Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
L 38 Bilag 6
Offentligt
1691993_0001.png
Nordiske
apoteksforhold mm.
- Fokus på selvvalg
Sundheds- og
Ældreudvalget 22. nov.
Sofia Kälvemark Sporrong
Institut for Farmaci
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0002.png
24-11-2016
2
Agenda
•
Svensk om-regulering
•
Receptfrie lægemidler i detailhandel
•
Brug af receptfrie lægemidler
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0003.png
24-11-2016
3
Svensk om-regulering (2008-2009)
•
Medicin til sygehus
•
Ejerskab af apotek
•
Generisk substitution (stramning)
•
Receptfri medicin tilladt i detailhandel
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0004.png
24-11-2016
4
Ejerskab af apotek
Motiv
•
Tilgængelighed, entrepreneurship
Resultat
•
Øget tilgængelighed til apotekslokaler (flere apoteker), tegn
på minsket tilgængelighed til medicin og farmaceutisk
kompetence.
•
Entrepreneurship? På vej imod oligopol?
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0005.png
24-11-2016
5
Generisk substitution (stramning)
Motiv
•
Finansiere ejerskabs-reformen
Resultat
•
Økonomisk besparelse, mindre valgmulighed for patient
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0006.png
24-11-2016
6
Salg af vis receptfri medicin tiladt i
detailhandel
Motiv
•
Tilgængelighed
Resultat
•
Øget tilgængelighed, øget salg. Øgning i antallet af
paracetamol-forgiftninger
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0007.png
24-11-2016
7
Øget tilgængelighed og salg
Tilgængelighed:
ca. 5500 steder udenfor apoteket
Salg
År
2008
2014
•
Øgning ca. 40%
•
Priserne steg lidt første år efter reformen, men er siden forblevet
uforandret. Dog uklart hvorvidt det har med reformen at gøre.
Kilder: Socialstyrelsen, eHälsomyndigheten, Myndigheten för vårdanalys
millioner SEK (uden moms)
3094
4347
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0008.png
Paracetamolforgiftning
Kilde: Myndigheten för vårdanalys 2014. Låt den rätta komma in, s. 81
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0009.png
24-11-2016
9
Norge - ”legemidler utenom apotek” (LUA)
År 2003 salg tilladt i detailhandel
År 2011 tilladt med specifikke lægemidler i selvvalg
Udvikling, 3 mest solgte i selvvalg i detailhandel 2010-2015
(millioner DDD)
Hostesaft, Antihistaminer, Nikotinsubstitution
Totalt: +28%
Apotek: -0,5%
Detailhandel: 221%
Kilder. Folkhelseinstitutet og Norges Apotekerforening
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0010.png
24-11-2016
10
Brug af receptfri medicin, proces
•
(Selv-) Diagnosticere
•
Vælge hvad man skal gøre, lægemidler én mulighed af
mange
•
Vælge substans
•
Vælge styrke, formulering
•
Vælge ”mærke”
•
Anvende rigtig (hvor meget, lang tid...)
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0011.png
24-11-2016
11
Lægemiddelsrelaterede problemer (LRP)
receptfri medicin
Studier på apotek i Tyskland, Sverige, Danmark
Ca. 20% af kunde som købte receptfri medicin havde LRP
Hyppigste problemer: lægemiddel uhensigtsmæssig (forkert diagnose,
forkert lægemiddel), brugt i for lang tid, for lav/høj dosis.
Interventioner: Rådgivning, skifte medicin, henvisning til læge (ca. 25%)
(Eickhoff et al. 2012; Westerlund et al., 2001; Frøkjær et al., 2012)
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0012.png
24-11-2016
12
Sammenligning apotek med og uden selvvalg
(Sverige)
Uden selvvalg opdagedes >60% flere
lægemiddelsrelaterede problemer
Westerlund et al., 2001
 L 38 - 2016-17 - Bilag 6: Oplæg fra lukket ekspertmøde med fokus på selvvalg af håndkøbsmidler den 22. november 2016
1691993_0013.png
24-11-2016
13
Dilemmaet
•
Tilgængelighed vs patientsikkerhed