kr. og endelige tilsagn til

4 projekter.

2011

Regeringen giver ende-

lige tilsagn til yderligere

2 projekter.

Regionerne konkretiserer projekterne.

Regeringen giver endelige tilsagn til projekterne.

Det fremgår af figur 1, at regeringen i 2007 oprettede Kvalitetsfonden, der bl.a. indeholdt

midler til sygehusbyggerierne. Regeringen udmøntede i perioden 2008-2010 i alt 42,7 mia.

kr. til sygehusbyggerier i form af foreløbige tilsagn om tilskud på baggrund af indstillinger

fra ekspertpanelet. Det fremgår desuden, at regeringen gav endelige tilsagn til 4 projekter i

2010. Det drejer sig om DNU, Regionshospitalet Viborg, Kolding Sygehus og Slagelse Sy-

gehus. Yderligere 2 projekter fik endelige tilsagn i 2011. Det drejer sig om Rigshospitalet og

Nyt Universitetshospital i Odense.

8. Tabel 1 giver et samlet overblik over de 16 kvalitetsfondsprojekters tilsagnsrammer og

tidsmæssige udstrækning, fra projekteringen påbegyndes, til byggeriet står færdigt. De 6

projekter, hvor tidsangivelsen er grøn, har fået endelige tilsagn. De skraverede tidsangivel-

ser indikerer, at der er tale om barmarksprojekter. Undersøgelsen omfatter de 4 projekter,

der først fik endelige tilsagn. Disse projekter er markeret med kursiv.

projekteringen

udfø-

res planlægning, orga-

nisering, tegninger og

beregninger, der dan-

ner grundlag for et byg-

geri.

Barmarksprojekter

er en betegnelse for

sygehusbyggerier, der

opføres på grunde, der

ikke tidligere har været

bebygget. Det betyder,

at der typisk ikke er

etableret den fornødne

infrastruktur på grunde-

ne, fx kloak- og vand-

ledninger.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INDLEDNING

Tabel 1. Oversigt over kvalitetsfondsprojekternes tilsagnsrammer og tidsmæssige udstrækning (2011-priser)

(Mio. kr.)

Tilsagns-

ramme

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Region Hovedstaden:

Bispebjerg Hospital

Herlev Hospital

Hvidovre Hospital

Nyt Hospital Nordsjælland i Hillerød

Psykiatrisk Center Sct. Hans i Roskilde

Rigshospitalet

Region Midtjylland:

Det Nye Hospital i Vest i Gødstrup

Det Nye Universitetshospital i Aarhus (DNU)

Regionshospitalet Viborg

Region Nordjylland:

Nyt Universitetssygehus i Aalborg

Region Sjælland:

Køge Sygehus

Psykiatri i Slagelse

Slagelse Sygehus

Region Syddanmark:

Aabenraa Sygehus

Kolding Sygehus

Nyt Universitetshospital i Odense

Tilsagn i alt

Projekt med foreløbigt tilsagn

Projekt med endeligt tilsagn

3.039

2.318

1.494

3.915

567

1.906

3.245

6.542

1.185

4.224

4.121

1.082

309

1.288

927

6.490

42.652

Barmarksprojekt

Maksimal tilsagnsramme inkl. it, apparatur, inventar mv. og regional egenfinansiering.

Projektet består af flere delprojekter med overlappende projektering og gennemførelse. Det samlede projekt forventes afsluttet i 2025.

Gennemførelsen af projektets første fase (fase 0) blev påbegyndt i 2009 efter projektering i 2008.

Gennemførelsen af projektets første byggefase (fase 0) blev påbegyndt primo 2009.

Regeringen gav i 1. runde tilsagn på 3.297 mio. kr. og i 2. runde yderligere 927 mio. kr. til Nyt Universitetssygehus i Aalborg.

Note: Der er en vis usikkerhed tilknyttet tidsangivelserne – særligt for de projekter, som endnu ikke har fået endelige tilsagn.

Projekter med

kursiv

er omfattet af Rigsrevisionens undersøgelse.

Det fremgår af tabel 1, at de 16 projekter, der er fordelt på de 5 regioner, har tilsagnsram-

mer på mellem 309 mio. kr. (Slagelse Sygehus) og 6.542 mio. kr. (DNU). Der er samlet ud-

møntet 42.652 mio. kr., hvilket svarer til den samlede ramme for de kvalitetsfondsfinansie-

rede projekter.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INDLEDNING

Region Hovedstaden

har fået tilsagn om tilskud til 6 projekter: Bispebjerg Hospital, Herlev

Hospital, Hvidovre Hospital, Nyt Hospital Nordsjælland i Hillerød, Psykiatrisk Center Sct.

Hans i Roskilde og Rigshospitalet.

Region Midtjylland

har fået tilsagn om tilskud til 3 projek-

ter: Det Nye Hospital i Vest i Gødstrup, DNU og Regionshospitalet Viborg.

Region Nordjyl-

land

har fået tilsagn om tilskud til Aalborg Sygehus.

Region Sjælland

har fået tilsagn om til-

skud til 3 projekter: Køge Sygehus, Psykiatri i Slagelse og Slagelse Sygehus.

Region Syd-

danmark

har fået tilsagn om tilskud til 3 projekter: Aabenraa Sygehus, Kolding Sygehus og

Nyt Universitetshospital i Odense.

De projekter, der ikke er barmarksprojekter, har forskellig bygningsmæssig karakter, som

omfatter modernisering, ombygning og udbygning af eksisterende sygehuse.

9. Der er endnu ikke udbetalt tilskud fra Kvalitetsfonden til regionernes sygehusbyggerier.

Afgrænsning og metode

10. Formelt er det regeringen, der giver tilsagn om tilskud fra Kvalitetsfonden. I praksis er

det Sundhedsministeriet, der giver tilsagnene med Finansministeriet som medunderskriver.

Finansministeriet er involveret i tilsagnsprocessen, fordi ministeriet er overordnet ansvarlig

for at styre de offentlige udgifter. Undersøgelsens fokus er på den konkrete proces, hvor re-

gionerne tildeles tilsagn om tilskud fra Kvalitetsfonden, og på forberedelsen af det efterføl-

gende tilsyn med regionernes anvendelse af tilskuddene. Undersøgelsen fokuserer ikke på

Finansministeriets overordnede styring af de offentlige udgifter. Sundhedsministeriet er der-

for den statslige aktør i beretningen.

11. Rigsrevisionen har vurderet, om Sundhedsministeriet har gennemført processen for til-

sagn om tilskud til og tilrettelagt tilsynet med sygehusbyggerierne tilfredsstillende. Rigsre-

visionen har derfor undersøgt, om ministeriet har opstillet mål og fastlagt klare rammer for

hvert projekt, herunder om ministeriet har sikret sig, at hvert enkelt projekt kan realiseres in-

den for tilsagnsrammen. Det er også undersøgt, om ministeriet har udarbejdet et administra-

tionsgrundlag, der kan danne udgangspunkt for ministeriets tilsyn med, hvordan regionerne

anvender tilskuddene.

12. Rigsrevisionen har desuden vurderet, om regionerne har planlagt sygehusbyggerierne

og tilrettelagt styringen tilfredsstillende. For at vurdere dette er det undersøgt, om regioner-

ne i den overordnede forberedelse af byggerierne har identificeret og arbejdet med de væ-

sentligste fælles udfordringer gennem bl.a. videndeling. Det er desuden undersøgt, om re-

gionernes planer for de 4 projekter, der først fik endelige tilsagn, holder sig inden for tilsagns-

rammerne og opfylder de øvrige betingelser, som Sundhedsministeriet har givet for hvert

projekt. Endelig er det undersøgt, om regionerne har konkretiseret og implementeret de 5

hovedprincipper for styring af sygehusbyggerierne, som regionerne sammen har vedtaget.

13. Undersøgelsen er afgrænset til at omfatte de projekter, der har fået endelige tilsagn i pe-

rioden juni 2007 – juni 2011. Det drejer sig om etableringen af DNU, om- og udbygningen

af Regionshospitalet Viborg, etableringen af en fælles akutmodtagelse på Slagelse Sygehus

og om- og udbygningen af Kolding Sygehus. Projekterne er i de indledende faser, men er

så fremskredne, at tilsagnsprocessen og regionernes planer for byggerierne og tilrettelæg-

gelsen af styringen har kunnet indgå i undersøgelsen. Oplysninger om projekterne efter ju-

ni 2011 er medtaget i det omfang, det har været relevant. Materiale, der er fremkommet ef-

ter den 17. november 2011, er ikke medtaget i undersøgelsen.

Vurderingen af regionernes overordnede forberedelse omfatter alle regioner, da disse for-

beredelser ikke er knyttet til konkrete projekter, men til tværgående emner med relevans for

alle projekterne.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

INDLEDNING

14. Undersøgelsen tager afsæt i, at der er fastlagt en samlet ramme for kvalitetsfondspro-

jekterne og konkrete tilsagnsrammer for de enkelte byggerier.

15. Alle beløb i beretningen er opgjort i 2011-priser.

16. Undersøgelsen er baseret på oplysninger fra ekspertpanelet, Sundhedsministeriet, re-

gionerne og Danske Regioner.

Fra ekspertpanelet er bl.a. inddraget vurderinger af regionernes finansieringsansøgninger,

konsulentrådgivning af panelet og panelets indstillinger om tilsagn om tilskud. Fra Sundheds-

ministeriet er bl.a. inddraget ministeriets dialog med regionerne, vurderinger af finansierings-

ansøgningerne, arbejdet med udvikling af et administrationsgrundlag og øvrigt materiale,

som ministeriet har indhentet i forbindelse med vurdering og tilsyn. Fra regionerne og Dan-

ske Regioner er bl.a. inddraget finansieringsansøgningerne, redegørelser for, hvordan den

overordnede forberedelse har været udført, rapporter om budgetforudsætninger og doku-

mentation for, hvordan styringen af sygehusbyggerierne forberedes.

17. Rigsrevisionen har afholdt møder med Sundhedsministeriet, regionerne og Danske Re-

gioner.

18. Beretningen har i udkast været forelagt Sundhedsministeriet og regionerne, hvis be-

mærkninger i videst muligt omfang er indarbejdet i beretningen. Sundhedsministeriet har i

november 2011 erklæret, at ministeriet har givet Rigsrevisionen alle informationer med re-

levans for undersøgelsen.

19. Bilag 1 indeholder en ordliste, der forklarer udvalgte ord og begreber.

Regionerne sender en

finansieringsansøg-

ning

for hvert projekt

til Sundhedsministeriet

for at få et endeligt til-

sagn. Finansieringsan-

søgningerne indehol-

der bl.a. projektbeskri-

velser, beskrivelser af

organisering og styring

af projektet samt risiko-

vurderinger.

Statsrevisorerne beretning SB3/2011 - Bilag 1: Beretning om sygehusbyggerier

SUNDHEDSMINISTERIETS FORBEREDELSE AF SYGEHUSBYGGERIERNE

III. Sundhedsministeriets forberedelse af

sygehusbyggerierne