Sundhedsudvalget 2009-10
SUU Alm.del Bilag 255
Offentligt
26. februar 2010j.nr. 7-203-01-90/5Sundhedsplanlægning
Specialevejledning for oto-rhino-laryngologiSpecialebeskrivelseOto-rhino-laryngologiomfatter forebyggelse, diagnostik, behandling, pallia-tion og rehabilitering af patienter med sygdomme, medfødte sygdomme samtskader i områderne ører, næse, bihuler, mundhule, spytkirtler, svælg, strube,halsens bløddele inkl. glandula thyreoidea, glandulae parathyreoideae, me-diastinum, bronkier, oesophagus samt ansigtsskelettet.Specialet varetager desuden forskning, udvikling og uddannelse inden forspecialets områder.HovedopgaverI oto-rhino-laryngologi er der følgende hovedopgaver:•Audiologi og vestibulogi: Hørenedsættelse og balanceforstyrrelser•Otokirurgi i ydre øre, øregang, trommehinde, mellemøre, indre øreog tindingeben•Rhinologi i næse og bihuler•Laryngologi omfattende sygdomme i struben herunder stemmelidel-ser•Hoved-halskirurgiOpgaverne omfatter akut og elektiv diagnostik og behandling, som kan værebåde kirurgisk – herunder åben og/eller minimal invasiv som fx endoskopi –og medicinsk.Forhold af betydning for specialeplanlægningI oto-rhino-laryngologi varetages behandlingen af flere kræftformer. Der erindført pakkeforløb for kræftpatienter med henblik på at undgå ikke-fagligtbegrundet ventetid ved diagnostik og behandling. Pakkeforløbet er multidi-sciplinært organiseret, og hele patientforløbet er som udgangspunkt på for-hånd fastlagt og booket. Pakkeforløbet kan således involvere flere sektorer,afdelinger og specialer både på hovedfunktionsniveau og specialfunktionsni-veau.
SundhedsstyrelsenIslands Brygge 672300 København STlf.FaxE-post[email protected]72 22 74 0072 22 74 05
Patienter med hoved-hals-cancer er ofte rygere, og nogle har et alkoholfor-brug, der ligger over den anbefalede mængde, hvilket medfører øget risikofor komplikationer under og efter indgrebet. Antallet af komplikationer kannedsættes ved øget fokus på rygestop og alkoholafvænning. Tilsvarendegælder for det stigende antal overvægtige med øgede sårkomplikationer, derkan reduceres ved fokus på vægttab.Generelt vil individualiserede behandlingstilbud til kræftpatienter stille kravtil den enkelte kirurgs viden og kompetencer inden for moderne diagnostisk-sstrategier og billedmodaliteter. Således sker der en udvikling i computervej-ledt kirurgi (Image Guided Surgery) ved større hoved-halskræft. Ved kirurgii forbindelse med visse typer af kræft vil samarbejdet med specialerne neu-rokirurgi og plastikkirurgi øges de kommende år. Der arbejdes desuden mednye nationale referenceprogrammer med bl.a. sentinel node kirurgi. Der erligeledes fokus på rehabilitering af kræftpatienterInden for de fleste områder vil der fortsat være fokus på flere dagkirurgiskefunktioner med accelererede forløb, hvilket vil frigive sengekapacitet, menogså øge de logistiske udfordringer. På afdelinger, der behandler patientermed kræft, vil der være et øget behov for stationære senge på grund af etøget antal patienter.Minimal invasiv kirurgi vil generelt vinde yderligere frem inden for flereområder. Der er inden for næse-bihule-kirurgi øget minimal invasiv kirurgimed anvendelse af computervejledt kirurgi (Image Guided Surgery). Der ud-føres samtidig i større omfang end tidligere endoskopisk kirurgi i spytkirtler,rekonstruktionskirurgi (i samarbejde med især specialet plastikkirurgi),computervejledt kirurgi og ambulant endoskopi gennem næsen af spiserør.Peroperativ CT-scanning (Real Time) anvendes i øget omfang ved maligneog større benigne tumorer og eventuelt også fremover ved ansigtstraumato-logi. Inden for infektionsområderne i næse-bihule-systemet og mellemøre-området er der øget fokus på biofilmproblematikken.Det faglige ansvar for neonatal hørescreening ligger i audiologien under oto-rhino-laryngologi. Antallet af personer pr. år, der får høreapparater, er desidste seks år steget fra ca. 40.000 til ca. 52.000. Stigningen skyldes, at flereønsker at få afhjulpet deres hørehandicap. Inden for audiologien og otokirur-gien ses desuden øget aktivitet vedr. cochlear implant (CI). Der er aktueltmangel på audiologiassistenter visse steder i landet.Generelt må der inden for de kommende år forventes en yderligere samlingaf funktioner inden for specialet.Den faglige tilrettelæggelse og organisering af oto-rhino-laryngologiSpecialevejledningen tager afsæt i specialerapporten for oto-rhino-laryngologi, som er udarbejdet af sundhedsfaglige repræsentanter fra regio-nerne, det videnskabelige selskab og de relevante faglige selskaber. I forbin-delse hermed er der foretaget søgning på litteratur, som beskriver organise-ringen af oto-rhino-laryngologi og opgørelser af aktivitetstal fra Landspati-entregistret. Det har imidlertid generelt været vanskeligt at anvende aktivi-
Side 226. februar 2010Sundhedsstyrelsen
tetsopgørelserne bl.a. på grund af forskellig registreringspraksis, ligesom dethar været vanskeligt at finde litteratur med relevans for organisering af oto-rhino-laryngologi. Begge dele er således kun inddraget i begrænset omfang ispecialegennemgangen.Nedenstående udgør supplement til anbefalinger og krav til den faglige til-rettelæggelse og organisering af oto-rhino-laryngologi•Pakkeforløb for alle kræftformer fra 2008, som også vil omfatte di-agnostisk og behandling af øre-næse-hals-kræftsygdomme•Sundhedsstyrelsens rapport ’Styrket akutberedskab’ fra 2007 stillerdesuden krav til oto-rhino-laryngologi og planlægning af traume-centre•Sundhedsstyrelsen rapport ’Kræftplan II’ fra 2005, som opstiller an-befalinger til forbedringer af indsatsen på kræftområdetEndvidere er følgende rapporter og projekter inddraget i specialeplanlægnin-gen i relevant omfang:•Rapporten ’Forbedring af kirurgisk kræftbehandling – de lægeviden-skabelige selskabers anbefalinger’ fra 2006PraksisområdetAlmen praksis har en væsentlig rolle i opsporing, diagnostik og behandlingaf patienter med øre-, næse- og halssygdomme. Dette gælder lige fraforbyggende undersøgelse af børn mhp. hørenedsættelse, akutte infektioner iøre-, næse- og/eller halsområdet til samarbejdet omkring patienter medhoved-/halskræft. Der bør for de hyppigste sygdomme i oto-rhino-laryngologi foreligge retningslinjer for samarbejdet og opgavevaretagelsemellem almen praksis og sygehusvæsenet.Specialet er karakteriseret ved stor aktivitet i speciallægepraksis. I 2004 varder 172 praktiserende speciallæger. Størstedelen af akutte sygdomme indenfor specialet diagnosticeres og færdigbehandles i speciallægepraksis. Speci-allægepraksis foretager ofte mindre operationer inden for de fleste af fagom-råderne. Der er dog betydelig spredning i aktivitetsprofilen inden for special-lægepraksis. Der samarbejdes med sygehusene om fx laboratorieydelser, pa-tologi m.v.Det kommunale sundhedsvæsenEt sammenhængende patientforløb med særligt fokus på forebyggelse, ud-skrivning fra sygehus – herunder opfølgende behandling – og rehabiliteringbør sikres i et tværsektorielt samarbejde mellem oto-rhino-laryngologi og detkommunale sundhedsvæsen.Kommuner og regioner skal i medfør af Sundhedsloven indgå sundhedsafta-ler med henblik på at sikre forpligtende koordinering og samarbejde på tværsaf sektorer. Sundhedsaftalerne omfatter obligatoriske samarbejdsområder ogsamarbejdet mellem regioner og kommuner vil således være nærmere be-skrevet i sundhedsaftalerne. Der kan indgås aftaler inden for flere områderend de obligatoriske.
Side 326. februar 2010Sundhedsstyrelsen
SygehusvæsenetNedenfor beskrives anbefalinger til hovedfunktionsniveauet og krav til regi-onsfunktioner og højt specialiserede funktioner. De sygdomsgrup-per/diagnoser samt diagnostiske og behandlingsmæssige metoder, der er re-gionsfunktioner eller højt specialiserede funktioner i specialet, oplistes. End-videre fremgår det, hvilke sygehuse der er godkendt til varetagelse af funkti-onerne.Af hensyn til læsbarhed anvendes forkortelser for sygehusenes navne:AUH Århus SygehusÅrhus Universitetshospital, Århus SygehusAUH Aalborg SygehusÅrhus Universitetshospital, Aalborg SygehusRH RandersRegionshospitalet RandersRH ViborgRegionshospitalet ViborgRH HolstebroRegionshospitalet HolstebroSundhedsstyrelsen forudsætter generelt et vist patientvolumen som grundlagfor varetagelsen af en specifik specialfunktion. Nogle specialfunktioner min-der imidlertid så meget om hinanden, at der kan opbygges specifik erfaring,der dækker på tværs af disse funktioner. I sådanne tilfælde vil det samledevolumen for disse funktioner indgå i vurderingen af den fremtidige vareta-gelse af funktionerne.Anbefalinger til hovedfunktionsniveau
Side 426. februar 2010Sundhedsstyrelsen
Elektive funktioner inden for fagområdet audiologi og vestibulogi kan væreadskilte fra de øvrige områder af specialet, og der vil derfor i specialevejled-ningen være særskilte anbefalinger til samarbejdende specialer for audiologiog vestibulogi. Ved nogle af de akutte funktioner, herunder bl.a. næseblød-ninger og traumer, anbefales samarbejde med de fælles akutmodtagelser.Hovedfunktioner i oto-rhino-laryngologi omfatter diagnostik og behandlingaf benigne sygdomme og traumer indenfor områderne audiologi, vestibulogi,otokirurgi, rhinologi, laryngologi og hoved-halskirurgi. Ved hoved-/hals-kræft vil der foregå diagnostik, men ikke kirurgi. Det aftales lokalt, hvilketaf specialerne oto-rhino-laryngologi og thoraxkirurgi, der fjerner fremmed-legemer.Det bør være muligt på hovedfunktionsniveau at få assistance fra en special-læge i oto-rhino-laryngologi i løbet af kort tid.Ved varetagelse af hovedfunktioner i oto-rhino-laryngologi bør der væresamarbejde med følgende specialer/funktioner:•Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2•Intern medicin•Pædiatri ved behandling af børn•Klinisk fysiologi og nuklearmedicin•KirurgiVed audiologi og vestibulogi bør der være samarbejde med følgende specia-ler:•Neurologi•Oftalmologi•Pædiatri ved behandling af børn
•••
Gynækologi og obstetrikArbejdsmedicinKlinisk genetik
Side 526. februar 2010Sundhedsstyrelsen
Krav til specialfunktionsniveauRegionsfunktioner
De anbefalinger, som er anført for hovedfunktionsniveauet, gælder som kravpå regionsfunktionsniveauet. Derudover stilles der følgende krav til vareta-gelse af regionsfunktioner:Ved varetagelse af regionsfunktioner i oto-rhino-laryngologi skal der - af-hængigt af den enkelte funktion - være samarbejde med følgende specia-ler/funktioner:•Neurokirurgi•Oftalmologi•Intern medicin: endokrinologi•Intern medicin: nefrologi•Diagnostisk radiologi med MR scanningFølgende er regionsfunktioner:
Audiologi og vestibulogi:•Neuro-otologisk funktion til diagnostisk og behandling af længere-varende svimmelhed:Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Hillerød Hospital, Odense Uni-versitetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sygehus, Pri-vathospitalet Hamlet•Audiologisk forberedelse og opfølgning af patienter med cochlearimplant:Gentofte Hospital, Odense Universitetshospital, AUH Århus Syge-hus, AUH Aalborg Sygehus
Otokirurgi:•Ydre øre/øregang:oAquisit øregangsatresi/meatoplastik (ca. 50-100 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Køge Sygehus, OdenseUniversitetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sy-gehus, Ciconia Aarhus Privathospital, Herlev PrivathospitaloØregangscholesteatom (ca. 50-100 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Køge Sygehus, OdenseUniversitetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sy-gehus, Ciconia Aarhus Privathospital, Herlev Privathospital
•
Trommehinde/mellemøre:oStapedotomi (ca. 250 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Hillerød Hospital, KøgeSygehus, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sygehus,
RH Holstebro, AUH Aalborg Sygehus, Ciconia Aarhus Pri-vathospital, Herlev Privathospital, Københavns Privathospi-taloGlomus tympanicum (ca. 20 pt.):Gentofte Hospital, Odense Universitetshospital, AUH ÅrhusSygehus, AUH Aalborg SygehusBørnecholesteatomer (ca. 200 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Køge Sygehus, OdenseUniversitetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sy-gehusMellemørekirurgi på ”only hearing ear” (ca. 30 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Køge Sygehus, OdenseUniversitetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sy-gehusAkut mastoidektomi hos børn (ca. 25 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Køge Sygehus, OdenseUniversitetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sy-gehusKnogleforankret høreapparat (ca. 15-20 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Odense Universitetshospi-tal, AUH Århus Sygehus
Side 626. februar 2010Sundhedsstyrelsen
o
o
o
o
•
Indre øre:oGentamycin-behandling af medicinresistent Mb. Menière:Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Odense Universitetshospi-tal, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sygehus
Rhinologi:•Computerassisteret bihulekirurgi (CAS FESS) (ca. 200 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Slagelse Sygehus (formaliseretsamarbejde), Odense Universitetshospital, AUH Århus Sygehus, RHHolstebro, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)•Kirurgi af invert papillom (ca. 75 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Slagelse Sygehus, Odense Univer-sitetshospital, AUH Århus Sygehus, RH Viborg, AUH Aalborg Syge-husYdre næsekorrektioner (ca. 150 indgreb):Gentofte Hospital, Hillerød Hospital, en matrikel i Region Sjælland,Odense Universitetshospital, Sønderborg Sygehus, AUH Århus Sy-gehus samt yderligere en matrikel i Region Midtjylland, AUH Aal-borg Sygehus, Grymer Privathospital Skejby, Privathospitalet Ham-letLukning af naso-kranielle fistler (liqour-fistler) (20-30 pt.):
•
•
Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sygehus,AUH Aalborg Sygehus•Behandling af medfødt ukompliceret aflukning til næsesvælget(choanalatresi) (10-15 pt.). Regionsfunktion af geografiske hensyn:Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sygehus,AUH Aalborg Sygehus
Side 726. februar 2010Sundhedsstyrelsen
Laryngologi:•Larynxpapillomer (ca. 100 procedurer):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Køge Sygehus, Odense Universi-tetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sygehus•Laryngoplastikker (ca. 100 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Køge Sygehus, Odense Universi-tetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg SygehusAnvendelse af voice-analyser m.v. til diagnostik af stemmelidelser,(ca. 100 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Hillerød Hospital, Køge Sygehus,Odense Universitetshospital, AUH Århus Sygehus, RH Viborg, AUHAalborg Sygehus
•
Hoved-halskirurgi (benign):•Thyreoidea- og parathyreoideakirurgi (ca. 1900 pt.)Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Slagelse Sygehus, Odense Univer-sitetshospital, Esbjerg Sygehus (oto-rhino-laryngologi i nært samar-bejde med kirurgi på samme matrikel, ikke parathyreoideakirurgi),AUH Århus Sygehus (kirurgi), RH Holstebro (oto-rhino-laryngologii nært samarbejde med kirurgi RH Herning, ikke parathyreoideaki-rurgi), AUH Aalborg Sygehus, AROS Privathospital (ikke parathy-reoideakirurgi), Herlev Privathospital (ikke parathyreoideakirurgi)•Spytkirtelkirurgi og –skopi (ca. 800 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Hillerød Hospital, Slagelse Syge-hus, Odense Universitetshospital, Vejle Sygehus, Sønderborg Syge-hus, AUH Århus Sygehus, RH Viborg, RH Holstebro, AUH AalborgSygehus, Ciconia Aarhus Privathospital, Herlev Privathospital, Kø-benhavns PrivathospitalKongenitte cyster og –fistler (ca. 250 pt.):Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Slagelse Sygehus, Odense Univer-sitetshospital, Vejle Sygehus, Sønderborg Sygehus, AUH Århus Sy-gehus, RH Viborg, RH Holstebro, AUH Aalborg Sygehus, CiconiaAarhus Privathospital, Herlev Privathospital, Københavns Privat-hospitalBotulinumbehandling af Freys syndrom (30-50 pt.):Hillerød Hospital, Slagelse Sygehus, Odense Universitetshospital,AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg SygehusZenkers divertikel (50-100 pt.).
•
•
•
Rigshospitalet, Gentofte Hospital, Slagelse Sygehus, Odense Univer-sitetshospital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalborg Sygehus•Diagnostisk mediastinoskopi. Kan evt. varetages på hovedfunkti-onsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktionsniveau,hvis diagnosticering af lungecancer i øvrigt varetages i et formalise-ret samarbejde. Varetages også i thoraxkirurgi:Rigshospitalet (thoraxkirurgi), Hillerød Hospital, Odense Universi-tetshospital (thoraxkirurgi) samt yderligere to matrikler i RegionSyddanmark, AUH Århus Sygehus, RH Viborg, RH Holstebro, AUHAalborg Sygehus (thoraxkirurgi)
Side 826. februar 2010Sundhedsstyrelsen
Højt specialiserede funktioner
De krav, som er anført for regionsfunktionsniveauet, gælder også for det højtspecialiserede niveau. Derudover stilles der følgende krav til varetagelse afhøjt specialiserede funktioner:Ved varetagelse af højt specialiserede funktioner i oto-rhino-laryngologi skalder - afhængigt af den enkelte funktion - være samarbejde med følgendespecialer/funktioner:•Plastikkirurgi•Kirurgi med kompetence i rekonstruktionskirurgi•Thoraxkirurgi•Tand-, mund- og kæbekirurgi•Dermato-venerologi•Klinisk onkologi•Diagnostisk radiologi med kompetence i coiling og embolisering•Kommunikationscenter/taleinstitutFølgende er højt specialiserede funktioner:
Audiologi og vestibulogi:•Oto-rhino-laryngologisk relateret flyve- og dykkermedicin (foregårpå Rigshospitalet i samarbejde med Statens Luftfartsvæsen):Rigshospitalet•Kirurgi for kraniofaryngeomRigshospitalet
Otokirurgi:•Ydre øre/øregang:oMikroti/anoti – traumatisk og cancerbetinget amputation(ydre øre protese) (5-10 pt.):Rigshospitalet, AUH Århus SygehusoCongenit øregang/mellemøreatresi (2-5 pt.):Rigshospitalet, AUH Århus SygehusØregang/mellemørecancer. (10 pt.):Rigshospitalet, AUH Århus Sygehus
o
o
Vurdering mhp. rekonstruktion af ydre øre. Varetages også iplastikkirurgi. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funk-tionen varetages:Rigshospitalet, AUH Århus Sygehus (plastikkirurgi)
Side 926. februar 2010Sundhedsstyrelsen
Indre øre:•Acusticusneurinom kirurgi (50 pt.) i samarbejde med neurokirurgi:Rigshospitalet•Intraktabel svimmelhed (vestibularisoverskæring, saccotomi) (2-5pt.):RigshospitaletUni- og bilateral cochlear implant (CI) Hos børn (ca. 40 pt.) og hosvoksne med afvigende anatomi (ca. 30 pt.) eller udskiftning af elek-trode (ca. 10 pt./år med forventet stigning):Gentofte Hospital, Odense Universitetshospital (fraset børn), AUHÅrhus SygehusUni- og bilateral cochlear implant (CI) Hos voksne år (ca. 160 pt.)Området er samlet på grund af ressourcetyngden, men bør følgesmed henblik på, om der på sigt vil være behov for formaliseret sam-arbejde med regionsfunktionsniveau:Gentofte Hospital, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sygehus
•
•
Rhinologi:•Operation for karsvulst i næsesvælget (juvenilt angiofibrom) (5-10pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital•Operation af medfødt væsentlig ossøs aflukning til næsesvælget(choanalatresi) (5-10 pt.):Rigshospitalet, AUH Århus SygehusTraumatisk og cancerbetinget amputation (ydre næse protese) (5-10pt.):Rigshospitalet, AUH Århus SygehusYdre næse og næseskillevægsoperation hos patienter, som tidligereer opereret for læbe-ganespalte (30-50 pt.):Rigshospitalet, AUH Århus Sygehus, Grymer Privathospital Skejby
•
•
Laryngologi:•Laserbehandling af carcinoma in situ (50-100 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital AUH Århus Sygehus••Behandling af laryngocele (5-10 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital AUH Århus SygehusButolinumbehandling af spastisk dysfoni (30 pt.):
Rigshospitalet (neurologi), Odense Universitetshospital•Side 10
Butolinumbehandling af oromandibulær dystoni (5 pt.):Rigshospitalet (neurologi), Odense Universitetshospital, AUH ÅrhusSygehus (neurologi)Behandling af laryngeal sulcus glottidis (5 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus SygehusBehandling af svære stenoser og malformationer i larynx og trachea(5-10 pt.). (I udvalgte tilfælde vil enkelte patienter skulle behandles iet internationalt samarbejde):Rigshospitalet, AUH Århus SygehusDiagnostik og behandling af pulmonale arteriovenøse malformatio-ner PAVM (morbus Osler). (20 pt.):Odense UniversitetshospitalLaryngeale komplikationer ved Wegeners granulomatose (5 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sygehus
26. februar 2010Sundhedsstyrelsen
••
•
•
Hoved-halskirurgi:•Benign:oBehandling af lymfangiomer (20 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehusoBehandling af hæmangiomer og vaskulære malformationer:Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehusBehandling af fasciitis med behov for trykkammerbehand-ling (10 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehusBehandling af komplicerede hoved-halstraumer i samarbejdemed traumecenter (50 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)Kraniofasciale misdannelser:Rigshospitalet, AUH Århus Sygehus
o
o
o•
MalignDe kirurgiske procedurer ved cancerkirurgi er meget lig procedu-rer ved benign kirurgi. Forudsætninger for varetagelse af hoved-halskirurgi er rutine i halsdissektion med minimum 90 operatio-ner/afdeling/år. Behandlingen skal fortages i henhold til nationa-
le retningslinjer og med regelmæssige konferencer med kliniskonkologi samt deltagelse i relevante kvalitetsdatabaser.oThyreoideacancer (130 pt.) Thyroideacancerkirurgi vareta-ges også i kirurgi. Det må lokalt aftale, i hvilket af specialer-ne funktionen varetages:Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)oSpytkirtelcancer (40-50 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)Metastase på hals med ukendt primærtumor (60 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)
Side 1126. februar 2010Sundhedsstyrelsen
o
Nedenstående operationer fordrer desuden tæt samarbejde medandre kirurgiske specialer - herunder tand-, mund- og kæbeki-rurgi og plastikkirurgi - og bør derfor samles, hvor alle specia-lerne er til stede.oSino-nasalcancer (40-50 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)oMundhulecancer (300 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)Pharynxcancer (250 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)Larynxcancer (250 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus, AUH Aalborg Sygehus (formaliseret samarbejde)Fotodynamisk terapi (5 pt.):RigshospitaletBehandling af osteoradionekrose og forbehandling ved im-plantatkirurgi med behov for trykkammerbehandling (HBO-behandling) (20–40 pt.):Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, AUH Århus Sy-gehus (tand-, mund- og kæbekirurgi)
o
o
o
o
