B 1 - 2012-13 - Bilag 4: Henvendelse af 27/2-13 fra BrugerForeningen

BrugerForeningens (BF) bemærkninger og anbefalinger til beslutningsforslag B1, B16og B24,fremsat den 11.12. 2012 af Tom Behnke (KF) m.fl. - om akuthuse, medicinskbehandlingsgaranti og frit valg ift. substitutionsmedicinsk behandling, samt udvidelseaf ordningen med lægeordineret heroin og undersøgelse om tilbud medlægeordineret kokain kan implementeres i substitutionsbehandlingen i Danmark mv.Indledning:Som formand for BrugerForeningen for aktive stofbrugere vil jeg gerne give udtryk forden store og udelte glæde, som vi oplevede her for nyligt, mens vi lyttede til ordførertalerne under1. behandlingen af ovennævnte beslutningsforslag – hvor mange af ordførerne umiddelbarttilsluttede sig forslagene, mens andre kun var parate til at støtte delelementer. Men der var som vihørte det god grund til ny optimisme og det var vi meget taknemmelige over at høre, for det giveros stofbrugere både håb og tro på, at vi snart skal opleve virkeligt betydelige positive forandringer,der på forskellig vis kan være forestående og som betyder alverden for vores fremtidige liv og denfred og livskvalitetsforøgelse, som vi har drømt om i alt for mange år.De fleste af os er på grund af Den Internationale Narkokrig ufrivilligt blevet narkokrigsofre, og vi hargennem de seneste 30-40 år mistet utallige nære og kære venner og gode samt fjernere bekendteog mange af os er blevet straffet, indespærret og vi kriminaliseres til stadighed, når viselvmedicinerer os med illegalt heroin, som desværre stadigt er den eneste tilgængelige reellelindring, for langt de fleste af os.Vi jublede og glædede os derfor også usigeligt, da loven om heroin som medicin endeligt blevvedtaget. Det havde mange af os kæmpet for hver eneste dag og mange nætter i over 15 år, så detvar rigtigt STORT. Men vi blev til gengæld også lige så usigeligt skuffede og ulykkelige da det seneremed Sundhedsstyrelsens regulativ viste sig, at det kun ville blive et ganske lille og snævert tilbud foret meget begrænset antal, der reelt ville kunne finde vejen gennem nåleøjet og få tilbuddet omlægeordineret heroinbehandling. De fik til gengæld chancen og muligheden for at leve med fred isindet og de slap snart for at skulle bruge formuer på illegalt heroin – og de alt overvejende positiveresultater udeblev da heller ikke for langt de fleste. Mange fik hurtigt genoprettet deres liv medboliger og de fleste med en mere stabil økonomi og med tid og overskud til regelmæssigefamiliebesøg. Men de måtte desværre også alle sammen give totalt afkald på deres frihed og findesig stavnsbundne til to daglige fremmøder hele 720 gange årligt.Det er vi mange der stadig ikke kan mobilisere – vi vil stort set stille op til hvad som helst, men vi vilog kan ikke give afkald på de allervigtigste ting – dem som vi lever for og som giver os voreslivskvalitet og noget meningsfuldt at stå op til hver eneste dag, hvor vi f.eks. i BF på forskellig visbidrager til at stå sammen og hjælpe andre der har behov for hjælp, gode råd eller begrænsetoverskud og hvor vi f.eks. gennem 15 år har sikret, at beboerne på indre Vesterbro ikke konstantskal vade rundt i blodfyldte sprøjter, eller så de og deres børn og hunde ikke skal stikke sig påsmittefarlige kanyler – dem fjerner vores aktivister stadig mange af, selv om antallet er reduceretpå grund af fixerummet i Sundhedsrummet, opsamles der stadig alt for meget efterladt ellerbortkastet udstyr.Nuvel nu har vi igen mobiliseret al vores optimisme – og vi drømmer igen hver eneste nat og mangedage om, at det snart bliver vores tur til at slippe for at være kriminaliserede stofbrugere og fåadgang til lægeordineret heroin. Det behøver i øvrigt ikke nødvendigvis være gratis, vi erindforståede med at alle andre mennesker må betale for deres medicin, så hvorfor skulle vi så havevores gratis.--Nu til vores bemærkninger og anbefalinger – ift. beslutningsforslagene:1

Vedr. B1:BF støtter til fulde beslutningsforslag B1, idet stofbrugere, af alle mulige årsager kan værei så voldsom nød og akut krise, når de f.eks. har kriminelle bander på nakken, eller forfølges afvoldelige kreditorer, hvoraf mange udsteder dummebøder og eller overfalder dem og giver dembank.Eller f.eks. når kommunerne blot ikke er i stand til at handle hurtigt nok, når de har et enormt ogreelt behov for øjeblikkelig indskrivning i diverse medicinske behandlinger i døgnregi. BF vil gernehenvise til de gode erfaringer med hurtig og let adgang til sådant behandlingsmæssigtstabiliseringstilbud fra "Onsite", der er beliggende ovenpå fixerummet ”INSITE” i Vancouver, hvorbehandlingen straks igangsættes ved 1. henvendelse. Alene den fortsat høje dødelighed og nu altsåogså stigende dødelighed, viser behovet for at sænke tærsklerne også på denne måde.---Vedr. B16:Når man er opiatafhængig, og søger behandlingssystemet, er det allerførste man harbrug for at blive mødt med empati og et relevant tilbud ift. sit aktuelle substitutionsmedicinskebehandlingsbehov. Til da, må man hekse rundt døgnets 24 timer. Og først her, når man ervelmedicineret, kan man finde tilstrækkelig ro til også at overveje, hvad der ellers eventuelt skalske. Derfor støtter BF også til fulde forslaget om at sikre ret til lægesamtale indenfor 3 dage og viskal i den forbindelse henvise til dette fra Sundhedsstyrelsens vejledning omsubstitutionsbehandling (s. 47):"Det er imidlertid ikke vanskeligere for stofmisbrugere imetadonbehandling at blive stoffri end for misbrugere af heroin."Der er også et klart behov for at gennemføre ret til frit valg af medicinsk behandlingssted. Dette foroverhovedet at få det "frie valg" ift. den sociale behandling til at fungere, men også og endnu merevigtigt, for at understøtte, at man regner stofbrugere som nogen der faktisk kan både tænke ogvælge selv. Det er helt afgørende, at man har en god og tryg behandlingsrelation med denbehandlende læge. Dette kan kun sikres alle, hvis der indføres en reel mulighed for selv at vælgeden behandlende læge.---Vedr. B24:Forslagsstillerne anbefaler, at heroinbehandlingen bliver åbnet for mange flere brugereog med yderligere tre indtagelsesmåder – altså mulighed for at indtage den lægeordinerede heroini pilleform eller som næsespray og ligeledes - at den også skal kunne ryges (på sølvpapir).Det er et uendeligt kærkomment initiativ og en længe (over 15 år) ønsket udviklingsproces, som vider er opiatafhængige, men som desværre ikke hidtil og med det nuværende regulativ har kunnetindskrives pga. Sundhedsstyrelsens stramme krav til inklusion, idet vi enten ikke kan eller vil fixe ogej heller for tid og evighed vil afstå fra vores jobs, eller de andre vigtige hverdagsbeskæftigelser, derer helt essentielt for os vores livskvalitet og selvværd, som vi ellers skulle give afkald på blot for atskulle møde frem til de to daglige overvågede indtagelser på heroinklinikkerne, hvor detnuværende krav om totalkontrol, der i hovedsagen er baseret på ubegrundet frygt, måske ogsåfordomme eller måske manglende indsigt, der desværre betyder, at personalet bliver tvunget til atudvise, ikke som i en optimal verden, empati og omsorg, men mistænkelighed, nidkærhed ogutidigt formynderi og det dræber fuldstændigt enhver form for positiv behandlingsalliance, ligesomdet ekstreme krav om fremmøde, hele 720 gange årligt, totalt ødelægger brugernes muligheder forat (gen)opbygge og leve normaltilværelser.Der findes helt klart et stort udviklingspotentiale til gavn for brugerne og hvorfor ikke stræbe efterat etablere det bedst mulige tilbud, og primært sigte på at give de indskrevne stofbrugere mulighedfor gode liv med en ny chance til at blive produktive samfundsdeltagere og også så de reelt stadigt2

selvmedicinerende stofbrugere, der ikke endnu er med i heroinbehandlingen, kan komme det ogslippe for fortsat generelt at blive behandlet som kriminelle blot fordi de er opiatafhængige. Vi vedfra Holland hvor man har gjort nøje beregninger, at alle de midler der investeres iheroinbehandlingen, spares eller rettere kommer to gange retur på reducerede udgifter tilretsvæsen og straffeforanstaltninger og reducerede sundhedsudgifter og andre samfundsudgifterforbundet med følgekriminalitet.Dertil kommer reduktionen af økonomiske og de alvorlige psykiske belastninger, der opleves afborgere der udsættes for indbrud og tyverier – og disse er nok så vigtige – for der findes ingenstofbrugere der glæder sig over at skade andre, de har bare ikke andre muligheder for nårabstinenserne bliver uudholdelige, så stiger desperationen og alt andet end lindring får mindrebetydning.I bemærkningerne til forslaget anføres fuldstændigt rigtigt:”En del stofmisbrugere har ikke tidligereindtaget stoffet på den måde (læs: via injektion), og derfor skal behandlingen tage hensyn til dette.Behandlingen skal sikre, at stofmisbrugerne ikke skal udvikle en ny metode til at indtage stoffet.Derfor bør det være muligt, at stofmisbrugerne også kan indtage den lægeordinerede heroin ipilleform eller som næsespray, og ligeledes, at den skal kunne ryges.”Heroin i tabletform lyder også umiddelbart som en meget besnærende og nærmest salomoniskløsning, der især understøttes af at heroinbehandlingen i Schweiz længe har anvendtherointabletterne til at give de mest stabile brugere dem med hjem til fridage og såledesforekommer de velsagtens også velegnede for en nødvendig udvikling og en mereimødekommende og brugervenlig tag-med-hjem ordning for brugerne her i Danmark der virkeligtville give deres livskvalitet et tiltrængt og velfortjent optimering. Nu har de fleste mødt op to gangehver eneste dag året rundt i snart 3 år og de har afgivet erklæringer, ladet sig interviewe og blevetstuderet, observeret på og undersøgt af sundhedspersonale, behandlet som rene forsøgsobjekterog nu vil det være rimeligt humant, at anerkende de utallige anstrengelser og afsavn, som de harlidt og veksle dem med noget mere frihed til at leve normaltilværelser og med forøget livskvalitet.Det er tankevækkende at den eneste tilladte indtagelsesform er den mest skadelige og vanskeligefor de ældre stofbrugere der ikke længere har brugbare vener, men heroin i pilleform er desværreen totalt fremmed indtagelsesform og derfor absolut heller ikke en efter danske forhold, brugbarløsning sundhedsmæssigt. Det forholder sig nemlig sådan, at ingen heroinbrugere her nogensindetidligere har indtaget, eller i nutid nærer noget reelt ønske om at indtage, heroin i tabletform, og ihvert fald ikke som tabletter sædvanligvis tiltænkes indtaget oralt (altså gennem munden).Det er lige så vanskelig som at forestille sig at alkoholnydere ville acceptere pludseligt at skulleindtage rødvin eller 12 års cognac eller whisky i pilleform. Langt de fleste må i givet fald forventesat forsøge at knuse tabletterne og injicere dem og hvis det er muligt ryge også dem på sølvpapir,eller måske knuse og forsøge at sniffe dem. Pillerne vil under alle omstændigheder, uanset hvemder indtager dem, påføre brugerne skader, hvis de knuses og injiceres. Man kan nemlig ikke baretilnærmelsesvist bortfiltrere alt stivelse og de øvrige fyld- og farvestoffer, som alle piller indeholder,endda i væsentligt større mængder end selve virkestoffet (læs: diamorfin) primært for at holdeformen. Stivelse, farve- og øvrige tilsætningsstoffer, vil således uvægerligt ende i blodbanen, hvorde overbelaster organer og kredsløb helt unødigt og på sigt medfører de, de i forvejen velkendte ogalvorlige irreversible skader, som vi nu ser alt for mange især ældre stofbrugere døjer med, efter athave fixet ketogan og metadontabletter i årevis. Mange vil få vævsskader, infektioner, bylder m.v.,når de nemlig rammer ved siden af venerne, eller blot ikke har gode nok vener længere, således atde i stedet injicerer intramuskulært. Herointabletter er dermed ikke skadereduktion, men potentielskadeproduktion. Og de nævnte fysiske skader er uendeligt smertefulde og3

livskvalitetsødelæggende for de stofbrugere der må døje med dem resten af livet, men de ersandelig også kostbare at lindre på for sundhedssystemet, så det er på alle mulige måder vigtigt, atvi sikrer os imod disse skaders opståen.Heroin i næsespray findes der heller ingen danske heroinbrugere der kender til eller som ønsker.Vi, og her taler jeg også ud fra 36 års personlige erfaringer, der har præference for at sniffe – snifferheroinen i pulverform, ved blot at snuse det op i næsen med et sugerør, virkestoffet trænger så viade mange finere blodkar i næsen og næsesvælget langsomt ind i blodbanen og her er der så taleom en bestemt ønsket smag og et betydeligt mildere on-set (læs: virkning) end ved injektioner.Selve processen omkring indtagelsen tager kun ganske få sekunder og indebærer hverken blod ellerrøg og man kan i hvert fald med sikkerhed fastslå, at det rent sundhedspædagogisk er den mindstskadelige indtagelsesform af alle de kendte – og der findes intet ved indtagelsesformen, der kanvære potentielt skadelig for andre, herunder ej heller risiko for et eventuelt overvågendesundhedspersonale. Det må også under alle omstændigheder være den billigste indtagelsesform,idet der hverken kræves tilførsel at sterilt vand (som det aktuelle) eller anvendelse af sterileinjektionsredskaber og der findes heller ikke nogen smitterisiko ift. hepatitis eller HIV/AIDS, sålænge man altid bruger sit eget individuelle snifferør. Man sniffer i øvrigt på samme vis som vedinjektioner, tre gange dagligt.At tilbyde heroin i form af næsespray, der hovedsageligt anvendes i England, og er udviklet for atkunne smertelindre personer (bruges bl.a. til børn der har brækket arme og ben),virker på enbetydelig lempeligere facon, end ved smertefulde nålestik der af mange opleves som virkeligttraumatisk (læs: nåleskræk). Men at tilbyde heroinnæsespray kan rimeligvis sammenlignes med,det håbløse i at tilbyde øl- og humlenydere, udelukkende, at indtage deres øl via sugerør eller enpumpeflaske der afgiver forkerte doser. Det findes næppe nogen øl nydere der ville finde en sådanfremmed indtagelsesform ønskelig, ej heller bare nogenlunde brugbar.På samme vis er det vigtigt at fastslå, at dem der ryger heroin starter med at lægge en nøje afstemtdosis heroinpulver på midten af et stykke stanniol (sølvpapir) og derefter varmer det forsigtigtnedefra med åben ild fra en lighter, eller en spritbrænder (som de fleste kender fra tandlægen), tilpulveret smelter (ligesom opvarmet sukker smelter og bliver til flydende karamel) og når manvinkler stanniolen løber heroinen langsomt, alt efter hældningsgraden og den tilførte varme, afgiverheroinen en tilpas og nøjere kontrolleret mængde røg/dampe, som inhaleres og holdes nede ilungerne så virkningsgraden kommer alt efter hvor meget man inhalerer og hvor længe man formårat holde dampene nede. Teknikken udføres meget individuelt og har rigtigt mange variabler og forbrugerne er der tale om en særlig personlig udviklet teknik der nærmest kan betegnes som etindividuelt ritual, der sagtens kan sammenlignes med hvordan cigar og piberygere der har udvikletsærlige individuelle præferencer ift. inhalering af røg/dampe og hvor længe disse forbliver ilungerne.Indtagelsesritualet er altså for alle heroinbrugerne både vigtigt og relativt individuelt – og brugereder injicerer heroin, hverken kan eller vil nøjes med at ryge eller sniffe og på samme vis vil snifferehverken ryge eller injicere, ligesom heroinrygerne hverken vil injicere eller sniffe. Men indtagelse afherointabletter gennem munden forekommer rituelfremmed og er reelt uønsket af samtlige typerheroinbrugere – og derfor må vi på det stærkeste advare mod at der bruges ressourcer på atindkøbe og forsøge på at introducere herointabletter, da det på forhånd vil være spild af betydeligeskattemidler. Vi må selv opfinde de rette nye indtagelsesmåder der passer bedst og mest optimalttil stofbrugerne i Danmark – og her er det utroligt vigtigt at der lyttes til os stofbrugere – det er osder besidder både erfaringerne og viden om, hvordan praksis bedst implementeres ibehandlingssystemet.4

Beslutningsforslaget mangler desværre endnu to utroligt vigtige elementer, som vi håber kan blivetilføjet under udvalgsbehandlingen, sådan at heroinbehandlingen fremover kan rumme langt flereog virke bedst muligt og på sigt blive så succesfuld, som den rent faktisk har potentiale til og sompolitikerne formentlig også ønsker, Også sådan at bevillingerne udnyttes optimalt.1. altså Ikke metadontabletter, men heroinpulver med hjem.2. Det er fuldstændigt forfejlet og håbløst, at brugerne skal anvende hovedparten af dagen påat være stavnsbundet og møde op på klinikken, to gange hver eneste dag – altså 720 gangeåret rundt - hovedsageligt for at indtage to doser heroin, morgen og eftermiddag,overvåget.Desuden gives brugerne en dosis metadon med hjem til natten uagtet at metadon reelt blokerer forvirkningen af heroin - ikke fuldstændigt, men ca. 20% og mange konverterer derfor deres hjemgivnemetadon til gadeheroin, dels for ikke at miste virkning af heroinen - men også for at slippe for deubehagelige bivirkninger, som mange oplever med af metadon. Det er i øvrigt også et afindskrivningskriterierne til heroinbehandlingen – at man erklærer, at man ikke profiterer (altså ikkehar haft gavn) af den forudgående obligatoriske metadonbehandling, så det giver absolut ingenmening fortsat i realiteten at tvangsmedicinere med metadon. Gav man i stedet brugerne en dosisheroin med hjem, så ville de pludseligt ikke længere have noget behov for at konvertere noget somhelst og metadonudbuddet på gadeplan, ville følgelig straks reduceres betragteligt.Nogle vil sikkert protestere og argumentere; At brugerne ved første chance vil sælge af dereshjemgivne heroin, fordi nogle indrømmer at konvertere deres metadon til gadeheroin, men hvis defik udleveret verdens reneste medicinske heroin, så er der absolut ingen mening i at sælge af det,for hvad i alverden skulle de så ellers blive raske af, når abstinenserne uafladeligt melder sig påklokkeslæt tre gange dagligt? Er der noget, som man absolut ikke ønsker som opiatafhængig, så erdet at opleve abstinenser. Og det er ikke muligt at købe heroin, der er bare nogenlundetilnærmelsesvist lige så rent og stærkt, som den kvalitet, som de bliver tilvænnet og afhængige afpå klinikkerne - og det er altså ikke muligt både at sælge af heroinen og så også samtidigt blive raskaf den. Skulle nogen formaste sig til at sælge af sit lægeordinerede heroin, så vil vedkommendemed statsgaranti blive straffet ved at blive hunde hamrende syg – og hvorfor i alverden sælge nogetgodt og sikkert, som man kommer til at mangle og herefter skal erstatte med noget dyrt og dårligt?Det er absolut ingen realistisk option.I et kendt heroinbehandlingsprojekt i Merseyside (Liverpool og omegn)tilbage i 90’erne visteerfaringen, og politimesteren udtalte for åben skærm på DR TV i programmet ”Vejen til helvede erbrolagt med gode hensigter”, at folk ikke solgte af deres hjemgivne uge doser. Politiet fandt i hvertfald ingen dagsdoser fra projektet der havde 400 brugere, men det betød også, at der ikke fandtesnogen stoffer til salg i området fordi samtlige stofafhængige modtog lægeordineret heroin og detvar således umuligt for nysgerrige unge at erhverve stoffer – en ikke ringe sidegevinst, ligesomfølgekriminaliteten faldt med hele 93%. Det kunne dels skyldes ovenstående ræsonnement. Mender var også både stok og gulerod. Guleroden var, at man kunne få sin frihed til at leve et normaltliv uden daglig fremmødetvang. Men der fandtes også kontrol. Stokken var, at salg af doser vareksklusionsgrund! Blev man taget én gang i at sælge sin legale heroin, stod man til at miste sinlegale heroin fremover. Det må dog nødvendigvis i denne sammenhæng nævnes, at eksklusion fraheroinbehandling med sikkerhed vil øge dødeligheden, ligesom det gælder ift. eksklusion frametadonbehandling, hvor vi ved, at dødeligheden stiger markant.

2. Ophæv ”Stavnsbåndet” for opiatafhængige i heroinbehandling. Brugerne burde efter enstabiliserende periode og det fornødne individuelle funktionsniveau vises behørig tillid og gives etpassende antal dagsdoser eller en uges dosis heroin med hjem, så de kan starte med at bruge livetpå noget meningsfuldt og beskæftige sig med noget andet og mere samfundsnyttigt, såsom atarbejde eller studere og ligesom alle andre mennesker, bruge tid på familieliv og dyrke hobbyer ogandre interesser. Meningen med at give opiatafhængige adgang til lægeordineret heroin børprimært være, at give dem en ny mulighed for at leve et liv med mere livskvalitet og ikke blot enkostbar tvangsmæssig kemisk parkering på en klinik med tvunget samvær med andreopiatafhængige, der hver især kæmper for at slippe af med de samme livskvalitetsbegrænsendeproblemstillinger. Lad dog brugerne slippe for at skulle mødes hver eneste dag året rundt og givdem i stedet mulighed for hver især at møde andre mennesker der ikke kun taler om stoffer og nyemåder at ”lave penge” til andre stoffer og hvor de dårligst fungerende eller rettere hårdestbelastede frister de svageste med forslag og tilbud, som de egentlig hver især kæmper for at afståfra at deltage i.--BF har et længe haft et ønske om at foreslå følgende, der bare ikke har kunnet blive aktualiseret sålænge heroinbehandlingen ikke var evalueret og før ændringer var mulige. Vi har mangemedlemmer der har dybfølte ønsker om, at modtage lægeordineret heroin og hvis BF kunne bliveen slags forsøgssatellit under heroinbehandlingen – hvor en sygeplejerske eller to møder op et partimer dagligt medbringende medicinen til de aktuelle 30 - 40 der hovedsageligt er midaldrendem/k’ere, der bortset fra opiatafhængigheden er individuelle personligheder der alle opfører sigvenligt og civiliserede og er relativt velfungerende, der bare ikke kan komme i betragtning tilheroinbehandlingen, enten fordi de sniffer eller ryger, hvoraf en del samtidigt passer et job ude ibyen, eller arbejder som frivillige her i foreningen og andre steder og derfor ikke hverken har tideller mulighed for at kunne møde op flere gange dagligt, som det aktuelt kræves påheroinklinikken.BF kan sagtens stille et egnet lokale til rådighed – og der findes i modsætning til på heroinklinikkenallerede masser af sociale og hobbymæssige aktiviteter og en daglig madlavning der tilberederflere måltider. Det vigtigste det så kræver er, at Sundhedsstyrelsen lemper kravene og tilladerarrangementet med, at det aktuelle antal dagsdoser forlader heroinklinikken. Det ville lynhurtigtkunne udvide heroinbehandlingen i Kbh. og her findes en betydeligt fredeligere omgangstone ogorden end på heroinklinikken, hvor mange er flerstofbrugere med kokain som andet stof – dettillades ikke i BF fordi det ofte ikke harmonerer med medlemmernes ønsker om uselvisk, anstændigog civiliseret opførsel. Vi oplever at have betydeligt mere styr på tingene og f.eks. tyverierforekommer uhyre sjældent og der findes generelt en både, kærlig og hjertelig og ikke mindstomsorgsfuld og empatisk kammertone, der igen betyder at alle føler og oplever sig trygge og harlyst til at bidrage frivilligt til vagthavendetjeneste, sprøjteopsamling på Vesterbro, narkorådgivning,vejledning ift. behandling, bisiddertjeneste, presseklip arkiv og bibliotekstjeneste, almen rengøring,madlavning og fællesspisning, udbringning af måltider til syge og hjemmeliggende medlemmer,besøg af medlemmer på hospitaler, tøjreparation og tøjvask samt hjælp til oprydning hjemme hossvagelige medlemmer, forebyggende undervisning af studerende og unge samt, catering ogservicering af møder i foredragslokale for Udsatteråd, arbejdsgruppemøder og samarbejdsudvalgog møder med andre organisationer og besøgende studiegrupper af fagfolk fra Skandinaviske ogBaltiske lande, internationalt samarbejde, hjemmesidevedligeholdelse og PC-undervisning,vedligeholdelses- håndværks- og transportopgaver, cykelservice og mange andre nødvendigegøremål – desuden findes hobbyaktiviteter med træ- og hobbyværksted, kunstner og musik- ogkondirum samt bibliotek med international nyhedsbrevsamling og Opiatmuseum. Der arrangeresudflugter til udstillinger, museer, sportsbegivenheder og badeanlæg og strand og skovture hvor derkøres mountainbike. Kort sagt opgaver for enhver smag og individuelle arbejdsopgaver til enhverkapacitet.6

Vi oplever aldrig slagsmål eller trusler om vold – og opstår eventuelle problemer så løses de på detdaglige husmøde, så de aldrig får lov at vokse sig større end allerhøjest nødvendigt.Heroinbehandlingen i Kbh. har knap 80 indskrevne og indskrivningsstop eller begrænsendeventeliste, fordi der reelt ikke er pladser til flere indskrevne – med inddragelse af de villige BF’erekan antallet hurtigt udvides til i nærheden af det til start strukturerede antal på 120 brugere. Vihåber, at politikerne også kan se det betimelige og fornuftige i at lave et alternativt sted medheroinbehandling for de midaldrende, hvoraf mange er svækkede fysisk og psykisk skrøbelige, forhvem det er uendeligt vigtigt, at omgangstonen er hjertelig og meget vigtigere end at ordneproblemer med bank, trusler om vold og det der er værre, som flere af vores medlemmer faktiskhar oplevet det flere gange på heroinklinikken, hvor de yngre og fysisk stærkere individer er iovertal og derfor også har magten blandt brugerne---Forslagsstillerne foreslår endvidere regeringen at bestille en redegørelse om hvorvidt det reelt ermuligt at udvide substitutionsbehandlingen til også at omfatte lægeordineret kokain tilkokainafhængige stofbrugere. Det anser vi for at være en rigtig god og human ide for dekokainafhængige der ligeledes bør fritages fra det stress der er forbundet med, at skulle skaffedaglige formuer til illegalt kokain der iflg. Sundhedsstyrelsen er så ekstremt fortyndet at detindeholder op til 80% potente giftstoffer. Det alene burde af sundhedsmæssige og humane årsagervære alarmerende nok til en beslutning om ,at medicinere kokainafhængige med lægeordineretfarmaceutisk rent kokain i lighed med lægeordineret heroin.Jeg har sammenfattet denne forklaring om hvor utroligt vigtig og relevant en sådan udvidelse medlægeordineret kokain for kokainbrugerne og samfundet mere generelt.Fra USA og Canada oplyser Drug Enforcement Agency (D.E.A.), at de allerede i 2007 - 09 fandt etfortynderstof der hedder levamisol i 69% af kokainprøverne der var konfiskeret på gadeplan. Detøgedes til 82% i 2011, hvor der også var nærmest epidemiske udbrud af en lidelse kaldetAgranulocytose blandt kokainbrugere, der også er kendt som Agranulosis eller Granulopenia, enakut tilstand, med meget farlig mangel på infektionsbekæmpende hvide blodlegemer. Menneskermed denne lidelse har en alvorlig risiko for livsfarlige infektioner på grund af det reduceredeimmunforsvar. I BrugerForeningen har vi været opmærksomme på situationens alvor i USA ogCanada, og vi har da også talt om, at det ville være usandsynligt at forestille sig at kokainkartellerneligefrem skulle producere en særlig rendyrket kokain variant, blot for at please deres europæiskeforbrugere. Men vi har først nu fået vished via:Sundhedsstyrelsens for nyligt publicerede 2012 årsrapport.http://www.sst.dk/publ/Publ2012/11nov/NarkositDK2012.pdfhvor der findes nogle uhyrlige men formentlig fuldstændigt korrekte oplysninger omsammensætningen af illegalt kokain i Danmark, hvor samtlige kokainprøver, der er undersøgt i2011, indeholdt tilsætningsstoffer – i gennemsnit 3 forskellige stoffer pr. kokainprøve. Hyppigstforekommer tilsætningsstofferne levamisol (i 84 % af samtlige prøver i 2011) og fenacetin (i 76 % afsamtlige prøver). Levamisol er et lægemiddel til behandling af parasitiske ormeinfektioner påklovbærende dyr som ødelægger immunforsvaret hos mennesker, mens fenacetin er etsmertestillende stof i familie med paracetamol. Statistikken viser endvidere, at styrken på kokain i2011 gennemsnitligt er 20%. Kokainen er altså inficeret med ca. 80% farlige fyldstoffer. Men hvormange kokainbrugere, mon i virkeligheden kender til og nærlæser denne rapport og serkokainstatistikken og de alarmerende oplysninger?7

Iflg. Wikipedia er Levamisol (levamisol hydrochlorid) et veterinærmedicin der anvendes tilbekæmpelse af indvoldsorme på klovbærende dyr, som tidligere også blev anvendt til medicinskebehandlinger af mennesker med cancer, især tyktarmskræft. Se i øvrigt:Forsigtighed:Levamisol er ikke nødvendigvis sikkert, eller anbefales til alle. Tal med din læge hvis du har haftnogen form for lidelse såsom leversygdom, blodprop eller blødningstilstande og dårligeknoglemarvsfunktion.Symptomer på disse lidelser omfatter kramper, gulsot, øget urinerings-hyppighed, tørst,brystsmerter, hævelser, smerter, øget varme, rødme, hævede lymfeknuder, feber, blå mærker,blødning, udmattelse og svaghed. (flere af disse symptomer opleves, når man indtager kokain ilængere perioder og/eller i større doser)Mindre bivirkninger: forbundet med Levamisol omfatter diarré, appetitløshed, kvalme, opkastning,sår på ører og læberne eller inde i munden, kløe og hud udslæt. Hvis disse bivirkninger ergenerende eller vedvarende, underret lægen. Symptomerne opleves ved længerevarende indtag afkokain - men det er måske fyldstofferne - og slet ikke kokainen - vi ved jo ikke hvor længe dissefyldstoffer har forekommet - det er først påvist i løbet af 2000 årene i USA & Canada –Alvorligere bivirkninger:Nogle mennesker kan opleve sjældne alvorlige bivirkninger, som kræver akut lægehjælp. Disseomfatter tab af bevidsthed, desorientering, forvirring, hukommelsestab, ekstrem udmattelse,prikken eller følelsesløshed, svaghed i musklerne, forstyrrelser i tale, kramper, nedsat funktion afknoglemarv og blodtab ( feber, infektion og kuldegysninger). Tegn på alvorlig allergisk reaktionomfattende vejrtrækningsbesvær, nældefeber, hals sammentrækning og hævelse.- De fleste nævnte her er også almindelige og gængse kokain-symptomer.Iflg. Wikipedia er fenacetin - (fenol og lat. acetum 'eddike' og -in), et lægemiddel medfebernedsættende og smertestillende egenskaber. Det omdannes i organismen delvis tilparacetamol. Fenacetin blev især tidligere anvendt i mange kombinationspræparater til behandlingaf lettere smerter, men er siden 1970'erne taget af markedet pga. mistanke om, atlangvariganvendelse kan fremkalde alvorlige nyrecancer lidelser!Artikel med fotos af almindeligt forekommende skader fra ovennævnte stoffer findes her:Health Alert: Cocaine Levamisole Toxicity -http://goo.gl/tSlwO

Typiske levamisol skaderMed denne viden i mente findes der altså rigtigt mange fornuftige årsager til snarest muligt attilbyde substitutionsbehandling med lægeordineret – (læs: farmaceutisk rent) kokain – sådan atbrugerne spares for de forfærdende symptomer og irreversible lidelser. Hvis næsen eller øreneførst er angrebet af nekrose (koldbrand) - hvilket er den hyppigste skade set i USA & Canada, så erdet altså for sent at sætte ind med forebyggende behandling som lægeordinering af kokain til sværtafhængige kokainbrugere.I Seattle i USA findes to organisationer - læs mere om dem her:http://slog.thestranger.com/slog/archives/2012/09/11/now-drug-dealers-not-just-users-are-testing-their-cocaine-for-levamisolePeople's Harm-Reduction Alliance:http://www.peoplesharmreductionalliance.org/og DanceSafehttp://dancesafe.org/forum/general-discussion-forums/harm-reduction-groups/stay-safe-seattleder har udviklet et kokaintest-kit – som via en meget enkel test, der kan udføres på gadeplan, meden lille bitte knivspids kokain - der afslører, om der findes Levamisol i kokainen.Det ville virkeligt være rigtigt fornuftigt, hvis nogen hurtigst muligt udviklede sådanne test-kit her iDanmark – og vi fik ansat nogle opsøgende gademedarbejdere, gerne dedikerede frivillige, til atmøde brugerne på diskoteksmiljøer, dansesteder og festivaler og måske i ganske særlig grad pågadeplan omkring den relativt åbne stofscene på Vesterbro, hvor det er en kendsgerning, at derfærdes rigtigt mange udsatte kokain og crackbrugere.Det er naturligvis dem der har det allerstørste og mest langvarige forbrug, som befinder sig i størstmulig risiko for at udvikle diverse alvorlige lidelser og pådrage sig irreversible skavanker. Menmange er rekreative og sporadiske forbrugere af kokain, og hovedparten har sandsynligvis ikke denfjerneste anelse om, at der findes en reel risiko for at pådrage sig livsfarlige og eller alvorligelivslange lidelser, også selv om de bare indtager kokain rekreativt enkelte gange eller til fester iweekenderne.9

Rigtigt mange af symptomerne der nævnes ovenfor, er jo så almindeligt forekommende og ligner tilforveksling dem som man oplever, når man tager kokain/crack regelmæssigt og man kan frygte, atbrugerne bare tror, at det er kokainen der giver dem symptomerne, og derfor nærmest opfatterdem som harmløse, hvorimod de i virkeligheden er ganske alvorlige og alarmerende følgevirkningerfra diverse fyldstoffer der forefindes i op til 80% af kokainen.Kokainkartellerne der producerer kokainen i Sydamerika er kyniske og ekstremt profitorienteredeog år efter år bliver kokainen fortyndet mere og mere og den bliver svagere og svagere, som ennaturlig konsekvens af at der tilsættes flere og flere fyldstoffer.Skulle nogen derfor undre sig over hvorfor i alverden der blandes levamisol, fenacetin og andrefyldstoffer i kokainen - så sker det formentligt ikke for at skade kunderne, men udelukkende for atoptimere deres i forvejen kæmpestore profit maksimalt. Nogle eksperter argumenterer med atlevamisol og de andre omtalte fyldstoffer ikke er lige så billige, som de tidligere brugte og ufarligefyldstoffer såsom laktose og mannitol, men de skulle til gengæld optimere kokainvirkningen og gørestoffet mere potent selv når kokainindholdet reduceres. Ingen udenfor narkokartellernesinderkredse kender dog til de virkelige årsager til at de, de seneste år, har udskiftet de tidligereharmløse fyldstoffer for nu overvejende, at anvende langt farligere fyldstoffer.Under alle omstændigheder vil det være en rigtig god ide, at staten overtager kontrollen og startermed at håndtere problemerne, inden vi begynder at se kokainbrugerne miste næser, kinder ellerører, eller pådrager sig nogle af de rædselsvækkende lidelser som det medfører, nårimmunforsvaret sættes fuldstændigt ud af drift, af den levamisol opblandede kokain.Jeg mener kun at det kan gå for langsomt, med at forebygge skader og udsende advarsler, sådan atkokainbrugerne i det mindste ved, hvad de risikerer, når de indtager kokain. Jeg mener i detmindste at de rekreative kokainbrugere med forholdsvist begrænset forbrug og som ikke er blevetalvorligt afhængige vil lytte opmærksomt og om ikke stoppe helt op, så dog reducere indtagetbetragteligt.Hvorfor der ikke for længst er udsendt forebyggende advarsler til landets kokainbrugere er engåde. Skyldes det mon bare, at man ikke er tilstrækkeligt opmærksomme på faren for udsattestofbrugeres sundheds- og helbredstilstand – eller prioriteres forebyggelse bare ikke før vi opleveralvorligere skader eller dødsfald, som vi oplevede med dødsfaldet som følge af miltbrandinficeretheroin i sommeren 2012 – her var ingen stofbrugere advaret på forhånd selvom Sundhedsstyrelsenvar advaret og informeret fra sundhedsmyndighederne i Tyskland om det dødsfald der skete der ijuni og den potentielle risiko med miltbrandinficeret heroin nogle måneder tidligere.?Og hvorfor har vi ikke en enhed der tjekker stofferne på gadeplan for giftige og helbredsskadeligetilsætningsstoffer – hvis brugerne blev tilbudt en sådan test – ville de utvivlsomt gerne levere etmindre bidrag af deres stoffer til on-site undersøgelser, som med stor sandsynlighed ville bekræfte,at kokainen på gadeplan indeholder store mængder af levamisol og fenacetin og den viden villemed stor sandsynlighed påvirke mange til, at stoppe med at indtage kokain.Vi håber, at forslagene vedtages snarest muligt og at der i øvrigt vil blive set med positive øjne påvores forslag om at udvide heroinbehandlingen med gruppen af midaldrende stofbrugere i BF.Med venlig hilsenJørgen Kjær/formandBrugerForeningen – for aktive stofbrugere10