Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 88
Offentligt
1417897_0001.png
Hvem  er  vi?  
13  pa-en/oreninger  
18.000  pa-enter  
Vi  repræsenterer  en  række  fysiske  lidelser  
Vi  -lbydes  i  dag  psykiatriske  forløb,  som  primær  
behandling  der  ikke  hjælper.  
• 
TERM-­‐modellen  giver  den  prak-serende  læge  grønt  
lys  -l  at  henvise  komplekse  fysiske  -lstande  -l  
psykiatrien  og  stoppe  videre  udredning.  
• 
I  pa-en/oreningerne  ser  vi  ingen  effekt  i  form  af  
f.eks.  -lbagevenden  -l  arbejdet  eKer  terapi  og  
lykkepiller.    
• 
• 
• 
• 
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0002.png
DSAMs  vejledning  /l  prak/serende  læger  s.23:  
“I  almen  praksis  anbefales  modeller  inspireret  af  
kogni-v  terapi,  men  -lpasset  primærsektoren,  fx  den  
danske  TERM-­‐model  (The  Extended  ReaOribu-on  and  
Management  model).    
Disse  modeller  forbedrer  pa-enRlfredsheden  og  
mindsker  forbruget  af  sundhedsydelser,  mens  en  
forbedring  af  pa-enternes  helbred  ikke  er  
dokumenteret.”  
Per  Fink  /  Marianne  Rosendal  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0003.png
Indvendelser  mod  begreberne  FL/  BDS  
• 
Uklare  diagnosekriterier  for  FL/BDS  
• 
Modstridende  oplysninger  om  antal  pa-enter  med  
FL/BDS  i  Danmark.  
• 
Modstridende  oplysninger  om  hvilke  diagnoser  
       FL/BDS  omfaOer  i  Danmark.  
• 
FL/BDS  er  ikke  godkendt  i  WHOs  eller  andre  
diagnosesystemer  som  Danmark  følger  
• 
Forskningsdiagnose  bliver  -l  fejldiagnose  
• 
Fejldiagnoser  koster  samfundet  og  pa-enten  dyrt  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0004.png
DSAM  Vejledningen  
Dansk  Selskab  for  Almen  Medicin  (DSAM)2013  
Klinisk  vejledning  for  almen  praksis.  
 
Her  finder  vi  på  side  69:  
“Den  kogni-ve  grundmodel    
ved  funk-onelle  lidelser”
   
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0005.png
side  69  i  DSAM  Vejledningen:  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0006.png
Behandling  der  helbreder?  
       DSAM  vejledningens  eksempel  på  kogni-v  terapi  ved  
lændesmerter  (som  her  angives  som  en  funk-onel  
lidelse):  
• 
Når  jeg  har  hvilet  lidt,  kan  jeg  lave  nogle  få  
rygøvelser  –  så  kan  jeg  bedre  fortsæ:e  mine  
ak<viteter.  
• 
Jeg  kan  tage  et  varmt  bad  i  stedet  for  at  lægge  mig.  
• 
Jeg  kan  bes<lle  pizza  og  hygge  med  pigerne,  når  min  
mand  ikke  er  hjemme,  i  stedet  for  at  stå  alene  med  
madlavningen  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0007.png
Evidens  niveauer  i  DSAM  vejledningen  
hOp://vejledninger.dsam.dk/media/files/10/funk-onelle-­‐lidelser.pdf        Side  16:  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0008.png
Evidensniveau  for  diagnos-kken  i  
DSAM  vejledningen  side  69:  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0009.png
Er  det    44  pa/enter?    
SUU  svar  på  spm  
966.  
”  I  det  første  studie  blev  
psykologisk  behandling  
(kogni-v  adfærdsterapi  i  
gruppe)  sammenlignet  
med  sædvanlig  behandling  
ved  egen  læge  eller  
henvisende  læge.  3  ud  af  4  
pa-enter  oplevede  
bedring.  Hver  anden    
pa-ent  profiterede  tydeligt  
af  behandlingen  og  hver  
gerde  pa-ent  blev  så  godt  
som  helbredt.”  
 
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0010.png
Pa-enter  bliver  ikke  raske  
• 
Vores  pa-enter  bliver  ikke  raske  og  kommer  -lbage  i  arbejde  med  
mindfullness  og  terapi    
• 
Psykiatrisk  behandling  over  en  kam  virker  ikke  på  så  mange  
forskellige  fysiske  sygdomme.  
• 
Pa-enter  søger  væk  fra  læger  der  giver  FL/BDS  
• 
Alvorligt  syge  bliver  kroniske  syge  af  at  blive  holdt  hen  med  en  
behandling,  der  ikke  virker.  
• 
FL/BDS  skaber  utryghed  og  mistro  hos  pa-enterne  når  de  spises  af  
med  terapi,  som  behandling  for  alvorlige  fysiske  lidelser.  
• 
Forskning  og  inddragelse  af  soma-sk  viden  fra  udlandet  er  
nødvendigt  for  at  få  pa-enterne  hur-gere  gennem  
behandlersystemet.  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0011.png
FORSKNING  
• 
Forskning  i  en  lidelse  bør  kræve  BÅDE  en  psykisk  og  
fysisk  kortlægning  
• 
Forskning  i  komplekse  fysiske  lidelser  går  i  stå,  når  de  
omplaceres  i  psykiatrien  og  Danmark  sakker  bagud  i  
håndteringen  af  dem  
• 
Forskning  og  inddragelse  af  soma-sk  viden  fra  
udlandet  er  nødvendigt  for  at  få  pa-enterne  
hur-gere  gennem  behandlersystemet.  
• 
Fejldiagnos-ceringer  med  FL/BDS  vil  resultere  i  flere  
kronisk  syge.  
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0012.png
Økonomi  og  FL/BDS  
• 
Lange  vente-der  på  behandling,  der  ikke  virker  kan  
medvirke  -l  at  syge  bliver  kronisk  syge.Det  belaster  
samfundsøkonomien.  
• 
Psykatrisk  behandling  medfører  øget  forbrug  af  
sundhedsydelser,  flere  sygdage  og  før-dspension.  
• 
Fordobling  af  udbetalingskroner  -l  erstatningssager  
de  sidste  7  år  p.g.a.fejlbehandlinger  og  fejldiagnoser  
i  DK.  
• 
FFL  økonomisk  anængig  af  Trygfonden  og  
Lundbeckfonden  –  Troværdighed  ?  
 
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1417897_0013.png
Konklusion  og  Løsning  
• 
DSAMs  vejledning  om  FL/BDS  trækkes  -lbage  og  der  føres  
skærpet  opsyn  med  udbredelsen  af  TERM-­‐modellen  og  andre  
vejledninger  fra  FFL  
• 
Uvildig  gennemgang  af  FFLs  forskning  og  skærpet  kontrol  med  
brug  af  forskningsbegreberne  FL/BDS    
• 
FL/BDS  må  ikke  underkende  fysiske  diagnoser.  
• 
NedsæOelse  af  et  –
TVÆRFAGLIGT  
udvalg  med  bla.  læger  med  
viden  om  komplekse  soma-ske  sygdomme.  Udvalget  sikrer  
korrekte  kliniske  retningslinier  for  vores  sygdomme.  
• 
 Opret  et  Na-onalt  Center  for  komplekse  fysiske  sygdomme.  
• 
TAK  FOR  JERES  TID  og  OPMÆRKSOMHED